Tingkat risiko tempat kerja berikut mungkin berguna bagi pekerja dan layanan

kesehatan kerja saat melakukan penilaian risiko cepat untuk potensi pajanan SARS-CoV-
2 di tempat kerja untuk pekerjaan atau tugas yang berbeda: 4,8

1. Risiko rendah - pekerjaan atau tugas tanpa sering, kontak dekat dengan publik atau
orang lain dan yang tidak memerlukan kontak dengan orang yang diketahui atau dicurigai
terinfeksi SARS-CoV-2.

2. Risiko sedang - pekerjaan atau tugas yang sering berhubungan dekat dengan pasien,
pengunjung, pemasok, dan rekan kerja tetapi tidak memerlukan kontak dengan orang
yang diketahui atau dicurigai terinfeksi SARS-CoV-2.

3. Risiko tinggi - pekerjaan atau tugas dengan potensi tinggi untuk kontak dekat dengan
orang yang diketahui atau dicurigai terinfeksi SARS-CoV-2 atau kontak dengan benda
dan permukaan yang mungkin terkontaminasi virus.

4. Risiko sangat tinggi - pekerjaan dan tugas dengan risiko terpapar aerosol yang
mengandung SARS-CoV-2, dalam pengaturan di mana prosedur yang menghasilkan
aerosol secara teratur dilakukan pada pasien dengan COVID-19 atau bekerja dengan
orang yang terinfeksi di dalam ruangan, tempat ramai tanpa ventilasi yang memadai.

Tabel 1 memberikan contoh tugas pekerjaan dan tindakan pencegahan dan mitigasi pajanan petugas
kesehatan terhadap SARS-CoV-2 berdasarkan tingkat risiko, sesuai dengan pedoman dan rekomendasi
WHO untuk IPC dan kesehatan kerja dalam konteks COVID-19

Tingkat resiko

Resiko lebih rendah (hati-hati)

Contoh tugas pekerjaan

Tugas administratif yang tidak melibatkan kontak dengan pasien dan pengunjung atau kontak dekat
dengan rekan kerja lainnya. Misalnya, layanan telehealth, wawancara jarak jauh dari pasien yang
dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19 atau kontak mereka, bekerja di kantor individu atau dengan
kepadatan rendah.

Contoh tindakan pencegahan dan mitigasi/mengurangi risiko

Fasilitas kesehatan:

• mengatur pekerjaan jarak jauh dan layanan jarak jauh, jika memungkinkan dan sesuai;

• menyediakan ventilasi alami atau mekanis tanpa resirkulasi;

• mengatur pembersihan dan desinfeksi lingkungan secara teratur;

• memperkenalkan langkah-langkah untuk menghindari keramaian dan percampuran sosial dan

mendorong pekerja untuk mengamati jarak fisik yang aman;

• memperkenalkan langkah-langkah yang mencegah berbagi stasiun dan peralatan kerja;

• menetapkan kebijakan cuti sakit yang fleksibel.

Pekerja:

• tinggal di rumah jika tidak sehat;

• amati kebersihan tangan dan pernapasan;

• menggunakan masker kain di area umum dan pertemuan tatap muka.

Resiko sedang

Pekerjaan atau tugas yang sering berhubungan dekat dengan pasien, pengunjung, pemasok, dan rekan
kerja tetapi tidak memerlukan kontak dengan orang yang diketahui atau dicurigai terinfeksi SARS-CoV-2.
Dalam pengaturan dengan penularan SARS-CoV-2 yang diketahui atau dicurigai oleh komunitas, tingkat
risiko ini mungkin berlaku untuk pekerja yang sering dan sering berhubungan dekat dengan pekerjaan
dengan orang lain dalam fasilitas layanan kesehatan atau dalam komunitas di mana jarak fisik yang
aman mungkin sulit untuk dipertahankan. Dalam pengaturan tanpa penularan komunitas, skenario ini
mungkin termasuk kontak dekat yang sering dengan orang-orang yang datang dari daerah dengan
penularan komunitas yang diketahui atau dicurigai.

Fasilitas kesehatan:

• mempertimbangkan alternatif untuk kunjungan rawat jalan tatap muka dengan menggunakan layanan
telehealth jika memungkinkan dan sesuai;

• menyediakan layar bersin, penghalang, modifikasi tempat kerja dan ventilasi alami atau mekanis tanpa
resirkulasi;

• mengatur skrining dan triase untuk pengenalan awal pasien dengan dugaan COVID-19 dan
implementasi cepat dari langkah-langkah pengendalian sumber;

• mengatur pembersihan dan desinfeksi lingkungan secara teratur;

• memperkenalkan langkah-langkah untuk menghindari kerumunan dan percampuran sosial, seperti

membatasi pengunjung dan menentukan area di mana pasien tidak diperbolehkan;

• mendorong pekerja untuk mengamati jarak fisik yang aman saat tidak mengenakan APD (misalnya di
ruang istirahat dan kafetaria);

• memberikan pelatihan IPC dan APD yang memadai dalam jumlah dan kualitas yang memadai;

• menetapkan kebijakan cuti sakit yang fleksibel.

Pekerja:

• tinggal di rumah jika tidak sehat;

• amati kebersihan tangan dan pernapasan;

• memakai masker medis dan APD lainnya sesuai dengan tugasnya dan menerapkan kewaspadaan
standar dalam memberikan perawatan pasien.

Pasien, pengunjung dan pemasok:

• amati kebersihan tangan dan pernapasan;

• di tempat dengan transmisi komunitas atau cluster, kenakan masker medis atau kain.

Berisiko tinggi

Triase klinis dengan wawancara langsung pasien dengan tanda dan gejala COVID-19; membersihkan area
untuk penyaringan dan isolasi; memasuki kamar atau area isolasi yang ditempati oleh pasien yang
diketahui atau diduga COVID-19; melakukan pemeriksaan fisik dan memberikan perawatan langsung
tidak melibatkan prosedur yang menimbulkan aerosol untuk pasien yang diketahui atau dicurigai COVID-
19; manipulasi sampel pernapasan; menangani sekresi pernapasan, air liur atau limbah dari pasien
COVID-19; pengangkutan orang yang diketahui atau diduga terjangkit COVID-19 tanpa pemisahan fisik
antara pengemudi dan penumpang; pembersihan antar pengangkutan pasien dengan dugaan COVID-19.

Fasilitas kesehatan:

• menerapkan kendali teknik, lingkungan dan administrasi untuk IPC, dan menyediakan APD yang
memadai dalam jumlah dan kualitas yang memadai;

• memberikan ventilasi yang ditingkatkan tanpa resirkulasi, dengan desain arah “bersih hingga kurang
bersih” untuk aliran udara;

• mengatur pembersihan dan desinfeksi lingkungan secara teratur;

• memperkenalkan langkah-langkah untuk menghindari keramaian dan percampuran sosial serta

membatasi pekerja dan pengunjung yang tidak penting;

• memberikan pelatihan IPC secara teratur, termasuk tentang penggunaan APD;

• menetapkan kebijakan cuti sakit yang fleksibel.

Pekerja dan pengasuh:

• menggunakan APD berdasarkan kewaspadaan berbasis penularan (masker medis, gaun pelindung,
sarung tangan, pelindung mata) dan terapkan kewaspadaan standar dalam memberikan perawatan
pasien;

• tinggal di rumah jika tidak sehat;

• amati kebersihan tangan dan pernapasan.

Pasien, pengunjung dan pemasok:

• memakai masker medis atau kain;

• amati kebersihan tangan dan pernapasan.

Resiko sangat tinggi

Bekerja dengan pasien COVID-19 di mana prosedur yang menghasilkan aerosol (misalnya intubasi
trakea, ventilasi non-invasif, trakeotomi, resusitasi kardiopulmoner, ventilasi manual sebelum intubasi,
induksi dahak, bronkoskopi, prosedur otopsi, prosedur gigi yang menggunakan peralatan penghasil
semprotan) sering dilakukan dilakukan; bekerja dengan orang yang terinfeksi di dalam ruangan, tempat
ramai tanpa ventilasi yang memadai.

Fasilitas kesehatan:

• menerapkan kendali teknik, lingkungan dan administratif untuk IPC dan menyediakan APD yang
memadai dalam jumlah dan kualitas yang memadai;

• menyediakan ventilasi mekanis dengan filter udara partikulat efisiensi tinggi /high efficiency
particulate air (HEPA) (HEPA) tanpa resirkulasi;

• memperkenalkan langkah-langkah untuk menghindari keramaian dan percampuran sosial dan untuk
membatasi akses pekerja dan pengunjung yang tidak penting;

• memberikan pelatihan IPC reguler, dan pelatihan dalam mengenakan dan melakukan APD;

• menetapkan kebijakan cuti sakit yang fleksibel.

Pekerja:

• tinggal di rumah jika tidak sehat;

• amati kebersihan tangan dan pernapasan;

• gunakan APD (respirator N95 atau FFP2 atau FFP3, gaun pelindung, sarung tangan, pelindung mata,
celemek) dan terapkan kewaspadaan standar dalam memberikan perawatan pasien.

Selain tugas dan tanggung jawab mereka sebagai pemberi kerja dalam layanan kesehatan yang
disediakan untuk umum, otoritas nasional harus memastikan bahwa semua pekerja kesehatan yang
terlibat dalam penanggulangan COVID-19, terlepas dari status pekerjaan dan cara praktik mereka,
memiliki akses ke perlindungan untuk perawatan medis dan tunjangan sakit, termasuk untuk pengujian
dan pengobatan COVID-19, karantina dan isolasi sesuai dengan hukum nasional.

Otoritas nasional harus memastikan bahwa petugas kesehatan, terutama mereka yang berisiko
terinfeksi sedang, tinggi dan sangat tinggi, terlepas dari cara praktiknya, memiliki akses awal ke program
vaksinasi COVID-19. Mereka juga harus memastikan bahwa semua pekerja kesehatan dilindungi oleh
skema tunjangan kecelakaan kerja sesuai dengan peraturan nasional. Otoritas nasional harus
memastikan dan memfasilitasi akses ke perawatan medis bagi petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-
19.

2. Dalam kasus keadaan darurat publik yang diumumkan, seperti pandemi COVID-19, pengecualian
terhadap ketentuan jam kerja normal hanya boleh diizinkan sementara sesuai dengan rekomendasi ILO.
Langkah-langkah harus diambil untuk pengorganisasian jam kerja, shift dan istirahat yang optimal,
sebagaimana mungkin dilakukan, berdasarkan situasi lokal (Kotak 2).
Kotak 2. Rekomendasi WHO dan ILO untuk pencegahan kelelahan selama situasi darurat

Panjang shift.

Lima shift 8 jam, atau empat shift 10 jam, per minggu biasanya dapat ditoleransi. Shift yang lebih lama
merupakan faktor risiko kelelahan. Bergantung pada beban kerja, 12 jam sehari mungkin memerlukan
hari istirahat yang lebih sering diselingi. Pada sore dan malam hari, giliran kerja yang lebih pendek
(misalnya delapan jam) ditoleransi dengan lebih baik daripada giliran kerja yang lebih lama. Kelelahan
diperparah dengan kerja malam karena kantuk di malam hari dan tidur siang yang tidak memadai.
Preferensi harus diberikan untuk menggeser rotasi ke arah depan (pagi hingga sore hingga malam),
dengan mempertimbangkan preferensi pekerja dan kondisi setempat.

Beban kerja.

Seimbangkan pergeseran tugas kerja yang lebih ringan dan lebih berat. Periksa tuntutan pekerjaan
sehubungan dengan panjang shift. Pergeseran dua belas jam lebih dapat ditoleransi untuk tugas-tugas
yang 'lebih ringan' (misalnya kerja meja). Shift kerja yang lebih singkat membantu mengatasi kelelahan
akibat kerja yang sangat intens, aktivitas fisik, lingkungan yang ekstrem, atau paparan terhadap bahaya
kesehatan atau keselamatan lainnya.

Istirahat dan waktu penyembuhan.

Tetapkan kebijakan mengenai durasi jam kerja dan waktu istirahat (misalnya setidaknya 10 jam
berturut-turut per hari dari waktu yang dilindungi untuk mendapatkan 7-8 jam tidur, dan 48 jam libur
setelah 14 hari kerja berturut-turut). Memberikan istirahat singkat yang sering (misalnya setiap 1−2 jam)
selama pekerjaan berat lebih efektif melawan kelelahan daripada istirahat yang lebih lama. Biarkan
istirahat lebih lama untuk makan. Rencanakan satu atau dua hari penuh istirahat untuk mengikuti lima
shift 8 jam berturut-turut atau empat shift 10 jam. Pertimbangkan dua hari istirahat setelah tiga shift 12
jam berturut-turut.

Jika diperlukan, dan jika memungkinkan, sediakan akomodasi bagi petugas kesehatan selama operasi
darurat dengan akses ke layanan makanan atau makanan siap saji, fasilitas sanitasi dan kesempatan
rekreasi, sambil menjaga jarak fisik dan tindakan kesehatan masyarakat lainnya untuk mencegah COVID-
19

3. Pedoman sementara WHO, kebijakan dan manajemen tenaga kesehatan dalam konteks respons
pandemi COVID-19, mulai 3 Desember 2020, menetapkan intervensi untuk mendukung masalah
kesehatan mental petugas kesehatan di tingkat individu. Menurut rekomendasi internasional oleh
WHO dan lainnya, tindakan tambahan berikut harus dipertimbangkan untuk melindungi
kesehatan mental di tempat kerja.4

 Menerapkan langkah-langkah pengawasan untuk mendeteksi insiden kritis

dan mengurangi dampaknya terhadap kesehatan mental petugas kesehatan.
 Memastikan bahwa komunikasi yang berkualitas dan pembaruan
informasi yang akurat disediakan untuk semua petugas kesehatan, dan
merotasi pekerja dari fungsi dengan tekanan tinggi ke fungsi dengan
tekanan rendah.

 Memasangkan pekerja yang tidak berpengalaman dengan rekan kerja yang

berpengalaman dan memastikan bahwa personel penjangkauan memasuki
komunitas secara berpasangan.

 Memastikan ketersediaan dan memfasilitasi akses ke layanan dukungan

kesehatan mental dan psikososial rahasia untuk petugas kesehatan,
termasuk layanan yang disediakan dari jarak jauh atau di tempat.

 Menyediakan mekanisme untuk identifikasi awal dan rahasia dan

manajemen kecemasan, depresi dan kondisi kesehatan mental lainnya, dan
memulai strategi dukungan psikososial dan intervensi lini pertama.

 Mempromosikan budaya pencegahan kesehatan mental di antara petugas

kesehatan dan manajer kesehatan.

 Memastikan petugas kesehatan yang mengembangkan kondisi kesehatan

mental dan mencari bantuan dapat kembali bekerja tanpa stigma atau
diskriminasi.