C.

MELAKUKAN PERAWATAN LUKA

1. Pengkajian
Pengkajian luka meliputi : kondisi luka, keluhan, jenis luka, faktor penyebab luka,
ukuran luka, bau dan eksudat, tanda infeksi, jaringan dasar luka, sekeliling luka dan
posisi luka
2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan integritas kulit dan jaringan
b. Nyeri akut
c. Gangguan rasa nyaman
d. Resiko infeksi

3. Evaluasi
Nyeri berkurang, luka terobati dan menunjukkan tanda-tanda kesembuhan, kondisi
luka mulai membaik.

4. Menentukan Jenis Luka

Terdapat dua jenis luka
1) Luka terbuka
Luka terbuka adalah luka yang mengenai lapisan kulit terluar sehingga
membuat jaringan didalamnya terpapar udara, berikut macam-macam luka terbuka :
a. Luka lecet
b. Luka robek
c. Luka tusuk
d. Luka bakar
2) Luka tertutup
Luka Tertutup adalah luka yang biasanya berasal dari benturan benda tumpul.
Ciri-ciri luka tertutup ditandai dengan munculnya memar tanpa perdarahan luar.
Berikut macam-macam luka tertutup :
a. Kontusio
b. Hematoma

D. MEMBERIKAN OBAT SECARA AMAN DAN TEPAT

1. Pengkajian riwayat alergi obat

Pengkajian meliputI menanyakan kepada pasien tentang pengalaman yang dialami
selama pemberian obat apakah pernah menimbulkan tanda-tanda ruam atau kemerahan,
gatal-gatal. Jika pasien tidak tahu lakukan uji coba skin test untuk mengetahui ada atau
tidaknya alergi obat
2. Melaksanakan 6 prinsip benar pemberian obat
1) Benar pasien
Periksa identitas pasien sebelum obat diberikan dengan meminta pasien
menyebutkan nama dan tanggal lahir dan cocokkan dengan gelang identitasnya
2) Benar obat
Periksa nama obat dan sesuaikan dengan kardeks yang diresepkan/diorder oleh
dokter.
3) Benar dosis
Periksa jumlah dan satuan obat lalu sesuaikan dengan kardeks yang ada
4) Benar waktu
Lihat frekuensi pemberian obat.
5) Benar rute
Identifikasi rute can cara pemberian : PO, IM, IV, SC, supositoria, tetes,
topikal.
6) Benar dokumentasi
Lakukan pencatatan yang meliputi tanggal dan jam pemberian, nama obat,
dosis dan rute, serta berikan tanda ceklis pada daftar terapi obat/kardeks dan paraf
pada kolom yang tersedia.

3. Penggunaan gelang identitas

Berikut warna-warna gelang pasien
1) Biru untuk pasien berjenis kelamin laki-laki
2) Merah muda untuk pasien berjenis kelamin perempuan
3) Merah untuk pasien alergi obat-obatan
4) Hijau untuk pasien alergi latek
5) Ungu untuk pasien Do Not Resusitate
6) Abu-abu untuk pasien dengan pemasangan radioaktif (kemoterapi)
7) Putih untuk pasien berjenis kelamin ganda

4. Evaluasi pemberian obat

Pasien merasa tenang, aman dan nyaman setelah obat diberikan. Diharapkan obat
mengurangi rasa sakit yang dialami pasien.

DIBAWAH INI TERDAPAT LAMPIRAN BERUPA SPO PERAWATAN LUKA,

MELAKUKAN SKIN TEST, MEMBERIKAN OBAT : IV, IM, SC, IC, ORAL,
TOPIKAL, DAN TETES.