ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PATOLOGIS

PADA NY S USIA 34 TH P 1 A 0 MASA NIFAS 6 HARI PP

DI PUSKESMAS SUMBER MULYA

Pengkajian

Tanggal : 29 Oktober 2020

Waktu : 09.00 WIB

Tempat : Ruang Amanda

IDENTITAS

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. A

Umur : 34 tahun Umur : 36 tahun

Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Lampung

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : S2 Pendidikan : S1

Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Ds. Tulung, Saradan Alamat : Ds. Tulung, Saradan

I. DATA SUBYEKTIF

1. ALASAN DATANG

Ibu S. 34 tahun P1A0, post partum hari ke enam

2. KELUHAN UTAMA

 Ibu Mengatakan ASI nya sedikit keluar

 Ibu mengatakan payudaranya terasa tegang dan penuh

3. RIWAYAT KESEHATAN

a. Riwayat Kesehatan Ibu

1) Pernah dialami dan therapy yang dipeoleh :

Ibu mengatakan tidak pernah menderita dan tidak mengikuti therapy apapun

2) Sedang dalam therapy yang diperoleh :

Ibu mengatakan tidak sedang dalam therapy

b. Riwayat Kesehatan Keluarga

 1) Riwayat penyakit menurun dalam keluarga

Ibu mengatakan Tidak ada penyakit menurun dalam keluarga

2) Riwayat penyakit menular dalam keluarga

Ibu mengatakan tidak ada penyakit menular dalam keluarga

4. RIWAYAT OBSTETRI

c. Riwayat Haid

Menarche : 12 Tahun

Siklus : 29 Hari

Lama : 7 Hari

Nyeri Haid : Tidak ada

Warna Darah : Merah segar

Banyaknya : Ganti pembalut 3-5x/ hari

d. Riwayat Kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan anak

sekarang
ANC Masalah Uk Jenis Penol JK/ IMD pen Asi masa Hidu usia keadaa
ong BB yuli eks lah p/M n
t ati
6x - 39 spon bida P/3,  -  - Hidu 2 thn baik
mg tan n 4kg p

e. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang sekarang

Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan anak

sekarang
ANC Masalah Uk Jenis Penol JK/ IMD pen Asi masa Hidu usia keadaa
ong BB yuli eks lah p/M n
t ati
8x - 38 spon bida L/3,  -  - Hidu 6 baik
mg tan n 6 kg p Hari
5. Riwayat KB

Rencana
Lama Alasan alkon
Tahun Jenis pemakaian Keluhan dilepas setelah
bersalin
Menginginkan
Oral (pil)
2019 12 bulan - kehamilan Pil KB
kedua

6. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI SELAMA MASA NIFAS

a. Pola nutrisi

Porsi makan sehari : 1 piring/makan

Jenis makanan Sehari- hari : Nasi putih, Lauk, Sayur

Pola minum : 7-8 x/ hari

b. Pola eliminasi

BAK BAB

Frek : 6-7 x/ hari Frek :1x

Warna : Jernih Warna : Kuning kecoklatan

Keluhan: Tidak ada Konsisten : Padat

Keluhan : Tidak ada

c. Pola aktivias

Beban kerja : Ibu mengatakan 6 jam kerja dikantor

Olahraga : Ibu mengatakan jarang olahraga secara teratur

d. Pola istirahat dan tidur

Istirahat Siang : 1 jam

Istirahat Malam: 6 jam

e. Aktivitas sexual

Ibu mengatakan sampai saat ini belum melakukan aktivitas sexual dengan suami

f. Pola hygiene

Ibu mengatakan mandi 2x sehari dan mengganti pembalut lebih dari 3x/hari
 g. Pola kebiasaan yang merugikan kesehatan

Ibu mengatakan tidak merokok, Tidak meminum alkohol dan Narkotika

h. Pola menyusui

Ibu mengatakan menyusui bayinya dengan baik dan teratur setelah lahir

i. Pola konsumsi zat besi dan vitamin A

Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi zat besi dan vitamin A

7. DATA PSIKOSOSIAL SPIRITUAL

Riwayat Perkawinan :

Ibu mengatakan perkawinannya sah dan diakui agama dan negara

Kehamilan diharapkan :

Ibu mengatakan kehamilan ini merupakan keamilan yang diharapkan oleh ibu dan
keluarga

Mekanime koping :

Ibu mengatakan suami yang selalu menjadi teman untuk bercerita dan mencari jalan
keluar dalam masalah

Tinggal serumah :

Ibu mengatakan tinggal serumah dengan suami

Pengambil keputusan :

Ibu mengatakan pengambil keputusan adalah Suami

Orang terdekat :

Ibu mengatakan orang terdekat adalah Suami

Adat Istiadat :

Ibu mengatakan akan ada berbagai rangkaian kegiatan adat setelah kelahiran
bayinya yaitu diadakan tasyakuran dan aqiqohan

Penghasilan perbulan :

Ibu mengatakan pendapatan perbulan adalah Rp 4.000.000,00

Praktik agama :

Ibu mengatakan memeluk agama Islam. dan sholat 5 waktu

 Data pengetahuan :

- Ibu mengatakan sudah paham tentang ASI Eksklusif

-Ibu mengatakan lupa tentang cara menyusui yang benar

II. DATA OBYEKTIF

1) PEMERIKSAAN FISIK

a. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik TD :110/80 mmhg

Kesadaran : Composmentis Nadi : 88x/m

BB sekarang : 54 kg Suhu : 36,8°c

R : 24 x/m

b. Status present

Kepala : Tidak oedema, kulit kepala bersih, Rambut berwarna hitam dan bersih

Mata : Konjungtiva tidak pucat.

Sklera tidak ikterus.

Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut : Tidak ada stomatis, tidak ada karies gigi, lidah bersih

Telinga : Simetris, tidak ada serumen

Leher : Tidak ada nyeri telan, Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid

Ketiak : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan

Dada : tidak ada bunyi ronchi dan wheezing, simetris

Perut : Tidak ada oedem. Tidak ada luka

Lipat paha : Tidak ada kelainan/masalah

Ekstremitas :

Atas : Lengkap tanpa cacat, turgor baik

Bawah : Lengkap tanpa cacat, turgor baik

Reflek patella : Reflek bagus tidak ada kelainan

Vulva anus : Tidak ada hemoroid

c. Status Obstetrik
 1. Inspeksi

Mamae : Bentuk simetris, Puting susu menonjol

Abdomen : Tidak ada bekas luka, TFU 1 jari dibawah pusat

Genetalia eksternal : Lochea rubra

Perineum : Robekan derajat satu

2. Palpasi

Mamae : Bentuk normal, Tidak ada benjolan dalam payudara

Abdomen : Normal, , kontraksi kuat

d. Pemeriksaan penunjang

Tidak ada

III. ASSESMENT

Diagnosa : Ny. S, P1A0 umur 25 tahun Postpartum hari keenam, bendungan ASI

Masalah : Kurang informasi tentang teknik menyusui dengan benar

Kebutuhan : KIE tentang teknik menyusui yang benar

IV. PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami bendungan payudara
akibat sekresi asi

Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan bahwa dirinya mengalami bendungan payudara

2. Memberikan KIE tentang bendungan payudara dan cara mengatasinya

Hasil : Ibu bisa mengulang kembali penjeasan bidan tentang pengertian, penyebab dan
cara mengatasi bendungan payudara

3. Memberikan KIE tentang teknik menyusui dan perawatan payudara yang benar

Hasil: Ibu bisa mengulangi kembali penjelasan bidan tentang teknik menyusui dan
perawatan payudara yang benar

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi untuk mengetahui
perkembangan kondisi ibu pada tanggal 1 November 2020

Hasil: Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi, yaitu tanggal 1 November 2020