11/28/2020

OVERVIEW
PERKEMBANGAN REKAM MEDIS
Angga Eko Pramono

Disampaikan pada kegiatan:

Kuliah Pakar Tahun 2020

1 Pendahuluan

2 Sejarah dan Perkembangan

Pokok 3 Tujuan, Fungsi, dan Pengguna

4 Bentuk Pendokumentasian
Bahasan
5 Rekam Medis Hybrid

6 Peluang dan Tantangan

7 Kesimpulan

1
 11/28/2020

Pendahuluan

• Apa itu RMIK/MIK?

• Rekam medis secara fisik adalah milik …
• Isi rekam medis adalah milik …
• Rekam medis di RS harus disimpan sekurang-kurangnya selama …
• Sedangkan di fasyankes non-RS selama …

Peraturan Terkait

• Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

• Permenkes No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
• Permenkes No. 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan
Perekam Medis
• Kepmenkes No. 312 Tahun 2020 tentang Standar Profesi Perekam
Medis dan Informasi Kesehatan

2
 11/28/2020

Sejarah dan Perkembangan

• Berbagai wujud contoh MIK dari masa lampau 

merefleksikan bahwa praktik kedokteran dan
MIK senantiasa berjalan beriringan dari masa ke
masa
• Bukti2 sejarah masa lampau  adanya upaya
pendokumentasian tindakan pelayanan
kesehatan, melalui berbagai cara dengan fasilitas
alam
• Bukti adanya rekaman / pencatatan data
kesehatan pada masa prasejarah (data
pengobatan/ramuan2, tindakan, pemeriksaan,
gejala,

Sejarah dan Perkembangan

3
 11/28/2020

Evolusi Istilah
• Pada perkembangan awal disebut “medical record librarianship”
(profesional pustakawan)
• Tahun 1970-an berubah menjadi Profesional pustakawan menjadi
“Administrator”
• Di Australia tahun 1976 istilahnya menjadi “Medical Record
Administration”
• Tahun 1991 secara global disepakati dengan istilah Health Information
Management (HIM)

Tujuan Rekam Medis

4
 11/28/2020

Tujuan Primer
1) PASIEN 2) PELAYANAN 3) MANAJEMEN 4) MENUNJANG 5) PEMBIAYAAN
PASIEN PELAYANAN PELAYANAN Mencatat pemberian
Sebagai alat bukti
uatama jenis Media dalam RM memuat segala Mengkomunikasikan layanan secara rinci
pelayanan yang mendokumentasikan aktifitas yg terjadi informasi di bagian dimana data
diterima pasien, pelayanan yang dalam pelkesh unit yang berbeda tersebut menjadi
sekaligus dapat diberikan oleh nakes sehingga dapat informasi besarnya
membenarkan sehingga membantu digunakan utk biaya yang harus
adanya identitas dalam pengambilan menganalisis dibayar baik scra
yang tepat dan tindakan. Sebagai berbagai penyakit, tunai ataupun dg
sarana komunikasi penyusunan asuransi
jelas
antar tenaga lain yg pedoman praktek
sama2 terlibat dalam hingga evaluasi
menangani dan mutu pelayanan yg
merawat pasien. diberikan
Bukti sah pemberian
pelkesh.

Tujuan Sekunder
Dokumentasi pengalaman professional
Edukasi bidang pelayanan kesehatan, bahan
ajar

Pengembangan produk baru, analisis

Riset kebermanfaatan biaya pelayanan,
identifikasi populasi berisiko, dll

Bukti pengajuan perkara di pengadilan,

Regulasi komponen penilaian standar pelayanan
dan penilaian akreditasi

5

Fungsi Rekam Medis
Pengguna Rekam Medis
Pengguna primer:
• provider/pemberi pelayanan
kesehatan (dokter, dokter
gigi, ahli gizi, perawat,
laboran, radiografer, terapis,
ahli farmasi, bidan, petugas
kamar jenazah, psikolog, dll)
• Penerima pelayanan yaitu
pihak pasien/keluarga
pasien
11/28/2020
Pengguna sekunder:
• Manajer pelayanan (pimpinan
fasyankes, bagian keuangan,
profesional MIK, dll)
• Pengganti biaya perawatan
(instansi penanggung/pihak
asuransi)
• Lainnya (pengacara, periset,
wartawan, pembuat kebijakan,
dll)
6

Pendokumentasian Rekam Medis - 1
Kelebihan dan Kekurangan
• tidak tergantung adanya
listrik
• operasional mudah
karena tidak ada
tambahan keahlian dalam
operasional komputer
• tidak memerlukan tenaga
yang dapat
mengoperasikan
komputer
11/28/2020
• Waktu perolehan data
lama
• Sulit mendapatkan data
yang update
• Rentan koyak, air, minyak,
mudah terbakar, dan lusuh
• Kemungkinan salah letak
atau hilang
• Memerlukan tempat yang
lebih luas ketika melakukan
penyimpanan (seiring
bertambahnya pasien)
7
 11/28/2020

Pendokumentasian Rekam Medis - 2

Kelebihan dan Kekurangan

• Sulit memenuhi kebutuhan

pengguna yang beragam
• Akses informasi secara • Kurangnya standarisasi
cepat dan mudah dalam • Acaman terhadap privasi dan
jumlah besar sekuritas
• Memungkinan adanya • Biaya (apabila pengadaan
backup data apabila kertas dibandingkan dengan
data asli rusak atau pegadaan barang elektronik
hilang seperti laptop/komputer, dll)
• Dapat dirancang sesuai • Sangat bergantung pada
kehendak pemakai tersedianya listrik

8
 11/28/2020

Bagaimana dengan Rekam Medis Hybrid?

Bagaimana dengan Rekam Medis Hybrid?

A hybrid health record (HHR) is documentation of an individual's health

information that is tracked in multiple formats and stored in multiple
places. Today, the majority of health records are considered to be hybrid.
Hybrid health records present a challenge because the records
administrator must use both manual and electronic processes to determine
which data elements, electronic documents, images, audio and video files
should become part of the legal electronic health record. They must also
document where the information in the record is located so it can be
accessed quickly.

9
 11/28/2020

Tantangan Rekam Medis Hybrid

• The combination of paper and

electronic records is extremely
costly.
• It entails twice the labor by workers
to handle both paper and electronic
documents.
• Retrieving this information in a busy
and chaotic atmosphere requires a
or LESS PAPER??
lot of work and leaves room for
errors

Peluang dan Tantangan

10
 11/28/2020

• Rekam medis konvensional dan elektronik memiliki kelebihan dan

kekurangan masing-masing, termasuk rekam medis hybrid 
penggunaan yang bijak
• Rekam medis terus berkembang dari waktu ke waktu sehingga PMIK
harus selalu update dan adaptif

TERIMA KASIH

11