Panduan Praktik Klinis

SMF ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG

TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER
RSUD Dr Soetomo Surabaya

TONSILITIS KRONIK J35.0

Tonsilitis Kronik adalah peradangan kronik dari tonsil sebagai lanjutan
Pengertian
peradangan akut/ subakut yang berulang/rekuren, dengan kuman penyebab
(Definisi)
nonspesifik.
A. Keluhan lokal
 Nyeri menelan
 Nyeri tenggorok
 Rasa mengganjal di tenggorok
 Mulut berbau (halitosis)
 Demam
Anamnesis  Mendengkur (snoring)
 Gangguan bernapas (obtructive sleep apneu)
B. Dapat pula disertai keluhan sistemik
 Rasa lemah
 Nafsu makan berkurang
 Sakit kepala
 Nyeri pada sendi
 Pembesaran tonsil
 Permukaan kripta tonsil melebar
Pemeriksaan  Detritus pada penekanan kripta
Fisik  Arkus anterior atau posterior hiperemis
 Adenoid face (anak)
 Fenomena palarum mole negatif
Kriteria Satu atau lebih keluhan dari anamnesis yang berulang disertai dengan pembesaran
Diagnosis ukuran tonsil dan atau pemeriksaan fisik lainnya.
Tonsilitis Kronik (ICD 10 : J35.0)
Diagnosis Kerja
Tonsilitis Kronik Hipertrofi (ICD 10 : J35.1)
1. Pembesaran tonsil karena kelainan darah atau keganasan, misalnya:
Diagnosis leukemia, limfoma
Banding 2. Tonsilitis kronik oleh sebab lain : tuberkulosa

Pemeriksaan 1. Bila ada indikasi (GR : 2A)

Penunjang o Rhinopharyngolaryngoscope (RFL)
o Rontgen nasofaring lateral
o Polysomnography
2. Persiapan operasi :
 Panduan Praktik Klinis
SMF ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG
TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER
RSUD Dr Soetomo Surabaya

TONSILITIS KRONIK J35.0

a. Pemeriksaan
o Darah lengkap, Faal hemostasis
o SGOT/SGPT
o BUN, Serum kreatinin
o Foto Thorax PA
b. Konsul Anastesi
3. Pasca operasi : pemeriksaan histopatologi jaringan tonsil dan atau
adenoid (bila dicurigai keganasan)
Non pembedahan (GR : 2A)
 Simptomatis : analgetik-antipiretik, antiinflamasi
 Lokal : obat kumur tenggorok
 Medikamentosa : bila terjadi eksaserbasi akut diberi antibiotik
Lini pertama
o Phenoksimetilpenisillin 4x500mg atau
o Amoksisilin 3x 500mg
Lini kedua
Terapi o Amoksisilin- asam klavulanat 3x500 mg atau
o Cephalosporin oral (cefadroksil 2x500mg)
o Pada anak dosis menyesuaikan
Pembedahan (GR : 2A)
 Tonsilektomi (ICD 9CM : 28.2) pada :
o Tonsilitis Kronik (ICD 10 : J35.0)
o Tonsilitis Kronik Hipertrofi (ICD 10 : J35.1)
 Adenotonsilektomi (ICD 9CM : 28.3) pada :
o Adenotonsilitis Kronik Hipertrofi (ICD 10 : J35.3)
 Menjelaskan perjalanan penyakit dan komplikasi yang timbul
 Menjelaskan rencana pengobatan, indikasi operasi dan komplikasinya
Edukasi  Menjaga kebersihan rongga mulut (oral hygiene), misalnya:
menganjurkan sikat gigi dan kumur – kumur teratur, bila perlu konsultasi
ke dokter gigi

Ad vitam : dubia ad bonam

Prognosis Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
Penelaah Kritis 1. Dr. Muhtarum Yusuf, dr. Sp THT-KL (K) FICS
 Panduan Praktik Klinis
SMF ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG
TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER
RSUD Dr Soetomo Surabaya

TONSILITIS KRONIK J35.0

2. Dr. Bakti Surarso .Sp THT-KL (K) FICS
3. Dr. Diar Mia Ardani . Sp THT-KL FICS
Indikator Medis Angka rekurensi tonsitis kronis

1. Rusmarjono, Soepardi EA. Faringitis, Tonsilitis dan Hipertrofi Adenoid.

Dalam : Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti Dwi R, editor.
Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok. Balai Penerbit FKUI.
Jakarta 2007: h.223 – 5.
2. Lore JM, Medina JE. Tonsillectomy and Adenoidectomy. In: An Atlas of
Head& Neck Surgery. 4th Ed. Philladelphia: Elsevier Saunders; 2005:
p.770-2
3. Bailey BJ and Johnson JT. Tonsillitis, Tonsillectomy, and Adenoidectomy.
Kepustakaan In: Head and Neck Surgery–otolaryngology. Lippincott Williams and
Wilkins. Fourth Edition.2006. p.1184-98.
4. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R, Burns JJ,
Darrow DH, Giordano T, Litman RS, Li KK, Mannix ME, Schwartz RH,
Setzen G, Wald ER, Wall E, Sandberg G, Patel MM (2011 Jan). Clinical
practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck
Surg144(1 Suppl): S1-30.
5. ICD 9 CM
6. ICD 10

Surabaya, .........................

Ketua Komite Medik Ketua SMF THT-KL

Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr.SpB, SpU(K) Dr. Muhtarum Yusuf, dr. Sp.THT-KL (K),FICS
NIP. 19490906 197703 1 001 NIP.

Direktur
RSUD Dr Soetomo Surabaya
 Panduan Praktik Klinis
SMF ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG
TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER
RSUD Dr Soetomo Surabaya

TONSILITIS KRONIK J35.0

dr. Harsono

Keterangan :
GR : Grade of Recommendation