CHECK LIST PERSYARATAN

PERMOHONAN IZIN PENDIRIAN MADRASAH

Nama Calon Madrsah

: ..........................................................................................................................................................

Alamat Calon Madrasah

: ..........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................
.

Nama Calon Penyelenggara

: ..........................................................................................................................................................

Akte Notaris
: ..........................................................................................................................................................

Pengesahan Akte Notaris

: ..........................................................................................................................................................

No. Kontak
: ..........................................................................................................................................................

A. Membuat akun di https://madrasah3.kemenag.go.id/pendirianswasta/

B. Persyaratan Administratif
Keterangan
No Uraian
Ada Tidak
1. Fc sah Dokumen Akte Notaris Lembaga Penyelenggara Pendidikan (Akte
Notaris yang telah mendapat pengesahan dari Kemkumham RI/sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku).
2. SK Struktur Organisasi dan Susunan Pengurus lembaga calon penyelenggara.
3. Fc sah KTP pengurus lembaga calon penyelenggara.
4. Dokumen Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) lembaga calon
penyelenggara.
5. SK Struktur Manajemen dan Personalia Madrasah yang akan didirikan.
6. Surat Pernyataan Kesanggupan Pembiayaan Pendidikan minimal 1 tahun
pelajaran berikutnya (bermaterai 6.000) dengan melampirkan fc rekening a.n.
yayasan (RA/MI saldo minimal Rp. 25.000.000, MTs/MA Rp. 100.000.000

C. Persyaratan Teknis
Keterangan
No Uraian
Ada Tidak
1. 1 Set dokumen kurikulum (meliputi standar kompetensi lulusan, standar isi,
standar proses, standar penilaian pendidikan, kerangka dasar kurikulum, dan
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan).
2. Dokumen Rencana Induk Pengembangan Madrasah yang dilengkapi dengan
Master Plan Pengembangan Madrasah.
3. Daftar calon guru dilengkapi DRH dan fc sah ijazah terakhir
4. Jumlah minimal guru:
a. RA 1 orang/rombel;
b. MI 1 orang /rombel ditambah 1 orang guru PAI dan Penjaskes;
c. MTs 1 orang guru untuk setiap matapelajaran;
d. MA 1 orang guru untuk setiap matapelajaran;
e. MAK 1 orang guru untuk setiap matapelajaran serta 1 (satu) orang
instruktur sesuai dengan bidang kejuruan yang diselenggarakan).
5. Prosentase kualifikasi minimal guru (berijazah S1 dari PT yang terakreditasi):
a. RA 100%;
b. MI 100%;
1
 c. MTs 100%;
d. MA 100%;
e. MAK 100%.
6. Fc sah SK pengangkatan calon kamad dilengkapi DRH dan fc sah ijazah
terakhir.
7. Kualifikasi minimal kepala madrasah RA, MI, MTs, MA, dan MAK adalah S1 dari
Perguruan Tinggi yang terakreditasi.
8. Jumlah minimal tenaga administrasi 1 (satu) orang per satuan pendidikan
dilengkapi DRH dan fc sah ijazah terakhir.
9. Kualifikasi minimal tenaga administrasi:
a. RA : MA/SMA/sederajat;
b. MI : MA/SMA/sederajat;
c. MTs : MA/SMA/sederajat;
d. MA : D3;
e. MAK : D3.
8. Luas tanah/lahan minimal (bersertifikat an yayasan):
a. RA 300 m2
b. MI 790 m2
c. MTs 1440 m2
d. MA 2170 m2
e. MAK 2170 m2
9. Jumlah minimal ruang kelas:
a. RA 2 unit;
b. MI 3 unit;
c. MTs 3 unit;
d. MA 3 unit;
e. MAK 3 unit.
10. Mempunyai 1 (satu) ruang kepala madrasah.
11. Mempunyai minimal 1 (satu) ruang guru.
12. Mempunyai minimal 1 (satu) ruang tata usaha.
13. Mempunyai minimal satu tempat beribadah.
14. Jumlah minimal toilet peserta didik, guru dan tenaga kependidikan
a. RA 1 buah;
b. MI 1 buah;
c. MTs 1 buah;
d. MA 1 buah;
e. MAK 1 buah.
15. Luas sarana minimal bermain/berolah raga:
a. RA 150 m2
b. MI 300 m2
c. MTs 500 m2
d. MA 500 m2
e. MAK 500 m2
16. Ketersediaan buku/bahan ajar minimal 1 set/guru.
17. Jumlah minimal buku pengayaan dan referensi:
a. RA 10 judul buku pengayaan dan 5 judul buku referensi;
b. MI 50 judul buku pengayaan dan 5 judul buku referensi;
c. MTs 100 judul buku pengayaan dan 10 judul buku referensi;
d. MA 100 judul buku pengayaan dan 10 judul buku referensi;
e. MAK 100 judul buku pengayaan dan 10 judul buku referensi.
18. Jumlah minimal peralatan belajar/laboratorium
a. RA
1. 1 satu set alat peraga edukatif RA di dalam ruangan paling sedikit
terdiri dari: balok bangunan; mainan kontruksi; permainan palu;
menara gelang; kotak menara; alat pertukangan; dan Permainan
puzzle;
2. Satu set alat bermain di luar ruangan bagi RA terdiri dari: papan
peluncur papan jungkitan ayunan papan titian.
b. MI
Satu set alat peraga IPA dan bahannya minimal terdiri dari: model kerangka
manusia; model tubuh manusia; bola dunia (globe); contoh peralatan optik;
kit IPA untuk eksperimen dasar; dan poster/carta IPA.
c. MTs

2
 Satu set minimalis peralatan laboratorium multimedia.
d. MA
Satu set minimalis peralatan laboratorium multimedia.
e. MAK
Satu set peralatan minimalis laboratorium produktif MAK terdiri dari
peralatan-peralatan yang digunakan untuk praktik peserta didik sesuai
dengan program keahlian yang dipilih.
19. Jumlah minimal peralatan penunjang administrasi:
a. RA 1 unit komputer/laptop/alat pengolah data;
b. MI 1 unit komputer/laptop/alat pengolah data;
c. MTs 2 unit komputer/laptop/alat pengolah data;
d. MA 2 unit komputer/laptop/alat pengolah data;
e. MAK 2 unit komputer/laptop/alat pengolah data.

D. Persyaratan Kelayakan
Keterangan
No Uraian
Ada Tidak
1. Tata ruang lokasi madrasah memenuhi standar:
1. Keamanan, kebersihan, kesehatan, dan keindahan;
2. Kemudahan akses;
3. Memenuhi kualitas struktur bangunan.
2. Lokasi pendirian madrasah aman bencana (banjir, longsor, dan jenis bencana
lainnya) dan ramah lingkungan.
3. Lokasi pendirian madrasah tidak berada di daerah resapan air dan di hutan
lindung.
4. Kriteria minimal prospek jumlah pendaftar:
a. RA >15 siswa;
b. MI >28 siswa;
c. MTs >32 siswa;
d. MA >32 siswa;
e. MAK >32 siswa.
5. Lokasi pendirian madrasah mendapat dukungan dan respon positif dari
masyarakat dan tidak berpotensi menimbulkan resistensi masyarakat dan
masalah sosial budaya lainnya.
6. jumlah anak usia sekolah di lokasi pendirian madrasah dalam radius 6 km
mencukupi untuk ditampung dalam sebuah satuan pendidikan.

Dasar hokum

3
4