Anatomi Saraf dan Refleks Tulang Belakang

dr. Gede Wirata, M.Biomed

Tujuan:

● Untuk mengembangkan pemahaman tentang anatomi struktural dan fungsional dari

saraf tulang belakang.

● Untuk meningkatkan pemahaman kritis tentang busur refleks dan

penerapan.

Hasil pembelajaran

Para siswa harus tahu:

● Pembagian perifer saraf berdasarkan anatomi dan

alam

● Kompleksitas pleksus brakialis dan pleksus lumbosakral ke

integrasi klinis.

● Konsep LMN dan UMN

● Konsep neuroanatomi lengkung refleks dan aspek klinisnya.

Para siswa harus dapat:

● Menjelaskan gejala utama kerusakan pada radix dorsales, radices

ventral, ramus posterior dan ramus anterior

● Menjelaskan asal, distribusi, fungsi, dan aspek klinis pleksus

brachiales dan pleksus lumbosakrales

● Jelaskan distribusi aferen dermatom tubuh/ekstremitas

masing-masing.

● Jelaskan komponen yang terlibat dalam monosinaptik dan polisinaps

refleks

● Jelaskan konsep neuroanatomi segmentasi refleks

Siswa harus memiliki:

● Refleks segmental, intersegmen dan suprasegmental

Abstrak

Saraf tulang belakang dikelompokkan sebagai serviks (C1-C8), toraks (T1-T12), lumbar
(L1-L5), sakral (S1-S5), dan tulang ekor (Co1), tergantung pada segmen

sumsum tulang belakang mereka memperpanjang. Segmentasi sumsum tulang belakang sesuai dengan

periode intrauterin di mana sumsum tulang belakang menempati seluruh kanal vertebral. Untuk

alasan ini, di masa dewasa, di mana kolom tulang belakang lebih panjang dari tali pusat, masing-masing

segmen sumsum tulang belakang terletak lebih tinggi dari vertebra yang sesuai. Ini

perbedaan menjadi lebih jelas ke arah distal segmen lumbar dan sakral

sumsum tulang belakang-misalnya segmen sumsum tulang belakang L5 berada pada tingkat vertebra
L1.

Saraf tulang belakang, bagaimanapun, keluar dari kolumna vertebralis pada jalur yang sesuai

vertebra bernomor. Saraf spinal servikal keluar melalui foramen intervertebralis

tepat di atas vertebra yang sesuai, sementara tulang belakang toraks, lumbar, dan sakral

saraf keluar langsung di bawah. Agar saraf tulang belakang yang lebih distal keluar, mereka harus

pertama turun melalui kanalis vertebralis. Karena saraf tulang belakang lumbar dan sakral

adalah yang terjauh dari foramen intervertebralis mereka, mereka adalah yang terpanjang. Ketika

turun menuju foramen intervertebralis yang sesuai, tulang belakang lumbosakral

saraf membentuk bundel yang disebut cauda equina (berarti ekor kuda).

Setiap saraf tulang belakang memiliki akar anterior dan posterior. Akar anterior mentransmisikan

informasi motorik, dan mereka berasal dari tanduk anterior materi abu-abu dan

keluar dari medula spinalis melalui sulkus anterolateral. Akar posterior mentransmisikan

informasi sensorik dan memiliki ganglion sensorik yang melekat padanya. Mereka berasal

dari tanduk posterior materi abu-abu dan keluar melalui sulkus posterolateral

sumsum tulang belakang. Akar anterior dan posterior bergabung tepat sebelum intervertebralis

foramen dan membentuk batang saraf tulang belakang. Batangnya sangat pendek, dan segera

setelah keluar dari kolumna vertebralis, ia terbagi menjadi empat cabang: ramus anterior,

ramus posterior, ramus komunikans, dan ramus meningeal.

Sebagian besar fungsi sumsum tulang belakang berada di bawah pengaruh otak, sebagaimana fungsinya

untuk menyampaikan informasi ke dan dari perifer. Tapi ada banyak refleks yang

dihasilkan di sumsum tulang belakang secara independen dari otak. Refleks tulang belakang juga

monosinaptik atau polisinaps.

skenario 1

Tn. YZ, 48 tahun, mengalami kelemahan pada kedua kakinya sejak dirawat di RS 3

beberapa hari yang lalu. Dia depresi saat itu. Dia tidak bisa menerima sensasi seperti

sentuhan termal dan lembut atau kasar pada membrum inferius. Gaya berjalannya adalah

juga tidak teratur akibatnya.

Tanda vital menunjukkan 90/50 mmHg, HR 106 bpm, dan RR 24 rpm. Seperti dari

hetero anamnesis, ia mengalami kejang, 3 jam sebelum ke ruang gawat darurat (the

rumah sakit sama). Sejarah masa lalu lebih lanjut mengungkapkan bahwa ia mengalami stroke selama 2
tahun.

tugas belajar

1. Berdasarkan ruang lingkup anatomi Anda, mengapa pasien mengalami kerugian total?

sensasi di membrum inferius, tetapi tidak di membrum superius

satu?

2. Anda menemukan ada beberapa kerusakan pada LMN-nya. Bisakah Anda menyebutkannya?

kerusakan yang dapat diamati pada kondisinya?

3. Apa pendapat Anda tentang refleks intersegmental dan suprasegmental?

refleks yang terjadi pada kasus ini?

4. Area segmental sumsum tulang belakang mana yang dapat terpengaruh? Tolong

jelaskan bagaimana bisa!

5. Bagaimana penjelasan anda tentang kemampuan miksi dan defekasinya?

secara neuroanatomi?

[11.26, 21/9/2021] Marshall: Anatomi Saraf Kranial dan Sistem Saraf Otonom

dr. Gede Wirata, M.Biomed

Tujuan:

● Untuk meningkatkan pemikiran kritis terhadap anatomi struktural dan fungsional dari

saraf kranial yang relevan dengan pengaturan klinisnya.

● Untuk mengembangkan pemahaman tentang anatomi struktural dan fungsional dari

sistem saraf otonom yang relevan dengan pengaturan klinisnya.

Hasil pembelajaran
Para siswa harus tahu:

● Organisasi anatomi dan fungsional saraf otonom

sistem.

● 12 pasang saraf kranial dengan sifat dan fungsinya.

Para siswa harus dapat:

● Jelaskan bagian sensorik, motorik, dan parasimpatis (jika ada) dari 12

pasangan saraf kranial

● Jelaskan asal dan tujuan kotor dari 12 pasang nervi craniales

● Jelaskan korelasi antara truncus enchepalicus dan 12 pasang

saraf kranial

● Jelaskan hubungan dasar foramina krania dengan 12 pasang saraf

tengkorak

● Jelaskan klasifikasi fungsional sistem saraf otonom

● Jelaskan asal dan distribusi simpatis dan parasimpatis

sistem saraf

● Menjelaskan pengaruh mekanisme simpatis dan

sistem saraf parasimpatis di berbagai organ tubuh

Abstrak

Anatomi saraf kranial sangat penting untuk hampir semua spesialisasi medis karena

mereka mengontrol begitu banyak fungsi tubuh, seperti memutar mata saat kesal

oleh sesuatu. Jadi, mari kita hancurkan stigma mereka yang sulit dimengerti, dan belajar

mereka sekali dan untuk selamanya. Saraf kranial adalah 12 saraf saraf perifer

sistem yang muncul dari foramen dan fisura kranium. numerik mereka

urutan (1-12) ditentukan oleh lokasi keluar tengkorak mereka (rostral ke ekor). Semua tengkorak

[11.27, 21/9/2021] Marshall: saraf berasal dari inti di otak. Dua berasal dari otak depan (Olfactory

dan Optik), satu memiliki nukleus di sumsum tulang belakang (Aksesori) sedangkan sisanya

berasal dari batang otak. Saraf kranial mensuplai sensorik dan motorik ke kepala

dan leher, mengendalikan aktivitas wilayah ini. Hanya saraf vagus yang melampaui

leher, untuk mempersarafi visera toraks dan abdomen.

Informasi diklasifikasikan sebagai khusus jika perjalanan dari indra khusus kita

(penglihatan, penciuman, pengecapan, pendengaran dan keseimbangan), sedangkan umum

menggambarkan informasi

ke/dari tempat lain. Informasi yang dibawa oleh saraf disebut somatik jika

pergi ke/dari kulit dan otot rangka, atau visceral jika bergerak ke/dari internal kita

organ. Sistem saraf visceral umumnya dikenal sebagai saraf otonom

sistem (ANS). Ini terlibat dalam mengatur fungsi organ yang tidak disengaja dan

komponen viseral lainnya, dengan memediasi aktivitas serat otot polos,

serat otot dan kelenjar. Agar ANS dapat mengatur detak jantung secara efektif,

tekanan darah, pencernaan, dll., pertama-tama perlu mendeteksi perubahan dalam visceral ini

komponen.

Bagian penginderaan dilakukan oleh komponen sensorik visceral, yang

terdiri dari neuron sensorik viseral dan serat aferen viseral umum. Informasi

dari aktivitas pemantauan terus menerus dari komponen sensorik visceral dikirim ke

ANS, sehingga komponen motor visceral dapat melakukan penyesuaian yang diperlukan untuk

fungsi organ yang benar. Komponen motor visceral mengandung visceral

neuron motorik dan serat eferen viseral umum. Sensorik (aferen) dan motorik

Serabut (eferen) sistem viseral saling menemani dalam lintasannya.

skenario 1

Bp YZ, 48 tahun, pernah dirujuk ke IGD karena asimetris

penampilan wajah. Kemudian, dia dirawat di rumah sakit selama 3 hari. Tidak ada keluarga

menemaninya. Pada hari kedua rawat inap, meskipun menggunakan neurologis

pengobatan, kondisi wajahnya belum membaik. Tanda vital terungkap 90/50

mmHg, HR 96 bpm, dan RR 24 rpm. Masalah baru muncul kembali tentang bagaimana dia

tidak bisa fonem dengan jelas secara keseluruhan. Kemudian, seorang ahli saraf yang bertanggung
jawab bertanya kepadanya

untuk seorang fisioterapis.

tugas belajar

1. Sebutkan dan jelaskan nervi craniales mana yang mengalami cedera tersebut!
Mengapa?

2. Sebutkan dan jelaskan nervi kranialis mana yang mengalami kehilangan fungsi

komponen sensorik! Mengapa?

3. Kelainan apa saja yang didapatkan dari pemeriksaan wajah yang berhubungan dengan

masalah pasien?

4. Jika nervi craniales yang mempersarafi lidah gagal diaktifkan, mohon

sebutkan nervi craniales mana yang mengalami: 1. hilangnya fungsi komponen motorik?

2. disorganisasi fungsional komponen visceral?