Misnati BAB 1,2,3,4,5,6,7 (Recovered) - 4

SKRIPSI
HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN

HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA POSKESDES OMBEN
KECAMATAN OMBEN KABUPATEN SAMPANG
MISNATI
NIM : B2019002
PRORGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB SAMPANG
2021
i
SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagai persyaratan memperoleh gelar sarjana keperawatan

(S.Kep) pada program studi sarjana keperawatan STIKES Nazhatut Thullab
Sampang
MISNATI
NIM : B2019002
PRORGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB SAMPANG
2021
ii
LEMBAR PERSETUJUAN

SKRIPSI
Disusun Oleh:
MISNATI
NIM : B2019002
Skripsi ini Telah Disetujui
Tanggal
Pembimbing I, Pembimbing II,
Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep

NIDN. 0718018001 NIDN.0717029105
Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan
Stikes Nazhatut Thullab Sampang
Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep

NIDN. 0717029105
iii
LEMBAR PENGESAHAN

SKRIPSI
Disusun Oleh:
MISNATI
NIM : B2019002
Di Ujikan Pada 9 Oktober 2021
Oleh Tim Penguji

Ketua :
NIDN.0720058202
Penguji I,
Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes
NIDN.0718018001
Penguji II,
NIDN. 071702910
Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarja Keperawatan
Stikes Nazhatut Thullab Sampang

NIDN. 0717029105
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Misnati
NIM : B2019002
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Judul Skripsi : Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pasien

Hipertensi Di Wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhri ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi perbuatan tersebut.
Sampang, 6 September 2021

Yang membuat pernyataan,
(Misnati)
B2019002
v
MOTTO
“USAHA TIDAK AKAN MENGHIANATI HASIL”
Kupersembahkan Skripsi ini untuk:
1. Untuk Allah SWT sebagai rasa syukur atas ridho serta karunia-Nya sehingga
skripsi ini telah terselesaikan dengan baik. Serta Rasulullah Nabi Muhammad
SAW yang telah membawa umatnya dari zaman kebodohan menuju zaman
ilmu pengetahuan. Alhamdulillahirobbil alamiin
2. Untuk kedua orang tuaku yang paling kucinta. Terimakasih untuk segala doa,
semangat dan dukungan kalian kepada anakmu ini.
3. Untuk almamaterku yang kucinta STIKes Nazhatut Thullab Sampang.
4. Untuk sahabatku tercinta. Pengetahuan dan pengalaman yang pernah kita
terima semoga menjadikan kita sesesorang yang lebih bermanfaat untuk
kesejahteraan masyarakat dan menjadi fondasi kita menuju sukses
dikemudian hari.
vi
CURRICULUM VITAE
Biodata:
Nama : MISNATI
Tempat dan tanggal lahir : Sampang, 12 Desember 1994
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : DungGadung Kec.Karang penang Kab.Sampang
Riwayat Pendidikan:
1. SDN Gunung Kesan : Lulus Tahun 2009
2. SMP Nazhatut Thullab : Lulus Tahun 2013
3. SMA Nazhatut Thullab : Lulus Tahun 2015
4. D3 Keperawatan Akper Nazhatut Thullab : Lulus Tahun 2018
vii
ABSTRAK
Misnati1, Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes2, Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep3

Intdouction: Kualitas tidur adalah ukuran seseorang dapat memulai tidur dengan
mudah dan dapat mempertahankan tidur, rentang waktu tidur yang cukup, serta keluhan
atau perasaan nyaman atau kepuasan yang dirasakan saat tidur ataupun sehabis bangun
tidur. Tujuan penelitian ini menganalisis hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah
pada pasien hipertensi di wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang.
Metode: Desain penelitian menggunakan analitik dengan pendekatan cross sectional.
Populasi 40 dengan sampel 37 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan
probability sampling dengan teknik purposive sampling. Teknik pengumpulan data
menggunakan lembar kuesioner. Uji statistik menggunakan uji Spearman Rank dengan
(a=0.05).
Hasil: penelitian menunjukkan kualitas tidur sebagian besar menunjukan buruk
(54.1%). Tekanan darah hampir setengahnya menunjukan hipertensi grade 1 sejumlah
17 (45,9%). Dari hasil uji statistic Chi-Square diperoleh nilai p = 0,000 berarti nilai p =
< α (0,05) Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak dan Ha diterima yang
berarti ada hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien hipertensi di Wilayah
kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. Disarankan
masyarakat dapat meningkatkan wawasan dan pengetahuan tentang hipertensi serta cara
mengendalikannya secara tepat.
Kata Kunci : Kualitas tidur, Tekanan darah, Hipertensi
viii
ABSTRACT
Misnati1, Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes2, Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep3
RELATIONSHIP OF SLEEP QUALITY WITH BLOOD PRESSURE OF

HYPERTENSION PATIENTS IN OMBEN POSKESDES WORK AREA
OMBEN DISTRICT, SAMPANG REGENCY
Background: Sleep quality is a measure of a person's ability to start sleeping easily and
maintain sleep, adequate sleep time, and complaints or feelings of comfort or
satisfaction felt during sleep or after waking up. The purpose of this study was to
analyze the relationship between sleep quality and blood pressure in hypertensive
patients in the work area of Poskesdes Omben, Omben District, Sampang Regency.
Method: The research design used analytic with cross sectional approach. Population
40 with a sample of 37 respondents. The sampling technique used is probability
sampling with purposive sampling technique. Data collection techniques using a
questionnaire sheet. Statistical test using Spearman Rank test with (a=0.05).
Result: Showed that most of the sleep quality was poor (54.1%). Blood pressure almost
half showed hypertension grade 1 as many as 17 (45.9%). From the results of the Chi-
Square statistical test, the value of p = 0.000 means that the value of p = < (0.05). Thus,
it can be concluded that H0 is rejected and Ha is accepted, which means that there is a
relationship between sleep quality and blood pressure of hypertensive patients in the
Poskesdes Omben District. Omben Sampang Regency. It is suggested that the public
can increase their insight and knowledge about hypertension and how to control it
properly.
Keywords: sleep quality, blood pressure, hypertension
ix
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
bimbinganNya saya dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan
Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja
Poskedes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang”. Skripsi ini
merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep)
pada Program Studi Sarja Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut
Thullab Sampang.
Bersamaan ini perkenan saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya dengan hari yang tulus kepada:
1. Zairina,S.IP., MM, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut
Thullab Sampang.
2. Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep, selaku Ketua Program studi sarjana
keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab Sampang.
Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga
dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.
3. Hj. Sri Astina selaku kepala poskesdes Omben Sampang Kabupaten Sampang
yang telah membantu dalam penyelesaikan Skripsi ini.
4. Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku pembimbing I yang telah banyak memberi
pengarahan, dan masukan demi perbaikan Skripsi ini.
5. Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep, selaku pembimbing II yang telah
banyak memberi pengarahan, dan masukan demi perbaikan Skripsi ini.
x
6. Kedua orang tua yang telah memberi dukungan doa, moril maupun materil,
yang tidak bisa dibalas dengan apapun sehingga penulis dapat menyelesaikan
Skripsi ini.
7. Semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan hingga terselesaikannya
Skripsi ini.
Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon
maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.
Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju
kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin.
Sampang, 9 Oktober 2021
Penulis
DAFTAR ISI
xi
SAMPUL DEPAN....................................................................................................i
SAMPUL DALAM..................................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.................................................v
MOTTO..................................................................................................................vi
CURRICULUM VITAE........................................................................................vii
ABSTRAK............................................................................................................viii
ABSTRACT............................................................................................................ix
KATA PENGANTAR.............................................................................................x
DAFTAR ISI..........................................................................................................xii
DAFTAR TABEL.................................................................................................xiv
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................xv
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xvi
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG......................................................xvii
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................1
1.2 Rumusan masalah.........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum..............................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................4
1.4.1 Bagi Peneliti.................................................................................................4
1.4.2 Bagi Keperawatan........................................................................................4
1.4.3 Bagi Masyarakat...........................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................6
2.1 Konsep Kualitas Tidur.................................................................................6
2.1.1 Definisi kualitas tidur...................................................................................6
2.1.2 Komponen kualitas tidur..............................................................................8
2.1.3 Pengukuran kualitas tidur.............................................................................9
2.2 Konsep Tekanan Darah................................................................................9
2.2.1 Klasifikasi Tekanan Darah.........................................................................10
2.2.2 Teknik Mengukur Tekanan........................................................................10
2.3 Konsep Hipertensi......................................................................................12
2.3.1 Definisi Hipertensi.....................................................................................12
2.3.2 Klasifikasi Hipertensi.................................................................................12
2.3.3 Etiologi.......................................................................................................13
2.3.4 Faktor Resiko.............................................................................................14
2.3.5 Patofisiologi...............................................................................................16
2.3.6 Manifestasi Hipertensi...............................................................................17
2.3.7 Penatalaksanaan.........................................................................................18
2.3.8 Komplikasi.................................................................................................20
2.3.9 Pencegahan.................................................................................................20
2.4 Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah.....................................21
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS...........................................26
3.1 Kerangka Konsep.......................................................................................26
3.2 Hipotesis Penelitian....................................................................................27
xii
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................28
4.1 Desain Penelitian........................................................................................28
4.2 Populasi , Sampel , dan Sampling..............................................................28
4.2.1 Populasi......................................................................................................28
4.2.2 Sampel........................................................................................................29
4.2.3 Kriteria Sampel..........................................................................................30
4.2.4 Teknik Sampling........................................................................................30
4.3 Variabel Penelitian.....................................................................................31
4.3.1 Identifikasi Variabel...................................................................................31
4.4 Definisi Operasional...................................................................................32
4.5 Lokasi Penelitian........................................................................................33
4.6 Waktu Penelitian........................................................................................33
4.7 Instrumen Penelitian...................................................................................33
4.8 Kerangka Kerja Penelitian.........................................................................35
4.9 Pengolahan Data dan Analisa Data............................................................36
4.9.1 Pengolahan Data.........................................................................................36
4.9.2 Analisa Data...............................................................................................37
4.10 Etika Penelitian..........................................................................................38
BAB 5 HASIL PENELITIAN.............................................................................40
5.1 Data Umum................................................................................................40
5.1.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia.......................................40
5.1.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin........................41
5.2 Data Khusus...............................................................................................41
5.2.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kualitas tidur........................41
5.2.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tekanan darah.......................42
5.2.3 Tabulasi silang hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien
hipertensi....................................................................................................42
BAB 6 PEMBAHASAN.....................................................................................44
6.1 Kualitas tidur pasien hipertensi di wilayah Kerja Poskesdes Omben
Kecamatan Omben Kabupaten Sampang...................................................44
6.2 Tekanan darah pada pasien hipertensi wilayah Kerja Poskesdes Omben
Kecamatan Omben Kabupaten Sampang...................................................46
6.3 Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi di
wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. .
.................................................................................................................48
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................51
7.1 Kesimpulan................................................................................................51
7.2 Saran...........................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................53
DAFTAR TABEL
xiii
Tabel 2.1 Kategori Tekanan Darah........................................................................12
Tabel 2.2 Kategori Tekanan Darah Berdasarkan MAP merujuk pada JNC VIII
(2014)....................................................................................................13
Tabel 4.1 Makna nilai korelasi spearman rank......................................................38
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia di wilayah kerja
Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang.................40
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin di Wilayah
kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang pada
bulan September 2021...........................................................................41
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kualitas tidur di Wilayah
bulan September 2021...........................................................................41
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tekanan darah di Wilayah
bulan September 2021...........................................................................42
Tabel 5.5 Tabulasi silang hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien
hipertensi di Wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang pada bulan September 2021................................42
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konsep...............................................................................26

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian.................................................................35
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat izdin penelitian dari kampus.....................................................58

Lampiran 2 Surat izdin penelitian dari Puskemas..................................................59
Lampiran 3 Surat izdin penelitian dari tempat penelitian......................................60
Lampiran 4 Lembar Informed................................................................................61
Lampiran 5 Lembar Consent..................................................................................62
Lampiran 6 Lembar Data Karakteristik Responden..............................................64
Lampiran 7 Kuesioner PSQI..................................................................................65
Lampiran 8 Standar Operasional Prosedur Pengukuran Tekanan Darah...............73
Lampiran 9 Rekap Data.........................................................................................74
Lampiran 10 Uji statistic........................................................................................78
Lampiran 11 Lembar Konsul.................................................................................80
xvi
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Daftar singkatan:
AFP : Acute Flaccid Paralysis
ATS : Anti Tetanus Serum
Baduta : Bawah Dua Tahun
BCG : Bacillus Celmette-Guerin
Cc : Centimeter Cubik
DepKes : Departemen Kesehatan
Dinkes : Dinas Kesehatan
DPT : Difteri, Pertusis, dan Tetanus
DT : Difteri Tetanus
H0 : Hipotesis Nol
H1 : Hipotesis Alternatif
HbsAg : Hepatitis B Surface Antigen
IDL : Imunisasi Dasar Lengkap
IPV : Inactivated Polio Vaccine
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
ml : Mililiter
MMR : Mumps Measles Rubella
Ns : Nurse
OPV : Oral Polio Vaccine
PD3I : Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi
PHEIC : Public Health Emergency of International Concern
xvii
PID : Prefill Injection Device
RI : Republik Indonesia
RNA : Ribonukleat Acid
TBC : Tuberkulosis
TD : Tetanus dan Difteri
TT : Toxoid Tetanus
UCI : Universal Child Imunization
WHO : World Health Organization (Organisasi Kesehatan Dunia)
WUS : Wanita Usia Subur
Daftar lambang :
% : Prosentase
() : Dalam Kurung
/ : Atau
: Arah Hubungan Variabel
: Di Teliti
: Tidak Diteliti
= : Sama Dengan
xviii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kualitas tidur adalah ukuran seseorang dapat memulai tidur dengan
mudah dan dapat mempertahankan tidur, rentang waktu tidur yang cukup,
serta keluhan atau perasaan nyaman atau kepuasan yang dirasakan saat tidur
ataupun sehabis bangun tidur (Gusmao, 2018). Kualitas tidur meliputi
aspek kuantitatif seperti waktu untuk mulai tidur, durasi tidur dan efesiensi
tidur. Kualitas tidur yang baik tergantung dari kualitas tidur pada lansia agar
hidup sehat dan bahagia(Kozier, 2010).Adanya Perubahan tidur dapat
mempengaruhi kualitas tidur yang berhubungan dengan proses penuaan
seperti meningkatkan latensi tidur, efisiensi tidur berkurang, bangun lebih
awal, mengurangi tahapan tidur nyenyak dan gangguan irama sirkardian,
peningkatan tidur siang. Jumlah waktu yang dihabiskan untuk tidur lebih
dalam menjadi menurun (Stanley, 2006; Oliveira, 2010).
Menurut World health organization (WHO, 2020) melaporkan
bahwah 37,12% di negara asia tenggara lansia mengalami gangguan
kualitas tidur dikarenakan tekanan darah lebih dari normal atau hipertensi,
Indonesia menggambarkan bahwa 80% kebanyakan para lansia yang
mengalami hipertensi dengan gangguan kualitas tidur sedangkan Provinsi
Jawa Timur persentasenya mencapai 20,43% Jumlah lansia yang menderita
hipertensi sebanyak 30 orang (58,82%). Dari hasil wawancara dengan 7
orang lansia yang mengalami hipertensi, 6 dari mereka mengatakan
1
2
mengalami gangguan tidur pada malam hari. Berdasarkan data Profil Dinas
Kesehatan Kabupaten Sampang tahun 2019 persentase hipertensi di
Kabupaten Sampang sebesar 82,5% atau sekitar 208.652 penduduk, dengan
proporsi laki-laki sebesar 80,9% (98.968 penduduk) dan perempuan sebesar
84% (109.684 penduduk). Berdasarkan data tersebut jumlah penderita
hipertensi di Wilayah Kecamatan Omben sebanyak 14.324 orang, dengan
proporsi laki-laki sebanyak 6928 orang dan perempuan sebanyak 7396
orang (Dinkes Sampang, 2019).
Perubahan tidur normal pada lansia adalah terdapat penurunan pada
NREM 3 dan 4, lansia hampir tidak memiliki tahap 4 atau tidur dalam.
Perubahan pola tidur lansia disebabkan perubahan sistem neurologis yang
secara fisiologis akan mengalami penurunan jumlah dan ukuran neuron pada
sistem saraf pusat. Hal ini mengakibatkan fungsi dari neurotransmiter pada
sistem neurologi menurun, sehingga distribusi norepinefrin yang merupakan
zat untuk merangsang tidur juga akan menurun. Lansia yang mengalami
perubahan fisiologis pada sistem neurologis menyebabkan gangguan tidur
(Potter&Perry,2005; Stanley, 2006). Saat tidur dibatasi hanya 4 jam dalam 6
malam, terlihat jelas perubahan toleransi karbohidrat, peningkatan tonus
simpatis, peningkatan sekresi kortisol, dan penurunan kadar tirotropin.
Kurang tidur dapat juga mempengaruhi sistem kardiovaskular dan tekanan
darah (TD) (Sekartini, 2004). Tidur dapat berakibat dengan mengubah
fungsi saraf otonom dan peristiwa fisiologis lainnya yang mempengaruhi
tekanan darah. Gangguan tidur dapat mengubah respon tekanan darah yang
menyebabkan hipertensi. Selama tidur normal, terjadi penurunan tekanan

3
darah yang disebabkan oleh penurunan saraf simpatik, yaitu sekitar 10-20%
dalam tekanan darah (baik sistolik dan diastolic). Apabila tidur mengalami
gangguan,maka tidak akan ada terjadi penurunan tekanan darah yang terjadi
secara fisiologis saat tidur sehingga akan meningkatkan risiko terjadinya
hipertensi. Tekanan darah secara normal menurun ketika sedang tidur
normal (sekitar 10-20% masih dianggap normal)(Calhoun & Harding,
2010).
Solusi untuk menjaga supaya kualitas tidur lansia dapat menjadi baik
yaitu dengan memperhatikan pola tidur yang sehat dan memperhatikan 7
komponen yang mempengaruhi kualitas tidur. Salah satu caranya yaitu
dengan disiplin waktu tidur dan menyiapkan lingkungan yang kondusif serta
nyaman saat akan tidur. Menentukan secara disiplin jam tidur dan jam
bangun dapat mengetahui berapa lama kita tidur yang akan berpengaruh
pada kualitas tidur (Nurlia, 2016). Dari hasil studi pendahuluan diatas maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Hubungan Kualitas
Tidur dengan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi pada lansia di
Puskesmas Omben Kecamatan Omben, Kabupaten Sampang.
1.2 Rumusan masalah
Adakah hubungan kualitas tidur dengan tekanan pada pasien
hipertensi di wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang?
4
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui adakah hubungan
kualitas tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi di wilayah kerja
Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Mengidentifikasi kualitas tidur pasien hipertensi di wilayah Kerja
2) Mengidentifikasi tekanan darah pada pasien hipertensi wilayah Kerja
3) Menganalisis hubungan kualitas tidur dengan tekanan pada pasien
Kabupaten Sampang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Manfaat bagi peneliti yaitu menambah wawasan dan pengetahuan peneliti
dalam mengaplikasikan ilmu dan pengetahuan yang diperoleh saat
proses perkuliahan khususnya mengenai hubungan kualitas tidur dengan
tekanan pada pasien hipertensi di lingkungan wilayah kerja Poskesdes
Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang.
1.4.2 Bagi Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi, bahan
pengembangan ilmu keperawatan mengenai hubungan kualitas tidur

5
dengan tekanan darah pada pasien hipertensi di lingkungan wilayah kerja
1.4.3 Bagi Masyarakat
Dapat memberikan wawasan dan pengetahuan tentang hipertensi serta cara
mengendalikannya secara tepat.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Kualitas Tidur
2.1.1 Definisi kualitas tidur
Tidur adalah suatu proses pemulihan yang bermanfaat
mengembalikan kondisi seseorang pada keadaan semula saat tubuh yang
tadinya mengalami kelelahan akan menjadi segar kembali. Jika proses
pemulihan yang terhambat dapat menyebabkan organ tubuh tidak bisa
bekerja dengan maksimal (Safitrie, 2017). Faktor faktor yang
mempengaruhi tidur kualitas tidur adalah ukuran seseorang dapat memulai
tidur dengan mudah dan dapat mempertahankan tidur, rentang waktu tidur
yang cukup, serta keluhan atau perasaan nyaman atau kepuasan yang
dirasakan saat tidur ataupun sehabis bangun tidur (Gusmao, 2018). Tidur
seseorang akan berpengaruh pada kesehatan dan menghambat proses
penyembuhan penyakit (Jamaluddin, 2019).
Menurut Saputra (2012), kualitas dan kuantitas tidur seseorang
dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, yaitu sebagai berikut:
a. Penyakit
Banyak penyakit dapat meningkatkan kebutuhan tidur dan juga dapat
dapat menyebabkan kesulitan tidur, seperti penyakit yang menyebabkan
nyeri atau distres fisik.
6
7
b. Kelelahan
Kelelahan mengakibat memerlukan lebih banyak tidur untuk
memulihkan kondisi tubuh. Makin lelah seseorang, semakin pendek
siklus REM yang dilaluinya. Setelah beristirahat, biasanya siklus REM
akan kembali memanjang.
c. Lingkungan
Lingkungan dapat berpengaruh terhadap pola tidur seseorang, misalnya
suhu yang tidak nyaman, ventilasi yang buruk, pencahayaan dan suara
bising. Stimulus tersebut dapat memperlambat proses tidur.
d. Stres psikologis
Stres psikologis pada seseorang dapat menyebabkan ansietas atau
ketegangan dan depresi. Sehingga, pola tidur dapat terganggu.
e. Gaya hidup
Rutinitas seseorang dapat mempengaruhi pola tidur.
f. Motivasi
Motivasi dapat mendorong seseorang untuk tidur sehingga
mempengaruhi proses tidur. Motivasi juga dapat mendorong seseorang
untuk tidak tidur, misalnya keinginan untuk tetap terjaga.
g. Stimulan, Alkohol, dan Obat-obatan
Stimulan yang paling umum ditemukan adalah kafein dan nikotin.
Kedua zat tersebut dapat merangsang sistem saraf pusat sehingga
menyebabkan kesulitan tidur. Konsumsi alkohol berlebihan juga dapat
mengganggu siklus tidur REM. Sedangkan untuk obat-obatan golongan

8
diuretik, anti depresan, dan golongan beta bloker (misalnya meperidin
hidroklorida dan morfin) dapat menyebabkan kesulitan tidur.
2.1.2 Komponen kualitas tidur
Terdapat beberapa komponen yang mempengaruhi kualitas tidur
Buyse, et.al (1998) dalam Jazuli (2017) yaitu:
a. Kualitas tidur subjektif : penilaian subjektif diri sendiri terhadap kualitas
tidur yang dimiliki, seperti merasa terganggu saat tertidur.
b. Latensi tidur : berapa waktu yang diperlukan seseorang untuk tertidur
berkaitan dengan gelombang tidur. Ada dua gelombang tidur yaitu
gelombang paradok dan gelombang tidur lambat. Dianggap baik jika
kurang dari 15 menit mampu tertidur, dan dianggap buruk jika lebih dari
60 menit.
c. Efisiensi tidur : jumlah waktu seseorang berada ditempat tidur dan lama
tidur dengan membandingkan jam tidur seseorang dengan durasi tidur.
d. Penggunaan obat tidur : penggunaan obat tidur dapat diindikasikan
seseorang masalah pola tidur.
e. Gangguan tidur: gangguan dapat berupa seperti mengorok, gangguan
pergerakan, sering terbangun untuk ke kamar mandi dan mimpi buruk.
f. Durasi tidur atau lama tidur merupakan waktu mulai tidur sampai waktu
terbangun, Waktu tidur yang dianjurkan oleh National Sleep Foundation
untuk usia dewasa yaitu 7-9 jam.
g. Daytime dysfunction : gangguan pada kegiatan sehari-hari dapat terjadi
karena merasa mengantuk akibat tidur yang kurang berkualitas.

9
2.1.3 Pengukuran kualitas tidur
Pengukuran kualitas tidur dapat dilakukan menggunakan kuesioner
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Kuesioner PSQI terdiri dari 7 sub
pertanyaan 1) Kualitas tidur subjektif, 2) Latensi tidur 3) Durasi tidur 4)
Efisiensi kebiasaan tidur, 5) Gangguan tidur, 6) Penggunaan obat-obat
tidur, 7) Gangguan fungsi harian. Kuesioner kualitas tidur memiliki 19
buah pertanyaan tentang kebiasaan-kebiasaan tidur seseorang dalam
sebulan terakhir dengan skor > 5 menandakan kualitas tidur buruk waktu
menjawab pertanyaan indeks dibutuhkan waktu 5-10 menit indeks
memerlukan 5-10 menit bagi responden. Indeks PSQI memiliki koefisien
reliabilitas cronbach’s alpha 0,83, validitas indeks PSQI memiliki
sensitivitas 89,6% , serta spesifisitas 86,5% (Smyth, 2007 dalam Mulia,
2019).
2.2 Konsep Tekanan Darah
Tekanan darah adalah gaya atau dorongan darah ke dinding arteri saat
darah dipompa keluar dari jantung keseluruh tubuh. tekanan darah diukur
dalam satuan milimeter air raksa (mmHg) (Palmer, 2007). Menurut Depkes
Jateng (2008) pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka.
Angka yang lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistol),
angka yang lebih rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik).
Menurut William Wilkins (2007) Tekanan sistolik (Systolic Pressure)
adalah tekanan darah saat jantung berdetak dan memompakan darah.

10
Tekanan diastolik (Diastolic) adalah tekanan darah saat jantung beristirahat
diantara detakan.
2.2.1 Klasifikasi Tekanan Darah
Tekanan darah yang normal adalah berkisar antara 90 mmHg sampai
119 mmHg untuk tekanan sistolik sedangkan untuk tekanan diastolik
adalah sekitar 60 mmHg sampai 79 mmHg. Tekanan darah dibawah 90/60
mmHg dikategorikan sebagai hipotensi (Hypotension) atau tekanan darah
rendah, sedangkan diatas 140/90 mmHg sudah dikategorikan sebagai
tekanan darah tinggi atau hipertensi (Hypertension).
2.2.2 Teknik Mengukur Tekanan
Teknik mengukur tekanan darah dapat dilakukan dengan langkah-
langkah seperti di bawah ini:
a) Pasien duduk santai dengan lengan rileks di atas meja, telapak tangan
menghadap ke atas, dan otot lengan tindak boleh memegang.
b) Letakan perangkat tensimeter didekat lengan yang diperiksa dengan
skala menghadap ke pemeriksa. Pemeriksa bisa duduk atau berdiri
dihadapan periksa.
c) Pasang kain pembalut (cuff) tensimeter di lengan atas dengan bagian
bawah pembalutnya berada sekitar 3 cm diatas lipat siku. Ketepatan
posisi pemasangan ini mempengaruhi hasil, bebatan hendaknya tidak
terlampau ketat tidak juga longgar.
d) Letakan ujung stetoskop pada lipat siku tempat denyut nadi paling
keras teraba dengan tangan kiri. Pasangkan stetoskop ujung satunya
dikedua liang telinga.

11
e) Pegang bola karet tensimeter dengan tangan kanan. Putar katup di
pangkal bola pemompa dengan jempol dan telunjuk jarum jam untuk
menutup selang. Sambil stetoskop ditangan kiri tetap menekan, lalu
pompakan bola karetnya sehingga air raksa tampak berangsur naik
sehingga bunyi detak jantung masih terdengar di telinga. Stop
memompa setelah bunyi detak jantung menghilang. Naikan
pemompaan 30 milimeter air raksa diatas sejak bunyi detak jantung
menghilang.
f) Perlahan-lahan putar balik pemutar katup kebalikan arah jarum jam
dengan jempol dan telunjuk tangan kanan setelah selesai memompa.
Atur pengendoran katup pemutar, agar laju turunnya air raksa sekitar
3 milimeter per detik.
g) Perhatikan turunnya air raksa pada skala saat pertama kali bunyi detak
jantung mulai terdengar . Saat itulah ditetapkan sebagai nilai tekanan
atas atau sistolik. Sementara itu air raksa tetap turun. Perhatikan
pulaskala air raksa saat bunyi jantung sudah hilang. Saat itulah
ditetapkansebagai nilai diastolik.
h) Apabila gagal mendengar bunyi degup pertama, ulangi sekali lagi
akan tetapi pastikan dulu skala air raksa sudah menunjukan ketinggian
dibawah angka nol sebelum kembali mulai memompa ulang (Familia,
2012).
12
2.3 Konsep Hipertensi
2.3.1 Definisi Hipertensi
Hipertensi atau yang biasa disebut tekanan darah tinggi merupakan
peningkatan tekanan darah sistolik di atas batas normal yaitu lebih dari
140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013;
Ferri, 2017). Hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang diturunkan
kepada anggota keluarga yang memiliki riwayat kejadian hipertensi
(Kemenkes RI, 2016). Menurut WHO (2018) hipertensi dapat menjadi
penyakit berbahaya di seluruh dunia karena menjadi faktor risiko utama
yang mengarah kepada penyakit kardiovaskuler seperti serangan jantung,
gagal jantung, stroke dan penyakit ginjal yang mana pada tahun 2016
penyakit jantung iskemik dan stroke menjadi dua penyebab kematian
utama di dunia.
2.3.2 Klasifikasi Hipertensi
Adapun klasifikasi hipertensi menurut Depkes RI (2016) adalah
sebagai berikut:
Tabel 2.1 Kategori Tekanan Darah

Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah Diastolik
Sistolik (mmHg) (mmHg)
Normal 120-129 80-89
Normal Tinggi 130-139 89
Hipertensi derajat 1 140-159 90-99
Hipertensi derajat 2 ≥160 ≥100
Hipertensi derajat 3 >180 >110
(Depkes RI, 2016)
Mean Arterial Pressure(MAP) adalah hasil rata-rata tekanan darah
arteri yang dibutuhkan untuk sirkulasi darah sampai ke otak. Supaya
pembuluh darah elastis dan tidak pecah, serta otak tidak mengalami
13
kekurangan oksigen/normal, MAP yang dibutuhkan yaitu 70-100 mmHg.
Apabila < 70 atau > 100 maka tekanan darah rerata arteri itu harus
diseimbangkan yaitu dengan meningkatkan atau menurunkan tekanan
darah pasien tersebut (Wahyuningsih, 2016; Baird, 2016).
Sistol+2( diastol)
Rumus menghitung MAP yaitu MAP = . Hipertensi
3
juga dapat dikategorikan berdasarkan MAP (Mean Arterial Pressure).
Rentang normal MAP adalah 70-100 mmHg (Wahyuningsih, 2016;
Hamilton, 2017).
Tabel 2.2 Kategori Tekanan Darah Berdasarkan MAP merujuk pada JNC
VIII (2014)
Kategori Tekanan Darah Sistolik (mmHg)
Normal <93
Pre hipertensi 93-105
Hipertensi stage 1 106-119
Hipertensi stage 2 120 atau ≥120
Hipertensi krisis 130 atau ≥130
(Wahyuningsih, 2016; Hamilton, 2017).
2.3.3 Etiologi
Berdasarkan penyebab terjadinya hipertensi diklasifikasikan
berdasarkan atas dua bagian (Smeltzer, 2013) yaitu :
a. Hipertensi Primer (Esensial)
Jenis hipertensi yang tidak memiliki penyebab klinis,sulit diidentifikasi,
dan juga kemungkinan kondisi ini bersifat multifaktor. Hiperensi ini
sering terjadi pada populasi dewasa antara 90% -95%. Hipertensi
primer tidak bisa disembuhkan, akan tetapi bisa dikontrol dengan terapi
14
yang tepat dan dapat dipengaruhi oleh faktor genetik sebelumnya (Bell,
Twiggs, & Olin, 2015).
b. Hipertensi Sekunder
Jenis hipertensi yang dapat dikenali dengan peningkatan tekanan darah
dan disertai penyebab yang spesifik, seperti penyempitan arteri renalis,
kehamilan, medikasi tertentu, dan penyebab lainnya. Hipertensi
sekunder juga bisa bersifat menjadi akut, yang menandakan bahwa
adanya perubahan pada curah jantung (Ignatavicius,Workman, &
Rebar, 2017).
2.3.4 Faktor Resiko
Menurut Fauzi (2014) faktor resiko hipertensi adalah sebagai berikut:
a. Tidak dapat diubah:
1) Keturunan/genetik
Jika didalam keluarga pada orangtua atau saudara memiliki tekanan
darah tinggi maka dugaan hipertensi menjadi lebih besar. Statistik
menunjukkan bahwa masalah tekanan darah tinggi lebih tinggi pada
kembar identik dibandingkan kembar tidak identik. Selain itu pada
sebuah penelitian menunjukkan bahwa ada bukti gen yang
diturunkan untuk masalah tekanan darah tinggi.
2) Usia
Semakin bertambahnya usia semakin besar pula resiko untuk
menderita tekanan darah tinggi. Hal ini juga berhubungan dengan
regulasi hormon yang berbeda.

15
b. Dapat diubah
1) Konsumsi garam, terlalu banyak garam (sodium) dapat
menyebabkan tubuh menahancairan yang meningkatkan tekanan
darah.
2) Kolesterol, Kandungan lemak yang berlebihan dalam darah
menyebabkan timbunan kolesterol pada dinding pembuluh darah,
sehingga pembuluh darah menyempit, pada akhirnya akan
mengakibatkan tekanan darah menjadi tinggi.
3) Kafein, Kandungan kafein terbukti meningkatkan tekanan darah.
Setiap cangkir kopi mengandung 75-200 mg kafein, yang berpotensi
meningkatkan tekanan darah 5-10 mmHg.
4) Alkohol,alkohol dapat merusak jantung dan juga pembuluh darah.
Ini akan menyebabkan tekanan darah meningkat.
5) Obesitas,Orang dengan berat badan diatas 30% berat badan ideal,
memiliki peluanglebih besar terkena hipertensi.
6) Kurang olahraga, kurang olahraga dan kurang gerak dapat
menyebabkan tekanan darah meningkat. Olahraga teratur dapat
menurunkan tekanan darah tinggi namun tidak dianjurkan olahraga
berat.
7) Stress dan kondisi emosi yang tidak stabilseperti cemas, yang
cenderung meningkatkan tekanan darah untuk sementara waktu. Jika
stress telah berlalu maka tekanan darah akan kembali normal.

16
8) Kebiasaan merokok,Nikotin dalam rokok dapat merangsang
pelepasan katekolamin, katekolamin yang meningkat dapat
mengakibatkan iritabilitas miokardial, peningkatan denyut jantung,
serta menyebabkan vasokonstriksi yang kemudian meningkatkan
tekanan darah.
9) Penggunaan kontrasepsi hormonal (estrogen) melalui mekanisme
renin-aldosteron-mediate volume expansion, Penghentian penggunan
kontrasepsi hormonal, dapat mengembalikan tekanan darah menjadi
normal kembali.
2.3.5 Patofisiologi
Berbagai teori yang menjelaskantentangterjadinya hipertensi, teori-
teori tersebut antara lain (Kowalak, 2011):
a. Perubahan yang terjadi pada bantalan dinding pembuluh darah arteri
yang mengakibatkan retensi perifermeningkat.
b. Terjadi peningkatan tonus pada sistem saraf simpatik yangabnormal
dan berasal dalam pusat vasomotor, dapat mengakibatkan peningkatan
retensi perifer.
c. Bertambahnya volume darah yang disebabkan oleh disfungsi renal
atau hormonal.
d. Peningkatan penebalan dinding arteriol akibat faktor genetik yang
disebabkan oleh retensi vaskuler perifer.
e. Pelepasan renin yang abnormal sehingga membentuk angiotensin II
yang menimbulkan konstriksi arteriol dan meningkatkan volume
darah. Tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus pada

17
pasien hipertensi dapat menyebabkan beban kerja jantung akan
meningkat. Hal ini terjadi karena peningkatan resistensi terhadap
ejeksi ventrikel kiri. Agar kekuatan kontraksi jantung meningkat,
ventrikel kiri mengalami hipertrofi sehingga kebutuhan oksigen dan
beban kerja jantung juga meningkat. Dilatasi dan kegagalan jantung
bisa terjadi, jika hipertrofi tidak dapat mempertahankan curah jantung
yang memadai. Karena hipertensi memicu aterosklerosis arteri
koronaria, maka jantung bisa mengalami gangguan lebih lanjut akibat
aliran darah yang menurun menuju ke miokardium, sehingga timbul
angina pektoris atau infark miokard. Hipertensi juga mengakibatkan
kerusakan pada pembuluh darah yang semakin mempercepat proses
aterosklerosis dan kerusakan organ-organ vital seperti stroke, gagal
ginjal, aneurisme dan cedera retina (Kowalak, 2011). Kerja jantung
terutama ditentukan besarnya curah jantung dan tahanan perifer.
Umumnya curah jantung pada penderita hipertensi adalah normal.
Adanya kelainan terutama pada peninggian tahanan perifer.
Peningkatantahanan perifer disebabkan karena vasokonstriksi arteriol
akibat naiknya tonus otot polos pada pembuluh darah tersebut (Riyadi,
2011).
2.3.6 Manifestasi Hipertensi
Adapun manifestasi hipertensi menurut (Smeltzer, 2013) yaitu :
a. Pemeriksaan fisik dapat mendeteksi bahwa tidak ada abnormalitas lain
selain tekanan darah tinggi.

18
b. Perubahan yang terjadi pada retina disertai hemoragi, eksudat,
penyempitan arteriol, dan bintik katun-wol (cotton-wool spots)
(infarksio kecil), dan papil edema bisa terlihat pada penderita hipertensi
berat.
c. Gejala biasanya mengindikasikan kerusakan vaskular yang saling
berhubungan dengan sistem organ yang dialiri pembuluh darah yang
terganggu.
d. Dampak penyakit lain seperti arteri koroner dengan angina atau infark
miokardium.
e. Terjadi hipertrofi ventrikel kiridan selanjutnya akan terjadi gagal
jantung.
f. Perubahan patologis bisaterjadi di ginjal(nokturia, peningkatan BUN,
serta kadar kreatinin).
g. Terjadi gangguan serebrovaskular (stroke atau serangan iskemik
transien [TIA] yaitu perubahan yang terjadi pada penglihatan atau
kemampuan bicara, pening, kelemahan, jatuh mendadak atau
hemiplegia transien atau permanen.
2.3.7 Penatalaksanaan
Menurut Irwan (2016), tujuan pengobatan hipertensi adalah
mengendalikan tekanan darah untuk mencegah terjadinya komplikasi,
adapun penatalaksanaannya sebagai berikut :
a. Non Medikamentosa
Pengendalian faktor risiko dengan promosi kesehatan, yaitu :
1) Turunkan berat badan pada obesitas.

19
2) Pembatasan konsumsi garam dapur (kecuali mendapat HCT).
3) Hentikan konsumsi alkohol.
4) Hentikan merokok dan olahraga teratur.
5) Pola makan yang sehat.
6) Istirahat cukup dan hindari stress.
7) Pemberian kalium dalam bentuk makanan (sayur dan buah) diet
hipertensi. Penderita atau mempunyai riwayat keluarga dengan
hipertensi diharapkan lebih hati-hati terhadap makanan yang dapat
memicu timbulnya hipertensi, antara lain :
a) Semua makanan termasuk buah dan sayur yang diolah dengan
menggunakan garam dapur/soda, biskuit, daging asap, ham,
bacon, dendeng, abon, ikan asin, telur pindang, sawi asin,
asinan, acar, dan lainnya.
b) Otak, ginjal, lidah, keju, margarin, mentega biasa, dan lainnya.
c) Bumbu-bumbu; garam dapur, baking powder, soda kue, vetsin,
kecap, terasi, magi, tomatkecap, petis, taoco, dan lain-lain.
b. Medikamentosa
Adapun penatalaksanaan hipertensidengan medikamentosa meliputi:
Hipertensi ringan sampai sedang, dicoba dulu diatasi dengan
pengobatan non medikamentosa selama 2-4 minggu. Medikamentosa
hipertensi stage1 mulai salah satu obat berikut :
1) Hidroklorotiazid (HCT) 12,5-25 mg/hari dosis tunggal pagi hari
2) Propanolol 2 x 20-40 mg sehari.
3) Methyldopa
20
4) MgSO4
5) Kaptopril 2-3 x 12,5 mg sehari
6) Nifedipin long acting (short acting tidak dianjurkan) 1 x 20-60 mg
7) Tensigard 3 x 1 tablet
8) Amlodipine 1 x 5-10 mg9)Diltiazem (3 x 30-60 mg sehari) kerja
panjang 90 mg sehari. Sebaiknya dosis dimulai dengan yang
terendah, dengan evaluasi berkala dinaikkan sampai tercapai
respons yang diinginkan.
2.3.8 Komplikasi
Komplikasi hipertensi berdasarkan target organ, antara lain sebagai
berikut (Irwan, 2016):
a. Serebrovaskuler: stroke, transient ischemic attacks, demensia
vaskuler, ensefalopati.
b. Mata: retinopati hipertensif.
c. Kardiovaskuler: penyakit jantung hipertensif, disfungsi atau hipertrofi
ventrikel kiri, penyakit jantung koroner, disfungsi baik sistolik
maupun diastolik dan berakhir pada gagal jantung (heart failure).
d. Ginjal: nefropati hipertensif, albuminuria, penyakit ginjal kronis.
e. Arteri perifer: klaudikasio intermiten.
2.3.9 Pencegahan
Menurut Riyadi (2011), pencegahan hipertensi terbagi atas dua
bagian, yaitu:
a. Pencegahan primer
21
1) Mengatur diet agar berat badan tetap idel juga untuk menjaga agar
tidak terjadi hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, dan sebagainya.
2) Dilarang merokok atau menghentikan merokok.
3) Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah
garam.
4) Melakukan exerciseuntuk mengendalikan berat badan.
b. Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita
hipertensi karena faktor tertentu, tindakan yang bisa dilakukan berupa :
1) Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat
maupun tindakan-tindakan seperti pencegahan primer.
2) Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara
normal atau stabil mungkin.
3) Faktor-faktor risiko penyakit jantung iskemik yang lain harus
dikontrol.
4) Batasi aktivitas
2.4 Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah
Hipertesi dapat disebebkan oleh banyak faktor yang salah satu
faktornya adalah kualitas tidur, apabila seseorang mengalami kualitas yang
buruk maka dapat meningkatkan aktivitas saraf simpatik sehingga terjadi
peningkatan detak jantung yang menyebabkan meningkatnya tekanan darah.
Selama ketidak seimbangan pada homeostasis tubuh akan terjadi
pengaktifan 2 sistem endokrin ditubuh oleh sistem saraf simpatik yaitu :

22
a. Sistem medula adrenal-simpatik (sympatic-adrenal medullary system)
sympathetic activation
Menurut Guyton (2007) norepinefrin dan epinefrin disekresikan
kedalam darah oleh medula adrenal, dan efek dari perangsangannya pada
organ spesifik seperti pembuluh darah dan jantung adalah terjadinya
vasokonstriksi dari pembuluh darah perifer yang nantinya akan
meningkatkan tahanan perifer. Dengan meningkatnya tahanan pembuluh
darah perifer, maka meningkat juga tekanan darah di dalam tubuh,
dikarenakan tekanan darah dipengaruhi oleh dua faktor utama, yaitu
cardiac output (curah jantung) dan total peripheral resistance (tahanan
perifer pembuluh darah).
b. Sistem HP (Hypotalamic-pituitary-adrenocortical/Hypotalamicpituitary-
adrenocortical activation)
Dirangsang oleh stressor lingkungan, neuron di hipotalamus
mensekresi corticotropin-releasing hormone (CRH) dan arginin-
vassopressin(AVP). Corticotropin-releasing hormone (CRH),
polipeptida pendek, diangkut ke hipofesis anterior, dimana merangsang
sekresi kortikotropi yang mengakibatkan terjadi peningkatan produksi
kortikosteroid termasuk kortisol. Vasopressin, molekul hormon kecil,
meningkatkan reabsorpsi air oleh ginjal ddan menginduksi
vasokonstriksi, kontraksi pembuluh darah, sehingga meningkatkan
tekanan darah.
Hipotalamus melepaskan CRH dan vasopressin, yang
mengaktifkan suhu HPA. CRH merangsang hipofisis anterior untuk

23
melepaskan corticotropin, yang bergerak melalui aliran darah ke korteks
adrenal, dimana corticotropin kemudian meregulasi produksi kortisol.
Vasopresin, hormon lainnya yang dikeluarkan oleh hipotalamus,
merangsang saluran kortikal dari ginjal untuk meningkatkan reuptake air,
sehingga volume yang lebih kecil dari urine yang terbenttuk. Pengaruh
utama kortisol adalah pada metabolisme glukosa didalam tubuh yaitu
berfungsi untuk meningkatkan kadar glukosa didalam tubuh dengan
membantu mobilisasi glukagon dari pankreas, serta meningkatkan
metabolisme pembentukan glukosa dari bahan non-karbohidrat (lemak
dan protein).
Pada kondisi gangguan tidur, tubuh cenderung memiliki laju
metabolisme yang tinggi, oleh karena itu dibutuhkan begitu banyak
glukosa sebagai bahan bakar pembentuk energi. Kortisol membantu
penyediaan akan kebutuhan glukosa yang meningkat. Kortisol akan
merangsang sel-sel otot yang akan memicu perombakan protein otot.
Hasil perombakan ini dibawa menuju hati dan ginjal untuk dibentuk
glukosa oleh glukagon lalu dibebaskan ke darah. Kortisol dapat
menghabiskan gula cadangan dari dalam sel otot termasuk senyawa non
karbohidrat untuk diubah menjadi glukosa, namun demikian kadar
glukosa darah meningkat (Gangwich, et al, 2006 dalam Lu, 2015).
Sakinah (2018) menyatakan bahwa mayoritas penderita hipertensi
memiliki kualitas tidur yang buruk sebanyak (94,9%), dimana kondisi
tersebut dikarenakan faktor usia, jenis kelamin, derajat hipertensi, serta
zat stimulasi dan konsumsi kafein. Liu et al (2016) menyatakah bahwa

24
sebagian besar gangguan tidur dialami oleh penderita hipertensi
dibandingkan seseorang yang memiliki tekanan darah normal, hal
tersebut dipengaruhi saat tidur terjadi peningkatan aktivitas saraf
simpatik terhadap pembuluh darah yang meningkatkan detak jantung dan
terjadinya peningkatan tekanan darah. Selain itu tidur yang tidak normal,
mengalami masalah dan kebiasaan tidur dapat menjadikan stres fisik,
psikososial dan peningkatan aktivitas saraf simpatik sehingga
meningkatkan detak jantung dan tekanan darah serta retensi garam yang
dapat menjadikan hipertensi. Berdarkan penelitian Nur meliza & Nurul
dkk (2020) terdapat hubungan yang positif dan signifikan antara kualitas
tidur dengan tekanan darah sistolik pada responden di wilayah kerja
poskesdes omben Ciptomulyo dengan p value = 0,040 dimana
menunjukan lebih kecil dari pada nilai alpha (0,05), namun tidak ada
hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan tekanan darah
diastolik dimana nillai (p = 0,623 >alpha 0,05

25
2.5 Kerangka Teori
Faktor yang
Tidur mempengaruhi tidur :
Penyakit
Kelelahan
Lingkungan
Stress psikologis
Kualitas Tidur Kualitas Tidur Gaya hidup
Tidur ≥ 7 Jam
Baik Tidak Baik Motivasi
Stimulan, alkohol
dan obat-obatan
Saraf simpatis
Epinefrin dan norperfrin di

sekresikan ke dalam darah
Vasokontriksi pembuluh
darah
Tonus simpatis Tahanan perifer
Kortisol + tirotropin
Detak jantung meningkat
Peningkatan
Tekanan Darah
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep
Tidur
Faktor yang mempengaruhi

tidur :
1. Penyakit (Hipertensi) Mempengaruhi kualitas tidur
2. Kelelahan
3. Lingkungan
4. Stress psikologis Kualitas tidur Kualitas tidur tidak
5. Gaya hidup Baik (> 7 Jam) Baik (< 7 Jam)
6. Motivasi
7. Stimulan, alkohol dan
obat-obatan
Perubahan Tekanan Darah
Normal Tekanan Darah Tekanan Darah
Keterangan : tidak diteliti
diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka konsep Gambar 3.1, tidur dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti : penyakit, kelelahan, lingkungan, stress psikologis, gaya
hidup, motivasi, stimulant alkohol dan obat obatan.

27
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis atau dugaan sementara adalah jawaban sementara dari
masalah penelitian yang digunakan untuk mengarahkan pada tujuan yang
ingin dicapai (Sugiono, 2014 & Notoatmodjo, 2012). Adapun hipotesis
dalam penelitian ini adalah:
H1: Ada hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien hipertensi di
Wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten
Sampang
H0: Tidak ada hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien
hipertensi di Wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang.
BAB 4
METODE PENELITIAN
Metode penelitian adalah suatu langkah atau cara yang yang digunakan oleh
peneliti untuk mengumpulkan data penelitian. Cara penelitian meliputi desain
penelitian, kerangka kerja, populasi, sampel, teknik sampling, identifikasi
variabel, definisi operasional, teknik pengumpulan data, pengolahan data,
penyajian data, etika penelitian, dan keterbatasan penelitian (Arikunto, 2010).
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah suatu untuk mencapai tujuan penelitian yang
diharapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun pada seluruh
proses penelitian (Nursalam, 2016). Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah Cross Sectional yaitu variabel independen dan
variabel dependen dilakukan pengukuran pada waktu yang sama
(Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini akan menganalisis secara
bersama-sama hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien
hipertensi di Wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang.
4.2 Populasi , Sampel , dan Sampling
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan suatu variabel menyangkut masalah yang
diteliti berupa orang, kejadian, perilaku atau sesuatu lain yang akan
dilakukan peneliti (Nursalam, 2016). Populasi penelitian adalah semua

29
pasien penderita hipertensi yang berkunjung ke Puskesmas Omben pada
bulan Februari 2021 dengan kriteria pasien menderita hipertensi dengan
usia 65 tahun keatas, yaitu sebanyak 40 orang responden.
4.2.2 Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam,
2016). Seluruh pasien hipertensi yang berkunjung ke puskesmas dan
memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh peneliti serta bersedia menjadi
responden akan diambil menjadi subjek penelitian. Adapun sampel
penelitian ini sebanyak 37 Orang. Untuk menghitung besarnya sampel
menggunakan rumus Slovin dalam bukunya Sugiyono (2013) tentang
statistika keperawatan :
N
n=
1=N (d 2 )
Keterangan :
N : Besar populasi
n : Besar sample
d : Tingkat signifikasi (d=0,05)
Berdasarkan rumus diatas Adapun penghitungan jumlah sampel pada
penelitian ini adalah sebagai berikut :
40
n=
1+ N ( d 2)
40
n=
1+ 40(0,52 )
40
n=
1+ 40(0,0025)
30
40
n=
1,1
n=36,36
Jadi sampel penelitian ini adalah sebanyak 37 orang lansia.
4.2.3 Kriteria Sampel
a. Kriteria inklusi :
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari
suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam,
2016).
1) Bersedia menjadi responden
2) Subyek penelitian merupakan penderita hipertensi baik hipertensi
kategori ringan, sedang, atau hipertensi berat.
b. Kriteria Eksklusi
Adapun Kriteria Eklusi dalam penelitian ini yaitu :
1) lansia yang memiliki penyakit lain atau komplikasi lain dari
hipertensi : seperti penyakit dan jantung ataupun stroke.
4.2.4 Teknik Sampling
Teknik sampling adalah teknik dalam menentukan sampel dalam
penelitian (Hermawan, 2019). Teknik pengambilan sampel pada penelitian
ini adalah non probability sampling yaitu teknik pengambilan sampel yang
tidak memberi peluang atau kesempatan yang sama bagi setiap unsur atau
anggota populasi (Sugiyono, 2014). Peneliti mengguakan purposive
sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan tertentu
seperti sifat-sifat populasi atau ciri-ciri yang sudah diketahui sebelumnya.

31
Kriteria dari puposive sampling penelitian ini yaitu sama dengan kriteria
inklusi yang sudah ditetapkan.
4.3 Variabel Penelitian
4.3.1 Identifikasi Variabel
Variabel adalah sesuatu konsep pengertian tertentu dalam sebuah
penelitian (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini terdapat 2 variabel
yaitu :
a. Variabel Independent (Bebas)
Variabel independent adalah variabel yang nilainya menentukan
variabel lain atau mempengaruhi variabel lain (Nurasalam, 2013).
Variabel independet dalam penelitian ini adalah kualitas tidur.
b. Variabel Dependent (Terikat)
Variabel dependent adalah variabel yang diamati dan diukur untuk
mengetahui pengaruh/hubungan dari variabel bebas (Nursalam, 2013).
Variabel dependent dalam penelitian ini adalah tekanan darah.

32
4.4 Definisi Operasional
Varibel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Ukur Hasil Ukur

Variable independen: Tingkatan baik buruknya proses Kuisioner PQSI Oridinal Kualitas tidur baik > 5 kualitas
kualitas tidur tidur seseorang yang dapat Dengan 7 Indikator : tidur tidak baik ≤ 5
berpengaruh pada kesehatannya. a) Kualitas tidur subjektif :
Penilaian diri sendiri terkait
kualitas tidur yang dimiliki
hingga dapat memenuhi
kebutuhan tidurnya.
b) Latensi tidur :
- Baik : mampu tertidur urang
dari 15 menit.
- Tidak baik : Lebih dari 1
jam.
c) Durasi tidur : 7-9 Jam
d) Efisiensi kebiasaan tidur :
Persentase jumlah waktu tidur
dengan lama waktu diatas
tempat tidur.
e) Gangguan tidur : Mengigau,
insomnia, mimpi buruk, sering
terbangun ke kamar mandi.
f) Penggunaan obat-obat tidur
g) Gangguan fungsi harian :
perasaan mengantuk, kurang
konsentrasi
Variabel dependen: Tekanan darah adalah tekanan Stetoskop dan Tensimeter aneroid Ordinal 1. Hipertensi grade 1 :
tekanan darah darah pada pembuluh darah satuan mmHg Sistolik (140-159
arteri ketika darah dipompa oleh mmHg) diastolik 90-99
jantung yang dilakukan pada mmHg)
posisi duduk. 2. Hipertensi grade 2 :
Sistolik ( ≥160) diastolik
33
(≥100)
3. Hipertensi grade 3 :
Sistolik (>180) diastolik
(>110)
33
4.5 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Poskesdes Omben.
4.6 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan sejak bulan Juli - Agustus 2021. Waktu
penelitian terhitung sejak penyusunan skirpsi sampai pengolahan data.
4.7 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data. Instrumen penelitian dapat berupa : Kuesioner (daftar
pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lain yang berkaitan
dengan pencatatan data dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010).
1. Kualitas Tidur
Peneliti menggunakan instrumen penelitian yang terdiri dari lembar
kuisioner PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) merupakan kuisioner
self report untuk menilai kualitas tidur pasien yang dikembangkan oleh
Daniel J. Buysse pada tahun 1989 . (Hinz, et.al, 2017). Kuisioner PSQI
terdiri dari 19 pertanyaan yang terdiri dari 7 komponen penilaian
kualitas tidur (Hinz, et.al, 2017). Pada kuisioner PSQI terdapat 19
pertanyaan yang terbagi menjadi 2 tipe pertanyaan yaitu pada
pertanyaan 1-4 merupakan pertanyaan terbuka dan pertanyaan 5-19
merupakan pertanyaan berskala likert, dengan skala 0 = tidak selama
satu bulan terakhir, 1 = kurang dari sekali seminggu, 2 = sekali atau dua
kali seminggu, 3 = tiga kali atau lebih atau lebih dalam seminggu
34
(Sukmawati, 2019). Kemudian skor dijumlahkan, jumlah skor secara
keseluruhan 0-21 skor. Untuk skor >5 dapat mengidentifikasikan bahwa
pasien mempunyai kualitas tidur buruk sedangkan untuk skor ≤ 5 dapat
mengidentifikasikan bahwa pasien mempunyai kualitas tidur baik
(Hinz, et.al, 2017).
2. Tekanan darah pada pasien hipertensi
Jenis instrumen yang digunakan adalah menggunakan pengukuran
tekanan darah, yaitu tensimeter jarum dalam satuan mmHg dengan
posisi duduk di lengan sebelah kanan.

35
4.8 Kerangka Kerja Penelitian
Populasi dalam penelitain ini adalah seluruh pasien hipertensi yang berkunjung ke puskesmas
dan memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh peneliti serta bersedia menjadi responden akan
diambil menjadi subjek penelitian yaitu sebanyak 40 orang responden
Sampel dalam penelitain ini adalah spasien hipertensi yang berkunjung ke puskesmas dan
memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh peneliti, pada penelitian ini sebanyak 37 orang
responden.
Sampling : non probability sampling dengan teknik Purposive

Sampling
Desain Penelitian : Observasi analitik dengan pendekatan Cross Sectional
Pengumpulan data : Menggunakan kuesioner PSQI dan pengukuran

tekanan darah menggunakan SOP pengukuran Tekanan Darah
Variabel Bebas : Kualitas Tidur Variabel Terikat: Tekanan Darah

menggunakan kuesioner menggunakan tensi meter aneroid
Pengolahan data : Editing, coding, entry, scoring dan cleaning
Analisis : Spearman Rank
Hasil dan Kesimpulan
Pelaporan
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian

36
4.9 Pengolahan Data dan Analisa Data
4.9.1 Pengolahan Data
a. Editing
Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan dilakukan
penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Editing adalah kegiatan untuk
pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner tersebut
(Notoatmodjo, 2012).
b. Coding
Coding adalah mengubah data yang bermula berbentuk kalimat atau
huruf menjadi data angka atau bilangan (Notoatmodjo, 2012).
Variabel Independen Kode 0 : kualitas tidur buruk

Kode 1 : kualitas tidur baik
Variabel dependen Kode 0 : Hipertensi Grade 1
Kode 1 : Hipertensi Grade II
Kode 2 : Hipertensi Grade III
c. Entry data
Jawaban-jawaban yang sudah diberi kode kemudian dimasukan dalam
tabel dengan cara menghitung frekuensi data (Notoatmodjo, 2012).
Memasukan data dengan cara manual atau melalui komputer dengan
menggunakan bantuanperangkat softwore.
d. Cleaning
Merupakan teknik pembersihan data untuk melihat kebenaran data.
Data diperiksa kembali untuk mencegah ada data yang belum di entry
(Notoatmodjo, 2012).
37
4.9.2 Analisa Data
a. Analisa univariat
Analisis univariat adalah analisa yang digunakan untuk
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel (Notoatmodjo, 2012).
Karakteristik responden meliputi nama, usia, alamat, pendidikan,
pekerjaan, dan pendapatan. Variabel independen pada penelitian ini
yaitu kualitas tidur, kualitas tidur dikategorikan baik jika skor total
PSQI <5 (Smith & Segal, 2010)
b. Analisa bivariat
Analisis bivariat pada penelitian ini digunakan untuk mengetahui
hubungan antara hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien
hipertensi. Penelitian ini menggunakan uji Spearman Rank. Uji yang
beraturan untuk mengetahui hubungan antara skala data ordinal.
Menurut Sugiyono (2007), Rank Spearman sumber data untuk kedua
variabel yang akan dikonversikan dapat berasal dari data yang tidak
sama dan jenis datanya adalah ordinal, serta data kedua variabel tidak
harus membentuk distribusi normal. Rumus Spearman Rank adalah
sebagai berikut:
6 ∑ bi
P = 1-
n(n 2−1)
Keterangan:
P : Koefisien korelasi Spearman Rank
Bi : Selisih tiap pasang urutan
n : Jumlah sampel
38
Uji signifikansi Spearman menggunakan Uji Z karena distribusinya
mendekati distribusi normal. Kekuatan hubungan antar variabel
ditunjukkan melalui nilai korelasi. Berikut adalah tabel nilai korelasi
beserta makna nilai tersebut:
Tabel 4.3 Makna nilai korelasi spearman rank

Nilai Makna
0,00-0,19 Sangat rendah/ sangat lemah
0,20-0,39 Rendah/ lemah
0,40-0,59 Sedang
0,60-0,79 Tinggi/ kuat
0,80-1,00 Sangat tinggi/ sangat kuat
Sumber : Martono (2010)
4.10 Etika Penelitian
a. Otonomi (Autonomy)
Peneliti memberikan kebebasan kepada responden untuk menjawab
pertanyaan tanpa paksaan sesuai dengan kehendak klien, penliti juga
memberikan hak bagi responden untuk ikut atau keluar penelitian sesuai
keinginannya.
b. Kerahasian (Confidentially)
Kerahasiaan adalah informasi yang diberikan tidak akan dilaporkan dan
tidak mungkin diakses oleh oranglain (Notoatmodjo, 2012). Kerahasian
dilakukan dengan cara identitas responden menggunakan kode pada
lembar observasi.
c. Keadilan (Justice)
Peneliti harus menjunjung tinggi keadilan dan tidak membeda-bedakan
semua responden (Notoatmodjo, 2012). Peneliti memperlakukan setiap

39
responden sama berdasarkan moral, martabat, hak asasi manusia dan
tidak membeda-bedakan.
d. Kemanfaatan (Beneficience)
Penelitian hendaknya memberikan manfaat dan meminimalkan kerugian
atau kesalahan terhadap responden penelitian (Notoatmodjo, 2012).
Peneliti memberikan jaminan bahwa responden bebas dari segala
penderitaan selama penelitian berlangsung tidak ada intervensi yang
membahayakan.
BAB 5
HASIL PENELITIAN
Pada bab ini akan disajikan mengenai hasil penelitian hubungan kualitas
tidur dengan tekanan darah pada pasien tekanan darah di wilayah kerja Poskesdes
Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang. Dengan jumlah responden
sebanyak 37 responden yang dilakukan pada bulan September 2021. Hasil
penelitian dimulai dari data umum dan data khusus.
5.1 Data Umum
Data umum ini membahas tentang karakteristik responden, data ini
disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
5.1.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia di wilayah kerja

Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang
Usia Frekuensi Presentase (%)
65-67 Tahun 18 48.6
68-70 Tahun 10 43.2
71-73 Tahun 3 8.1
Total 37 100
Sumber: Data Primer, September 2021
Berdasarkan tabel 5.1 diatas didapatkan data usia responden
hampir setengahya berusia 65-67 tahun sejumlah 18 (48,6%). Arikunto
(2010) menjelaskan jika distribusi frekuensi berjumlah 26-49% dari total
jumlah data maka masuk kategori hampir setengahnya.

41
5.1.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin di

Wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten
Sampang pada bulan September 2021
Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%)

Laki-Laki 18 48.6
Perempuan 19 51.4
Total 37 100
Sumber: Data Primer, September 2021
Berdasarkan tabel 5.2 diatas menunjukkan jenis kelamin responden
sebagian besar perempuan berjumlah 19 (51.4%). Arikunto (2010)
menjelaskan jika distribusi frekuensi berjumlah 51-75% dari total jumlah
data maka masuk kategori sebagian besar.
5.2 Data Khusus
5.2.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kualitas tidur
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kualitas tidur di

Kualitas tidur Frekuensi Persentase (%)
Baik 17 45.9
Buruk 20 54.1
Total 37 100
Sumber: Data primer, September 2021
Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukan kualitas tidur sebagian
besar menunjukan buruk sejumlah 20 (54.1%). Arikunto (2010)
menjelaskan jika distribusi frekuensi berjumlah 51-75% dari total jumlah
data maka masuk kategori sebagian besar

42
5.2.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tekanan darah
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tekanan darah di

Tekanan darah Frekuensi Persentase (%)
Hipertensi grade 1 17 45.9
Total 37 100
Berdasarkan tabel 5.4 diatas menunjukan tekanan darah hampir
setengahnya menunjukan hipertensi grade 1 sejumlah 17 (45,9%). Arikunto
(2010) menjelaskan jika distribusi frekuensi berjumlah 26-49% dari total
jumlah data maka masuk kategori hampir setengahnya.
5.2.3 Tabulasi silang hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien
hipertensi
Tabel 5.8 Tabulasi silang hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah
pasien hipertensi di Wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan
Omben Kabupaten Sampang pada bulan September 2021
Hipertensi Total
Grade 1 Grade 2 Grade 3
f % f % f % f %
Kualitas tidur Baik 17 45,9 0 0 0 0 17 45.9
Buruk 0 0 13 35.1 7 18.9 20 54.1
Total 17 45,9 14 22.6 7 18.9 37 100
Uji Statistic Chi-Square
α = 0,05
p = 0,000
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dijelaskan bahwa responden di
Wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang
yang kualitas tidurya baik dengan hipertensi grade 1 sejumlah 17 (45,9%),

43
kualitas tidurya buruk dengan hipertensi grade 2 sejumlah 13 (35,1%),
kualitas tidurya buruk dengan hipertensi grade 3 sejumlah 7 (18,9%).
Dari hasil uji statistic Chi-Square diperoleh nilai p = 0,000 berarti
nilai p = < α (0,05) dengan r = 0,935 yang berarti hubungan sangat kuat.
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak dan Ha diterima
yang berarti ada hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien
hipertensi di Wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang.
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1 Kualitas tidur pasien hipertensi di wilayah Kerja Poskesdes Omben
Kecamatan Omben Kabupaten Sampang
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan kualitas tidur pasien
hipertensi sebagian besar menunjukan buruk sejumlah 20 (54.1%) di
wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang.
Tidur merupakan kebutuhan dasar manusia. Tidur dicirikan dengan
aktivitas fisik minimal, tingkat kesadaran bervariasi, perubahan pada proses
fisiologi tubuh dan penurunan pada respon terhadap stimulus eksternal
(Kozier et al, 2010). Tidur yang tidak adekuat dan kualitas tidur yang buruk
akan mengakibatkan gangguan keseimbangan fisiologi dan psikilogi
manusia. Dampak fisiologi akan meliputi penurunan aktivitas sehari-hari,
rasa lelah, daya tahan tubuh menjadi menurun dan ketidakstabilan tanda-
tanda vital. Dampak psikologi meliputi depresi kesulitan tidur dan tidak
konsentrasi (Potter & Perry, 2010). Menurut Kozier (2010), kualitas dan
kuantitas tidur dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain yaitu: keadaan
sakit, lingkungan, gaya hidup, stres emosional, alkohol, merokok, obat-
obatan.
Tidur mengubah sistem saraf otonom dan peristiwa fisiologis lainnya
yang mempengaruhi tekanan darah. Gangguan tidur mengubah respon
tekanan darah dan meningkatkan risiko hipertensi. Studi eksperimental pada
pasien hipertensi dan normotensi menunjukan meningkatnya tekanan darah

45
pada individu dengan gangguan tidur. Hipertensi yang tidak terkontrol dapat
menyebakan gangguan kardiovaskuler yang dapat meningkatkan kematian
(Grandner, Mullington, & Hashmi, 2018). Menurut Gangwisch (2006),
hipotalamus akan mengaktifkan 2 sumbu yaitu medulla adrenal sympatic
system dan Hipotalamic Pituitary Adrenal- axis (HPA-axis) pada individu
yang mengalami gangguan tidur. Pada saat gangguan tidur atau stresor
datang maka kelenjar medulla adrenalin mensekresikan hormone
norepinefrin dan epinefrin ke pembuluh darah jantung agar mengeluarkan
vasokontriksi yang berdampak pada peningkatan tekanan darah.
Kualitas tidur yang buruk yang dialami oleh responden dapat
disebabkan oleh salah satu faktor jenis kelamin, berdasarkan data
didapatkan hasil jenis kelamin responden sebagian besar perempuan
berjumlah 19 (51.4%). dimana perempuan memiliki risiko tinggi mengalami
gangguan tidur dibandingkan dengan laki-laki. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Grandner, Mullington, & Hashmi (2018)
yang menunjukkan bahwa wanita usia 18-34 tahun, 35-49 tahun, dan ≥ 65
tahun memiliki durasi tidur ≤ 4 jam/hari dan memiliki risiko 0.6 kali lebih
tinggi mengalami hipertensi dibandingkan dengan laki-laki.
Tidur merupakan suatu kebutuhan dimana saat tidur semua aktivitas
berhenti dan tubuh beristirahat. Agar kualitas tidur menjadi baik, sebaiknya
selalu memperhatika pola tidur, waktu tidur karena hal seperti itulah yang
dapat mempengaruhi kualitas tidur seseorang, jika kualitas tidur baik, maka
tubuh akan selalu sehat dan bugar serta bersemangat untuk beraktivitas di
siang hari.
46
6.2 Tekanan darah pada pasien hipertensi wilayah Kerja Poskesdes
Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan tekanan darah pasien
hipertensi hampir setengahnya menunjukan hipertensi grade 1 sejumlah 17
(45,9%) di wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten
Sampang.
Hipertensi atau penyakit darah tinggi adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang
ditunjukkan oleh angka sistolik dan angka diastolic pada pemeriksaan tensi
darah menggunakan alat pengukur tekanan darah (Haryono & Setianingsih,
2013). Terjadinya hipertensi karena adanya proses degenerasi sistem
sirkulasi yang dimulai dengan atherosclerosis, yakni gangguan struktur
anatomi pembuluh darah perifer yang berlanjut dengan kekakuan pembuluh
darah/arteri. Kekakuan pembuluh darah disertai dengan penyempitan dan
kemungkinan pembesaran plaque yang menghambat gangguan peredaran
darah perifer. Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban
jantung bertambah berat yang akhirnya dikompensasi dengan peningkatan
upaya pemompaan jantung yang akan berdampak pada peningkatan tekanan
darah dalam sistem sirkulasi (Bustan, 2015).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Yaqin (2016) tentang hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah
menunjukkan bahwa rata-rata tekanan darah sistolik penderita hipertensi
adalah 147,98 mmHg (CI95% 146,68-149,27) dengan standar deviasi 6,039,

47
skor minimum 142 mmHg dan maksimum 220 mmHg. Skor rata-rata
tekanan darah diastolic adalah 77,56 mmHg (CI95% 76,64-110,48) dengan
standar deviasi 4,288, skor minimum 70 mmHg dan maksimum 120 mmHg.
Penelitian yang dilakukan oleh Asmarita (2014) menunjukkan bahwa
sebagian besar penderita hipertensi adalah derajat 1 (55,6%) dan derajat 2
sebesar (44,4%).
Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri pada penderita hipertensi
bisa terjadi karena berbagai faktor diantaranya kualitas tidur yang buruk
yang dapat memicu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan
lebih banyak cairan pada setiap detiknya dan karena adanya kekakuan
pembuluh darah tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa
darah melalui pembuluh darah tersebut. Karena itu, darah pada setiap
denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit daripada
biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. Beberapa faktor yang dapat
berperan dalam meningkatkan tekanan darah penderita hipertensi
diantaranya adalah obesitas, kurang olahraga, perilaku merokok dan
alkohol, konsumsi garam berlebihan, dan kolesterol.
Salah atu faktor terjadinya tekanan darah tinggi disebabkan salah
satunya oleh usia. Berdasarkan hasil data usia responden didapatkan hampir
setengahya berusia 65-67 tahun sejumlah 18 (48,6%). Sejalan dengan teori
yang dikemukakan oleh Kowalski (2010) menyatakan bahwa penyakit
tekanan darah tinggi lebih lazim diderita mulai dari usia dewasa muda
sampai lanjut usia, hal ini dikarenakan pada usia tersebut merupakan
kelompok umur yang mulai mengalami penurunan daya tahan tubuh,

48
penurunan fungsi fisik dan menurunnya fungsi syaraf sehingga metabolisme
tubuh tidak lagi maksimal.
Faktor lain yang dapat menyebabkan hipertensi salah satuya jenis
kelamin. Berdasarkan hasil data jenis kelamin sebagian besar perempuan
berjumlah 19 (51.4%). sebagaimana yang dikemukakan oleh Rayhani
(2013) bahwa mayoritas penderita hipertensi adalah perempuan yaitu
sebanyak 51%, hal ini dapat terjadi karena pada usia pra menopause 45-55
tahun perempuan mulai mengalami kehilangan sedikit demi sedikit hormon
estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses
yang terus berlanjut membuat hormon estrogen berubah kuantitasnya
sehingga peningkatan tekanan darah atau hipertensi lebih tinggi dialami oleh
perempuan dibandingkan laki-laki, yang diakibatkan karena faktor
hormonal.
6.3 Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi
di wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten
Sampang
Dari hasil uji statistic Chi-Square diperoleh nilai p = 0,000 berarti
nilai p = < α (0,05) dengan r = 0,935 yang berarti hubungan sangat kuat.
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak dan Ha diterima yang
berarti ada hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pasien hipertensi
di Wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten
Sampang.
49
Penelitia ini didukung oleh penelitian Melizza (2020) yang
menunjukan dengan hasil yang didapatkan dalam penelitiannya menunjukan
terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan tekanan
darah sistolik, dimana nilai p value = 0,040 yang berarti lebih kecil dari
pada nilai alpha (0,05), artinya terdapat korelasi yang bermakna diantara dua
variabel yang diuji. Disamping itu kekuatan korelasi didapatkan hasil 0,310
yang artinya kekuatan hubungan lemah dan arah hubungan yang positif
yang berarti semakin banyak yang memiliki kualitas tidur buruk maka
semakin tinggi tekanan darah yang dimiliki.
Hasil penelitian ini menyatakan kualitas tidur pasien hipertensi
didapatkan sebagian besar pada kualitas tidur yang buruk dan terbukti
berkaitan dengan meningkatnya tekanan darah, sebagaimana teori yang
dikemukakan oleh Liu et al (2016) menyatakah bahwa sebagian besar
gangguan tidur dialami oleh penderita hipertensi dibandingkan seseorang
yang memiliki tekanan darah normal, hal tersebut dipengaruhi saat tidur
terjadi peningkatan aktivitas saraf simpatik terhadap pembuluh darah yang
meningkatkan detak jantung dan terjadinya peningkatan tekanan darah.
Selain itu tidur yang tidak normal, mengalami masalah dan kebiasaan tidur
dapat menjadikan stres fisik, psikososial dan peningkatan aktivitas saraf
simpatik sehingga meningkatkan detak jantung dan tekanan darah serta
retensi garam yang dapat menjadikan hipertensi.
Adanya hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan
hipertensi sesuai yang dikemukakan Chen et al (2015) menyatakan bahwa
adanya hubungan antara kualitas tidur yang buruk dengan terjadinya

50
peningkuatan tekanan darah, yang penyebabnya karena semakin lama
kualitas tidur buruk yang dialami seseorang maka berdampak pada
peningkatan aktivitas saraf simpatik sehingga seseorang mudah menjadi
stress dan berakibat pada naiknya tekanan darah.
Sesuai paparan penjelasan diatas, maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan hipertensi, dengan
hubungan yang positif yang artinya semakin tinggi kualitas tidur yang buruk
maka semakin tinggi pula angka terjadinya peningkatan tekanan darah.

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Dari penelitian hubungan aktivitas fisik dan tekanan darah fisik
terhadap kualitas tidur pada masa pandemic Covid-19 dapat di simpulkan:
a. Pasien hipertensi sebagian besar memiliki kualitas tidur buruk di
wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten
Sampang
b. Pasien hipertensi hampir setengahnya memiliki hipertensi grade 1 di
wilayah kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten
Sampang
c. Ada hubungan sangat kuat kualitas tidur dengan tekanan pada pasien
Kabupaten Sampang
7.2 Saran
a. Bagi Peneliti
Disarankan peneliti dapat menambah wawasan dan pengetahuan dalam
mengaplikasikan ilmu dan pengetahuan yang diperoleh saat proses
perkuliahan khususnya mengenai hubungan kualitas tidur dengan tekanan
pada pasien hipertensi di lingkungan wilayah kerja Poskesdes Omben
Kecamatan Omben Kabupaten Sampang.
b. Bagi Keperawatan
52
Disarankan hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi, bahan
pengembangan ilmu keperawatan mengenai hubungan kualitas tidur
dengan tekanan darah pada pasien hipertensi di lingkungan wilayah kerja
c. Bagi Masyarakat
Disarankan masyarakat dapat meningkatkan wawasan dan pengetahuan
tentang hipertensi serta cara mengendalikannya secara tepat.

53
DAFTAR PUSTAKA
Arif,A.Z. (2020). Biostatistik Penelitian Kesehatan Non Parametrik Dengan

Panduan dan Petunjuk Teknis Penggunaan SPSS. Kediri : Mutiara Hidup
Indonesia
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta.
Bell, K., Twiggs, J., & Olin, R. B. (2015). Hypertension : The Silent Killer :
Updated JNC 8 Guideline Recommendations. Alabama Pharmcay
Association, 2.
Bustan, Nadjib. M. (2015). Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular.

Jakarta : Rineka Cipta.
Calhoun, D dan Susan, M.H. (2010). Sleep and Hypertension,

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2913764/,diakses 10
Februari 2014).
Dinkes Sampang. (2019). Profil Kesehatan Kabupaten Sampang Tahun 2019.

Dinas Kesehatan Sampang. Sampang
Fauzi, Lilianty. (2014). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Hipertensi

Pada Pasien Rawat Jalan Di Poliklinik Telkomedika Health Center Bandar
Lampung. Tesis. Stikes Mitra Lampung
Fauziah, Reni. (2013).Gambaran Kualitas Tidur Pada Wanita Lanjut Usia

(Lansia)di Panti Sosial Tresna WerdhaBudi Pertiwi Bandung. Skripsi
Universitas Pendidikan Indonesia.
Gangwisch, J. E., Heymsfield, S. B., & Albala, B. B. (2006). Short Sleep Duration
as a Risk Factor for Hypertension Analyses of the First National Health and
Nutrition Examination Survey. American Heart Asocciation, 833-839.
Diambil kembali dari https://www. ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.
HYP.0000217362.34748.e0
Grandner, M., Mullington, J. M., & Hashmi, S. D. (2018). Sleep Duration and
Hypertension: Analysis of > 700,000 Adults by Age and Sex. Journal of
Clinical Sleep Medicine, 14(6), 1031- 1039
Gusmao, T., Wiyono, J., dan Ardiyani, V. M. (2018). Hubungan Kualitas Tidur
Dengan Kecerdasan Emosional Pada Lansia Di Posyandu Lansia Permadi
Tlogosuryo Malang. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan. 3(1): 421-
430
54
Hamilton, Richard J. (2017). Tarascon Pharmacopoeia. New York: Jones &

Bartetlett Learning Company.
Heriziana. (2017). Faktor risiko kejadian penyakit hipertensi di Puskesmas Basuki

Rahmat Palembang. Jurnal Kesmas Jambi, 1(1), 31–39.
Hermawan. (2019). Metodologi Penelitian Pendidikan (Kualitatif, Kuantitatif dan

Mixed Method. Kuningan: Hqkuningan
Hinz, A., Glaesmer, H., Brähler, E., Löffler, M., Engel, C., Enzenbach, C.,et.al.
(2017). Sleep quality in the general population: psychometric properties of
the Pittsburgh Sleep Quality Index, derived from a German community
sample of 9284 people. Sleep medicine, 30, 57-63.
Irwan.(2016). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Yogyakarta : Deepublish.

Jazuli, M. A. (2017). Pengaruh Pijat Refleksi kaki Terhadap Kualitas Tidur Pada
Anak Usia 6-10 Tahun Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin
Pangkan Bun. Skripsi. Jombang: Program Studi S1 Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar: Riskesdas 2013. Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI.
KEMENKES RI. (2018).Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Surabaya
Khasanah, K. & Hidayati. (2012). Kualitasntidur lansia balai rehabilitasi

sosialmandiri Semarang. Journal NursingStudies, Volume 1, Nomer 1, 189-
196.http://www.ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jnursing/article/view/449.
Kowalak, J, dkk (2011) Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta. EGC.
Kowalski, Robert. (2010). Terapi Hipertensi: Program 8 Minggu Menurunkan

Tekanan Darah Tinggi. Alih Bahasa: Rani Ekawati. Bandung: Qanita mIzan
Pustaka
Kozier, B. (2010).Buku aja r fundamentalkeperawatan Edisi 7 vol 2. Jakarta:

EGC.http://repository.usu.ac.id/bitsream/123456789/3560/3/farmakologi-
aznan.pdf.txt
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2011), Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, & Praktik, Edisi 7 volume 1, Alih bahasa
Inggris-Indonesia, Esty Wahyuningsih, dkk, EGC, Jakarta
Liu, R., Qian, Z., Trevathan, E., Chang, J., Zelicoff, A., Hao, Y., & Lin, S. (2015).
Poor Sleep Quality Associated With High Risk Of Hypertension And
Elevated Blood Pressure in China: Result From A Large Population-Based
Study, 39(1), 54-59
55
Liu, R., Qian, Z., Trevathan, E., Chang, J., Zelicoff, A., Hao, Y., & Dong, G.
(2016). Poor sleep quality associated with high risk of hypertension and
elevated blood pressure. Hypertension Research, 39, 54–59.
Lowry R, Eaton DK, Foti K, Eily LM, Perry G, Galuska DA. (2015). Association
of sleep duration with obesity among US high school students, Journal of
obesity, accesed08 http://www.hindawi.com/ journals/jobe/2012/476914.
Lu, K., Chen, J., Wu, S., Chen, J., & Hu, D. (2015). Interaction of sleep duration
and sleep quality on hypertension prevalence in adult Chinese males.
Journal of Epidemiology, 25(1), 415–422
Martini, Santi., Shofi, Roshifanni., Fanni, Marzela. (2018). Pola Tidur yang Buruk
Meningkatkan Resiko Hipertensi. Jurnal MKMI. Vol 14 No. 3, September
2018
Martono, Nanang. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif. Jakarta: PT Raya

Grafindo Persada
Mellizza, N., Hikmah, N., Kurnia, A. D., Masruroh, N., Setiowati, C. I., &
Prasetyo, Y. B. (2020). Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah
Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo. CHMK
Nursing Scientific Journal, 4(2), 213-219.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nur Melizza, Nurul Hikmah., (2020) Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan
Darah Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo.
Chmk Nursing Scientific Journal. Volume 4 Nomor 2,
Nurlia. (2016). Pengaruh Pola Tidur Sehat Terhadap Insomnia Lansia. Skripsi.
Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran. UIN Alaudin Makassar
Nursalam. (2013). Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan

Praktis. Ed. 4. Jakarta: Salemba Medika
Potter, P.A.,& Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik(Volume 2) (Edisi 4). Jakarta: EGC.
Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice.

Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC
56
Rayhani. 2013. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien
yang Berobat di Poli Klinik Dewasa Puskesmas Bangkinang. Skripsi. Pekan
Baru Riau: University Riau
Riskesdas. (2013). Situasi Lanjut Usia di Indonesia.

https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/Infoda
tin-lansia-2016.pdf
Riyadi, Sujono. (2011). Keperawatan medikal bedah. Yogyakarta : Pustaka

Pelajar.
Safitrie, A., & Ardani, M. H. (2017, February). Studi komparatif kualitas tidur
perawat shift dan non shift di unit rawat inap dan unit rawat jalan. In
Prosiding Seminar Nasional & Internasional.
Sakinah, S., & Ashari, H. K. (2018). Pengaruh rebusan daun seledri terhadap
penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas
Pangkajene Kabupaten Sidrap. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 12(3),
261-266.
Saputra, L. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Binarupa

Aksara.
Seyorini,Y. (2014). Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah Pada

Lansia Hipertensi Di Gamping Sleman Yogyakarta. Jurnal : Sugiyono. 2016.
Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Smeltzer, B. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: nuha medika.

Smith, M, & Segal, R. (2010). How much sleep do you need? Sleep cycles
&stages, lack of sleep, and getting the hours you need.
http://www.helpguide.org/articles/sleep/how-much-sleep-do-you-need.html
Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta
Sugiyono.(2014). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,.

Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Uchmanowicz,Izabella & Koltunjuk, ,A. 2019. Threlationship between sleep

disturbances and quality of life in elderlypatients with hypertension :
Clinical Intervensition And Aging
Umamuh Faqih Nurul Yaqin. (2016). Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan
Darah Pada Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Jember.
Wahid,N.A & Roni, Y.(2018). Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah
Pasien Hipertensi. Jurnal: Berkala Epideomiologi:6 (1) 2018, 18-26
57
Wahyuningsih, F. E. (2016). Efektifitas Hipnoterapi Dan Terapi Murottal

Terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Desa Jetak Kidul
Kecamatan Wonopringgo Kabupaten Pekalongan. Digilib Unimus.
WHO. (2013). A global brief on hypertension: silent killer, global public health
crisis. World Health Organization. Geneva.
WHO. (2018). Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by
Country and by Region, 2000-2016. Geneva: World Health Organization.
58
Lampiran 1 Surat izdin penelitian dari kampus

59
Lampiran 2 Surat izdin penelitian dari Puskemas

60
Lampiran 3 Surat izdin penelitian dari tempat penelitian

61
Lampiran 4 Lembar Informed
Kode Responden :
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
nama : Misnati
NIM : B2019002
alamat : Omben
Bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan

Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Wilayah
Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang”. Tujuan
penelitian ini untuk mengidentifikasi kualitas tidur dan tekanan darah,
untuk mengetahui apakah ada hubungan antara kualitas tidur dengan
tekanan darah dan memberikan ilmu pengetahuan mengenai pentingnya
menjaga kualitas tidur yang dikaitkan dengan kenaikan tekanan darah.
Pada penelitian ini peneliti mengukur tekanan darah kemudian
memberikan lembar kuesioner kualitas tidur untuk mengetahui kualitas
tidur ibu. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan
bagi anda sebagai responden maupun keluarga. Kerahasiaan semua
informasi akan dijaga dan dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Jika
anda tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman bagi anda
maupun keluarga. Jika anda bersedia menjadi responden, maka saya
mohon kesediaan untuk menandatangani lembar persetujuan yang saya
lampirkan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya sertakan. Atas
perhatian dan kesediaannya menjadi responden saya ucapkan terimakasih.
Hormat saya,
Misnati
NIM : B2019002
62
Lampiran 5 Lembar Consent Kode Responden :
SURAT PERSETUJUAN MENJADI REPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
nama :
umur :
alamat :
Menyatakan bersedia menjadi repon penelitian ini dalam keadaan sadar, jujur dan
tidak ada paksaan dalam penelitian dari :
Nama : Misnati
NIM : B2019002
Judul : Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi Di Wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan Omben
Kabupaten Sampang
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Kualitas Tidur Dengan
Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan
Omben Kabupaten Sampang. Prosedur penelitian ini tidak menimbulkan dampak
resiko apapun pada subjek penelitian,subjek penelitian dapat menolak jika tidak
bersedia dengan tidak ada ancaman atau efek apapun. Kerahasian sepeenuhnya
akan dijamin oleh peneliti. Saya telah menerima penjelasan terkait hal tersebut di
atas dan saya diberikan kesempatan untuk bertanya terkait hal-hal yang belum
dimengerti dan telah mendapatkan jawaban yang jelas dan tepat.
Dengan ini saya menyatakan secara sukarela untuk ikut sebagai subjek penelitian
ini selama kurang lebih satu bulan.
Sampang, 2021
( )
63
Lampiran 6 Lembar Data Karakteristik Responden

Kode Responden :
Tanggal wawancara :
1. Karakeristik Responden
a. Nama :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Umur : tahun
2. Tekanan Darah
Diastolik : mmHg
Sistolik : mmHg
64
Lampiran 7 Kuesioner PSQI
KUESIONER
Petunjuk pengisian :
1. Beritahukan kepada responden bahwa pertanya-pertanyaan dibawah ini
berhubungan dengan kebiasaan tidur responden selama sebulan terakhir.
2. Beritahukan kepada responden bahwa jawaban yang responden berikan harus
menunjukan jawaban yang paling tepat pada sebagian besar kejadian disiang
dan malam hari selama sebulan terakhir.
Pertanyaan :
1. Selama satu bulan terakhir, kapan (jam berapa) biasa anda pergi tidur dimalam
hari?
........................................................................................................................
2. Selama satu bulan terakhir, berapa lama (dalam menit) anda biasanya baru bisa
tertidur tiap malam?
........................................................................................................................
3. Selama satu bulan terakhir, jam berapa anda bangun tidur dipagi hari?
........................................................................................................................
4. Selama satu bulan terakhir, berapa jam lamanya waktu tidur anda dimalam
hari?
........................................................................................................................
Untuk setiap pertanyaan dibawah ini, pilihlah jawaban yang paling tepat.
Silahkan menjawab seluruh pertanyaan dibawah ini!
5. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering anda mengalami masalah dalam
tidur karena anda...
a. Tidak dapat tidur dalam waktu 30 menit
Tidak selama satu bulan terakhir
Kurang dari sekali seminggu
Sekali atau dua kali seminggu
Tiga kali atau lebih dalam seminggu
b. Terbangun ditengah malam atau dini hari
65

c. Harus bangun untuk pergi kekamar mandi
d. Tidak dapat bernafas dengan nyaman
e. Batuk atau mendengkur dengr keras
f. Merasa terlalu dingin
g. Merasa terlalu panas
h. Mengalami mimpi buruk
66

i. Mengalami nyeri
j. Jika ada alasan lain, dapat
dijelaskan ........................................................................................................
.......................selama satu bulan terakhir, seberapa sering anda mengalami
masalah tidur karena hal tersebut?
6. Selama satu bulan terakhir, bagaimanakah anda menilai kualitas tidur anda
secara keseluruhan?
Sangat baik
Cukup baik
Cukup buruk
Sangat buruk
7. Selama satu bulan terakhir , seberapa sering anda minum obat untuk membuat
anda tertidur?
8. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering anda mengalami kesulitan untuk
tetap terjaga ketika mengemudi, makan, atau terlibat dlam kegiatan sosial?
67

9. Selama satu bulan terakhir, berapa banyak masalah yang anda hadapi?
Tidak ada masalah sama sekali
Sangat sedikit masalah
Sedikit masalah
Masalah yang sangat besar
10. Apakah anda memiliki teman sekamar?
Tidak memilik teman sekamar
Teman sekamar dikamar yang berbeda
Teman sekamar dalam kamar yang sama, namun berbeda tempat tidur
Teman sekamar dalam tempat tidur
Jika memiliki teman sekamar, tanyakan pada teman sekamar anda seberapa
sering anda melakukan hal berikut selama satu bulan terakhir:
a. Mendengkur dengan keras
Tidak memilik teman sekamar
Teman sekamar dikamar yang berbeda
Teman sekamar dalam kamar yang sama, namun berbeda tempat tidur
Teman sekamar dalam tempat tidur
b. Jeda panjang antara nafas saat tidur
c. Kaki berkedut atau menyentak saat tidur
d. Episode disorientasi atau kebingungan selama tidur
68

e. Kegelisahan lain saat anda tidur, silahkan
dijelaskan....................................................................................................
Penilaian PSQI :
1. Komponen 1 : kualitas tidur subjektif, pertanyaan nomor 6
Respon terhadap pertanyaan no. 6 Skor dari komponen
Sangat baik 0
Cukup baik 1
Kurang baik 2
Sangat buruk 3
Skor komponen 1 : .....
2. Komponen 2 : latensi tidur, pertanyaan nomor 2 dan 5a
Respon terhadap pertanyaan no. 2 Subskor dari komponen 2
≤ 15 menit 0
16.30enit 1
31.60menit 2
>60 3
Respon terhadap pertanyaan no. 2 dan 5a subskor dari komponen 2
Tidak selama satu bulan terakhir 0
Kurang dari sekali seminggu 1
Sekali atau dua kali seminggu 2
Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3
Jumlah subskor pertanyaan no. 2 dan 5a Skor dari komponen 2
0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Skor komponen: ........
69
3. Komponen 3 : Durasi tidur, pertanyaan nomor 4

Respon terhadap pertanyaan no. 4 skor dari komponen 3
>7 Jam 0
6 -7 Jam 1
5- 6 Jam 2
<5 Jam 3
Skor komponen : ......
4. Komponen 4 : Efisiensi tidur – pertanyaan n0. 1, 3 dan 4
Efisiensi tidur = (total jumlah jam tidur/total waktu ditempat tidur) X 100 %
total
Jumlah jam tidur : pertanyaan no. 4
Total waktu ditempat tidur – yang dikalkulasikan dari respon terhadap
pertanyaan nomer 1 dan nomer 3
Efisiensi tidur skor dari komponen 4
>85% 0
75-84% 1
65-74% 2
<65% 3
Skor komponen 4 : ......
5. Komponen 5 : Gangguan tidur – pertanyaan no 5b-5j
Respon terhadap pertanyaan no. 5b-5j skor dari komponen 5
Jumlah subskor pertanyaan no. 5b-5j Skor dari komponen 5

0 0
1-9 1
10-18 2
19-27 3
6. Komponen 6 : pemakain obat tidur , pertanyaan no 7
70

Skor komponen 6 : .......
7. Disfungsi pada siang hari, pertanyaan no. 8 dan 9


Tidak ada masalah sama sekali 0
Sangat sedikit masalah 1
Sedikit masalah 2
Masalah yang sangat besar 3
Skor gabungan pertanyaan no. 8 no. 9 skor dari komponen 7
0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Skor komponen 7 : ....
Jumlah total skor PSQI : Jumlah dari skor ketujuh komponen
Kategori:
Skor > 5 : kualitas tidur baik
Skor < 5 : kualitas tidur buruk
71
Lampiran 8 Standar Operasional Prosedur Pengukuran Tekanan Darah
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENGUKURAN TEKANAN DARAH
Pengertian Suatu tindakan pengukuran dan tekanan darah

Tujuan 1. Mendapatkan informasi tentang tekanan darah
2. Mengetahui perjalanan penyakit dari perubahan
tekanan darah
3. Mendeteksi dini kelainana yang mungkin muncul
4. Memenuhi salah satu diagnostik
Kebijakan 1. Dilakukan pada setiap klien terindikasi
Prosedur Persiapan:
1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Buku catatan dan alat tulis
Pelaksanaan:
1. Memberitahu pasien
2. Melepaskan / membuka lepngan baju pasien
3. Memasang manset dengan pipa karet pada lengan
pasien
4. Meraba denyut arteri brakialis , kemudian stetoskop
diletakkan pada area tersebut
5. Mengencangkan sekrup balon, kemudian
memompakan balon sampai tekanan sistolik terdengar
6. Membuka sekrup balon perlahan sembari melihat
turunnya jarum, dan mendengar detakan pertama pada
angka berapa (sistolik), dengarkan terus sampai
detakan terakhr pada angka berapa (diastolik)
7. Mencatat hasil penguukuran
8. Membuka manset dan merapikan pasien Kembali dan
alat-alat.
Lampiran 9 Rekap Data

DATA UMUM
72
N Codin
Inisial Usia Kelamin Coding
o g
1 Ny.A 65 1 P 2
2 Tn.H 66 1 L 1
3 Tn.J 65 1 L 1
4 Ny.R 69 2 P 2
5 Ny.H 67 1 P 2
6 Tn.M 70 2 L 1
7 Ny.I 65 1 P 2
8 Tn.A 69 2 L 1
9 Ny.J 73 3 P 2
10 Ny.K 65 1 P 2
11 Ny.L 69 2 P 2
12 Tn.K 67 1 L 1
13 Tn.R 70 2 L 1
14 Ny.D 67 1 P 2
15 Tn.A 68 2 L 1
16 Ny.L 65 1 P 2
17 Tn.H 70 2 L 1
18 Tn.U 68 2 L 1
19 Ny.K 69 2 P 2
20 Ny.Y 65 1 P 2
21 Tn.K 66 1 L 1
22 Tn.J 65 1 L 1
23 Ny.P 69 2 P 2
24 Tn.U 67 2 L 1
25 Tn.A 70 2 L 1
26 Ny.K 65 1 P 2
27 Ny.P 69 2 P 2
28 Tn. A 71 3 L 1
29 Ny.U 65 1 P 2
30 Tn.T 69 2 L 1
31 Ny.D 67 1 P 2
32 Ny.J 70 2 P 2
33 Tn.T 67 1 L 1
34 Tn.F 68 2 L 1
35 Ny.L 65 1 P 2
36 Tn.H 72 3 L 1
37 Ny.I 68 1 P 2
DATA KHUSUS
Kualitas Tidur
N 1 To
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Interpretasi
o 0 tal
1 1 1 2 1 1 0 1 0 1 1 9 Kualitas tidur
73
buruk
Kualitas tidur
2 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3
baik
Kualitas tidur
3 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 7
buruk
Kualitas tidur
4 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 7
buruk
Kualitas tidur
5 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 3
baik
Kualitas tidur
6 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 6
buruk
Kualitas tidur
7 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 3
baik
Kualitas tidur
8 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 8
buruk
Kualitas tidur
9 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 7
buruk
1 Kualitas tidur
0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 4
0 baik
1 Kualitas tidur
1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3
1 baik
1 Kualitas tidur
1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 7
2 buruk
1 Kualitas tidur
1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 8
3 buruk
1 Kualitas tidur
1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 6
4 buruk
1 Kualitas tidur
1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7
5 buruk
1 Kualitas tidur
1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3
6 baik
1 Kualitas tidur
0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 6
7 buruk
1 Kualitas tidur
0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 4
8 baik
1 Kualitas tidur
1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3
9 baik
2 Kualitas tidur
1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 8
0 buruk
2 Kualitas tidur
1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 4
1 baik
2 Kualitas tidur
0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 4
2 baik
2 Kualitas tidur
0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 6
3 buruk
2 Kualitas tidur
1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 3
4 baik
2 Kualitas tidur
1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 4
5 baik
2 Kualitas tidur
1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7
6 buruk
2 Kualitas tidur
0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 4
7 baik
2 Kualitas tidur
1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 4
8 baik
2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Kualitas tidur
74
9 buruk
3 Kualitas tidur
1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 9
0 buruk
3 Kualitas tidur
1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 4
1 baik
3 Kualitas tidur
0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 6
2 buruk
3 Kualitas tidur
1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 8
3 buruk
3 Kualitas tidur
1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 4
4 baik
3 Kualitas tidur
0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 3
5 baik
3 Kualitas tidur
0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 6
6 buruk
3 Kualitas tidur
1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7
7 buruk
Tekanan Darah
No Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg) Interpretasi
1 175 100 Hipertensi grade 2

75

76
Lampiran 10 Uji statistic
Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 65-67 tahun 18 48.6 48.6 48.6
68-70 tahun 16 43.2 43.2 91.9
71-73 tahun 3 8.1 8.1 100.0
Total 37 100.0 100.0
Jenis kelamin
Cumulative
Valid laki-laki 18 48.6 48.6 48.6
Perempuan 19 51.4 51.4 100.0
Total 37 100.0 100.0
Kualitas tidur
Cumulative
Valid Kualitas tidur baik 17 45.9 45.9 45.9
Kualitas tidur buruk 20 54.1 54.1 100.0
Total 37 100.0 100.0
Hipertensi
Cumulative
Valid Hipertensi grade 1 17 45.9 45.9 45.9
Hipertensi grade 2 13 35.1 35.1 81.1
Hipertensi grade 3 7 18.9 18.9 100.0
Total 37 100.0 100.0
Kualitas tidur * Hipertensi Crosstabulation
Hipertensi
Hipertensi grade 1 Hipertensi grade 2 Hipertensi grade 3 Total

Kualitas tidur Kualitas tidur baik Count 17 0 0 17
% of Total 45.9% .0% .0% 45.9%
Kualitas tidur buruk Count 0 13 7 20
% of Total .0% 35.1% 18.9% 54.1%
Total Count 17 13 7 37
% of Total 45.9% 35.1% 18.9% 100.0%
77
Correlations
Hipertensi Kualitas tidur

Spearman's rho Hipertensi Correlation Coefficient 1.000 .935**
Sig. (2-tailed) . .000
N 37 37
**
Kualitas tidur Correlation Coefficient .935 1.000
Sig. (2-tailed) .000 .
N 37 37
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
78
Lampiran 11 Lembar Konsul
LEMBAR KONSULTASI SKRIPSI

Nama : Misnati
NIM : 1B2019002
Dosen Pembimbing I : Ahmadi S. Kep., M.Kes
Hipertensi Di Wilayah Kerja Poskesdes Omben Kecamatan
Omben Kabupaten Sampang.
No Tanggal Catatan Pembimbing TTD TTD
Mahasiswa pembimbing
Mengetahui,
Ketua program studi sarjana Keperawatan

NIDN. 0717029105
79

Nama : Misnati
NIM : B2019002
Dosen Pembimbing I : Faridatul Istibsaroh, S. Kep. Ns.,M.Tr.Kep
Mengetahui,

NIDN. 0717029105
80

Nama : Misnati
NIM : B2019002
Dosen Pembimbing I : Mei Lesatari Ika W, S.Kep., Ns., M.Kes
Mengetahui,

NIDN. 0717029105

Misnati BAB 1,2,3,4,5,6,7 (Recovered) - 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Misnati BAB 1,2,3,4,5,6,7 (Recovered) - 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN

PRORGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN

Untuk memenuhi sebagai persyaratan memperoleh gelar sarjana keperawatan

PRORGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN

Skripsi ini Telah Disetujui

Pembimbing I, Pembimbing II,

Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep

Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN

Di Ujikan Pada 9 Oktober 2021

Oleh Tim Penguji

Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Program Studi : Sarjana Keperawatan

Judul Skripsi : Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pasien

Sampang, 6 September 2021

“USAHA TIDAK AKAN MENGHIANATI HASIL”

Kupersembahkan Skripsi ini untuk:

ilmu pengetahuan. Alhamdulillahirobbil alamiin

semangat dan dukungan kalian kepada anakmu ini.

3. Untuk almamaterku yang kucinta STIKes Nazhatut Thullab Sampang.

4. Untuk sahabatku tercinta. Pengetahuan dan pengalaman yang pernah kita

terima semoga menjadikan kita sesesorang yang lebih bermanfaat untuk

kesejahteraan masyarakat dan menjadi fondasi kita menuju sukses

Tempat dan tanggal lahir : Sampang, 12 Desember 1994

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : DungGadung Kec.Karang penang Kab.Sampang

1. SDN Gunung Kesan : Lulus Tahun 2009

2. SMP Nazhatut Thullab : Lulus Tahun 2013

3. SMA Nazhatut Thullab : Lulus Tahun 2015

4. D3 Keperawatan Akper Nazhatut Thullab : Lulus Tahun 2018

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN

Kata Kunci : Kualitas tidur, Tekanan darah, Hipertensi

Misnati1, Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes2, Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep3

RELATIONSHIP OF SLEEP QUALITY WITH BLOOD PRESSURE OF

Keywords: sleep quality, blood pressure, hypertension

bimbinganNya saya dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan

Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja

Poskedes Omben Kecamatan Omben Kabupaten Sampang”. Skripsi ini

Bersamaan ini perkenan saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya dengan hari yang tulus kepada:

1. Zairina,S.IP., MM, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut

2. Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep, selaku Ketua Program studi sarjana

keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab Sampang.

dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.

yang telah membantu dalam penyelesaikan Skripsi ini.

4. Ahmadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku pembimbing I yang telah banyak memberi

pengarahan, dan masukan demi perbaikan Skripsi ini.

5. Faridatul Istibsaroh, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep, selaku pembimbing II yang telah

banyak memberi pengarahan, dan masukan demi perbaikan Skripsi ini.

7. Semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan hingga terselesaikannya

Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju

Sampang, 9 Oktober 2021

Gambar 3.1 Kerangka Konsep...............................................................................26

Lampiran 1 Surat izdin penelitian dari kampus.....................................................58

AFP : Acute Flaccid Paralysis

ATS : Anti Tetanus Serum

Baduta : Bawah Dua Tahun

BCG : Bacillus Celmette-Guerin