SKRIPSI Armelita

SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN ABORTUS DENGAN

TINGKAT STRESS PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS SUNYARAGI
KOTA CIREBON
TAHUN 2020
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana

Pada Program Studi S1 Keperawatan
Oleh:
ARMELITA TRI K
CKR0160179
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
KUNINGAN
2020
LEMBAR PENGESAHAN

TINGKAT STRESS PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS
SUNYARAGI KOTA CIREBON
TAHUN 2020
Skripsi ini Telah Diajukan Oleh Tim Penguji Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kuningan Pada Juli 2020
Mengesahkan,
Penguji I Penguji II Penguji III
Ns. Lia Mulyati., S.Kep.,M.Kep Prof.Dr.Hj.Dewi Laelatul Badriah, M.Kes, AIFO Ns. Reni Fatmawati, S.Kep
NIK.770114.200811.020 NIP. 1965.0324.1990022001 NIK.9312082014128
Mengetahui,
Ketua Stikes Kuningan Ketua Program Studi SI

Keperawatan
Abdal Rohim,S.Kp.,M.H Ns. Nanang Saprudin,S.Kep.,M.Kep

NIK.700805.200908.026 NIK. 851005.200912.033
LEMBAR PERSETUJUAN
SKRIPSI
JUDUL

TINGKAT STRESS PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS SUNYARAGI
KOTA CIREBON
TAHUN 2020
Diajukan Oleh:
Nama: Armelita Tri K

NIM: CKR0160179
Cirebon, Mei 2020

Telah Disetujui Oleh,
Pembimbing I Pembimbing II
Prof.Dr.Hj.Dewi Laelatul Badriah, M.Kes, AIFO Ns.Reni Fatmawati, S.Kep

NIP. 1965.0324.1990022001 NIK.9312082014128
LEMBAR PERSEMBAHAN
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah senantiasa
memberi rezeki kesehatan, kesabaran, kekuatan hati dan pemikiran dalam
menempuh ilmu sampai dipuncak kelulusan. Saya ucapkan terimakasih juga
kepada :
Ibu dan bapakku yang tercinta dan terhebat
Terimakasih telah memberikan dukungan dan motivasi maupun materi

dalam menempuh pendidikan, terimakasih juga telah senantiasa menyebut
namaku dalam untaian do`a panjang mu, terimakasih telah menjadi kekuatan
terbesarku selama ini , semoga anakmu ini bisa menjadi anak yang
membanggakan, sesuai dengan cita-cita ibu dan bapak yang menginginkan
anaknya dapat bermanfaat untuk oranglain.
Teman-temanku
Terimakasih atas dukungan, motivasi, kebesamaan dalam menuntut ilmu

selama ini, semoga kita semua bisa menjadi kebanggan keluarga, dan semoga
kita bisa berjumpa kembali dengan kesuksesan yang kita impikan.
Program Studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan
Skripsi, Agustus 2020
ABSTRAK
Armelita Tri Kusumarini
Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu Hamil
di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020
xv + 62 halaman+ 6 tabel+ 2 bagan+ 9 lampiran
Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum janin mencapai berat 500

gram atau umur kehamilan kurang dari 200 minggu. Sedangkan stress merupakan
suatu keadaan yang dihasilkan karena perubahan lingkungan terhadap sesuatu
yang menantang atau bahkan mengancam.
Jenis penelitian ini adalah analitik dengan desain korelasional. Jumlah populasi
sebanyak 27 ibu hamil yang mengalami kejadian abortus. Peneliti menggunakan teknik
total sampling dengan jumlah sampel 30 responden. Data primer melalui pengisian
kuesioner yang disebarkan melalui media online (google form), sedangkan untuk data
sekunder didapatkan dari petugas Puskesmas Sunyaragi. Analitik statistik dilakukan
dengan metode Rank Spearman.
Dari hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil pernah
mengalami kejadian abortus (90,0%), sebagian besar ibu hamil yang memiliki
stress sedang (43,3%). Hasil bivariat kejadian abortus dengan tingkat stress (p
value 0,02).
Disimpulkan terdapat hubungan antara kejadian abortus dengan tingkat
stress pada ibu hamil. Diharapkan ibu hamil dapat mengatur tingkat stress yang
dialami setelah kejadian keguguran.
Kata Kunci : Kejadian abortus, Tingkat stress, dan Ibu hamil

Kepustakaan : 24 Buku (2008-2019), 7 Jurnal (2010-2017), 3 Skripsi (2014-
2018), dan 2 Artikel (2013-2019)
Nursing Undergraduate Study Program
Institute of Health Sciences Kuningan
Thesis, August 2020
ABSTRACT
The Relationship Between Abortion Incidence and Stress Level in Pregnant

Women at Sunyaragi Health Center, Cirebon City in 2020
xv + 62 pages + 6 tables + 2 charts + 9 attachments
Abortion is the end of pregnancy before the fetus weighs 500 grams or less than
200 weeks of gestation. While stress is a condition that results from
environmental changes to something that is challenging or even threatening.
This type of research is analytical with a correlational design. Total
population was 27 pregnant women who experienced abortion. Researchers used a
total sampling technique with a sample size of 30 respondents. Primary data is
through filling out questionnaires distributed via online media (google form),
while secondary data is obtained from officers of the Sunyaragi Health Center.
Statistical analysis was performed using the Rank Spearman method.
The results showed that most pregnant women had experienced abortion
(90.0%), most of them had moderate stress (43.3%). Bivariate results of abortion
with stress levels (p value 0.02).
It can be concluded that there is a relationship between the incidence of abortion

and stress levels in pregnant women. It is hoped that pregnant women can regulate
the level of stress experienced after a miscarriage.
Keywords: Incidence of abortion, stress levels, and pregnant women.
Literature: 24 books (2008-2019), 7 journals (2010-2017), 3 theses (2014-2018),

and 2 articles (2013-2019)
KATA PENGANTAR
Assalamua’laikum Wr. Wb.
Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena atas
rahmat dan karunia-Nya, Alhamdulillah peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu
Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon”. Skripsi ini disusun untuk
menyelesaikan pendidikan Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kuningan (STIKKU). Adapun dalam penyusunan skripsi ini, peneliti
tidak lepas dari bimbingan dan motivasi dari berbagai pihak. Maka peneliti
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. Hj. Dewi Laelatul Badriah, M. Kes, AIFO., selaku Ketua
Yayasan Pendidikan Bhakti Husada Kuningan dan selaku pembimbing I
yang telah memberikan ilmu, motivasi, dan pengarahan dalam penyusunan
skripsi ini.
2. Ns. Reni Fatmawati, S.Kep., selaku pembimbing II yang telah
memberikan ilmu, motivasi, bimbingan, dan pengarahan dalam penyusunan
skripsi ini.
3. H. Abdal Rohim, S.Kp, M.H., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kuningan dan Penguji yang telah memberikan saran yang
berguna bagi penulisan skripsi ini.
4. Ns. H. Kanapi, S.Kep., M.M., Selaku ketua kordinator Kampus 2
STIKKU
5. Ns. Nanang Saprudin, S.Kep, M.Kep., selaku Ketua Program Studi
S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan.
6. Seluruh Dosen dan Staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan
Kampus 2 yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
7. Rekan-rekan Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan STIKes
Kuningan Kampus 2, sahabat-sahabatku Ega, Fajar, Akbar, Budi, dan
Masrupi serta semua pihak yang telah memberikan bantuan, saran, dan
motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
8. Kedua Orang tua dan kakak-kakakku yang juga memberi dukungan
penuh dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Ahmad Khairul Latif, yang juga telah memberi dukungan dan
motivasi.
Penulis menyadari dalam penyusunan proposal ini masih jauh dari
sempurna, dari segi teknik penulisan maupun teori. Untuk itu peneliti
mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun untuk
bahan perbaikan dimasa yang akan datang.
Wassalamua’laikum Wr. Wb.
Cirebon, April 2020
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL........................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iii
DAFTAR ISI .............................................................................................. v
DAFTAR TABEL...................................................................................... viii
DAFTAR BAGAN...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ..................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................ 4
1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................. 4
1.4.2 Manfaat Praktis .............................................. 5
1.5 Keaslian Penelitian.............................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Abortus .......................................................................... 8
2.2 Stres ................................................................................ 23
2.3 Ibu Hamil ........................................................................ 31
2.4 Kerangka Teori................................................................ 33
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN
HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep ............................................................ 36
3.2 Definisi Operasional ....................................................... 37
3.3 Hipotesis ......................................................................... 39
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................ 40
4.2 Variabel Penelitian ............................................................ 40
1. Variabel Bebas ............................................... 40
2. Variabel Terikat ............................................. 41
4.3 Populasi dan Sampel.......................................................... 41
1. Populasi......................................................... 42
2. Teknik Pengambilan Sampel......................... 42
4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi.............................................. 42
1. Kriteria Inklusi.............................................. 42
2. Kriteria Eksklusi............................................ 43
4.5 Instrumen Penelitian........................................................... 43

1. Uji Validitas.................................................. 43
2. Uji Reliabilitas............................................... 44
4.6 Teknik Pengumpulan Data ................................................ 45
1. Sifat dan Sumber Data.................................... 45
2. Teknik Pengumpulan Data.............................. 45
4.7 Rancangan Analisis Data ................................................. 47
1. Teknik Pengolahan Data................................. 47
2. Analisis Data................................................... 48
4.8 Etika Penelitian.................................................................. 50
1. Informed Consent.......................................... 50
2. Anonimity...................................................... 51
3. Confidentiality............................................... 51
4.9 Lokasi, Waktu dan Jadwal Penelitian ............................... 51
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian............................................................................ 39
1. Hasil Univariat................................................................. 40
2. Hasil Bivariat................................................................... 41
5.2 Pembahasan................................................................................. 43
5.3 Keterbatasan Penelitian............................................................... 49
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan...................................................................................... 51
6.2 Saran ......................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 53

LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional................................................................ 35
Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas Instrumen ................................................ 32
Tabel 4.2 Hasil Uji Reliabilitas Instrumen ............................................ 33
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Abortus pada Ibu Hamil

di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020............... 40
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Stress pada Ibu Hamil

di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020............... 41
Tabel 5.3 Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan

Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi
Kota Cirebon Tahun 2020....................................................... 42
DAFTAR BAGAN
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori................................................................ 33
Gambar 3.1 Kerangka Konsep............................................................ 34

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan
Lampiran 2 Lembar Persetujuan
Lampiran 3 Surat Permohonan Responden
Lampiran 4 Lembar Kuesioner
Lampiran 5 Surat Keterangan Izin Penelitian Kesbangpol Kota Cirebon
Lampiran 6 Surat Keterangan Izin Penelitian Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon
Lampiran 7 Surat Keterangan Uji Validitas Kuesioner
Lampiran 8 Hasil Uji Statistik Data
Lampiran 9 Biodata Peneliti

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka kematian ibu dan bayi yang tertinggi di dunia adalah di Asia
Tenggara. Laporan awal Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012
menyebutkan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) Indonesia naik menjadi
359/100.000 kelahiran hidup sedangkan target MDG5 tahun 2015 adalah
102/100.000 kelahiran hidup, sehingga diperlukan upaya untuk menurunkan AKI.
Faktor penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan (40-60%), preeklampsi
dan eklampsi (20-30%) serta infeksi (20- 30%). Perdarahan pada ibu hamil
dibedakan atas perdarahan hamil muda, perdarahan antepartum dan postpartum.
Yang termasuk dalam perdarahan hamil muda adalah abortus. Perdarahan pada
kehamilan harus selalu dianggap sebagai kelainan yang berbahaya, perdarahan
pada masa hamil muda disebut dengan keguguran atau abortus, sedangkan pada
kehamilan tua disebut sebagai perdarahan antepartum, kasus perdarahan adalah
sebagai sebab utama kematian ibu dan dapat terjadi pada masa kehamilan,
persalinan, dan masa nifas. Masalah abortus dikemukakan kaitannya dengan
tingginya angka kematian ibu melahirkan.
Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum janin mencapai berat 500
gram atau umur kehamilan kurang dari 200 minggu. Menurut World Health
Organization/ (WHO) dan VIGO dikatakan abortus jika usia kehamilan kurang
dari 20-22 minggu. abortus selama kehamilan terjadi 15-20% dengan 80%
diantaranya terjadi pada trimester pertama Abortus pada kehamilan akan
mengakibatkan pengaruh yang buruk pada ibu diantaranya adalah perdarahan,
perforasi uterus terutama pada uterus dalam posisi hiperretofleksi, syok
hemoragik, infeksi dan juga kematian pada ibu yang terjadi sekitar 15%. Data
tersebut seringkali tersembunyi dibalik data kematian ibu akibat perdarahan atau
sepsis. Data lapangan menunjukkan bahwa sekitar 70% kematian ibu disebabkan
oleh perdarahan dan sekitar 60% kematian akibat perdarahan tersebut disebabkan
oleh perdarahan post partum. Sekitar 15-20% kematian ibu disebabkan oleh sepsis
(Husin, 2013). Menurut SDKI (2013) frekuensi abortus spontan di Indonesia
adalah 10%-15% dari 5 juta kehamilan setiap tahunnya atau 500.000-750.000.
Sedangkan abortus buatan sekitar 750.000-1,5 juta setiap tahunnya. Angka
kematian karena abortus mencapai 2.500 setiap tahunnya. Pada UPT Puskesmas
Sunyaragi Kota Cirebon diperoleh data sebanyak 66 ibu hamil diantaranya ibu
hamil trimester 1 yaitu 13 orang, ibu hamil trimester 2 yaitu sebanyak 23 orang
dan ibu hamil trimester 3 sebanyak 30 orang diantaranya 27 ibu haml yang pernah
mengalami kejadian abortus.
Pemberian dukungan yang baik akan berguna bagi ibu bersalin dan anak
yang dilahirkan dikarenakan proses kelahiran yang pendek. Stressor adalah
sebagai pemicu stres, Menurut Megasari et al (2015) faktor penyebab stres yaitu
faktor fisik dan psikologis, faktor fisik adalah (kehamilan pada usia tua,
kehamilan multiple, kehamilan dengan HIV dan juga kejadian abortus) sedangkan
faktor psikologis yaitu (internal dan eksternal). Beban psikologis yang ditanggung
oleh wanita hamil seperti halnya perasaan cemas selama kehamilan berlangsung
dapat menyebabkan gangguan perkembangan bayi yang nantinya akan terlihat
ketika bayi lahir (Jannah, 2012).
Stress merupakan suatu keadaan yang dihasilkan karena perubahan
lingkungan terhadap sesuatu yang menantang atau bahkan mengancam. Stres
dapat menyebabkan perasaan negatif atau bertolak belakang dengan hal yang
diinginkan, dapat mengancam kesejahteraan emosional, dan mengganggu
seseorang dalam menyelesaikan masalah. Stress dibagi menjadi tingkatan yaitu
ringan, sedang, dan berat.
Dari uraian diatas, peneliti tertarik melakukan penelitian tentang Kejadian
Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota
Cirebon 2020 dengan meneliti hubungan kejadian abortus dan tingkat stress:
faktor penyebab abortus, kesehatan ibu hamil sehingga dapat mengakibatkan
munculnya tingkat stress.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada
tanggal 1 Juli 2020, diperoleh hasil data menurut Dinas Kesehatan Kota Cirebon
pada tahun 2019 terdapat ibu hamil yang mengalami kejadian abortus 137 ibu
hamil.
UPT Puskesmas Sunyaragi merupakan salah satu puskesmas yang ada di
Kota Cirebon. Tepatnya berada di Wilayah Sunyaragi Kecamatan Sunyaragi,
letaknya berada di sebelah Timur Kota Cirebon. Kondisi jalan hampir 100% baik
dan beraspal, dapat dilalui oleh kendaraan roda 2 maupun roda 4. Wilayah kerja
UPT Puskesmas Sunyaragi merupakan Puskesmas Daerah Tempat Perawatan,

yang beroperasi melayani kesehatan selama 24 jam. Keadaan responden di
Puskesmas Sunyaragi sangat membutuhkan konseling karena kebanyakan ibu
hamil di Puskesmas Sunyaragi mengalami kecemasan/ stress untuk menghadapi
persalinan. Kejadian abortus ini sangat membahayakan ibu karena ibu yang
mengalami abortus dapat mengalami perdarahan yang sangat hebat dan juga dari
faktor psikisnya yaitu dapat mengalami stress yang sangat berat. Maka didapatkan
jumlah data ibu hamil di Puskesmas Sunyaragi yaitu kurang lebih 30 responden.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan penelitian ini, peneliti merumuskan masalah yaitu “Adakah
Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu Hamil di
Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon 2020”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi Hubungan Antara Kejadian
Cirebon 2020.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi gambaran Kejadian Abortus di Puskesmas Sunyaragi Kota
Cirebon 2020.
b. Mengidentfikasi gambaran tingkat stress pada Ibu Hamil di Puskesmas
Sunyaragi Kota Cirebon 2020.
c. Mengidentifikasi Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress
pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon 2020.

1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat dijadikan saran ilmiah kepada pendidik dan mahasiswa,
serta menambah wawasan baru tentang bagaimana Hubungan Antara
Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas
Sunyaragi Kota Cirebon 2020.
b. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan terkait Kejadian Abortus
dengan Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota
Cirebon 2020.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan peneliti selanjutnya
terkait Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu
Hamil di tempat penelitian lainnya.
1.4.2 Manfaat Praktis
a. Bagi Responden
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai pengetahuan responden agar
dapat mengontrol mekanisme koping tingkat stress.
b. Bagi Puskesmas Sunyaragi

Hasil Penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan agar Puskesmas agar
lebih berupaya mengendalikan tingkat stress ibu hamil terkait kejadian
abortus.
1.5 Keaslian Penelitian
No Nama Judul Persamaan Perbedaan
Peneliti
1. Octia Karakteristik Ibu Jenis Rancangan 1. Lokasi Penelitian
Yudianti yang Mengalami Penelitian Octia dilakukan di
n (2012) Abortus di Rumah menggunakan Rumah Sakit Umum
Sakit Umum Cross Sectional Daerah Palembang
Daerah Palembang Bari
Bari Tahun 2012 2. Teknik Pengamilan
Sampel menggunakan
teknik sensus
2. Agustina Faktor – faktor Jenis Rancangan 1. Lokasi Penelitian
(2018) yang Berhubungan Penelitian ini dilakukan di
dengan Kejadian Agustina Wilayah Kerja
Abortus di menggunakan Puskesmas Simpang
Wilayah Kerja Cross Sectional Tiga Kabupaten Aceh
Puskesmas Utara
Simpang Tiga 2. Teknik
Kabupaten Aceh Pengambilan Sampel
Utara Tahun 2017 menggunakan Teknik
Purposive Sampling
3. Puji Nur Hubungan Tingkat Rancangan 1. Lokasi penelitian
Khasanah Stress dengan Penelitian Puji dilakukan di Wilayah
(2017) Kejadian Emesis menggunakan Kerja Puskesmas 1
Gravidarum pada Cross Sectional Cilongok Kabupaten
Ibu Hamil Banyumas
Trimester 1 di 2. Teknik
Wilayah Kerja Pengambilan Sampel
Puskesmas 1 peneltian ini
Cilongok menggunakan
Kabupaten Pusposive Sampling
Banyumas
4. Andhika Stress Ibu Hamil Rancangan 1.Teknik
Yustiana Ditinjau dari Penelitian Pengambilan Sampel
Putri Kepatuhan Tradisi Andhika peneltian ini
(2009) Jawa menggunakan menggunakan
Cross Sectional Pusposive Sampling
2. Lokasi penelitian
dilakukan di Provinsi
Jawa Tengah
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Abortus
Abortus atau yang lebih sering disebut keguguran adalah kematian janin
dalam kandungan sebelum usia kehamilan mencapai 20 minggu. Umumnya,

abortus dianggap terjadi karena terdapat kesalahan pada kehamilan atau kesehatan
ibu. Faktanya, 2 dari 3 abortus terjadi karena adanya kelainan pada kromosom
janin yang membuat ia tidak bisa tumbuh dan akhirnya gugur dari kandungan.
1. Definisi
Menurut Wijayanegara (2009:1) Abortus adalah berakhirnya kehamilan
sebelum 20 minggu kehamilan atau berat janin dibawah 500 gram. Definisi ini
berbeda berkaitan dengan hukum di Negara lain misalnya Inggris, abortus adalah
kehilangan janin sebelum 24 minggu kehamilan. Diagnosis dini umumnya dipakai
tes kehamilan dengan memeriksa ahCG dikenal dengan istilah kehamilan
biokimiawi, selanjutnya ultrasonografi (USG) berperan dalam mendiagnosis
kehamilan. USG dapat memperlihatkan kantung kehamilan yang kosong (blighted
ovum), kehamilan dapat terhenti tetapi janin tidak keluar dan mengalami maserasi
membentuk masa yang dinamakan fetus kompresus dan fetus papiraseus (missed
abortion). Umumnya abortus terjadi spontan dan 80% abortus terjadi sebelum
kehamilan 12 minggu, sebagian dari etiologinya adalah kehamilan bawaan.
Seperempat wanita hamil pernah mengalami abortus. Dilaporkan sekitar 1% pada
kejadian abortus terjadi abortus berulang.
2. Imunobiologi Abortus
Menurut Sabarudin (2009:15) Abortus berulang yang terjadi secara spontan
(recurrent spontaneuous abortions) diduga disebabkan karena kelainan
kromosom janin. Dalam perkembangannya selain sebab kelainan kromosom
(80%), diduga berhubungan juga dengan kelainan maternal seperti, kelainan

anatomis uterus, gangguan hormonal maupun metabolic, trombofilia herediter,
dan infeksi. Saat ini berkembang pemikiran juga abortus dapat disebabkan oleh
kelainan imunologi. Pada tahun 1980-an, abortus yang disebabkan karena
gangguan imunologi (immune-mediated abortions) dikenal sebagai sindrom yang
ditandai: 1) lebih dari dua keguguran kehamilan dari pasangan yang sama, 2)
frekuensi kehamilan ektopik yang lebih tinggi, 3) kecenderungan infertilitas
(karena abortus), dan 4) riwayat pertumbuhan janin terhambat (PJT). Tanda lain
yang dikenal sekarang adalah adanya tanda – tanda gangguan autoimun maupun
aloimun.
3. Diagnosis Abortus
Menurut Mochtar (2012) abortus dibagi atas dua golongan.
a. Abortus Provokatus (induced ahorhis) adalah abortus yang disengaja,
baik dengan memakai obatobatan maupun alat-alat. Abortus ini
terbagi lagi menjadi:
1) Abortus Medisinalis (abortus therapeutica) adalah abortus
karena tindakan kita sendiri, dengan alasan bila kehamilan
dilanjutkan, dapat membahayakan jiwa ibu (berdasarkan
indikasi medis). Biasanya perlu mendapat persetujuan 2 sampai
3 tim dokter ahli.
2) Abortus Kriminalis adalah abortus yang terjadi oleh karena
tindakan-tindakan yang tidak legal atau tidak berdasarkan
indikasi medis.
b. Abortus Spontan
Menurut Pribadi (2009:109) Abortus spontan secara klinis dibagi
menjadi: Abortus iminens, insipient, inkomplit, dan missed abortion.
1) Abortus Iminens
Diagnosis abortus iminens (threatened abortion); bila terjadi
perdarahan pervagina pada trimester pertama kehamilan. Perdarahan
ini harus dibedakan dengan bercak darah karena haid, luka servik
karena infeksi, polyp dan reaksi desidua di daerah serviks. Perdarahan
abortus biasanya disertai dengan nyeri perut atau nyeri punggung
bawah yang menetap. Umumnya abortus iminens berlangsung
menjadi abortus insipient dan keguguran abortus inkompletus dan
kompletus.
Gejala awal adalah perdarahan, berlangsung beberapa jam sampai
beberapa hari kemudian terjadi nyeri kram perut. Nyeri abortus
mungkin terasa di anterior dan jelas bersifat ritmis. Nyeri dapat berupa
nyeri punggung bawah yang menetap disertai perasaan tertekan di
panggul atau rasa tidak nyaman di garis tengah suprapubis. Diferensial
diagnosis kehamilan di luar Rahim dan kista torsi.
Abortus pada awal trimester pertama umunya karena kelainan
kromosom, prognosis buruk. Tindakan yang dianjurkan adalah tirah
baring. Tirah baring dianjurkan sampai 48 jam. Bila perdarahan tidak
terhenti perlu dipikirkan terminasi. Pemberian obat – obatan seperti
progesterone atau progestagen i.m/ p.o dapat diberikan. Pemeriksaan

penunjang seperti kadar Hb, hCG, progesterone dan pemeriksaan
ultrasonografi dapat dilakukan.
2) Abortus Insipien
Abortus insipient ditandai oleh teraba ketuban dengan disertai
adanya pembukaan serviks. Bila keadaan ini terjadi, umumnya
berlanjut menjadi abortus inkompletus. Bila buah kehamilan terlepas
semua akan menjadi abortus kompletus dan bila tersisa dapat terjadi
infeksi. Biasanya segera terjadi kontraksi uterus, yang mengakibatkan
ekspulsi konseptus, atau terjadi infeksi.
3) Abortus Inkompletus
Abortus yang terjadi sebelum usia gestasi 10 minggu, janin dan
plasenta biasanya keluar bersama – sama. Bila kehamilan lebih besar
akan terjadi sisa kehamilan. Perdarahan pervaginam adalah gejala
awal, bila jaringan plasenta tertahan perlu dilakukan tindakan digital
atau kuretase. Bila terjadi perdarahan massif dapat terjadi syok
hipovolemik. Kuretase dapat dengan kuretase tumpul (vakum) dan
kuret tajam. Demam bukan merupakan kontraindikasi kuretase,
kuretase dilakukan setelah mendapat terapi antibiotika dan dilakukan
dengan kuretase tumpul.
4) Missed Abortion
Dikatakan missed abortion bila terjadi retensi produk konsepsi
yang telah meninggal in utero selama beberapa minggu. Setelah itu,
menjadi jelas bahwa uterus bukan saja tidak bertambah besar tetapi
malah mengecil. Banyak wanita yang tidak memperlihatkan gejala
selama periode ini kecuali amenorea menetap. Apabila missed
abortion tersebut berakhir secara spontan, dan sebagian besar memang
demikian, proses ekspulsi sama seperti abortus yang lain. Apabila
konseptus tertahan beberapa minggu setelah kematiannya, konseptus
tersebut akan menjadi kantung kisut yang mengandung janin yang
mengalami maserasi. Terminasi kehamilan dilakukan dengan
pemakaian supositoria prostaglandin atau misoprostol. Perlu
diperhatikan gejala perdarahan karena kelainan pembekuan
(hipofibrinogenemi).
5) Abortus Berulang
Abortus berulang adalah abortus spontan berturut – turut selama
tiga kali atau lebih. Karena insidensi abortus adalah 15% diduga
abortus berulang akan terjadi dengan perhitungan sebagai berikut:
keguguran kedua dapat dihitung terjadi pada 2,3% wanita dan yang
ketiga pada 0,34% wanita (Pribadi, 2009). Beberapa peneliti lain
menduga abortus berulang berhubungan dengan kelainan kromosom.
Umumnya penelti melaporkan pada wanita dengan abortus berulang
lebih dari 3 kali berkaitan dengan kelainan kromosom, endokrin dan
system imun.
4. Etiologi
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan abortus antara lain : (Rukiyah
dkk, 2013).
a. Faktor janin
Faktor janin penyebab keguguran adalah kelainan genetik, dan ini
terjadi pada 50-60% kasus keguguran, faktor kelainan yang paling sering
dijumpai pada abortus adalah gangguan pertumbuhan zigot, embrio, janin
dan plasenta. Kelainan tersebut biasanya menyebabkan abortus pada
trimester pertama, yakni kelainan telur, telur kosong, kerusakan embrio,
atau kelainan kromosom. Embrio dengan kelainan lokal, abnormalitas
pembentukan plasenta. Sebagian besar abortus spontan disebabkan oleh
kelainan kariotip embrio. Paling sedikit 50% kejadian abortus pada trimester
pertama yang merupakan kelainan sitogenetik. Kelainan tertinggi kelainan
sitogenetik konsepsi terjadi awal kehamilan, kelainan sitogenetik embrio
biasanya berupa aneuploidi yang disebabkan oleh kejadian sporadis
misalnya non disjuction meiosis atau poliploidi dari fertilitas abnormal
(Kurniasih dan Modjo, 2013).
b. Paritas
Paritas merupakan jumlah kehamilan yang menghasilkan janin yang
mampu hidup di luar rahim. Paritas menggambarkan jumlah persalinan yang
telah dialami seorang ibu baik lahir hidup maupun lahir mati. Lebih dari
80% abortus terjadi pada 12 minggu usia kehamilan, dan sekurangnya
separuh disebabkan oleh kelainan kromosom. Risiko terjadinya abortus
spontan meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah paritas, sama atau
seiring dengan usia maternal dan paternal (Pariani dkk, 2012). Anak lebih
dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin dan pendarahan

saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah. Paritas 2-3
biasanya paritas yang paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal.
Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian
maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas lebih tinggi kematian maternal.
Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetric lebih baik,
sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan
keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak
direncanakan (Andriza, 2013). Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan paritas
tinggi mempunyai risiko tinggi terhadap terjadinya abortus sebab kehamilan
yang berulang-ulang menyebabkan rahim tidak sehat. Dalam hal ini
kehamilan yang berulang menimbulkan kerusakan pada pembuluh darah
dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin akan berkurang
dibanding pada kehamilan sebelumnya, keadaan ini dapat menyebabkan
kematian pada bayi. (Rochmawati, 2013).
c. Umur Ibu
Risiko terjadinya abortus spontan meningkat bersamaan dengan
peningkatan jumlah paritas, usia, dan jarak persalinan dengan kehamilan
berikutnya. Abortus meningkat sebesar 12% pada wanita usia kurang dari
20 tahun dan meningkat sebesar 26% pada usia lebih dari 40 tahun (Junita
dan Asmah, 2013). Faktor umur dianggap mampu memengaruhi sikap
permisif terhadap aborsi. Hal ini telah dibuktikan oleh penelitian yang
menyatakan bahwa usia memiliki hubungan positif pada sikap terhadap
aborsi. Penduduk yang berada pada kelompok usia 30-49 tahun cenderung
lebih permisif terhadap aborsi daripada penduduk yang berada pada
kelompok umur 18-29 tahun (Permana, 2011). Umur memengaruhi angka
kejadian abortus yaitu pada usia bawah 20 tahun dan diatas 35 tahun, kurun
waktu reproduksi sehat adalah 20-30 tahun dan keguguran dapat terjadi
pada usia muda karena pada usia muda/remaja alat reproduksi belum
matang dan belum siap untuk hamil. Kehamilan maternal pada wanita hamil
dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi
daripada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun. Kematian
maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun (Rochmawati, 2013).
Frekuensi abortus bertambah dari 12 % pada wanita 20 tahun menjadi 26%
pada wanita diatas 40 tahun. Penyebab keguguran yang lain adalah kelainan
sitogenetik. Kelainan sitogenetik embrio biasanya berupa aneuploidi yang
disebabkan oleh kejadian sporadic misalnya non disjunction meiosis atau
poliploidi dari fertilisasi abnormal (Pariani dkk, 2012).
d. Jarak Kehamilan
Jarak adalah ruang sela (panjang atau jauh) antara dua benda atau
tempat, kehamilan adalah dimulainya pembuahan sel telur oleh sperma
sampai dengan lahirnya janin dihitung dari hari pertama haid terakhir
(BKKBN, 2013). Jadi, jarak kehamilan adalah ruang sela antara kehamilan
yang lalu dengan kehamilan berikutnya. Jarak kehamilan yang baik adalah
jarak persalinan terakhir dengan awal kehamilan sekarang lebih dari 2
tahun. Bila jarak terlalu dekat, maka rahim dan kesehatan ibu belum pulih
dengan baik, pada keadaan ini perlu diwaspadai kemungkinan pertumbuhan
janin kurang baik, persalinan lama atau pendarahan (Sarminah, 2012).
e. Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot-otot
rangka yang dihasilkan sebagai suatu pengeluaran tenaga yang meliputi :
pekerjaan, waktu senggang, dan aktivitas sehari-hari. Aktivitas fisik tersebut
memerlukan usaha ringan, sedang atau berat yang dapat menyebabkan
perbaikan kesehatan bila dilakukan secara teratur (Rahmawati, 2009)
5. Penatalaksanaan Abortus
a. Teknik Aborsi
Menurut Irianti (2009:115) Abortus dapat dilakukan baik secara medis
maupun bedah. Dilaporkan bahwa terminasi kehamilan pada tindakan aborsi
dipilih teknik abortus medis dibanding abortus dengan tindakan bedah. Dari
hasil penelitian tindakan medis lebih murah disbanding teknik bedah (Paul,
1999; Creinin, 2000). Dilaporkan beberapa hasil penelitian pengobatan
sebelum tindakan. Sebelum suatu abortus efektif dilaksanakan, apabila
dijumpai vaginosis bakterialis, wanita yang bersangkutan perlu diterapi
dengan Metronidazol untuk mengurangi angka infeksi pascaoperasi
(Larsson dkk, 1992). Pemberian krim Clindamycin 2% per vaginam,
menurunkan infeksi panggul pasca abortus (Larsson dkk, 2000). Bagi
wanita dengan D-negatif dianjurkan mendapat immunoglobulin anti-D

untuk menghindarkan sensitisasi pasca abortus. Pemeriksaan Ultrasonografi
dianjurkan untuk menghindari kehamilan ektopik.
b. Teknik Operasi Dilatasi dan Kuretase (D&C)
Menurut (Maclsaac dan Jones, 2000) dalam Kutipan Irianti
(2009:120) Teknik kuretase dapat dengan menggunakan kuret tajam
maupun vakum. Untuk mengurangi komplikasi kuretase seperti, perforasi
uterus, laserasi serviks, perdarahan, pengeluaran janin dan plasenta yang
tidak lengkap, dan infeksi, maka kuretase dianjurkan pada kehamilan di
bawah 14 minggu.
Untuk usia gestasi di atas 16 minggu, dilakukan dilatasi dan evakuasi
(D&E). tindakan ini berupa dilatasi serviks lebar diikuti oleh destruksi dan
evakuasi mekanis bagian – bagian janin. Setelah janin seluruhnya
dikeluarkan, digunakan kuret vakum berlubang besar untuk mengeluarkan
plasenta dan jaringan yang tersisa. Dilatasi dan ekstraksi (D&X) serupa
dengan D&E kecuali, pada D&X bagian janin pertama kali diekstraksi
melalui serviks yang telah membuka untuk mempermudah tindakan.
Pemasangan laminaria dapat dilakukan untuk pembukaan serviks.
Tanpa adanya penyakit sistemik pada ibu, kehamilan biasanya diakhiri
dengan kuretase atau evakuasi/ ekstraksi tanpa rawat inap. Apabila abortus
tidak dilakukan di lingkup rumah sakit, perlu tersedia fasilitas dan
kemampuan untuk resusitasi jantung paru yang efektif dan akses segera ke
rumah sakit.
c. Dilatator Higroskopik
Trauma akibat dilatasi mekanik dapat dikurangi dengan menggunakan
suatu alat yang secara perlahan membuka serviks, alat ini menarik air dan
jaringan serviks dan juga digunakan untuk pematangan serviks. Batang
laminaria sering digunakan untuk membantu membuka serviks. Alat ini
dibuat dari tangkai laminaria digitata atau laminaria japonica, suatu
ganggang laut coklat.
d. Teknik Dilatasi dan Kuretase
Bibir serviks anterior dijepit dengan tenakulum bergerigi. Anestetik
local misalnya lidokain 1 atau 2 persen sebanyak 5ml disuntikkan secara
bilateral ke dalam serviks. Cara lain, digunakan blok paraservikal.
Uterus disonde dengan hati – hati untuk mengidentifikasi status os
internum dan untuk memastikan ukuran dan posisi uterus. Serviks
diperlebar lebih lanjut dengan dilator Hegar atau Pratt sampai kuret isap
aspirator vakum dengan ukuran diameter yang memadai dapat dimasukkan.
Jari keempat dan kelima tangan yang memasukkan dilator harus diletakkan
di perineum dan bokong sewaktu dilator didorong melewati os internum.
Hal ini merupakan pengamanan tambahan agar tidak terjadi perforasi uterus.
Kemudian digunakan kuretase isap untuk mengaspirasi produk
kehamilan. Aspirator vakum digerakkan di atas permukaan secara sistematis
agar seluruh rongga uterus tercakup. Apabila hal ini telah dilakukan dan
tidak ada lagi jaringan yang terhisap, dilakukan kuretase tajam dengan hati –
hati apabila diperkirakan masih terdapat potongan janin atau plasenta. Kuret
tajam lebih efektif, dan bahaya yang ditimbulkannya seharusnya tidak lebih
besar daripada yang ditimbulkan oleh instrument tumpul. Perforasi uterus
jarang terjadi pada saat kuret digerakkan ke bawah, tetapi dapat terjadi saat
memasukkan setiap instrument ke dalam uterus. Manipulasi harus dilakukan
hanya dengan ibu jari dan telunjuk.
Pada kasus – kasus yang telah melewati usia gestasi 16 minggu, janin
diekstraksi, biasanya dalam potongan – potongan, dengan menggunakan
forceps Sopher atau yang serupa dan instrumen destruktif lainnya. Risiko
perforasi dan laserasi uterus meningkat akibat janin yang lebih besar dan
uterus yang lebih tipis.
Perlu ditekankan kembali bahwa morbiditas, segera atau belakangan,
dapat dijaga minimal apabila:
1) Serviks telah cukup membuka tanpa trauma sebelum mengupayakan
pengeluaran janin dan jaringan gestasi.
2) Pengeluaran hasil konsepsi dilakukan tanpa menyebabkan perforasi
uterus.
3) Semua jaringan kehamilan dikeluarkan.
4) Aspirasi Haid (Menstrual Regulation)
Aspirasi rongga endometrium menggunakan sebuah kanula Karman 5
atau 6 mm fleksibel dan tabung suntik, dalam 1 sampai 3 minggu setelah
keterlambatan haid disebut juga sebagai ekstraksi haid, induksi haid, haid
instan, abortus traumatik, dan mini – abortus. Masalah – masalah yang dapat
timbul meliputi wanita yang bersangkutan tidak sedang hamil, zigot yang
berimplantasi lolos tidak terkuret, kegagalan mendeteksi kehamilan ektopik,

dan walaupun jarang perforasi uterus. Uji kehamilan yang positif akan
menghilangkan prosedur sia – sia pada wanita tidak hamil yang terlambat
haid karena sebab – sebab lain.
Menurut (Maslaac dan Jones, 2000) Terdapat penganjuran teknik yang
dapat mengidentifikasi plasenta dalam aspirat. Pertama isi tabung suntik
diletakkan ke dalam sebuah wadah plastik bening dan diperiksa dengan
cahaya. Gunakan air keran untuk mencuci jaringan yang diletakkan di
sebuah ayakan. Jaringan direndam dalam air jernih. Plasenta secara
mikroskopis adalah jaringan yang lunak, berbulu halus, dan berjonjot.
Pemeriksaan dipermudah dengan lensa pembesar atau kulposkop. Apabila
ada keraguan apakah jaringan tersebut plasenta atau desidua, pemeriksaan
mikroskopik terhadap sepotong kecil jaringan dibawah kaca penutup dan
kontras terang akan dapat membedakannya. Vilus plasenta akan jelas.
5) Mifepriston (RU 486)
Menurut (Baird dkk, 1992; el-Refaey dkk, 1995; Newhafl dan
Winikoff, 2000; World Health Organization Task Force, 1994) dalam
Kutipan Irianti (2009:129) Antiprogesteron oral ini telah digunakan untuk
menimbulkan abortus pada gestasi dini, baik tersendiri atau dikombinasikan
dengan prostaglandin oral. Efektivitas obat ini sebagai abortifasien
didasarkan pada afinitas reseptornya yang tinggi terhadap tempat
peningkatan progesteron. Dosis tunggal 600 mg yang diberikan sebelum
gestasi 6 minggu menyebabkan abortus pada 85% kasus. Pada kehamilan

trimester pertama yang tidak tumbuh, mifepristone dosis tunggal 600 mg
memicu ekspulsi pada 82% wanita.
Menurut (Ulmann dkk, 1992) dalam Kutipan Irianti (2009:130)
melaporkan hasil – hasil penelitian mereka terhadap lebih dari 16.000
wanita yang mendapat RU 486 setelah analog prostaglandin untuk terminasi
medis. Angka keberhasilan keseluruhan adalah 95% tanpa perbedaan
mengenai sifat atau dosis prostaglandin yang digunakan. Median durasi
perdarahan adalah 8 hari dan pada 90% wanita durasinya 12 hari atau
kurang. Perdarahan yang mengharuskan dilakukan aspirasi vakum atau
kuret terjadi pada 0,8% kasus. Transfusi diperlukan pada 1 dari 1000
wanita.
6. Dampak Abortus
Pada saat melakukan aborsi dan setelah melakukan aborsi ada beberapa
dampak buruk atau resiko yang akan dihadapi seorang wanita, yaitu dampak pada
kesehatan wanita dan dampak psikologis bagi wanita.
a. Dampak Pada Kesehatan Wanita:
1) Kerusakan leher rahim , Hal ini terjadi karena leher rahim robek
akibat penggunaan alat aborsi.
2) Infeksi, Penggunaan peralatan medis yang tidak steril kemudian
dimasukkan ke dalam rahim bisa menyebabkan infeksi, selain
itu infeksi juga disebabkan jika masih ada bagian janin yang
tersisa di dalam rahim.

3) Pendarahan hebat, Ini adalah resiko yang sering dialami oleh
wanita yang melakukan aborsi, pendarahan terjadi karena leher
rahim robek dan terbuka lebar. Tentunya hal ini sangat
membahayakan jika tidak ditangani dengan cepat.
4) Kematian, Kehabisan banyak darah akibat pendarahan dan
infeksi bisa membuat sang ibu meninggal.
5) Resiko Kanker, Karena leher rahim yang robek dan rusak bisa
mengakibatkan resiko kanker serviks, kanker payudara, indung
telur dan hati.
b. Dampak Psikologis Bagi Wanita:
1) Perasaan bersalah dan berdosa.
2) Kehilangan harga diri.
3) Depresi.
4) Trauma/ Ketakutan.
5) Ingin bunuh diri.
2.2 Stress
1. Tingkat Stress
Rasmun (2004) menyatakan stres di bagi menjadi tiga tingkatan yaitu
stres ringan, sedang dan berat.
a. Stres ringan
Biasanya tidak merusak aspek fisiologis dan umunya dirasakan
setiap individu. Ibu hamil yang mengalami stres ringan karena
terjadinya peningkatan hormon estrogen yang menyebabkan morning

sickness, frekuensi buang air kecil yang meningkat dan perubahan
fisik yang terjadi.
b. Stress Sedang
Terjadi lebih lama beberapa jam sampai beberapa hari. Misalnya
kesepakatan yang belum selesai, beban kerja yang berlebihan dan
anggota keluarga pergi dalam waktu yang lama.
c. Stress Berat
Terjadi beberapa minggu sampai beberapa tahun. Misalnya
hubungan suami istri yang tidak harmonis, kesulitan ekonomi dan
penyakit fisik yang lama. Ibu hamil yang mengalami stres berat
dikarenakan kondisi kehamilan yang semakin membesar yang dapat
menimbulkan masalah seperti posisi tidur yang kurang nyaman dan
mudah terserang rasa lelah. Stres berat pada ibu hamil juga dapat
disebabkan semakin bertambah dekatnya waktu persalinan.
2. Sumber – sumber Stress
Sumber stres dapat berubah seiring dengan berkembangnya individu,
tetapi kondisi stres dapat terjadi setiap saat selama hidup berlangsung.
Menurut Sarafino (2008) sumber datangnya stres ada tiga yaitu:
a. Diri individu
Hal ini berkaitan dengan adanya konflik. Menurut Miller dalam
Sarafino (2008), pendorong dan penarik dari konflik menghasilkan
dua kecenderungan yang berkebalikan,yaitu approach dan avoidance.
Kecenderungan ini menghasilkan tipe dasar konflik (Sarafino, 2008),

yaitu :
1) Approach-approach Conflict
Muncul ketika kita tertarik terhadap dua tujuan yang sama-
sama baik. Contohnya, individu yang mencoba untuk
menurunkan berat badan untuk meningkatkan kesehatan maupun
untuk penampilan, namun konflik sering terjadi ketika
tersedianya makanan yang lezat.
2) Avoidance-avoidance Conflict
Muncul ketika kita dihadapkan pada satu pilihan antara
dua situasi yang tidak menyenangkan. Contohnya, pasien dengan
penyakit serius mungkin akan dihadapkan dengan pilihan antara
dua perlakuan yang akan mengontrol atau menyembuhkan
penyakit, namun memiliki efek samping yang sangat tidak
diinginkan. Sarafino (2008) menjelaskan bahwa orang-orang
dalam menghindari konflik ini biasanya mencoba untuk
menunda atau menghindar dari keputusan tersebut. Oleh karena
itu, biasanya avoidance-avoidanceconflict ini sangat sulit untuk
diselesaikan.
3) Approach-avoidance Conflict
Muncul ketika kita melihat kondisi yang menarik dan tidak
menarik dalam satutujuan atau situasi. Contohnya, seseorang
yang merokok dan ingin berhenti, namun mereka mungkin
terbelah antara ingin meningkatkan kesehatan dan ingin

menghindari kenaikan berat badan serta keinginan mereka untuk
percaya terjadi jika mereka ingin berhenti.
4) Keluarga
Sarafino (2008) menjelaskan bahwa perilaku, kebutuhan,
dan kepribadian dari setiap anggota keluarga berdampak pada
interaksi dengan orang-orang dari anggota lain dalam keluarga
yang kadang- kadang menghasilkan stres. Menurut Sarafino
(2008) faktor dari keluarga yang cenderung memungkinkan
munculnya stres adalah hadirnya anggota baru, perceraian dan
adanya keluarga yang sakit, cacat, dan kematian
5) Komunitas dan masyarakat
Kontak dengan orang di luar keluarga menyediakan
banyak sumber stres. Misalnya, pengalaman anak di sekolah dan
persaingan. Adanya pengalaman-pengalaman seputar dengan
pekerjaan dan juga dengan lingkungan dapat menyebabkan
seseorang menjadi stres. (Sarafino, 2008).
3. Penyebab Stress Kehamilan
Hawari (2008) menyatakan bahwa penyebab stres pada ibu hamil terdiridari
potensi stressor, pengalaman hidup, postur tubuh dan tidur.
a. Potensi stressor
Stressor psikososial merupakan keadaan atau peristiwa yang
menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang. Ibu hamil
mengalami perubahan fisik dan psikologis selama kehamilan. Ibu

hamil berupaya untuk beradaptasi pada kehamilan dan perubahan-
perubahan yang terjadi pada dirinya sampai pada saat menghadapi
persalinan.
b. Pengalaman Hidup
Pengalaman hidup yang mempengaruhi perasaan yang akan
berdampak menjadi trauma. Trauma masa hamil, bisa datang dari
banyak faktor seperti menyaksikan film horor bisa saja mendatangkan
trauma padahal sebelumnya tidak masalah. Saat hamil kejadian
menyeramkan, mengerikan atau menyedihkan bisa sangat membekas
dan berujung menjadi trauma.
c. Postur Tubuh
Ketika terjadi proses kehamilan ibu akan mengalami perubahan
posturtubuh seperti perubahan bentuk tubuh dengan badan yang
semakin membesar, munculnya jerawat di wajah atau kulit muka yang
mengelupas, payudara yang bengkak dan buang air kecil dengan
frekuensi yang sering menyebabkan kondisi psikologis ibu berubah.
Ibu merasa sedih, murung dan cemas memikirkan kehamilannya.
d. Tidur
Sulit tidur di malam hari dapat membuat kondisi ibu hamil
menurun. Konsentrasi berkurang, mudah lelah, badan terasa pegal,
tidak mood bekerja, dan cenderung emosional. Kondisi seperti ini
tentu saja dapat membuat beban kehamilan semakin berat.
4. Faktor yang mempengaruhi stress pada kehamilan

Stres yang terjadi pada ibu hamil dapat mempengaruhi keseimbangan
ibu dan janin. Janin dapat mengalami keterlambatan perkembangan jika
stress pada ibu tidak ditangani dengan baik.
Adapun faktor yang mempengaruhi stres pada ibu hamil menurut
Kusmiyati (2009) :
a. Mual dan Muntah (Morning Sickness)
Mual dan muntah sangat mungkin terjadi di awal kehamilan.
Biasanya dimulai di minggu pertama dan akan menghilang di usia
kehamilan 8- 12 minggu. Umumnya mual dan muntah akan
menghilang sendiri di usia kehamilan ke 3bulan. Munculnya mual dan
muntah bisa disebabkan karena adanya perubahan hormon di dalam
tubuh ibu selama hamil. Karena keluhan mual – muntah berlangsung
cukup lama, biasanya akan mempengaruhi kelancaran aktivitas ibu
sehari – hari. Apalagi jika keluhannya sangat berat, maka aktivitas di
rumah tidak akan terselesaikan.
b. Dukungan Keluarga
Dukungan emosional keluarga dan adanya perhatian dari orang
lain dapat membuat seseorang bertahan dalam menghadapi stres.
c. Usia Kehamilan
Ibu hamil trimester I dan III mengalami tingkatan stres yang
lebih tinggi dibandingkan ibu hamil trimester II. Karena pada trimester
I ibu hamil membutuhkan penyesuaian dan juga terjadi
ketidaknyamanan fisik maupun psikologis yang dapat menimbulkan

stres. Pada trimester II stres pada ibu hamil menurun karena sudah
dapat menyesuaikan dengan kondisi kehamilannya dan akan
meningkat kembali pada trimester III.
d. Graviditas
Graviditas merupakan frekuensi kehamilan yang pernah ibu
alami. Bagi primigravida kehamilan yang dialaminya merupakan
pengalaman pertama kali, sehingga pada primigravida ibu hamil lebih
cenderung mengalami stress dibandingkan multigravida.
e. Status Ekonomi
Kondisi ekonomi keluarga yang rendah dapat menimbulkan stres
pada ibu hamil. Ketika mengatahui hamil berarti akan lebih banyak
pengeluaran untuk keperluan saat hamil dan persiapan melahirkan. Ibu
hamil dengan ekonom lebih rentan mengalami stres.
f. Pendidikan
Pendidikan merupakan faktor yang mempengaruhi pengetahuan
seseorang, semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin mudah
pula mereka menerima informasi dan banyak pengetahuan. Ibu yang
berpendidikan tinggi mempunyai peluang lebih baik untuk
menurunkan tingkat stress dibandingkan dengan ibu berpendidikan
dasar.
5. Dampak dari stress
Stress dapat berpengaruh pada kesehatan dengan dua cara. Pertama,
perubahan yang diakibatkan oleh stres secara langsung mempengaruhi fisik

sistem tubuh yang dapat mempengaruhi kesehatan. Kedua, secara tidak
langsung stres mempengaruhi perilaku individu sehingga menyebabkan
timbulnya penyakit atau memperburuk kondisi yang sudah ada (Sarafino,
2008).
Sarafino (2008) menjabarkan tentang 2 aspek utama dari dampak yang
ditimbulkan akibat stres yang terjadi pada manusia, yaitu:
a. Aspek Biologis
Beberapa gejala fisik yang dirasakan ketika seseorang sedang
mengalami stres, diantaranya adalah sakit kepala yang berlebihan,
tidur menjadi tidak nyenyank, gangguan pencernaan, hilangnya nafsu
makan, gangguan kulit, dan produksi keringan yang berlebihan di
seluruh tubuh.
b. Aspek Psikologis
Terdapat 3 gejala psikologis yang dirasakan ketika seseorang
sedang mengalami stres. Ketika gejala tersebut adalah gejala kognisi,
gejala emosi, dan gejala tingkah laku.
1) Gejala Kognisi
Gangguan daya ingat (menurunnya daya ingat, mudah lupa
dengan suatu hal), perhatian dan konsentrasi yang berkurang
sehingga seseorang tidak fokus dalam melakukan suatu hal,
merupakan gejala-gejala yang muncul pada aspek gejala kognisi.
2) Gejala Emosi
Mudah marah, kecemasan yang berlebihan terhadap segala

sesuatu, merasa sedih dan depresi merupakan gejala-gejala yang
muncul pada aspek gejala emosi.
3) Gejala Tingkah Laku
Tingkah laku negatif yang muncul ketika seseorang
mengalami stres pada aspek gejala tingkah laku adalah mudah
menyalahkan orang lain dan mencari kesalahan orang lain, suka
melanggar norma karena dia tidak bisa mengontrol perbuatannya
dan bersikap tak acuh pada lingkungan, dan suka melakukan
penundaan pekerjaan.
2.3 Ibu Hamil
1. Definisi
Kehamilan adalah penyatuan dari spermatozoa dan ovum yang dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi. Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, trimester
pertama berlangsung dalam 12 minggu, diikuti trimester kedua yang berlangsung
dari minggu ke-13 hingga minggu ke-27 (selama 15 minggu) dan trimester ketiga
dari minggu ke-28 hingga minggu ke-40 (selama 13 minggu). Sehingga, pada
umumnya kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu
(Sarwono, 2014).
2. Tanda dan Gejala
Tanda kehamilan yang dirasakan oleh seorang wanita terdiri dari tiga tanda,
tanda yang pertama yaitu tanda tidak pasti berupa perubahan fisiologis yang
dilihat dari keluhan atau apa yang dirasakan oleh ibu hamil. Tanda yang kedua
adalah tanda kemungkinan berupa perubahan fisiologis yang dapat diketahui dari
hasil pemeriksaan fisik pada ibu hamil. Tanda yang ketiga adalah tanda pasti
hamil berupa tanda yang menunjukkan adanya janin, yang dapat dilihat langsung
oleh tenaga medis maupun alat media (Hanni & Ummi, 2011).
3. Keluhan yang terjadi pada ibu hamil
Keluhan yang terjadi pada ibu hamil adalah ibu merasa sakit kepala,
rasa mual dan muntah (Morning Sickness), produksi air liur yang berlebihan
(Ptialism), mengidam, keringat bertambah, kelelahan, hidung
tersumbat/berdarah, gatal-gatal, frekuensi kemih meningkat (Nokturia) dan
diare (Hidayati, 2009). Kehamilan akan menimbulkan berbagai perubahan
pada wanita sehingga menimbulkan perasaan tidak nyaman. Hal ini
merupakan kondisi yang normal pada wanita hamil. Berikut ini
ketidaknyamanan saat seorang wanita hamil menurut Yuni (2010):
a. Ketidaknyamanan Payudara
Tanda dan Gejala:
1) Nyeri, rasa penuh atau tegang.
2) Pengeluaran colostrums.
3) Hiperpigmentasi (penghitam kulit). Penyebabnya:
a) Stimulasi hormonal yang menyebabkan pigmentasi.
b) Adanya peningkatan pembentukan pembuluh
darah (vaskularasi).
Cara mengatasinya:
a) Gunakan bra yang menyangga besar dan berat

payudara
b) Pakai nipple pad (bantalan) yang dapat menyerap
pengeluaran kolostrum.
c) Ganti segera jika kotor, bersihkan dengan air hangat
dan juga agar tetap kering.
4) Peningkatan frekuensi urinasi
Tanda dan Gejala : Pengeluaran air kencing yang tidak
dapat ditahan saat batuk, bersin dan tertawa (stress
incontinence).
Penyebab: Berkurangnya kapasitas kandung kencing
akibat penekanan rahim.
Cara mengatasi:
a) Kosongkan kandung kencing secara teratur
b) Batasi minum di malam hari
c) Pakai pelembut wanita, ganti segera jika basah
5) Rasa lemah dan mudah lelah
Penyebab:
a) Peningkatan metabolisme
b) Peningkatan hormon estrogen/progesteron, relaxin
dan HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Cara Mengatasi:
a) Istirahat sesuai kebutuhan
b) Konsumsi menu seimbang untuk mencegah anemia

(kurang darah)
6) Mual dan Muntah
Dapat terjadi sepanjang hari atau hanya pada pagi hari (morning
sickness)
Penyebab:
Mual dan Muntah pada ibu hamil disebabkan karena respon
emosional ibu terhadap kehamilan dan adanya peningkatan hormon
HCG.
Cara mengatasi mual muntah pada ibu hamil yaitu dengan cara
menghindari perut kosong atau penuh, menghindari rokok atau asap
rokok, makan-makanan tinggi karbohidrat: biscuit, makan dengan
porsi sedikit tapi sering, istirahat dengan cara tiduran sampai gejala
mereda, segera konsultasikan dengan tenaga kesehatan/bidan setempat
bila mual, muntah terus menerus.
7) Pengeluaran Air Ludah Berlebihan (Piyalism)
Penyebab:
Stimulasi kelenjar ludah oleh peningkatan hormone esterogen
malas menelan ludah akibat mual.
Cara Mengatasi:
Kunyah permen karet atau hisap permen yang keras untuk
memberikan kenyamanan.
8) Keputihan
Penyebab
a) Peningkatan pelepasan epitel vagina akibat peningkatan
pembentukan sel- sel
b) Peningkatan produksi lender akibat stimulasi hormonal
pada leher rahim
Cara Mengatasi
a) Jangan membilas bagian dalam vagina
b) Kenakan pembalut wanita.
2.4 Kerangka Teori
c) Faktor Kejadian
Kejadian Abortus
Abortus
- Faktor Janin
- Paritas
- Umur Ibu
- Jarak
Kehamilan
- Aktivitas
Fisik
Jenis Abortus
d)
- e)Abortus iminens
- f)Abortus insipient Dampak Fisik
- Abortus
inkompletus
- Missed abortion
Dampak Psikis
- Abortus berulang
Tingkat Stress
Bagan 2.1 Kerangka Teori

Sumber: Pribadi (2009), Mezy (2016), dan Marmi (2011)
BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN
HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep

Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum 20 minggu kehamilan atau
berat janin dibawah 500 gram. Pengalaman Kejadian abortus ini dapat
menyebabkan dampak secara fisik maupun psikologis yaitu pengalaman kejadian
abortus sangat mempengaruhi tingkat stressor pada ibu hamil.
Berdasarkan penelitian, peneliti membagi variabel menjadi 2 variabel antara
lain variabel bebas yaitu Kejadian Abortus sedangkan variabel terikat yaitu
Tingkat Stress.
Adapun kerangka konsep penelitian yang dapat digambarkan sebagai
berikut:
Variabel bebas Variabel Terikat
Kejadian Abortus Tingkat Stress
Bagan 3.1: Kerangka Konsep
Keterangan:
: Variabel yang akan diteliti
: Korelasi/ Penghubung
3.2 Definisi Operasional
Menurut Badriah (2019:97) Pengertian definisi operasional yaitu
Kepentingan merumuskan variabel secara operasional didasarkan pada suatu

kenyataan bahwa variabel – variabel penelitian sebenarnya merupakan kumpulan
konsep mengenai fenomena yang diteliti. Maka rumusan yang masih bersifat
konseptual, maknanya masih abstrak, malah mungkin dapat bersifat mengaburkan
pemahaman yang dimaksud sebenarnya. Dengan demikian variabel yang masih
dalam tataran konsep teoritis belum dapat diukur. Untuk itu, sangat diperlukan
suatu perumusan operasional terhadap variabel – variabel yang terlibat dalam
penelitian.
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
Variabel Suatu Lembar Berdasark 1. 0: Tidak Nominal
Bebas: kejadian Observas an catatan mengalami
Kejadian kegagalan i medis Abortus
Abortus janin responden 2. 1: Pernah
berkembang mengalami
dalam abortus
kandungan
Variabel Suatu Lembar Responde 1. Stress Ringan Ordinal
Terikat: tingkatan Kuisioner n Mengisi Skor (24-64)
Tingkat respon lembar 2. Stress Sedang
Stress psikologis Kuisioner Skor (65-96)
manusia 3. Stress Berat
yang Skor (97-120)
disebabkan (Rasmun, 2004)

oleh
beberapa
faktor
3.3 Hipotesis
Menurut Badriah (2019:76) Pengertian hipotesis yaitu jawaban sementara
terhadap masalah penelitian yang kebenarannya harus diuji secara empiris.
Hipotesis menyatakan hubungan apa yang kita dan atau ingin kita pelajari.
Hipotesis adalah keterangan sementara dan hubungan fenomena – fenomena yang
kompleks.
Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Ha: Adanya Hubungan yang signifikan antara Kejadian Abortus dengan
Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon 2020.
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan statistic analitik dengan rancangan Cross
Sectional atau potong lintang. Menurut Badriah (2019:27) Rancangan Cross
Sectional adalah penelitian yang mengukur prevalensi penyakit. Oleh karena

ituseringkali disebut sebagai penelitan prevalensi. Penelitian ini bertujuan untuk
mempelajari hubungan penyakit dengan paparan dengan cara mengamati status
paparan dan penyakit secara serentak pada individu dari populasi tunggal pada
satu saat atau periode tertentu.
Pada penelitian ini mencari Hubungan Kejadian Abortus dengan Tingkat
Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon 2020.
4.2 Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas
Menurut Badriah (2019:94) Pengertian variabel bebas adalah variabel yang
variasinya mempengaruhi variabel lain.Variabel bebas dalam penelitian ini adalah
Kejadian Abortus.
2. Variabel Terikat
Menurut Badriah (2019:94) pengertian variabel terikat adalah variabel
penelitian yang diukur untuk mengetahui besarnya efek atau pengaruh variabel
lain. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Tingkat Stress.
4.3 Populasi Dan Sampel
1. Populasi
Menurut Badriah (2019:101) “Pengertian populasi adalah kelompok subyek
yang hendak dikenai generalisasi hasil penelitian. Sebagai suatu populasi,
kelompok subyek tersebut harus memiliki ciri – ciri atau karakeristik bersama
yang membedakannya dari kelompok subyek yang lain. Ciri tersebut dapat
meliputi, ciri lokasi, ciri individu, atau juga ciri karakter tertentu.”.
Sedangkan menurut Sugiyono (2010:73) Populasi adalah wilayah
generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai kualitas dan
karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian
ditarik kesimpulannya. Populasi dalam penelitian ini adalah sebanyak 30 Ibu
Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon 2020.
2. Teknik Pengambilan Sampel
Menurut Sugiyono (2011:62) Sampel adalah bagian dari jumlah dan
karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Penelitian ini merupakan penelitian
sampel bukan penelitian populasi karena menurut Sugiyono (2011:68) sampling
jenuh adalah teknik penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan
sebagai sampel. Hal ini sering dilakukan bila jumlah populasi relatif kecil, kurang
dari 30 orang, atau penelitian yang ingin membuat generalisasi dengan kesalahan
yang sangat kecil. Istilah lain sampel jenuh adalah sensus, dimana semua anggota
populasi diajadikan sampel.
Menurut Badriah (2019:102) Sampel adalah sebagian dari populasi, karena
ia merupakan bagian dari populasi tentulah ia memiliki ciri – ciri yang dimiliki
oleh populasi. Teknik pengambilan sampel ini dalam penelitian ini menggunakan
teknik total sampling dengan jumlah data 30 Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi
Kota Cirebon 2020.
4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
1. Kriteria Inklusi
Menurut (Hajijah, 2012) Kriteria Inklusi adalah kriteria yang apabila
terpenuhi dapat mengakibatkan calon objek menjadi objek penelitian. Adapun
kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
a. Ibu hamil trimester 1 dan 2
b. Ibu hamil yang bersedia menjadi responden dan mengisi lembar
kuesioner.
2. Kriteria Eksklusi
Menurut Notoatmodjo (2010:130), Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota
populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel. Kriteria eksklusi dalam
penelitian ini terdiri dari :
a. Ibu Hamil trimester 3 yaitu usia kehamilan 28 – 40 minggu
b. Responden tidak mengisi lembar kuesioner dengan lengkap.
4.5 Instrumen Penelitian
Menurut Badriah (2012:114) Instrumen dapat diartikan sebagai alat
pengumpulan data yang telah baku atau alat pengumpulan data yang memiliki
standard validitas dan reliabilitas. Instrumen yang valid dan reliable, akan sangat
menentukan kualitas data yang dikumpulkan. Suatu instrument selain memiliki
norma validitas dan reliabilitas, juga harus memiliki nilai objektivitas dan
prosedur baku untuk penggunaannya.
Jenis instrumen yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah untuk
pengukuran variabel pengukuran kejadian abortus adalah lembar observasi yang
akan diperoleh dari catatan medis responden dan untuk mengukur variabel tingkat
stress adalah lembar kuisioner dimana responden menjawab sebuah pertanyaan

pada lembar yang sudah disediakan sehingga ini sangat mempermudah peneliti
dalam memperoleh data
2. Uji Validitas
Menurut Notoatmodjo (2010) Uji Validitas adalah suatu indeks yang
menunjukkan alat ukur (kuesioner) yang dibuat benar – benar mengukur apa yang
ingin peneliti ukur. Apabila kuesioner kuesioner yang telah dibuat sudah memiliki
validasi yang konstruk, hal tersebut menunjukkan bahwa pertanyaan – pertanyaan
yang terdapat pada kuesioner, telah mengukur variabel yang kita ukur. Uji
validitas dalam penelitian ini diukur dengan korelasi rank spearman test yaitu
dengan menganalisis korelasi bermakna. Berdasarkan uji validitas pada tanggal 27
Juni 2020 di Puskesmas Kalitanjung didapatkan hasil data
Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas Instrumen
No r Tabel r Hitung Valid/ Tidak

Valid
1 Pertanyaan 1 0,361 ,600** Valid
3 Pertanyaan 3 0,361 ,449* Valid

Berdasarkan hasil uji validitas untuk variabel tingkat stress dikatakan valid
karena dari tabel Correlation, semuanya lebih dari nilai r-tabel yaitu 0,361 didapat
dari tabel r untuk jumlah sampel 30 dengan menggunakan taraf significan 95%.
3. Uji Reliabilitas
Menurut Sujarweni (2014) Uji Reliabilitas adalah indeks untuk melihat
seberapa jauh alat ukur bisa digunakan atau diandalkan. Hal ini menunjukkan
bahwa hasil dari kuesioner tersebut bisa konsisten. Perhitungan reliabilitas harus
dengan kuesioner yang sudah divalidasi. Teknik uji reliabilitas pada penelitian ini
menggunakan teknik ekuivalen, yaitu dengan melakukan pengujian kuesioner
cukup sekali, instrument yang diuji ada 2 variabel yatu variabel kejadian abortus
menggunakan catatan medik responden dan variabel tingkat stress menggunakan
lembar kuesioner pada responden yang sama. Reliabilitas diukur dengan cara
mengkorelasikan instrumen yang satu dengan instrumen yang diekuivalennya,
bila korelasi positif atau signifikan, maka instrumen tersebut dapat dinyatakan
valid. Perhitungan jumlah skor dari kedua instrumen menggunakan teknik korelasi
rank spearman test.
Tabel 4.2 Hasil Uji Reliabilitas Instrumen
Cronbach's
Alpha N of Items
0,903 24
Berdasarkan hasil uji reliabilitas untuk variabel tingkat stress dikatakan
reliabel karena dari tabel “Reliability Statistic” didapatkan nilai Cronbach’s Alpha
lebih dari nilai r tabel yaitu 0,361 didapat dari tabel r untuk jumlah sampel 30
dengan menggunakan taraf significan 95%.
4.6 Teknik Pengumpulan Data
1. Sifat dan Sumber Data
Sifat data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder.
Data primer merupakan sumber data yang langsung memberikan data
kepada pengumpul data (Sugiyono: 2016: 225). Sumber data primer didapatkan
melalui kegiatan wawancara dengan subjek penelitian dan dengan observasi atau
pengamatan langsung di lapangan. Dan menurut Sugiyono (2016: 225)
mengatakan bahwa data sekunder merupakan sumber data yang tidak langsung
memberikan data kepada pengumpul data, misalnya melalui orang lain atau lewat
dokumen. Sumber data sekunder digunakan untuk mendukung informasi yang
didapatkan dari sumber data primer yaitu dari bahan pustaka, literatur, penelitian
terdahulu, buku, laporan-laporan kegiatan.
2. Teknik Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar
observasi dan juga lembar kuesioner yang terdiri dari pertanyaan mengenai
tingkat stress pada ibu hamil sebagai responden. Langkah – langkah pengumpulan
data:
a. Mengajukan izin penelitian kepada institusi tempat pelaksanaan,
b. Pengumpulan data sebelumnya memberikan penjelasan singkat
kepada responden dan responden bersedia menjadi sampel penelitian,
c. Setelah data terkumpul dilakukan tabulasi,
d. Menganalisa data yang telah ditabulasi.
4.7 Pengolahan Data dan Analisa Data
1. Pengolahan Data
Menurut Notoatmojo (2018:74) Langkah – langkah pengolahan data
sebagai berikut:
a. Editing
Kegiatan ini dilakukan dengan cara memeriksa data dari hasil jawaban
lembar checklist yang telah diberikan kepada responden dan kemudian
dilakukan koreksi apakah telah terjawab dengan lengkap. Editing dilakukan
di lapangan sehingga, bila terjadi kekurangan atau tidak sesuai dapat segera
dilengkapi.
b. Coding
Kegiatan ini memberi kode angka pada lembar checklist terhadap
tahap – tahap dari jawaban responden agar lebih mudah dalam pengolahan
data.
c. Tabulating
Kegiatan ini dilakukan dengan cara menghitung data dari jawaban
lembar checklist responden yang sudah diberikan kode, kemudian
dimasukkan dalam tabel.
d. Memasukkan Data (Data Entry atau Processing)
Memasukkan data yaitu jawaban dari masing – masing responden
dalam bentuk kode (angka atau huruf) dimasukan kedalam program atau
software computer.
e. Pembersihan Data
Apabila semua data dari setiap sumber atau data responden selessi
dimasukkan, perlu dicetak kembali untuk melihat kemungkinan adanya
kesalahan – kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya kemudian
dilakukan koreksi, proses ini disebut pembersihan data.
2. Analisis Data
Menurut Notoatmojo (2018:182) Analisis univariat yaitu menganalisa
terhadap setiap variable dari setiap hasil penelitian untuk menghasilkan distribusi
frekuensi dan persentase dari setiap variabel.
a. Analisis Univariat
Menurut Badriah (2019:148) analisis data dapat dilakukan secara
univariat untuk melihat tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya
hasil analisis ini menghasilkan distribusi dari persentase dari tiap variabel.
Analisis penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran umum
dengan cara mendeskripsikan variabel yang digunakan dalam penelitian
melalui distribusi frekuensi.
f
P= × 100 %
N
Keterangan: P = Jumlah presentase jawaban
f = Frekuensi jawaban responden
N = Jumlah total pertanyaan
b. Analisis Bivariat
Menurut Badriah (2019:148) analisis bivariat yaitu analisis yang
dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan satu sama lain.
Analisis ini digunakan untuk melihat hubungan dari variabel bebas, terikat,
menggunakan uji statistic Rank Spearman. Secara sistematis analisis Rank
Spearman diformulasikan sebagai berikut:
6∑ 2
di
ρ=1− 2
n(n −1)
Keterangan:
ρ= Koefisien korelasi rank spearman test
n = banyak ukuran sample

∑2di = Jumlah kuadrat dari selisih rank spearman variabel x dengan
variabel y
Interpretasi hasil uji korelasi spearman didasarkan pada nilai p,
kekuatan korelasi dan arah korelasinya. Interpretasi hasil uji hipotesis
adalah sebagai berikut:
No Parameter Nilai Interpretasi
.
1. Nilai P P < 0,05 Terdapat korelasi
yang bermakna antara
dua variabel yang
diuji
P > 0,05 Tidak terdapat
korelasi yang
bermakna antara
variabel korelasi
4.8 Etika Penelitian
Menurut Hidayat (2009) Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan
prinsip – prinsip etika penelitian meliputi:
1. Informed Consent
Informed consent adalah bentuk persetujuan antar peneliti dan responden
dengan memberikan bantuan, penelitian menjamin hak – hak responden dengan
cara menjamin kerahasiaan identitas responden. Selain itu peneliti memberikan

penjelasan kepada responden tentang penelitian yang akan dilakukan untuk
mengetahui tujuan penelitian secara jelas.
2. Anonimity
Masalah etika keperawatan adalah masalah yang memungkinkan dalam
penggunaan subjek dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama
responden pada lembar pengukuran dan hanya menggunakan data atau hasil
penelitian yang disajikan. Responden tidak perlu mengisi identitas (tidak
mencantumkan nama responden) dengan tujuan untuk menjaga kerahasiaan
responden, tetapi peneliti menggunakan kode khusus untuk masing – masing
responden.
3. Confidentiality
Masalah ini merupakan etika dengan memberikan jaminan hasil penelitian
baik informasi maupun masalah – masalah lainnya. Kerahasiaan informasi yang
telah dikumpulkan dari responden yang dilakukan oleh peneliti, data tersebut
hanya akan disajikan atau diberitahukan pada pihak yang terkait dalam penelitian.
4.9 Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian ini mengambil lokasi di Puskesmas Sunyaragi kota
Cirebon. Karena di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon terdapat banyak jumlah
data ibu hamil. Hal tersebut menarik penulis untuk menelitinya. Tahap-tahap
dalam pelaksanaan kegiatan ini rencananya akan dimulai dari tahap persiapan,
observasi, sampai dengan penulisan laporan penelitian. Secara keseluruhan semua
kegiatan dilakukan selama kurang lebih 2 minggu, yaitu sejak minggu pertama
bulan Juli 2020 sampai minggu ke – 2 bulan Juli 2020 yaitu dimulai pada tanggal
1 Juli sampai dengan 15 Juli 2020.
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini dijelaskan hasil penelitian dan pembahasan mengenai
“Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu Hamil di
Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020”. Penelitian ini dilakukan di
Puskesmas Sunyaragi pada bulan Juli 2020. Subyek penelitian ini adalah
responden ibu hamil sebanyak 30. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
yaitu menggunakan total sampling.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengirimkan kuesioner melalui
google form yang berisi variabel - variabel yang diteliti. Kuesioner diberikan
kepada ibu hamil trimester 1 dan 2 kemudian hasilnya akan dianalisis dengan
menggunakan uji Rank Spearman, data penelitian dilampirkan sebagai berikut:
1. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui adanya hubungan
antara kejadian abortus dengan tingkat stress pada ibu hamil di Puskesmas
Sunyaragi Kota Crebon Tahun 2020. Data penelitian diperoleh langsung dari
responden yang ada di Puskesmas Sunyaragi sebanyak 30 reponden. Penelitian ini
dianalisis dengan analisis univariat dan bivariate. Hasilnya sebagai berikut:
a. Analisis Univariat
Hasil analisis univariat menggambarkan distribusi frekuensi kejadian
abortus di Puskesmas Sunyaragi pada tabel 5.1
1) Gambaran Kejadian Abortus Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi
Tahun 2020
Berikut disajikan data distribusi frekuensi kejadan abortus Ibu Hamil di
Puskesmas Sunyaragi Tahun 2020.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Abortus Ibu Hamil di
Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020.
Kejadian Abortus Jumlah (N) Persentase (%)
Pernah 27 90.0
Tidak Pernah 3 10.0
Total 30 100.0
Sumber: Hasil Olah Data Penelitian (2020)
Berdasarkan tabel 5.1 diatas dapat diketahui bahwa terdapat 27 orang
(90.0%) ibu hamil dalam kategori pernah mengalami kejadian abortus, sedangkan
3 orang (10.0%) ibu hamil dalam kategori tidak pernah mengalami kejadian
abortus.
2) Gambaran Tingkat Stress Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota
Cirebon Tahun 2020
Berikut ini disajikan data distribusi frekuensi tingkat stress ibu hamil di
Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Stress di Puskesmas Sunyaragi
Kota Cirebon Tahun 2020.
Tingkat Stress Jumlah (N) Persentase (%)
Ringan 10 33.3
Sedang 13 43.3
Berat 7 23.3
Jumlah 30 100.0
Sumber: Hasil Olah Data Penelitian (2020)
Berdasarkan tabel 5.2 diatas dapat diketahui bahwa terdapat 10 orang
(33.3%) ibu hamil dalam kategori stress ringan, 13 orang (43.3%) ibu hamil
dalam kategori stress sedang, dan 7 orang (23.3%) ibu hamil dalam kategori stress
berat.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan untuk pembuktian
hipotesis antara variabel bebas (Kejadian Abortus) dan terikat (Tingkat Stress) ibu
hamil di Puskesmas Sunyaragi Tahun 2020. Analisis bivariat dalam penelitian ini
menggunakan uji Rank Spearman karena menghubungkan variabel independen

dengan variabel dependen. Pengujian menggunakan uji korelasi Rank Spearman
karena menghubungkan variabel yang berskala ordinal dengan variabel berskala
nominal.
Tabel 5.3 Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress
pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020.
Kejadian Tingkat Stress P

Ringan Sedang Berat Total
Abortus Value
0,023
F % F % F % F %
Pernah 7 23.3% 13 43.3% 7 23.3% 27 90.0%
Tidak 3 10% 0 0% 0 0% 3 10.0%
Pernah
Jumlah 10 33.3% 13 43.3% 7 23.3% 30 100%
Sumber Data: Hasil Olahan Data (2020)
Berdasarkan tabel 5.3 diatas dapat diketahui bahwa dari 27 ibu hamil yang
mengalami kejadian abortus 23,3% diantaranya memiliki kategori stress ringan,
43,3% memiliki kategori stress sedang, dan 23,3% memiliki kategori stress berat.
Sedangkan terdapat 3 ibu hamil yang tidak pernah mengalami kejadian abortus
10% diantaranya memiliki kategori stress ringan.
Berdasarkan hasil uji statistic didapatkan nilai p = 0,0381, yang artinya
nilai p ini lebih kecil dari nilai a = 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa
terdapat hubungan antara kejadian abortus dengan tingkat stress pada ibu hamil di
Puskesmas Sunryaragi Kota Cirebon Tahun 2020.
2. Pembahasan
a. Gambaran Kejadian Abortus pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi
Kota Cirebon Tahun 2020
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Sunyaragi
menunjukkan bahwa dari 30 responden, sebagian besar responden, yaitu sebanyak
27 responden (90,0%) mengatakan pernah mengalami kejadian abortus.
Hal ini juga dapat dikaitkan dengan teori dari Kemenkes RI (2016) yang
menyatakan bahwa abortus adalah berakhirnya kehamilan melalui cara apapun
sebelum janin mampu bertahan hidup pada usia kehamilan sebelum 20 minggu
didasarkan pada tanggal hari pertama haid normal terakhir atau berat janin kurang
dari 500 gram. Istilah abortus dipakai untuk menunjukkan pengeluaran hasil
konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. Sampai saat ini janin yang
terkecil, yang dilaporkan dapat hidup di luar kandungan mempunyai berat badan
297 gram waktu lahir.Akan tetapi, karena jarangnya janin yang dilahirkan dengan
berat badan di bawah 500 gram dapat hidup terus, maka abortus ditentukan
sebagai pengakhiran kehamilan sebelum janin mencapai berat 500 gram atau
kurang dari 20 minggu. Menurut Hidayanti (2009) bahwa abortus adalah keadaan
terputusnya suatu kehamilan dimana fetus belum sanggup hidup sendiri diluar
uterus. Belum sanggup 12 diartikan apabila fetus itu beratnya terletak antara 400-
1000 gram atau usia kehamilan kurang dari 28 minggu. Menurut Amalia (2015)
kejadian abortus diduga mempunyai efek terhadap kehamilan berikutnya, baik pada
timbulnya penyulit kehamilan maupun pada hasil kehamilan itu sendiri. Wanita dengan
riwayat abortus mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya persalinan prematur,
abortus berulang, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Menurut Siti (2013) klasifikasi
kejadian abortus dibagi menjadi 2 diantaranya: berdasarkan terjadinya, berdasarkan

pelaksanaannya dan gambaran klinik. Berdasarkan terjadinya terbagi menjadi 2, yaitu
abortus spontan dan abortus provokatus, sedangkan berdasarkan pelaksanaannya, yaitu
keguguran buatan teraupetik dan keguguran buatan illegal serta gambaran klinik
diantaranya abortus iminens, abortus iminens, abortus inkompletus, abortus
kompletus, abortus servikalis dan missed abortion.
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa ibu hamil di Puskesmas
Sunyaragi sebagian besar mengalami kejadian abortus, abortus yang dialami ibu
ialah abortus berulang sehingga ibu sangat mengkhawatirkan kandungannya saat
ini. Kejadian abortus ibu disebabkan karena jumlah usia kehamilan ibu yang
muda, jumlah paritas, ekonomi, dan jarak kehamilan. Hasil penelitian ini sejalan
dengan hasil penelitian yang dilakukan Tetra (2017) yang menunjukkan bahwa
faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya abortus pada ibu hamil adalah usia, paritas
riwayat abortus, sosial ekonomi pendidikan, penyakit infeksi, alkohol, merokok, status
perkawinan, dan jarak kehamilan, Rahmani (2013) Bila jarak kelahiran dengan anak
sebelumnya kurang dari 2 tahun. Rahim dan kesehatan ibu belum pulih dengan baik.
Kehamilan dalam keadaan ini perlu di waspadai karena ada kemungkinan pertumbuhan
janin kurang baik, mengalami persalinan yang lama atau perdarahan (abortus).
Insidensi abortus meningkat pada wanita yang hamil dalam 3 bulan setelah
melahirkan. Hasil penelitian ini juga diperkuat dengan penelitian yang dilakukan
oleh Ahmad (2016) bahwa usia kehamilan muda atau kehamilan trimester I
berisiko untuk terjadinya abortus. Responden yang didiagnosa abortus sebagian
besar dari responden yang mengalami abortus memiliki usia kehamilan berisiko.
Berdasarkan hasil penelitian, maka peneliti berasumsi bahwa kejadian
abortus terjadi karena usia kehamilan ibu yang sangat beresiko terutama pada
trimester 1 dan 2, sehingga sangat rentan ibu mengalami kejadian abortus, dan
juga jarak kehamilan yang terlalu dekat. Oleh karena itu ibu harus menjarak
kehamilan dengan pemilihan KB.
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa, jika ibu dapat menjarak
kehamilannya, maka resiko mengalami kejadian keguguran menjadi rendah.
b. Gambaran Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi
Kota Cirebon Tahun 2020
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Sunyaragi
menunjukkan bahwa dari 30 responden, sebagian besar responden yaitu sebanyak
13 orang (43.3%) ibu hamil yang mengalami kejadian abortus dalam kategori
stress sedang.
Hasil penelitian Field, dkk (2007) mengatakan ibu hamil yang mengalami
stres yang tinggi sehingga mengakibatkan insomnia dapat meningkatkan tekanan
darah ibu, dapat meningkatkan resiko kehamilan bayi prematur bahkan
keguguran. Ibu yang mengalami stress mungkin mengalami tekanan yang sangat
berat saat melahiran, fakor lainnya yaitu karena proses persalinan yang membuat
trauma, kurangnya dukungan pada saat kehamilan dan persalinan, perasaan belum
siap menjadi ibu misalnya karena usia terlalu muda. Menurut Prawirohardjo
(2010) pada kehamilan usia muda keadaan ibu masih labil dan belum siap
mental untuk menerima kehamilannya. Akibatnya, selain tidak ada persiapan,
kehamilannya tidak dipeliharan dengan baik. Kondisi ini menyebabkan ibu
menjadi stress. Dan akan meningkatkan resiko terjadinya abortus.

Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berasumsi bahwa tingkat stress yang
dialami ibu hamil yang pernah mengalami kejadian abortus, memiliki
kekhawatiran dan rasa takut terhadap kandungannya saat ini. Emosi yang berubah
– ubah pada ibu hamil sangat mengkhawatirkan kejadian keguguran akan terulang
kembali terutama pada trimester 1 dan 2.
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa stress yang dialami ibu hamil
memiliki potensi besar akan kembalinya kejadian keguguran, jika ibu tidak rutin
memeriksakan kandungannya ke dokter atau bidan terdekat.
c. Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu
Hamil Di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020
Berdasarkan hasil penelitian, menemukan hasil bahwa terdapat hubungan
antara kejadian abortus dengan tingkat stress pada ibu hamil di Puskesmas
Sunyaragi Kota Cirebon tahun 2020, (p=0,02).
Hal ini sesuai dengan teori eksistensial yang dikutip dari penelitian
Setyaningsih (2011) menjelaskan bahwa depresi terjadi jika perbedaan antara
ideal self dan kenyataan terlalu besar. Pasien yang mengalami depresi menyadari
bahwa dirinya tidak hidup sesuai dengan idealnya sehingga menyebabkan
perasaan tidak berdaya dan putus asa, oleh karena itu semakin tinggi dan semakin
kompleks resiko terjadinya abortus maka akan semakin tinggi pula tingkat depresi
seseorang. Dalam hal ini, tindakan yang dilakukan dokter dalam mempertahankan
dan pengeluaran janin juga dapat berakibat pada tingkat depresinya, semakin sulit
dan kompleks tindakan yang dilakukan juga akan semakin tinggi tingkat
depresinya. Hal ini juga terdapat kaitan dengan penelitian Harsanti (2010)
sebagian besar perempuan menyatakan bahwa mereka dapat mengatasi reaksi
psikologis primer yang terjadi akibat abortus yang mereka alami. Memang
beberapa wanita mengalami rasa sedih, kehilangan ataupun perasaan-perasaan
negatif lainnya, namun beberapa wanita yang mengalami abortus ternyata tidak
lama mengalami dampak psikologis dari abortus itu seperti kecemasan dan
masalah harga diri.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wahyu Pertiwi (2013)
Hasil analisis hubungan melalui uji statistik chi square didapatkan nilai
Asymp.Sig (2-sided) dengan nilai p = 0,000 < 0,05 yang berarti Ho ditolak dan
Hα diterima yaitu ada hubungan antara jenis abortus dengan kejadian depresi
pada ibu yang mengalami abortus di RSKIA Sadewa Sleman Yogyakarta. Hal ini
juga berkaitan dengan penelitian Herlina (2017) Hasil penelitian berdasarkan uji
statistic Pearson Chi-Square test Berdasarkan uji statistik Chi-Square test
dengan tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05) disajikan dalam tabel 2x3 diperoleh
nilai p = 0,036 yakni lebih kecil dibandingkan α (0,05) dengan H0 ditolak dan Ha
diterima sehingga terdapat hubungan antara stres dengan
kejadian abortus pada ibu hamil di Puskesmas Bahu Kota Manado.
Berdasarkan hasil uraian diatas, peneliti berasumsi bahwa kejadian abortus
sangat mempengaruhi psikis ibu, sehingga dapat mengganggu kesehatan janin
yang ada dalam kandungan ibu.
3. Keterbatasan Peneliti
Penelitian mengenai Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat
Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020,
memiliki keterbatasan penelitian yaitu:
a. Keterbatasan waktu yang dimiliki peneliti dikarenakan adanya wabah
penyakit Covid-19.
b. Masih terdapat jawaban kuesioner yang tidak konsisten menurut
pengamat peneliti. Karena responden kurang teliti terhadap pernyataan
yang ada sehingga terjadi tidak konsisten terhadap jawaban kuesioner.
c. Proses berlangsungnya pengisian kuesioner via google form tidak
seluruhnya diawasi oleh peneliti.
d. Peneliti tidak dapat meneliti faktor kejadian abortus yang lain seperti
jumlah paritas, jarak kehamilan, faktor infeksi.

BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang Hubugan Kejadian Abortus dengan
Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun
2020, maka penulis membuat kesimpulan sebagai berikut:
1. Lebih dari sebagaian 27 responden (90,0%) pernah mengalami kejadian
abortus. Sedangkan kurang dari sebagian responden yang tidak pernah
mengalami kejadian abortus 3 responden (30,0%)
2. Kurang dari sebagian responden 4 orang (13,3%) ibu hamil dalam kategori
stress ringan, 10 orang (33,3%) ibu hamil dalam kategori stress sedang, dan
16 orang (53,3%) ibu hamil dalam kategori stress berat.
3. Ada Hubungan Antara Kejadian Abortus dengan Tingkat Stress pada Ibu
Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon Tahun 2020.
6.2 Saran
Berdasarkan dari kesimpulan penelitian diatas, maka dapat diberikan saran
sebagai berikut:
a. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan untuk pihak
STIKKU dan mahasiswa, terkait Hubungan Antara Kejadian Abortus

dengan Tingkat Stress pada Ibu Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota
Cirebon 2020.
b. Bagi Peneliti Selanjutnya
Untuk peneliti selanjutnya agar dapat meneliti faktor – faktor lainnya
yang dapat mencegah terjadinya kejadian abortus pada ibu hamil.
c. Bagi Responden
Diharapkan untuk menjadi gambaran kesadaran penting pada
kehamilan selanjutnya agar ibu selalu memeriksakan kandungannya
pada tenaga kesehatan seperti bidan atau dokter kandungan.
d. Bagi Puskesmas Sunyaragi
Hasil Penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan agar Puskesmas
agar lebih berupaya mengendalikan tingkat stress ibu hamil terkait
kejadian abortus.
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad La Ode, AL. (2016). Analisis Faktor Resiko Usia Kehamilan dan
ParitasTerhadap Kejadian Abortus. Jurnal. Fakultas Kesehatan Universitas
Haluoleo Kendari. https://www.neliti.com/publications diakses pada 5
Agustus 2020.
Amalia, M. (2015). Faktor Resiko Kejadian Abortus. Jurnal. Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Muhammadiyah Semarang.
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jkmi/article/view/2374 diakses pada 5
Agustus 2020.
Andriza. (2013). Hubungan Umur dan Paritas Ibu Hamil dengan Kejadian
Abortus. Jakarta: Bina Pustaka.
Anestesia, T. (2017). Faktor – factor yang berhubungan dengan Kejadian Abortus

di RSUD DR.Adnaan WD Payakumbuh. Jurnal. Fakultas Kesehatan
STIKes Perintis Padang. https://jurnal.stikesperintis.ac.id diakses pada 5
Agustus 2020.
Badriah, DL. (2019). Metodologi Penelitian Ilmu – Ilmu Kesehatan. Bandung:

Mutazam.
BKKBN. (2013). Jarak Kehamilan. Jakarta: EGC.
Harsanti, I. (2010). Dampak Psikologis pada Wanita yang Mengalami Abortus

Spontan. Jurnal. Fakultas Kesehatan Universitas Gunadarma.
https://ejournal.gunadarma.ac.id diakses pada 10 Agustus 2020.
Heriana, C. (2015). Manajemen Pengolahan Data Kesehatan. Bandung: PT

Refika Aditama
Hidayat, RD. (2009). Ilmu Perilaku Manusia Pengantar Psikologi untuk Tenaga
Kesehatan.
Husin, F. (2013). Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Bandung: Sagung Seto.

Irianti. (2009). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.
Jannah. (2012). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: PT

Salemba Medika.
Junita, E dan Asmah. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas Aplikasi Nanda
NIC NOC. Klaten: Fakultas Ilmu.
Kemenkes, RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta.
Khasanah, P, N. (2017). Hubungan Tingkat Stress Dengan Kejadian Emesis

Gravidarum Pada Ibu Trimester 1 Di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Cilongok
Kabupaten Banyumas. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah. Jakarta. http://repository.ump.ac.id/ diakses pada 2 Mei
2020.
Kusmaryanto, SCJ., (2016). Kontroversi Aborsi. Gramedia Widiasarana

Indonesia. Jakarta.
Matjino, HS. (2013). Faktor Resiko Kejadian Abortus di RSUD DR. Chasan
Boesoirie Ternate. Jurnal. Fakultas Kesehatan Universitas Hasanuddin
Makassar. https://google.com/digilib.unhas.ac.id diakses pada 5 Agustus
2020.
Mezy. (2016). Abortus Berulang. Bandung: PT. Refika Aditama.
Mochtar. (2012). Nyeri Persalinan. Jakarta: Pustaka Ilmu.
Notoatmodjo. (2018). Metode Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta.
Pariani, S. (2012). Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta:

Sagung Seto.
Pertiwi, W. (2013). Analisis Kejadian Depresi pada Ibu yang Mengalami Abortus
di RSKIA Sadewa Sleman Yogyakarta. Jurnal. Fakultas Kesehatan STIKes
Aisyiyah Yogyakarta. https://digilib.unisayogya.ac.id diakses pada 10
Agustus 2020.
Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Pribadi. (2009). Abortus Spontan. Jakarta: EGC.
Rahmani, S, L. (2014). Faktor-faktor resiko kejadian abortus di RS Prikasih
Jakarta Selatan. Skripsi. Program Sarjana Kedokteran Universitas Islam
Negri Syarif Hidayatullah. Jakarta.
Rasmun. (2004). Stress, koping dan adaptasi teori dan pohon masalah
keperawatan. Jakarta: CV Sagung Seto.
Rochmawati, P, N. (2013). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas. Klaten:

Fakultas Ilmu.
Rukiyah, A, Y, dkk. (2013). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta:
EGC.
Sabarudin, U. (2009). Obstetrics and Gynecology. Bandung.
Sarafino, (2008) HealthPsychology: Byopsychosocial Interactions Sixth Edition.

United States : John Willey & Sons, Inc.
Sarwono. (2014). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka.
Setyaningsih, dkk. (2011). Hubungan Antara Prevalensi Depresi dengan Tipe

Locus Of Control pada Peserta Meditasi di Kota Denpasar. Jurnal. Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana. https://www.google.com/url?sa=t&source
diakses pada 10 Agustus 2020.
SDKI. (2013). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2013. Jakarta:
Badan Pusat Statistik.
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dari R&D. Bandung:

Alfabeta.
Sujarweni, V. W. (2014). Metode Penelitian: Lengkap, Praktis, dan Mudah

Dipahami. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Ummi, H, dkk. (2011). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Jakarta: Salemba

Medika.
Wijayanegara H. (2009). Prematuritas. Bandung: PT. Refika Aditama.

Yanti, L. (2018). Faktor Determinan Kejadian Abortus pada Ibu Hamil: Case
Control. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan STIKes Harapan Bangsa.
Purwokerto. http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/ Diakses pada 17 Mei
2020.
Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN
Maret April Mei Juni Juli Agustus

Kegiatan
1 2 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Konsultasi Awal
2 Penyusunan Proposal
3 Seminar Proposal
4 Revisi Seminar Proposal
5 Persiapan Penelitian
6 Pelaksanaan Penelitian
7 Analisis
8 Penyusunan Skripsi
9 Sidang Skripsi
10 Revisi Skripsi
11 Naskah Publikasi
12 Penggandaan Skripsi
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN
Setelah mendapatkan penjelasan mengenai kegiatan penelitian yang
dilakukan oleh saudari Armelita Tri Kusumarini, Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan STIKes Kuningan (STIKKU) tentang “Hubungan Antara Kejadian
Cirebon Tahun 2020”, maka saya (Bersedia/ Tidak Bersedia) untuk menjadi
responden.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun
Cirebon, Juni 2020
Yang menyatakan,
( )
Lampiran 3
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth : Saudara/i …………..
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Armelita Tri Kusumarini
NIM : CKR0160179
Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKes Kuningan

bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan Antara Kejadian
Cirebon Tahun 2020”.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka saya mohon kesediaan Saudara/i

untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya berjanji akan menjaga
kerahasiaan dari data yang diperoleh baik dalam proses pengumpulan, pengolahan
ataupun penyajian dan data tersebut hanya digunakan untuk kepentingan
penelitian saja.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara/i, saya ucapkan terima kasih.
Cirebon, Juni 2020
Hormat Saya

Lampiran 4
Lembar Kuesioner Penelitian
Petunjuk umum pengisian:
1. Isilah identitas anda secara lengkap dan benar

2. Dalam menjawab pertanyaan, anda diminta tidak bertanya pada orang lain
yang ada didekat anda.
3. Anda diminta menjawab sesuai dengan hati nurani.
4. Semua soal harus dijawab.
No Pertanyaan Sangat Setuju Cukup Tidak Sangat
. Setuju Setuju Tidak
Setuju
Perasaan Ansietas
1. Apakah Ibu selalu mengalami

ketakutan terhadap anaknya
akan mengalami kelainan?
2. Apakah Ibu mudah

tersinggung saat ada yang
mengingatkan kejadian
keguguran di masa lalu?
3. Apakah ibu merasa cemas

terhadap kandungan saat ini
dan sering memeriksakannya
demi mencegah terjadinya
kejadian keguguran?
4. Apakah ibu ketika

memeriksakan kandungannya
ke dokter, ibu bertanya
mengenai kesehatan psikis
ibu setelah mengalami
kejadian keguguran?
Ketakutan
5. Apakah Ibu merasa takut
kejadian keguguran terulang
kembali?
6. Apakah Ibu merasa tidak

tenang saat banyak orang
yang membicarakan kejadian
keguguran?
7. Apakah ibu dapat

mengendalikan rasa takut
setelah mengalami kejadian
keguguran?
8. Apakah ketika ibu merasa
takut, ibu mengalami sesak
nafas di dada?
Gangguan Gastrointestinal
9. Apakah dengan kejadian
keguguran di masa lalu
mengakibatkan ibu
mengalami stress sehingga
asam lambung meningkat lalu
ibu merasa mual?
10. Apakah dengan

meningkatnya asam lambung
ibu menjadi tidak nafsu
makan?
11. Apakah pola makan ibu tidak

teratur sehingga dapat
meningkatkan asam
lambung?
12. Apakah dengan adanya
peningkatan asam lambung,
ibu merasakan nyeri tekan
pada ulu hati?
13. Apakah munculnya rasa nyeri
pada ulu hati menyebabkan
kontraksi pada kandungan
ibu?
Aktivitas Fisik
14. Apakah Ibu merasa takut
untuk melakukan aktivitas
tertentu yang dapat
mengakibatkan kejadian
keguguran terulang kembali?
15. Apakah tekanan darah ibu

selalu rendah karena
mengalami kejadian
keguguran di masa lalu?
16. Apakah ibu selalu didampingi
suami ketika melakukan
aktivitas berat?
17. Apakah sering berolahraga

ringan seperti yoga demi
mencegah terjadinya kejadian
keguguran?
18. Apakah setiap melakukan

aktivitas ibu dapat mengatur
pola nafas dengan baik?
Gangguan Tidur
19. Apakah di malam hari ibu
merasa gelisah memikirkan
kejadian keguguran di masa
lalu?
20. Apakah ibu sering bermimpi

buruk tentang kejadian
keguguran sehingga malam
hari ibu merasa stress?
21. Apakah ibu selalu melakukan

kebutuhan spiritual seperti
berdzikir ketika ibu
mengalami gangguan tidur?
22. Apakah disaat ibu mengalami
gangguan tidur, ibu juga
merasakan nyeri di kepala?
23. Apakah ibu dapat mengatasi
nyeri di bagian kepala?
24. Apakah ketika mengalami
gangguan tidur, ibu ditemani
suami?
Lampiran 5
Surat Keterangan Izin Penelitian

Lampiran 6
Surat Keterangan Izin Penelitian

Lampiran 7
Surat Keterangan Uji Validitas Kuesioner

Lampiran 8
Hasil Uji Statistik Data (SPSS)
5. Frekuensi Data
Kejadian Abortus
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
Tidak Pernah 3 10.0 10.0 10.0
Valid Pernah 27 90.0 90.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Tingkat Stress
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
stres ringan 10 33.3 33.3 33.3
stres sedang 13 43.3 43.3 76.7

Valid
stres berat 7 23.3 23.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
6. Normalitas Data
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Tingkat Stress * 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%

Kejadian Abortus
7. Tabulasi Data
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Tingkat Stress * 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%

Kejadian Abortus
Tingkat Stress * Kejadian Abortus Crosstabulation
Kejadian Abortus Total
Tidak Pernah Pernah
Count 3 7 10
stres ringan
% of Total 10.0% 23.3% 33.3%
Count 0 13 13
Tingkat Stress stres sedang
% of Total 0.0% 43.3% 43.3%
Count 0 7 7
stres berat
% of Total 0.0% 23.3% 23.3%
Count 3 27 30
Total
% of Total 10.0% 90.0% 100.0%
8. Uji Rank Spearman
Nonparametric Correlations
Correlations
Tingkat Stress Kejadian

Abortus
Correlation Coefficient 1.000 .413*
Tingkat Stress Sig. (2-tailed) . .023
N 30 30
Spearman's rho
Correlation Coefficient .413* 1.000
Kejadian Abortus Sig. (2-tailed) .023 .
N 30 30
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Lampiran 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Armelita Tri Kusumarini
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 18 April 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gn. Salak III D25 No.347 Perumnas Kota Cirebon
No. Hp : 082315771003
PENDIDIKAN FORMAL
1. SDN Kebon Baru 3 Kota Cirebon
2. SMPN 18 Kota Cirebon
3. SMAN 3 Kota Cirebon
4. Prodi S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan
(2016-2020)

SKRIPSI Armelita

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI Armelita

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN ABORTUS DENGAN

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN ABORTUS DENGAN

Penguji I Penguji II Penguji III

Ketua Stikes Kuningan Ketua Program Studi SI

Abdal Rohim,S.Kp.,M.H Ns. Nanang Saprudin,S.Kep.,M.Kep

HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN ABORTUS DENGAN

Nama: Armelita Tri K

Cirebon, Mei 2020

Prof.Dr.Hj.Dewi Laelatul Badriah, M.Kes, AIFO Ns.Reni Fatmawati, S.Kep

Ibu dan bapakku yang tercinta dan terhebat

Terimakasih telah memberikan dukungan dan motivasi maupun materi

Terimakasih atas dukungan, motivasi, kebesamaan dalam menuntut ilmu

Armelita Tri Kusumarini

xv + 62 halaman+ 6 tabel+ 2 bagan+ 9 lampiran

Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum janin mencapai berat 500

Kata Kunci : Kejadian abortus, Tingkat stress, dan Ibu hamil

Armelita Tri Kusumarini

The Relationship Between Abortion Incidence and Stress Level in Pregnant

xv + 62 pages + 6 tables + 2 charts + 9 attachments

It can be concluded that there is a relationship between the incidence of abortion

Keywords: Incidence of abortion, stress levels, and pregnant women.

Literature: 24 books (2008-2019), 7 journals (2010-2017), 3 theses (2014-2018),

Assalamua’laikum Wr. Wb.

rahmat dan karunia-Nya, Alhamdulillah peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang

Hamil di Puskesmas Sunyaragi Kota Cirebon”. Skripsi ini disusun untuk

menyelesaikan pendidikan Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kuningan (STIKKU). Adapun dalam penyusunan skripsi ini, peneliti

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

Yayasan Pendidikan Bhakti Husada Kuningan dan selaku pembimbing I

yang telah memberikan ilmu, motivasi, dan pengarahan dalam penyusunan

2. Ns. Reni Fatmawati, S.Kep., selaku pembimbing II yang telah

memberikan ilmu, motivasi, bimbingan, dan pengarahan dalam penyusunan

3. H. Abdal Rohim, S.Kp, M.H., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kuningan dan Penguji yang telah memberikan saran yang

berguna bagi penulisan skripsi ini.

4. Ns. H. Kanapi, S.Kep., M.M., Selaku ketua kordinator Kampus 2

S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan.

6. Seluruh Dosen dan Staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan

Kampus 2 yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.

7. Rekan-rekan Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan STIKes

Kuningan Kampus 2, sahabat-sahabatku Ega, Fajar, Akbar, Budi, dan

motivasi dalam penyusunan skripsi ini.

8. Kedua Orang tua dan kakak-kakakku yang juga memberi dukungan

penuh dalam menyelesaikan skripsi ini.

9. Ahmad Khairul Latif, yang juga telah memberi dukungan dan

Penulis menyadari dalam penyusunan proposal ini masih jauh dari

bahan perbaikan dimasa yang akan datang.

Wassalamua’laikum Wr. Wb.

Cirebon, April 2020

KATA PENGANTAR ............................................................................... iii

DAFTAR ISI .............................................................................................. v

DAFTAR TABEL...................................................................................... viii

1.1 Latar Belakang Masalah ..................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian .............................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum ................................................ 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................ 4

1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................. 4

1.4.2 Manfaat Praktis .............................................. 5