PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PONDOK KACANG TIMUR
Jl.Gelora 1 No. 1A Kel. Pondok KacangTimur Kecamatan Pondok Aren- Tangerang Selatan 15226
Telepon : 021-22271323 email : pkmpondokkacangtimur@yahoo.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN: JANUARI 2019

RUANGAN: BPU
*Hasil survey berdasarkan lembar monitoring dengan ketentuan: YA/TIDAK (Jika dari sample yang diperiksa terdapat satu saja tidak memenuhi indikator, maka keseluruhan penilaian dinyatakan TIDAK
MEMENUHI, begitupun sebaliknya. Kolom YA hanya diisi jika SELURUH sample yang diperiksa saat itu memenuhi indikator yang diminta).

* Sample diambil ±10% dari total kunjungan pasien selama seminggu, dimonitor secara acak sebanyak 3x seminggu

Hasil Minggu 1 Hasil Minggu 2 Hasil Minggu 3 Hasil Minggu 4 Rata-Rata

No. Indikator Target Analisa Rencana Tindak Lanjut
Perbulan
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1. Proses:
Pengisian rekam
medis sesuai SOAP
dan tulisan terbaca
jelas

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Hasil Minggu 1 Hasil Minggu 2 Hasil Minggu 3 Hasil Minggu 4 Rata-Rata

No. Indikator Target Analisa Rencana Tindak Lanjut
Perbulan
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
Ketepatan identifikasi
pasien
1. (memanggil nama
lengkap dan usia
pasien)
Peningkatan
2. Komunikasi Efektif
(memastikan kembali
 pasien yang diperiksa
sesuai dengan yg
tertera pada RM)
Ketepatan Pemberian
3. Obat (pemberian
obat rasional)
Ketepatan prosedur
4. tindakan medis dan
keperawatan
Pengurangan
terjadinya resiko
infeksi di puskesmas
5.
(petugas cuci tangan
6 langkah dengan
air/handrub)
Tidak terjadinya
pasien jatuh
6.
(penandaan pasien
risiko jatuh)

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Pondok Kacang Timur

Erni, SST, MA

NIP 19690616 199203 2 006