Saliva & biofilm pada

ekosistem didalam mulut

Shyfa marcell - 2006530255 - FKG 2020
Contents of This Template
1. Jelaskan definisi saliva, komposisi dan fungsinya.
2. Jelaskan kaitan saliva dengan keseimbangan ekosistem di dalam mulut.
3. Jelaskan kondisi biofilm dengan ketidak seimbangan ekosistem di dalam
mulut.
4. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada jaringan keras gigi.
5. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada jaringan periodontal.
6. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada jaringan mukosa mulut.
7. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada terjadinya bau mulut.
1. Jelaskan definisi saliva,komposisi,fungsinya
a. Definisi saliva
Saliva adalah cairan kompleks yang dapat mempengaruhi oral health melalui physical
and chemical properties yang spesifik maupun nonspesifik.
b. Komposisi saliva
C. fungsi saliva
1. PROTECTION
● Sifat saliva yang cair membersihkan bakteri yang tidak berbahaya dan debris lainnya.
● Secara khusus, pembersihan gula dari mulut membatasi ketersediaannya untuk mikroorganisme plak
acidogenik.
● Mucin dan protein glikoprotein lainnya menyediakan pelumasan, mencegah jaringan mulut menempel satu
sama lain dan memungkinkan mereka untuk meluncur dengan mudah di atas satu sama lain.
● Mucin juga membentuk penghalang terhadap rangsangan berbahaya, racun mikroba, dan trauma ringan.

2. BUFFER
● saliva memberikan buffer yang membantu melindungi gigi dari demineralisasi yang disebabkan oleh asam
bakteri yang diproduksi selama metabolisme gula.
● Buffer adalah Larutan yang terdiri dari dua atau lebih senyawa kimia untuk mencegah timbulnya perubahan
besar pada konsentrasi ion hidrogen bila pada larutan tersebut ditambahkan asam atau basa.
● Macam-macam Buffer :
a. Buffer bikarbonat
b. Buffer fosfat
c. Buffer protein
d. Buffer urea
1. TOOTH INTEGRITY
● Saliva jenuh terhadap ion kalsium dan fosfat. Kelarutan ion-ion ini dipertahankan oleh beberapa protein pengikat kalsium, terutama protein
kaya prolin dan statherin yang bersifat asam.
● Pada permukaan gigi, konsentrasi kalsium dan fosfat yang tinggi menyebabkan pematangan email yang posteruptive, meningkatkan
kekerasan permukaan dan ketahanan terhadap demineralisasi.
● Remineralisasi lesi karies awal juga dapat terjadi; hal ini diperkuat dengan adanya ion fluoride dalam air liur.

2. ANTIMICROBIAL ACTIVITY
● Saliva mengandung spektrum protein dengan aktivitas antimikroba seperti lisozim, laktoferin, peroksidase, dan protease inhibitor leukosit
sekretori.
● Sejumlah peptida kecil yang berfungsi dengan masuk ke dalam membran dan mengganggu fungsi seluler atau mitokondria terdapat dalam
air liur.

3. TISSUE REPAIR
● Berbagai faktor pertumbuhan dan peptida serta protein aktif biologis lainnya hadir dalam jumlah kecil dalam air liur.
● Dalam kondisi eksperimental, banyak dari zat ini mendorong pertumbuhan dan diferensiasi jaringan, penyembuhan luka, dan efek
menguntungkan lainnya.

4. DIGESTION
● Pelarutan zat makanan dan tindakan enzim seperti amilase dan lipase memulai proses pencernaan.
● Sifat pelembab dan pelumas dari air liur juga memungkinkan pembentukan dan menelan bolus makanan.

5. TASTE
● Fungsi saliva dalam pengecapan dengan cara melarutkan zat makanan sehingga dapat dirasakan oleh reseptor rasa yang terletak di
pengecap.
● Saliva yang diproduksi oleh kelenjar minor di sekitar papilla circumvallate mengandung protein yang dipercaya dapat mengikat zat perasa
dan menyajikannya ke reseptor rasa.
● Selain itu, air liur mengandung protein yang memiliki efek trofik pada reseptor rasa.
2. Jelaskan kaitan saliva dengan keseimbangan ekosistem didalam mulut

A. BUFFER
● Saliva berfungsi sebagai buffer yang dapat mempertahankan pH tetap konstan. Buffer adalah larutan yang terdiri dari dua
atau lebih senyawa kimia yang dapat mencegah timbulnya perubahan yang besar pada konsentrasi ion hidrogen bila pada
larutan tersebut ditambahkan asam atau basa.
● Komponen yang berperan serta sebagai buffer pada saliva adalah fosfat, urea, protein dan bikarbonat. Macam-macam buffer
dalam saliva :
○ Buffer bikarbonat
○ Buffer fosfat
○ Buffer protein
○ Buffer urea

● Bikarbonat (HCO3) merupakan komponen yang paling besar fungsinya sebagai buffer pada saliva karena mudah berikatan
dengan hidrogen. Bikarbonat juga merupakan komponen yang paling mudah mengikat asam.
● Contoh :
○ Saliva melakukan tindakan washing mechanism yang sangat efektif dalam menghilangkan sisa makanan dan
mikroorganisme mulut yang tidak menempel.
○ Saliva memiliki kapasitas buffer yang tinggi, yang cenderung untuk menetralkan asam yang dihasilkan oleh bakteri plak
pada permukaan gigi, dan jenuh dengan ion kalsium dan dan fosfor, dimana penting dalam remineralisasi white-spot
lesions.
○ Jadi, saliva membantu dalam mempertahankan pH tinggi agar tidak kondusif bagi bakteri kariogenik untuk bertahan
hidup, memfermentasi karbohidrat dan menghasilkan asam, karena bisa menyebabkan kerusakan pada gigi.
 B. ANTIMICROBIAL COMPONENTS IN SALIVA
● Beberapa komponen saliva telah terbukti dapat membunuh atau menghambat pertumbuhan bakteri in
vitro. Contoh : Lisozim.
● Fungsi tersebut mengakibatkan melemahnya dinding sel spesies bakteri yang rentan, sebagian besar
bakteri gram positif, menghasilkan lisis bakteri.

C. ANTIVIRAL COMPONENTS IN SALIVA

● Saliva juga tampaknya memiliki faktor antivirus yang kuat.
● Misalnya, infektivitas HIV telah terbukti secara signifikan ditekan dalam keberadaan air liur manusia, dan
faktor antivirus telah diisolasi dari air liur. Protein inhibitor leukosit sekresi protein tampaknya memiliki
aktivitas anti-HIV tipe 1 (anti-HIV-1) yang substansial pada fisiologis konsentrasi. Protein dasar prolin
yang kaya protein manusia juga menghambat aktivitas HIV-1. Mekanisme tindakan dapat melibatkan
pengikatan protein dasar prolin yang kaya terhadap lapisan virus HIV-1 gp120 sebelumnya interaksi
virus dengan sel target host.
● Kesimpulannya bahwa air liur yang larut gp340 dapat berfungsi sebagai penghambat spesifik dari
infeksi HIV-1 dan influenza A.
 D. SALIVA AS A SOURCE OF BACTERIAL NUTRITION
● Beberapa bakteri seperti streptococci dan actinomyces dapat tumbuh pada media yang didefinisikan
secara kimia ditambah dengan saliva.
● Komponen protein saliva terdegradasi setelah pertumbuhan bakteri, menunjukkan bahwa bakteri ini
tidak dapat memanfaatkan free amino asam dalam air liur untuk pertumbuhan tetapi memetabolisme
protein saliva.
3. Kondisi biofilm dengan ketidakseimbangan
ekosistem didalam mulut
A. DYSBIOSIS
● yaitu ketidakseimbangan ekosistem rongga mulut; Kondisi imbalance among indigenous microbiota
yang berlanjut timbulnya oral disease.
● Kondisi homeostatis yang sehat: mikrobiota terdiri dari keanekaragaman organisme yang diketahui
bermanfaat bagi perkembangan dan kesehatan inang.
● Kondisi kerusakan lingkungan: penggunaan antibiotik atau diet → menyebabkan gangguan pada
struktur komunitas mikroba.
● ⇒ menyebabkan hilangnya organisme yang bermanfaat bagi inang dan pertumbuhan berlebih
selanjutnya yang berpotensi menyebabkan bahaya, yang disebut patobion.

● Respon inflamasi awal (misalnya, karena kebersihan mulut yang buruk) → dysbsiosis yang baru mulai,
yang dapat memilih bakteri patobiotik yang dapat memanfaatkan perubahan kondisi lingkungan.
● Produk pemecahan jaringan inflamasi → lingkungan yang bergizi baik bagi patobion yang dapat
berkembang dengan mengorbankan spesies yang tidak dapat memanfaatkan, atau ditekan oleh,
perubahan lingkungan.
● Patobion yang berkembang → termasuk keystone patogen yang merusak kekebalan tubuh melalui
taktik subversif, memperburuk inflamasi disbiotik.
● Struktur dan komposisi biofilm yang terbentuk pada gigi berubah secara signifikan → perubahan faktor
ekosistem rongga mulut seperti terpaparnya gula dari makanan → komunitas mikroba yang ada menjadi
sangat cocok untuk memetabolisme karbohidrat dan menghasilkan asam yang menyebabkan karies
gigi.
● Ketersediaan pH dan karbohidrat → faktor lingkungan utama yang mempengaruhi fisiologi, ekologi,
dan patogenisitas biofilm mulut di gigi.
● Alkalisasi biofilm oral dipengaruhi → buffer dalam saliva atau difusi asam dari biofilm.
● pembentukan alkali oleh bakteri mulut memainkan peran utama dalam homeostasis pH dalam biofilm
oral dan menghambat inisiasi dan perkembangan karies gigi.
● Biofilm secara inheren lebih toleran terhadap tekanan lingkungan, pertahanan inang, dan agen
antimikroba, dibandingkan dengan pertumbuhan sebagai sel mikroba tunggal/individu.
● Mekanisme biofilm oral memungkinkan terjadinya interaksi sinergis dan antagonis di antara spesies
mikroba yang berbeda, dan interaksi ini merupakan pusat homeostasis.
contoh gambaran perbandingan antara keadaan homeostatis dan dysbiosis
4. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada jaringan keras gigi.
5. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada jaringan periodontal.
A. FAKTOR YANG BERPERAN DALAM KESEIMBANGAN EKOSISTEM PADA JARINGAN
PERIODONTAL
B. Lokasi
a. Gingiva
b. Tulang Alveolar
C. Anaerobic Condition
a. Crevicular gingiva adalah lokasi yang sulit dimasuki oksigen sehingga bakteri yang bekerja adalah
bakteri anaerob
D. Temperatur
a. Dapat tumbuh pada suhu normal rongga mulut (35-37 derajat celcius)
E. Nutrisi
a. Bakteri penyebab periodontitis bersifat proteolytik (dapat menghasilkan protease untuk
memecah protein)
F. Derajat Keasaman (pH)
a. Keasaman dibawah 5,5 akan menyebabkan lepasnya kalsium di enamel dan membantu kalsifikasi
kalkulus
G. Kelembaban
a. Bakteri tumbuh optimal pada kelembaban >85%
b. Kelembaban rendah menginduksi terjadinya periodontitis
H. Respon Tubuh
6. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada jaringan mukosa mulut.
A. KETIDAKSEIMBANGAN EKOSISTEM BIOFILM PADA JARINGAN MUKOSA
● Apabila keseimbangan mukosa mulut dan flora penduduknya terganggu (oleh antibiotik, kortikosteroid,
xerostomia) dapat memberikan peluang bagi patogen potensial yang dapat menyebabkan penyakit
mulut. Salah satunya adalah infeksi oleh jamur patogen oral yakni Candida albicans, dimana sebagian
besar bakteri komensalnya mati.
● (Infeksi disebabkan flora komensal endogen yang patogenesitasnya rendah contoh oral candidiasis)

B. ORAL CANDIDIASIS
● Kandidiasis atau kandidiasis oral utamanya disebabkan oleh jamur Candida albicans. Semua bentuk
kandidiasis oral dianggap infeksi oportunistik.
 ● Kandidiasis oral dapat diklasifikasikan sebagai berikut (Gbr)
1. Kandidiasis oral primer: infeksi kandida lokal hadir hanya di jaringan mulut dan perioral.
2. Kandidiasis oral sekunder: infeksi kandida itu terwujud secara umum baik di rongga mulut dan di
permukaan mukosa dan kulit lainnya (infeksi kandida mukokutan sistemik).
● Candida terkait lesi dimana etiologinya multifaktorial. Ini adalah kandidiasis oral primer yang terbatas
pada rongga mulut saja. Penyakit tersebut adalah:
- Candida terkait denture stomatitis
- Angular stomatitis
- Median rhomboid glossitis
- Linear gingival erythema

A. CANDIDA ASSOCIATED DENTURE STOMATITIS

● Penyakit paling umum pada pemakai gigi tiruan penuh dan juga terkait dengan pemakai peralatan
ortodontik atau obturator pada cleft palate.

ETIOLOGI:
● Faktor lokal : oral hygiene yang buruk, gigi tiruan yang tidak pas, diet kaya karbohidrat, xerostomia
● Faktor sistemik : defisiensi zat besi dan folat, diabetes mellitus, kecacatan imun
● Lesi angular stomatitis pada satu atau kedua sudut mulut, sebagai komplikasi dari candida
stomatitis gigi tiruan

MIKROBIOLOGI
● Candida spp hadir dengan atau tanpa koinfeksi S. aureus
7. Jelaskan dampak ketidak seimbangan ekosistem representasi biofilm
(biotik/abiotic) pada terjadinya bau mulut.
A. KETIDAKSEIMBANGAN EKOSISTEM BIOFILM PADA TERJADINYA BAU MULUT

Meskipun halitosis (bau mulut) berasal dari multifaktorial, 90% kasus bersumber dari rongga mulut.

● Selama menghembuskan napas juga kelembapan bisa mencapai hingga 96% (dan berubah
antara 91% dan 96%) pada pernafasan oral.
○ Kondisi ini mungkin menyediakan lingkungan yang cocok untuk pertumbuhan bakteri.
○ Jumlah spesies bakteri yang ditemukan di rongga mulut lebih dari 500, dan sebagian
besar mampu menghasilkan senyawa berbau yang dapat menyebabkan bau mulut
(halitosis).

Kebersihan mulut yang buruk → mempengaruhi keseimbangan ekosistem → multiplikasi bakteri

penyebab halitosis dan menyebabkan peningkatan halitosis → spesies Gram-negatif dan proteolitik
obligat anaerob ⇒ bertahan di lapisan lidah dan periodontal pockets.

B. FAKTOR BAU MULUT

● Lokal (Intraoral) : penyakit periodontal, gingivitis, karies, buruknya hygiene mulut, tongue
coating, sisa darah setelah bedah, debris yang melekat pada bahan alat gigi, ulser mulut, tongue