INDIKATOR MUTU

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Infeksi Saluran Kemih

Judul Infeksi Saluran Kemih

Dimensi mutu Efektifitas dan keamanan dari asuhan keperawatan pada

pasien rawat inap ypang dipasang kateter

Tujuan Tergambarnya infeksi saluran kemih yang terjadi di rumah

sakit

Definisi Infeksi saluran kemih di definisikan sebagai suatu keadaan

operasional dengan gejala / keluhan spesifik seperti demam> 38° , disuri,
nyeri suprapubika atau tanpa keluhan tersebut dengan hasil
biakan urin aliran tengah (midstream ≥ 10⁵ / ml urin dengan
jumlah kuman tidak lebih dari dua spisies yang terjadi 3 hari
setelah pemasangan kateter.

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah pasien yang mengalami isk karena pemasangan

kateter dalam periode tertentu

Denominator Jumlah lama hari seluruh pasien yang terpasang kateter urin
menetap dalam periode waktu yang sama per seribu

Standar 150/00

Penanggung Ketua Komite PPI

jawab

2. Ventilator Associated Pneumonia ( VAP )

Judul Ventilator Associated Pneumonia ( VAP )

Dimensi mutu Keselamatan dan efektifitas pelayanan

Tujuan Tergambarnya kejadian vap di icu, picu / nicu

Definisi Ventilator associated pneuonia di definisikan sebagai

operasional keadaan dengan gejala klinis pneumonia dan hasil
pemeriksaan penunjang radiologi dan mikrobilogi yang
mengarah ke diagnosis pneumonia setelah pemasangan
ventilasi mekanik > 48 jam dan sebelumnya tidak ditemukan
tanda tanda ineksi saluran nafas.

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah pasien dengan ventilator associated pneuoniadalam

 periode waktu tertentu.

Denominator Jumlah lama hari seluruh pasien dengan pemakaian

ventilator dalam periode waktu yang sama per seribu

Standar 150/00

Penanggung Ketua komite ppi

jawab

3. Phlebitis
Judul Phlebitis

Dimensi mutu Efektifitas dan keamanan dari asuhan keperawatan pasien

rawat inap yang mendapatkan pemasangan infus

Tujuan Tergamabarnya kejadian phlebitis di rumah sakit

Definisi Angka kejadian terjadinya phlebitis pasca pemasangan

operasional kateter vena perifer yang timbul setelah 3x 24 jam
pemasangan

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah lokasi pemasangan infus yang mengalai infeksi

dalam periode waktu tertentu

Denominator Jumlah lama hari seluruh lokasi pemakaian kateter vena

perifer dalam periode waktu yang sama per seribu

Standar 150/00

Penanggung Ketua komite ppi

jawab

4. Dekubitus
Judul Insiden Dekubitus

Dimensi mutu Efektifitas asuhan keperawatan

Tujuan Tergambarnya kejadian dekubitus di ruah sakit

Definisi Suatu daerah jaringan mengalami kerusakan akibat oleh

operasional tekanan yang terus menerus pada pasien non ambulatory
yang tidak dilakukan alih posisi.

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kasus dekubitus pasien non ambulatory ( tirah

baring ) dala m periode tertentu
 Denominator Jumlah lama seluruh pasien non ambulatory ( tirah baring )
dalam periode waktu yang sama per seribu

Standar 150/00

Penanggung Ketua komite ppi

jawab

5. Infeksi daerah operasi

Judul Infeksi daerah operasi

Dimensi mutu Efektifitas dan keamanan dari asuhan keperawatan pasien

rawat inap yang setelah operasi

Tujuan Tergambarnya infeksi daerah operasi ( ido ) di rumah sakit

Definisi Infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari setelah

operasional tindakan operasi tanpa pemasangan inplant yang
berhubungan prosedur operasi

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kasus infeksi daerah operasi dalam periode waktu

tertentu

Denominator Jumlah seluruh pasien opersi dalam waktu yang sama

perseratus

Standar <3 %

Penanggung Ketua komite ppi

jawab

6. Kejadian petugas terluka karena benda tajam

Judul Kejadian petugas terluka karena benda tajam

Dimensi mutu Aktivitas petugas berjalan dengan baik, akses terhadap

pelayanan

Tujuan Menjaga keselaatan dan kesehatan petugaas

Definisi Kejadian petugas terluka karena benda tajam seperti pisau ,

operasional gunting, jarum, dan instrumen lainya

Frekuensi 1 hari
Pengumpulan
data

Periode analisa 1 bulan

Numerator Jumlah petugas yang terkena benda tajam

Denominator Jumlah seruluh petugas

 Sumber data Laporan petugas

standar < 1,5%

Penanggung Ketua komite ppi

jawab

7. Kepatuhan kebersihan tangan

Judul Kepatuhan kebersihan tangan

Dimensi mutu Keamanan

Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas dalammelaksanakan

kebersihan tangan

Definisi Petugas tahu kapan kebersihan tangan dilaksanakan ( lima

operasional moment ) dan kebersihan tangan dilaksanakan secara
konsisten 6 langkah kebersihan tangan sesuai petunjuk who.

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Periode analisa 3 bulan

Standar 80 %

Penanggung Ketua komite ppi

jawab

8. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD )

Judul Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD )

Dimensi mutu Keamanan

Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas dalam menggunakan alat

pelindung diri.

Definisi Melindungi kulit dan selaput lender petugas dari resiko

operasional pajanan darah, semua jenis cairan tubuh ,sekret, ekskreta,
kulit yang tidak utuh dan selaput lender pasien.

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Periode analisa 3 bulan

Standar 100 %

Penanggung Ketua komite ppi

jawab

INDIKATOR MUTU
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN TEMANGGUNG
TAHUN 2016