Farmako Geriatri

A. Factor yang mempengaruhi proses penuaan/ snescen

- Hormone: terutama growth hormone
- Regimen (ali ibn sina): adanya peningkatan kebutuhan untuk tidur, suka
memakai minyak-minyak (minyak angin) dan disarankan untuk banyak
berjalan atau berkuda untuk mencegah konstipasi
- Al-Jazzar, perubahan pada geriatric : gangguan tidur (gangguan di non-rem
sleep dimana hanya bisa 2 jam yang normalnya 4 jam sedangkan rem sleep
bervariasi, pada rem sleep ditemukan adanya gelombang neurotic yang
membuntuk transmisi  mudah lupa pada short term memory, mudah lupa,
cara meningkatkan memori dimulai dengan pemberian obat-obatan yang
dipengaruhi oleh:
 Fisiologi dan psikologi
 Diberikan obat anti aging ( yang memodifikasi proses aging agar
kemunculannya melambat
 Obat-obatan melalui fungsi koinergik (asetilkolin) yang jumlahnya
menurun tapi kualitasnya masih baik, tapi reseptornya(muskarinik &
kolinergik(?)) berubah baik kualitas maupun kuantitas
 Memaksimalkan hidupnya
 Rejuvenation : mengganti selnya dengan yang lebih segar, melalui
stem cell, molecular repair, organ replacement (xenotransplantation)
tapi keberhasilannya masih diragukan. Contoh pada Parkinson adanya
gangguan pada basal ganglia tepatnya di corpus striatum tapi masih
gagal.
B. Perbedaan dewasa dan manula
- Penyakit (delirium, gangguan kognitif, fals(jatuh tiba-tiba), konstipasi,
serangan jantung, penyakit infeksi = pneumonia
- Geriatric giants : immobility, instability, inkontinensia, impaired
intellect/memory
- Efek samping obat, interaksi obat meningkat dan
C. Masalah pada pemberian obat pada geriatric
- Kerja dan efek obat yang tidak dipahami oleh manula
- Peningkatan nutraceutical
- Banyak memiliki penyakit komorbid
 - Polifarmasi/ banyak konsumsi obat
- Efek obat dan aging fisiologi ditinjau ulang
D. Perubahan penyerapan
a. Bioavailability: ketersediaan obat
Disebabkan oleh :
- Absorbsinya memndek/ berkurang karena konsentrasi puncaknya berkurang
b. Distribusi: penyebaran obat
c. Metabolism
Bioavailability meningkat karena metabolismenya terganggu, karena
gangguan pada hepar dan aliran darah pada hepar
d. eliminasi
E. factor yang mempengaruhi penyerapan
apa yang diberikan brsamaan dengan obat:
- kation (Ca, Mg, Fe)
- makanan
- bagaimana respon obat terjhadp PH lambung
F. Efek penuaan terhadap volume distribusi
 Pemberian diazepam dan trazodone disimpan dalam lemak, dan terkandung
dalam tubuh selama 72 jam, makanya hati-hati dalam pemberiannya
G. Masalah metabolism di hati
Metabolism obat oleh hepar menurun karena penurunan aliran darah hepar dan
m=penurunan massa pada hepar, sehingga jika berubah:
- Sulit diprediksi, tergantung dari kondisi kesehtaan, status nutrisi,
penggunaan alcohol, obat-obatan dan paparan
- Idiosinkrasi reactions: efek obat yang berbeda, contoh diazepam diberikan
pada manulla bukannya bikin tidur malah bikin gelisah.
H. Alur metabolic
a. Fase 1
Efeknya mengonversi molekul menjadi kurang, sama atau lebih besar
b. Fase 2
Muncul konjugasi/penggabungan dengan glukoronid, asetilasi dll, efeknya
hasil fase 1 jadi berubah, bisa j dada efek atau tidak ada efek, dan membantu
supaya obat-obatannya larut dalam air.

I. Pengaruh factor penuaan dalam metabolism obat