Karya Tulis Ilmiah

Lab/SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman

Pemeriksaan Autopsi

Disusun Oleh :
Nilna Nur Faizah 2110017002
Nazla Farah Nazhifa 2110017004
Siti Musfira 2110017012
Annisa Salsabila 2110017008
Aulia Seftiya 2110017021
Zakaria Sodiq 2110017014

Pembimbing
Dr. Kristina Uli Gultom, Sp.FM

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik

SMF/Lab. Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang
berjudul “Pemeriksaan Autopsi” Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan
ini tidak lepas dari bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis
menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih kepada :
1. dr. Kristina Uli Gultom, Sp.FM, sebagai dosen pembimbing klinik
selama stase Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal.
2. Seluruh pengajar yang telah mengajarkan ilmunya kepada penulis
hingga pendidikan saat ini.
3. Rekan sejawat dokter muda yang telah bersedia memberikan saran dan
mengajarkan ilmunya pada penulis.
4. Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu oleh penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam karya tulis
ilmiah ini, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun sehingga dapat digunakan untuk memperbaiki karya tulis ini.
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat untuk menambah wawasan dan
pengetahuan kita tentang pemeriksaan autopsi.

Samarinda, 25 Agustus 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI...........................................................................................................1
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................2
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................3
1.2 Latar Belakang.............................................................................................3
1.2 Tujuan...........................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................5
2.1 Definisi..........................................................................................................5
2.2 Jenis-jenis Autopsi.......................................................................................5
2.2.1 Autopsi Klinik.........................................................................................5
2.2.2 Autopsi Forensik atau Medikolegal........................................................5
2.2.3 Autopsi Anatomi.....................................................................................6
2.3 Fungsi Autopsi...........................................................................................6
2.4 Dasar Hukum Pelaksanaan Autopsi.......................................................7
2.4.1 Pihak yang Meminta VeR.......................................................................7
2.4.2 Dasar Hukum Autopsi Forensik..............................................................7
2.5 Persiapan Sebelum Autopsi.....................................................................9
2.5.1 Permintaan Tertulis dari Penyidik..........................................................9
2.5.2 Kebenaran Mayat....................................................................................9
2.5.3 ‘Persetujuan Keluarga’............................................................................9
2.5.4 Keterangan Pendukung Pemeriksaan......................................................9
2.5.5 Kelengkapan peralatan..........................................................................10
2.6 Peralatan untuk Autopsi........................................................................10
2.6.1 Kamar autopsi.......................................................................................10
2.6.2 Meja autopsi..........................................................................................10
2.6.3 Peralatan autopsi...................................................................................10
2.6.4 Peralatan untuk pemeriksaan tambahan................................................11
2.6.5 Peralatan tulis untuk menulis dan fotografi..........................................11
2.7 Teknik Autopsi........................................................................................12
2.7.1 Teknik Virchow....................................................................................13
2.7.2 Teknik Rokitansky................................................................................13
2.7.3 Teknik Letulle.......................................................................................13
2.7.4 Teknik Ghon.........................................................................................14
2.8 Pemeriksaan Luar Jenazah.......................................................................14

1
 2.9 Pemeriksaan Dalam Jenazah....................................................................15
2.10 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................21
2.11 Perawatan Setelah Autopsi.....................................................................22
BAB III LAPORAN KASUS................................................................................23
BAB IV PENUTUP..............................................................................................29
4.1 Kesimpulan.................................................................................................29
4.2 Saran...........................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................31
LAMPIRAN..........................................................................................................32

2
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1............................................................................................................13

Gambar 3.1............................................................................................................25

Gambar 3.2............................................................................................................25

Gambar 3.3............................................................................................................26

Gambar 3.4............................................................................................................27

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.2 Latar Belakang

Bedah mayat forensik atau autopsi secara etimologi merupakan tindakan
dengan cara memotong bagian tubuh seseorang. Sedangkan secara terminologi
autopsi merupakan suatu penyelidikan atau pemeriksaan tubuh mayat, termasuk
alat-alat organ tubuh dan susunannya pada bagian dalam[ CITATION Kas16 \l
1033 ]. Dalam setiap kasus, otopsi harus lengkap, yaitu semua rongga tubuh harus
dibuka, dan setiap organ harus diperiksa [ CITATION Bis \l 1033 ]. Autopsi
mempunyai peranan dalam kepentingan peradilan dan untuk mengetahui kejelasan
tentang sebab kematian, cara kematian, pembunuhan, bunuh diri, kecelakaan atau
mati karena penyakit [ CITATION Kas16 \l 1033 ].
Autopsi terdiri dari tiga jenis yaitu autopsi akademik, autopsi klinis, dan
autopsi forensik atau medikolegal[CITATION Bis \l 1033 ]. Autopsi akademik
adalah pembedahan yang dilakukan oleh mahasiswa untuk proses pembelajaran
anatomi. Autopsi klinis bertujuan untuk mendiagnosis penyebab kematian atau
mengkonfirmasi diagnosis yang dilakukan bersama ahli patologi. Sedangkan
autopsi medikolegal dilakukan berdasarkan hukum negara untuk melindungi hak
warga negara dalam kasus kematian mendadak, mencurigakan, tidak jelas, tidak
wajar berdasarkan hukum atau kriminal [ CITATION Bis \l 1033 ].
Pemeriksaan forensik paling awal yang diketahui dilakukan di Italia, pada
pertengahan abad ketiga belas di Universitas Bologna[ CITATION Sau16 \l 1033 ].
Salah satunya dilakukan oleh Guglielmo de Placentinus Saliceto atau William of
Saliceto (1210-1277), seorang ahli bedah dan seorang guru di Fakultas
Kedokteran tersebut[ CITATION Sau16 \l 1033 ]. Prinsip-prinsip penyelidikan
medikolegal modern dikembangkan berdasarkan kode Eropa abad keenam belas

4
yaitu Kode Bamberg pada tahun 1507, Kode Caroline pada tahun 1532, dan
kemudian Kode Theresian pada tahun 1769[ CITATION Sau16 \l 1033 ].
Pengembangan mengenai autopsi terus berlanjut terutama dipengaruhi
oleh sistem peradilan yang dianut, dan penekanan utama sebagian besar negara
dalam mendeteksi dan menyelidiki kriminal, kematian tidak wajar atau tidak
terduga lainnya[ CITATION Sau16 \l 1033 ]. Autopsi semakin banyak berkontribusi
pada kemajuan patologi, rumah sakit dan autopsi klinis menjadi bermakna. Hal ini
setelah dilakukan pengenalan improvisasi metode autopsi oleh Carl von
Rokitansky (1804-1878) dan Rudolf Virchow (1821-1902) yang mengenalkan
konsep modern tentang patogenesis penyakit terutama patologi selular[ CITATION
Sau16 \l 1033 ].

1.2 Tujuan
Tujuan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk menambah
ilmu pengetahuan dan wawasan secara umum mengenai pemeriksaan autopsi di
Bagian Forensik dan Medikolegal RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Autopsi berasal dari kata Auto = sendiri dan Opsis = melihat [ CITATION
Sta00 \l 1033 ]. Sehingga pemeriksaan autopsi adalah prosedur medis yang terdiri
dari pemeriksaan menyeluruh yang dilakukan pada tubuh setelah kematian untuk
mengevaluasi penyakit atau cedera yang mungkin ada, dan untuk menentukan
penyebab dan cara kematian [ CITATION Geb10 \l 1033 ].

2.2 Jenis-jenis Autopsi

Berdasarkan tujuannya, autopsi dibagi menjadi 2 jenis, yaitu autopsi klinik
dan autopsi forensik atau autopsi medikolegal.
2.2.1 Autopsi Klinik
Autopsi klinik dilakukan pada mayat seseorang yang menderita penyakit,
di Rumah Sakit tetapi kemudian meninggal. Jenis autopsi ini mutlak berdasarkan
permintaan keluarga yang bersangkutan [ CITATION Wea13 \l 1033 ]. Bertujuan
untuk membuktikan korelasi diagnosis klinis dan gejala-gejala, penentuan
efektifitas pengobatan, mengevaluasi perjalanan dan durasi proses penyakit, dan
proses edukasi mahasiswa kedokteran dan dokter (Caesar et al, 2016).

2.2.2 Autopsi Forensik atau Medikolegal

Autopsi forensik atau medikolega dilakukan pada seseorang yang
penyebab kematiannya tidak jelas, biasanya pada kasus-kasus yang tidak dapat
dijelaskan, atau kematian yang tidak wajar (Caesar et al, 2016). Investigasi
autopsi forensik dapat dilakukan hanya jika Surat Permintaan
Pemeriksaan/Pembuatan visum et repertum dari yang berwenang yaitu penyidik.
Izin keluarga tidak diperlukan, bahkan apabila ada seseorang yang menghalang-
halangi dilakukannya autopsi forensik, yang bersangkutan dapat dituntut

6
berdasarkan undang-undang yang berlaku [ CITATION Sta00 \l 1033 ]. Tujuan
dilakukan autopsi forensik antara lain [ CITATION Wea13 \l 1033 ]:

a. Membantu dalam hal penentuan identitas mayat.

b. Menentukan sebab pasti kematian, memperkirakan cara kematian serta
perkiraan saat kematian.
c. Mengumpulkan serta menggali benda-benda bukti untuk penentuan
identitas benda penyebab serta identitas pelaku kejahatan.
d. Membuat laporan tertulis yang objektif dan berdasarkan fakta dalam
bentuk visum et repertum.
e. Melindungi orang yang tidak bersalah dan membantu dalam penentuan
identitas serta penuntutan terhadap orang yang bersalah.

2.2.3 Autopsi Anatomi

Autopsi anatomi dilakukan terhadap korban meninggal akibat penyakit,
oleh mahasiswa kedokteran dalam ranggka belajar mengenai anatomi manusia.
Untuk autopsi ini diperlukan izin dari korban (sebelum meninggal) atau
keluarganya. Dalam keadaan darurat, jika dalam 2x24 jam seorang jenazah tidak
ada keluarganya maka tubuhnya dapat dimanfaatkan untuk autopsi anatomi
(Sidhu et al, 2014).

2.3 Fungsi Autopsi

Autopsi forensik dapat menentukan identitas korban serta penyebab dan

cara kematian. Autopsi forensik dapat dilakukan dalam kasus-kasus kekerasan,
kematian yang dicurigai atau kematian mendadak, kematian tanpa bantuan medis,
atau selama prosedur pembedahan. Pada tubuh manusia dapat sebagai sumber
bukti yang biasanya menunjukkan penyebab kematian, mislanya pencekikan,
tembakan, trauma benda tumpul, dll [ CITATION Cra14 \l 1033 ]. Hasil
pemeriksaan autopsi forensik tersebut akan dibuat dalam bentuk surat, yang
disebut Visum et Repertum, kemudian digunakan penyidik sebagai alat bukti surat
[ CITATION Sir17 \l 1033 ].

7
2.4 Dasar Hukum Pelaksanaan Autopsi
Aspek hukum yang terkait dengan autopsi antara lain; pihak yang berhak
meminta VeR, dasar hukum autopsi forensik, barang bukti, dan menentukan saat
kematian.
2.4.1 Pihak yang Meminta VeR
Pihak yang berhak meminta VeR adalah; penyidik (KUHAP I butir 1, 6, 7,
120, 133, PP RI No 27 Th 1983) yakni pejabat polisi negara RI tertentu sekurang-
kurangnya berpangkat PELDA (AIPDA) serta berpangkat bintara dibawah
PELDA (AIPDA). Selanjutnya penyidik pembantu (KUHAP I Butir 3,10, PP RI
No 27 Th 1983) yaitu pejabat polisi Negara RI tertentu yang sekurang-kurangnya
berpangkat SERDA polisi (BRIPDA). Selain itu Provos berdasarkan UU No I
Darurat Th 1958, Keputusan Pangab No Kep/04/P/II/1984. Terakhir adalah hakim
pidana (KUHAP 180).
2.4.2 Dasar Hukum Autopsi Forensik
Dasar hukum dilakukannya autopsi forensik adalah KUHAP 133, KUHAP
134, KUHP 222, Reglemen pencatatan sipil Eropa 72, Reglemen pencatatan sipil
Tionghoa, STBL 1871/91, UU RI No 23 Th 1992 Pasal 70.
 KUHAP Pasal 133
Ayat 1. Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan menangani
seorang korban baik luka, keracunan ataupun mati yang diduga karena
peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia berwewenang mengajukan
permintaan keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter
dan atau ahli lainnya.
Ayat 2. Permintaan keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam ayat 1
dilakukan secara tertulis, yang dalam surat itu dengan tegas untuk
pemeriksaan mayat atau pemeriksaan bedah mayat.
 KUHAP Pasal 134

8
 Ayat 1. Dalam hal sangat diperlukan dimana untuk kepentingan
pembuktian bedah mayat tidak mungkin lagi dihindari, penyidik wajib
memberitahukan terlebih dahulu kepada keluarga korban.
Ayat 2. Dalam hal keluarga korban keberatan, penyidik wajib
menerangkan dengan sejelas-jelasnya tentang maksud dan tujuan perlu
dilakukannya pembedahan tersebut.
Ayat 3. Apabila dalam waktu dua hari tidak ada tanggapan apapun dari
keluarga atau pihak yang perlu diberi tahu tidak ditemukan, penyidik
segera melaksanakan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam pasal 133
ayat 3 undang-undang ini.
 KUHAP Pasal 222
Barang siapa dengan sengaja mencegah, menghalangi atau menggagalkan
pemeriksaan mayat untuk pengadilan, dihukum penjara selama – lamanya
9 bulan atau dengan sebanyak – banyaknya tiga ratus ribu rupiah.
Dalam ketentuan hukum ini dengan tegas dijelaskan bahwa penyidiklah yang
menentukan perlu dilakukan bedah mayat dan bahwa penyidiklah yang
menerangkan kepada keluarga korban bahwa mayat akan diperiksa bagian luar
saja atau melalui bedah mayat. Untuk keperluan penyidikan bila keluarga korban
keberatan dilakukan bedah mayat, penyidik dapat menggunakan pasal 222
KUHAP, yaitu sanksi hukum bagi yang menhalang – halangi bedah mayat untuk
pengadilan.

2.4.3 Dasar Hukum Barang Bukti

Dasar hukum yang berkaitan dengan barang bukti berdasarkan KUHAP 42,
yakni barang bukti harus diperiksa oleh dokter untuk dicatat kemudian dilaporkan
dalam VeR; barang bukti setelah diperiksa diserahkan kepada penyidik secepatnya
dengan disertai surat tanda penerimaan yang ditanda-tangani oleh penyidik.

2.4.4 Dasar Hukum Menentukan Saat Kematian

Untuk menentukan saat kematian berdasarkan PP No 18 th 1981, yakni
secara konvensional; seseorang telah meninggal dunia apabila keadaan insane
yang diyakini oleh ahli kedokteran yang berwenang bahwa fungsi otak,

9
pernapasan, dan atau denyut jantung seseorang telah berhenti. Khusus untuk
transplantasi; saat kematian ditentukan oleh dua dokter yang tidak ada hubungan
dengan dokter yang melakukan transplantasi dan penentuan kematian di RS
modern menggunakan EEG, yaitu alat yang mencatat aktivitas otak [ CITATION
Wea13 \l 1033 ].

2.5 Persiapan Sebelum Autopsi

Untuk menghindari masalah yang timbul sewaktu atau sesudah autopsi, ada
beberapa persiapan yang perlu diperhatikan, yaitu (Wea & Seran, 2013; Sidhu et
al, 2014):

2.5.1 Permintaan Tertulis dari Penyidik

Perhatikan apakah surat permintaan atau pembuatan Visum et Repertum

telah ditandatangani oleh pihak penyidik yang berwenang untuk autopsi forensik,
mutlak dilakukan pemeriksaan lengkap yang meliputi pembukaan seluruh organ
tubuh dan pemeriksaan seluruh organ. Permintaan lisan atau per telefon tidak
dilayani sampai permintaan tertulis disampaikan.

2.5.2 Kebenaran Mayat

Periksa apakah yang akan diautopsi adalah mayat yang dimaksud dalam
permintaan visum. Sesuaikan dengan informasi dalam label yang diikaikan di ibu
jari kaki mayat (kalau ada) dan keterangan keluarga (kalau ada). Label dari polisi
ini memuat nama, alamat, tanggal kematian, dan sebagainya.

2.5.3 ‘Persetujuan Keluarga’

Menurut KUHAP 134 adalah tanggungjawab penyidik untuk menjelaskan

perlu dilakukannya bedah mayat. Bila penyidik tidak ada maka dokter dapat
membantu melakukan penjelasan ini kepada keluarga korban. Dalam hal ini untuk
keamanan pemeriksaan, dokter “terpaksa” meminta keluarga menandatangani
pernyataan tidak/keberatan dilakukan autopsi. Namun di beberapa pusat
pelayanan lain, hal yang seperti ini tidak terjadi.

10
2.5.4 Keterangan Pendukung Pemeriksaan

Kumpulkan keterangan yang berhubungan dengan terjadinya kematian

selengkap mungkin. Pada kasus autopsi, informasi mengenai kejadian yang
mendahului kematian, keadaan pada TKP dapat memberi petunjuk bagi
pemeriksaan serta dapat membantu menentukan jenis pemeriksaan khusus yang
mungkin diperlukan.

2.5.5 Kelengkapan peralatan

Periksa peralatan yang diperlukan sepanjang pelaksanaan autopsi. Untuk

melakukan autopsi yang baik, tidaklah diperlukan alat-alat yang mewah, namun
tersedianya beberapa alat tambahan kiranya perlu mendapat perhatian yang cukup.

2.6 Peralatan untuk Autopsi

Untuk melakukan suatu autopsi yang baik, sebenarnya bisa dilakukan

dengan alat yang sederhana, berikut adalah alat yang diperlukan antara lain
[ CITATION Sta00 \l 1033 ]:

2.6.1 Kamar autopsi

Kamar autopsi berguna agar dokter yang melakukan pemeriksaan jenazah

dapat melakukan tugasnya dengan tenang, tanpa terganggu dari orang yang tidak
berkepentingan atau ingin menonton saja. Kamar autopsi harus mendapatkan
penerangan yang cukup dan terdapat air mengalir.

2.6.2 Meja autopsi

Untuk meja autopsi, bila tidak memungkinkan menggunakan meja autopsi

khusus yang stainless steel, dapat menggunakan kereta dorong mayat, atau meja
darurat yang terbuat dari beberapa helai papan. Yang perlu dipikirkan adalah
adanya tempat penampungan darah yang keluar waktu dilakukan autopsi serta
adanya air untuk melakukan pencucian bila perlu.

2.6.3 Peralatan autopsi

Yang diperlukan adalah pisau untuk memotong kulit serta organ dalam dan
otak. Gunting serta pinset bergigi untuk melaksanakan pemeriksaan alat dalam

11
tubuh. Diperlukan juga sebuah gergaji yang digunakan untuk menggergaji tulang
dan tengkorak.
Peralatan tambahan yang diperlukan adalah gelas ukur untuk mengukur
volume cairan/darah yang ditemukan pada autopsi, timbangan dan meteran untuk
mengukur. Untuk keperluan perawatan mayat setelah selesai autopsi, sediakan
sebuah jarum kulit serta benang kasar untuk merapikan kembali mayat yang telah
diautopsi.

2.6.4 Peralatan untuk pemeriksaan tambahan

Perlu disiapkan beberapa buah botol kecil yang berisi formalin 10% atau
alkohol 70-80% untuk keperluan pengambilan jaringan guna pemeriksaan
histopatologik, serta beberapa botol yang lebih besar untuk pengambilan bahan
guna pemeriksaan toksikologi, yang berisi bahan pengawet yang sesuai.

2.6.5 Peralatan tulis untuk menulis dan fotografi

Sediakan kertas atau formulir yang digunakan untuk mencatat segala hasil
pemeriksaan. Bisa mungkin, sediakan juga peralatan memotret untuk kelainan-
kelainan yang memerlukan dokumentasi atau identifikasi.

12
 Gambar 2.1 Peralatan yang diperlukan untuk autopsi (Sidhu et al, 2014)

2.7 Teknik Autopsi

Terdapat empat teknik autopsi yang dikenal dalam pembedahan mayat. Perbedaan
teknik tersebut terutama dalam hal pengangkatan keluar organ, baik dalam hal
urutan pengangkatan maupun jumlah atau kelompok organ yang dikeluarkan pada
satu waktu, serta bidang pengirisan pada organ yang diperiksa [ CITATION

13
Wea13 \l 1033 ]. Adapun empat teknik autopsi dasar tersebut adalah [ CITATION
Sta00 \l 1033 ]:

2.7.1 Teknik Virchow

Teknik ini mungkin merupakan teknik autopsi yang tertua. Setelah

dilakukan pembukaan rongga tubuh, organ-organ dikeluarkan satu persatu dan
langsung diperiksa. Dengan demikian kelainan-kelainan yang terdapat pada
masing-masing organ dapat segera dilihat, namun hubungan anatomik antar
beberapa organ yang tergolong dalam satu sistim menjadi hilang. Dengan
demikian, teknik ini kurang baik bila digunakan pada autopsi forensik, terutama
pada kasus penembakan dengan senjata api dan penusukan dengan senjata tajam,
yang perlu dilakukan penentuan saluran luka, arah serta dalamnya penetrasi yang
terjadi.

2.7.2 Teknik Rokitansky

Setelah rongga tubuh dibuka, organ dilihat dan diperiksa dengan melakukan
beberapa irisan in situ, baru kemudian seluruh organ-organ tersebut dikeluarkan
dalam kumpulan-kumpulan organ (en bloc). Teknik ini jarang dipakai karena
tidak menunjukkan keunggulan yang nyata atas teknik lainnya. Teknik ini pun
tidak baik digunakan untuk autopsi forensik.

2.7.3 Teknik Letulle

Setelah rongga tubuh dibuka, organ leher, dada, diafragma dan perut
dikeluarkan sekaligus (en masse). Kepala diletakkan di atas meja dengan
permukaan posterior menghadap ke atas. Plexus coeliacus dan kelenjar para aorta
diperiksa, aorta dibuka sampai arcus aortae dan Aa. Renales kanan dan kiridibuka
serta diperiksa.
Aorta diputus di atas muara arteri renalis. Rectum dipisahkan dari sigmoid.
Organ urogenital dipisahkan dari organ lain. Bagian proksimal jejunum diikat
pada dua tempat dan kemudian diputus antara dua ikatan tersebut dan usus dapat
dilepaskan. Esofagus dilepaskan dari trakea, tetapi hubungannya dengan lambung

14
dipertahankan. Vena cava inferior serta aorta diputus di atas diafragma dan
dengan demikian organ leher dan dada dapat dilepas dari organ perut.

Dengan pengangkatan organ-organ tubuh secara en masse ini, hubungan

antar organ tetap dipertahankan setelah seluruh organ dikeluarkan dari tubuh.
Kerugian teknik ini adalah sukar dilakukan tanpa pembantu, serta agak sukar
dalam penanganan karena panjangnya kumpulan organ-organ yang dikeluarkan
sekaligus.

2.7.4 Teknik Ghon

Setelah rongga tubuh dibuka, organ leher dan dada, organ pencernaan
bersama hati dan limpa, organ urogenital diangkat keluar sebagai tiga kumpulan
organ (bloc).

Saat ini berkembang teknik autopsi yang merupakan modifikasi dari teknik
Letulle. Organ tidak dikeluarkan secara en masse, tetapi dalam 2 kumpulan.
Organ leher dan dada sebagai satu kumpulan, organ perut serta urogenital sebagai
kumpulan yang lain, setelah terlebih dahulu usus diangkat mulai dari perbatasan
duodenojejunal sampai perbatasan rectosigmoid.

2.8 Pemeriksaan Luar Jenazah

Langkah pertama kali adalah melakukan prosedur medikolegal dan
memastikan bahwa mayat yang akan diperiksa sesuai dengan permintaan visum et
repertum. Kumpulkan keterangan tentang kejadian dan hal-hal yang terkait pada
penyidik dan/atau keluarga. Selanjutnya lakukan pemeriksaan dengan urutan
sebagai berikut :
1. Tulislah nama pemeriksa, tanggal dan jam mulai dilakukan pemeriksaan.
2. Catatlah nomor surat permintaan visum et repertum dalam lembar obduksi
(rekam medis).
3. Catatlah identitas mayat sesuai dengan data yang tertera dalam surat
permintaan visum et repertum.
4. Periksa label mayat ada atau tidak. Catat warna, bahan dan isi label
selengkap mungkin.

15
 5. Periksa tutup atau bungkus mayat. Catat jenis atau bahan, warna, dan
corak.
6. Periksa perhiasan mayat meliputi jenis, bahan, warna, merek, bentuk serta
ukiran nama atau inisial pada benda perhiasan tersebut.
7. Periksa pakaian mayat (sebutkan dengan lengkap, jenis pakaian, warna
dasar, corak, adanya robekan, bercak, dsb).
8. Periksa benda di samping mayat. Contoh : Kain panjang bermotif batik
dengan ukuran dua ratus enam belas kali seratus enam belas sentimeter.
9. Periksa kaku mayat dan lebam mayat.
10. Periksa jenis kelamin, ras, perkiraan usia, tinggi badan, warna kulit dan
apabila laki-laki periksalah apakah zakar disunat atau tidak.
11. Periksa identitas khusus (cacat bawaan, tattoo, jaringan parut)
12. Periksa rambut, alis mata, bulu mata (wrana, tumbuhnya dan panjangnya)
kalau laki-laki periksa juga kumis dan jenggot.
13. Periksa keadaan mata kanan maupun kiri : apakah terbuka atau tertutup,
kornea (selaput bening mata), pupil (teleng mata), warna iris (tirai mata),
selaput bola mata, selaput kelopak mata.
14. Periksa keadaan hidung, telinga, mulut dan lidah.
15. Periksa ada tidaknya cairan / darah / materi yang keluar dari lubang mulut,
lubang hidung, kedua lubang telinga, lubang kemaluan dan lubang
pelepasan.
16. Periksa luka-luka. Deskripsi luka secara umum sama dengan deskripsi
luka pada korban hidup. Di bawah ini akan dicontohkan beberapa luka
yang memerlukan deskripsi khusus.
17. Periksa ada tidaknya patah tulang.
18. Periksa kondisi lain-lain seperti golongan darah, tanda-tanda pembusukan,
perubahan warna jaringan di bawah kuku.
Keadaan umum : jenis kelamin, umur menurut perkiraan dokter, tinggi
badan, berat badan, keadaan gizi, lebam mayat, kaku mayat, kepala, leher,
dada, perut, punggung, anggota gerak, alat kelamin dan dubur.

16
2.9 Pemeriksaan Dalam Jenazah
Pemeriksaan organ/alat tubuh biasanya dimulai dari lidah, esophagus, trachea
dan seterusnya sampai meliputi seluruh alat tubuh. Otak biasanya diperiksa
terakhir.
1. Lidah. Pada lidah, perhatikan permukaan lidah, adakah kelainan bekas
gigitan, baik yang baru maupun yang lama. Pengirisan lidah sebaiknya
tidak sampai teriris utuh, agar setelah selesai autopsi, mayat masih tampak
berlidah utuh.
2. Tonsil. Perhatikan penampang tonsil, adakah selaput, gambaran infeksi,
nanah dan sebagainya.
3. Kelenjar gondok. Untuk melihat kelenjar gondok dengan baik, otot-otot
terlebih dahulu dilepaskan dari perlekatannya di sebelah belakang. Setelah
otot leher ini terangkat, maka kelenjar gondok akan terlihat jelas dan dapat
dilepaskan dari perlekatannya pada rawan gondok dan trachea
4. Kerongkongan (oesophagus). Oesophagus dibuka dengan jalan
menggunting sepanjang dinding belakang. Perhatikan adanya benda-benda
asing, keadaan selaput lendir serta kelainan yang mungkin ditemukan
(misalnya striktura, varices).
5. Batang tenggorok (trachea). Pemeriksaan dimulai pada mulut atas batang
tenggorokan, dimulai dari epiglotis. Perhatikan adanya edema, benda
asing, perdarahan dan kelainan lainnya. Perhatikan pula pita suara dan
kotak suara. Pembukaan trachea dilakukan dengan melakukan
pengguntingan dinding belakang (bagian jaringan ikat pada cincin trachea)
sampai mencapai cabang broncus kanan dan kiri. Perhatikan adanya benda
asing, busa, darah, serta selaput lendirnya.
6. Tulang lidah (os hyoid), rawan gondok (cartilage thyroidea), dan rawan
cincin (cartilago cricoidea). Tulang lidah kadang-kadang ditemukan patah
unilateral pada kasus pencekikan. Perhatikan adanya patang tulang,
resapan darah. Rawan gondok dan rawan cincin seringkali juga
menunjukkan resapan darah pada kasus kekerasan pada daerah leher
(pencekikan, penjeratan, gantung).

17
 7. Arteria carotis interna. Arteri carotis comunis interna biasanya tertinggal
melekat pada permukaan depan ruas tulang leher. Bila kekerasan pada
leher mengenai arteri ini, kadang-kadang ditemukan kerusakan pada
intima di samping terdapatnya resapan darah.
8. Kelenjar kacangan (Thymus). Kelenjar kacangan terdapat melekat di
sebelah atas kandung jantung. Pada permukaannya perhatikan akan adanya
perdarahan berbintik serta kemungkinanan adanya kelainan lain.
9. Paru-paru. Kedua paru masing-masing diperiksa tersendiri. Tentukan
permukaan paru-paru. Pada paru yang mengalami emphysema, dapat
ditemukan cekungan bekas penekanan iga. Perhatikan warnanya. Serta
bintik perdarahan, bercak perdarahan akibat aspirasi darah ke dalam
alveoli (tampak pada permukaan paru sebagai bercak berwarna merah-
hitam dengan batas tegas), resapan darah, luka, bulla, dan sebagainya.
Perabaan paru yang normal terasa seperti meraba spon/karet busa. Pada
paru dengan proses peradangan, perabaan dapat menjadi padat atau keras.
Pada penampang paru ditentukan warnanya serta dicatat kelainan yang
mungkin ditemukan.
10. Jantung. Perhatikan besarnya jantung, bandingkan dengan kepalan tinju
kanan mayat. Perhatikan akan adanya resapan darah, luka atau bintik-
bintik perdarahan. Pada autopsi jantung, ikuti sitematika pemotongan
dinding jantung yang dilakukan dengan mengikuti aliran darah di dalam
jantung. Pertama-tama jantung diletakkan dengan permukaan ventral
menghadap ke atas. Posisi in dipertahankan terus sampai autopsi jantung
selesai. Vena cava superior dan inferior dibuka dengan jalan menggunting
dinding belakang vena-vena tersebut. Dengan gunting buka pula aurikel
kanan. Perhatikan akan adanya kelainan baik pada aurikel kanan maupun
atrium kanan. Dengan pisau panjang, masuki bilik jantung kanan sampai
ujung pisau menembus apeks di sisi kanan septum dengan mata pisau
mengarah ke lateral.

18
 11. Aorta thoracalis. Pengguntingan pada dinding belakang aorta thoracalis
dapat memperlihatkan permukaan dalam aorta. Perhatikan kemungkinan
terdapatnya deposit kapur, ateroma atau pembentukan aneurisma. Kadang-
kadang pada aorta dapat ditemukan tanda-tanda kekerasan merupakan
resapan darah atau luka

12. Aorta abdominalis. Bloc organ perut dan panggul diletakkan diatas meja
potong dengan permukaan belakang menghadap ke atas. Aorta
abdominalis digunting dinding belakangnya mulai dari tempat
pemotongan aa.iliaca comunis kanan dan kiri. Perhatikan dinding aorta
terhadap adanya penimbunan, pekapuran, atau atheroma. Perhatikan pula
muara dari pembuluh nadi yang keluar dari aorta abdominalis ini, terutama
muara aa.renalis kanan dan kiri dibuka sampai memasuki ginjal.
Perhatikan apakah terdapat kelainan pada dinding pembuluh darah yang
mungkin merupakan dasar dideritanya hipertensi renal bagi yang
bersangkutan
13. Anak ginjal (glandula suprarenalis). Anak ginjal kanan terletak di bagian
mediokranial dari kutub atas ginjal kanan, tertutup oleh jaringan lemak,
berada antara permukaan belakang hati dan permukaan bawah diafragma.
Anak ginjal kemudian dibebaskan dari jaringan sekitarnya dan diperiksa
terhadap kemungkinan adanya kelainan ukuran, resapan darah dan
sebagainya
14. Ginjal, ureter, dan kandung kencing. Adanya trauma yang mengenai
daerah ginjal seringkali menyebabkan resapan darah pada capsula. Dengan
melakukan pengirisan di bagian lateral kapsula, ginjal dapat dilepaskan.
Pada ginjal yang mengalami peradangan, simpai ginjal mungkin akan
melekat erat dan sulit dilepaskan. Setelah simpai ginjal dilepaskan,
lakukan terlebih dahulu pemeriksaan terhadap permukaan ginjal. Adakah
kelainan berupa resapan darah, luka-luka ataupun kista-kista retensi.
15. Hati dan kandung empedu. Pemeriksaan dilakukan terhadap permukaan
hati, yang pada keadaan biasa menunjukkan permukaan yang rata dan

19
 licin, berwarna merah-coklat. Kadang kala pada permukaan hati dapat
ditemukan kelainan berupa jaringan ikat, kista kecil, permukaan yang
berbenjol-benjol, bahkan abses. Pada perabaan, hati normal memberikan
perabaan yang kenyal dan tepi hati tajam. Kandung empedu diperiksa
ukurannya serta diraba akan kemungkinan terdapatnya batu empedu.
Untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan pada saluran empedu, dapat
dilakukan pemeriksaan dengan jalan menekan kandung empedu ini sambil
memperhatikan muaranya pada duodenum (papilla vateri). Bila tampak
cairan coklat-hijau keluar dari muara tersebut, ini menandakan saluran
empedu tidak tersumbat
16. Limpa dan kelenjar getah bening. Limpa dilepaskan dari sekitarnya.
Limpa yang normal menunjukkan permukaan yang berkeriput, berwarna
ungu dengan perabaan lunak kenyal. Buatlah irisan penampang limpa,
limpa normal mempunyai gambaran limpa yang jelas, berwarna coklat-
merah dan bila dikikis dengan punggung pisau, akan ikut jaringan
penampang limpa. Jangan lupa mencatat ukuran dan berat limpa. Catat
pula bila ditemukan kelenjar getah bening regional yang membesar
17. Lambung, usus halus dan usus besar. Lambung dibuka dengan gunting
curvatura mayor. Perhatikan isi lambung dan simpan dalam botol atau
kantong plastik bersih bila isi lambung ingin diperlukan untuk
pemeriksaan toksikologik atau pemeriksaan laboratorik lainnya. Selaput
lendir lambung diperiksa terhadap kemungkinan adanya erosi, ulserasi,
perdarahan/resapan darah. Usus diperiksa akan kemungkinan terdapat
darah dalam lumen serta kemungkinan terdapat darah dalam lumen serta
kemungkinan terdapatnya kelainan bersifat ulseratif, polip dan lain-lain.
18. Kelenjar liur perut (pancreas). Pertama-tama lepaskan lebih dahulu
kelenjar liur perut ini dari sekitarnya. Kelenjar liur perut yang normal
menunjukkan warna kelabu agak kekuningan, dengan permukaan yang
berbelah-belah dan perabaan yang kenyal. Perhatikan ukuran dan beratnya.
Catat bila ada kelainan.

20
 19. Otak besar, otak kecil, dan batang otak. Perhatikan permukaan luar dari
otak dan cacat kelainan yang ditemukan. Adakah perdarahan subdural,
perdarahan subarakhnoid, kontusio jaringan otak atau kadangkala bahkan
sampai terjadi laserasi. Kelainan yang dapat ditemukan pada penampang
otak besar antara lain adalah: perdarahan pada korteks akibat contusio
cerebri, perdarahan berbintik pada substansi putih akibat emboli,
keracunan barbiturat serta keadaan lain yang menimbulkan hipoksia
jaringan otak. Otak kecil diperiksa penampangnya dengan membuat suatu
irisan melintang, catatlah kelainan perdarahan, perlunakan dan sebagainya
yang mungkin ditemukan. Batang otak diiris melintang mulai daerah pons,
medulla oblongata sampai ke bagian proksimal medulla spinalis.
Perhatikan kemungkinan adanya perdarahan. Adanya perdarahan di daerah
batang otak biasanya mematikan.

20. Alat kelamin dalam (genitalia interna). Pada mayat laki-laki, testis dapat
dikeluarkan dari scrotum melalui rongga perut. Jadi tidak dibuat irisan
baru pada scrotum. Perhatikan ukuran, konsistensinya serta kemungkinan
ada resapan darah. Perhatikan pula bentuk dan ukuran epididimis. Kelenjar
prostat diperhatikan ukuran dan konsistensinya. Pada mayat wanita,
perhatikan bentuk serta ukuran kedua indung telur, saluran telur dan uterus
sendiri. Pada uterus diperhatikan kemungkinan terdapatnya perdarahan,
resapan darah ataupun luka akibat tindakan abortus provokatus. Uterus
dibuka dengan membuat irisan berbentuk huruf T pada dinding depan
melalui saluran serviks serta muara kedua saluran telur pada fundus uteri.
Perhatikan keadaan selaput lendir uterus, tebal dinding, isi rongga rahim
serta kemungkinan terdapatnya kelainan lain.

21. Timbang dan catatlah berat masing-masing alat/organ. Sebelum

mengembalikan organ-organ (yang telah diperiksa secara makroskopis)
kembali ke dalam tubuh mayat, pertimbangkan terlebih dahulu
kemungkinan diperlukannya organ guna pemeriksaan histopatologik.
Potongan jaringan untuk pemeriksaan histopatologik diambil dengan

21
 dengan tebal maksimal 5 mm. Usahakan mengambil bagian organ di
daerah perbatasan antara bagian yang normal dan yang mengalami
kelainan. Potongan ini kemudian dimasukkan ke dalam botol yang berisi
cairan fiksasi yang dapat merupakan larutan formalin 10% (larutan
formaldehida 4%) atau alkohol 90-96%, dengan jumlah cairan fiksasi
sekitar 20-30 kali volume potongan jaringan yanng diambil. Jumlah organ
yang perlu diambil untuk pemeriksaan toksikologi disesuaikan dengan
kasus yang dihadapi serta ketentuan laboratorium pemeriksa. Sedapat
mungkin setiap jenis organ ditaruh dalam botol tersendiri. Bila diperlukan
pengawetan, agar digunakan alkohol 90%. Pada pengiriman bahan untuk
pemeriksaan toksikologik, contoh bahan pengawet agar juga turut
dikirimkan di samping keterangan klinik dan hasil sementera autopsi atas
kasus tersebut.

2.10 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Toksikologi
Pemeriksaan Racun Yang diambil adalah bahan yang dicurigai seperti
muntahan, isi lambung beserta jaringan lambung dimasukkan ke dalam
botol. Darah diambil dari jantung atau vena kira-kira 20-50ml dan
dimasukkan ke dalam botol begitu juga hati dan empedu. Pada dugaan
keracunan logam berat seperti Arsen, maka perlu dikirim rambut, kuku
dan tulang.
2. Pemeriksaan Patologi Anatomi
Pada beberapa kasus diperlukan pemeriksaan lebih teliti melalui
pemeriksaan jaringan secara mikroskopik. Jaringan yang diperlukan
diambil dari beberapa tempat yang dicurigai dengan ukuran 2x2 cm dan
tebal 0.5 sampai 1 cm dan diawetkan dengan formalin 10% dalam botol
bermulut lebar. Organ yang diambil adalah paru-paru, hati, limpa,
pancreas, otot jantung, arteri coronaria, ginjal, otak dan lain organ yang
menunjukkan ada kelainan. Dalam pengambilan jaringan selalu
diusahakan jaringan normal juga ikut dalam sayatan. Ini perlu sehingga

22
 memudahkan ahli patologi anatomi mengenal jaringan dan
membedakannya dengan bagian yang mengalami kelainan. Bahan dapat
dikirim ke Laboratorium Patologi Anatomi setempat
3. Pemeriksaan Bakteriologi
Pemeriksaan ini dilakukan bila ada dugaan ke arah adanya sepsis, maka
darah diambil dari jantung dan limpa untuk pembiakan kuman. Darah
diambil dengan spuit 10ml melalui dinding kantong jantung yang telah
dibakar dengan spatel panas terlebih dahulu, lalul dipindahkan ke dalam
tabung reagen yang steril. Jaringan limpa diambil dengan pinset dan
gunting steril dengan cara pembakaran yang sama seperti di atas, lalu
dimasukkan dalam tabung steril.

2.11 Perawatan Setelah Autopsi

Setelah selesai melakukan autopsi, semua organ tubuh di masukan kembali
ke dalam rongga tubuh. Lidah di kembalikan ke dalam rongga mulut, sedangkan
jaringan otak dikembalikan ke dalam rongga tengkorak. Jahitkan kembali tulang
dada dan iga yang dilepaskan pada saat membuka rongga dada. Jahitlah kulit
dengan rapi menggunakan benang yang kuat, mulai dari bawah dagu sampai ke
daerah simfisis. Atap tengkorak diletakkan kembali pada tempatnya dan difiksasi
dengan menjahit otot temporalis, baru kemudian kulit kepala dijahit dengan rapi.
Bersihkan tubuh mayat dari darah sebelum di serahkan kembali ke pihak keluarga.

23
24
 BAB III

LAPORAN KASUS

Laporan kasus oleh Ridwan & Tambunan (2017) yaitu sebagai berikut.
 Identitas
Nama : Tn. A
Jenis kelamin : Laki-lki
Usia : 17 tahun
BB : ** kg
TB : 161 cm
 Kasus:
Ditemukan seorang mayat tidak dikenal (Mr. X), laki-laki berusia 17 tahun
pada 24 Maret 2017 pukul 16.00 di lapangan terbuka. Setelah menerima
permintaan Visum et Repertum (VeR) pemeriksaan luar dan dalam (autopsi)
jenazah dari penyidik Kepolisian Daerah Lampung Resort Lampung Utara Sektor
Abung Barat, autopsi dilakukan pihak Kedokteran Forensik RSUD Jend.
Ryacudu.
Sesaat sebelum dilaksanakan autopsi, didapatkan informasi yang
menyatakan bahwa korban yang sebelumnya tidak dikenal (Mr. X) tersebut
ternyata adalah Tn. A. Hal tersebut terungkap setelah terdapat seorang laki-laki
berusia remaja yang diantar keluarga untuk mengaku sebagai pelaku tindakan
kekerasan tajam oleh korban yang kemudian menyebabkan kematian korban.
Tindakannya dibenarkannya karena sebelumnya merasa terancam dan kemudian
merebut senjata tajam yang dibawa korban dan menyerangnya lalu meninggalkan
korban dan membuang senjatanya di rawa.
Oleh karena informasi tersebut, pihak Kedokteran Forensik RSUD Jend.
Ryacudu meminta untuk mengubah surat VeR yang diterima sebelumnya.
Perubahan diminta untuk merubah permintaan autopsi terhadap Mr. X menjadi
permintaan autopsi terhadap Tn. A. hal tersebut dilakukan untuk menghindari
kesalahan yang mungkin terjadi di kemudian hari.

25
 Hasil Pemeriksaan Luar
1. Seorang laki-laki, berusia 17 tahun, tinggi badan 161 cm, perawakan
sedang, rambut pendek, bentuk lurus, warna hitam, jumlah gigi geligi 32.
Dijumpai kaku mayat dan lebam mayat yang sulit dinilai. Jenazah
mengalami pembusukan lanjut, dijumpai belatung stadium dua dan tiga
pada daerah wajah, kepala dan anggota gerak atas. Terhirup bau busuk
(Gamba r 3.1).

Gambar 3.1 Jenazah Laki-Laki Tahun Terlapor Autopsi

2. Kepala dijumpai sebuah luka robek pada bagian kanan berukuran 12×9 cm
dengan dasar tengkorak intak. Dua luka bacok di puncak kepala dengan
fraktur tulang tengkorak (Gambar 3.2) dan pada bibir hingga telinga kiri
berukuran 12×3,5 cm dengan dasar fraktur tulang pipi & rahang atas.
Terdapat pula luka sayat pada pipi kanan berukuran 5 cm.

Gambar 3.2 Luka Bacok di Kepala Dengan Dasar Tengkorak

26
3. Leher dijumpai sebuah luka bacok pada bagian kanan belakang dengan
dasar tulang tengkorak & tulang leher (Gambar 3.3) dan 2 luka bacok pada
leher kiri bagian belakang berukuran 8,5×2cm & 12×4cm dengan dasar
tulang leher. Serta sebuah luka sayat pada leher kanan berukuran 5 cm.

Gambar 3.3 Luka Bacok Pada Leher Kanan dengan Dasar Tengkorak dan
Tulang Leher

4. Punggung dijumpai dua luka bacok pada kanan atas berukuran 10×3,5 cm
dengan dasar otot tanpa fraktur dan punggung kiri atas berukuran 10×4 cm
dengan fraktur tulang belikat. Enam luka tusuk pada punggung atas & kiri
bawah panjang bervariasi dari 2,5 cm hingga 4,5 cm tanpa satu pun yang
menembus rongga dada. Serta tiga luka sayat pada punggung atas berukuran
4 cm hingga 5 cm.
5. Pinggang dijumpai luka sayat pada pinggang kanan berukuran 12×2 cm
dengan dasar otot.
6. Ekstremitas atas dijumpai sebuah luka bacok pada lengan bawah kanan
berukuran 8×3 cm dengan dasar fraktur tulang lengan bawah kanan pada
perabaan. Serta luka sayat pada lengan atas kanan bagian berukuran 5,5×0,2
cm.

27
7. Ekstremitas bawah dijumpai luka bacok pada lutut kanan bawah berukuran
5×3 cm dengan dasar luka fraktur tulang pada perabaan
 Hasil Pemerikasaan Dalam (Autopsi)
8. Pada pembukaan kulit kepala dijumpai resapan darah yang luas dari area
wajah hingga puncak kepala dengan lebar pada kulit kepala 7 cm (Gambar
3.4)

Gambar 3.4 Resapan Darah Luas Pada Bagian Kepala

9. Selaput tebal otak robek seukuran luka bacok pada puncak kepala dengan
sekitar robekan berwarna merah kehitaman.
10. Pada pembukaan selaput tebal otak dijumpai otak membubur berwarna hijau
tua bercampur merah dan coklat kehitaman di bawah puncak kepala.
11. Pembuluh nadi leher tidak dijumpai kelainan dan tanda kekerasan.
12. Pada pengelupasan kulit dada, tidak dijumpai resapan darah dan fraktur
sternum maupun tulang rusuk.
13. Selaput pembungkus rongga dada utuh, tanpa perlengketan paru dengan
rongga dada, tebal lemak 2,8 cm.
14. Kantung jantung tidak berisi cairan.
15. Rongga lambung berisi sisa makanan berupa butiran-butiran nasi yang
sudah lunak.
16. Terdapat fraktur dasar tengkorak berbentuk garis tidak beraturan dengan
serpihan-serpihan tulang yang lepas dengan pinggir berwarna merah coklat
kehitaman.

28
17. Saluran makan atas tidak dijumpai tanda kekerasan dan kelainan.
18. Saluran nafas atas tidak dijumpai tanda kekerasan.
19. Paru-paru kiri dan kanan berwarna coklat kelabu, teraba derik udara
pembusukan, tanpa dijumpai tanda kekerasan dengan berat paru kanan 189
gram, paru kiri 191 gram.
20. Berat jantung 173 gram.

 Pembahasan
Setelah melakukan autopsi, dari pemeriksaan luar tim forensik
mendapatkan adanya mekanisme trauma luka tumpul maupun luka tajam pada
tubuh korban. Luka tumpul berupa sebuah jejas robekan di kepala bagian kanan
yang berukuran 12×9cm, sedangkan luka tajam berupa 6 luka tusuk pada bagian
punggung dan pinggang, 7 luka sayat yang tersebar pada bagian kepala, leher,
punggung, pinggang dan ekstremitas bawah, serta 9 luka bacok yang tersebar pada
kepala, leher, punggung, ekstremitas bawah.
Luka pada kasus ini kembali dirumuskan menjadi trauma tumpul atau
suatu ruda paksa pada permukaan terluar tubuh oleh benda yang memiliki sudut
atau permukaan tumpul. Pada kasus ini trauma tumpul menyebabkan mekanisme
kerusakan yaitu robek (vulnus laceratum) atau kondisi terputusnya jaringan kulit
dan jaringan di bawahnya akibat suatu mekanisme penekanan benda tumpul yang
sangat kuat dan sangan cepat.
Sementara itu, trauma tajam merupakan suatu ruda paksa yang
mengakibatkan luka pada permukaan tubuh oleh benda-benda tajam yang
memiliki tiga bentuk, luka sayat, luka tusuk dan luka bacok. Luka sayat (Vulnus
Scissum) memiliki gambaran terputusnya jaringan berpinggiran rata dengan sisi
panjang luka lebih besar dari lebar serta kedalaman luka disebabkan oleh
mekanisme pergesekan dan penekanan dari sisi benda tajam, Luka tusuk (vulnus
punctum) memiliki gambaran terputusnya jaringan berpinggiran rata dengan sisi
kedalaman luka lebih besar dari panjang serta lebar luka disebabkan oleh
mekanisme tekanan dan kecepatan yang kuat dari permukaan paling kecil benda
tajam. Luka bacok (vulnus caesum) memiliki gambaran terputusnya jaringan

29
berpinggiran rata dengan sisi kedalaman luka cenderung sama panjang serta
dibarengi dengan adanya kerusakan parah pada organ dibawahnya (seperti tulang
dan organ) disebabkan oleh mekanisme tekanan dan kecepatan yang sangat kuat
dari permukaan benda tajam.
Berdasarkan pemeriksaan dalam pada korban, diketahui penyebab
kematian korban adalah pengeluaran darah yang banyak dalam waktu yang relatif
singkat atau disebut dengan perdarahan massif. Perdarahan masif dapat
menyebabkan gangguan perfusi dan oksigenasi pada tubuh termasuk ke otak. Hal
tersebut memicu terjadinya kegagalan sistem respirasi dan kardiovaskular sebagai
pilar kehidupan.
 Kesimpulan
Tim Kedokteran Forensik RSUD Jend. Ryaucudu menyimpulkan sebagai
berikut:
Tn. A, Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang sebagai jenazah terlapor
autopsi. Hasil pemeriksaan luar didapatkan kondisi jenazah sudah dalam proses
pembusukan lanjut, terdapat mekanisme trauma tajam di bagian kepala, wajah,
leher, punggung, pinggang, ekstrimitas atas dan bawah. Sedangkan pada
pemeriksaan dalam disimpulkan bahwa sebab kematian adalah perdarahan masif,
dengan mekanisme luka bacok di kepala yang menyebabkan kematian dan
perlukaan di seluruh tubuh Jenazah menjadi kondisi yang mempercepat kematian
korban.
Faktor terprediksi pada kasus ini adalah perlukaan benda tajam yang
menghampiri korban. Pada dasarnya, sebab-sebab kematian pada trauma tajam
umumnya terbagi menjadi dua, yaitu penyebab langsung dan tidak langsung.
Penyebab langsung dapat berupa perdarahan, kerusakan alat tubuh yang penting,
atau emboli udara yang memicu gangguan sistem yang lebih besar lagi. Penyebab
yang tidak langsung biasanya karena sepsis/infeksi.
Bukti yang dapat ditemukan pada korban adalah adanya trauma tajam pada
bagian kepala dan trauma tajam pada seluruh tubuh. Bukti kedua pemeriksaan
dalam mengungkapkan terdapat resapan darah yang luas pada kulit kepala bagian

30
dalam dan bercakan darah pada tulang tengkorak disekiran garis jejas luka bacok
(Gambar 4).

31
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Berdasarkan uraian yang dipaparkan di bab sebelumnya, maka dapat ditarik
kesimpulan bahwa :
 Autopsi merupakan pemeriksaan terhadap tubuh mayat yang meliputi
pemeriksaan luar dan pemeriksaan dalam, yang bertujuan untuk
menemukan proses penyakit, cedera serta penyebab kematian.
 Autopsi memiliki tiga jenis yaitu autopsi klinik, autopsi anatomi dan
autopsi forensik / autopsi medikolegal.
 Autopsi forensik atau medikolegal dilakukan atas permintaan penyidik
yang tertuang dalam Surat Permintaan Visum et Repertum.
 Dasar hukum yang mengatur autopsi antara lain KUHAP 133, KUHAP
134, KUHP 222, Reglemen Pencatatan Sipil Eropa 72, Reglemen
Pencatatan Sipil Tionghoa 80, STBL 1871/91 dan UU RI No 23 Th 1992
Pasal 70.
 Terdapat empat teknik autopsi yaitu Teknik Virchow (pengeluaran organ
satu-persatu), Teknik Rockitansky ( pengeluaran dalam kumpulan-
kumpulan organ), Teknik Letulle ( pengeluaran organ dikeluarkan
sekaligus), dan Teknik Ghon (pegeluaran organ menjadi tiga kumpulan
organ)
 Persiapan sebelum autopsi ialah kelengkapan administrasi, memastikan
identitas mayat, mengumpulkan keterangan yang berhubunngan dengan
kematian mayat, dan alat-alat kelengkapan autopsi seperti kamar autopsi,
meja autopsi, peralatan autops, peralatan untuk pemeriksaan tambahan,
peralatan tulis menulis dan fotografi.
 Cara insisi yang dikenal dalam autopsi ialah insisi “Y” dan insisi “I”

32
  Pemeriksaan penunjang dalam autopsi ialah pemeriksaan patalogi anatomi,
pemeriksaan racun, pemeriksaan bakteriologi, pemeriksaan balistik dsb.
 Setelah prosedur autopsi dilkukan maka organ-organ tersebut kemudian
ditempatkan kembali ke dalam tubuh dan tubuh dijahit kembali dengan
hati-hati.
 Kelebihan jurnal ialah menggunakan kalimat yang sederhana, gambar
yang ditampilkan jelas serta pambahasan yang singkat sehingga
memudahkan pembaca untuk memahami isi dari jurnal.
 Kekurangan jurnal yaitu tidak mencantumkan dasar-dasar hukum autopsi,
jenis-jenis autopsi dan pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan.

4.2 Saran
Kami menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih memiliki banyak
kekurangan, baik dari segi diskusi, penulisan laporan, dan sebagainya. Oleh
karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran dari dosen-dosen yang mengajar
baik sebagai dosen yang meberikan materi, dari rekan-rekan dokter muda stase
Forensik dan Medikolegal, dan dari berbagai pihak demi kesempurnaan karya
tulis ilmiah ini.

33
 DAFTAR PUSTAKA

Kastubi. (April, 2016). Fungsi Bedah Mayat Forensik (Autopsi) Untuk Mencari
Kebenaran Materiil Dalam Suatu Tindak Pidana. Jurnal Spektrum Hukum,
13.
Biswas, G. (2015). Review of Forensic Medicine and Toxicology Third Edition.
New Delhi, India: Jaypee Brothers Medical Publishers.
Saukko, P., & Knight, B. (2016). Knight's Forensic Pathology Fourth Edition.
Boca Raton, Florida: CRC Press.
Staf Pengajar Bagian Kedokteran Forensik. (2000). Teknik Autopsi Forensik.
Jakarta: Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Gebris, N. (26 August, 2010). What exactly do they do during an autopsy?.
Retrieved from http://www.livescience.com/32789-forensic-pathologist-
perform-autopsy-csi-effect.html
Wea, M. T., & Seran, M. V. (2013). Teksi Autopsi Forensik. Makassar: Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Crawford, V. D. (2014). FORENSIC AUTOPSY (MEDICO-LEGAL OR
CORONER’S AUTOPSY) AND ITS IMPORTANCE TO CRIMINAL
CASES. Forensic Chemistry.
Siregar, D. M. (2017). Peranan Otopsi dalam Proses Pembuktian Tindak Pidana
Kealpaan Menyebabkan Orang Lain Mati (Putusan Pengadilan Negeri
Nomor 607/Pid.B/2014/PN.Kpn). Medan: Universitas Sumatera Utara.

Ridwan, Ivani & Tambunan, Jims Ferdinan Possible. 2017. Perdarahan Masif
sebagai Sebab Kematian pada Autopsi Kasus Perlukaan. Jurnal Majority
Vol. 6 (3). Diakses pada 23 Agustus 2021.

34
 LAMPIRAN

35