Manusia

LEMBAR KOMENTAR PENGKAJI

Kesimpulan Pengkajian : LAIK ETIK / TIDAK

Dengan Catatan : ……………………………………………………

……………………………………………………

…………………………………………………...

Telah diperiksa & disetujui tanggal :

Nama : Enggar Ayu Wardhani

Tanda tangan : ……………………………………………………

 LEMBAR ISIAN
KOMISI KELAIKAN ETIK PENELITIAN KESEHATAN (KKEPK)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS AIRLANGGA

1. Para Peneliti (Nama, title ditulis lengkap)

Peneliti Utama : Enggar Ayu Wardhani
Peneliti Lain :
1. …………………………….
2. …………………………….
3. …………………………….

Multisenter : Ya √ Tidak

Judul Penelitian : “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Balita 0-59 Bulan dengan

Upaya Pencegahan COVID-19 Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Puhjarak”

2. Jelaskan manfaat penelitian tersebut terhadap pengembangan ilmu dan atau

pelayanan kesehatan dan penderita :

a. Tujuan Penelitian :
Menjelaskan hubungan pengetahuan dan sikap ibu balita 0-59 bulan terhadap upaya

pencegahan COVID-19 berdasarkan determinan perilaku WHO di Wilayah kerja

UPTD Puhjarak

b. Manfaat terhadap pelayanan kesehatan :

Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan dalamn pengembangan program

promosi kesehatan yang berfokus pada edukasi kesehatan terkait pencegahan COVID-19
 c. Alasan / Motivasi dilakukan penelitian tersebut :
Karena masih sangat sedikit penelitian mengenai topik ini padahal penelitian yang
menyoroti pengetahuan masayarakat terkait COVID-19 dapat dijadikan dasar dalam
pembuatan program kesehatan yang berfokus pada ranah pencegahan COVID-19
khususnya melalui upaya promosi kesehatan.

Tempat Penelitian :.
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Puhjarak Kabupaten Kediri, Tepatnya di Desa
Sebet dan Desa Langenharjo

3. a. Subyek Penelitian :
Penderita √ Non Penderita

b. Usia subyek penelitian :

V Balita Anak-anak Remaja √ Dewasa Manula

0-4 tahun 5- 14 tahun 15-24 tahun 25 - 44 tahun > 45 tahun

Keterangan :
Subyek non penderita adalah subyek penelitian yang tidak mendapat manfaat langsung (baik
dari segi terapeutik maupun diagnostik) dari penelitian yang dilakukan atas dirinya.

4. Perkiraan lama, perilaku terhadap subyek penelitian :

Mulai pembacaan Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) hingga
selesai pengisian kuesioner selama 10-15 menit

5. Masalah etik yang mungkin dihadapi

Masalah etik yang mungkin dihadapi dalam penelitian ini adalah,
keterpaksaan, kerentanan terhadap kerahasiaan informasi, serta resiko
terhadap pekerjaan subyek. Cara penanganan : membuat SOP pengisian
kesioner dan memberikan informasi yang tepat dan jelas pada subjek
 penelitian , subyek bersifat sukarela maka subyek berhak untuk menolak
berpartisipasi, menjaga kerahasian informasi.

6. Lama penelitian ini menggunakan subyek manusia, apakah percobaan pada

hewan pernah dilakukan ? Bila belum sebutkan alasan untuk memulai
penelitian ini pada manusia.
Karena pada penelitian ini menggambarkan hubungan pengetahuan dan sikap
masyarakat di desa yang terdapat warga yang terkonfirmasi positif COVID-19 dengan
upaya pencegahan COVID-19 ditinjau dari teori determinan perilaku oleh WHO. Hasil
dari penelitian ini berupa saran sebagai bahan pertimbangan untuk pembuatan program
kesehatan utamanya yang berfokus pada promosi kesehatan. Informan dari penelitian ini
adalah ibu balita sehingga tidak dapat diperlakukan pada hewan.

7. Prosedur penelitian (frekuensi, interval dan jumlah total segala tindakan

invansif yang akan dilakukan, sodis dan cara pemberian obat, isotop, radiasi
atau tindakan lain): (Tidak relevan)

8. Untuk mencapai asas keadilan, jelaskan cara bagaimana memilih dan

memperlakukan subyek penelitian.

Pemilihan subyek berdasarkan populasi balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas

Puhjarak Kabupaten Kediri. Pada penelitian ini, tidak terdapat terdapat kriteria khusus.

9. Jelaskan cara pengamanan tambahan bagi subyek penelitian yang berisiko

“vulnerable “ (seperti misalnya bila subyek penelitian tersebut : bayi, anak-
anak, ibu hamil dan menyusui, cacat mental, pasien tidak sadar, nara pidana,
mahasiswa kedokteran dsb). (Tidak relevan)

10.Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia, jelaskan bagaimana cara

memberitahu dan mengajak subyek. Bila tidak diminta “Informed Consent”
berilah alasan yang kuat, mengapa ?
Mengajak subyek (informan) dengan mengahampiri dan mendampingi yang sebelumnya
sudah menjadwalkan janji temu untuk pengisian kesioner di waktu informan tidak sibuk.
 kemudian peneliti memberitau bahwa Berkenaan dengan penyusunan skripsi sebagai
tugas akhir saya, saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi informan penelitian saya
tentang Pengetahuan dan sikap ibu balita 0-59 bulan dengan upaya pencegahan COVID-
19 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Puhajarak Kabupaten Kediri. Semua jawaban
yang ibu berikan dipergunakan untuk keperluan penyusunan tugas akhir saya yaitu
skripsi. Bersama dengan data yang lain dan tidak akan mempengaruhi keberadaan ibu
dan dijaga kerahasiaannya.

11. Jelaskan cara yang digunakan untuk melindungi kerahasiaan subyek

penelitian

Semua infromasi identitas informan dan hasil jawaban keusioner akan dijaga
kerahasiannya yaitu dengan cara tidak mencantumkan identitas responden secara jelas
atau menggunakan nama inisial, kemudian data diinput oleh peneliti sendiri serta
disimpan pada leptop yang diberi password dan digunakan untuk kepentingan penelitian
skripsi.

12. Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia, jelaskan hubungan

pribadi antara peneliti utama dengan subyek yang diteliti :

Dokter Penderita Guru – Murid Majikan – Anak Buah

√ Lain : Peneliti dengan ibu balita

13. Bila penelitian ini menggunakan orang sakit, sebutkan nama dokter/ dokter-
dokter yang bertanggung jawab terhadap diagnosis perawatannya. Bila
menggunakan orang sehat jelaskan cara pemeriksaan kesehatannya.
(Tidak relevan)

14. Jelaskan cara pencatatan selama penelitian, termasuk efek samping dan
komplikasi bila ada : (Tidak relevan)

15. Apakah pasien dibebani sebagaian atau seluruh biaya penelitian ?

 Ya Tidak
(Tidak relevan)

Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia, apakah subyek dapat

ganti bila ada gejala-gejala efek samping ? (Tidak relevan)
Ya Tidak
Bila ya berapa banyak ?

Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia apakah subyek

diasuransikan ? (Tidak relevan)
Ya Tidak

Kediri, 09 Juli 2020

Pengusul Pembimbing 1

Enggar Ayu Wardhani Dr. Mohammad Zainal Fatah, Drs. M.S., M.Kes
NIM 101611133076 NIP 1960041619903112

Mengetahui :
Ketua Departemen
Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Hario Megatsari, S.KM., M.Kes.

NIP 19820912200801106