Anda di halaman 1dari 298

LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA

NOMOR : 19/UN1.P/SK/HUKOR/2017
TANGGAL : 3 JANUARI 2017
TENTANG : STANDAR TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA

A. STANDAR TARIF LAYANAN


1. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS

Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
SARJANA (S1)
1 Gamelan (1 set) set/hari 1.500.000
2 Alat Musik (1 set) set/hari 1.500.000
MAGISTER MANAJEMEN YOGYAKARTA
1 Pelepasan wisuda orang/kegiatan 1.000.000
2 Jurnal per eksemplar 100.000
3 Denda buku per buku/hari 5.000
4 Berlangganan GamaIJB 1 tahun 270.000 area Jawa dan Bali
5 Berlangganan GamaIJB 1 tahun 280.000 area Sumatera dan Kalimantan
6 Berlangganan GamaIJB 1 tahun 310.000 area Sulawesi, NTB, NTT, dan Papua
7 Pembelian 1 edisi GamaIJB 1 nomor/edisi 80.000 online
MAGISTER EKONOMI PEMBANGUNAN
1 Denda keterlambatan pengembalian buku Buku/hari 5.000
2 Pelatihan reguler 2 hari orang/kegiatan 1.750.000
3 Pelatihan reguler 3 hari orang/kegiatan 2.500.000
4 Sewa mobil Innova unit/hari 400.000
5 Sewa mobil Kijang unit/hari 300.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
6 Sewa mobil Grand Livina unit/hari 300.000
7 Sewa Camera DSLR unit/hari 200.000
8 Sewa Handycam unit/hari 250.000
MAGISTER SAINS & DOKTOR
1 Cetak per lembar 500
2 Burning dan Label per paket 10.000
3 Syukuran Wisuda orang/kegiatan 150.000
MAGISTER AKUNTANSI
Tarif Data Laporan Hasil Pengawasan (LHP)
1 per judul 20.000 untuk pembelian 1-50 judul
BPK RI
Tarif Data Laporan Hasil Pengawasan (LHP)
2 per judul 15.000 untuk pembelian lebih dari 50 judul
BPK RI
3 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 50.000 untuk mahasiswa
4 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 100.000 untuk umum
5 Denda keterlambatan pengembalian buku buku/hari 5.000
PPAK
1 Denda Peminjaman Buku buku/hari 5.000
2 Pelatihan Akuntansi orang/kegiatan 2.500.000 Minimal Peserta 10
3 Pelatihan dan Workshop orang/kegiatan 1.500.000
P2EB
1 TOEFL like test orang/kegiatan 80.000
2 TOEFL Regular Course orang/kegiatan 700.000 umum
3 TOEFL Regular Course orang/kegiatan 650.000 UGM
4 TOEFL Short Course orang/kegiatan 500.000 umum
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
5 TOEFL Short Course orang/kegiatan 450.000 UGM
6 ITP TOEFL orang/kegiatan $34
7 TOEFL Private Course orang/kegiatan 1.400.000 privat
8 TOEFL Private Course orang/kegiatan 1.150.000 2 orang
9 TOEFL Private Course orang/kegiatan 900.000 >3 orang
10 Brevet AB orang/kegiatan 1.500.000
11 Brevet ABC orang/kegiatan 2.250.000
12 Brevet C orang/kegiatan 750.000
13 Brevet Executive orang/kegiatan 2.000.000 weekend class
14 Brevet Professional orang/kegiatan 5.000.000 8 hari
15 Cetak cepat sertifikat per lembar 40.000
16 Legalisir sertifikat per lembar 7.500
17 Translate Indonesia - English per lembar 80.000
18 Translate English - Indonesia per lembar 70.000
19 Proofread per lembar 30.000

2. FAKULTAS FARMASI
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Tarif Pemakaian Alat
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
1 Activity Cage per kegiatan 10.000
jam
2 Administrasi Laboratorium APS per bulan 70.000
3 Alat-alat gelas per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
4 Analgetik Rangsang Mekanik per kegiatan 5.000
jam
5 Autoclave per jam 30.000
6 Biosafety Cabinet per jam 10.000
7 Coda (Tensimeter) per hari 15.000 pemakaian maksimal 8 jam
8 Deep Freezer per bulan 30.000
9 Dissolution tester per jam 5.000
10 Elektroforesis/WB per jam 20.000
11 Freezer -20 0C per hari 20.000
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
12 Hot plate per kegiatan 5.000
jam
> 30 menit dihitung 50% dari harga
13 HPLC per jam 60.000
penuh
14 HPLC Preparatif per jam 60.000
15 Identifikasi simplisia per sampel 60.000
16 Inkubator per hari 10.000
17 Inkubator CO2 per hari 15.000
18 Inverted Mikroskop per jam 15.000
19 Kulkas per hari 20.000
20 Laminar Airflow per jam 10.000
21 Lumino Graph per jam 25.000
22 Mesin tablet per jam 5.000
23 Microlab per jam 25.000
24 Micropipet per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian
25 Microplate reader per baca / λ 12.500
26 Microscope per jam 30.000
27 Microwave per jam 10.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
28 Mikrofotografi per foto 5.000
29 Mikroskop motic per foto 10.000
30 Mikroskop trinokuler per jam 5.000
31 Moisture balance per hari 10.000 pemakaian maksimal 8 jam
32 Nitrogen Cair per bulan 100.000
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
33 Organ terisolir per kegiatan 15.000
jam
34 Oven per jam 15.000
35 PCR Machine per jam 50.000
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
36 pH meter per kegiatan 5.000
jam
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
37 Plestimometer per kegiatan 10.000
jam
38 Ref. Centrifuge per jam 40.000
39 Rocking rotator per jam 10.000
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
40 Rotarod per kegiatan 5.000
jam
41 Rotary Evaporator per jam 15.000
42 Rotavapor per jam 20.000
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
43 Sentrifuge per kegiatan 5.000
jam
44 Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) per sampel 50.000 dikerjakan laboran
> 30 menit dihitung 50% dari harga
45 Shaker/Homogenizer per jam 5.000
penuh
46 Spektro UV-Vis Hitachi per jam 50.000
> 30 menit dihitung 50% dari harga
47 Spektrofotometer Genesys per jam 20.000
penuh
48 Spray dryer per hari 35.000 pemakaian maksimal 8 jam
49 Table top sentrifuge per jam 25.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
50 Timbangan per jam 25.000
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000
jam
52 Timbangan Hewan per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian
53 TLC scanner per jam 30.000
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
54 Trombositometer per kegiatan 10.000
jam
55 Ultrasonic per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian
1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8
56 UV lamp per kegiatan 6.000
jam
57 Vaccum per jam 10.000
> 30 menit dihitung 50% dari harga
58 Vitalab per jam 25.000
penuh
59 Vortex kecil per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian
60 Vortex per jam 10.000
61 Water Bath besar per jam 5.000
62 Waterbath per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian
Tarif Layanan Pengujian
63 Analisis Fenolik dengan Spektrofotometri per sampel 350.000
64 Analisis Flavonoid dengan Spektrofotometri per sampel 350.000
Analisis golongan senyawa kandungan per golongan
65 250.000
dengan KLT senyawa
Belum termasuk senyawa
66 Analisis kuantitatif dengan KLT-densitometri per sampel 400.000
pembanding/standart
67 Analisis Mikroskopi per sampel 50.000
68 Analsis kualitatif Bahan Kimia Obat per bahan kimia 250.000
Tidak termasuk bahan (kertas saring,
69 Pembuatan ekstrak per kg simplisia 100.000
simplisia, solvent)
70 Penentuan Kadar Abu per sampel 250.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
71 Penetapan Kadar Air dengan Destilasi toluen per sampel 150.000 Belum termasuk solvent
72 Penetapan Kadar Air dengan Gravimetri per sampel 250.000 Belum termasuk solvent
Pengeringan dan Pembuatan Serbuk per kg simplisia
73 150.000
Simplisia Keras kering
Pengeringan dan Pembuatan Serbuk per kg simplisia
74 100.000
Simplisia Lunak kering
75 Identifikasi serbuk simplisia per sampel 250.000
76 Uji aktivitas antimikroba per sampel 350.000
77 Uji Mikrobiologi angka kapang dan khamir per sampel 400.000
78 Uji Mikrobiologi angka lempeng total per sampel 400.000
Uji Mikrobiologi Perhitungan Most Probable
79 per sampel 400.000
Number (MPN)
80 Gas Chromatography (GC) per sampel 350.000
81 Gas Chromatography Mass Spectra (GC-MS) per running 250.000
82 Destilasi minyak atsiri per kg 100.000 Belum termasuk bahan
83 Determinasi tumbuhan per sampel 150.000
Administrasi layanan di laboratorium
84 per bulan 20.000
Departemen Kimia Farmasi
Administrasi sewa alat di Laboratorium
85 per bulan 25.000
Departemen Kimia Farmasi

3. FAKULTAS FILSAFAT
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
1 Biaya denda peminjaman buku buku/hari 500
2 Paket ujian terbuka S3 per paket 8.100.000 Undangan 100 orang
3 Pelepasan wisudawan S1 per mahasiswa 600.000 Angkatan 2012 dan sebelumnya
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
4 Pelepasan wisudawan S1 per mahasiswa 400.000 Angkatan 2013 dan sesudahnya
5 Sumbangan Buku per mahasiswa 100.000
6 Gamelan per hari 3.500.000

4. FAKULTAS GEOGRAFI

Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
LABORATORIUM KARTOGRAFI
1 Sewa Theodolite T 100/T105 per hari 200.000
2 Sewa Theodolite Topcon DT200 per hari 200.000
3 Sewa Auto Level Topcon per hari 50.000
4 Sewa Range Finder per hari 50.000
5 Sewa Kompas Survey per hari 30.000
6 Sewa Abney Level per hari 20.000
7 Sewa Haga Meter per hari 20.000
8 Sewa Kompas Geologi per hari 20.000
9 Sewa Meteran per hari 20.000
10 Sewa Yalon per hari 20.000
11 Sewa Bak Ukur per hari 20.000
12 Sewa Planimeter per hari 20.000
13 Sewa Pantograph per hari 20.000
14 Pelatihan Batas Desa Secara Kartometrik per orang 4.500.000 Pelatihan selama 2 minggu/10 pertemuan
LABORATORIUM HIDROLOGI DAN KLIMATOLOGI LINGKUNGAN
Analisa Air
1 Bau per sampel 5.500
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
2 Kekeruhan per sampel 8.000
3 Padatan Terlarut (TDS ) per sampel 11.000
4 Karbonat (CO3) per sampel 8.000
5 TSS per sampel 11.000
6 Temperatur per sampel 5.500
7 DHL per sampel 8.000
8 pH per sampel 8.000
9 Salinitas per sampel 11.000
10 Oksigen Terlarut (DO ) per sampel 11.000
11 BOD per sampel 22.000
12 Amoniak (NH3-N) per sampel 16.500
13 Pospat ( PO4 – P ) per sampel 16.500
14 Nitrat ( N03- ) per sampel 16.500
15 Nitrit ( N02- ) per sampel 16.500
16 Sulfat (SO4-) per sampel 16.500
17 Besi Total (Fe) per sampel 16.500
18 Klorida (Cl-) per sampel 11.000
19 Magnesium (Mg) per sampel 8.000
20 E Coli per sampel 44.000
21 Coli tinja per sampel 44.000
22 Coliform total per sampel 44.000
23 Rasa per sampel 5.500
24 COD per sampel 22.000
25 HCO3 per sampel 8.000
26 Ca per sampel 8.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
27 CaCO3 per sampel 8.000
28 KMnO4 (zat organik) per sampel 22.000
Analisa Udara
29 Partikulat per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator
30 Karbon Monoksida (CO) per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator
31 Kebisingan per sampel 50.000 Tanpa Jasa Operator
32 Sulfur Dioksida (SO2) per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator
33 Nitrogen Dioksida (NO2) per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator
34 Cuaca per sampel 40.000 Tanpa Jasa Operator
Sewa Alat Hidrologi
35 EC meter per hari 75.000
36 pH meter per hari 60.000
37 EC meter per hari 60.000
38 pH meter per hari 60.000
39 Current meter per hari 150.000 Tanpa Jasa Operator
40 Water sampler per hari 50.000
41 Pelampung per hari 10.000
42 Cooler Box (Marina) 33 L per hari 20.000
42 Cooler Box (Marina) 16 L per hari 10.000
43 Container besar per hari 10.000
44 Container sedang per hari 5.000
45 Termos Bakteri (sedang) per hari 5.000
46 Termos Bakteri (besar) per hari 5.000
47 Container Wagon per hari 10.000
48 Safety helmet per hari 5.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
49 Eco sounder per hari 200.000 Tanpa Jasa Operator
50 Suspended sampler per hari 20.000
51 Rol meter per hari 5.000
52 GPS per hari 75.000
53 Termometer per hari 10.000
Sewa Alat Hidrometeorologi
54 Anemometer per hari 200.000
55 Sunshine Recorder per hari 100.000
56 Wireless Rain Monitor per hari 100.000
57 Thermometer Laser per hari 40.000
58 Vibration Meter per hari 40.000
59 Opacity meter per hari 30.000
60 Multi Gas Detector per hari 50.000
61 pH Tester per hari 40.000
62 Windmate per hari 30.000
63 Evaporimeter per minggu 100.000
64 Sound Level Meter per hari 40.000
65 CO Analizer per hari 50.000
66 NO2 Analizer per hari 50.000
67 SO2 Analizer per hari 50.000
68 Weather Meter per hari 40.000
Sewa Alat Geohidrologi
69 Geolistrik per hari 400.000 Tanpa Jasa Operator
70 Pumping Test per hari 250.000 Tanpa Jasa Operator
71 AWLR per hari 150.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
72 Suspended Sampler USDH. 49 per hari 100.000
73 Perahu Boat Fiberglass per hari 200.000
74 Ring Infiltrometer per hari 50.000
75 Rol Meter per hari 25.000
76 Auger Hole per hari 250.000
77 Termometer Air per hari 25.000
78 GPS per hari 100.000
79 HT per hari 100.000
LABORATORIUM GEOMORFOLOGI LINGKUNGAN DAN MITIGASI BENCANA
1 Sewa Kompas Geologi/Brunton per hari 30.000
2 Sewa Abny Level per hari 30.000
3 Sewa Palu Geologi per hari 20.000
4 Sewa Altimeter per hari 15.000
5 Sewa GPS per hari 40.000
6 Sewa Pita Ukur per hari 15.000
7 Sewa Yallon per hari 15.000
8 Sewa Lup Batuan per hari 15.000
9 Sewa Laser Disto/Disto meter per hari 40.000
10 Sewa Sand Trap per hari 20.000
11 Sewa Bor Inti Portable Batuan per hari 100.000
12 Sewa Penetrometer per hari 30.000
13 Sewa Soiltester per hari 30.000
14 Sewa Soil Test Kit per hari 210.000
15 Sewa Bor Tanah per hari 30.000
16 Sewa Bor Permeabilitas per hari 30.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
17 Sewa Ring Permeabilitas per hari 3.000
18 Sewa Sekop per hari 20.000
19 Sewa Munsell Soil Color Chart per hari 35.000
20 Analisis persiapan contoh sampel per sampel 10.000
21 Analisis kadar air per sampel 8.000
22 Analisis tekstur per sampel 30.000
23 Analisis besar butir per sampel 70.000
24 Analisis bahan organik per sampel 36.000
25 Analisis N-total per sampel 42.000
26 Analisis N-tersedia per sampel 32.000
27 Analisis phospor tersedia (Bray) per sampel 20.000
28 Analisis phospor tersedia (Olsen) per sampel 24.000
29 Analisis kalium tersedia per sampel 16.000
30 Analisis Ca per sampel 22.000
31 Analisis Mg per sampel 26.000
32 Analisis Fe per sampel 18.000
33 Analisis Cl per sampel 22.000
34 Analisis SO4 per sampel 22.000
35 Analisis Na per sampel 18.000
36 Analisis EC/DHL per sampel 14.000
37 Analisis pH H2O per sampel 14.000
38 Analisis pH KCl per sampel 14.000
39 Analisis KPK (Ca, Mg, K, Na) tertukar per sampel 90.000
40 Analisis permeabilitas per sampel 16.000
41 Analisis berat jenis per sampel 16.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
42 Analisis berat volume per sampel 16.000
43 Analisis Cole per sampel 16.000
44 Analisis konsistensi (BC, BG, BL, BBW) per sampel 56.000
LABORATORIUM SISTEM INFORMASI GEOGRAFI
Paket pelatihan 10 hari kerja / 10
1 Pelatihan SIG Tingkat Operator per paket 5.000.000
pertemuan
Paket pelatihan 10 hari kerja / 10
2 Pelatihan SIG Tingkat Analis per paket 6.000.000
pertemuan
LABORATORIUM PENINDERAAN JAUH
1 Sewa GPS per hari 30.000
2 Sewa Abney Level per hari 20.000
3 Sewa Haga per hari 20.000
4 Sewa Compas Geologi per hari 20.000
5 Sewa Meteran per hari 5.000
6 Sewa Yalon per hari 5.000
7 Sewa Altimeter per hari 20.000
8 Sewa Palu Geologi per hari 10.000
9 Sewa Bor Tanah per hari 15.000
10 Sewa Stereoskop per hari 15.000
11 Sewa Foto Udara per blok/lokasi 100.000
12 Sewa Citra Satelit/Peta per blok/lokasi 5.000
LABORATORIUM KEPENDUDUKAN DAN SUMBER DAYA EKONOMI
1 Sewa Komputer per hari 100.000
2 Sewa Voice Recorder per hari 50.000
PUSAT KAJIAN PUSPICS
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal
1 per orang 7.000.000
Tingkat Pemula 5 orang
Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal
2 per orang 7.000.000
Tingkat Analis 5 orang
2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal
3 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Dasar per orang 7.000.000
5 orang
2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal
4 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Lanjut per orang 7.000.000
5 orang
2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal
5 Pelatihan akuisisi dan pemrosesan data UAV per orang 9.000.000
5 orang
Pelatihan Neraca Sumberdaya Alam Spasial 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal
6 per orang 7.000.000
Daerah 5 orang
7 Pelatihan tailor-made per orang 8.000.000
8 Pelatihan dasar berbahasa Inggris per orang 10.000.000
9 Pelatihan tingkat lanjut berbahasa Inggris per orang 12.000.000
10 Sewa GPS per hari 50.000
11 Sewa Meteran per hari 10.000
12 Sewa Spektrometer per hari 300.000 harus didampingi operator
13 Sewa Mobil per hari 350.000 12 jam dengan sopir
14 Sewa Komputer per hari 50.000
15 Sewa Proyektor per hari 100.000
16 Sewa Foto Udara atau Citra per hari 50.000
17 Sewa Stereoskop per hari 15.000
5. FAKULTAS HUKUM

Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Tarif Layanan Perpustakaan
1 Denda pengembalian buku perpustakaan buku/hari 500
Denda penggantian buku perpustakaan yang
2 buku at cost Sesuai dengan harga buku
hilang

6. FAKULTAS ILMU BUDAYA

Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)

1 Tarif Tes AcEPT non reguler di Pusat Bahasa per orang 150.000 Tes permintaan lembaga
Tes rutin di PPB setiap hari rabu untuk
2 Biaya tes AcEPT per orang 125.000
mahasiswa UGM dan umum
3 Biaya kursus AcEPT per orang 1.350.000
4 Biaya cetak skor mahasiswa baru AcEPT per orang 10.000
5 Biaya duplikat sertifikat AcEPT per orang 25.000
6 Biaya tes TOEFL (ITP) per orang 500.000
7 Biaya kursus TOEFL (ITP) per orang 1.925.000
8 Pre-test TOEFL (ITP per orang 125.000
9 Practice - test TOEFL (ITP) per orang 125.000
10 Biaya test TOEFL (TLT) per orang 100.000
11 Biaya test IELTS per orang 3.000.000
12 Pre-test IELTS per orang 500.000
13 Practice-test IELTS per orang 500.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Biaya Kursus Bahasa Inggris untuk staf
14 per orang 700.000
kependidikan
15 Biaya Practice-test bahasa Jepang per orang 200.000
16 Biaya tes bahasa Jepang per orang 300.000
17 Pendaftaran kursus Bahasa Jerman per orang 100.000
18 Kursus reguler level 1-9 Bahasa Jerman orang/paket 750.000
19 Kursus super intensif Bahasa Jerman orang/paket 2.250.000
20 Kursus super intensif persiapan studi (A1-B1) orang/paket 7.500.000
Bahasa Jerman
21 Kursus privat per paket Bahasa Jerman orang/paket 5.000.000
22 Kursus khusus Bahasa Jerman orang/pertemuan 250.000

7. FAKULTAS KEDOKTERAN

Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
I TARIF LAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
HEMATOLOGI
1 DLO (Darah lengkap otomatis) per sampel 50.000
2 Darah Lengkap + Retikulosit Otomatis per sampel 55.000
3 Hemoglobin (Hb) per sampel 20.000
4 Lekosit (AL) manual per sampel 20.000
5 Hitung Jns. Lekosit (Diff) manual per sampel 25.000
6 KED / LED per sampel 15.000
7 Trombosit (AT) manual per sampel 20.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
8 Eritrosit (AE) manual per sampel 20.000
9 Hematokrit (Hmt) manual per sampel 15.000
10 Retikulosit per sampel 25.000
11 Hitung Eosinofil per sampel 25.000
12 Limfosit Plasma Biru (LPB) per sampel 30.000
13 Malaria per sampel 30.000
14 Angka Parasit Malaria per sampel 30.000
15 Filaria per sampel 30.000
16 Gol. Darah ABO per sampel 20.000
17 Gol. Darah Rhesus per sampel 20.000
18 Coomb's test per sampel 80.000
19 Gambaran Darah Tepi per sampel 80.000
20 Ratio IM per sampel 25.000
21 Ratio IT per sampel 25.000
22 Sel LE per sampel 100.000
23 Reaksi LE per sampel 100.000
24 OFT per sampel 90.000
25 Alkali Denaturasi (HbF) per sampel 100.000
26 Elektroforesis Hb per sampel 325.000
27 Hb Urin per sampel 25.000
28 Sel Sesary per sampel 30.000
29 Dismorfik Eritrosit per sampel 20.000
30 DNI per sampel 55.000
31 INR per sampel 65.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
32 Rasio N/L (net6rofil/Limfosit) per sampel 45.000
33 Transferin per sampel 225.000
34 SPT per sampel 90.000
FAAL HEMOSTASIS
1 Masa Perdarahan (BT) per sampel 20.000
2 PPT per sampel 65.000
3 APTT per sampel 65.000
4 Fibrinogen per sampel 120.000
5 D Dimer per sampel 320.000
6 APTT Substitusi per sampel 225.000
7 Faktor VIII per sampel 525.000
8 Faktor IX per sampel 525.000
9 Skrining Inhibitor per sampel 85.000
10 Retraksi Bekuan per sampel 30.000
11 Viskositas Darah per sampel 85.000
12 Viskositas Plasma per sampel 85.000
13 Agregasi Trombosit per sampel 400.000
PENGECATAN CITO KIMIA
1 PAS per sampel 120.000
2 SBB per sampel 120.000
3 Peroksidase/MPO per sampel 120.000
4 LAP Score per sampel 120.000
5 Hemosiderin per sampel 120.000
6 BMP per sampel 120.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
PEMERIKSAAN KIMIA
FAAL HATI
1 Bilirubin Total per sampel 35.000
2 Bilirubin Direk per sampel 35.000
3 Bilirubin Cairan tubuh per sampel 35.000
4 Bilirubin direk Cairan tubuh per sampel 35.000
5 Protein Total per sampel 35.000
6 Protein cairan ascites / peritonial per sampel 35.000
7 Protein Cairan LCS per sampel 35.000
8 Protein Cairan Pericardium per sampel 35.000
9 Protein serum per sampel 35.000
10 Protein urin per sampel 35.000
11 Albumin per sampel 35.000
12 Albumin cairan Ascitest/peritoneal per sampel 35.000
13 Albumin Cairan Lain per sampel 35.000
14 Albumin Cairan LCS per sampel 35.000
15 Albumin Cairan Pericardium per sampel 35.000
16 Albumin Cairan Pleura per sampel 35.000
17 Albumin serum per sampel 35.000
18 Albumin urin per sampel 35.000
19 AST / SGOT per sampel 35.000
20 ALT / SGPT per sampel 35.000
21 Cholinesterase per sampel 95.000
22 GGT per sampel 40.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
23 Fosfatase Alkali per sampel 35.000
24 Elektroforesis Protein per sampel 150.000
FAAL GINJAL
1 Ureum/BUN per sampel 35.000
2 B U N Cairan tubuh per sampel 35.000
3 B U N serum per sampel 35.000
4 Kreatinin per sampel 35.000
5 Asam Urat per sampel 35.000
6 Asam Urat Serum per sampel 35.000
7 Ureum/BUN Urin per sampel 35.000
8 Kreatinin Urin per sampel 35.000
9 Kreatinin Cairan Tubuh per sampel 35.000
10 Asam Urat Urin per sampel 35.000
11 Asam Urat Cairan Drain per sampel 35.000
12 UCT (Ureum Clearence Test) per sampel 50.000
13 CCT (Creatinin Clearence Test) per sampel 50.000
14 Fraksi Ekskresi Na per sampel 90.000
15 Fraksi Ekskresi Kalium per sampel 90.000
16 Fraksi Ekskresi Asam Urat per sampel 90.000
17 Albumin Creatinin Ratio (ACR) per sampel 50.000
18 Protein Creatinin Ratio (PCR) per sampel 50.000
DIABETES
1 Glukosa Sewaktu per sampel 35.000
2 Glukosa Puasa per sampel 35.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
3 Glukosa 2 jam pp per sampel 35.000
4 Glukosa POCT per sampel 35.000
5 HBA1C per sampel 170.000
6 GTT 2 X per sampel 65.000
7 GTT 5 X per sampel 125.000
8 Lactat per sampel 90.000
LEMAK
1 Kolesterol Total per sampel 35.000
2 HDL Kolesterol Direk per sampel 55.000
3 LDL Kolesterol Direk per sampel 80.000
4 Trigliserid per sampel 40.000
KARDIOVASKULER
1 CK/CPK per sampel 55.000
2 CK-MB per sampel 105.000
3 LDH per sampel 35.000
4 LDH Cairan Ascites/Perikard per sampel 35.000
5 LDH Cairan Lain per sampel 35.000
6 LDH Cairan LCS per sampel 35.000
7 LDH Cairan Pericardium per sampel 35.000
8 LDH Cairan Pleura per sampel 35.000
9 LDP-P / LDH serum per sampel 35.000
10 Troponin per sampel 380.000
11 Lp (a) per sampel 120.000
12 Apo (a) per sampel 205.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
13 Apo (b) per sampel 205.000
14 hs CRP per sampel 170.000
PANKREAS
1 Amilase per sampel 65.000
2 Lipase per sampel 105.000
ELEKTROLIT
1 Natrium (Na) per sampel 35.000
2 Kalium (K) per sampel 35.000
3 Klorida (Cl) per sampel 35.000
4 Magnesium (Mg) per sampel 35.000
5 Kalsium (Ca) per sampel 35.000
6 Fosfor Anorganik per sampel 35.000
7 Natrium Urin per sampel 35.000
8 Natrium Cairan drain per sampel 35.000
9 Natrium Cairan lainnya per sampel 35.000
10 Natrium Cairan LCS per sampel 35.000
11 Natrium Cairan pericardial per sampel 35.000
12 Natrium Cairan peritonium per sampel 35.000
13 Natrium Cairan pleura per sampel 35.000
14 Natrium Cairan sendi per sampel 35.000
15 Natrium serum per sampel 35.000
16 Kalium Urin per sampel 35.000
17 Kalium Cairan drain per sampel 35.000
18 Kalium Cairan lainya per sampel 35.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
19 Kalium Cairan LCS per sampel 35.000
20 Kalium Cairan pericardial per sampel 35.000
21 Kalium Cairan peritonium per sampel 35.000
22 Kalium Cairan pleura per sampel 35.000
23 Kalium Cairan sendi per sampel 35.000
24 Kalium serum per sampel 35.000
25 Cloride Urin per sampel 35.000
26 Cloride Cairan drain per sampel 35.000
27 Cloride Cairan lainnya per sampel 35.000
28 Cloride Cairan LCS per sampel 35.000
29 Cloride Cairan pericardial per sampel 35.000
30 Cloride Cairan peritonium per sampel 35.000
31 Cloride Cairan pleura per sampel 35.000
32 Cloride Cairan sendi per sampel 35.000
33 Cloride serum per sampel 35.000
34 Fosfat Anorganik Urin per sampel 30.000
LAIN-LAIN
1 Analisa Gas Darah per sampel 137.000
2 Serum Iron per sampel 45.000
3 IBC / TIBC / UIBC per sampel 90.000
4 Feritin per sampel 190.000
5 Mikro Albumin urin turbidimetry per sampel 150.000
6 Kolesterol Kristal per sampel 35.000
7 Kolesterol cairan tubuh per sampel 35.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
8 Rivalta per sampel 20.000
9 Serum Acites Albumin Gradien (SAAG) per sampel 50.000
10 Tacrolimus per sampel 610.000
11 AMH per sampel 745.000
12 Neonatal TsH per sampel 60.000
13 AT III (Anti Trombin) per sampel 400.000
14 NH 3 (Amonia) per sampel 120.000
15 Procalsitonin per sampel 455.000
16 ETOH per sampel 200.000
17 Osmolalitas Urine per sampel 75.000
18 Osmolalitas Darah per sampel 75.000
19 ACA per sampel 400.000
20 Adenosin deaminasi tes per sampel 350.000
21 ANA IF per sampel 350.000
22 Anti DS DNA per sampel 350.000
23 C Devisile per sampel 450.000
24 E2 per sampel 310.000
25 Fructosamin per sampel 75.000
26 FSH per sampel 205.000
27 LH per sampel 210.000
28 NS 1 per sampel 250.000
29 NSE per sampel 300.000
30 NT PRO BNP per sampel 450.000
31 Tes Kehamilan per sampel 45.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
32 TNT per sampel 185.000
33 PCR CMV per sampel 1.120.000
34 PCR EBV per sampel 1.120.000
35 PCR MRSA per sampel 1.120.000
36 PCR Mycobacterium per sampel 1.120.000
37 HCV RNA Kuantitatif per sampel 1.220.000
38 Asam Folate per sampel 415.000
39 Vitamin D per sampel 450.000
40 Mikro Albumin Kimia per sampel 180.000
41 sTfR per sampel 430.000
42 Kultur TB (Cat ZN + MGIT + LG) per sampel 450.000
43 Cytospin per sampel 145.000
44 BCR ABL Kuantitatif (awal terapi) per sampel 2.530.000
45 BCR ABL Kuantitatif (Monitoring) per sampel 2.210.000
46 ADA Test per sampel 230.000
PEMERIKSAAN MPI
TORCH
1 IgM Anti Toxoplasma per sampel 185.000
2 IgG Anti Toxoplasma per sampel 185.000
3 Aviditas Toxoplasma per sampel 275.000
4 IgM Anti Rubella per sampel 200.000
5 IgG Anti Rubella per sampel 185.000
6 IgM Anti CMV per sampel 220.000
7 IgG Anti CMV per sampel 185.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
8 Aviditas CMV per sampel 270.000
9 IgM Anti HSV1 per sampel 205.000
10 IgG Anti HSV1 per sampel 195.000
11 IgM Anti HSV2 per sampel 205.000
12 IgG Anti HSV2 per sampel 195.000
Hepatitis
1 HBsAg per sampel 120.000
2 Anti HBs per sampel 120.000
3 Anti HBc Total per sampel 240.000
4 IgM Anti HBc per sampel 300.000
5 HBeAg per sampel 305.000
6 Anti Hbe per sampel 305.000
7 Anti HAV Total per sampel 230.000
8 IgM Anti HAV per sampel 230.000
9 Anti HCV Total per sampel 245.000
INFEKSI LAIN
1 TPHA per sampel 75.000
2 VDRL per sampel 45.000
3 IgM/IgG Anti Dengue per sampel 250.000
4 IgG Anti TB per sampel 155.000
5 IgM/IgG Anti Leptospira per sampel 135.000
6 ICT Malaria per sampel 180.000
7 Tubex TF per sampel 190.000
8 Anti HIV ( rapid) per sampel 110.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
9 Anti HIV ( ELISA) per sampel 200.000
10 Leptospira medan gelap per sampel 40.000
11 HBV DNA Kuantitatif per sampel 1.110.000
12 S100 per sampel 555.000
Protein Spesifik
1 ASTO per sampel 65.000
2 CRP Kuantitatif per sampel 155.000
3 RA/RF per sampel 60.000
Tiroid
1 T3 Total per sampel 125.000
2 T4 Total per sampel 125.000
3 Free T3 per sampel 250.000
4 Free T4 per sampel 125.000
5 TSH per sampel 125.000
Petanda Tumor
1 AFP per sampel 195.000
2 CEA per sampel 195.000
3 Ca 12.5 per sampel 275.000
4 Ca 15.3 per sampel 260.000
5 Ca 19.9 per sampel 260.000
6 PSA Total per sampel 210.000
7 Free PSA per sampel 275.000
PEMERIKSAAN NARKOBA
1 Amphetamin per sampel 60.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
2 Benzodiazepin per sampel 60.000
3 Coccain per sampel 60.000
4 Mariyuana/THC per sampel 60.000
5 Opiate per sampel 60.000
6 Barbiturate per sampel 60.000
7 Metamphetamin per sampel 60.000
PEMERIKSAAN URIN
1 Urin Rutin Full Otomatik per sampel 60.000
2 Urin Rutin Semi Otomatik per sampel 32.500
3 Urin Rutin dengan Bag per sampel 76.500
4 Urin Esbach per sampel 22.600
5 Urin Reduksi per sampel 23.700
6 Urin Bence Jones per sampel 24.250
7 Urin Protein per sampel 23.700
8 Urin Bilirubin per sampel 23.700
9 Urin Urobilin per sampel 23.700
10 Urin Keton per sampel 23.700
11 PH Urin per sampel 23.700
12 Dismorfik Eritrosit per sampel 24.800
13 Stercobilin Urin per sampel 18.200
PEMERIKSAAN FAECES
1 Faeses Rutin per sampel 38.000
2 Faeses Bensidin per sampel 51.750
3 Faeses Stercobilin per sampel 38.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
4 Faeses Amoeba per sampel 38.000
5 Faeses Consentrasi per sampel 49.000
6 Sudan III per sampel 38.000
7 PH Faeces per sampel 30.300
PEMERIKSAAN KSO-RP
1 Sucrose Water Test (KSO-RP) per sampel 14.680
2 Triptophan (KSO-RP) C per sampel 21.720
3 Livinson Tes (KSO-RP) C per sampel 25.240
4 VDRL (KSO-RP) per sampel 41.300
5 Calcium Urine (KSO-RP) per sampel 54.610
6 Chloride Urine (KSO-RP) per sampel 54.610
7 Kalium Urine (KSO-RP) per sampel 54.610
8 Natrium Urine (KSO-RP) per sampel 54.610
9 VLDL Cholesterol (KSO-RP) per sampel 59.450
10 TPHA (KSO-RP) per sampel 62.475
11 Widal Slide (KSO-RP) per sampel 62.475
12 Badan Inklusi HbH (KSO-RP) per sampel 67.480
13 Cholinesterase (KSO-RP) per sampel 89.700
14 a1-Antitrypsin (KSO-RP) per sampel 115.880
15 Chol Apo B (KSO-RP) per sampel 117.200
16 T3 (KSO-RP) per sampel 122.975
17 T4 (KSO-RP) per sampel 122.975
18 IgG HSV I (KSO-RP) per sampel 123.800
19 IgG HSV II (KSO-RP) per sampel 123.800
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
20 IgM HSV I (KSO-RP) C per sampel 123.800
21 IgM HSV II (KSO-RP) C per sampel 123.800
22 Alkohol (Air Liur) (KSO-RP) per sampel 126.000
23 TSHs (KSO-RP) per sampel 132.050
24 IgG Anti Toxoplasma (KSO-RP) per sampel 132.600
25 IgG CMV (KSO-RP) per sampel 132.600
26 IgG Rubella (KSO-RP) C per sampel 132.600
27 IgM Anti Toxoplasma (KSO-RP) C per sampel 132.600
28 Pb Darah (KSO-RP) per sampel 137.000
29 Ferritin (KSO-RP) per sampel 138.100
30 Hs-CRP (KSO-RP) per sampel 141.125
31 AFP (KSO-RP) C per sampel 145.800
32 CEA (KSO-RP) per sampel 145.800
33 IgM Rubella (KSO-RP) C per sampel 145.800
34 IgG Toxoplasma (KSO-RP) per sampel 147.175
35 IgM Toxoplasma (KSO-RP) per sampel 147.175
36 Chol Apo A-1 (KSO-RP) per sampel 150.200
37 IgG CMV (KSO-RP) per sampel 150.200
38 Malaria - ICT (KSO-RP) per sampel 153.225
39 IgM CMV (KSO-RP) C per sampel 154.600
40 CEA (KSO-RP) per sampel 156.250
41 Protein Elektroforesis (KSO-RP) per sampel 156.250
42 Small Dense LDL (KSO-RP) per sampel 156.250
43 IgG HSV 2 (KSO-RP) per sampel 162.300
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
44 IgG Rubella (KSO-RP) per sampel 162.300
45 IgM HSV 2 (KSO-RP) per sampel 162.300
46 AFP (KSO-RP) P per sampel 165.325
47 Free T3 (KSO-RP) per sampel 165.325
PEMERIKSAAN KHUSUS
1 Imunofenotyping Leukemia per sampel 750.000
2 Immunofenotiping paket komplit per sampel 1.250.000
3 CD 4 dengan darah rutin per sampel 180.000
4 CD4 tanpa darah rutin per sampel 150.000
5 CD8 dengan darah rutin per sampel 180.000
6 CD8 tanpa darah rutin per sampel 150.000
7 Subset Limfosit (CD4, CD8, CD3) per sampel 150.000
8 Analisa Batu metode kit per sampel 100.000
9 Vaksin per sampel 125.000
10 Sampling diluar FK per kegiatan 15.000
11 Sampling di dalam FK per kegiatan 10.000
Fee Penggunaan Laboratorium
1 S1-UGM (disc 10%) per kegiatan 200.000
penelitian
2 S2, S3, Peneliti UGM (disc 10%) per kegiatan 250.000
penelitian
3 Umum per kegiatan 300.000
penelitian
4 Pelatihan S1 UGM (disc 10%) per hari 300.000
pelatihan
5 Pelatihan S2,S3,Peneliti UGM (disc 10%) per hari 350.000
pelatihan
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
6 Pelatihan Umum per hari 500.000
pelatihan
Pelayanan Lab Flow
Flowcytometer 3 color:
1 Surface staining (reagen sendiri) per baca, per 65.500 Alat Becton Dickinson
tabung
2 Intraseluler staining (reagen sendiri) per baca, per 87.500 Alat Becton Dickinson
tabung
3 Pembacaan apoptosis per baca, per 148.000 Alat Becton Dickinson
tabung
4 pPembacaan siklus sel per baca, per 148.000 Alat Becton Dickinson
tabung
KULTUR* DAN ISOLASI SEL ((*) Kultur selama 1 bln dan sampai sub kultur passage 2)
1. Kultur Primer Fibroblast :
Mahasiswa S1 paket 3.381.000
Mahasiswa S2/S3 paket 3.606.000
Peneliti Mandiri paket 3.906.000
2. Kultur Primer Keratinosit :
Mahasiswa S1 paket 6.006.000
Mahasiswa S2/S3 paket 6.231.000
Peneliti Mandiri paket 6.531.000
3. Kultur Primer Melanosit :
Mahasiswa S1 paket 4.881.000
Mahasiswa S2/S3 paket 5.106.000
Peneliti Mandiri paket 5.406.000
4. Ekuivalen dermis (collagen Laticce) :
Mahasiswa S1 paket 2.341.800
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Mahasiswa S2/S3 paket 2.566.800
Peneliti Mandiri paket 2.866.800
5. Kultur Sel Punca (Stem Cell) Adiposity, Tali
Pusat / Darah Tali Pusat :
Mahasiswa S1 paket 4.971.000
Mahasiswa S2/S3 paket 5.196.000
Peneliti Mandiri paket 5.496.000
PENELITIAN / UJI KLINIS / PELAYANAN
1. Pembuatan Platelet-Rich Plasma (PRP) / sampel 250.000
Plasma Rich Fibrin (PRF)
2. Pembuatan Fibrin Glue sampel 420.000
3. Pemeriksaan Proliferasi Sel 60 sampel 720.000
4. Pemeriksaan Deposisi Kolagen 60 sampel 586.800
5. Pemeriksaan Degradasi Kolagen 60 sampel 1.290.600
6. Pemeriksaan Migrasi Fibroblast 72 sampel 1.620.000
7. Pewarnaan Sirius Red dalam Preparat preparat 30.000
8. Fototerapi / Irradiancy :
a. Broadband / Narrow Band Ultra Violet B
(NB UVB) :
~ Dosis 500 - 1243 kali 30.000
~ Dosis 1491 - 1906 kali 50.000
~ Dosis 2382 - 2977 kali 70.000
b. Ultra Violet A (UVA) :
~ Dosis 500 - 1243 kali 30.000
~ Dosis 1491 - 1906 kali 50.000
~ Dosis 2382 - 2977 kali 70.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
c. UVB Targetted :
~ < 5 menit kali 25.000
~ 5 menit -10 menit kali 40.000
~ > 10 menit kali 55.000
9. Uji Klinis :
a. Uji SPF 15 20 subyek 32.750.000
b. Uji SPF 30 20 subyek 36.525.000
c. Uji SPF 50 20 subyek 40.350.000
d. Uji SPF 70 20 subyek 43.175.000
e. Uji Anti Perspirant & Deodorant 26 & 72 subyek 2.965.000
Jam
f. Uji Aging / Anti Oxidant tanpa subyek 4.902.500
Reviscometer
g. Uji Aging / Anti Oxidant dengan subyek 4.960.500
Reviscometer
h. Uji Aging / Anti Oxidant dengan A-One subyek 4.997.500
i. Uji Feminime Hygiene dan Perineometer subyek 3.505.000
dengan Suami
j. Uji Feminime Hygiene dengan Suami subyek 3.398.000
k. Uji Feminime Hygiene tanpa Suami subyek 3.087.500
l. Uji Whitening, Lightening subyek 4.903.000
TES ALERGI
1 Alergen Tes Tempel set 5.625.000 22 alergen
2 Gama Chamber :
a. 50 strip @ 10 unit box 1.050.000
b. 50 strip @ 5 unit box 810.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
c. 50 strip @ 5 unit (Khusus) box 564.600
d.100 strip @ 1 unit box 225.000
3 Packing & Ongkir paket 420.000
FEE LABORATORIUM (SEWA GEDUNG & LISTRIK)
1. 1 BULAN :
Mahasiswa S1 kegiatan 300.000
Mahasiswa S2/S3 kegiatan 500.000
Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 1.000.000
2. 1 - 3 BULAN :
Mahasiswa S1 kegiatan 600.000
Mahasiswa S2/S3 kegiatan 900.000
Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 2.000.000
3. 3 - 6 BULAN :
Mahasiswa S1 kegiatan 1.000.000
Mahasiswa S2/S3 kegiatan 1.400.000
Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 3.000.000
4. 6 BULAN - 1 tahun :
Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 5.000.000
BIAYA PEMBIMBING TEKNIS
1 Mahasiswa S1 bulan 180.000
2 Mahasiswa S2 bulan 360.000
3 Mahasiswa S3 bulan 720.000
4 Non Mahasiswa bulan 720.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
II TARIF LAYANAN LABORATORIUM PARASITOLOGI
Tarif Jenis Uji/Pemeriksaan
1 Uji efikasi kelambu insektisida sampel 500.000
2 Uji biokemis insektisida sampel 500.000
3 Uji bioassay insektisida sampel 500.000
4 Uji efikasi repelen sampel 500.000
5 Pemeriksaan protozoa usus sampel 25.000
6 Pemeriksaan nematode usus sampel 25.000
7 Pemeriksaan darah malaria sampel 50.000
8 Pemeriksaan/identifikasi serangga spesies 25.000
9 Pemeriksaan imunohistokimia Dengue slide 100.000
10 Pemeriksaan darah Filaria sampel 50.000
11 Pemeriksaan ELISA Sporozoites sampel 50.000
Tarif Jenis Fee Biaya Pelayanan bagi mahasiswa / peneliti dari FK UGM :
1 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 150.000 1 bulan
2 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 250.000 1 bulan
3 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 300.000 2-3 bulan
4 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 450.000 2-3 bulan
5 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 500.000 4-6 bulan
6 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 700.000 4-6 bulan
Tarif Jenis Fee Biaya Pelayanan bagi mahasiswa / peneliti di Lingkungan UGM Non FK :
1 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 225.000 1 bulan
2 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 375.000 1 bulan
3 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 450.000 2-3 bulan
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
4 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 675.000 2-3 bulan
5 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 750.000 4-6 bulan
6 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 1.050.000 4-6 bulan
Tarif Jenis Fee Biaya Pelayanan bagi mahasiswa / peneliti dari Luar UGM :
1 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 300.000 1 bulan
2 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 500.000 1 bulan
3 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 600.000 2-3 bulan
4 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 900.000 2-3 bulan
5 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 1.000.000 4-6 bulan
6 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 1.400.000 4-6 bulan
Tarif Jenis Fee Lab/Sewa Ruang bagi Penyelenggaraan Kursus/Magang FK UGM, UGM, Luar UGM :
1 Kursus Kultur Sel orang 250.000 4 Hari/4-7 peserta
2 Kursus Biomolekuler & Imunologi orang 1.000.000 1-8 hari/1-25 peserta
3 Penggunaan Lab. untuk Praktikum Kursus orang 500.000 1 hari/1-25 peserta
dari Instansi/Dep. Lain.
III TARIF LAYANAN LABORATORIUM FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
1 Pelayanan Kepanitiaan Rotasi Klinik (Koas) O/K 1.422.300
2 Tarif Pelayanan Pemeriksaan DNA O/K 10.500.000
IV TARIF LAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI
1 Pelayanan Pemeriksaan Sitologi Ginekologi sampel 100.000 Biasa
sampel 200.000 Cito
2 Pelayanan Pemeriksaan Sitologi Non sampel 200.000 Olesan dalam slide
Ginekologi
sampel 250.000 Cairan
3 Pelayanan Pemeriksaan Aspirasi Jarum sampel 200.000 Satu lokasi
Halus
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
sampel 300.000 Lebih dari satu lokasi
4 Pelayanan Pemeriksaan Immunohitokimia sampel 350.000 ER, PR, CD20, dsb (per item)
sampel 400.000 Her 2
5 Pelayanan Pemeriksaan Jaringan Histologi sampel 200.000 Sampai dengan 3 blok potongan
sampel 400.000 Cito
sampel 450.000 Jaringan Usus
sampel 450.000 Pemeriksaan Radikalitas
6 Pelayanan Pemeriksaan Mutasi Molekular sampel 2.750.000 EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor)
sampel 3.200.000 All Rass
7 Pelayanan Penelitian Pembuatan Preparat slide 45.000 Mahasiswa S1
slide 60.000 Mahasiswa S2, S3, Instansi Lain
slide 80.000 Pengecatan Khusus (Histokimia)
8 Pembacaan Slide Penelitian slide 50.000
9 Pemotretan Slide Penelitian slide 5.000
10 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Patologi bulan 5.000.000 Per orang
Anatomi
11 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi bulan 7.500.000 Per orang
Immunohistokimia
12 Pelatihan Immunohistokimia Dokter PA minggu 8.000.000 Per orang
V TARIF LAYANAN LABORATORIUM ANATOMI
1 Paket Proseksi Membrum Superior paket 6.000.000
2 Paket Proseksi Membrum Inferior paket 6.000.000
3 Paket Proseksi Thorax dan Organ Internal paket 6.000.000
4 Paket Proseksi Abdomen dan Organ Internal paket 5.000.000
5 Paket Proseksi Pelvis dan Organ Internal paket 5.000.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
6 Paket Proseksi Leher Kepala paket 5.000.000
7 Paket Proseksi Otak paket 6.000.000
8 Paket Pelatihan Model Hewan Coba Cidera orang 6.000.000
Inskemik Ginjal
9 Paket Pelatihan Model Hewan Coba Stress orang 6.000.000
Listrik
10 Paket pelatihan Model Hewan Coba Memori orang 6.000.000
Pada Tikus
11 Pelatihan Manekin per topik per 6.000.000
orang
12 Kunjungan Museum Anatomi orang 2.000
13 Paket Pembelajaran Anatomi Pakai Cadaver sesi 5.000.000
Untuk STIKES/AKBID dsb
14 Paket Manekin
1. Satu set kerangka standar (dari kayu) paket 4.750.000
2. Satu set kerangka standar (dari stainless paket 5.250.000
steel)
3. Satu set kerangka uraian styrofoam paket 4.000.000
4. Preputium/sirkumsisi buah 15.000 minimal 10
5. Lipoma (Veruca) pasang 850.000
6. Otak (bahan silicon, potong median) paket 3.000.000
15 Paket Pembuatan Manekin Khusus manekin 10.000.000 Tarif maksimal
16 Preservasi bahan praktikum anatomi kegiatan/cadaver 2.941.176
(cadaver) Non UGM
VI TARIF LAYANAN LABORATORIUM MIKROBIOLOGI
Bench Fee
Melibatkan Penggunaan Alat Canggih (diluar ketentuan no. 3a, b, c dan d)
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
1 S1 bulan 650.000 kurang dari 1 bulan
bulan 850.000 antara 1 sd 3 bulan
bulan 1.150.000 antara 3 sd 6 bulan
2 S2, S3, PPDS bulan 800.000 kurang dari 1 bulan
bulan 1.100.000 antara 1 sd 3 bulan
bulan 1.500.000 antara 3 sd 6 bulan
3 Peneliti Mandiri bulan 1.000.000 kurang dari 1 bulan
bulan 1.500.000 antara 1 sd 3 bulan
bulan 2.000.000 antara 3 sd 6 bulan
4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial bulan 2.000.000 kurang dari 1 bulan
bulan 4.000.000 antara 1 sd 3 bulan
bulan 6.000.000 antara 3 sd 6 bulan
Fasilitas alat sesuai dengan ketentuan no. 3a-e
1 S1 bulan 400.000 kurang dari 1 bulan
bulan 700.000 antara 1 sd 3 bulan
bulan 1.150.000 antara 3 sd 6 bulan
2 S2, S3, PPDS bulan 600.000 kurang dari 1 bulan
bulan 1.200.000 antara 1 sd 3 bulan
bulan 2.000.000 antara 3 sd 6 bulan
3 Peneliti Mandiri bulan 800.000 kurang dari 1 bulan
bulan 1.500.000 antara 1 sd 3 bulan
bulan 2.000.000 antara 3 sd 6 bulan
4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial bulan 800.000 kurang dari 1 bulan
bulan 1.500.000 antara 1 sd 3 bulan
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
bulan 3.000.000 antara 3 sd 6 bulan
Ketentuan:
1. Peneliti di lingkungan Fakultas Kedokteran (Mahasiswa S1, S2, S3, PPDS dan Staf Fakultas Kedokteran) dikenakan biaya
bench fee sebesar 50% dari biaya di atas.
2. Peneliti di lingkungan UGM, tetapi bukan dari Fakultas Kedokteran dikenakan biaya 75% dari biaya di atas.
3. Fasilitas yang didapatkan dari peneliti dengan pembayaran bench fee adalah:
a. satu buku log (50 halaman);
b. penggunaan alat dasar laboratorium, yaitu mikropipet, waterbath, inkubator biasa, pH meter, timbangan analitik,
vortex, mini centrifuge, sterilizer (autoclave);
c. Ruang penyimpanan dalam laboratorium maupun kulkas 4oC;
d. Penggunaan aquades dan kertas tissue; dan
e. Atau tergantung kebijaksanaan di laboratorium masing-masing.
Penelitian yang dikerjakan di Lab Mikro lebih dari 10 Sampel dapat discount:
a. Untuk FK dan Sardjito 10%; dan
b. Untuk di Luar FK dan Sardjito 5%.
Penggunaan Fasilitas dan Penelitian dalam Paket di Laboratorium Mikrobiologi
Periksaan Mikroskopis
Mikroskopik Gram per pemeriksaan 25.000
Mikroskopik Zn (BTA) per pemeriksaan 25.000
Mikroskopik Neisser (Diptheriae) per pemeriksaan 25.000
Mikroskopik KOH/LPCB (jamur) per pemeriksaan 25.000
Mikroskopik DGNI (N.Go) per pemeriksaan 25.000
Mikroskopik Lues per pemeriksaan 25.000
Mikroskopik Leptospira (medan gelap) per pemeriksaan 25.000
Pemeriksaan Kultur & Sensitivitas
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Kultur Jamur per pemeriksaan 60.000
Kultur BTA per pemeriksaan 150.000
Kultur Sensi Jamur per pemeriksaan 200.000
Kultur Umum per pemeriksaan 200.000
Kultur Salmonella per pemeriksaan 200.000
Kultur Vibrio Cholera per pemeriksaan 200.000
Kultur Anaerob per pemeriksaan 250.000
Kultur Sensi Umum per pemeriksaan 300.000
Kultur Sensi Angka kuman urin per pemeriksaan 300.000
Kultur Sensi GO per pemeriksaan 300.000
Kultur Sensi Salmonella per pemeriksaan 300.000
Kultur Sensi Anaerob per pemeriksaan 420.000
Kultur Sensi BTA per pemeriksaan 300.000
Pemeriksaan Serologi & Imonologi
CMV Darah per pemeriksaan 350.000
CMV Urine per pemeriksaan 350.000
CMV Darah dan Urine per pemeriksaan 700.000
Pemeriksaan Mikrobiologi Terapan
Pemeriksaan Air Minum (coliform) sampel 60.000
Ekstraksi DNA bakteri dr. thermoscientific sampel 100.000
test
Screening MRSA sampel 200.000
PCR dg elektroforesis (tidak termasik sampel 125.000
primer)
Pemeriksaaan Total Bakteri/ angka kuman sampel 150.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Sterilitas Alat (@ sample) sampel 250.000
Uji pembentukan biofilm (per 1-10 isolat) per uji 250.000
Uji penentuan KBM senyawa sebagai per uji 760.000
Antijamur dengan teknik dilusi
Uji Potensi antimikroba/ bakteri dgn teknik sampel 445.000
difusi (3x replikasi)
Uji Potensi antimikroba/bakteri dgn teknik sampel 645.000
dilusi (3x replikasi) cair/agar
Uji Potensi anti tuberculosis per uji 1.120.000
Uji penentuan KHM senyawa sebagai per uji 735.000
Antijamur dengan teknik dilusi
Uji Potensi Anaerob dengan teknik difusi (3 sampel 545.000
x replikasi)
MBIC (Minial biofilm inhibition per uji 965.000
concentration)
MBRC (Minimal biofilm reduction per uji 965.000
concentration)
MBIC/MBRC untuk kontrol obat per uji 715.000
Pelatihan (Magang)
Pelatihan teknisi (pembuatan media, kultur paket 3.000.000
bakteri, uji kepekaan kuman terhadap maks 2 orang/ 1 minggu/ kegiatan
antibiotik)
Pelatihan isolasi bakteriofaga paket 3.000.000 maks 2 orang/ 1 minggu/ kegiatan
Pelatihan M. Tb (pembuatan Media , kultur paket 5.000.000
maks 2 orang/ 1 minggu/ kegiatan
M. Tb, Uji kepekaan M.tb terhadap OAT)

VII TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER


Deposit
1 Mahasiswa S1
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Durasi 0 - 1 bulan per orang 100.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 200.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 300.000
Durasi > 6 bulan per orang 400.000
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
Durasi 0 - 1 bulan per orang 200.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 300.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 400.000
Durasi > 6 bulan per orang 500.000
Bench Fee
1 Mahasiswa S1
per orang 250.000 Durasi 0 - 1 bulan
per orang 500.000 Durasi 1 - 3 bulan
per orang 1.000.000 Durasi 3 - 6 bulan
per orang 1.500.000 Durasi > 6 bulan
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
per orang 400.000 Durasi 0 - 1 bulan
per orang 800.000 Durasi 1 - 3 bulan
per orang 1.200.000 Durasi 3 - 6 bulan
per orang 2.000.000 Durasi > 6 bulan
Peneliti di dalam lingkungan FK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.
Jasa Teknisi
Isolasi DNA : Blood DNA Saturated NaCl per run = 4-6 20.000
sampel
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Isolasi DNA dengan kit per run = 4-6 20.000
sampel
Isolasi RNA per run = 4-6 20.000
sampel
Isolasi plasma/serum sampel 2.500
Isolasi protein per run = 4-6 20.000
sampel
PCR per run = 4-6 20.000
sampel
Elfo per run 5.000
Digesti & Elfo per run 20.000
Elisa sampel 3.500
IHC sampel 10.000
Light Cycler: sampel 5.000
Sequensing per run 50.000
Spektro/Ukur DNA sampel 500
Pengukuran BCA (Bicinchoninic Acid) sampel 2.000
SDS page per run 10.000
Western blot per run 10.000
immunobloting sampel 2.500
CDNA synthesis per run 20.000
RT PCR sampel 5.000
Bisulfit kali = 11 sampel 20.000
Pelayanan BCR-ABL per Des 2011
Pasien pre per orang 2.000.000
Pasien post per orang 2.000.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Jasa teknisi/pasien per pasien 75.000
Jasa konsultan/pasien per pasien 100.000
Pelayanan Pemeriksaan serologi IgA-EBNA1+VCAp18 (ELISA)
Pasien per pasien 285.000
Konsultan per pasien 20.000
Teknisi per pasien 10.000
Biomol per pasien 5.000
NPC per pasien 250.000
Pelayanan Pemeriksaan serologi immunobloting IgG/IgM
Pasien per pasien 210.000
Konsultan per pasien 20.000
Teknisi per pasien 10.000
Biomol per pasien 5.000
NPC per pasien 175.000
Pelayanan Pemeriksaan EBER (Hibridisasi insitu)
Pasien per pasien 665.000
Konsultan per pasien 35.000
Teknisi per pasien 15.000
Biomol per pasien 5.000
NPC per pasien 545.000
Jasa Konsultasi Umum
Jasa konsultasi per konsultasi 200.000 Durasi : 1 - 2 jam
Biaya Administrasi Laboratorium
Tagihan < Rp500.000 per tagihan -
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Tagihan Rp500.000 - Rp3.000.000 per tagihan 50.000
Tagihan Rp3.000.000 - Rp6.000.000 per tagihan 100.000
Tagihan Rp6.000.000 - Rp12.000.000 per tagihan 150.000
Tagihan > Rp12.000.000 per tagihan 200.000

VIII TARIF LAYANAN LABORATORIUM FARMAKOLOGI DAN TERAPI


Layanan Pengabdian Kepada Masyarakat
Pelatihan Pemeliharaan dan Penanganan O/K 2.500.000
Hewan Coba
Pelatihan skrining farmakologi in vitro O/K 2.500.000
Pelatihan skrining farmakologi in vivo O/K 2.500.000
Pelatihan Penyiapan Sampel Herbal Untuk O/K 2.000.000
Penelitian
Pelatihan Rational Drug Use O/K 2.500.000
Pelatihan Farmakoepidemiologi O/K 2.500.000
Pelatihan Farmakogenomik O/K 2.500.000
Pelatihan Evidence Based Medicine O/K 2.500.000
Pelatihan Medication Error O/K 2.500.000
Pelatihan Pharmacovigillance O/K 3.000.000
Pelatihan Evaluasi Obat O/K 3.000.000
Biaya Pengujian
Toksisitas Akut (Mencit atau tikus putih) O/K 15.000.000
Toksisitas Sub-kronis (Tikus putih, 90 hari) O/K 95.000.000
Toksisitas kronis (Tikus putih, 4-5 bulan) O/K 95.000.000
Uji Antidiare O/K 15.000.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Uji Anti hiperlipidemia (Anti hiperkolesterol) O/K 40.000.000
pada hewan coba
Uji Antidiabetes O/K 40.000.000
Uji Analgesik O/K 20.000.000
Uji Antiinflamasi O/K 20.000.000
Uji Antikanker in vivo pada hewan coba O/K 100.000.000
Uji antireumatik O/K 35.000.000
Uji Penurunan Kadar Asam Urat O/K 35.000.000
Analisis obat dalam cairan biologis O/K 65.000.000
Uji hepatoprotektor in vivo O/K 45.000.000
Uji antihipertensi O/K 35.000.000
Uji antimalaria in vitro O/K 5.000.000
Uji diuretika O/K 20.000.000
Uji sitotoksisitas in vitro O/K 5.000.000
Uji teratogenisitas O/K 50.000.000
Uji ketahanan fisik (Tikus Putih) O/K 30.000.000
Uji efek afrodisiak pada hewan coba O/K 40.000.000
Fee Penggunaan Laboratorium
Mahasiswa S1 per bulan 650.000
Mahasiswa S2, S3, PPDS per bulan 800.000
Peneliti Mandiri (Dosen atau peneliti lain per bulan 1.000.000
yang tidak sedang melakukan pendidikan
S2, S3,
Peneliti dengan sponsor industri/komersial per bulan 2.000.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
IX TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOKIMIA
Pemeriksaan Kimia Darah
Pemeriksaan Kadar Mineral Cu sampel 150.000
Pemeriksaan Kadar Mineral Zn sampel 150.000
Pemeriksaan Kadar Mineral Pb sampel 150.000
Pemeriksaan Kadar Mineral yang lain sampel 150.000
Pemeriksaan Kadar Vitamin C sampel 75.000
Pemerikasaan Kadar Vitamin E sampel 125.000
Pemeriksaan Kadar Vitamin yang lain sampel 200.000
Pemeriksaan Kadar MDA sampel 80.000
Pemeriksaan Kadar Glukosa sampel 20.000
Pemeriksaan Profil Lipid sampel 100.000
Pemeriksaan Kadar Urin
Pemeriksaan Kadar MDA Urin sampel 85.000
Pemeriksaan Kadar Mineral dalam Urin sampel 150.000
Pemeriksaan Molekuler
Isolasi DNA darah dengan kit sampel 100.000
isolasi DNA darah dengan guanidin sampel 75.000
isotiosianat
Isolasi DNA filter paper dengan Chelex sampel 125.000
Isolasi DNA jaringan sampel 125.000
PCR dengan master mix sampel 75.000
PCR dengan kit terpisah sampel 100.000
Endonuclease Restriksi sampel 75.000
Isolasi mRNA sampel 125.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Sintesis cDNA sampel 100.000
Reverse-transcription PCR sampel 100.000
Real-time PCR sampel 250.000
ELISA per plate sampel 300.000
Elektroforesis DNA sampel 30.000
Pelatihan Biokimia orang/paket 4.000.000
X TARIF LAYANAN LABORATORIUM FAAL
Paket Mikroskop Fase Kontras/Inverted dengan Kamera
1 Mahasiswa S1 paket 250.000 Satu paket terdiri dari 12 sesi, tiap sesi
2 Mahasiswa S2 / PPDS paket 350.000 berlangsung selama 2 jam. Apabila
waktu pemakaian melebihi paket maka
3 Mahasiswa S3 paket 450.000 dihitung sesuai tarif yang berlaku.
4 Dokumentasi foto 2.000
Paket Kultur Sel
1 Mahasiswa S1 UGM orang/paket 300.000 10 hari
orang/paket 450.000 20 hari
orang/paket 600.000 30 hari
orang/paket 1.000.000 1-2 bulan
orang/paket 1.500.000 2-3 bulan
2 Mahasiswa S2 UGM orang/paket 450.000 10 hari
orang/paket 600.000 20 hari
orang/paket 750.000 30 hari
orang/paket 1.400.000 1-2 bulan
orang/paket 2.000.000 2-3 bulan
3 Mahasiswa S3 UGM orang/paket 600.000 10 hari
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
orang/paket 800.000 20 hari
orang/paket 1.000.000 30 hari
orang/paket 1.800.000 1-2 bulan
orang/paket 2.500.000 2-3 bulan
Penjelasan:
*) Peneliti dari luar UGM dikenakan tarif tambahan sebesar Rp100.000 tiap paket
*) Paket dihitung dari hari efektif penelitian yang dilakukan di laboratorium
*) Paket kultur sel meliputi penggunaan ruang, pelayanan teknisi, penggunaan alat-alat lab kultur (Inkubator CO2, BSC,
Sentrifuge, Vortex, Hot plate/Magnetik stirer, pH meter, Timbangan Digital, Autoklaf, Mikroskop)
*) Penggunaan Mikroskop selain untuk melihat kemajuan penelitian kultur maka dihitung tarif tersendiri (tidak termasuk
paket)
XI TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOANTROPOLOGI
1 Pelatihan antropometri orang/paket 1.050.000
2 Pelatihan identifikasi tulang dan gigi orang/paket 1.000.000
manusia
3 Pelayanan jasa identifikasi manusia orang/paket 1.000.000
4 Pelayanan kunjungan museum orang/kegiatan 10.000
5 Pelayanan jasa reparasi preparat tulang dan per preparat 100.000
gigi
XII TARIF LAYANAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL
Deposit
1 Mahasiswa S1
per orang 100.000 Durasi 0 - 1 bulan
per orang 200.000 Durasi 1 - 3 bulan
per orang 300.000 Durasi 3 - 6 bulan
per orang 400.000 Durasi > 6 bulan
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
per orang 200.000 Durasi 0 - 1 bulan
per orang 300.000 Durasi 1 - 3 bulan
per orang 400.000 Durasi 3 - 6 bulan
per orang 500.000 Durasi > 6 bulan
Bench Fee
1 Mahasiswa S1
per orang 250.000 Durasi 0 - 1 bulan
per orang 500.000 Durasi 1 - 3 bulan
per orang 1.000.000 Durasi 3 - 6 bulan
per orang 1.500.000 Durasi > 6 bulan
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
per orang 400.000 Durasi 0 - 1 bulan
per orang 800.000 Durasi 1 - 3 bulan
per orang 1.200.000 Durasi 3 - 6 bulan
per orang 2.000.000 Durasi > 6 bulan
Peneliti di dalam lingkungan FK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.
Pelatihan
Pelatihan di Laboratorium Histologi dan orang/kegiatan 5.000.000
Biologi Sel
XIII TARIF PENGGUNAAN ALAT DAN BAHAN HABIS PAKAI LABORATORIUM FAKULTAS KEDOKTERAN
TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
1 Penyangga KED, Erka harian 60.000 Erka
2 Skala hematokrit per hari, per alat 76.500 Janetzki
3 Bilik Hitung per hari, per alat 76.500 Improved Neubauer
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
4 Kulkas per box 21.500 Sharp plasmacluster
microtube, per
minggu
5 Centrifuge Urine running/jam 32.500 Sigma
6 Centrifuge Mikrotube running/jam 32.500 Eppendof
7 Centrifuge Urine running/jam 32.500 Hettich
8 Centrifuge Hematokrit running/jam 38.000 KHT
9 Centrifuge Hematokrit running/jam 38.000 Hettich
10 Centrifuge Hematokrit running/jam 38.000 MLW
11 Deep Freezer -80 per box 38.000 Thermo Scientific
microtube, per
minggu
12 Freezer -20 per box 38.000 Akira
microtube, per
minggu
13 Differential Cell Counter per jam 32.500 DBC-9 Germany
14 Differential Cell Counter per jam 32.500 Clay Adams
15 Differential Cell Counter per jam 32.500 Laboratory Counter
16 Differential Cell Counter per jam 32.500 Ferari
17 Fotometer per jam 32.500 Micro Lab
18 Fotometer per jam 32.500 Thermo Scientific
19 Freezer -20 per box 38.000 LG Express Cool
microtube, per
minggu
20 Hand Counter per jam 21.500 Kenko
21 Lemari Asam per jam 21.500 Kottermann
22 Mikroskop Binokuler per jam 32.500 Olympus
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
23 Cell Counter per jam 27.000 Clay adam
24 Oven per jam 8.300 Inverter oven National
25 Oven (Alat Laboratorium Umum) per jam 8.300 Memert
26 PH Meter (Alat Laboratorium Umum) per kali pakai 12.150 Hanna
27 mikropipet 0.5-10uL per hari 21.500 Bio-rad
28 mikropipet 10-100uL per hari 21.500 Bio-rad
29 mikropipet 20-200uL per hari 21.500 Bio-rad
30 mikropipet 100-1000uL per hari 21.500 Bio-rad
31 Refrigerator showcase per box, per 12.150 Sansio
minggu
32 Sentrifuge tabung 15 ml 24 lubang running/jam 32.500 Becton Dickinson
33 Tensimeter per hari, per alat 65.500 Riester
34 Timbangan/Neraca Analitik elektrik per jam 12.150 Presica
35 Timer per hari 21.500 -
36 Water Bath per jam 12.150 Memmert
37 Water Bath digital per jam 12.150 Memmert
38 Microplate reader per plate 21.500 Bio-rad
39 Autoclave per pemakaian 32.500

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI


1 Sel biakan fibroblas per disk 500.000
2 PBS per ml 300
3 FBS per ml 40.000
4 Bovine Serum per ml 10.000
5 Trypsin 0,25 % per ml 11.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
6 DMEM High 1x per ml 700
7 DMEM high 2x per ml 1.300
8 DMEM lengkap FBS per ml 5.600
9 DMEM lengkap BS per ml 3.100
10 Medium transport per ml 3.000
11 MTT per mg 5.100
12 DMSO per ml 3.500
13 Penstrep per ml 11.000
14 Fungizone per ml 62.000
15 Sirius Red per ml 600
16 HCl 0.1 N per ml 300
17 NaOH per ml 900
18 Bouin Solution per ml 1.300
19 Alkohol 70% per ml 150
20 Spritus per ml 100
21 NaCl 0.9% per ml 100
22 dH2O per ml 100
23 Spuit 20 cc Terumo per buah 3.000
24 Spuit 10 cc Terumo per buah 3.000
25 Spuit 5 cc Terumo per buah 3.000
26 Spuit 3 cc Terumo per buah 3.000
27 Needle 23 G per buah 700
28 Wing needle 23G per buah 14.000
29 Cell counter per buah 80.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
30 Tabung 1.5 ml per buah 800
31 Tabung 15 ml per buah 8.500
32 Tabung 50 ml per buah 9.000
33 Tip D1000 per buah 800
34 Tip D200 per buah 700
35 Tip D10 per buah 700
36 Tabung kimia 5 ml per buah 2.900
37 Tabung kimia 10 ml per buah 5.000
38 Milipore 0.2 um per buah 55.000
39 Blade per buah 1.000
40 Alkohol swab+ \plester per buah 400
41 Flask 75 cm iwaki per buah 75.000
42 Flask 25 cm iwaki per buah 25.000
43 24 well plate per buah 45.000
44 96 well plate per buah 48.000
45 Alumunium foil per roll 50.000
46 Face mask per box 35.000
47 Tissu per box 30.000
48 gloves nitril per box 85.000
49 Kolagen Tipe I (Ekor Tikus) per ml 13.000
SEWA ALAT
1 Laminar Air Flow per jam 2.000
2 Inkubator CO2 per hari 13.000
3 Centrifuge per angkatan 6.500
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
4 Refigerated centrifuge rotor 6/8 places per angkatan 46.800
5 Refigerated centrifuge rotor 30 places per angkatan 65.000
6 Mini spin centrifuge per angkatan 6.500
7 Mesin Polymerase chain reaction (PCR) per angkatan 13.000
8 Sterilizer UV per jam 3.500
9 Microwave per jam 1.300
10 Oven 100 - 250 derajat C per jam 3.500
11 Timbangan elektromagnetik kali 1.300
12 Vortex mixer per jam 6.500
13 Microplate Reader kali 15.000
14 Plate shaker per jam 6.500
15 Mikroskop cahaya per jam 13.000
16 Mikroskop inverted per jam 13.000
17 Foto mikroskopik per jam 13.000
18 Westren blot apparatus per angkatan 1.300
19 Hot plate stirrer per jam 6.500
20 Auto-clave per jam 13.000
21 Magnetic stirrer per jam 3.500
22 Steril + pompa milipore per angkatan 52.000
23 UV SPF kali 39.000
24 Chromameter / Tewameter / Mexameter / Kali 25.000
Corneometer / Sebumeter / Ph Meter /
Reviscometer
TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM PARASITOLOGI
1 Electrophoresis (DNA dan Protein) per jam 5.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
2 ELISA Reader per plate 10.000
3 Incubator CO2 per hari 25.000
4 Laminar Air Flow per jam 5.000
5 Monitor Microscope per jam 5.000
6 Table Top Centrifuge per jam 5.000
7 Thermocycler per jam 5.000
8 Refrigerated Centrifuge per jam 5.000
9 UV Transiluminator per jam 5.000
10 Microwave 1 x pakai 5.000
11 Deep Freezer per bukan 20.000
12 Autoclave per jam 5.000
13 pH meter 1 x pakai 5.000
14 Shaker environ per hari 15.000
15 Nitrogen Cair per bulan 50.000
16 Infertil mikroskop per jam 10.000
17 Fluoresen mikroskop per jam 10.000
18 Mikroskop per jam 5.000

PENGGUNAAN FASILITAS/ALAT LABORATORIUM MIKROBIOLOGI


Kategori Per Pemakaian/ Jenis B
1 Elisa Reader/ Microplate reader per plate 10.000
2 Foto mikroskopik per foto 10.000
Kategori Per Jam/ Jenis C
1 Autoclave per sampel 5.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
2 Biological Safety Cabinet/ Laminar airflow per jam 10.000
3 Mikroskop Cahaya (Binokuler) per jam 5.000
4 Shaker Waterbath sampel/ 24 jam 5.000
5 Vortex per sampel 5.000
6 Electrophoresis DNA apparatus per sampel 10.000
7 Thermocycler (mesin PCR) per jam 10.000
8 Mikroskop dengan Monitor dan Kamera per jam 15.000
9 Alat Dokumentasi data mikroskopik scr per pemakaian 20.000
Computerized
10 Refrigerated centrifuge per pemakaian 20.000
Kategori Per Bulan/ Jenis F
1 Freezer-200 per kotak 500 10.000
cm3
2 Freezer-800 per kotak 500 25.000
cm3

BAHAN HABIS PAKAI atau REAGEN


1 Aquades vol 10 ml steril tabung 28.000
2 NaCl Vol 10 ml steril tabung 29.000
3 BHI Vol 2,5 ml tabung 30.000
4 BHI Cyestein 10 ml tabung 35.000
5 LIA tabung 30.000
6 MH miring tabung 30.000
7 Manitol Salt Agar (MSA) 2,5 ml (tabung) tabung 30.000
8 SDA Miring (vol 5 ml) tabung 30.000
9 SSS tabung 30.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
10 TSA Miring tabung 32.000
11 TSB (2 ml) tabung 30.000
12 BHI Vol 5 ml tabung 31.000
13 Media Transport (Amies, Stuart ) tabung 31.000
14 BGLB 10 ml tabung 32.000
15 LB tabung 30.000
16 KIA tabung 32.000
17 BHI Vol 10 ml tabung 35.000
18 BHI Agar petri 22.000
19 Aquades vol 200 ml steril erlemeyer 35.000
20 Agar darah miring (5 ml) tabung 40.000
21 MH petri 42.000
22 Lowenstein jonsen (LJ) tabung 45.000
23 SDA petri 22.000
24 Agar coklat petri 22.000
25 Agar Darah petri 22.000
26 Mc Conkey Agar petri 22.000
27 Standart Mc Farland 0.5 tabung 42.000
28 Lowenstein jonsen (LJ)+ PNB tabung 50.000
29 MSA petri 27.000
30 PBS (100 ml) tabung 40.000
31 Cat Gram (A, B, C, D) 100 ml set 360.000
32 Cat Neisser set 360.000
33 Cat ZN (A, B, C) 100 ml set 360.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
34 YPD tabung 31.000
35 YPD ds tabung 37.000
36 MH Darah petri 22.000
37 MH Darah tabung 35.000
38 Gal Kultur tabung 22.000
39 Thayer Martin petri 35.000
40 TCBS petri 22.000
41 Alkali pepton tabung 32.000
42 Thioglycolate tabung 35.000
41 Biakan- Biakan ATCC :
Candida albicans 10231 tabung 350.000
M.tb H37 RV tabung 350.000
Staphylococcus aureus25923 tabung 350.000
Pseudomonas aeruginosa 27853 tabung 350.000
Escericia coli 35218 tabung 350.000
Shigella flexnery 12022 tabung 350.000
S. epidermidis ATCC 35984 (biofilm-positive) tabung 350.000
S. epidermidis ATCC 35983 (biofilm-positive) tabung 350.000
S.eprdermidis ATCC 12228 (biofilm- tabung 350.000
negative)
42 Biakan- Biakan Isolat Klinik :
Jamur :
Candida albicans tabung 250.000
Tricophyton Mentagrophites tabung 250.000
Rhizopus tabung 250.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Penicillium tabung 250.000
Aspergilus (fumigatus, niger, flavus) tabung 250.000
Isolat Jamur Multiresisten Anti Jamur tabung 300.000
Bakteri:
Staphylococcus (aureus, epidermidis) tabung 350.000
Salmonella typhi tabung 350.000
Eschericia coli tabung 350.000
Pseudomonas (sp) tabung 350.000
Klebsiella sp., Klebsiella pneumoniae tabung 350.000
Bacillus tabung 350.000
Isolat Klinik Bakteri Multiresisten Antibiotik tabung 350.000
Isolat klinik Bakteri pembentuk biofilm tabung 350.000
43 Preparat Awetan
Bakteri : Gram negatif batang, Gram positif slide 50.000
batang, Gram positif coccus
Jamur : (Candida,Tricophyton slide 50.000
Mentagrophites,
Rhizopus,Penicillium,Aspergilus )
ZN: BTA slide 50.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER


1 Agarose Ultrapure per gram 101.500
2 Agarose , moleculer biology grade per gram 34.000
3 Ammonium Chloride (NH4Cl) per gram 1.800
4 Asam Acetat per ml 300
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
5 Blue tip 1000 uL per piece 800
6 Chloroform per ml 4.000
7 cryotube 4,5 ml per piece 27.000
8 (DEPC) Diethyl pyrocarbonate µl 400
9 DNA Ladder 100 bp ug 53.000
10 DNA Ladder 100 bp µl 94.000
11 DNA Ladder 50 bp/ Gen 50 ug 35.000
12 DNA midi kit rx 321.000
13 DNA mini kit rx 168.000
14 DNTP mix 2.5 mM µl 7.500
15 DTT mgr 1.500
16 EDTA/Titriplex III gr 10.000
17 Epitect column 226.500
18 Ethanol 70% per ml 100
19 Ethanol Absolut per ml 500
20 Ethidium bromaid mgr 3.000
21 Ethidium bromaid µl 130
22 Florosafe per ml 4.290
23 Conical 15 ml, Falcon per piece 7.500
24 Conical 50 ml, Falcon per piece 10.000
25 Gloves nitril per pasang 2.500
26 Gloves, ukr.XS,S,M,L per pasang 1.500
27 Glycerol per ml 2.400
28 H2SO4 per ml 400
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
29 HCl per ml 950
30 HPLC per ml 1.900
31 Isoprophyl alkohol/isopropanol per ml 1.900
32 KapaTaq Readymix DNA polymerase µl 460
33 KapaTaq Extra Hot Start per unit 5.000
34 kertas pH meter per piece 3.000
35 Kotak sampel per box 20.000
36 Lancet per piece 500
37 Leader protein µl 11.000
38 Lisis buffer per ml 30
39 Loading buffer/loading dye/blue juice µl 75
40 Masker per piece 1.200
41 NaCl per gram 1.950
42 NaOH per gram 950
43 Needle vacut 22G per piece 3.400
44 NH4Cl per gram 1.600
45 Non safe lock 1,5 ml per piece 950
46 Nucleospin column per box 56.000
47 PBS 1 x pH 7,4 per ml 3.500
48 PBS 1 x buat sendiri per ml 40
49 PCR tube 0.2ml per piece 1.500
50 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 20.500
51 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 30.500
52 Pipet Ukur 10ml per piece 63.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
53 Platinum Taq rx 101.500
54 Platinum Taq µl 507.500
55 Pot.Dihydragen Carbonat(KH2CO3) per gram 2.800
56 Proteinase K per mg 111.900
57 Rneasy mini kit reaksi 170.000
58 RNAlater RNA stabilization reaksi 47.000
59 Safe lock tube 0,5 ml per piece 2.400
60 Safe lock tube 1,5 ml per piece 2.800
61 Safe lock tube 2 ml per piece 3.100
62 LC FastStart DNA MasterPLUS SYBR Green reaksi 62.000
I
63 SDS (Sodium Didesil Sulfat) per gram 1.900
64 Surgical blade No.11 per piece 1.700
65 TAE 1 X per ml 70
66 Taq DNA Polymerase (taq saja) reaksi 16.000
67 TE buffer per ml 8.100
68 TE buffer µl 10
69 TE buffer pH 8 per ml 3.600
70 Tris Base per gram 8.500
71 Trizol per ml 111.500
72 Trypsin 0,25% EDTA per ml 8.800
73 Vacutainer EDTA 3 ml per piece 4.100
74 Vacutainer heparin 9 ml per piece 6.700
75 White tip 10 uL (long)/D10 per piece 1.000
76 Xylene 2,5 L per ml 800
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
77 Yellow tip /D 200 per piece 800
78 Filter blue tip 1 box = 96 pcs per piece 5.000
79 Filter yellow tip 1 box = 96 pcs per piece 5.000
80 Filter tip D200 1 box = 96 pcs per piece 3.400
81 Filter D1000 1 box = 96 pcs per piece 3.600
82 Filter D10 1 box = 96 pcs per piece 3.400
83 Rnase free dH2O per ml 2.700
84 Rneasy spin column column 310.800
85 Aquadest per ml 10
86 EpiTect Bisulfite Spin Columns column 155.000
87 Scapel blade 1 box = 100 pcs per piece 3.100
88 dna ladder 50 bp µl 41.000
89 dna ladder 50 bp susilo µl 60.000
90 Buffer isolasi protein per ml 85.000
91 Buffer isolasi protein µl 100
92 tabung EDTA 3 ml per buah 4.000
93 Beta Mercaptoethanol per ml 103.000
94 DNA kit rx 44.800
95 Isolasi kit Genaid per sampel 35.500
96 DNA Mini kit 1 kit = 300 sampel per sampel 21.000
97 transcriptor cDNA synthesis rx 109.000
98 HPLC per ml 2.100
99 Deck glasser per piece 2.300
100 Methanol per ml 200
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
101 Syringe filter 26 mmm,0.45 um per piece 78.100
102 Syringe spuite 5 ml per piece 2.500
103 Syringe spuite 10 ml per piece 3.500
104 Parafilm per cm 150
105 DMSO per ml 1.600
106 NaHCO3 per gram 50
107 Florosafe µl 5.000
108 Biohazard Cabinet per jam 5.000
109 Timbangan analitic pakai/30 menit 1.000
110 Deep Freezer 100 cm3/Freezer-80 per bulan 20.000
111 DGGE per jam 10.000
112 Elektroforesis per jam 10.000
113 ELISA reader per plate 10.000
114 ELISA washer per plate 10.000
115 Frezeer-20 box/bulan 10.000
116 Gel Doc per baca 10.000
117 Genetic analyzer per running 200.000
118 Genetic analyzer+purifikasi per running 250.000
119 Incubator CO2 per hari/flask 10.000
120 Inveerted microscope per jam 2.500
121 Laminar Air Flow per jam 1.500
122 Liquid nitrogen tank per box/bulan 40.000
123 Miniprotean (SDS Page) per running 15.000
124 pHmeter per pakai/30 1.000
menit
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
125 Real time PCR per running 200.000
126 Refrigerated Centrifuge per jam 20.000
127 Sonikasi per sampel 10.000
128 Spektrofotometer 1 smpl tanpa tip & tube per sampel 1.500
129 Spektrofotometer 1 smpl dg tube per sampel 2.000
130 Spektrofotometer 1 smpl dg tip & tube per sampel 2.500
131 Termocycler/mesin PCR per jam 10.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM FARMAKOLOGI DAN TERAPI


Daftar Penggunaan Alat
1 Freeze Dryer per jam 15.000
2 Mikroskop per jam 5.000
3 Rotary Evaporator per jam 30.000
4 High Performance Liquid Chromatography per jam 60.000
5 Tail flick Analgesimeter per hari 60.000
6 Hot plate analgesimeter per hari 60.000
7 Bloodpressuremeter per hari 70.000
8 Plethysmometer per hari 60.000
9 Ultrasonic Tissue Homogenizer per jam 15.000
10 Stright wall grinder per jam 10.000
11 Automatic Ice Flake Machine per jam 5.000
12 Cool Room per jam 10.000
13 Autoclave per jam 5.000
14 Incubator C02 per hari 10.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
15 Laminar air flow per jam 2.000
16 pH meter per pemakaian 1.000
17 Analytical balance per pemakaian 1.000
18 Ruang steril tempat pembuatan sediaan per jam 1.000
19 Sentrifuse per pemakaian 5.000
20 Oven pengering simplisia per hari 15.000
21 Seperangkat alat ekstraksi per pemakaian 25.000
22 Sinterglass dan alat fraksinasi per pemakaian 50.000
23 Seperangkat alat KLT untuk identifikasi per pemakaian 5.000
24 Seperangkat alat KLT untuk isolasi per hari 20.000
25 Polimerase Chain Reaction (PCR) per jam 15.000

Penatalaksanaan Hewan Coba


1 Sewa Ruang per hari 5.000
2 Sewa kandang tikus atau mencit dengan per hari 200
sekam (kecil, untuk satu hewan coba)
3 Sewa kandang tikus dengan sekam (sedang per hari 400
untuk 5-10 ekor)
4 Sewa kandang tikus dengan sekam (besar, per hari 500
untuk 11-20 ekor)
5 Sewa kandang kelinci atau marmut per hari 1.000
6 Pakan mencit per ekor per hari 400
7 Pakan tikus per ekor per hari 700
8 Pakan marmot per ekor per hari 1.000
9 Pakan kelinci per ekor per hari 2.500
10 Perlakuan dengan sonde pada tikus, mencit per kali 300
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
11 Perlakuan bedah tikus, mencit per ekor 2.000
12 Perlakuan bedah kelinci atau marmut per ekor 3.000
13 Perlakuan bedah khusus per ekor 5.000
14 Cukur hewan uji per ekor 1.000
15 Injeksi per ekor 1.000
16 Sayat kulit per ekor 1.500
17 Pemeliharaan tikus atau mencit per ekor per hari 500
18 Pemeliharaan kelinci atau marmot per ekor per hari 1.000
umur 1 bulan 17.500
19 Tikus Mencit Swiss umur 2 bulan 20.000
umur 3 bulan 22.500
umur 1 bulan 25.000
20 Tikus Putih Wistar umur 2 bulan 27.500
umur 3 bulan 30.000
21 Tikus Hamil per ekor 40.000
umur 1 bulan 27.500
22 Tikus Putih Galur SD umur 2 bulan 30.000
umur 3 bulan 35.000
Daftar Reagen dan Pelarut
1 Metanol, PA (E. Merck) 100 mL 43.000
2 Etanol, PA (E. Merck) 100 mL 26.000
3 Kloroform, PA (E. Merck) 100 mL 26.000
4 Etil Acetat, PA (E. Merck) 100 mL 145.000
5 n-Hexan, PA (E. Merck) 100 mL 240.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
6 DMSO for spectro, PA (E. Merck) 10 mL 41.000
7 Petroleum eter, PA (E. Merck) 100 mL 200.000
8 Silica gel GF254 Plate (E. Merck) per biji 300.000
9 Silica gel 60 for cc particle size 0,063-0,100 per gram 4.000
(E. Merck)
10 Reagen Dragendorf (E. Merck) 10 mL 66.000
11 Reagen Cerium sulfate (E. Merck) per gram 11.000
12 Reagen Sitroborat (E. Merck) 10 mL 60.000
13 Reagen Anisaldehide (E. Merck) 10 mL 60.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT DAN TINDAKAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL
Alat :
1 Peristaltic Pump per jam 25.000
2 Pemakaian Optilab per jam 10.000
3 Mikrofotografi foto 2.000
Larutan Fiksatif
1 PBS pH 7,4 per liter 20.000
2 PBS Formalin 10 % per liter 100.000
3 Zenker 100 ml 70.000
4 Bouin 100 ml 15.000
Proses Mikroteknik
1 Blok Parafin ( Umum ) per blok 77.500
2 Blok Parafin ( S1 Pendidikan Dokter FK- per blok 57.500
UGM )
3 Pemotongan jaringan per slide 1.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
4 Pemotongan jaringan serial per slide 1.250
5 Nekropsi Tikus/Mencit per ekor 5.000
Larutan Pewarna
1 Pewarnaan Victoria Blue per resep 350.000
2 Pewarnaan Verhoeff per resep 400.000
3 Pewarnaan Mallory per resep 175.000
4 Pewarnaan Periodic Acid Shiff per resep 185.000
5 Pewarnaan Methylene Blue per resep 30.000
6 Pewarnaan Toluidin Blue per resep 30.000
7 Pewarnaan HE per slide 10.000
8 Pewarnaan Fast Green per slide 15.000
9 Pewarnaan IHC ( tidak termasuk antibodi per slide 70.000
primer )
10 Jasa Pewarnaan Khusus per slide 9.000
Bahan
1 Gelas Obyek tanpa pelapis per buah 500
2 Kaca Penutup per buah 500
3 Coated Slide per buah 10.000
4 Kit IHC ( Bio Care ) 100 µl 35.000

TARIF LAYANAN AKADEMIK


1. Layanan Translate abstrak tesis abstrak/ 75.000 IKM
mahasiswa
2. Pelatihan tentang Etika Penelitian orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari
3. Pelatihan tentang Jaminan Mutu orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari
pendidikan
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
4. Pelatihan dalam Bidang Pendidikan orang/hari 1.000.000 pelatihan berskala nasional
Kedokteran dan Kesehatan
5. In House Training Pendidikan Kedokteran kegiatan/hari 10.000.000 pelatihan dilaksanakan di institusi
dan kesehatan terkait, biaya belum termasuk transport,
akomodasi narasumber
6. Technical Assisstant Bidang Pendidikan kegiatan/hari 5.500.000 biaya belum termasuk akomodasi
Kedokteran dan Kesehatan dan transportasi konsultan
7. Studi Banding tentang Pendidikan orang/hari 800.000 di lingkungan UGM
Kedokteran dan Kesehatan
TARIF LAYANAN HDSS
1 Pembelian Data HDSS sel 300
2 Biaya Entri Data sel 56 Maks Rp2.000.000/bulan
3 Pembuatan Form Entri Data Elektronik paket 300.000 (excel, epidata)
4 Pembuatan Form Data Elektronik paket 1.000.000 open data kit
5 Analisis Data Statistik paket 3.000.000 (maks 5 kali pertemuan konsultasi)
6 Konsultasi Analisis Data Penelitian jam 62.500 tambahan konsultasi maks 2 jam per hari
TARIF PENGURUSAN ETHICAL APPROVAL
1 Penelitian mahasiswa
Mahasiswa S1 per proposal 100.000
Mahasiswa S2 per proposal 200.000
Mahasiswa S3 dan PPDS per proposal 300.000
2 Penelitian bukan mahasiswa per proposal 5.000.000 1% dari dana penelitian minimal
Rp300.000 dan maksimal Rp5.000.000
3 Continuing Review per proposal 300.000 Perpanjangan ethical approval jika
penelitian lebih dari satu tahun
TARIF LAYANAN PERPUSTAKAAN
1 Layanan keanggotaan per mahasiswa 30.000 Khusus untuk mahasiswa S3 dan PPDS
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
50.000 Mahasiswa S1 luar UGM
2 Layanan kartu baca per orang 100.000 Mahasiswa S2, S3, PPDS luar UGM, dan
masyarakat umum
3 Ijin kunjungan harian per orang/hari 5.000 Mahasiswa Luar UGM
4 Denda keterlambatan Pengembalian Buku per buku/hari 2.000
5 Layanan penelusuran informasi dan per judul 10.000 Permintaan dokumen yang diperoleh dari
permintaan dokumen dokumen luar perpustakaan Fakultas Kedokteran
UGM dikenakan tarif sesuai yang
ditetapkan pemilik dokumen ditambah
jasa perpustakaan Rp25.000
6 Layanan cetak dokumen per halaman 1.000
7 Layanan akses internat dan workstation per orang/jam 3.000 Luar civitas akademika Fakultas
Kedokteran UGM
8 Layanan Fotokopi per lembar 200
9 Layanan Surat Keterangan Bebas Pustaka per lembar 5.000
pernyataan
10 Layanan Foto Copy karya ilmiah per orang 50.000 Mahasiswa PPDS dan S3
11 Layanan locker per kunci 20.000 Mengganti kehilangan kunci locker
12 Layanan locker per hari 5.000 Terlambat mengembalikan kunci locker
TARIF KEGIATAN ELECTIVE STUDY (INCOMING)
Tarif kegiatan elective study (incoming) orang/ kegiatan/ USD 500 Tidak termasuk biaya transportasi dan
minggu akomodasi

Keterangan: Pengujian yang melebihi jam kerja dikenakan 120% dari tarif.
8. FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
1. Bench Fee
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
UGM Luar UGM
1 Bench Fee untuk Mahasiswa S1 per proposal 100.000 150.000
penelitian per
bulan
2 Bench Fee untuk Mahasiswa Pasca Sarjana per proposal 200.000 300.000
(S2, S3, Spesialis) dan Dosen penelitian per
bulan
Ketentuan:
1) Bench Fee untuk bulan pertama harus dibayar awal pada saat pendaftaran, bench fee untuk bulan berikutnya dibayarkan
pada awal bulan.
2) Biaya mencakup: administrasi, laboran, log book, ruang penyimpanan dalam kulkas / freezer, serta pemakaian ruang, dan alat
non listrik kecuali mikropipet.
3) Laboran membantu menyiapkan alat dan bahan serta memberi penjelasan singkat mengenai penggunaan alat yang akan
digunakan.
2. Biaya Sewa dan Pemeliharaan Alat

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
UGM Luar UGM
1 Autoclave per jam 5.000 7.500
2 Biohazard cabinet per jam 3.000 4.500
3 Blade microtom per buah 13.000 19.500
4 Blood Glucose Meter per 1 kali uji 15.000 22.500
5 Centrifuge Refrigerated per pemakaian 5.000 7.500
6 Centrifuge RNA / Micro per pemakaian 5.000 7.500
7 Centrifuge Tabung 15 ml per pemakaian 5.000 7.500
8 Colony counter per jam 5.000 7.500
9 Cyto Centrifuge per pemakaian 5.000 7.500
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
UGM Luar UGM
10 Deep freezer (-20ºC & -30ºC) per kotak 10.000 15.000
500cm3 per
bulan
11 Desikator per bulan 5.000 7.500
12 Dry Heat Sterilizer per jam 5.000 7.500
13 Elektroforesis per jam 10.000 15.000
14 ELISA reader per plate 50.000 75.000
15 Foto mikroskopis per foto 1.000 1.500
16 Freeze Dryer per jam 30.000 45.000
17 Haemacytometer per hari 2.000 3.000
18 Hardness Tester per indentasi 26.000 39.000 Tersertifikasi standar KAN
19 Hot plate dan magnetic stirrer per jam 5.000 7.500
20 Inkubator per hari 7.000 10.500
21 Inkubator CO2 per hari 10.000 15.000
22 Laminar Flow per jam 8.000 12.000
23 Light cure per 1 jam 3.000 4.500
24 Microwave oven per pemakaian 1.000 1.500
25 Mikro pipet Multi Channel per hari 5.000 7.500
26 Mikropipet per hari 5.000 7.500
27 Mikroskop Binokular per jam 5.000 7.500
28 Mikroskop Eclipse per jam 5.000 7.500
29 Mikroskop Inverted per jam 5.000 7.500
30 Mikroskop Trinocular per jam 5.000 7.500
31 Neraca analitik per hari 5.000 7.500
32 Optilab dengan mikroskop per jam 10.000 15.000
33 Oven per jam 2.500 3.750
34 Elektroforesis dan power pack per jam 5.000 7.500
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
UGM Luar UGM
35 pH meter per kali pakai 2.000 3.000
36 Refrigerator per bulan 10.000 15.000
37 Shaking water bath per jam 5.000 7.500
38 Slide Warmer per pemakaian 5.000 7.500
39 Suction Pump per jam 5.000 7.500
40 Tabung Nitrogen Cair per bulan per 40.000 60.000
slot
41 Thermal Cycler per jam 10.000 15.000
42 Tissue Parafin Embedding Station per pemakaian 5.000 7.500
43 UV-Vis Spektrofotometer per baca 10.000 15.000
44 Vortex per hari 5.000 7.500
45 Waterbath per jam 5.000 7.500
46 Mikroskop Fluoresence (tanpa kamera) per jam 60.000 90.000
47 Elisa washer per pemakaian 5.000 7.500
3. Tarif Bahan Habis Pakai dan Reagen
1 Alcohol absolute per ml 400 600
2 Blade microtom per buah 13.000 19.500
3 Eppendorf micro tube 0,5 ml per buah 400 600
4 Eppendorf micro tube 1,5 ml per buah 500 750
5 Eppendorf micro tube 2 ml per buah 500 750
6 Flask per buah 12.000 18.000
7 Hematoxilin per ml 3.000 4.500
8 Paraffin per 100 gram 2.000 3.000
9 Pipet tip Biru per buah 500 750
10 Pipet tip Kuning per buah 500 750
11 Pipet tip Putih per buah 500 750
12 Silica Gel per gram 100 150
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
UGM Luar UGM
13 hands glove sepasang 1.000 1.500
14 masker per biji 1.000 1.500
15 Gelas slide per biji 500 750
16 Aquades (distilatted water) per liter 2.500 3.750
17 Ion Exchange Water per liter 36.000 54.000
4. Pelayanan Pengujian
1 Pengujian UV Vis Spektrofotometer per sampel 15.000 22.500
2 Pembuatan preparat histologi 1 sampel cat per sampel 50.000 75.000
HE
3 preparat cat HE organ tikus 1 slide 50.000 75.000
5. Tarif Listrik
1 Semua alat listrik 1 kWH 1.000 1.500 Tarif Lisrik
Keterangan:
Diperuntukkan untuk penggunaan alat penelitian pribadi yang menggunakan listrik fakultas untuk mengoperasionalkan alat
tersebut.

9. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1. ANATOMI
A. LABORATORIUM MIKROANATOMI
1.1. Biaya pendaftaran pasien 3.000
1.2. Pemakaian alat timbangan & Mikroskop
hari 10.000
cahaya
1.3. Pemakaian alat mikroskop digital hari 25.000 2 jam
1.4. Peminjaman alat mikroskop optilab hari 20.000 2 jam
1.5. Pemotretan mikroskop digital foto 4.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1.6. Pemotretan mikroskop optilab foto 3.000
1.7. Fixatif
a. Formalin 10 % (Formalin p.a E-
1 liter 150.000
MERCK no. Catalog 04003)
1.8. Pembuatan Blok
a. Satu Blok organ/blok 20.000
b. Tambah 1 organ / blok organ/blok 7.500
1.9. Pemotongan Slide
a. Slide tanpa pelapis slide/blok 4.000
b. Slide dengan pelapis slide/blok 7.000
1.10. Pewarnaan rutin Hematoxyn-Eosin
(termasuk biaya pembuatan blok dan slide 50.000
pemotongan slide)
1.11. Konsultasi Pengamatan Preparat
judul penelitian 300.000
Histologi
B. LABORATORIUM MAKROANATOMI
1.1. Perfusi hewan termasuk anastetika
a. Mencit ekor 50.000
b. Tikus ekor 75.000
c. Kelinci ekor 100.000
1.2. Peminjaman meja Anatomi meja/hari 100.000
2. FISIOLOGI
2.1. Analisis Hormon
a. Washing & Reader unit 25.000
b. Pengerjaan paket 175.000
c. Analisis data paket 125.000
2.2. Preparir Sampel (Sentrifus) sampel 1.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
2.3. Pemeriksaan Darah
a. HB Sahli sampel 6.000
b. Differential leukosit sampel 6.000
c. Perhitungan eritrosit sampel 6.000
d. Perhitungan leukosit sampel 6.000
2.4. Perhitungan MNPCE (Mikro Nukleus
Polikromatik Eritrosit pada Sumsum sampel 39.000
Tulang
2.5. Pemeriksaan Glukosa Darah sampel 20.000
2.6. Viskositas Larutan (TURBIDIMETER) sampel 20.000
2.7. Blood Pressure (Tikus, Mencit) sampel 50.000
2.8. Kandang Metabolisme kandang 50.000
2.9. FEE LAB
a. S1 paket 175.000
b. S2 paket 175.000
c. S3 paket 175.000
3. BIOKIMIA
SEWA
3.1 PCR/reaksi alat 25.000
3.2 Elektroforesis agarose alat 10.000
3.3 Spectrophotometer jam 5.000
3.4. Laboratorium bulan 100.000
SEWA + BAHAN:
3.5. PCR/reaksi alat 50.000
3.6 Elektroforesis agarose alat 25.000
3.7. Isolasi DNA alat/bahan 100.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3.8. elektroforesis protein alat/bahan 500.000
4. FARMAKOLOGI
4.1 Fee Lab
a. mahasiswa S1 orang 50.000
b. mahasiswa S2 orang 200.000
c. mahasiswa S3 orang 300.000
4.2. Pemeriksaan sampel dengan HPLC sampel 250.000
4.3. Sewa alat HPLC hari 100.000
5. PARASITOLOGI
5.1. Pemeriksaan feses kualitatif sampel 5.000
5.2. Pemeriksaan feses kuantitatif sampel 7.500
5.3. Pemeriksaan darah kualitatif (apus
sampel 7.500
darah tipis)
5.4. Identifikasi cacing kualitatif jenis 10.000
5.5. Identifikasi ektoparasit jenis 10.000
5.6. Fee Lab.
a. Mahasiswa s1 orang 50.000
b. Mahasiswa S2 orang 150.000
c. Mahasiswa S3 orang 300.000
6. PATOLOGI
6.1. Nekropsi
a. Mencit, tikus, marmut ekor 10.000
b. Ayam dan burung ekor 25.000
c. Hewan eksotik (ular, kadal) ekor 25.000
d. Anjing , kucing, kelinci ekor 50.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
e. Kambing, domba, babi ekor 100.000
f. Hewan besar ekor 250.000
6.2. Preparat Histopatologi
a. Pembuatan preparat biji 50.000
b. Pembacaan preparat biji 25.000
c. Pembuatan dan pembacaan preparat biji 75.000
d. Foto Histologi /foto biji 5.000
6.3. Sewa Peralatan
a. Light mikroskop
a.1. Tingkat S1 6 bulan 50.000
a.2. Tingkat S2 6 bulan 100.000
a.3. Tingkat s3 6 bulan 150.000
b. Mikroskop fluorescent jam 100.000
c. mikroskop inverted jam 25.000
d. Freezer-70 o C bulan 25.000
7. PATOLOGI KLINIK
7.1. Darah Rutin (RBC, WBC, Hb,PCV,TPP,
sampel 30.000
Differ Leu)
7.2. Urin Rutin (10 parameter) sampel 25.000
7.3. Glukosa sampel 13.000
7.4. Urea sampel 13.000
7.5. Kreatinin sampel 13.000
7.6. SGPT sampel 15.000
7.7. SGOT sampel 15.000
7.8. Total-Cholesterol sampel 13.000
7.9. HDl-Cholesterol sampel 15.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
7.10. LDL-Cholesterol sampel 15.000
7.11. Trigliseride sampel 13.000
7.12. Benzidin sampel 10.000
7.13. Fee lab mhs S1 (tidak termasuk
orang 75.000
bahan)
7.14. Fee lab mhs S2 (tidak termasuk
orang 100.000
bahan)
7.15. Fee lab mhs S3 (tidak termasuk
orang 200.000
bahan)
8. MIKROBIOLOGI
8.1. Fee Laboratorium Mahasiswa S1
a. Biaya Administrasi Laboratorium S1
mahasiswa 100.000
(UGM)
b. Biaya Administrasi Laboratorium S1
mahasiswa 150.000
(Non UGM)
8.2. Fee laboratorium Mahasiswa S2
a. Biaya Administrasi Laboratorium S2
mahasiswa 200.000
(UGM)
b. Biaya Administrasi Laboratorium S2
mahasiswa 300.000
(Non UGM)
8.3. Fee laboratorium Mahasiswa S3
a. Biaya Administrasi Laboratorium S3
mahasiswa 400.000
(UGM)
b. Biaya Administrasi Laboratorium S3
mahasiswa 500.000
(Non UGM)
8.4 Jasa laboran laboran 150.000
8.5. Shaker incubator 5 sampel/malam 100.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
8.6. Isolasi dan identifikasi bakteri umum sampel 125.000
8.7. Isolasi dan identifikasi bakteri Anaerob sampel 350.000
8.8. Uji sensivitas set 75.000
8.9. Penggunaan alat ELISA reader running 30.000
8.10. PCR machine reaksi 25.000
8.11 Freeze-dry malam 150.000
8.12. Isolat Bakteri isolat 325.000
8.13. Uji HI Newcastle disease virul ( NDV ) unit 80.000 24 sampel
8.14. Uji HI Avian influenza virus ( AIV ) unit 100.000 25 sampel
8.15. Uji Aglutinasi Mycoplasma sampel 30.000
8.16. TPC bakteri umum sampel 150.000
8.17. TPC bakteri anaerob sampel 350.000
8.18. Penggunaan alat Conventional PCR running 75.000
8.19. Penggunaan alat Gradient PCR running 100.000
8.20. Penggunaan alat inkubator shaker running 100.000 24 jam
9 REPRODUKSI DAN OBSTETRI
9.1. Pelayanan pemeriksaan spermatozoa per sampel 100.000
9.2. USG per hari 150.000
a. Teknisi pembantu USG per hari 50.000
9.3. Inkubator CO2 per hari 15.000
9.4. Cleanbench per hari 5.000
9.5. Mikroskop monitor per hari 15.000
9.6. Mikroskop inverted per hari 15.000
9.7. Mikromanipulator per hari 15.000
9.8. Waterbath per hari 5.000
9.9. Student Mikroskop per hari 5.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
9.10. Centrifuge per hari 15.000
9.11. Autoclave per hari 5.000
9.12. Deepfreezer per hari 5.000
9.13. Digital balance per pemakaian 5.000
9.14. Container liquid Nitrogen per hari 50.000
9.15. Micropipet per pemakaian 300
9.16. PlatCal per jam 5.000
9.17. Mikroskop stereo per hari 15.000
9.18. Refrigator per hari 1.000
per
9.19. Vagina Buatan Kambing 20.000
penampungan
9.20. Elektroejakulkator per hari 1.000
9.21. Optic Lab per jam 2.000
9.22. Inseminasi Gun per IB 2.000
9.23. Mikrowarm Plate per jam 5.000
9.24. Burner per jam 1.000
9.25. Micro Grinder per hari 5.000
9.26. Micro Forge per hari 5.000
9.27. Kamera Mikroskop per sampel 5.000
9.28. Layanan Penggunaan/Peminjaman fasilitas
a. Mahasiswa Pascasarjana dari FKH
per bulan 75.000
UGM
b. Mahasiswa Pascasarjana dari luar
per bulan 200.000
FKH UGM
c. Mahasiswa S1 FKH UGM per bulan 50.000
d. Mahasiswa S1 dari luar FKH UGM per bulan 100.000
9.29. Pemeriksaan Rutin Semen Beku (Motilitas, pH, hidup/mati)
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
a. Pemeriksaan rutin semen beku
per straw 100.000
dinas
b. Pemeriksaan rutin semen beku non
per straw 150.000
dinas
10 ILMU PENYAKIT DALAM
10.1. Obat-obatan:
a. Antibiotik injeksi cc 4.000
b. Anthihistamin cc 4.000
c. Vitamin Injeksi cc 17.000
10.2. Perlengkapan Medik
a. Spuit 1 cc bj 2.500
b. Spuit 3 cc bj 3.000
c. Spuit 5 cc bj 4.000
d. Infusion set bj 10.000
e. Inflo bj 5.000
f. Blade bj 2.500
g. Kapas alkohol pakai 0
10.3. Grooming
a. Kelinci ekor 25.000
b. Anjing Medicated ekor 35.000
c. Anjing Tick, Flea ekor 35.000
d. Anjing Fungal ekor 40.000
e. Kucing Medicated ekor 25.000
f. Kucing Tick, Flea ekor 25.000
g. Kucing Fungal ekor 30.000
10.4. Transport (HB) kunjungan 100.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
10.5. Pemeriksaan Laboratorium
a. Darah sampel 15.000
b. Urine sampel 10.000
c. Feses, natif sampel 1.500
d. Sentrif, Ker. Kulit sampel 3.000
e. Benzidine sampel 10.000
f. Leukogram/diferensial Leukosit sampel 7.000
g. Hematokrit/PCV sampel 5.000
h. HB/Hemaglobin sampel 5.000
i. RBC/Erytrosit total sampel 5.000
j. WBC/Leukosit Total sampel 5.000
k. TPP/Total Protein Plasma sampel 5.000
l. Fibrinogen sampel 5.000
m. Biaya Pemeriksaan ekor 10.000
n. Biaya Pemeriksaan HB kunjungan 25.000
10.6. Biaya Stasioner malam 25.000

10. RUMAH SAKIT HEWAN PROFESOR SUPARWI

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Reguler VIP

JASA OPERASI DOKTER


Ortopedi
1 Fraktur humerus tindakan 600.000 800.000
2 Fraktur radius / ulna dgn pin tindakan 600.000 800.000
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Reguler VIP
3 Fraktur radius / ulna dgn gips tindakan 300.000 500.000
4 Fraktur femur tindakan 600.000 800.000
5 Fraktur tibia fibula tindakan 600.000 800.000
6 Fraktur tarsal dgn gips tindakan 300.000 400.000
7 Fraktur maxila tindakan 600.000 800.000
8 Fraktur mandibula tindakan 600.000 800.000
9 Hip displasia akut (reposisi) tindakan 500.000 700.000
10 Hip displasia kronis tindakan 600.000 800.000
11 Amputasi Extremitas tindakan 600.000 800.000
12 GIPS tindakan 200.000 325.000
13 Luxatio Patella tindakan 550.000 750.000
OBSGYN
1 OH anjing tindakan 400.000 600.000
2 OH Kucing tindakan 300.000 500.000
3 Vasektomi anjing tindakan 300.000 400.000
4 Operasi cesar anjing tindakan 600.000 900.000
5 Perawatan anak anjing/kucing ras per
ekor tindakan 50.000 100.000
6 Operasi cesar kucing tindakan 500.000 700.000
7 Perawatan anak kucing/anjing non ras per tindakan 25.000 50.000
ekor
8 Penanganan partus normal tindakan 400.000 600.000
9 Kastrasi anjing tindakan 300.000 500.000
10 Kastrasi kucing tindakan 250.000 400.000
11 Pyometra tindakan 600.000 90.000
BEDAH DIGESTI
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Reguler VIP
1 Gastropeksi tindakan 400.000 525.000
2 Gastrotomi tindakan 400.000 525.000
3 Enterotomi tindakan 500.000 650.000
4 Enterektomi tindakan 600.000 850.000
5 Kolopeksi tindakan 400.000 525.000
6 Plolapsus rekti tindakan 400.000 550.000
7 Prolapsus uteri/amputasi tindakan 600.000 800.000
8 Hernia Umbilicalis tindakan 400.000 600.000
9 Hernia Scrotalis tindakan 450.000 650.000
10 Hernia Perinealis tindakan 450.000 650.000
11 Hernia Diafragmatica tindakan 600.000 800.000
12 Hernia Abdominalis tindakan 400.000 600.000
KOSMETIK-TERAPI
1 Potong ekor (Terapi) tindakan 300.000 450.000
2 Amputasi declaw (Terapi) tindakan 300.000 450.000
3 Enteropion tindakan 350.000 500.000
4 Enukleasi bulbul okuli tindakan 400.000 600.000
5 Outhematom tindakan 400.000 550.000
6 Otitis Interna Kronik tindakan 400.000 550.000
7 Higroma tindakan 300.000 500.000
8 Cerry Eye tindakan 300.000 500.000
BEDAH TUMOR
1 Partial Mammectomy tindakan 250.000 400.000
2 Total Mammectomy tindakan 450.000 650.000
3 Lymphoma tindakan 300.000 475.000
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Reguler VIP
4 Pappiloma tindakan 200.000 350.000
5 Venorum tindakan 400.000 600.000
UROGENITAL
1 Operasi Calculi Anjing/Kucing tindakan 300.000 500.000
2 Penanganan FUS Kucing tindakan 150.000 200.000
3 Cystotomi/Urolithiasis tindakan 600.000 900.000
4 Uretrotomi tindakan 700.000 900.000
HEWAN BESAR
1 Abses tindakan 150.000 300.000
2 Myasis tindakan 175.000 300.000
3 Footroot tindakan 225.000 375.000
4 Trokarisasi tindakan 175.000 300.000
5 Mastitis Per Putting tindakan 175.000 300.000
6 Kastrasi tindakan 325.000 500.000
7 Cesar tindakan 400.000 500.000
8 Retensi Plasenta tindakan 350.000 500.000
9 Ruminotomi tindakan 400.000 600.000
10 Fistula Duodenum tindakan 950.000 1.100.000
11 Partus Normal tindakan 250.000 350.000
12 Distokia tindakan 300.000 400.000
OPERASI KECIL DAN ADMINISTRASI
1 Abses tindakan 250.000 400.000
2 Penanganan Miasis tindakan 225.000 375.000
3 Scaling tindakan 300.000 500.000
4 Cabut Gigi gigi 50.000 100.000
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Reguler VIP
5 Potong Gigi untuk Terapi gigi 100.000 200.000
6 Thoraeocyntesis tindakan 100.000 200.000
7 Abdominalcyntesis tindakan 100.000 200.000
8 Bumble foot tindakan 100.000 200.000
9 Pyothorax tindakan 200.000 300.000
10 Euthanasia hewan prognosis infausta tindakan 500.000 750.000
11 Pemasangan Catheter tindakan 150.000 175.000
12 Eksterpasi Harderia Gland (mata) 1 Mata 300.000 500.000
13 Palatum tindakan 300.000 400.000
14 Operasi kecil tindakan 200.000 350.000
15 Pendaftaran pasien 5.000 10.000
16 Pemeriksaan/Jasa Dokter pasien 50.000 60.000
17 Pemeriksaan / Jasa Dokter UGD pasien 75.000 100.000
18 Pemeriksaan/Jasa Dokter House Call pasien 100.000 200.000
19 Konsultasi dokter pasien 75.000 100.000
20 Surat Keterangan Sehat pasien 50.000 50.000
21 Jasa Potong Kuku 4 Kaki 50.000 100.000
22 Otopsi tindakan 200.000 300.000
23 Reposisi luxatio tindakan 200.000 300.000
24 Potong ekor/telinga untuk terapi ekor/telinga 300.000 400.000
TRANSPORTASI HOUSE CALL/VISIT
1 Transportasi Dalam Kota (dalam ring road), visitasi 100.000 200.000
luar ring road +10. 000/km
2 Transportasi Luar Kota jarak < 30 Km visitasi 300.000 300.000
3 Transportasi Luar Kota 30-100 Km visitasi 500.000 500.000
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Reguler VIP

RAWAT INAP
1 Kucing Sehat hari 30.000 50.000
2 Anjing Sehat Ras Kecil hari 45.000 50.000
3 Anjing Sehat Ras Sedang/Besar hari 60.000 80.000
4 Kucing Sakit hari 45.000 60.000
5 Anjing Sakit Ras Kecil hari 55.000 70.000
6 Anjing Sakit Ras Sedang/Besar hari 65.000 85.000
7 Visit Dokter hari 25.000 40.000
TINDAKAN
1 USG tindakan 50.000 100.000
2 Rotngen 1/2 Pose tindakan 100.000 150.000
3 Rontgen (Dengan Bubur Barium) tindakan 250.000 350.000
4 Dental Rontgen tindakan 50.000 100.000
5 Nebulizer tindakan 50.000 100.000
6 Histopatologi sampel 100.000 150.000
7 Biaya pemakaian alat operasi/bedah tindakan 50.000 100.000
8 Kantong Jenazah pasien 30.000 75.000
ANASTHESI GAS
1 BB<5KG tindakan 350.000 350.000
2 BB 5 KG-10 KG tindakan 450.000 450.000
3 BB 10 KG-20 KG tindakan 550.000 550.000
4 BB>20 KG tindakan 650.000 650.000
TARIF MAGANG
1 Mahasiswa luar Fakultas Kedokteran 2 mgg keg 500.000 500.000
Hewan UGM
2 Dokter Hewan 2 mgg keg 700.000 700.000
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Reguler VIP

TARIF PEMUSNAHAN LIMBAH


1 Limbah Bahan Medis kg 25.000 35.000
2 Limbah Pasien Anjing kecil/kucing ekor 150.000 200.000
3 Limbah Pasien Anjing sedang dan besar ekor 250.000 300.000

Catatan:
1. Tarif bawah untuk tarif' reguler dan tarif VIP untuk emergency.
2. Tarif reguler berlaku untuk kasus yang simpel, dan untuk kasus yang lebih rumit menggunakan tarif VIP.
3. Tarif VIP berlaku untuk klien yang menghendaki pelayanan khusus.
4. Dalam hal tertentu, pasien dapat diberikan keringanan pembiayaan atas persetujuan manajemen Rumah Sakit Hewan.
YDHDJJ
BIAYA PEMERIKSAAN SAMPEL LABORATORIUM

Penelitian
Rujukan Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa
No Uraian Kegiatan Pasien RSH Mahasiswa
Dokter KOAS FKH S1/S2/S3 S1/S2/S3
Luar UGM
FKH UGM UGM
1 Hematologi lengkap 65.000 58.500 52.000 52.000 58.500 65.000
2 Hematologi Non Diff Leukosit 60.000 54.000 48.000 48.000 54.000 60.000
3 Hematologi Manual
- Eritosit 10.000 9.000 8.000 8.000 9.000 10.000
- Leukosit 10.000 90.000 8.000 8.000 9.000 10.000
- Preparat apus darah 20.000 18.000 16.000 16.000 18.000 20.000
- Hemoglobin dan PCV 20.000 18.000 16.000 16.000 18.000 20.000
4 TPP 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000
5 Faal Hati
- SGPT 45.000 45000 36.000 36.000 40.500 45.000
Penelitian
Rujukan Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa
No Uraian Kegiatan Pasien RSH Mahasiswa
Dokter KOAS FKH S1/S2/S3 S1/S2/S3
Luar UGM
FKH UGM UGM
- SGOT 45.000 45000 36.000 36.000 40.500 45.000
- Albumin 50.000 50000 40.000 40.000 45.000 50.000
6 Faal Ginjal
- BUN 45.000 45.000 36.000 36.000 40.500 45.000
- Creatinine 40.000 40.000 32.000 32.000 36.000 40.000
7 Kimia Darah
- Cholesterol 45.000 45.000 36.000 36.000 40.500 45.000
- Trigliseride 45.000 45.000 36.000 36.000 40.500 45.000
- Glukosa 25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000
8 Urinalisis
- Urin Rutin 20.000 20.000 16.000 16.000 18.000 20.000
- Urin Lengkap 30.000 30.000 24.000 24.000 27.000 30.000
9 Pemeriksaan Feses 25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000
10 Pemeriksaan Rivalta 25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000
11 Pemeriksaan Kerokan Kulit 25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000
dan Jamur
Catatan:
Untuk keluarga Fakultas Kedokteran Hewan potongan 20%; dan untuk Keluarga UGM potongan 10%.

BIAYA RAPID TEST

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Rapid Tes CPV Ag (Canine Parvovirus Antigen) sampel 125.000


2 Rapid Tes E. Canis Ab (Erlichia Canis Antibody) sampel 175.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

3 Rapid Tes CDV Ag (Canine Distemper Virus Antigen) sampel 150.000


4 Rapid Tes CPV (Canine parvovirus)/ CCV (Canine sampel 200.000
Coroonavirus) Antigen
5 Rapid Tes CHW Aa (Canine Heartworm Antigen) sampel 150.000
6 Rapid Tes FcoV Ag (Feline Coronavirus Antigen) sampel 175.000
7 Rapid Tes Toxoplasma Antibody sampel 175.000
8 Rapid Tes FPVAg (Feline Parvovirus Antigen) sampel 175.000
9 Rapid Tes FeLV Antigen sampel 175.000
10 Rapid Tes FIV Ab (Feline Hnmunodeficiency Virus sampel 200.000
Antibody)
11 Rapid Tes FeLV Ag (Feline Leukimia Virus Antigen) sampel 200.000
Tdrtz
BIAYA GROOMING

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Kering Basah Obat
1 Kelinci Panjang ekor 40.000 50.000 30.000

2 Kucing Kecil < 3 kg


Kucing Rambut Panjang ekor 40.000 50.000 35.000
Kucing Rambut Pendek ekor 40.000 45.000 25.000

3 Kucing Sedang/ Besar > 3 kg


Kucing Rambut Panjang ekor 45.000 60.000 40.000
Kucing Rambut Pendek ekor 40.000 50.000 30.000

4 Anjing Kecil < 5 kg


Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Kering Basah Obat
Anjing Rambut Panjang ekor 45.000 60.000 45.000
Anjing Rambut Pendek ekor 45.000 50.000 35.000

5 Anjing Sedang/ Besar > 5 kg


Anjing Rambut Panjang ekor 50.000 65.000 55.000
Anjing Rambut Pendek ekor 50.000 55.000 45.000

Catatan:
1. Jasa Grooming untuk hewan dengan Bulu Gimbal ditambah Rp15.000,- dari tarif normal sesuai jenis layanan
2. Obat: Sebazol, Sebolytic, Allermyl
Tega
HARGA VAKSIN DENGAN JASA

Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)

1 VANGUARD PLUS CPV - Anjing tindakan 95.000 Parvovirus


2 PUPPY DP tindakan 120.000 Parvovirus, Distemper

3 EURICAN 4 - Anjing tindakan 135.000 Distemper, Hepatitis, Parvovirus, Parainfluenza-T2

Distemper, Adenovirus-T2, Parvovirus, Parainfluenza-


4 VANGUARD PLUS 5/L - Anjing tindakan 165.000
T2, Leptospira

Distemper, Adenovirus-T2, Parvovirus, Parainfluenza-


5 VANGUARD PLUS 5/CV-L - Anjing tindakan 165.000
T2, Leptospira, Coronavirus

Distemper, Hepatitis, Parvovirus, Parainfluenza-T2,


6 EURICAN 6 - Anjing tindakan 165.000
Leptospira
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)

VANGUARD PLUS 5/CV-L / 5/L + Distemper, Adenovirus-T2, Parvovirus, Parainfluenza-


7 tindakan 195.000
RABIES - Anjing T2, Leptospira, Coronavirus, Rabies
Distemper, Hepatitis, Parvovirus, Parainfluenza-T2,
8 EURICAN 7 - Anjing tindakan 195.000
Leptospira, Rabies

9 FELOCELL 3 - Kucing tindakan 130.000 Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus

10 FELOCELL 3 + RABIES - Kucing tindakan 185.000 Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus, Rabies


Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus,
11 FELOCELL 4 - Kucing tindakan 140.000
Chlamydia Psittaci
Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus,
12 FELOCELL 4 + RABIES - Kucing tindakan 185.000
Chlamydia Psittaci, Rabies
13 DEFENSOR 3 - Kucing tindakan 85.000 Rabies

11. FAKULTAS KEHUTANAN


A. Standar Tarif Layanan Laboratorium Ekologi Hutan
Tarif Maksimal (Rp)
No. Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa S2 Umum
S3
1 Analisis Laboratorium
a. Identifikasi plankton botol flakon 50.000 75.000 100.000
b. Identifikasi mikrobenthos botol benthos 50.000 75.000 100.000
c. Pengukuran pH air sampel 5.000 5.000 7.500
d. Pengukuran oksigen terlarut (DO) air sampel 10.000 10.000 15.000
e. Pengukuran salinitas air sampel 10.000 10.000 15.000
2 Peminjaman Alat
Tarif Maksimal (Rp)
No. Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa S2 Umum
S3
a. DO meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000
b. Salt test digital* unit/hari 100.000 100.000 100.000
c. Jaring plankton (plankton net) unit/hari 25.000 25.000 25.000
d. Botol flakon unit/hari 2.000 2.000 2.000
e. Oven* per 10 10.000 10.000 10.000
sampel/hari
f. Thermometer stick unit/hari 5.000 5.000 5.000
g. Thermometer digital unit/hari 5.000 5.000 5.000
h. Secchi disk unit/hari 10.000 10.000 10.000
i. Kompas unit/hari 10.000 10.000 10.000
j. Tali tampar unit/hari 5.000 5.000 5.000
k. Roll meter unit/hari 5.000 5.000 5.000
l. Counter unit/hari 5.000 5.000 5.000
m. Lux meter unit/hari 100.000 100.000 100.000
n. Mikroskop* unit/hari 50.000 50.000 50.000
o. Current meter unit/hari 150.000 150.000 150.000
p. pH meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000
* Penggunaan alat di dalam Laboratorium Ekologi Hutan
Ketentuan:
1 Analisis laboratorium untuk mahasiswa S2 dan S3, dilakukan oleh mahasiswa bersangkutan dibawah pengawasan Laboran
dan Co.Ass sedangkan untuk umum, analisis dilakukan oleh tenaga di laboratorium.
2 Jika terjadi kerusakan alat, maka peminjam wajib mengganti biaya perbaikan dan bila alat tidak dapat diperbaiki maka
peminjam wajib mengganti alat tersebut sesuai dengan spesifikasinya.

Yyy
B. Departemen Teknologi Hasil Hutan
ADMINISTRASI LABORATORIUM

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan


1 Biaya Administrasi (fee laboratorium) per pengujian 200.000

PEMBUATAN SAMPEL DAN KADAR AIR

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Breakdown log per m3 300.000

2 Pemotongan cross per m3 150.000

3 Pemotongan cross per sampel 10.000

4 Penggunaan panel saw per m3 175.000

5 Penggunaan panel saw per sampel 10.000

6 Planer per m3 130.000

7 Planer per sampel 10.000

8 Pembuatan chip manual s.d 500 g 200.000

9 Pembuatan partikel dengan planer s.d 500 g 100.000

10 Pembuatan serbuk s.d 500 g 500.000

11 Kadar Air per sampel 10.000

12 Berat Jenis per sampel 10.000


LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB KIMIA KAYU)

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Ekstraktif air dingin per sampel 35.000


2 Ekstraktif air panas per sampel 45.000
3 Ekstraktif etanol-toluene per sampel 55.000
4 Holoselulosa per sampel 50.000
5 Alfaselulosa per sampel 45.000
6 Pentosan per sampel 130.000
7 Klason Lignin per sampel 75.000
8 Lignin terlarut asam per sampel 90.000
9 Kelarutan dalam NaOH 1% per sampel 45.000
10 Kadar Silika per sampel 75.000
11 Pati per sampel 100.000
12 Fenolat total per sampel 95.000
LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB PULP)

1 Pemasakan per sampel 75.000

2 Penggilingan per sampel 70.000

3 Uji derajad giling per sampel 25.000

4 Pembuatan lembaran per 10 lembar 50.000

5 Ketahanan sobek per 10 lembar 25.000

6 Ketahanan tarik (per 10 lembar) per 10 lembar 35.000

7 Ketahanan retak (per 10 lembar) per 10 lembar 35.000

8 Bilangan Kappa per sampel 80.000


No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Tingkat kecerahan (ISO brightness) (per 10
9 per 10 lembar 25.000
lembar - 3 ulangan)
LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB HHNK)

1 Destilasi Perebusan / Pengukusan per sampel 200.000


Pengujian Sifat Fisiko Kimia Minyak :

2 Pengujian Kadar Sineol per sampel 90.000

3 Pengujian Kelarutan dalam Alcohol per sampel 10.000

4 Pengujian Putaran Optik per sampel 15.000

5 Pengujian Indeks Bias per sampel 15.000

6 Pengujian Berat Jenis Minyak Atsiri per sampel 20.000


LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB ENERGI BIOMASA)
1 Pembuatan arang atau asap cair dengan retort per sampel 100.000
listrik
2 Pembuatan sample briket arang per sampel 10.000
3 Pembuatan sample arang aktif per sampel 20.000
4 Kadar abu per sampel 20.000
5 Kadar zat terbang per sampel 20.000
6 Kadar karbon terikat (termasuk abu dan zat per sampel 50.000
terbang)
7 Nilai kalor per sampel 70.000
8 Daya serap Iod per sampel 1.200.000

9 Daya serap benzen per sampel 150.000

10 Daya serap metilen blue per sampel 150.000

11 Kadar gula pereduksi per sampel 75.000


No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

12 Kadar glukosamin per sampel 75.000


LABORATORIUM PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB FISIKA DAN MEKANIKA KAYU)
1 Pemotongan sampel Ka dan BJ per sampel 3.000
Pembuatan sampel Uji Mekanika (kayu solid)

2 Uji lengkung statis (bending test) per sampel 10.000

3 Uji tekan sejajar/tegak lurus serat per sampel 10.000

4 Uji geser kayu per sampel 10.000

5 Uji belah kayu per sampel 15.000

6 Uji tarik per sampel 30.000

7 Uji kekerasan kayu per sampel 10.000


*Catatan: untuk sampel papan semen harga + 50%

8 Uji Mekanika Kayu per sampel 40.000


LAB. PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB ANATOMI DAN IDENTIFIKASI)
Pembuatan Preparat Irisan Kayu Penampang X,
1 per sampel 50.000
T, dan R
2 Pembuatan Preparat Maserasi Serat Kayu per sampel 50.000
Pengambilan gambar mikroskopis dengan
3 per sampel 5.000
mikroskop cahaya Olympus BX51
Pengambilan gambar mikroskopis dengan
4 per sampel 10.000
Cahaya Fluoresens
5 Penggunaan Fibroskop per sampel 10.000

6 Pengukuran Panjang Serat Kayu (n=100) per sampel 20.000

7 Pengukuran Tebal Dinding Sel Kayu per sampel 20.000


8 Pengukuran Diamater Sel dan Lumen Serat Kayu per sampel 20.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Pengukuran Diameter dan Frekuensi Sel


9 per sampel 20.000
Pembuluh Kayu
10 Pengukuran Panjang Sel Pembuluh Kayu per sampel 20.000

11 Pengukuran Proporsi Sel Kayu per sampel 50.000


12 Pengamatan Sudut Mikrofibril dengan Pewarna per sampel 100.000
Iodine
13 Pengamatan kandungan starch per sampel 50.000

14 Perisalahan makroskopis kayu per sampel 200.000

15 Identifikasi Kayu per sampel 2.000.000


Identifikasi Kayu dilengkapi risalah lengkap
16 per sampel 2.500.000
sesuai standar IAWA
LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB KOMPOSIT)

1 Kupas vinir per m3 150.000

2 Pengempaan per sampel 30.000

3 Pengujian kekentalan perekat per sampel 15.000

4 Uji kekasaran permukaan papan per sampel 5.000

5 Uji penyerapan air dan pengembangan tebal per sampel 15.000


LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB PENGERINGAN DAN PENGAWETAN)
Sewa Alat
1 Oven kecil+timbangan (per hari) per hari 25.000
2 Bak perendam dingin (per unit pemakaian) per pemakaian 15.000
3 Bak perendam panas (per unit pemakaian) per pemakaian 20.000
4 Kompor pemanas (per unit pemakaian) per pemakaian 10.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

5 Tangki tekanan lowry (per unit pemakaian) per pemakaian 25.000


6 Tangki pengawet bambu (per unit pemakaian) per pemakaian 20.000
7 Kaliper digital (per unit pemakaian) per pemakaian 30.000
8 Kaliper manual (per unit pemakaian) per pemakaian 10.000
9 MC tester (per unit pemakaian) per pemakaian 30.000
10 Tanur pengering besar (s.d 1 m3) per m3 350.000
Tanur pengering energi matahari (per unit
11 per pemakaian 30.000
pemakaian)
12 Uji rayap per 4 sampel 200.000
13 Uji pengawetan (absorbsi, retensi, penetrasi) per 3 sampel 200.000
Catatan : biaya untuk mahasiswa fee lab + discount 25% untuk biaya tiap pengujian.
C. Laboatorium Fisiologi dan Tanah
I. Analisis Kimia Tanah
1 Pengekstrakan kation tersedia per sampel 40.000 untuk kation K, Ca, Mg
2 Penetapan kation tersedia:
K per sampel 35.000
Ca per sampel 35.000
Mg per sampel 35.000
3 Pengekstrakan kation total per sampel 45.000 untuk kation P, K, Ca, Mg,
Fe, Na, Mn
4 Penetapan kation total:
P per sampel 35.000
K per sampel 35.000
Ca per sampel 35.000
Mg per sampel 35.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Fe per sampel 35.000
Na per sampel 35.000
Mn per sampel 35.000
5 Nitrogen total per sampel 60.000
6 Bahan organik (C organik) per sampel 60.000
7 pH H2O sampel 15.000
pH KCl sampel 20.000
pH CaCl2 sampel 20.000
8 Salinitas sampel 20.000
9 DHL (Daya Hantar Listrik) sampel 20.000
11 Kadar abu sampel 60.000
12 Penyiapan tanah sampel 10.000
II. Analisis Jaringan
1 Penyiapan jaringan tanaman sampel 15.000
2 Nitrogen total sampel 60.000
3 Bahan organik (C organik) sampel 60.000
4 Pengekstrakan kation Total sampel 45.000 untuk kation P, K, Ca, Mg,
Fe, Na, Mn
5 Penetapan kation total:
P sampel 35.000
K sampel 35.000
Ca sampel 35.000
Mg sampel 35.000
Fe sampel 35.000
Na sampel 35.000
Mn sampel 35.000
III. Analisis Fisika Tanah
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
1 Kadar lengas:
Ukuran tanah 2 mm sampel 15.000
Ukuran tanah 0,5 mm sampel 15.000
Tanah asli sampel 15.000
2 Kadar air jaringan sampel 15.000
3 Tekstur 3 fraksi sampel 60.000
4 Angka-angka Atteberg:
BL (Batas Lekat) sampel 60.000
BC (Batas Cair) sampel 60.000
BG (Batas Gulung) sampel 60.000
BBW (Batas Berubah Warna) sampel 60.000
5 Porositas total tanah sampel 50.000
6 BV (Berat Volume, Bulk Density) sampel 25.000
7 KP (Kerapatan Partikel, Particle Density) sampel 25.000
8 Kapasitas Lapangan (Field capacity) sampel 25.000
9 WHC (Water Holding Capacity) sampel 25.000
10 Warna tanah sampel 5.000
Catatan:
1. Harga berlaku untuk setiap contoh atau sampel tanah/tanaman.
2. Waktu pemesanan dikenakan uang muka 60% dari total biaya.
3. Sampel paling sedikit 5 sampel.
4. Untuk pengerjaan khusus (kilat) dikenakan biaya 2 (dua) kali lipat.
5. Konsultasi mengenai analisis dan rekomendasi dapat dibicarakan dengan penanggung jawab analisis.
D. Hutan Pendidikan Wanagama I
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
Pemandu
1 Pemandu Tamu Asing per hari 700.000
2 Pemandu Umum per hari 500.000
3 Pemandu Siswa/ Mahasiswa per hari 500.000
Rhd
12. FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1 Magang Perkuliahan orang/mata kuliah/ bulan 3.000.000
2 Magang Penelitian orang/materi/bulan 3.500.000
3 Pelatihan orang/materi pelatihan 2.000.000
Layanan Konsultasi dan Analisa Maksimal 5 kali pertemuan
4 paket 3.000.000
Data Statistika konsultasi
Laboratorium Kimia
1 Analisis TEM standar per sampel 600.000 Luar UGM
UGM (Mahasiswa di luar MIPA
2 Analisis TEM standar per sampel 500.000
UGM)
3 Analisis TEM standar per sampel 400.000 MIPA UGM
4 Analisis TEM standar + dark-image per sampel 100.000
Analisis TEM standar + difraksi
5 per sampel 100.000
(SAED)
Laboratorium Fisika Dasar
1 Layanan Laboratorium Fisika Dasar judul/ mahasiswa 75.000 Mahasiswa di luar MIPA UGM
alat/hari 100.000
2 Layanan Sewa Alat di Lab Fisika
Dasar
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
Layanan Pelatihan/Magang
3 orang/bulan 3.000.000
Dosen/Teknisi
Laboratorium Fismatel
Pelatihan/Magang
Pelatihan/magang terkait
1 orang/hari 2.500.000
kompetensi Lab FISMATEL
Fee Penggunaan Laboratorium
1 Untuk 1-6 Bulan per bulan 0
2 Lebih dari 6 bulan ( S1, S2, S3 UGM) per bulan 300.000
Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium
1 Mikroskop per jam 25.000
2 Micro Sentrifuge running/jam 15.000
3 Spektrofotometer UV/VIS per jam 40.000
4 Vaccum rotary evaporator per jam 15.000
5 Furnace per jam 5.000
6 Hot plate stirrer per jam 5.000
7 Ultrasonic cleaner per jam 5.000
8 Liquid Viscosity Meter per jam 25.000
9 Ph meter per jam 25.000
10 Electrical Conductivity Meter per jam 25.000
11 Portable Electrical Conductivity Meter per jam 5.000
12 Gauss meter running/jam 5.000
13 Electrospinning per jam 15.000
14 Spin Coater per jam 15.000
Jasa Layanan Pengujian
1 Konduktivitas Larutan per sampel 40.000
2 Viskositas larutan per sampel 50.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3 Tetapan dielektrik bahan per sampel 100.000
Uji karakteristik arus-tegangan (I-V
4 per sampel 150.000
meter)
Uji scanning dengan spektrometer
5 per sampel 50.000
UV-VIS
6 Intensitas cahaya per sampel 50.000
Jasa Layanan Kalibrasi
Dimensi Skala Mikrometer
1 per parameter
(Mikroskop) 450.000
Lab. Atom Inti
1 Spektroskopi Foto Akustik Laser menit 50.000 Pengukuran gas kelumit.
2 Gauss meter DSP Lake jam 150.000 Untuk kalibrasi medan magnet
Untuk kalibrasi medan magnet
3 Gauss meter Leybold jam 150.000
orde miliTesla
Untuk pengukuran tegangan, arus,
4 Multi meter digital jam 150.000
hambatan.
5 Termokopel jam 150.000 Untuk pengukuran Suhu tinggi
Computer spesifikasi tinggi untuk Memory 8 GB, processor intel core
6 jam 100.000
komputasi (Lenovo) i7. Penggunaan untuk komputasi
7 Wavelength Meter jam 150.000 Pengukuran panjang gelombang
Pengukuran tingkat akustik sampai
8 Sound Level Meter jam 100.000
200 dB.
Modul Praktikum Fisika Modern:
Eksperimen Millikan, Efek Foto
9 Peralatan Praktikum Fisika Modern orang/2 jam 150.000 Listrik, Interferometer Michelson,
sinar-X serapan, dan Gelombang
Mikro
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
Modul Praktikum Fisika Atom dan
Molekul: ESR (electron Spin
Peralatan Praktikum Fisika Atom resonance), Spektroskopi Atom
10 orang/2 jam 150.000
Molekul Hilger, Efek Zeeman, e/m
Thomson, Franck-Hertz , dan sinar-
X ionisasi
Spektrometer ocean optics range:
200 – 850 nm. Untuk kalibrasi
11 Spectrometer UV Vis sampel 20.000 panjang gelombang dan
pengukuran serapan atau
transmisi
Sistem sederhana untuk deteksi
radiasi (SCA, amplifier, detector
12 Sistem deteksi radiasi nuklir per jam 100.000
semikonduktor atau detector
sintilator)
Unit laser He-Ne warna 632 nm.
13 Laser He-Ne merah per jam 25.000 Penggunaan untuk spektroskopi
sederhana.
14 Unit Praktikum Radiografi per mahasiswa 100.000 Praktikum radiografi
Laboratorium Geofisika
Tarif Layanan Laboratorium
1 Layanan Survei Air Tanah per titik 4.000.000 Tanpa prosessing
2 Layanan Survei Gravitasi per titik 2.000.000 Tanpa prosessing
3 Layanan Survei Magnetik per titik 250.000 Tanpa prosessing
Tarif Layanan Peminjaman Alat Laboratorium
1 Gravimeter – model G per hari 1.000.000 dengan operator
2 Resistivitymeter-McOhm per hari 600.000 dengan operator
3 GPS-Model 4600 SE per hari 500.000 dengan operator
4 Seismograph-24 ch McSeis - 170 per hari 1.000.000 dengan operator
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
5 Potable 3 ch Seismic per hari 500.000 dengan operator
6 VLF-EM - TVLF per hari 500.000 dengan operator
7 Vector Fluxgate Magnetometer per hari 500.000 dengan operator
8 Rock Sample Velocitymeter per hari 100.000 dengan operator
9 Digital Sound levelmeter per hari 200.000 dengan operator
10 PPM-Magnetometer per hari 750.000 dengan operator
11 Magnetotelluric per hari 1.500.000 dengan operator
12 Magnetic Susestibilitymeter per hari 250.000 dengan operator
13 PPM Geotron per hari 1.000.000 dengan operator
14 Geolistrik per hari 350.000 dengan operator
15 Handy Talky per hari 25.000
16 Genset per hari 100.000 dengan operator
17 Palu Geologi per hari 25.000
18 GPS Mobil Maper per hari 400.000
19 Hand GPS per hari 25.000
20 Kompas Geologi per hari 25.000
21 Sewa Kendaraan Pick Up per hari 200.000 alat transportasi laboratorium di
lapangan

13. FAKULTAS PERTANIAN

Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
DEPARTEMEN TANAH
I UJI KIMIA TANAH
1. Kadar lengas tanah (asli) per sampel 30.000 Gravimetri
2. Kapasitas Pertukaran Kation per sampel 65.000 Amonium asetat
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3. Kejenuhan Basa per sampel 300.000 Amonium asetat
4. KPK dan Kejenuhan Basa per sampel 275.000 Amonium asetat
5. Unsur tersedia : Amonium asetat
5.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri
5.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS
5.3. P per sampel 65.000 Bray, Olsen (Spectro)
5.4. N per sampel 100.000 Devarda Aloy
5.5. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy
Destruksi basah (campuran
6. Unsur total :
asam kuat)
6.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri
6.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS
6.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri
6.4. P total larut HCl 25% per sampel 65.000 Spectrofotometri
6.5. N per sampel 65.000 Kjeldahl
7. Bahan Organik tanah per sampel 65.000 Walkley & Black atau Pengabuan
550ᵒC
8. Kemasaman tanah (pH) :
8.1. pH H2O (1:5); (1:2,5) per sampel 30.000 pH meter
8.2. pH KCl; pH CaCl2; pH NaF (1:5) per unsur per sampel 50.000 pH meter
9. Daya Hantar Listrik (DHL) per sampel 30.000 pH meter
10. Kemasaman tertukar (Al dd; H dd) per sampel 100.000 Titrasi
11.Humat; Fulvat per unsur per sampel 100.000 Walkley & Black
12. Kapur setara tanah per sampel 65.000 Kalsimetri
II UJI FISIKA TANAH
1. Tekstur :
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1.1. 3 fraksi per sampel 65.000 Sedimentasi
1.2. 10 fraksi per sampel 100.000 Sedimentasi
2. Kemantapan agregat per sampel 100.000 Ayakan basah-kering
3. Potensial lengas pF ( 2,54; 3,0; 4,2) per parameter per sampel 65.000 Pressure plate
4. Berat Volume per sampel 40.000 Ring atau Lilin
5. Berat Jenis per sampel 40.000 Piknometer
6. Permeabilitas jenuh per sampel 65.000 Permeameter
7. Angka Atterberg (BC; BL; BG; BBW) per sampel 200.000
III UJI JARINGAN TANAMAN
1. Bahan Organik (sisa mineral) per sampel 65.000 Muffle/Pengabuan 550 ⁰C
Destruksi basah (campuran
2. Unsur total :
asam kuat)
2.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri
2.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS
2.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri
2.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl
IV UJI AIR
1. pH; DHL per parameter per sampel 30.000 pH meter; EC meter
2. Bahan organik per sampel 65.000 Walkley & Black
3. Unsur total : Destruksi basah
3.1. K, Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri
3.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS
3.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri
3.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl
4. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy
V UJI PUPUK ORGANIK CAIR
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1.pH (asli) per sampel 30.000 pH meter
2.DHL (asli) per sampel 30.000 EC meter
3.Bahan organik per sampel 65.000 Walkley & Black
4.Unsur total : Destruksi basah
4.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri
4.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS
4.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri
4.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl
5. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy
VI UJI PUPUK ORGANIK PADAT
1. pH (asli) per sampel 30.000 pH meter
2. DHL (asli) per sampel 30.000 EC meter
3. Bahan organik per sampel 65.000 Muffle/Pengabuan 550 ⁰C
4. Unsur total : Destruksi basah
4.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri
4.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS
4.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri
4.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl
5. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy
6. Kadar air per sampel 30.000 Oven 105 ⁰C
7. Bahan ikutan per sampel 30.000 Pengayakan
VII UJI PUPUK AN-ORGANIK
1. pH; DHL (1:5) per parameter per sampel 30.000 pH meter; EC meter
2. Unsur total : Ekstrak HCl 25%
2.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri
2.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
2.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri
2.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl
3. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy

DEPARTEMEN HAMA DAN PENYAKIT TUMBUHAN


20.000.000 –
1 per sampel
Uji Efikasi Pestisida 50.000.000 Kisaran tarif tergantung
2.000.000 – perlakuan/tahap pengujian yang
2 per sampel
Uji in_vitro 5.000.000 harus dilakukan serta bahan
3 Identifikasi Molekuler (sekuensing) per sampel 1.500.000 kimia yang diperlukan dalam
4 Uji Patogenesitas per sampel 1.000.000 pengujian tersebut.
5 Identifikasi Morfologi per sampel 750.000
6 Pengadaan Isolat per sampel 500.000
7 Uji Viabilitas Spora per sampel 600.000
8 Kerapatan Spora per sampel 600.000
9 Elektroforesis per sampel 300.000
10 Ekstrasi RNA per sampel 200.000
11 RT-cDNA per sampel 200.000
12 Ekstrasi DNA per sampel 200.000
13 Analisis PCR per sampel 200.000

14 Ident. Serangga & Artropoda lain smp 1 sd 50 individu 45.000 Identifikasi Morfologi
tk. Famili

15 Ident. Serangga & Artropoda lain smp 51 sd 100 individu 35.000 Identifikasi Morfologi
tk. Famili

16 Ident. Serangga & Artropoda lain smp > 100 individu 25.000 Identifikasi Morfologi
tk. Famili
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)

17 Ident. Serangga & Artropoda lain smp 1 sd 50 individu 100.000 Identifikasi Morfologi
tk. Genus

18 Ident. Serangga & Artropoda lain smp 51 sd 100 individu 87.500 Identifikasi Morfologi
tk. Genus

19 Ident. Serangga & Artropoda lain smp > 100 individu 75.000 Identifikasi Morfologi
tk. Genus

20 Ident. Serangga & Artropoda lain smp 1 sd 50 individu 500.000 Identifikasi Morfologi
tk. Spesies

21 Ident. Serangga & Artropoda lain smp 51 sd 100 individu 350.000 Identifikasi Morfologi
tk. Spesies

22 Ident. Serangga & Artropoda lain smp > 100 individu 200.000 Identifikasi Morfologi
tk. Spesies
Penyediaan Pupa Lalat Buah
23 Bactrocera carambolae hdp sbg 100-500 pupa 400.000 Pupa hidup
serangga uji
Penyediaan Pupa Lalat Buah
24 Bactrocera carambolae hdp sbg 501-700 pupa 700.000 Pupa hidup
serangga uji
Penyediaan Pupa Lalat Buah
25 Bactrocera carambolae hdp sbg 701-1000 pupa 1.000.000 Pupa hidup
serangga uji

26 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies 1 paket (mak. 5 spesies) 2.500.000 Identifikasi Morfologi


Serangga

27 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies 1 paket (6-10 spesies) 5.000.000 Identifikasi Morfologi


Serangga

28 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies 1 paket (11-20 spesies) 20.000.000 Identifikasi Morfologi


Serangga
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)

Pelatihan Koleksi, Preservasi, dan 1 keg (< 5 orang, 1 sd 3


29 5.000.000 Tanpa akomodasi
Identifikasi Serangga hari)
30 Pelatihan rearing Serangga 1 keg. (< 5 orang, 1 hari) 5.000.000 Tanpa akomodasi

31 Analisis Nematoda Sampel Level per sampel 150.000 kurang dari 5 sampel
Genus

32 Analisis Nematoda Sampel Level per sampel 100.000 lebih dari 5 sampel
Genus

33 Identifikasi Nematoda sampai level per species 250.000


spesies

34 Penyedia inokulum/biakan nematoda pot tanaman 200.000


Meloidogyne

35 Penyedia inokulum/biakan nematoda per 100 ekor 250.000


Radopholus

36 Penyedia inokulum/biakan nematoda per 100 ekor 250.000


Pratylenchus
37 Penyedia Spesimen/Preparat Awetan per preparat 300.000 Nematoda betina & jantan

38 Pelatihan Diagnosis & Identifikasi orang/4 hari 6.500.000 Maksimum 5 orang


Nematoda : karakter morfologi
Pelatihan Identifikasi Nematoda secara
39 orang/4 hari 12.500.000 Maksimum 5 orang
Molekuler

DEPARTEMEN PERIKANAN
LABORATORIUM MANAJEMEN SUMBERDAYA PERIKANAN
1 Pengamatan pH per sampel 5.000
2 Pengamatan suhu per sampel 2.000
3 Pengamatan salinitas per sampel 5.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
4 Pengamatan CO2 per sampel 10.000
5 Pengamatan alkalinitas per sampel 10.000
6 Pengamatan O2 per sampel 17.500
7 Pengamatan BO per sampel 15.000
8 Pengamatan BOD segera per sampel 17.500
9 Pengamatan BOD 5 hari per sampel 17.500

LABORATORIUM MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN


1 SDS-PAGE (BM protein) running 800.000
2 Total Plate Count per sample 200.000

LABORATORIUM TEKNOLOGI PENGOLAHAN HASIL PERIKANAN


Pelatihan Teknologi Pengolahan Ikan
1 Fish gel product orang/hari 350.000 (peserta minimal 30 orang)
2 Breaded fish orang/hari 500.000 (peserta minimal 20 orang)
3 Dried product orang/hari 1.500.000 (peserta minimal 4 orang)

LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. NUTRISI DAN PAKAN IKAN)


1 Analisis kadar abu total per sampel 65.000
2 Analisis kadar air per sampel 47.000
3 Analisis kadar lemak total per sampel 75.000
4 Analisis kadar protein kasar per sampel 65.000

LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. HAMA DAN PENYAKIT IKAN)


1 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar orang/hari 1.500.000 (peserta 4-8 orang)
2 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar orang/hari 1.250.000 (peserta 9-12 orang)
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar orang/hari 1.000.000 (peserta 13-16 orang)
4 Deteksi Penyakit berbasis PCR per sampel 500.000
5 Deteksi Penyakit berbasis RT-PCR per sampel 750.000
6 Deteksi Spesies berbasis Sequencing per sampel 1.000.000
DNA 2 Primer

LABORATORIUM SOSIAL EKONOMI PERIKANAN DAN PENANGKAPAN IKAN


1 Pelatihan Pengolahan Data Perikanan orang/hari 1.000.000 (peserta minimal 5 orang)
2 Pelatihan Perencanaan Pengelolaan orang/hari 1.000.000 (peserta minimal 5 orang)
Perikanan

14. FAKULTAS PETERNAKAN

Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
1. Laboratorium Agrobisnis Peternakan
Print lembar 500
Scan lembar 2.000
2. Laboratorium Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan
Proksimat paket (BK, BO, PK, LK, SK) sampel 400.000
Kadar air sampel 17.500
Kadar abu sampel 20.000
Protein kasar makro kjeldahl sampel 85.000
Serat kasar sampel 66.000
Lemak kasar susu cair sampel 50.000
LK. AVANTI (Petroleum benzen TD 40-60 C) sampel 110.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Analisis ADF/NDF sampel 360.000
pH sampel 18.000
BJ sampel 18.000
Opti Lab per jam 20.000
Centrifuge eppendorf per tahapan 20.000
Grinding sample per pemakaian 15.000
Fe (dengan preparasi) sampel 50.000
Fe (tinggal baca) sampel 25.000
Ca (dengan preparasi) sampel 50.000
Ca (tinggal baca) sampel 25.000
Mg (dengan preparasi) sampel 50.000
Mg (tinggal baca) sampel 25.000
Pb (dengan preparasi) sampel 50.000
Pb (tinggal baca) sampel 25.000
Cu (dengan preparasi) sampel 50.000
Cu (tinggal baca) sampel 25.000
3. Laboratorium Teknologi Susu dan Telur
Kadar Air (Oven) sampel 17.500
Kadar Abu sampel 20.000
Lemak Kasar Susu Cair (Babcock) sampel 50.000
Laktosa (Cloramine-T) sampel 75.000
Protein kasar makro Kjedahl bahan cair (susu) sampel 85.000
Protein Terlarut (Lowry) sampel 65.000
pH (Derajad Keasaman) sampel 10.000
Keasaman Susu sampel 22.500
Keasaman Yogurt sampel 25.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Kelarutan tepung telur sampel 25.000
SNF (Solid Non Fat) sampel 60.000
MBRT (Reduktase) sampel 15.000
Bj (Berat Jenis) sampel 7.500
Total Bakteri (TPC) sampel 150.000
Total Bakteri Asam Laktat sampel 175.000
Identifikasi Coliform sampel 150.000
Pembuatan tepung telur (Oven) 1L 50.000
Daya Buih tepung telur sampel 12.500
Total Solid sampel 22.500
Alkohol (susu sapi) sampel 7.500
Jenis Telur butir 1.000
Bentuk Telur butir 1.000
Warna kerabang butir 1.000
Keutuhan kerabang butir 1.000
Kebersihan kerabang butir 1.000
Berat telur butir 2.300
Panjang telur butir 2.300
Lebar telur butir 2.300
Volume telur butir 5.000
Tinggi albumen butir 2.000
Panjang albumen butir 2.000
Lebar albumen butir 2.000
Berat albumen butir 2.000
Tinggi yolk butir 2.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Diameter yolk butir 2.000
Berat yolk butir 2.000
Warna yolk butir 2.000
HU butir 6.500
Berat kerabang butir 1.500
Tebal kerabang butir 1.500
Alkohol (susu kambing) sampel 15.000
4. Laboratorium Biokimia Nutrisi
Air sampel 17.500
Abu sampel 20.000
Protein kasar mikro Kjeldahl sampel 70.000
Lemak kasar (Petroleum Benzen) sampel 150.000
Serat kasar sampel 66.000
Proksimat sampel 400.000
Kalsium sampel 80.000
Phosphor sampel 80.000
Kholesterol sampel 45.000
Allantoin sampel 35.000
Asam urat sampel 35.000
Urea sampel 35.000
NH3 sampel 30.000
Lowry enzim sampel 25.000
Lowry Mikrobia sampel 30.000
Tannin sampel 30.000
CMC-ase sampel 45.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Glukosa sampel 30.000
Glikogen sampel 50.000
Gas tes (KcBK/KcBO) sampel 80.000
In vitro 2 tahap (KcBK/KcBO) sampel 70.000
Laktat sampel 50.000
B-Glukosidase sampel 50.000
Kreatinin sampel 30.000
Protozoa sampel 25.000
pH sampel 10.000
NDF sampel 153.000
ADF sampel 187.000
Xantofil sampel 30.000
Kadar NaCl (Metode MOHR) sampel 30.000
Lignin sampel 110.000
Protein murni (albumin, globulin, dll) sampel
menggunakan metode Lowry 50.000
Xantin hypoxantin sampel 60.000
In vitro non rum (KcBK/KcBO) sampel 70.000
In vitro non rum (KcPK) sampel 150.000
Protease sampel 100.000
Amilase sampel 100.000
5. Laboratorium Ilmu Makanan Ternak
Uji Proksimat sampel 400.000
Uji Kalsium Fosfor sampel 160.000
Paket NDF+ADF sampel 400.000
Air sampel 17.500
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Abu sampel 20.000
Lemak kasar (Petroleum Benzen TD 60-80) sochlet 250.000
Serat kasar sampel 66.000
Uji calsium sampel 80.000
Uji fosfor sampel 80.000
Paket NDF - Lignin sampel 510.000
Protein kasar Makro Kjedahl sampel 85.000
6. Laboratorium Teknologi Makanan Ternak
Proksimat (paket BK, PK, Abu, LK, SK) sampel 400.000
Lemak kasar (Petroleum Benzena TD 60-80) soxhlet 250.000 Per soxhlet (1-4 sampel)

Invitro 2 tahap (KcBK/KcBO) sampel 70.000 Per 2 tabung


7. Laboratorium Hijauan Makanan Ternak dan Pastura
Uji Proksimat sampel 400.000
Protein kasar makro Kjeldahl untuk bahan sampel 85.000
padat
Paket NDF+ADF sampel 400.000
8. Laboratorium Ilmu dan Teknologi Daging
Uji kimia (kadar air, protein, lemak, dan
kolagen) Near Infrared Reflectance Spectroscopy per soxhlet 250.000
Kadar lemak total sampel 75.000
Uji pH sampel 10.000
Uji tenderness (Warner-Bratzler) sampel 15.000
sampel
Uji water holding capacity (metode Ham) 15.000

9. Laboratorium Fisiologi dan Reproduksi Ternak


Inseminasi buatan 1 kali (sapi) per ekor 50.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Pemeriksaan kebuntingan (Sapi) per ekor 40.000
Pemeriksaan kebuntingan (Kambing) per ekor 30.000
Uji sperma sampel 100.000
10. Laboratorium Teknologi Kulit, Hasil Ikutan dan Limbah Peternakan
Uji Pupuk Organik:
C/N Ratio sampel 156.000 IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)
Kadar Air sampel 17.500 IKU/5.4/PT-AK-03 (Gravimetri)
Kadar Abu sampel 20.000 IKU/5.4/PT-AK-04 (Gravimetri)
Kadar C-Organik sampel 100.000 IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri
UV-Vis)
Kadar Bahan Organik sampel 95.000 IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri
UV-Vis)
Kadar N Total sampel 95.000 IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)
Kadar P dalam Phospat sampel 95.000 IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri
UV-Vis)
Kadar P sebagai Phospor sampel 95.000 IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri
UV-Vis)
Kadar P205 sampel 95.000 IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri
UV-Vis)
Kadar K sampel 100.000 AAS
Semua jenis sample:
Uji Kekhalalan sampel 300.000 Metode DNA
pH sampel 10.000 Potensiometri
DO sampel 20.000 Titrasi Winkler
BOD sampel 50.000 Titrasi Winkler
COD sampel 75.000 Titrasi Winkler
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Protein terlarut sampel 45.000 Metode LOWRY

11. Laboratorium Genetika dan Pemuliaan Ternak


Penggunaan Mesin PCR per pemakaian 30.000

Elektroforesis horizontal per pemakaian 15.000


Elektroforesis vertikal per pemakaian 30.000
Sentrifuse per tahapan 15.000
isolasi
Inkubasi menggunakan Multiheater per pemakaian 20.000

UV Transimullator per pemakaian 5.000


Isolasi DNA dari sampel darah per sampel 300.000
Analisis PCR per sampel 150.000
Isolasi DNA-PCR dari sampel darah per sampel 650.000 (1 set primer dari lab)
Isolasi DNA-RFLP dari sampel darah per sampel 950.000 (1 set primer dan enzim restriksi dari
lab)
Isolasi DNA-PCR dari sampel darah per sampel 450.000 1 set primer dari klien
Maintance Laboratorium per bulan 200.000
Autoklaf per pemakaian 20.000

12. Laboratorium Ternak Potong, Kerja dan Kesayangan


USG pada ternak kambing dan domba per ekor/ 50.000 Operator dari laboratorium
pemakaian
USG pada ternak sapi per ekor/ 100.000 Operator dari laboratorium
pemakaian
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
USG pada ternak kuda per ekor/ 250.000 Operator dari laboratorium
pemakaian
Perawatan timbangan ternak kambing dan per ekor/ 10.000
domba pemakaian
Perawatan timbangan ternak sapi dan kuda per ekor/ 15.000
pemakaian
Perawatan mistar ukur ternak kambing dan per ekor/ 10.000
domba pemakaian
Perawatan mistar ukur ternak sapi dan kuda per ekor/ 15.000
pemakaian
Perawatan gunting kuku kambing dan domba per ekor/ 5.000
pemakaian
Perawatan alat pencukur bulu domba per ekor/ 15.000
pemakaian

Perawatan mesin pelet per 10 kg/hari 15.000


Pengambilan darah kambing domba per sampel 10.000
Pengambilan darah sapi per sampel 20.000
Pengambilan darah kuda per sampel 30.000
Pengambilan feses kambing per kg 250
Pengambilan feses sapi per kg 50
Pengambilan feses kelinci per kg 1.000
Biaya perawatan kandang kuda per minggu 75.000 Khusus untuk penelitian dan
penitipan ternak
Biaya perawatan kandang sapi per minggu 10.000 Khusus untuk penelitian dan
penitipan ternak
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
Biaya perawatan kandang kambing domba per minggu 7.500 Khusus untuk penelitian dan
penitipan ternak
Biaya perawatan kandang kelinci per minggu 5.000 Khusus untuk penelitian dan
penitipan ternak
Biaya pemeliharaan ternak kambing domba per ekor 5.000 Bantuan pakan, khusus praktikum
dan penelitian
Biaya pemeliharaan ternak ternak sapi per ekor 10.000 Bantuan pakan, khusus praktikum
dan penelitian
Biaya pemeliharaan ternak ternak kuda per ekor 15.000 Bantuan pakan, khusus praktikum
dan penelitian
Perawatan timbangan analitik per sampel 10.000
Pelatihan menunggang kuda per orang/ 125.000
latihan
Wisata menunggang kuda per orang 20.000
Biaya perawatan kuda pada acara khusus per ekor 125.000

15. FAKULTAS PSIKOLOGI

Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
1 Tes Potensi Akademik Pascasarjana (PAPS) peserta 200.000 Dengan sertifikat
Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST)
250.000 Tanpa sertifikat
2 Bahasa Inggris peserta
Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Tanpa sertifikat (untuk
200.000
3 Bahasa Indonesia peserta perusahaan/instansi)
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)

Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) 150.000 Tanpa sertifikat (internal UGM)
4 Bahasa Indonesia peserta
5 Tes Kompetensi Dasar Akademik (TKDA) peserta 250.000 Termasuk 1 lembar sertifikat asli
6 Legalisir Sertifikat PAPS lembar 2.500 Per lembar
Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS pengiriman
50.000
7 (P. Jawa) Pengiriman melalui pos kilat khusus
8 Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS pengiriman 70.000 (sertifikat asli + 3 lembar legalisasi)
(Luar P. Jawa)
9 Biaya fotocopy dokumen lembar 300
10 Advance Progressive Matrices (APM) I paket 75.000 1 paket : 5 buku
11 Advance Progressive Matrices (APM) II paket 200.000 1 paket : 5 buku
12 Lembar jawab APM paket 5.000 1 paket : 10 lembar
13 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 2A paket 125.000 1 paket : 5 buku
14 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 2B paket 125.000 1 paket : 5 buku
15 Buku Petunjuk CFIT 2A/B paket 10.000 1 paket : 1 buku
16 Lembar jawab CFIT Skala 2A/B paket 5.000 1 paket : 10 lembar
17 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 3A paket 125.000 1 paket : 5 buku
18 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 3B paket 125.000 1 paket : 5 buku
19 Buku Petunjuk CFIT 3A/B paket 10.000 1 paket : 1 buku
20 Lembar jawab CFIT Skala 3A/B paket 5.000 1 paket : 10 lembar
21 Standard Progressive Matrices (SPM) paket 70.000 1 paket : 1 buku
22 Lembar jawab SPM paket 5.000 1 paket : 10 lembar
23 Colours Progressive Matrices (CPM) paket 90.000 1 paket : 1 buku
24 Lembar jawab CPM paket 5.000 1 paket : 10 lembar
25 Wechsler Adults Intelligence Scale (WAIS) paket 550.000 1 paket : 1 set
26 Lembar jawab WAIS paket 60.000 1 paket : 10 lembar
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
27 Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) paket 550.000 1 paket : 1 set
28 Lembar jawab WISC paket 75.000 1 paket : 10 lembar
29 WPPSI paket 550.000 1 paket : 1 set
30 Lembar Jawab WPPSI paket 75.000 1 paket : 10 lembar
31 BINET paket 650.000 1 paket : 1 set
32 Lembar jawab Binet paket 120.000 1 paket : 10 lembar
33 A3 Penalaran paket 75.000 1 paket : 5 buku
34 Lembar jawab A3 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
35 A5 Berhitung paket 100.000 1 paket : 5 buku
36 Lembar jawab A5 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
37 C4 Mekanik paket 150.000 1 paket : 5 buku
38 Lembar jawab C4 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
39 D4 Cepat Teliti paket 75.000 1 paket : 5 buku
40 Lembar jawab D4 paket 10.000 1 paket : 10 lembar
41 A1 Pemahaman paket 150.000 1 paket : 5 buku
42 Lembar jawab A1 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
43 C1 Merakit Objek paket 75.000 1 paket : 5 buku
44 Lembar jawab C1 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
45 C2 Komponen paket 90.000 1 paket : 5 buku
46 Lembar jawab C2 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
47 D2 Kode dan Ingatan paket 15.000 1 paket : 10 lembar
48 D3 Tabel paket 125.000 1 paket : 5 buku
49 Lembar jawab D3 paket 10.000 1 paket : 10 lembar
50 Ruang Bidang paket 150.000 1 paket : 5 buku
51 Lembar jawab Ruang Bidang paket 5.000 1 paket : 10 lembar
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
52 Mempersamakan Perkakas paket 125.000 1 paket : 5 buku
53 Lembar jawab Mempersamakan Perkakas paket 5.000 1 paket : 10 lembar
54 Wartegg paket 10.000 1 paket : 10 lembar
55 Psikogram Wartegg paket 10.000 1 paket : 10 lembar
56 Skala Kecenderungan Kepribadian (EPPS) paket 200.000 1 paket : 5 buku
57 Lembar jawab EPPS paket 10.000 1 paket : 10 lembar
58 Kraepelin paket 30.000 1 paket : 10 lembar
59 A4 Deret Hitung paket 15.000 1 paket : 10 lembar
60 C3 Dasar Pengertian Mekanik paket 150.000 1 paket : 5 buku
61 Lembar jawab C3 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
62 M3 Minat (Kuder) paket 150.000 1 paket : 5 buku
63 Lembar jawab M3 Minat paket 30.000 1 paket : 10 lembar
64 Tes Rorschach * paket 2.400.000 1 paket : 1 set
65 TAT * paket 1.800.000 1 paket : 1 set
66 CAT-Animal * paket 1.500.000 1 paket : 1 set
67 CAT-Human * paket 1.500.000 1 paket : 1 set
68 B3 Pola paket 75.000 1 paket : 5 buku
69 Lembar jawab B3 paket 5.000 1 paket : 10 lembar
70 Pauli paket 40.000 1 paket : 10 lembar
71 Buku Informasi Tes paket 50.000 1 paket : 1 buku
72 Buku Norma Tes paket 40.000 1 paket : 1 buku
73 Buku Pegangan Tester paket 50.000 1 paket : 1 buku
74 Asesmen Psikologi Level Eselon I peserta 15.000.000
75 Asesmen Psikologi Level Eselon II peserta 7.500.000
76 Asesmen Psikologi Level Eselon III peserta 6.000.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
77 Asesmen Psikologi Level Eselon IV peserta 3.500.000
78 Seleksi Psikologi Level Top Manajer peserta 15.000.000
79 Seleksi Psikologi Level General Manajer peserta 4.000.000
80 Seleksi Psikologi Level Manajer peserta 2.750.000
81 Seleksi Psikologi Level Supervisor peserta 650.000
82 Seleksi Psikologi Level Staf peserta 500.000
83 Potensial Review Level Top Manajer peserta 6.000.000
84 Potensial Review Level General Manajer peserta 5.700.000
85 Potensial Review Level Manajer (Mid Manajer) peserta 2.600.000
86 Potensial Review Level Supervisor peserta 2.100.000
87 Potensial Review Level Staf peserta 550.000
88 Rekrutmen Pegawai peserta 100.000
89 Pembuatan Kamus Kompetensi jabatan 1.500.000
90 Analisis Beban Kerja/Jabatan jabatan 1.000.000
91 Denda Buku Ruang Baca buku/hari 5.000
92 Denda Buku Ruang Sirkulasi buku/hari 2.000
93 Denda Membawa Kunci Loker kunci/hari 10.000
94 Denda Menghilangkan Kunci Loker kunci 100.000
95 Biaya Pengunjung Luar Hari Senin & Kamis orang/hari 10.000
96 Biaya Pengunjung Luar Hari Selasa & Rabu orang/hari 10.000
97 Paket Pelayanan Pribadi klien 250.000 (Intake interview, asesmen
kepribadian, konsultasi 1x dengan
durasi maksimal 1,5 jam)
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
98 Paket Pelayanan Anak klien 280.000 (Intake interview, asesmen
kecerdasan, asesmen kepribadian,
konsultasi 1x dengan durasi
maksimal 1,5 jam)
99 Paket Pelayanan Rekomendasi Sekolah klien 300.000 (Intake interview, asesmen
kecerdasan, asesmen kepribadian,
asesmen kematangan visual –
motorik, asesmen kematangan sosial,
konsultasi 1x dengan durasi
maksimal 1,5 jam, Hasil Pemeriksaan
Psikologis)
100 Paket Pelayanan Minat Bakat klien 350.000 (Intake interview, asesmen
kecerdasan, asesmen minat-bakat,
asesmen kepribadian, konsultasi 1x
dengan durasi maksimal 1 jam, Hasil
Pemeriksaan Psikologis)
101 Paket Pelayanan Minat Bakat Kerja klien 350.000 (Intake interview, asesmen
kecerdasan, asesmen minat, asesmen
kepribadian, asesmen sikap kerja,
konsultasi 1x dengan durasi
maksimal 1 jam, Hasil Pemeriksaan
Psikologis)
102 Paket Pelayanan Rumah Tangga klien 250.000 (Intake interview, asesmen
kepribadian, konsultasi 1x dengan
durasi maksimal 1,5 jam)
103 Konsultasi Lanjutan (maksimal 1 jam) klien/konsultasi 130.000
104 Kelebihan jam konsultasi 1/2 jam klien/konsultasi 50.000
105 Kelebihan jam konsultasi 1 jam klien/konsultasi 85.000
106 Kelebihan jam konsultasi > 1 jam klien/konsultasi 130.000
107 HPP orang/test 40.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
108 GW orang/test 30.000
109 Grafis orang/test 28.000
110 VSMS orang/test 15.000
111 VMI orang/test 12.000
112 BG orang/test 15.000
113 Denver orang/test 20.000
114 Holland orang/test 15.000
115 Kraepelin orang/test 18.000
116 Rorschach orang/test 80.000
117 TAT orang/test 75.000
118 CAT orang/test 75.000
119 FAT orang/test 75.000
120 SSCT orang/test 15.000
121 CSCT orang/test 10.000
122 BAI/BDI orang/test 15.000
123 A1 orang/test 10.000
124 A3 orang/test 10.000
125 A5 orang/test 10.000
126 B3 orang/test 10.000
127 C4 orang/test 10.000
128 D4 orang/test 10.000
129 M4 orang/test 10.000
130 CPM orang/test 10.000
131 SPM/APM orang/test 10.000
132 CFIT A+B orang/test 10.000
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
133 IST orang/test 10.000
134 SON orang/test 30.000
135 Binet orang/test 30.000
136 WAIS orang/test 30.000
137 WISC orang/test 30.000
138 EPPS orang/test 18.000
139 ADHD RS orang/test 10.000
140 CARS orang/test 15.000
141 Observasi orang/observasi 15.000
142 School Visit orang/kegiatan 100.000
143 Home Visit orang/kunjungan 100.000
144 Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya eksemplar 60.000 Pembelian langsung/eks
145 Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya eksemplar 25.000 Pembelian langsung/eks
146 Buletin Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya eksemplar 25.000 Pembelian langsung/eks
147 Buletin Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya eksemplar 20.000 Pembelian langsung/eks
Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan Per tahun untuk 2 edisi termasuk
paket 140.000
148 seterusnya: Wilayah Jawa biaya kirim
Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan Per tahun untuk 2 edisi termasuk
paket 60.000
149 sebelumnya: Wilayah Jawa biaya kirim
Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan Per tahun untuk 2 edisi termasuk
paket 160.000
150 seterusnya: Wilayah Luar Jawa biaya kirim
Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan Per tahun untuk 2 edisi termasuk
paket 70.000
151 seterusnya: Wilayah Luar Jawa biaya kirim

16. FAKULTAS TEKNIK


DEPARTEMEN TEKNIK GEOLOGI
1. Tarif Analisis X-Ray Difractometer (XRD)
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa & Mahasiswa
No Uraian Kegiatan Satuan Staf Teknik Luar Teknik Penelitian/ Keterangan
Geologi FT Geologi UGM Industri
UGM atau Luar UGM
1 Bulk Powder per analisis 100.000 150.000 Tanpa identifikasi
mineral, untuk sudut
difraksi 2-65○
(penggunaan alat)
150.000 200.000 Tanpa identifikasi
mineral, untuk sudut
difraksi 2-80○ atau lebih
(penggunaan alat)
2 Clay Oriented (Air dried + Ethylen per analisis 100.000 150.000 Tanpa identifikasi
glycol) mineral, untuk sudut
difraksi 2-30○
(penggunaan alat)
3 Clay Oriented(Air dried + Ethylen per analisis 150.000 200.000 Tanpa identifikasi
glycol + Heating 550○C) mineral, untuk sudut
difraksi 2-30○
(penggunaan alat)
4 Bulk Powder per analisis 300.000 Termasuk identifikasi
mineral & penggunaan
alat dengan perincian :
Rp180.000 untuk
penggunaan alat dan
operasional
Rp120.000 untuk
deskripsi identifikasi
mineral

5 Clay Oriented (Air dried + Ethylen per analisis 450.000 Termasuk identifikasi
glycol) mineral & penggunaan
alat, dengan perincian :
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa & Mahasiswa
No Uraian Kegiatan Satuan Staf Teknik Luar Teknik Penelitian/ Keterangan
Geologi FT Geologi UGM Industri
UGM atau Luar UGM
Rp270.000 untuk
penggunaan alat dan
operasional
Rp180.000 untuk
deskripsi identifikasi
mineral
6 Clay Oriented(Air dried + Ethylen per analisis 700.000 Termasuk identifikasi
glycol + Heating 550○C) mineral & penggunaan
alat dengan perincian :
Rp420.000,00 untuk
penggunaan alat dan
operasional
Rp280.000,00 untuk
deskripsi identifikasi
mineral
7 Bulk Powder & Clay Oriented (Air per analisis 750.000 Termasuk identifikasi
dried + Ethylen glycol) mineral & penggunaan
alat, dengan perincian :
Rp450.000 untuk
penggunaan alat dan
operasional
Rp300.000 untuk
deskripsi identifikasi
mineral
8 Bulk Powder & Clay Oriented (Air per analisis 1.000.000 Termasuk identifikasi
dried + Ethylen glycol+ Heating mineral & penggunaan
550○C)) alat dengan perincian:
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa & Mahasiswa
No Uraian Kegiatan Satuan Staf Teknik Luar Teknik Penelitian/ Keterangan
Geologi FT Geologi UGM Industri
UGM atau Luar UGM
Rp600.000 untuk
penggunaan alat dan
operasional
Rp400.000 untuk
deskripsi identifikasi
mineral

2. Tarif Layanan Laboratorium


Petrografi
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa S1 Mahasiswa S2 Proyek Keterangan
Mahasiswa
Teknik Geologi & S3 Teknik Industri dan
Non UGM
UGM Geologi UGM Komersial
1 Sayatan Tipis Standar per sampel 50.000 75.000 100.000 125.000
2 Sayatan Tipis Porous & Lunak per sampel 100.000 125.000 150.000 175.000
3 Sayatan Tipis untuk SEM per sampel 150.000 175.000 200.000 250.000
4 Sayatan Poles Standar per sampel 50.000 75.000 100.000 125.000
5 Sayatan Poles untuk SEM per sampel 150.000 175.000 200.000 250.000
Ttt
3. Tarif Layanan Laboratorium Sedimentografi
Tarif Maksimal (Rp)

No Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa Mahasiswa Non Keterangan


Teknik Geologi Teknik Geologi Industri
FT UGM FT UGM
1 Analisis granulometri :
a. Preparasi sampel bongkah per sampel 10.000 15.000 25.000
b. Preparasi sampel butiran lepas per sampel 5.000 7.500 15.000
Tarif Maksimal (Rp)

No Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa Mahasiswa Non Keterangan


Teknik Geologi Teknik Geologi Industri
FT UGM FT UGM
Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara per sampel
c. 25.000 50.000 75.000
kering)
Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara per sampel
d. 50.000 75.000 100.000
basah)
Penentuan karakteristik tekstur butiran per sampel
e. 50.000 75.000 125.000
mean, median, sortasi, skewness, kurtosis)
Identifikasi kandungan mineral pada per sampel
2 50.000 75.000 100.000
sampel
3 Analisis mineral berat per sampel 300.000 350.000 500.000
per sampel 35.000 50.000 100.000
4 Analisis butir pasir roundness & sphericity
per
5 Photomicrograph 10.000 30.000 25.000
file/lembar

4. Tarif Layanan Laboratorium Paleontologi

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Industri Mahasiswa
1 Preparasi peraga ayak Foraminifera per sampel 100.000 20.000
2 Analisa fosil Foraminifera per sampel 400.000
3 Preparasi peraga Foraminifera besar per sampel 100.000
4 Analisa fosil Foraminifera besar per sampel 400.000
5 Preparasi preparat nanoplankton per sampel 50.000
6 Analisa fosil nanoplankton per sampel 400.000
7 Preparasi spora dan pollen per sampel 850.000
8 Analisa fosil spora dan pollen per sampel 750.000
9 Preparasi dan analisa spora dan pollen per sampel 1.500.000
5. Tarif Layanan Laboratorium Geofisika Eksplorasi

Tarif Maksimal (Rp)

No Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa Keterangan


Industri/ Mahasiswa Non-Teknik
Teknik Geologi
Penelitian Geologi FT-UGM
FT-UGM
1 Pengukuran metode per titik 3.000.000 300.000 600.000Tidak
resistivity (geolistrik), vertical Termasuk Tidak termasuk Tidak termasuk analisa termasuk
sounding, per titik, bentang analisa data analisa data data dengan software. transport
arus 250m. dengan dengan dan
software; software. akomodasi,
Jumlah harus
minimum 10 disertai
(sepuluh ) titik. teknisi
laboratorium.
2 Pengukuran metode per jalur 2.000.000 250.000 500.000 Tidak
resistivity (geolistrik), sepanjang Termasuk Tidak termasuk Tidak termasuk analisa termasuk
horizontal mapping , bentang 250 m analisa data analisa data data dengan software. transport
arus 100, 200, 250m, dengan dengan dan
perjalur sepanjang 250m software; software. akomodasi,
Jumlah harus
minimum 10 disertai
(sepuluh ) titik. teknisi
laboratorium.
3 Pengukuran dengan metode per jarak 750.000 75.000 150.000 Tidak
georadar (ground penetration 10 m Termasuk Tidak termasuk Tidak termasuk analisa termasuk
radar). Per jarak 10 meter analisa data analisa data data dengan software. transport dan
dengan dengan akomodasi,
software. software. harus
disertai
teknisi
laboratorium.
6. Tarif Layanan Penggunaan Mikroskop Polarisasi & Reflektor

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa Mahasiswa Non Keterangan
Peneliti/Riset
Teknik Geologi Teknik Geologi Industri
Dosen atau staf
FT UGM FT UGM
per hari
1 Polarisasi atau 8 jam 75.000 100.000 100.000 150.000
kerja
per hari
2 Reflektor atau 8 jam 75.000 100.000 100.000 150.000
kerja

7. Tarif Penggunaan Alat

Jenis Alat dan Tarif Maksimal (Rp)


Status Pengguna Kompas, Palu,
No Keterangan
Alat dan Lope HT Meghaphone GPS (1 set) Projector
(1set)
1 Mahasiswa Teknik 500/hari 3.000/hari 10.000/hari 10.000/hari 100.000/hari
Geologi FT UGM
Denda Terlambat 5.000/hari 10.000/hari 20.000/hari 20.000/hari 200.000/hari
2 Proyek/penelitan di 5.000/minggu 10.000/hari 15.000/hari 20.000/hari 100.000/hari
Jurusan Teknik
Geologi UGM
Denda Terlambat 10.000/hari 20.000/hari 30.000/hari 30.000/hari 200.000/hari
3 UGM non Teknik 10.000/hari 15.000/hari 20.000/hari 25.000/hari 150.000/hari
Geologi FT UGM
Denda Terlambat 20.000/hari 30.000/hari 40.000/hari 50.000/hari 250.000/hari
4 Instansi dari luar 15.000/minggu 20.000/hari 25.000/hari 30.000/hari 200.000/hari
UGM
Denda Terlambat 30.000/hari 40.000/hari 50.000/hari 60.000/hari 400.000/hari
DEPARTEMEN TEKNIK NUKLIR DAN TEKNIK FISIKA
1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi
Energi Nuklir

No Jenis Alat Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan


1 BIN/Power Supply per jam 50.000
2 ChathodeRay Osciloscope per jam 50.000
3 Delay Amplifier per jam 50.000
4 Funcion Generator per jam 50.000
5 GM Counter per jam 200.000
6 HV Power Supply per jam 75.000
7 NaI Scintillation Detector per jam 400.000
8 Preamplifier GE (LI) Detector per jam 50.000
9 Preamplifier Scintillation Detector per jam 50.000
10 Pulse Generator/Pulser per jam 50.000
11 Survey Meter per jam 200.000
12 Time Analyzer per jam 100.000
13 Survey Meter per jam 200.000
14 Timer/Scaler/Counter per jam 50.000
15 Sumber Radiasi per jam 50.000
16 Selding Pb per jam 30.000
17 Selding Aluminium per jam 30.000
18 Osiloscope per jam 50.000
19 Poket Dosimeter per jam 400.000
20 Charger per jam 10.000
21 Digital Personal Dosimeter per jam 400.000
2. Tarif layanan Laboratorium Komputasi
No Jenis Alat Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Personal Computer per jam 15.000

3. Tarif Layanan Laboratorium Energi Terbarukan

No Jenis Alat Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Do meter digital per jam 15.000


2 Anemometer per jam 20.000
3 Hotwire Anemometer per jam 20.000
4 Tachometer per jam 40.000
5 Torquometer per jam 40.000
6 Timer per jam 10.000
7 Mesin bubut per jam 50.000
8 Tanggem besar per jam 10.000
9 Tap per jam 10.000
10 Bor listrik tangan per jam 15.000
11 Mesin gerinda tangan per jam 15.000
12 Trafo Las per jam 15.000
13 Altimeter digital per jam 20.000
14 Bor duduk per jam 15.000
15 Current meter per jam 17.000
16 Envirometer per jam 40.000
17 Gerinda potong duduk per jam 15.000
18 Solar power meter per jam 75.000
19 Meter laser digital per jam 30.000
20 Tang Amper per jam 15.000
21 Timbangan digital per jam 15.000
DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA
1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi
Minyak Bumi Gas dan Batubara

No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan


1 Aniline Point per analisis ASTM D 611 135.000 Tarif
mahasiswa
2 Ash Content per analisis ASTM D 482 135.000
Departemen
3 Cloud Point per analisis ASTM D 97 113.000 Teknik Kimia
4 Cloud and Pour Point per analisis ASTM D 97 158.000 UGM diskon
5 Colour ASTM per analisis ASTM 1500 68.000 50%
6 Colour Saybolt Chromometer per analisis ASTM D 156 68.000
Tarif
7 Conradson Carbon Residue per analisis ASTM D 189 135.000 Mahasiswa
8 Copperstrip Corrosion per analisis ASTM 130 135.000 luar DTK UGM
9 Dielectric Strength per analisis ASTM D 1816 158.000 diskon 20%
10 Diesel Index per analisis IP 21 158.000
* Terakreditasi
11 Distillation * per analisis ASTM D 86 158.000 ISO 17025
12 Doctor Test per analisis IP 30 115.000 melalui afiliasi
13 Drop Point per analisis IP 31/57 115.000 LPPT UGM
14 Flash Point & Fire Point COC per analisis ASTM D 92 195.000
15 Flash Point Abel per analisis IP 170 113.000
16 Flash Point PM CC * per analisis ASTM D 93 158.000
17 Flash Point COC per analisis ASTM D 92 158.000
18 Konversi Viskositas per analisis ASTM D 92 50.000
19 Loss On Heat (LOH) per analisis ASTM D 6 135.000
20 Melting Point per analisis 150.000
21 Penetrasi per analisis ASTM D 5 190.000
22 Gross Heating Value per analisis calculated 98.000
23 Pour Point * per analisis ASTM D 97 135.000
No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
24 Refractive Index per analisis BS 5874 :1980 190.000
25 RVP (Reid Vapour Pressure) per analisis ASTM 323 113.000
26 Sediment by Extraction per analisis ASTM D 473 135.000
27 Smoke Point per analisis IP 57 158.000
28 Softening Point per analisis ASTM D 36 113.000
29 Specific Gravity per analisis ASTM 1298 70.000
30 Viscosity Index per analisis ASTM D 2270 50.000
31 Viscosity Kinematic * per analisis ASTM D 445 135.000
32 Viscosity Redwood I per analisis IP 70/57 135.000
33 Viscosity Saybolt SSU per analisis ASTM D 88 135.000
34 Water Content per analisis ASTM D 95 150.000
per
35 Rekomendasi rekomendasi 180.000

2. Tarif Layanan Laboratorium


Anins
Tarif Maksimal (Rp)

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Internal Tarif Luar Departemen Teknik Keterangan
Departemen Teknik Kimia
Kimia
1 GC (Gas Chromatograph)
Uji gas Methan dan CO2 per sampel 80.000 120.000
Uji gas Hidrogen per sampel 80.000 110.000
No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Uji Sampel Cair per sampel 60.000 70.000 Setiap
penambahan
parameter uji
dikenakan
biaya
tambahan
sesuai
ketentuan
Uji Asam Lemak per sampel 60.000 70.000
Uji Minyak Atsiri per sampel 60.000 100.000

2 GC-MS (Gas Chromatograph


Mass Spectrometer)
Analisis Kualitatif Senyawa
Organik per sampel 150.000 200.000

3 FTIR (Fourrier Transform


Infra Red Spectroscopy)
Scanning IR Sepctrum per scanning 35.000 45.000

4 HPLC (High Performance


Liquid Chromatograph)
Solvent Air per sampel 60.000 70.000
Solvent Methanol per sampel 80.000 100.000
Solvent Acetonitrile per sampel 220.000 250.000
5 BET Surface Area Analyzer
Minimal 10
Uji Surface Area Saja per sampel 150.000 300.000 Sampel
Minimal 10
Uji Lengkap per sampel 200.000 400.000 Sampel
ICP-OES ( Optical Emission
Spectroscopy)
No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Uji kadar logam per sampel 150.000 150.000 Minimal 10
Sampel
Setiap
penambahan
parameter uji
dikenakan
biaya
tambahan
sesuai
ketentuan
EDX (Energy Dispersive xray
Spectroscopy)
Uji kandungan logam per sampel 200.000 250.000
6 Spektro UV-VIS
Uji Absorbansi per sampel 15.000 20.000
Scanning Panjang
Gelombang per scanning 30.000 40.000
7 pH meter
Uji pH per sampel 25.000 25.000
Uji konduktifitas per sampel 25.000 25.000
8 DO meter
Uji DO (oksigen terlarut) per sampel 25.000 25.000

3. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Keramik dan Komposit


Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Tarif UGM Tarif Luar UGM
1 Furnace per jam 20.000 40.000
2 Dilatometer (s.d 600°C) per sampel 200.000 400.000
3 Dilatometer (s.d 1000°C) per sampel 350.000 700.000
4 Bollmill per jam 2.500 5.000
No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
5 Shaker per jam 2.500 5.000
6 Press Hidrolik per sampel 500 1.000

4. Jurnal Rekayasa Proses

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Article Publication per artikel 100.000

DEPARTEMEN TEKNIK ELEKTRO DAN TEKNOLOGI INFORMASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Praktikum mahasiswa dari mahasiswa UGM dikenakan tarif


1 mahasiswa/ semester 250.000
luar Departemen 50%
Tugas akhir mahasiswa
mahasiswa UGM dikenakan tarif
2 Sarjana dari luar mahasiswa 1.000.000
50%
Departemen
Tugas akhir mahasiswa
mahasiswa UGM dikenakan tarif
3 Pascasarjana dari luar mahasiswa 2.000.000
50%
Departemen
Layanan pengukuran medan
4 hari 3.800.000
elektromagnetik
Layanan pengujian arus
5 bocor dan tegangan tembus unit 4.000.000
AC s.d. 400 kV
Layanan pengujian tegangan
6 unit 6.000.000
impuls s.d. 1200 Kv
Sewa peralatan laboratorium jika peralatan rusak/hilang, wajib
7 unit/minggu 500.000
kategori 1 mengganti
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Sewa peralatan laboratorium jika peralatan rusak/hilang, wajib


8 unit/minggu 1.000.000
kategori 2 mengganti
Sewa peralatan laboratorium
9 unit/minggu 5.000.000 termasuk biaya operator
kategori 3
10 Layanan Pelatihan/Magang orang 1.000.000 s.d. 10.000.000 tergantung jenis pelatihan/magang
Jasa pengukuran/pengujian
11 obyek 10.000.000
lainnya
Penjelasan :
Rincian sewa peralatan dan jasa layanan nomor 7 sampai dengan nomor 11 ditentukan oleh fakultas.

DEPARTEMEN TEKNIK GEODESI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 GNSS Geodetic JAVAD per hari 500.000 Laboratorium Geodesi Geometri


TRIUMP1 dan Geodesi Fisis
2 GNSS Geodetic Leica per hari 500.000 Laboratorium Geodesi Geometri
dan Geodesi Fisis
3 GNSS Navcom per hari 750.000 Laboratorium Geodesi Geometri
dan Geodesi Fisis
4 GNSS Geodetic Trimble R9 per hari 750.000 Laboratorium Geodesi Geometri
dan Geodesi Fisis
5 GPS Geodetic Single per hari 150.000 Laboratorium Geodesi Geometri
Frekuensi dan Geodesi Fisis
6 GPS Navigasi per hari 50.000 Laboratorium Geodesi Geometri
dan Geodesi Fisis
7 GPS Tipe Mapping : Trimble per hari 100.000 Laboratorium Hidrografi,
JUNO Laboratorium Geomatika
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

8 Echosounder Odom per hari 500.000 Laboratorium Hidrografi


Hydrotrac II
9 Fish Finder per hari 100.000 Laboratorium Hidrografi
10 Waterpas per hari 100.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan
11 Waterpas Digital per hari 100.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan
12 Teodolit T0 per hari 50.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan
13 Teodolit Fene Kesel per hari 50.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan
14 Teodolit Digital per hari 100.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan
15 Total Station per hari 250.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan

DEPARTEMEN TEKNIK SIPIL & LINGKUNGAN


1. Tarif Layanan Laboratorium
Komputasi

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pelatihan Software orang/software 3.500.000 Minimal 5 peserta


2 Penggunaan Software dan orang/PC/ 475.000 Tarif dikenakan untuk pengguna
PC untuk penelitian software/bulan Non UGM
mahasiswa

2. Tarif Sewa Alat dan Biaya Pengujian Laboratorium Teknik Struktur

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Uji Dinamik: per hari 2.500.000


No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

-Accelerometer + Amplifier +
A/D Converter
-Force and impact Transducer
-Motor & Speed Controler
-Velocity Probe
2 LVDT per titik uji 250.000
3 Digital Strain Indicator per benda uji 200.000
4 Digital Strainmeter per benda uji 150.000
5 Remote Data Longger per hari 1.000.000
6 Frame Tester per benda uji 500.000
7 Loadcell per benda uji 500.000
8 Hydraulic Jack per titik uji 300.000
9 Dialgauge per titik uji 100.000
10 Flexural Frame Tester per benda uji 500.000
11 Inclinometer per titik 400.000
12 Microcrackmeter per titik 750.000
13 Strain Gauge Beton per titik 200.000
14 Beam Mould per benda uji 25.000
15 Cement Paste Comp.Machine per benda uji 10.000
16 Compression Testing Machine per benda uji 500.000
17 Corecase + Hand Drill per benda uji 250.000
18 Coredrill per benda uji 250.000
19 Strain Gauge Kayu per titik 300.000
20 Cylinder mould per hari 15.000
Digital Halfcell Test Kit
21
(chloride Test) per hari 1.000.000
22 Harmer Test - Schmidt per titik uji 150.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

23 Molen - Concrete Mixer per hari 250.000


24 Mould - Three Gang per hari 25.000
25 Rebar Locator per hari 750.000
26 UPV (PUNDIT) per hari 750.000
Pengujian Box
27 Culvert/inlet/manhole
80x80x100 cm per benda uji 3.500.000
Pengujian Box
28 Culvert/inlet/manhole
80x80x200 cm per benda uji 5.000.000

29 Pengujian U-ditch U
80x80x120 cm t 100cm per benda uji 4.000.000

30 Pengujian U-ditch U
60x60x120 cm t 100cm per benda uji 3.500.000

31 Pengujian U-ditch U
50x50x120 cm t 80cm per benda uji 3.000.000

32 Pengujian U-ditch U
40x40x120 cm t 60cm per benda uji 2.000.000
33 Pengujian Cover U-ditch per benda uji 750.000
34 Uji Tekan Silinder per benda uji 50.000
35 Pengujian kadar air kayu per benda uji 200.000

36 Pengujian kuat tekan tegak


lurus serat (kayu) per benda uji 200.000

37 Pengujian modulus elastis,


kuat lentur, momen (kayu) per benda uji 700.000
3. Tarif Biaya Uji Laboratorium Mekanika Tanah-Geoteknik

Tarif Maksimal (Rp)


Untuk
No Jenis Pengujian Satuan Pekerjaan Keterangan
Untuk Umum
Dosen DTSL
(proyek)
A. Sampel Tanah
1 Kadar Air (w) per sampel 30.000 40.000
2 Specific grafity (Gs) per sampel 40.000 50.000
3 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel 40.000 40.000
4 Grain size analysis (hydrometer-lengkap) per sampel 120.000 150.000
5 Grain size analysis (sieve) per sampel 80.000 100.000
6 Atterberg limit (LL, PL, PI) per sampel 80.000 100.000
7 Batas susut per sampel 40.000 40.000
8 Geser langsung (Direct shear) per sampel 150.000 250.000
9 Pemadatan standar (Standard per sampel 180.000 225.000
Compaction)
10 Pemadatan modifikasi (Modified per sampel 220.000 275.000
Compaction)
11 CBR Laboratorium tak terendam (un per sampel 200.000 250.000
soaked)
12 CBR Laboratorium terendam (soaked) per sampel 240.000 300.000
13 Konsolidasi (Consolidation) ≥3 sampel per sampel 200.000 300.000
14 Konsolidasi (Consolidation) 1-2 sampel per sampel 400.000 500.000
15 Triaxial (UU) per sampel 150.000 250.000
16 Permeabilitas Pasir per sampel 100.000 125.000
17 Permeabilitas Lempung per sampel 120.000 150.000
18 Tekan bebas (unconfined compression per sampel 80.000 100.000
test)
19 Vane shear (laboratorium) per sampel 60.000 75.000
Tarif Maksimal (Rp)
Untuk
No Jenis Pengujian Satuan Pekerjaan Keterangan
Untuk Umum
Dosen DTSL
(proyek)
20 Sand cone (lapangan) ≥ 5 titik per sampel 200.000 250.000 ditambah
transport dan
akomodasi
21 Sedimentasi per sampel 100.000 125.000
22 Swelling per sampel 240.000 300.000
B. Sampel Batuan
1 Kadar Air (w) per sampel 40.000 50.000
2 Specific grafity (Gs) per sampel 40.000 50.000
3 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel 40.000 50.000
4 Point load test (PSI) per sampel 120.000 150.000
5 Shear strenght (Geser batuan) per sampel 400.000 500.000
Penjelasan:
Untuk penelitian tanpa alokasi dana dan pengabdian masyarakat murni besaran tarif bisa disesuaikan.

4. Tarif Layanan Laboratorium Hidraulika

Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1 Kalibrasi peralatan ukur:
1) Pengukur Tekanan Manometer Bourdon set/alat 200.000
2) Automatic Rainfall Recorder (ARR) set/alat 500.000
3) Automatic Water Level Recorder (AWLR) set/alat 300.000
4) Currentmeter set/alat 750.000
5) Kedalaman Air (Depth Gauge) set/alat 200.000
6) Pintu Pengukur Irigrasi set/alat 200.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
2 Model Fisik Hidraulik
1) Model Fisik Sungai set/bulan 125.000.000 Termasuk biaya tukang,
instrumentasi, data akuisisi
2) Model Fisik Bendung set/bulan 75.000.000
dan pelaporan hasil analisis
3) Model Fisik Bendungan set/bulan 225.000.000
4) Model Fisik Pantai set/bulan 250.000.000
3 Penggunaan peralatan di luar Laboratorium
1) Currentmeter set/hari 200.000 Tidak termasuk biaya
operator
2) Pengukur Ketinggian TOPCON set/hari 200.000
3) Digital Echo Sounder Complete with GPS set/hari 250.000
4) Multi Depth Soil Moisture Probe set/hari 50.000
5) Miniature Current Meter set/hari 100.000
6) Soil Moisture Sensor and Data Logger set/hari 50.000
7) Turbidity Logger set/hari 50.000
4 Pemanfaatan Data Pemantauan
1) Automatic Rainfall Recorder (ARR) stasiun/hari 50.000
2) Automatic Water Level Recorder (AWLR) stasiun/hari 50.000
3) IP -Camera stasiun/hari 50.000
4) Hydrophone stasiun/hari 50.000
5) Turbiditymeter stasiun/hari 50.000
6) X-BAND MP Radar stasiun/hari 50.000

5. Tarif Layanan Laboratorium Teknik Penyehatan dan Lingkungan


Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
A Tarif Pengujian Kualitas Air Minum
1 Bau per parameter 1.000
2 Warna per parameter 14.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3 Total Zat Padat Terlarust (TDS) per parameter 15.000
4 Kekeruhan per parameter 14.000
5 Suhu per parameter 3.000
6 Besi per parameter 25.000
7 Kesadahan Total sebagai CaCO3 per parameter 13.000
8 Klorida per parameter 13.000
9 pH per parameter 15.000
10 Fluorida per parameter 23.000
11 Nitrat sebagai NO2 per parameter 27.000
12 Nitrat sebagai NO3 per parameter 37.000
13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter 14.000
14 Ammonia bebas sebagai NH3-N per parameter 27.000
B Tarif Pengujian Kualitas Air Bersih
1 Bau per parameter 1.000
2 Total Zap Padat (TDR) per parameter 15.000
3 Kekeruhan per parameter 14.000
4 Suhu per parameter 3.000
5 Warna per parameter 14.000
6 Besi (Fe) per parameter 25.000
7 Fluorida per parameter 23.000
8 Kesadahan Total sebagai CaCo3 per parameter 13.000
9 Klorida per parameter 13.000
10 Nitrat sebagai NO2 per parameter 37.000
11 Nitrat sebagai NO3 per parameter 27.000
12 pH per parameter 15.000
13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter 14.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
C Tarif Pengujian Kualitas Badan Air Kelas I, II, II, dan IV
1 Suhu per parameter 3.000
2 Residu Terlarut (TDS) per parameter 15.000
3 Residu Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000
4 pH per parameter 15.000
5 BOD 5.20 per parameter 40.000
6 COD (KMnO4) per parameter 14.000
7 DO (Oksigen Terlarut) per parameter 15.000
8 Total Fisfat per parameter 27.000
9 Nitrat sebagai N per parameter 37.000
10 NH3-N per parameter 27.000
11 Besi (Fe) per parameter 25.000
12 Klorida per parameter 13.000
13 Fluorida per parameter 23.000
14 Nitrit sebagai N per parameter 27.000
D Tarif Pengujian Air Kolam Renang
1 Bau per parameter 1.000
2 Benda terapung per parameter 1.000
3 Kekeruhan per parameter 14.000
4 Kesadahan total sebagai CaCO3 per parameter 13.000
5 Oksigen terabsorsi per parameter 15.000
6 pH per parameter 15.000
E Tarif Pengujian Limbah Cair Hotel
1 pH per parameter 15.000
2 Suhu per parameter 3.000
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
4 BOD5.20 per parameter 40.000
5 COD (KMnO4) per parameter 14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000
8 Fosfat sebagai PO43- per parameter 27.000
F Tarif Pengujian Limbah Tekstil Terpadu, Industri Batik, Industri Tahu, Industri Tempe, Industri Kecap
1 pH per parameter 15.000
2 Suhu per parameter 3.000
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000
4 BOD5.20 per parameter 40.000
5 COD (KMnO4) per parameter 14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000
G Tarif Pengujian Limbah Cair Rumah Sakit
1 Suhu per parameter 3.000
2 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000
3 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 14.000
4 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000
5 BOD5.20 per parameter 40.000
6 COD (KMnO4) per parameter 14.000
7 NH3-N per parameter 27.000
8 Fosfat sebagai PO43- per parameter 27.000
9 pH per parameter 15.000
H Tarif Pengujian Limbah Cair Percetakan dan Penyamakan Kulit
1 Derajat Keasaman per parameter 15.000
2 Suhu per parameter 3.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000
4 BOD5.20 per parameter 40.000
5 COD (KMnO4) per parameter 14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000
8 NH3-N per parameter 27.000
I
Tarif Pengujian Limbah Cair Kegiatan Bengkel (Cuci Motor/Mobil)
1 Derajat Keasaman per parameter 15.000
2 Suhu per parameter 3.000
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000
4 BOD5.20 per parameter 40.000
5 COD (KMnO4) per parameter 14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000
8 Besi per parameter 25.000

6. Tarif Layanan Laboratorium Bahan Bangunan

1 Pengujian Kuat Tekan Beton per uji 30.000


2 Pengujian Lentur Balok Beton per uji 75.000
3 Pengujian Tarik Baja per uji 150.000
4 Pengujian Kekerasan Logam per uji 150.000
5 Pengujian Batuan per uji 800.000
6 Pengujian Paving Block per paket 800.000
7 Pengujian Berat Satuan Kerikil/Batu Pecah per uji 150.000
8 Pengujian Gradasi Pasir per uji 150.000
9 Pengujian Gradasi Kerikil/Batu Pecah per uji 200.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
10 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Pasir per uji 200.000
11 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Kerikil/Batu
Pecah per uji 200.000
12 Pengujian Kadar Lumpur dan Kandungan Zat
Organis Dalam Agregat per uji 200.000
13 Pengujian Los Angeless per uji 200.000
14 Pengujian Rudeloff per uji 200.000
15 Pengujian Mix Design+Uji Sifat Bahan per uji 3.000.000
16 Pengujian Hammer Test per titik 100.000
17 Pengujian Core Drill per titik 600.000
18 Pengujian Genteng per paket 750.000

7. Tarif Layanan Laboratorium Transportasi


Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
A Pengujian Aspal
1 Pengujian Penetrasi Aspal per sampel 150.000
2 Pengujian Titik Lembek Aspal per sampel 150.000
3 Pengujian Daktilitas Aspal per sampel 150.000
4 Pengujian Loss On Heating Aspal per sampel 250.000
5 Pengujian Berat Jenis Aspal per sampel 150.000
6 Pengujian Titik Nyala dan Bakar Aspal per sampel 250.000
7 Pengujian Solubility Aspal per sampel 250.000
8 Pengujian Kadar Air Aspla Emulsi per sampel 250.000
9 per sampel
Pengujian Viskositas Aspal Emulsi dengan Angler 250.000
B Pengujian Agregat per sampel
1 Pengujian Berat Jenis Agregat Kasar/Halus per sampel 150.000
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
2 Pengujian Abrasi Agregat per sampel 200.000
3 Pengujian Soudness Agregat per sampel 250.000
4 Pengujian Angularitas Agregat per sampel 150.000
5 Pengujian Sand Aquivalen per sampel 200.000
6 Pengujian Lolos No. 200 per sampel 150.000
7 Pengujian Pipih dan Lonjong Agregat per sampel 150.000
8 Pengujian Kelekatan Agregat terhadap Aspal per sampel 150.000
9 Pengujian Atteberg Tanah per sampel 200.000
C Pengujian Campuran per sampel
1 Pengujian Permeabilitas per sampel 55.000
2 Pengujian Benda Uji Marshal per sampel 35.000
3 Pengujian Proktor dan CBR per sampel 250.000
4 Pengujian Marshall per sampel 150.000
5 Pengujian Kepadatan per sampel 150.000
6 Pengujian Ekstraksi Centrifuge per sampel 250.000
7 Pengujian Ekstraksi Reflux per sampel 300.000
8 Gradasi Hasil Ekstrak per sampel 100.000
D Sewa Alat Traffic
1 Speed Gun alat/hari 250.000
2 Sound Level Meter alat/hari 150.000
3 Tripod alat/hari 35.000
4 Meteran Dorong alat/hari 25.000
5 Automatic Counter alat/hari 350.000
6 Intersection Counter alat/hari 250.000
17. SEKOLAH VOKASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pelatihan CNC orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta


2 Pelatihan Kontrol Otomasi orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta
3 Pelatihan Peralatan Industri orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta
4 Pelatihan Bahan Teknik orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta
5 Pelatihan Otomotif orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta
6 Pelatihan Teknologi Mekanik orang/kegiatan 350.000 Minimal 20 peserta
7 Pelatihan Las orang/kegiatan 350.000 Minimal 20 peserta
8 Pelatihan Pengecoran Logam orang/kegiatan 300.000 Minimal 20 peserta
9 Pelatihan metrologi orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta
10 Pelatihan CAD orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

18. SEKOLAH PASCASARJANA

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Kerjasama dengan UUO


1 Test TPA (Test Potensi Akademik) orang/kegiatan 350.000
Bappenas
Biaya pelepasan Wisuda (Angk.2013 dan
2 paket 250.000 untuk 3 Undangan
sebelumnya).
3 Tambahan Undangan Wisuda per orang 35.000 untuk 1 Undangan
Peminjaman Toga Untuk ujian Doktor di
4 unit 25.000
luar Sekolah Pascasarjana Lintas Disiplin
Pemasukan naskah dalam Jurnal Kawistara (Terakreditasi B, Nasional)
Naskah artikel/terbit 500.000
Ujian Terbuka Program Doktor di lingkungan Program Studi SPs
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Fasilitas cetak Undangan 50


1 Ujian Terbuka per kegiatan 750.000
eks dan Dekorasi
2 Tambahan Undangan Ujian Terbuka eksemplar 5.000

19. DIREKTORAT ASET

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pemasangan Baliho minggu/lembar 35.000 Maksimal selama 2 minggu


2 Pemasangan Spanduk minggu/lembar 5.000 Maksimal selama 2 minggu

3 Pemasangan umbul-umbul lembar/kegiatan 5.000 Pemasangan dilakukan H-1


sampai hari H
4 Stiker perizinan per izin 2.000
Catatan:
1 Izin pemasangan sarana publikasi diajukan ke Direktur Aset dengan melampirkan isi atau tema, jumlah dan rancangan
desain, serta jenis publikasi.
2 Permohonan izin harus dilengkapi dengan izin dari pejabat yang berwenang: fakultas oleh Wakil Dekan, unit kerja oleh
Kepala/Direktur, dan unit kegiatan mahasiswa oleh Direktorat Kemahasiswaan.
3 Sarana publikasi tidak dapat digunakan sebagai sarana iklan atau sponsorship seluruh produk rokok dan produk
minuman yang mengandung alkohol.
4 Pemasangan publikasi baliho di sisi selatan pintu masuk Wisma Kagama (boulevard) diperuntukan khusus bagi kegiatan
Tri Dharma Perguruan Tinggi.
Ketentuan pengenaan tarif, hanya dikenakan jika:
1 Isi atau tema publikasi untuk kegiatan non-Tri Dharma Perguruan Tinggi.
2 Dalam kegiatan yang dipublikasikan tersebut menarik kontribusi peserta atau terdapat sponsorship.
20. DIREKTORAT KEMAHASISWAAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Lapangan Sepakbola
Mahasiswa UGM per jam 25.000
Karyawan UGM per jam 100.000
Umum per jam 200.000
UKM Universitas per jam -

2 Arena Atletik
Mahasiswa UGM per jam 10.000
Karyawan UGM per jam 50.000
Umum per jam 150.000
UKM Universitas per jam -

3 Lapangan Tenis Out Door


Mahasiswa UGM per jam 10.000
Karyawan UGM per jam 12.500
Umum per jam 15.000
UKM Universitas per jam -

4 Lapangan Softball/Baseball, Panahan


Mahasiswa UGM per jam 25.000
Karyawan UGM per jam 100.000
Umum per jam 200.000
UKM Universitas per jam -

5 Hall Gelanggang
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Mahasiswa UGM per jam 10.000


Karyawan UGM per jam 10.000
Umum per jam 25.000
UKM Universitas per jam -

21. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan


1 Sewa Bandwidth Internet sewa/bulan 250.000 per 1Mbps
2 Pelatihan TIK orang/jam 500.000

22. DIREKTORAT KEMITRAAN, ALUMNI DAN URUSAN INTERNASIONAL

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Biaya Pendaftaran Anggota KAGAMA orang /paket 52.000

Penjelasan :
Biaya pendaftaran anggota KAGAMA meliputi: biaya iuran pokok, majalah KAGAMA, pin KAGAMA, dan kartu KAGAMA.

23. PENERBITAN DAN PERCETAKAN UGM PRESS


A. PENERBITAN
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1 Review Buku per judul 2.000.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan dan tebal buku
2 Edit Buku per halaman 5.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan editan
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
2.000 Teks polos
3.500 Rumus per halaman jadi
3 Layout Buku teks
3.000 Editing per gambar
7.000 Dengan software latex per halaman jadi
350.000 Tanpa ilustrasi
4 Desain Cover per desain
550.000 Dengan ilustrasi
5 Konversi ebook per halaman 2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi
6 Desain Grafis per desain 2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi

B. CETAK SOAL DAN DOKUMEN RAHASIA


Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
menyesuaikan tingkat kerahasiaan dokumen,
1 Dokumen Rahasia per orang 5.000.000
misal cetak soal, tes, ujian, dll
sudah termasuk biaya kebutuhan pokok:
2 Paket Karantina per hari/orang 600.000
sandang, pangan, papan

C. PERCETAKAN
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3.300 HVS 70gr
3.500 HVS 80gr
Digital Printing Ukuran per 1- 10 lembar
1 4.000 artpp 100gr
A3 Full-Color
4.300 artpp 120gr
per 11-99 lembar 3.000 HVS 70gr
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
3.200 HVS 80gr
3.700 artpp 100gr
4.000 artpp 120gr
2.700 HVS 70gr

per 100 lembar - 2.800 HVS 80gr


lebih 3.300 artpp 100gr
3.500 artpp 120gr
Keterangan:
Spesifikasi BUKU
Ukuran : lihat tabel
Isi : lihat tabel
Cover : full color, kertas artpaper 230gr atau formika
Halaman : menyesuaikan
Jilid : jahit benang
Finishing : laminasi doff
Materi : file siap cetak

UKURAN STANDARD A6 (10 x 14,5) cm

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color


HVS 60gr 1-99 (print) 121 190 261
HVS 60gr 100 (print) 110 173 238
HVS 60gr 200 (print) 99 157 216
HVS 60gr 300 71 107 161
HVS 60gr 400 61 90 133
HVS 60gr 500 52 73 105
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 600 49 68 96
HVS 60gr 700 46 63 88
HVS 60gr 800 44 58 80
HVS 60gr 900 41 53 73
HVS 60gr 1000 38 48 65
HVS 60gr 1500 33 40 51
HVS 60gr 2000 - lebih 30 36 44
HVS 70gr 1-99 (print) 123 193 264
HVS 70gr 100 (print) 112 176 242
HVS 70gr 200 (print) 101 159 220
HVS 70gr 300 73 109 164
HVS 70gr 400 63 92 136
HVS 70gr 500 54 76 108
HVS 70gr 600 51 71 100
HVS 70gr 700 48 66 91
HVS 70gr 800 46 61 83
HVS 70gr 900 43 56 75
HVS 70gr 1000 40 51 67
HVS 70gr 1500 35 42 53
HVS 70gr 2000 - lebih 33 38 46
HVS 80gr 1-99 (print) 126 195 267
HVS 80gr 100 (print) 114 179 244
HVS 80gr 200 (print) 103 162 222
HVS 80gr 300 76 112 167
HVS 80gr 400 66 94 138
HVS 80gr 500 56 78 111
HVS 80gr 600 53 73 102
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 80gr 700 51 68 94
HVS 80gr 800 48 63 85
HVS 80gr 900 45 58 77
HVS 80gr 1000 42 53 69
HVS 80gr 1500 37 45 55
HVS 80gr 2000 - lebih 35 40 48
artpaper 100gr 1-99 (print) 242 380 521
artpaper 100gr 100 (print) 219 347 477
artpaper 100gr 200 (print) 197 313 432
artpaper 100gr 300 142 213 321
artpaper 100gr 400 122 180 267
artpaper 100gr 500 103 146 211
artpaper 100gr 600 99 136 193
artpaper 100gr 700 93 126 177
artpaper 100gr 800 87 117 161
artpaper 100gr 900 81 107 145
artpaper 100gr 1000 75 97 129
artpaper 100gr 1500 66 80 102
artpaper 100gr 2000 - lebih 61 72 88
artpaper 120gr 1-99 (print) 290 456 625
artpaper 120gr 100 (print) 263 416 572
artpaper 120gr 200 (print) 236 376 519
artpaper 120gr 300 170 256 385
artpaper 120gr 400 147 216 320
artpaper 120gr 500 124 176 253
artpaper 120gr 600 119 164 231
artpaper 120gr 700 111 152 212
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 120gr 800 104 140 193
artpaper 120gr 900 97 128 174
artpaper 120gr 1000 90 116 155
artpaper 120gr 1500 79 96 122
artpaper 120gr 2000 - lebih 73 86 105

UKURAN STANDARD A5 (14,5 x 21) cm


Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 1-99 (print) 217 342 469
HVS 60gr 100 (print) 197 312 429
HVS 60gr 200 (print) 177 282 389
HVS 60gr 300 127 192 289
HVS 60gr 400 110 162 240
HVS 60gr 500 93 132 190
HVS 60gr 600 89 123 173
HVS 60gr 700 84 114 159
HVS 60gr 800 78 105 145
HVS 60gr 900 73 96 131
HVS 60gr 1000 68 87 116
HVS 60gr 1500 59 72 91
HVS 60gr 2000 - lebih 55 64 79
HVS 70gr 1-99 (print) 222 347 475
HVS 70gr 100 (print) 202 317 435
HVS 70gr 200 (print) 182 287 395
HVS 70gr 300 132 197 295
HVS 70gr 400 114 166 244
HVS 70gr 500 97 136 195
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 70gr 600 92 127 180
HVS 70gr 700 87 118 165
HVS 70gr 800 82 109 150
HVS 70gr 900 77 100 135
HVS 70gr 1000 72 91 121
HVS 70gr 1500 63 76 96
HVS 70gr 2000 - lebih 59 68 83
HVS 80gr 1-99 (print) 226 352 480
HVS 80gr 100 (print) 206 322 440
HVS 80gr 200 (print) 186 292 400
HVS 80gr 300 136 202 300
HVS 80gr 400 118 170 248
HVS 80gr 500 101 140 199
HVS 80gr 600 96 131 184
HVS 80gr 700 91 122 169
HVS 80gr 800 86 113 154
HVS 80gr 900 81 104 139
HVS 80gr 1000 76 95 125
HVS 80gr 1500 67 80 100
HVS 80gr 2000 - lebih 63 72 87
artpaper 100gr 1-99 (print) 345 534 758
artpaper 100gr 100 (print) 325 504 718
artpaper 100gr 200 (print) 305 474 678
artpaper 100gr 300 255 384 578
artpaper 100gr 400 220 324 480
artpaper 100gr 500 186 263 380
artpaper 100gr 600 178 245 347
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 100gr 700 167 228 318
artpaper 100gr 800 157 210 290
artpaper 100gr 900 146 192 261
artpaper 100gr 1000 135 174 232
artpaper 100gr 1500 118 144 183
artpaper 100gr 2000 - lebih 110 129 158
artpaper 120gr 1-99 (print) 396 611 874
artpaper 120gr 100 (print) 376 581 834
artpaper 120gr 200 (print) 356 551 794
artpaper 120gr 300 306 461 694
artpaper 120gr 400 264 389 576
artpaper 120gr 500 223 316 456
artpaper 120gr 600 213 295 416
artpaper 120gr 700 201 273 382
artpaper 120gr 800 188 252 348
artpaper 120gr 900 175 230 313
artpaper 120gr 1000 162 209 279
artpaper 120gr 1500 142 173 219
artpaper 120gr 2000 - lebih 131 155 190
UKURAN STANDARD DIKTI/UNESCO (15,5 x 23) cm
HVS 60gr 1-99 (print) 326 513 704
HVS 60gr 100 (print) 296 468 644
HVS 60gr 200 (print) 266 423 584
HVS 60gr 300 191 288 434
HVS 60gr 400 165 243 360
HVS 60gr 500 139 198 285
HVS 60gr 600 133 184 260
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 700 125 171 239
HVS 60gr 800 117 157 217
HVS 60gr 900 110 144 196
HVS 60gr 1000 102 131 174
HVS 60gr 1500 89 108 137
HVS 60gr 2000 - lebih 82 97 119
HVS 70gr 1-99 (print) 332 521 713
HVS 70gr 100 (print) 302 476 653
HVS 70gr 200 (print) 272 431 593
HVS 70gr 300 197 296 443
HVS 70gr 400 171 249 366
HVS 70gr 500 145 204 293
HVS 70gr 600 138 191 269
HVS 70gr 700 131 177 247
HVS 70gr 800 123 164 224
HVS 70gr 900 116 150 202
HVS 70gr 1000 107 137 181
HVS 70gr 1500 94 114 144
HVS 70gr 2000 - lebih 88 103 125
HVS 80gr 1-99 (print) 339 527 720
HVS 80gr 100 (print) 309 482 660
HVS 80gr 200 (print) 279 437 600
HVS 80gr 300 204 302 450
HVS 80gr 400 177 255 372
HVS 80gr 500 152 211 299
HVS 80gr 600 144 197 275
HVS 80gr 700 137 183 253
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 80gr 800 129 170 230
HVS 80gr 900 122 156 208
HVS 80gr 1000 114 143 187
HVS 80gr 1500 101 120 150
HVS 80gr 2000 - lebih 94 109 131
artpaper 100gr 1-99 (print) 652 1.026 1.407
artpaper 100gr 100 (print) 592 936 1.287
artpaper 100gr 200 (print) 532 846 1.167
artpaper 100gr 300 382 576 867
artpaper 100gr 400 330 486 720
artpaper 100gr 500 279 395 570
artpaper 100gr 600 267 368 520
artpaper 100gr 700 251 341 477
artpaper 100gr 800 235 315 434
artpaper 100gr 900 219 288 392
artpaper 100gr 1000 203 261 349
artpaper 100gr 1500 177 216 274
artpaper 100gr 2000 - lebih 164 193 237
artpaper 120gr 1-99 (print) 783 1.231 1.689
artpaper 120gr 100 (print) 711 1.123 1.545
artpaper 120gr 200 (print) 639 1.015 1.401
artpaper 120gr 300 459 691 1.041
artpaper 120gr 400 396 583 864
artpaper 120gr 500 334 474 684
artpaper 120gr 600 320 442 624
artpaper 120gr 700 301 410 573
artpaper 120gr 800 282 378 521
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 120gr 900 263 346 470
artpaper 120gr 1000 244 314 418
artpaper 120gr 1500 213 259 329
artpaper 120gr 2000 - lebih 197 232 285
UKURAN STANDARD A4 (21 x 29,7) cm
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 1-99 (print) 391 616 844
HVS 60gr 100 (print) 355 562 772
HVS 60gr 200 (print) 319 508 700
HVS 60gr 300 229 346 520
HVS 60gr 400 198 292 432
HVS 60gr 500 167 237 342
HVS 60gr 600 160 221 312
HVS 60gr 700 151 205 286
HVS 60gr 800 141 189 261
HVS 60gr 900 131 173 235
HVS 60gr 1000 122 157 209
HVS 60gr 1500 106 130 165
HVS 60gr 2000 - lebih 99 116 142
HVS 70gr 1-99 (print) 399 625 856
HVS 70gr 100 (print) 363 571 784
HVS 70gr 200 (print) 327 517 712
HVS 70gr 300 237 355 532
HVS 70gr 400 205 299 439
HVS 70gr 500 174 245 351
HVS 70gr 600 166 229 323
HVS 70gr 700 157 212 296
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 70gr 800 148 196 269
HVS 70gr 900 139 180 242
HVS 70gr 1000 129 164 217
HVS 70gr 1500 113 137 172
HVS 70gr 2000 - lebih 105 123 150
HVS 80gr 1-99 (print) 407 633 864
HVS 80gr 100 (print) 371 579 792
HVS 80gr 200 (print) 335 525 720
HVS 80gr 300 245 363 540
HVS 80gr 400 212 306 446
HVS 80gr 500 182 253 359
HVS 80gr 600 173 236 330
HVS 80gr 700 164 220 303
HVS 80gr 800 155 203 276
HVS 80gr 900 146 187 249
HVS 80gr 1000 136 172 225
HVS 80gr 1500 121 144 180
HVS 80gr 2000 - lebih 113 130 157
artpaper 100gr 1-99 (print) 783 1.231 1.689
artpaper 100gr 100 (print) 711 1.123 1.545
artpaper 100gr 200 (print) 639 1.015 1.401
artpaper 100gr 300 459 691 1.041
artpaper 100gr 400 396 583 864
artpaper 100gr 500 334 474 684
artpaper 100gr 600 320 442 624
artpaper 100gr 700 301 410 573
artpaper 100gr 800 282 378 521
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 100gr 900 263 346 470
artpaper 100gr 1000 244 314 418
artpaper 100gr 1500 213 259 329
artpaper 100gr 2000 - lebih 197 232 285
artpaper 120gr 1-99 (print) 939 1.478 2.026
artpaper 120gr 100 (print) 853 1.348 1.854
artpaper 120gr 200 (print) 766 1.218 1.681
artpaper 120gr 300 550 830 1.249
artpaper 120gr 400 475 700 1.037
artpaper 120gr 500 401 569 820
artpaper 120gr 600 384 530 749
artpaper 120gr 700 361 492 687
artpaper 120gr 800 338 453 626
artpaper 120gr 900 315 415 564
artpaper 120gr 1000 292 376 502
artpaper 120gr 1500 255 311 395
artpaper 120gr 2000 - lebih 237 279 341

24. GADJAH MADA MEDICAL CENTER

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pasien Umum (Dokter umum dan dokter gigi) orang / tindakan 20.000
2 Pasien Umum (Spesialis) orang / tindakan 50.000
3 Pasien Umum (Psikologi) orang / tindakan 75.000
4 Pasien Umum (Gizi) orang / tindakan 25.000
5 Tes Buta Warna orang / tindakan 20.000
6 Surat keterangan Sehat (Mahasiswa) orang / tindakan 15.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

7 Surat keterangan Sehat (Umum) orang / tindakan 20.000


8 Surat Keterangan Diagnosis (Rekam Medis) orang / tindakan 5.000
9 Tindakan
9.1 Poli Umum/UGD :
a Evacuasi corpal orang / tindakan 17.500
b Evacuasi cerumen orang / tindakan 17.500
c Insisi orang / tindakan 40.000
d Exterpasi
- tanpa penyulit orang / tindakan 80.000
- dengan penyulit orang / tindakan 100.000
e Nail Ekstrasi orang / tindakan 75.000
f Electro Fulburasi orang / tindakan 50.000
g Jahit Luka
1-4 jahitan orang / tindakan 30.000
5-10 jahitan orang / tindakan 50.000
>10 jahitan orang / tindakan 75.000
h Angkat jahitan orang / tindakan 10.000
i Ganti balut orang / tindakan 5.000
j Nebulizer orang / tindakan 50.000
k Injeksi orang / tindakan 3.000
l Oksigenasi orang / tindakan 20.000
m EKG orang / tindakan 35.000
9.2 Poli Gigi :
a Premedikasi orang / tindakan 15.000
b Pencabutan gigi dengan CE orang / tindakan 50.000
c Pencabutan Gigi tanpa komplikasi orang / tindakan 75.000
d Pencabutan Gigi dengan komplikasi orang / tindakan 100.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

e insisi Abses/Trepanasi orang / tindakan 50.000


f Tambalan glass ionier/ GIC orang / tindakan 75.000
g Tambalan composit sinar/ LC orang / tindakan 75.000
h perawatan pulpa capping orang / tindakan 40.000
i perawatan syaraf orang / tindakan 75.000
j pembersihan karang gigi orang / tindakan 100.000
k lepas jahitan orang / tindakan 30.000
l Protesa Gigi
Protesa Gigi Akrilik
1-4 gigi orang / tindakan 550.000
5-8 gigi orang / tindakan 750.000
> 8 gigi orang / tindakan 1.000.000
Protesa Gigi Valplaast
1-4 gigi orang / tindakan 850.000
5-8 gigi orang / tindakan 1.050.000
> 8 gigi orang / tindakan 1.350.000
10 Pengambilan data untuk penelitian orang / kegiatan 250.000
11 Perawatan kunjungan rumah/home care orang / tindakan 50.000
12 Tim Ambulans (di luar Jam Kerja) tim / kegiatan 300.000
13 Pelayanan promotif dan preventif
a Fitness peserta GMC (mahasiswa) orang / kegiatan 3.000
b Peserta senam di GMC (Yoga dan Body Language) orang / kegiatan 2.000
c Peserta senam Aerobik orang / kegiatan -
d Fitness umum orang / kegiatan 7.500
25. KANTOR ARSIP

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Luar UGM UGM
1 Penelusuran Informasi Arsip per tema 100.000 Gratis
2 Reproduksi Arsip Tekstual
a. Ukuran Kwarto/Folio per lembar 1.500 500
b. Ukuran A3 per lembar 3.000 1.500
c. Ukuran A2 per lembar 7.000 5.000
d. Ukuran A1 per lembar 15.000 10.000
Reproduksi Arsip Kartografi, Gambar Teknik, dan
3
Kearsitekturan
a. Ukuran A4/F4 per lembar 1.500 1.000
b. Ukuran A3 per lembar 3.000 2.000
c. Ukuran A2 per lembar 10.000 7.000
d. Ukuran A1 per lembar 20.000 15.000
e. Ukuran A0 per lembar 30.000 20.000
4 Reproduksi Arsip Foto
a. Ukuran 2R per lembar 10.000 5.000
b. Ukuran 3R per lembar 12.000 6.000
c. Ukuran 4R per lembar 14.000 7.000
d. Ukuran 5R per lembar 16.000 8.000
e. Ukuran 6R per lembar 24.000 12.000
f. Ukuran 10R per lembar 30.000 15.000
g. Ukuran 12R per lembar 70.000 35.000
5 Reproduksi Arsip Kaset
a. Pertransferan Arsip Kaset
60 Menit per kaset 100.000 50.000
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Luar UGM UGM
90 Menit per kaset 150.000 75.000
b. Transkripsi Arsip Kaset per lembar 6.000 3.000
6 Reproduksi Arsip Video
a. VCD per kaset 200.000 100.000
b. DVD per kaset 300.000 150.000
c. Super VHS per kaset 800.000 400.000
d. Betamax per kaset 1.000.000 500.000
Tidak Tidak Hanya untuk
7 Scanning Arsip
Diizinkan Diizinkan pimpinan UGM
Catatan:
1. Yang dimaksud UGM meliputi civitas akademika yang terdiri dari dosen, mahasiswa, dan pegawai.
2. Untuk kepentingan Tri Dharma Unit Kerja, semua tarif layanan tidak dikenakan biaya.

Pelatihan Jasa Kearsipan


Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1 Magang orang/hari 1.000.000 Bagi Pegawai luar UGM
2 Pelatihan Kearsipan orang/ kegiatan 3.500.000 1. Penyelenggaraan minimal 20 peserta
2. Tidak termasuk akomodasi
3. Peserta dari luar UGM
orang/ kegiatan 4.500.000 1. Penyelenggaraan minimal 20 peserta
2. Penginapan 2 Malam
3. Peserta dari luar UGM
26. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan


Pelatihan/Magang
Pelatihan/magang terkait kompetensi 2.000.000
1 peserta/hari
LPPT
30.000.000 untuk maksimal 20 peserta, tidak
Pelatihan/magang skema inhouse termasuk biaya akomodasi (tiket,
2 paket
trainning lumsump, penginapan, dan transport
lokal) dan berdasarkan MOU
Fee Penggunaan Laboratorium
1 Bulan ke-7 dan selanjutnya ( S1 UGM) O/B 150.000
Bulan ke-13 dan selanjutnya ( S2 200.000
2 O/B
UGM)
Bulan ke-25 dan selanjutnyan ( S3 300.000
3 O/B
dan peneliti UGM)
Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium
1 Climatic Chamber per jam 20.000
2 Thermobath calibrator per jam 10.000
3 AAS per jam 300.000
4 Almari Pengering per jam 1.000
5 Autoclave per jam 10.000
6 Ball mill per jam 10.000
7 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt. 1 per jam 10.000
8 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt. 2 per jam 10.000
9 Bomb Calorimeter per jam 35.000
10 Centrifuge High speed Sigma Sartorius per jam 25.000
3-30K
11 Centrifuge Merk K per jam 5.000
12 Centrifuge Micro Thermo Sorvall LM17 per jam 15.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
13 Centrifuge Sorvall Biofuge Primo R per jam 20.000
14 Data Logger per jam 5.000
15 Deep Freezer (-80°C) per jam 100
16 Destilasi uap air per jam 15.000
17 Digital Barometer per jam 5.000
18 Disk mill per jam 15.000
19 DSC per jam 30.000
20 DTA/TGA per jam 50.000
21 Electrospining per jam 5.000
22 Elektroforesis Agarose per jam 20.000
23 Elektroforesis SDS Page per jam 20.000
24 ELISA reader per jam 15.000
25 Ellab Thermometer standard per jam 8.000
26 Fotometer Microlab per jam 25.000
27 Fraction collector per jam 60.000
28 FTIR spectrometer per jam 50.000
29 Furnace per jam 5.000
30 GC per jam 60.000
31 Hematology Analyzer per jam 25.000
32 HPLC per jam 75.000
33 IBP Pressure Reference per jam 3.000
34 ICP per jam 400.000
35 Inkubator CO2 per jam 1.000
36 Kandang Biasa bulan/unit 20.000
37 Kandang Metabolik bulan/unit 25.000
38 Kandang Pengasapan bulan/unit 60.000
39 Biosafety cabinet per jam 10.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
40 Biosafety cabinet per jam 10.000
41 Laminar Flow Unit 3 Lt. 1 per jam 10.000
Lyophilizer/Freeze Dryer (lebih dari 5
42 per jam 4.000
jam)
Lyophilizer/Freeze Dryer(kurang dari 5
43 per jam 18.000
jam)
44 Mercury Analyzer per jam 60.000
45 Mikroskop inverted per jam 15.000
46 Mikroskop monitor per jam 15.000
47 Mikroskop Optik Fluoresensi per jam 25.000
48 Oven per jam 2.000
49 Real-time PCR per jam 50.000
50 SEM per jam 100.000
51 Shaker Waterbath per jam 7.500
52 Shaker inkubator per jam 1.000
Spektro fluorometer
53 per jam 50.000
54 Spektrofotometer Hitachi per jam 40.000
55 Spektrofotometer UV-Vis 1700 per jam 40.000
56 Spektrofotometer UV-Vis 1800 per jam 40.000
57 Tachometer per jam 5.000
58 Termometer per jam 2.000
59 Termoscanner per jam 8.000
60 Thermocycler/PCR per jam 15.000
61 Timbangan Standart (Kalibrasi) per jam 3.000
62 TLC scanner Camag per jam 5.000
63 TLC scanner Shimadzu per jam 35.000
64 Vaccum rotary evaporator per jam 20.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
65 Centrifuge Mikro MPW per jam 15.000
66 Almari Pengering per jam 1.000
67 Multimeter standard (fluke) per jam 7.000
68 Sound meter per jam 3.000
69 Termometer digital per jam 3.000
70 XRF per jam 60.000
71 Thermohigrometer standard per jam 3.000
72 Anak timbangan per jam 4.000

Layanan Perbaikan / Perawatan Alat


1 Kerusakan kecil per alat 750.000 tidak termasuk sparepart
2 Kerusakan sedang per alat 1.500.000 tidak termasuk sparepart
3 Kerusakan besar per alat 3.000.000 tidak termasuk sparepart

Jasa Layanan Pengujian Penelitian


1 Paket pengujian penelitian kategori 1 paket 1.500.000 Jasa Layanan Pengujian Penelitian
2 Paket pengujian penelitian kategori 2 paket 2.000.000 ditujukan bagi pihak Luar UGM. Klien
mengajukan proposal untuk kemudian
3 Paket pengujian penelitian kategori 3 paket 2.500.000 dihitung kebutuhan pengujiannya dan
4 Paket pengujian penelitian kategori 4 paket 3.000.000 akan dikenakan tarif layanan yang paling
5 Paket pengujian penelitian kategori 5 paket 3.500.000 mendekati perhitungan tersebut untuk
6 Paket pengujian penelitian kategori 6 paket 4.000.000 masuk kategori berapa.
7 Paket pengujian penelitian kategori 7 paket 4.500.000
8 Paket pengujian penelitian kategori 8 paket 5.000.000
9 Paket pengujian penelitian kategori 9 paket 6.000.000
10 Paket pengujian penelitian kategori 10 paket 7.000.000
11 Paket pengujian penelitian kategori 11 paket 8.000.000
12 Paket pengujian penelitian kategori 12 paket 9.000.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
13 Paket pengujian penelitian kategori 13 paket 10.000.000
14 Paket pengujian penelitian kategori 14 paket 12.500.000
15 Paket pengujian penelitian kategori 15 paket 15.000.000
16 Paket pengujian penelitian kategori 16 paket 17.500.000
17 Paket pengujian penelitian kategori 15 paket 20.000.000
18 Paket pengujian penelitian kategori 17 paket 25.000.000
19 Paket pengujian penelitian kategori 18 paket 30.000.000
20 Paket pengujian penelitian kategori 19 paket 35.000.000
21 Paket pengujian penelitian kategori 20 paket 40.000.000
22 Paket pengujian penelitian kategori 21 paket 45.000.000
23 Paket pengujian penelitian kategori 22 paket 50.000.000
Surat keterangan kelayakan etik
Surat rekomendasi penelitian etik
1 proposal 300.000 Internal UGM
pada hewan uji
Surat rekomendasi penelitian etik
2 proposal 750.000 Luar UGM
pada hewan uji

Jasa Layanan Penjualan Hewan dan Praklinik


1 Hewan uji/Hewan Coba
Mencit (Mus musculus) galur
a. DDY/Swiss/BALB-c per ekor 12.500 Umur 1 bulan

Mencit (Mus musculus) galur


b. DDY/Swiss/BALB-c per ekor 15.000 Umur 2 bulan

Mencit (Mus musculus) galur


c. DDY/Swiss/BALB-c per ekor 17.500 Umur 3 bulan

Mencit (Mus musculus) galur


d. DDY/Swiss/BALB-c per ekor 25.000 Dikawinkan (bunting)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Mencit (Mus musculus) galur
e. DDY/Swiss/BALB-c per ekor 250.000

Mencit (Mus musculus) galur


f. per ekor 75.000
C3H
Mencit (Mus musculus) galur
g. per ekor 200.000 Tumor
C3H
Tikus (Rattus norvegicus) galur
h. per ekor 15.000 Umur 1 bulan
Wistar/SD
Tikus (Rattus norvegicus) galur
i. per ekor 20.000 Umur 2 bulan
Wistar/SD
Tikus (Rattus norvegicus)
j. per ekor 25.000 Umur 3 bulan
galurWistar/SD
Tikus (Rattus norvegicus) galur
k. per ekor 35.000 Dikawinkan (bunting)
Wistar/SD
Tikus (Rattus norvegicus) Strain
l. per ekor 600.000 Tumor
SD
m. Kelinci galur New Zealand per ekor 150.000 Dewasa
n. Marmut per ekor 200.000 Dewasa
2 Pakan Hewan Uji Coba
a. Mencit (Mus musculus) ekor/hari 200
b. Tikus (Rattus norvegicus) ekor/hari 300
c. Kelinci/marmut ekor/hari 750
3 Pemeliharaan Hewan Uji Coba
a. Mencit (Mus musculus) ekor/hari 400 Memberi pakan, minum, bersih kandang
b. Tikus (Rattus norvegicus) ekor/hari 500 Memberi pakan, minum, bersih kandang
c. Kelinci/marmut ekor/hari 1.000 Memberi pakan, minum, bersih kandang
4 Sewa Kandang
a. Kandang Biasa unit/bulan 20.000
b. Kandang Metabolik unit/bulan 25.000
c. Kandang Pengasapan unit/bulan 60.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
d. Kandang HEPA unit/bulan 500.000
Jasa Perlakuan Praklinik
1 Cekok/Sonde per perlakuan 300 Tikus/mencit
2 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 300 Tikus/mencit
3 Tampung Urin per perlakuan 1.500 Tikus/mencit
4 Injeksi per perlakuan 1.000 Tikus/mencit
5 Ambil Darah per perlakuan 1.500 Tikus/mencit
Bedah Sederhana (Ambil ginjal, hepar,
6 per perlakuan 5.000 Tikus/mencit
Jantung, Paru-2)
Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak,
7 per perlakuan 10.000 Tikus/mencit
Otot, Cairan Usus)
8 Cukur per perlakuan 1.000 Tikus/mencit
9 Sayat Kulit per perlakuan 1.500 Tikus/mencit
10 Oles per perlakuan 1.000 Tikus/mencit
11 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 2.500 Tikus/mencit
12 Pengasapan per perlakuan 300 Tikus/mencit
13 Vaginal Smear per perlakuan 5.000 Tikus/mencit
14 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium) per perlakuan 7.500 Tikus/mencit
15 Perfusi per perlakuan 10.000 Tikus/mencit
16 Cekok/Sonde per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut
17 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut
18 Tampung Urin per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
19 Injeksi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
20 Ambil Darah per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
Bedah Sederhana (Ambil ginjal, hepar,
21 per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut
Jantung, Paru-2)
Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak,
22 per perlakuan 15.000 Kelinci/marmut
Otot, Cairan Usus)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
23 Cukur per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
24 Sayat Kulit per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
25 Oles per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut
26 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
27 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium) per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut
28 Perfusi per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut

Layanan Uji Pra Klinik (Farmakologi dan Toksikologi)


1 Uji toksisitas akut pada mencit* per pengujian 7.500.000 OECD TG 423
Uji toksisitas akut pada mencit
2 per pengujian 12.500.000 OECD TG 423
(Histopatologi)*
3 Uji toksisitas akut pada tikus* per pengujian 8.500.000 OECD TG 423
Uji toksisitas akut pada tikus
4 per pengujian 15.000.000 OECD TG 423
(Histopatologi)*
Uji toksisitas subkronik pada mencit
5 per pengujian 70.000.000 OECD TG 408
(oral 90 hari)*
Uji toksisitas subkronis pada tikus
6 per pengujian 75.000.000 OECD TG 408
(oral 90 hari)*
7 Uji teratogenik pada tikus per pengujian 60.000.000
8 Uji toksisitas Vaksin per pengujian 50.000.000
9 Uji iritasi kulit pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 404
10 Uji iritasi mata pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 405
11 Uji analgetika per pengujian 8.000.000 metode geliat
12 Uji antiinflamasi per pengujian 8.000.000 induksi karagenin
13 Uji toksisitas akut dermal pada tikus per pengujian 75.000.000
14 Uji stamina per pengujian 7.500.000
15 Uji antipiretik per pengujian 7.500.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Proliferasi limfosit dan fagositosis


16 Uji immunomodulator per pengujian 15.000.000
makrofag
17 Uji antidiare pada tikus per pengujian 10.000.000 dengan histopatologi
18 Uji antiulcer pada mencit/tikus per pengujian 10.000.000
19 Uji antikanker pada mencit/tikus per pengujian 50.000.000
20 Uji antidiabetes pada mencit/tikus per pengujian 30.000.000
Uji antihiperlipidemik/Antikolesterol
21 per pengujian 35.000.000
pada mencit/tikus
22 Uji antihepatoprotektif per pengujian 30.000.000
23 Uji kardioprotektif per pengujian 30.000.000
Analisis Hormon Estradiol metode
24 per pengujian 6.000.000 (harga 40 sampel serum /plasma) ELISA
ELISA
Analisis Hormon Testoteron metode
25 per pengujian 6.000.000 ELISA
ELISA
Analisis Hormon Progesteron metode
26 per pengujian 6.000.000 ELISA
ELISA
Analisis Hormon Triiodoteronin
27 per pengujian 6.000.000 ELISA
metode ELISA
Analisis Hormon Tiroksin metode
28 per pengujian 6.000.000 ELISA
ELISA
Analisis Hormon Kortisol metode
29 per pengujian 6.000.000 ELISA
ELISA
Analisis Hormon (tanpa kit hormon)
30 per pengujian 750.000 ELISA
metode ELISA
Pembuatan preparat histologi
31 per sampel 50.000
pewarnaan HE
Pembuatan preparat histologi tanpa
32 per sampel 40.000
pewarnaan HE

Layanan Pembuatan Surat Keterangan Bebas Alat dan Administrasi


No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Pembuatan Surat Keterangan Bebas
1 per surat 5.000 Mahasiswa S1, S2, S3, Peneliti
Alat dan Administrasi
2 Biaya pembuatan kartu peneliti per kartu 10.000

Sampling Sampel Uji titik/lokasi 100.000

Layanan Kalibrasi Alat


1 Massa
a. Anak Timbangan (Per Buah) per alat 50.000
Anak Timbangan (Klas F & M)
b. per alat 650.000
Per Paket :-+ 22AT
Massa Konvensional : Standar
c. per alat 650.000
Massa/ Anak timbangan
d. Batching Plant per alat 350.000
Timbangan Sama
e. per alat 350.000
Lengan/Double Beam
f. Timbangan Elektronik per alat 350.000
g. Timbangan Mekanik/Momen per alat 350.000

2 Temperatur
Thermohygrometer,
a. Thermohygrograph (Kalibrasi per alat 300.000
Temperatur+Kelembaban)
b. Hygrometer, Hygrograph per alat 100.000
c. Sensor Termokopel Tipe B per alat 425.000
d. Sensor Termokopel Tipe S dan R per alat 425.000
e. Sensor Termokopel Tipe K per alat 425.000
f. Sensor Termokopel Tipe E per alat 425.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
g. Sensor Termokopel Tipe J per alat 425.000
h. Sensor Termometer Resistensi per alat 425.000
i. Sensor Termokopel Tipe T per alat 425.000
Indikator Temperatur (Tanpa
j. Sensor) untuk Sensor per alat 150.000
Termokopel Resistensi
Indikator Temperatur (tanpa
k. Sensor) untuk Sensor per alat 150.000
Termokopel
Sensor Termokopel Resistensi
l. per alat 425.000
dengan Indikator
Sensor Termokopel dengan
m. per alat 425.000
Indikator
Thermometer Cairan dalam
n. per alat 150.000
Gelas 30 - 350 Derajat Celcius
o. Temperatur Enclosure : Hot Plate per alat 425.000
p. Temperatur Enclosure : Furnace per alat 650.000
q. Temperatur Enclosure : Oven per alat 500.000
Temperatur Enclosure Bath :
r. per alat 425.000
Waterbath, Oil Bath, Headbath
Temperatur Enclosure :
s. per alat 425.000
Incubator
Temperatur Enclosure :
t. per alat 425.000
Refrigerator
u. Humidity Chamber per alat 425.000
v. Autoclave per alat 425.000
w. Drywell per alat 425.000
x. Thermometer Digital per alat 150.000

3 Volumetrik
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Glassware: Elrlen Meyer (gelas
a. per alat 125.000
kaca)
b. Glassware : Labu Takar per alat 125.000
c. Glassware : Pipet Volume per alat 125.000
d. Glassware : Buret per alat 250.000
e. Glassware : Mikropipet per alat 125.000
f. Glassware : Beaker Glass per alat 125.000
g. Glassware : Gelas Ukur per alat 125.000
h. Glassware : Pipet Ukur per alat 200.000
i. Volumetrik proving measures per alat 125.000

4 Instrumen Analitik
a. AAS per alat 1.500.000
b. AAS Analytic Jena Contra 300 per alat 1.500.000
c. Elisa Reader per alat 450.000
d. GC- Shimadzu 2010 per alat 1.500.000
e. GC-FPD per alat 1.500.000
f. GC-FID per alat 1.500.000
g. HPLC per alat 1.700.000
h. Hematologi analyzer per alat 450.000
i. Infra Red per alat 450.000
j. Mikrolab per alat 450.000
k. Spectrofotometer UV-Vis per alat 1.500.000
UV-Vis Spectrofotometer UV-
l. per alat 1.500.000
1700 Pharmaspec
m. pH Meter per alat 200.000
n. pH indikator per alat 200.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
DHL/TDS: Conductivity TDS
o. per alat 200.000
meter
p. Fase Kontras ( Mikroskop) per alat 450.000
q. Flouroscent per alat 450.000
r. Inverted (Mikroskop) per alat 450.000
s. PLM ( Mikroskop) per alat 450.000
t. Growth Chamber per alat 750.000
u. Storage Chamber per alat 750.000
Kolorimeter
v. per alat 1.250.000
(Absorbansi/Transmitansi)
w. TLC Scaner per alat 1.500.000
x. Viscotester per alat 700.000
Mercury Analyzer Lab Analyzer
y. per alat 450.000
254
z. Microhardness tester per alat 1.500.000

5 Tekanan
a. Tensimeter per alat 125.000

Jasa Layanan Pengujian Keterangan nama alat yang digunakan


1 Logam jenis:
Au,Ag,Ca, Fe, Na, K, Co, Mg,
a. sampel/parameter 100.000 AAS Flame
Cd,Cr, Cu, Mn, Ni, Pb, Zn, Pt
b. Ti sampel/parameter 115.000 Spektro UV-Vis
c. Hg sampel/parameter 300.000 Mercury analyzer
d. Sr (baca absorbansi) sampel/parameter 30.000 AAS Flame (tinggal baca)
2 CaCO3 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
3 CaO sampel/parameter 100.000 AAS Flame
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
4 CuSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
5 K2O sampel/parameter 100.000 AAS Flame
6 MgO sampel/parameter 100.000 AAS Flame
7 MgCO3 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
8 MgSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
9 MnSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
10 Na2CO3 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
11 Na2SO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
12 NaSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
13 ZnSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame
14 Validasi sucralfat sampel/parameter 21.060.000 AAS Flame
15 Benzen sampel/parameter 290.000 GC
16 Benzo(a)piren sampel/parameter 550.000 GC
17 Kekeruhan sampel/parameter 50.000 Spektro
18 Deterjen sampel/parameter 150.000 Spektrofotometri UV-Vis
19 Klorida (Cl) sampel/parameter 100.000 Argentometri
20 Klorida (Cl) sampel/parameter 55.000 Konduktometri
21 NaCl (salinitas) sampel/parameter 55.000 Konduktometri
22 Acrylamide sampel/parameter 750.000 HPLC
23 Acrylamide sampel/parameter 900.000 LCMS/MS
24 Phenol sampel/parameter 325.000 GC
25 PAH (Polyaromatic Hydrocarbons) sampel/parameter 500.000 GC
26 TPH (Total Petroleum Hydrocarbons) sampel/parameter 325.000 GC
27 BTX (Benzene, Toluene, Xylene) sampel/parameter 325.000 GC
28 TOC (Total Oil Content) sampel/parameter 325.000 GC
29 COD sampel/parameter 175.000 Volumetri
30 BOD sampel/parameter 150.000 Volumetri
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
31 DO (Dissolved Oxygen) sampel/parameter 50.000 Volumetri
32 pH- sampel air, air limbah*) sampel/parameter 15.000 Potensiometri
Zat padat terlarut total (TDS)- sampel
33 sampel/parameter 90.000 Konduktometri
air, air limbah*)
Zat padat tersuspensi (TSS) )- sampel
34 sampel/parameter 150.000 Gravimetri
air, air limbah*)
35 Zat padat total (TS) sampel/parameter 60.000 Gravimetri
36 DHL-sampel air, air limbah *) sampel/parameter 25.000 Konduktometri
37 Pestisida jenis:
Organopospat - sampel air
a. (diazinon, malathion, parathion, sampel/parameter 525.000 GC
profenofos, etion)
Organoklorin - sampel air,
b. (aldrin, dieldrin, heptaklor, sampel/parameter 525.000 GC
endosulfan)
Piretroid - sampel air
c. (Deltametrin, Sihalotrin, sampel/parameter 546.000 GC
Sipermetrin, Abamektin)
Organoklorin (aldrin, dieldrin,
d. sampel/parameter 800.000 GC
heptaklor, endosulfan)
Organopospat (diazinon,
e. malathion, parathion, sampel/parameter 800.000 GC
profenofos, etion)
f. Imidacloprid sampel/parameter 800.000 GC
g. Karbamat(karbofuran, metomil) sampel/parameter 479.500 HPLC
h. Karbamat(karbofuran, metomil) sampel/parameter 575.400 LCMS/MS
i. Ditiokarbamat (Mankozep) sampel/parameter 479.500 HPLC
j. Ditiokarbamat (Mankozep) sampel/parameter 575.400 LCMS/MS
k. Benomil sampel/parameter 479.500 HPLC
l. Benomil sampel/parameter 575.400 LCMS/MS
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
m. Abamektin sampel/parameter 685.000 HPLC
n. Abamektin sampel/parameter 822.000 LCMS/MS
o. Sipermetrin sampel/parameter 800.000 HPLC
p. Sipermetrin sampel/parameter 960.000 LCMS/MS
38 Asam lemak jenuh & tak jenuh:
Omega 3 (asam linolenat, asam
a. eicosatrienoat, asam sampel/parameter 364.000 GC
arachidonat, EPA, DHA)
Omega 6 (asam linoleat, asam
b. sampel/parameter 364.000 GC
eicosadienoat)
Omega 9 (asam oleat, asam
c. sampel/parameter 364.000 GC
eicosenoat)
Asam lemak jenuh & tak jenuh
d. sampel/parameter 364.000 GC
(asam laurat *)- sampel VCO
39 Proksimat
a. Kolesterol sampel/parameter 308.000 GC
b. Minyak dan lemak sampel/parameter 266.000 GC
c. Kadar karbohidrat sampel/parameter 673.000 Gravimetri
Kadar abu-sampel beras,susu
d. sampel/parameter 55.000 Gravimetri
bubuk, susu cair*)
Kadar air-sampel beras,susu
e. sampel/parameter 27.000 Gravimetri
bubuk, susu cair*)
Lemak Total -sampel beras,susu
f. sampel/parameter 213.500 Gravimetri
bubuk, susu cair*)
g. N Total sampel/parameter 105.000 Kjeldahl
Kadar protein -sampel
h. sampel/parameter 105.000 Kjeldahl
beras,susu bubuk, susu cair*)
i. Serat Kasar sampel/parameter 182.000 Gravimetri
40 Minyak Atsiri
a. Eugenol sampel/parameter 290.000 GC
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
b. Methyl eugenol sampel/parameter 290.000 GC
c. Patchouli alcohol sampel/parameter 203.000 GC
d. Minyak Atsiri sampel/parameter 290.000 GC
e. Gliserol sampel/parameter 290.000 GC
f. Miristicine sampel/parameter 290.000 GC
g. Cynamaldehide (kuantitatif) sampel/parameter 150.000 GC
h. Cineol sampel/parameter 150.000 GC
41 Aseton sampel/parameter 150.000 GC
42 1,4 Dioxan sampel/parameter 150.000 GC
43 Carvacol (Monoterpenoid phenol) sampel/parameter 290.000 GC
44 Chloroform sampel/parameter 150.000 GC
45 Dimethyl formamide sampel/parameter 150.000 GC
46 Ethyl acetate sampel/parameter 290.000 GC
47 Ethylen sampel/parameter 150.000 GC
48 n-Hexan sampel/parameter 290.000 GC
49 Hidrokarbon sampel/parameter 260.000 GC
50 Methylen Chloride sampel/parameter 150.000 GC
51 Lamda-Sihalotrin sampel/parameter 1.200.000 GC
52 Terpeniol sampel/parameter 150.000 GC
53 Pengujian bahan aktif sampel/parameter 420.000 GC
54 Validasi analisis PEG 400 sampel/parameter 2.625.000 GC
55 Epigallocathecine gallate (EGCG) sampel/parameter 500.000 HPLC
56 Epigallocathecine gallate (EGCG) sampel/parameter 600.000 LCMS/MS
57 Ferrulic acid sampel/parameter 50.000 HPLC
58 Ferrulic acid sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
59 p-Coumaric acid sampel/parameter 50.000 HPLC
60 p-Coumaric acid sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
61 Minyak
a. Angka Asam sampel/parameter 54.000 Volumetri
b. Angka Peroksida sampel/parameter 162.000 Volumetri
c. Asam Lemak Bebas (FFA) sampel/parameter 54.000 Volumetri
d. Bilangan Penyabunan sampel/parameter 162.000 Volumetri
e. Kadar Air dalam minyak sampel/parameter 90.000 Destilasi
f. Kelarutan dalam alkohol sampel/parameter 90.000 Volumetri
g. Putaran Optik sampel/parameter 50.000 Refraktometri
62 Alkohol
a. Ethanol sampel/parameter 290.000 GC
b. Methanol sampel/parameter 290.000 GC
c. Isoamilalkohol sampel/parameter 203.000 GC
63 Gas
a. Hidrokarbon sampel/parameter 260.000 GC
b. Gas metan sampel/parameter 260.000 GC
c. Gas Etylen sampel/parameter 260.000 GC
d. Propan sampel/parameter 260.000 GC
64 Berat Jenis sampel/parameter 30.000
65 Carbon anorganik sampel/parameter 195.000 sampel padat selain tanah
66 Bahan organik (sampel padat) sampel/parameter 54.000 Gravimetri
67 C/N Ratio sampel/parameter 204.750 sampel pupuk organik
68 Indeks bias sampel/parameter 30.000 Refraktometer
69 Kadar air sampel/parameter 18.000 Refraktometer
70 Preparasi uji untuk pengujian GCMS sampel/parameter 150.000 Sokletasi
71 Jenis Vitamin:
a. Vitamin A sampel/parameter 665.000 HPLC
Vitamin A sampel/parameter 798.000 LCMS/MS
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
b. Vitamin D sampel/parameter 665.000 HPLC
Vitamin D sampel/parameter 798.000 LCMS/MS
c. Vitamin E sampel/parameter 665.000 HPLC
Vitamin E sampel/parameter 798.000 LCMS/MS
Vitamin B1, B2, B6, B12-sampel
d. sampel/parameter 665.000 HPLC
sediaan padat, sediaan cair*)
Vitamin B1, B2, B6, B12-sampel
sampel/parameter 798.000 LCMS/MS
sediaan padat, sediaan cair*)
72 Hormon
a. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/parameter 845.000 HPLC
b. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/parameter 1.014.000 LCMS/MS
c. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/parameter 845.000 HPLC
d. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/parameter 1.014.000 LCMS/MS
e. ABA (Abscisic Acid) sampel/parameter 845.000 HPLC
f. ABA (Abscisic Acid) sampel/parameter 1.014.000 LCMS/MS
g. Zeatin (plant hormon) sampel/parameter 960.000 HPLC
h. Zeatin (plant hormon) sampel/parameter 1.152.000 LCMS/MS
73 Aminonaftol, sulfanilat sampel/parameter 300.000 HPLC
Aminonaftol, sulfanilat sampel/parameter 360.000 LCMS/MS
74 Jenis asam organik/asam amino:
asam oksalat, asam sitrat, asam
suksinat,asam malat, asam HPLC. Setiap penambahan parameter uji
a. sampel/parameter 645.000
stearat, asam laktat, asam dikenakaan biaya Rp50.000.
formiat
asam oksalat, asam sitrat, asam
suksinat,asam malat, asam
sampel/parameter 774.000 LCMS/MS
stearat, asam laktat, asam
formiat
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Asam asetat, asam propionate,
HPLC. Setiap penambahan parameter uji
b. asam butirat-sampel susu sampel/parameter 645.000
dikenakaan biaya Rp50.000.
bubuk*
Asam asetat, asam propionate,
asam butirat-sampel susu sampel/parameter 774.000 LCMS/MS
bubuk*
c. Asam asetat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam asetat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
d. Asam butirat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam butirat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
e. Asam folat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam folat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
f. Asam formiat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam formiat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
g. Asam fumarat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam fumarat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
h Asam laktat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam laktat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
i. Asam malat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam malat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
j. Asam oksalat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam oksalat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
k. Asam propionat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam propionat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
l. Asam sitrat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam sitrat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
m. Asam stearat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam stearat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
n. Asam suksinat sampel/parameter 50.000 HPLC
Asam suksinat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
Asam amino kualitatif –sampel
o. sampel/parameter 1.500.000 HPLC
susu bubuk*)
Asam amino kualitatif –sampel
sampel/parameter 1.800.000 LCMS/MS
susu bubuk*)
Asam amino kuantitatif
(aspartat, glutamate, asparagin,
histidin, serin, glutamine,
p. threonin, glycin, arginin, alanin, sampel/parameter 1.500.000 HPLC
tyrosine, tryptophan+methionin,
valin, fenilalanin, isoleucine,
leucine, lycine, histisin-serin)
Asam amino kuantitatif
(aspartat, glutamate, asparagin,
histidin, serin, glutamine,
threonin, glycin, arginin, alanin, sampel/parameter 1.800.000 LCMS/MS
tyrosine, tryptophan+methionin,
valin, fenilalanin, isoleucine,
leucine, lycine, histisin-serin)
75 Phorbol ester sampel/parameter 480.000 HPLC
Phorbol ester sampel/parameter 576.000 LCMS/MS
76 Theobromin sampel/parameter 420.000 HPLC
Theobromin sampel/parameter 504.000 LCMS/MS
77 Gula
Gula (asam glukoronat, asam
galakturonat, stachyosa,
rafinosa, sukrosa, maltose,
HPLC. Setiap penambahan parameter uji
a. laktosa, laktulosa, glukosa, sampel/parameter 665.000
dikenakaan biaya Rp50.000.
galaktosa, manosa, ramnosa,
arabinosa, ribose, fruktosa,
xylosa)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Gula (asam glukoronat, asam
galakturonat, stachyosa,
rafinosa, sukrosa, maltose,
laktosa, laktulosa, glukosa, sampel/parameter 798.000 LCMS/MS
galaktosa, manosa, ramnosa,
arabinosa, ribose, fruktosa,
xylosa)
b. Glukosa sampel/parameter 50.000 HPLC
Glukosa sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
c. Glukosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Glukosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
d. b-D(+) Glukosa 97% (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
b-D(+) Glukosa 97% (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
e. Galaktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Galaktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
f. Galacturonic acid (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Galacturonic acid (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
g. Glucoronic acid (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Glucoronic acid (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
h. Laktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Laktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
i. Laktulosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Laktulosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
j. Maltosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Maltosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
k. Manosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Manosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
l. Arabinosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Arabinosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
m. Fruktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Fruktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
n. D(+) Fruktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
D(+) Fruktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
o. D(+) Xylosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
D(+) Xylosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
p. D(-) Ribosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
D(-) Ribosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
q. Sukrosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Sukrosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
r. Rafinosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Rafinosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
s. Ramnosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Ramnosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
t. Stachyosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC
Stachyosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
u. FOS sampel/parameter 500.500 HPLC
FOS sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
v. Validasi fruktosa sampel/parameter 12.500 HPLC
Validasi fruktosa sampel/parameter 60.000 LCMS/MS
w. Gula reduksi sampel/parameter 300.000 Luff Schroll
Sukrosa sampel/parameter 300.000 Luff Schroll
x. Total gula sampel/parameter 300.000 Luff Schroll
78 Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/parameter 900.000 HPLC
Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/parameter 1.080.000 LCMS/MS
79 Antibiotik/Obat
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
a. Oxytetrasiklin sampel/parameter 950.000 HPLC
Oxytetrasiklin sampel/parameter 1.140.000 LCMS/MS
b. Kloramfenikol sampel/parameter 950.000 HPLC
Kloramfenikol sampel/parameter 1.140.000 LCMS/MS
c. Kloramfenikol sampel/parameter 325.000 Spektrofotometri UV-Vis
d. Ciprofloxacin sampel/parameter 600.000 HPLC
Ciprofloxacin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS
e. Rifampicin sampel/parameter 600.000 HPLC
Rifampicin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS
f. Simvastatin sampel/parameter 600.000 HPLC
Simvastatin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS
g. Diklofenak sampel/parameter 600.000 HPLC
Diklofenak sampel/parameter 720.000 LCMS/MS
h. Captopril sampel/parameter 750.000 HPLC
Captopril sampel/parameter 900.000 LCMS/MS
i. Metformin sampel/parameter 600.000 HPLC
Metformin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS
j. Levadopa sampel/parameter 600.000 HPLC
Levadopa sampel/parameter 720.000 LCMS/MS
k. Metomil sampel/parameter 750.000 HPLC
Metomil sampel/parameter 900.000 LCMS/MS
80 Pengawet
a. Formaldehide sampel/parameter 210.000 Spektro UV-Vis
b. Nitrat sampel/parameter 125.000 Spektro UV-Vis
Nipagin (Methyl paraben)
c. sampel/parameter 260.000 KLT
(kuantitatif)
Nipasol (Prophyl paraben)
d. sampel/parameter 260.000 KLT
(kuantitatif)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
81 Scanning sampel/parameter 75.000 FTIR/IR
82 Scanning sampel/parameter 50.000 Spektro UV-Vis
83 Vanadium sampel/parameter 145.000 Spektro UV-Vis
84 Si (Silica) sampel/parameter 150.000 Spektro UV-Vis
85 SiO2 sampel/parameter 150.000 Spektro UV-Vis
86 TiO2 sampel/parameter 115.000 Spektro UV-Vis
87 Sulfur (S) sampel/parameter 85.000 Spektro UV-Vis
88 P2O5 sampel/parameter 145.000 Spektro UV-Vis
89 Amonia – sampel air, air limbah*) sampel/parameter 215.000 Spektro UV-Vis
90 Sulfat (SO4) sampel/parameter 85.000 Spektro UV-Vis
91 Pospat (PO4)- sampel pupuk cair *) sampel/parameter 145.000 Spektro UV-Vis
92 Total Fenol ekuivalen asam gallat sampel/parameter 260.000 Spektro UV-Vis
93 Total Flavonoid ekuivalen quercetin sampel/parameter 260.000 Spektro UV-Vis
94 Total Flavonoid ekuivalen rutin sampel/parameter 260.000 Spektro UV-Vis
95 Warna sampel/parameter 50.000 Spektro UV-Vis
96 Pengujian bahan aktif sampel/parameter 330.000 Spektro UV-Vis
97 Daya antioksidan sampel/parameter 300.000 Spektro UV-Vis
98 Berat basah sampel/parameter 18.000 Gravimetri
99 Berat kering sampel/parameter 27.000 Gravimetri
100 C-Organik sampel/parameter 160.000 Gravimetri
101 Carbon sampel/parameter 160.000 Gravimetri
102 Kadar abu tidak larut asam sampel/parameter 65.000 Gravimetri
103 Kadar sari larut air sampel/parameter 55.000 Gravimetri
104 Kadar sari larut etanol sampel/parameter 70.000 Gravimetri
105 Pengabuan sampel/parameter 55.000 Gravimetri
106 Penimbangan sampel/parameter 10.000 Gravimetri
107 Kesadahan sampel/parameter 54.000 Volumetri
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
108 Keseragaman Bobot sampel/parameter 36.000 Volumetri
109 Keseragaman Volume sampel/parameter 720.000 Volumetri
110 Pembuatan Gel sampel/parameter 50.000 Volumetri
111 Pembuatan Jus sampel/parameter 50.000 Volumetri
112 Pembuatan Larutan sampel/parameter 50.000 Volumetri
113 Pengenceran sampel/parameter 30.000 Volumetri
114 Pengenceran sampel/parameter 30.000 Volumetri
115 NaCl sampel/parameter 100.000 Argentometri
116 Nilai Kalor sampel/parameter 75.000 Bomb Calorimeter
117 Kadar air metode susut kering sampel/parameter 105.000 Susut Kering
118 Kadar air metode azeotropi sampel/parameter 150.000 Azeotropi
119 Deteksi metabolit sekunder
a. Alkaloid kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT
b. Alkaloid kuantitatif sampel/parameter 260.000 KLT
c. Glikosida (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
d. Aucubin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
e. Coumarin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
f. Coumarin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
g. Fenolik (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
h. Saponin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
i. Saponin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
j. Saponin from Quillaja bark sampel/parameter 260.000 KLT
k. Polifenol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
l. Tannin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
m. Cynnamaldehyde (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
n. Cynnamaldehyde (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
o. Gingerol (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
p. Curcumin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
q. Curcumin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
r. Curcuminoid (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
s. Curcuminoid (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
Cunamic acid methyl ester
t. sampel/parameter 260.000 KLT
(kuantitatif)
Epigallocathecin gallate
u. sampel/parameter 108.000 KLT
(kualitatif)
Epigallocathecin gallate
v. sampel/parameter 260.000 KLT
(kuantitatif)
w. Catecin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
Etil para Metoksi Sinamat
x. sampel/parameter 108.000 KLT
(kualitatif)
Etil para Metoksi Sinamat
y. sampel/parameter 260.000 KLT
(kuantitatif)
z. Gallic acid (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
aa. Vanillin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
bb. Protocatechuic Acid (Kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
120 Antraquinon
a. Aloin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
b. Antraquinon (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
c. Antraquinon (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
d. Anthrone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
121 Terpenoid
a. Andrographolide (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
b. Andrographolide (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
c. Alpha Pinen (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
d. Asiaticoside (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
e. Asiaticoside (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
f. Cineole (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
g. Borneol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
h. Citral (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
i. Eugenol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
j. Eugenol (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
k. Champhene (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
l. Carvone (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
m. Carvacrol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
n. Tymol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
o. Citronelial (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
p. Geraniol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
q. Terpineol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
r. Terpineol (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
s. Menthol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
t. Trans-Anethole (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
u. Limonen (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
v. Limonen (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
w. b-caryophyllen (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
x. Caryophyllen oxide (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
y. Stevioside (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
z. Triterpenoid (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
aa. Triterpenoid (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
bb. Fenchon (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
cc. Thymoquinone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
dd. Linalool Kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT
122 Alkaloid
a. Caffein (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
b. Quinine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
c. Nicotine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
d. Yohimbin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
e. Codein (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
f. Piperin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
g. Piperin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
h. Reserpin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
i. Papaverin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
j. Brucine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
123 Flavonoid
a. Quercetin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
b. Rutin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
c. Rutin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
d. Flavonoid kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT
e. Flavonoid glikosida sampel/parameter 260.000 KLT
f. Flavonoid pembanding quercetin sampel/parameter 260.000 KLT
g. Flavonoid pembanding rutin sampel/parameter 260.000 KLT
h. Flavanone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
i. Flavone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
Hyperoside (Quercetin-3-
j. sampel/parameter 260.000 KLT
galactoside) (kuantitatif)
124 Steroid
a. Steroid kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT
b. Steroid kuantitatif sampel/parameter 260.000 KLT
c. Stigmasterol sampel/parameter 260.000 KLT
d. Beta-sitosterol sampel/parameter 260.000 KLT
125 Analisis kualitatif bahan kimia obat
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
a. Parasetamol sampel/parameter 108.000 KLT
b. Dexametasone (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
c. Dexametasone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
d. Diazepam sampel/parameter 108.000 KLT
e. Antalgin sampel/parameter 108.000 KLT
f. Asam mefenamat sampel/parameter 108.000 KLT
g. Ibuprofen sampel/parameter 108.000 KLT
h. Aspirin (Acetosal) sampel/parameter 108.000 KLT
i. Allupurinol sampel/parameter 108.000 KLT
j. Furosemide sampel/parameter 108.000 KLT
k. Fenilbutazone sampel/parameter 108.000 KLT
l. Piroksikam sampel/parameter 108.000 KLT
m. Amphetamine sulfat sampel/parameter 108.000 KLT
n. Prednison sampel/parameter 108.000 KLT
o. Sildenafil sampel/parameter 108.000 KLT
p. Tadalafil sampel/parameter 108.000 KLT
q. Amphicillin sampel/parameter 108.000 KLT
r. Diazoxide (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
s. Tolbutamid (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
t. HCT (Hidroclortiazid) sampel/parameter 108.000 KLT
u. Natrium Diklofenak Kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT
126 Pewarna dan Pemanis
Carmoisine (Food Red 3)
a. sampel/parameter 108.000 KLT
(kualitatif)
b. Rhodamine B (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
c. Rhodamine B (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Tartrazine E number E102, C.I.
d. 19140, FD&C Yellow 5, Acid sampel/parameter 108.000 KLT
Yellow 23 (kualitatif)
e. Sakarin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
f. Sakarin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
g. Siklamat (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
127 Lain-lain
Ascorbic Acid (Vitamin C)
a. sampel/parameter 260.000 KLT
(kuantitatif)
b. Beta-caroten (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT
c. Beta-caroten (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
d. Capsaicin (kualitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
e. Cysteine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
f. Phosphatidycholine (Lecitin) sampel/parameter 260.000 KLT
g. Pyridoxine (Vit B6) (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT
h. Hidroquinon Kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT
Lawsone (2-hydroxy-1,4-
i. sampel/parameter 260.000 KLT
naphthoquinone)
Lecitin/Phosphatidycholine
j. 260.000
(Kuantitatif) sampel/parameter KLT
128 Kadar ekstrak sampel/parameter 100.000 KLT
129 Penyemprotan plate per plate 7.500 KLT
130 Foto plate per plate 21.500
131 Foto UV 365 per plate 5.000
132 Scanning per plate 50.000 Densitometri
133 Destilasi daun/bunga/rimpang/
sampel/parameter 115.000 Destilasi
herba/umbi (per 2 kg bahan kering)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Destilasi batang/kulit/akar/buah/
134 sampel/parameter 105.000 Destilasi
biji (per 2 kg bahan kering)
Destilasi uap air (per 2 kg bahan
135 sampel/parameter 78.000 Destilasi
kering)
136 Kadar air dalam minyak sampel/parameter 90.000 Destilasi
137 Penjernihan sampel/parameter 250.000 Destilasi
138 Infudansi sampel/parameter 68.000 per 300 g bahan kering pertama
139 Maserasi sampel/parameter 382.500 300 g serbuk kering pertama
Biaya perkolasi menyesuaikan pelarut
140 Perkolasi sampel/parameter 429.250 yang digunakan karena kebutuhan
pelarut cukup banyak
141 Sokletasi sampel/parameter 467.500 300 g serbuk kering pertama
142 Penyerbukan sampel/parameter 34.000 1 kg bahan kering
143 Destilasi dandang sampel/parameter 78.000 Destilasi
144 Penyulingan minyak atsiri sampel/parameter 78.000 Destilasi
145 Kadar minyak atsiri sampel/parameter 46.750 Destilasi
Penyulingan Minyak Atsiri (Daun
146 39.000
/bunga/rimpang/herba/umbi) sampel/parameter Distilasi
147 Kadar abu tidak larut asam sampel/parameter 42.000 KLT
148 Kandungan kimia obat sampel/parameter 99.500 minimal 5 sampel
149 Freeze Dryer per jam 18.000 Biaya untuk 5 jam pertama, selanjutnya
dihitung 6000 per jam
150 Mikroskop Fluoresence (Foto preparat) sampel/parameter 150.000 ukuran partikel
151 Shaker sampel/parameter 30.000 non instrument
151 Evaporator sampel/parameter 40.000 kurang dari 1 L
152 SEM/TEM sampel/parameter
Foto SEM (dengan coating)
a. sampel/parameter 315.000 SEM
(tanpa analisis)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Foto SEM, SEM+EDS/EDX,
b. sampel/parameter 455.000 SEM
kualitatif dan kuantitatif
Foto SEM, SEM+EDS/EDX,
c. sampel/parameter 490.000 SEM
elemental mapping
153 Analisis thermal (TGA/DTA) dan DSC sampel/parameter
a. Pengujian s.d. 300 ºC sampel/parameter 200.000 TGA/DTA
b. Pengujian s.d. 600 ºC sampel/parameter 350.000 TGA/DTA
Diffential Scanning Calorimeter
c. sampel/parameter 250.000 DSC
(DSC)
Diffential Scanning Calorimeter
d. (DSC) sampel cair suhu 25- sampel/parameter 270.000 DSC
300°C, heat rate 10°C/menit
Diffential Scanning Calorimeter
e. (DSC) sampel padat suhu 25- sampel/parameter 230.000 DSC
300°C, heat rate 10°C/menit
Diffential Scanning
Calorimeter(DSC) sampel padat
f. sampel/parameter 250.000 DSC
suhu sd 600°C, heat rate
10°C/menit
154 Analisis elemen (ICP) sampel/parameter
a. As, Sn, Se, Hg sampel/parameter 300.000 ICP
Pb, Cd, Cr, Co, Cu, Fe, Ni, Mn,
b. sampel/parameter 200.000 ICP
Zn, Ca, Mg, K, Na,
155 Kimia darah
a. Kadar Glukosa sampel/parameter 7.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
b. Kolesterol Total sampel/parameter 8.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
c. HDL sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
d. LDL sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
e. Trigliserida sampel/parameter 13.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
f. Albumin sampel/parameter 14.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
g. Phosphat sampel/parameter 8.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
h. Calsium sampel/parameter 13.000 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
i. Protein sampel/parameter 17.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
j. Asam Urat sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
k. Ureum sampel/parameter 10.000 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
l. Kreatinin sampel/parameter 9.000 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
m. SGPT sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
n. SGOT sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
o. Bilirubin direct sampel/parameter 9.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
p. Bilirubin Total sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
q. Alkaline phospat sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
r. Pemisahan serum sampel/parameter 1.400 Sentrifuge
156 Darah rutin : (WBC, RBC, HCT, HGB,
sampel/parameter 30.000 Hematology Analyzer
PLT, Limfosit, Netrofil, Mix)
Uji cemaran antibiotik dengan
157 sampel/parameter 250.000
Spektrometer
158 Scanning sampel/parameter 75.000 FTIR
159 Analisis lemak babi sampel/parameter 75.000 FTIR
160 Uji halal dengan FT-IR sampel/parameter 250.000 FTIR/IR
161 Uji halal dengan RT-PCR sampel/parameter 1.500.000 RT-PCR
162 Uji bahan aktif obat dengan FT-IR sampel/parameter 250.000 FTIR/IR
163 Simethicon sampel/parameter 750.000 FTIR
164 Uji Kandungan Transgenik sampel/parameter 750.000 Realtime PCR (Q-PCR)
165 Angka Kapang Khamir sampel/parameter 400.000 Dilusi
166 Angka Lempeng Total sampel/parameter 400.000 Dilusi
167 Angka Lempeng Total Bakteri sampel/parameter 465.000 MPN
168 Candida albicans sampel/parameter 465.000 MPN
169 Clostridium sampel/parameter 465.000 MPN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

170 Clostridium sampel/parameter 205.000 MPN


171 Clostridium pertingens sampel/parameter 465.000 MPN
172 Coliform sampel/parameter 465.000 MPN
173 E-colli sampel/parameter 465.000 MPN
174 Listeria sampel/parameter 205.000 MPN
175 Pseudomonas aeruginosa sampel/parameter 465.000 MPN
176 S.Aurus sampel/parameter 465.000 MPN
177 Salmonella sampel/parameter 465.000 MPN
178 Staphylococcus aureus sampel/parameter 465.000 MPN
179 XRD tanpa analisis sampel/parameter 250.000 XRD
180 Kelayakan air minum sampel/parameter 280.000 Kelayakan air minum

Laboratorium afiliasi
1 Laboratorium Tekologi Minyak Bumi, Gas dan Batubara
a. Aniline Point sampel/parameter 135.000 ASTM D 611
b. Ash Content sampel/parameter 135.000 ASTM D 482
c. Cloud Point sampel/parameter 113.000 ASTM D 97
d. Cloud and Pour Point sampel/parameter 158.000 ASTM D 97
e. Colour ASTM sampel/parameter 68.000 ASTM 1500
f. Colour Saybolt Chromometer sampel/parameter 68.000 ASTM D 156
g. Conradson Carbon Residue sampel/parameter 135.000 ASTM D 189
h. Copperstrip Corrosion sampel/parameter 135.000 ASTM 130
i. Dielectric Strength sampel/parameter 158.000 ASTM D 1816
j. Diesel Index sampel/parameter 158.000 IP 21
k. Distillation sampel/parameter 158.000 ASTM D 86
l. Doctor Test sampel/parameter 115.000 IP 30
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
m. Drop Point sampel/parameter 115.000 IP 31/57
n. Flash Point & Fire Point COC sampel/parameter 195.000 ASTM D 92
o. Flash Point Abel sampel/parameter 113.000 IP 170
p. Flash Point PM CC sampel/parameter 158.000 ASTM D 93
q. Flash Point COC sampel/parameter 158.000 ASTM D 92
r. Konversi Viskositas sampel/parameter 50.000 ASTM D 92
s. Loss On Heat (LOH) sampel/parameter 135.000 ASTM D 6
t. Melting Point sampel/parameter 150.000
u. Penetrasi sampel/parameter 190.000 ASTM D 5
v. Gross Heating Value sampel/parameter 98.000 calculated
w. Pour Point sampel/parameter 135.000 ASTM D 97
x. Refractive Index sampel/parameter 190.000 BS 5874 :1980
y. RVP (Reid Vapour Pressure) sampel/parameter 113.000 ASTM 323
z. Sediment by Extraction sampel/parameter 135.000 ASTM D 473
aa. Smoke Point sampel/parameter 158.000 IP 57
bb. Softening Point sampel/parameter 113.000 ASTM D 36
cc. Specific Gravity sampel/parameter 70.000 ASTM 1298
dd. Viscosity Index sampel/parameter 50.000 ASTM D 2270
ee. Viscosity Kinematic sampel/parameter 135.000 ASTM D 445
ff. Viscosity Redwood I sampel/parameter 135.000 IP 70/57
gg. Viscosity Saybolt SSU sampel/parameter 135.000 ASTM D 88
hh. Water Content sampel/parameter 150.000 ASTM D 95
ii. Rekomendasi sampel/parameter 180.000
2 Laboratorium Terpadu FKG
Uji kekerasan micro (micro hardness) per jejak 117.000 Basis gigi tiruan, bahan tumpatan gigi
3 Laboratorium Genetika Fakultas Biologi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
a. Jumlah kromosom sampel/parameter 250.000
b. Panjang kromosom sampel/parameter 150.000
c. Preparasi kromosom pada hewan sampel/parameter 450.000
Preparasi kromosom pada
d. sampel/parameter
tumbuhan 450.000
4 Laboratorium Biokimia Fakultas Biologi
a. Analisis ANR daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri
Analisis kandungan gula reduksi
b. sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri
daun
c. Analisis kandungan pati daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri
d. Analisis kadar klorofi daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri
e. Analisis kadar karoten daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri
f. Konsentrasi DNA sampel/parameter 50.000 Spektrofotometri
g. Konsentrasi RNA sampel/parameter 50.000 Spektrofotometri
h. Konsentrasi protein (rendah) sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri
i. Konsentrasi protein (sedang) sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri
j. Kemurnian DNA/RNA sampel/parameter 50.000 Spektrofotometri
5 Laboratorium Kimia dan Serat Kayu (Fakultas Kehutanan)
Kadar kelarutan dalam etanol-
a. sampel/parameter 175.000 Gravimetri
toluena
b. Kadar kelarutan dalam air panas sampel/parameter 100.000 Gravimetri
c. Kadar abu sampel/parameter 120.000 Gravimetri
d. Kadar lignin sampel/parameter 150.000 Metode Klason/gravimetri
Dimensi serat kayu penyusun
e. sampel/parameter 75.000 Mikroskopis
kertas
Kandungan serat kayu penyusun
f. sampel/parameter 9.150.000 Mikroskopis
pulp dan kertas
6 Laboratorium Mikrobiologi Farmasi (Fakultas Farmasi)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Sediaan jamu, simplisia, ekstrak, obat
Penetapan cemaran dan angka
a. sampel/parameter 400.000 herbal, bahan makanan dan minuman,
cemaran kapang/khamir (AKK)
kosmetika
Sediaan jamu, simplisia, ekstrak, obat
Penetapan cemaran bakteri dan
b. sampel/parameter 400.000 herbal, bahan makanan dan minuman,
angka cemaran bakteri (ALT) kosmetika
c. Uji colliform sampel/parameter 400.000 Air, makanan dan minuman
7 Teknologi Hasil Ikutan dan Lingkungan (Fakultas Peternakan)
a. C/N Ratio sampel/parameter 195.000
b. C/N Ratio sampel/parameter 195.000
c. P sebagai Phospat sampel/parameter 95.000
d. Kadar Abu sampel/parameter 39.000
e. Kadar Air sampel/parameter 20.000
8 Laboratorium Tegangan Tinggi (Jur. Teknik Elektro)
a. Tegangan Residu sampel/parameter 3.850.000
b. Tegangan Gagal Bolak-balik sampel/parameter 2.200.000
c. Tegangan Gagal Impuls sampel/parameter 3.850.000
d. Tegangan Gagal Bolak-balik sampel/parameter 2.200.000
e. Tegangan Gagal Searah sampel/parameter 2.200.000
9 Laboratorium Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan FPT
a. Kadar air sampel/parameter 26.000
b. Kadar abu sampel/parameter 46.000
c. Kadar protein sampel/parameter 124.000
d. Kadar lemak sampel/parameter 105.000
10 Laboratorium Kimia Organik Fakultas MIPA
a. pembacaan standar sineol standar 500.000 GC
Kadar sineol sampel/parameter 100.000
b. Kelarutan sampel/parameter 80.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
c. Berat jenis sampel/parameter 80.000
d. Indek bias sampel/parameter 80.000
11 Laboratorium Mikologi Fak. Pertanian
Identifikasi kualitatif jamur sampel/parameter 400.000
a. Uji mutu : Trichoderma sp.
Identifikasi jamur sampel/parameter 500.000
Kerapatan spora sampel/parameter 400.000
Viabilitas jamur sampel/parameter 400.000
Uji patogenesitas tembakau sampel/parameter 400.000
b. Uji mutu : Metarhizium sp.
Identifikasi jamur sampel/parameter 500.000
Kerapatan spora sampel/parameter 400.000
Viabilitas jamur sampel/parameter 400.000
Uji patogenesitas tembakau sampel/parameter 400.000
c. Uji mutu: Beauveria bassiana
Identifikasi jamur sampel/parameter 500.000
Kerapatan spora sampel/parameter 400.000
Viabilitas jamur sampel/parameter 400.000
Uji patogenesitas tembakau sampel/parameter 400.000
d. Uji mutu: Jamur Fusarium sp
Identifikasi morfologi sampel/parameter 750.000
Kerapatan konidium sampel/parameter 600.000
Viabilitas konidium sampel/parameter 600.000
Patogenesitas sampel/parameter 1.000.000
e. Uji mutu : Jamur Phytophthora sp.
Identifikasi morfologi sampel/parameter 750.000
Kerapatan konidium sampel/parameter 600.000
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
Viabilitas konidium sampel/parameter 600.000
Patogenesitas sampel/parameter 1.000.000
Note:
Untuk layanan pengujian dengan satuan sampel/parameter dan layanan kalibrasi dengan satuan alat, khusus untuk civitas
akademika UGM jika mengajukan permohonan keringanan biaya dapat diberi potongan harga sebesar 50% dengan syarat
melampirkan surat permohonan keringanan biaya dari dosen pembimbing.

26. PERPUSTAKAAN
Tarif
No Uraian Layanan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
1 Denda keterlambatan pengembalian buku/hari 2.000
pinjaman buku cetak
2 Fotokopi buku teks, referensi, KKI, dan halaman 250
majalah/jurnal
3 Fotokopi skripsi/tesis/disertasi, dengan halaman 1.000 dengan ketentuan khusus
ketentuan
4 Biaya perawatan buku/dokumen yang eks 2.000
difotokopi
5 Penelusuran dokumen dari e-database yang dokumen 15.000
dilanggan
6 Penelusuran artikel majalah/jurnal dan artikel/dokumen 10.000
literatur lingkungan UGM
7 Penelusuran dan permintaan artikel/dokumen 10.000
artikel/dokumen dari open content
8 Pengguna dari luar UGM:
*Mahasiswa Diploma/S1 orang/hari 5.000
*Mahasiswa Pascasarjana/Umum orang/hari 10.000
Tarif
No Uraian Layanan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
*Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa orang/3 bulan 50.000
Diploma/S1
*Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa orang/3 bulan 100.000
Pascasarjana/Umum
9 Magang/pelatihan bidang terkait kompetensi orang/hari kerja 500.000 6 jam/hari
kepustakawanan (institusional)
10 Permintaan kartu anggota antar orang/3 bulan 15.000
perpustakaan PTN yang tergabung dalam
kerjasama FKP2TN (KARTU SAKTI)
11 Pelatihan PUSDOKINFO paket 3.500.000 Durasi 40 Jam
Ketentuan memfotokopi tesis/disertasi:
1) Bagian yang diperbolehkan untuk difotokopi adalah, abstrak, daftar isi, bab pendahuluan, bab penutup (kesimpulan),
dan daftar pustaka.
2) Tidak diperbolehkan memfotokopi bab tinjauan pustaka, bab pembahasan, dan lampiran (data perusahaan atau lembaga).
3) Pemustaka mengisi surat pernyataan dan memfotokopi kartu identitas yang berlaku.

27. PUSAT INOVASI DAN AGROTEKNOLOGI


Tarif
No Uraian Layanan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
A Kegiatan Penelitian
Penggunaan lahan penelitian Blok I
1 akademisi UGM 1000m2/ 4 bulan 200.000
Penggunaan lahan penelitian Blok I
2 akademisi non UGM 1000m2/ 4 bulan 500.000
3 Penggunaan lahan Blok II akademisi UGM 1000m2/ 4 bulan 150.000
Penggunaan lahan Blok II akademisi non
4 UGM 1000m2/ 4 bulan 450.000
Tarif
No Uraian Layanan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
5 Penggunaan lahan Blok III akademisi UGM 1000m2/ 4 bulan 100.000
Penggunaan lahan Blok III akademisi non
6 UGM 1000m2/ 4 bulan 400.000
7 Penggunaan rumah kaca akademisi UGM meja/ 4 bulan 150.000
Penggunaan rumah kaca akademisi non
8 UGM meja/ 4 bulan 300.000
Ternak ruminansia besar untuk akademisi
9 UGM ekor/ bulan 420.000
Ternak ruminansia besar untuk akademisi
10 non UGM ekor/ bulan 625.000
Ternak ruminansia kecil untuk akademisi
11 UGM ekor/ bulan 170.000
Ternak ruminansia kecil untuk akademisi
12 non UGM ekor/ bulan 250.000
13 Ternak koleksi untuk akademisi UGM ekor/ bulan 42.000
14 Ternak koleksi untuk akademisi non UGM ekor/ bulan 62.500
15 Kolam ikan m2/ tahun 2.500
16 Kolam ikan untuk akademisi non UGM m2/ tahun 5.000
Gedung Rumah Inovasi Daur Ulang untuk
17 akademisi UGM m2/ tahun gratis
18 m2/ tahun 65.000
Gedung Rumah Inovasi Daur Ulang untuk
akademisi non UGM
B Kegiatan Praktikum
1 mahasiswa UGM kegiatan gratis per acara praktikum
2 mahasiswa non UGM kegiatan 50.000 per acara praktikum
C Tanah untuk Penelitian
1 pengambilan tanah sampai dengan 0.5 ton kegiatan 75.000 hanya untuk akademisi UGM
2 pengambilan tanah 0.5-1 ton kegiatan 150.000 hanya untuk akademisi UGM
Tarif
No Uraian Layanan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
tidak
3 Pengambilan tanah di atas 1 ton kegiatan diijinkan
D Fee Manajemen
1 Peneliti S1 kegiatan 50.000
2 Peneliti S2 kegiatan 125.000
3 Peneliti S3/ Dosen kegiatan 150.000
4 Peneliti S1 non UGM kegiatan 100.000
5 Peneliti S2 non UGM kegiatan 250.000
6 Peneliti S3 non UGM/ Dosen kegiatan 300.000
E Pengolahan tanah
1 Pengolahan tanah untuk akademisi UGM m2 60 menggunakan traktor tangan
Pengolahan tanah untuk akademisi non
2 UGM m2 100 menggunakan traktor tangan
F Fee Kunjungan
1 Kunjungan jam kerja luar UGM dari kegiatan 300.000
Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00,
kelompok tani dan sekolah
Jumat: 07.30-16.30
2 Kunjungan jam kerja luar UGM untuk kegiatan 500.000 Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00,
instansi pemerintah, swasta, luar negeri Jumat: 07.30-16.30
3 Kunjungan luar jam kerja kegiatan 1.000.000 Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00,
Jumat: 07.30-16.30
berlaku untuk jam kerja maupun di luar
4 Persewaan lahan outbond orang/ hari 10.000 jam kerja
G Fee Pelatihan
1 Pelatihan untuk semua bidang orang/ hari 1.500.000
H Penjualan hasil pertanian
1 Sayuran kg 6.000
2 Buah-buahan kg 25.000
Tarif
No Uraian Layanan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
3 Benih sayur gram 20.000
4 Benih padi sertifikat kg 10.000
5 Bibit tanaman buah batang 50.000
6 Bibit tanaman keras batang 50.000
7 Bibit sayur buah 20.000
I Produk dan layanan jasa Rumah Inovasi Daur Ulang
1 Pupuk kompos kg 5.000 berdasarkan kemasan dan bahan dasar
pupuk kompos
2 Kerajinan daur ulang sampah item 100.000
3 Layanan pengolahan sampah kg 100.000
J Penjualan anggrek
1 Anggrek pot pot 150.000 berdasarkan ukuran pot, ukuran
tanaman, dan jenis anggrek
2 Bunga anggrek potong tangkai 3.000
3 Anggrek botol botol 75.000 berdasarkan jenis anggrek
K Hasil Usaha Peternakan
1 Selisih penjualan ternak sapi kg 60.000
2 Selisih penjualan ternak kambing kg 70.000
3 Penjualan anak sapi ekor 5.000.000
4 Penjualan anak kambing ekor 500.000
5 Penjualan hasil susu liter 8.000
30% dari
6 Bagi hasil pengelolaan ayam teaching farm periode panen laba
L Pengelolaan Kebun Mangunan-Girirejo
L1 Sub Penyulingan
1 Urut daun kg 600
2 Angkut daun ton 100.000
Tarif
No Uraian Layanan Satuan Maksimal Keterangan
(Rp)
3 Ongkos penyulingan 350 kg 75.000
4 Bahan bakar kayu 6m3 1.500.000
5 Harga jual minyak kayu putih liter 270.000
L2 Sub Pembibitan dan Pemeliharaan Tanaman
1 Pengisian polybag buah 1.000 tanah dicampur dengan pupuk,
menyesuaikan ukuran polybag
2 Perawatan bibit bibit 2.500 penyiraman dan perawatan
3 Penanaman bibit bibit 2.500 penanaman bibit ke lahan
4 Pemupukan tanaman tanaman 2.500
5 Penyiangan m2 atau per bibit 2.000
untuk tanaman
keras
L3 Sub Peternakan
1 Biaya penyewaan kandang untuk peternakan ekor 700
ayam hitungan per ekor ayam yang masuk
2 Abonemen sewa lahan untuk peternakan periode panen 672.000
ayam
3 Bagi hasil sewa lahan untuk peternakan periode panen 25% dari
ayam laba
L4 Lain-Lain
1 Penjualan getah karet kg 13.000 menyesuaikan harga karet di pasaran
L5 Pengelolaan Perikanan PIAT UGM
1 penyewaan kolam ikan m2/ 6 bulan 2.500
28. RUMAH SAKIT GIGI DAN MUL UT (RSGM) UGM PROF. SOEDOMO
a. KEDOKTERAN GIGI ANAK

Tarif Maksimal (Rp)


Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
KGA01 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000
KGA02 Topikal Aplikasi Fluoride orang/tindakan 40.000 125.000 125.000 175.000
KGA03 Aplikasi Saforide Ⓡ orang/tindakan 50.000 50.000 75.000
KGA04 Tooth Brushing Instruction (TBI) orang/tindakan 40.000 40.000 60.000
KGA05 Fissuse sealant orang/tindakan 30.000 75.000 75.000 100.000
KGA06 Cariogram orang/tindakan 100.000 100.000 250.000
KGA07 Pencabutan dgn CE orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 75.000
KGA08 Pencabutan dgn Infiltrasi gigi desidui orang/tindakan 25.000 75.000 75.000 100.000
KGA09 Pencabutan dgn Infiltrasi gigi orang/tindakan 25.000 100.000 100.000 150.000
permanen
KGA10 Pencabutan dgn blok anastesi orang/tindakan 30.000 100.000 100.000 150.000
KGA11 Pencabutan dgn komplikasi orang/tindakan 150.000 150.000 200.000
KGA12 Operasi Impacted / odontectomy orang/tindakan 500.000 750.000
ringan
KGA13 Operasi Mucocel orang/tindakan 200.000 300.000
KGA14 Operasi Fibroma orang/tindakan 225.000 300.000
KGA15 Operasi Odontoma / extirpasi tumor orang/tindakan 400.000 625.000
jinak
KGA16 Operasi Tooth Exposure ringan - orang/tindakan 500.000 750.000
sedang
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
KGA17 Operasi Tooth Exposure sulit orang/tindakan 800.000 1.000.000
(kompleks)
KGA18 Frenektomi orang/tindakan 400.000 500.000
KGA19 Operculectomy orang/tindakan 200.000 300.000
KGA20 Biopsi orang/tindakan 150.000 250.000
KGA21 Incisi abses intra oral orang/tindakan 250.000 350.000
KGA22 Incisi abses ektra oral orang/tindakan 300.000 450.000
KGA23 Perawatan dry socket orang/tindakan 65.000 125.000
KGA24 Buka jahitan orang/tindakan 50.000 50.000 65.000
KGA25 Jahit orang/tindakan 30.000 30.000 50.000
KGA26 Tumpatan Fuji IX, VII klas I, II, III, V orang/tindakan 45.000 120.000 120.000 150.000
KGA27 Tumpatan Komposit klas I, III, V orang/tindakan 130.000 130.000 180.000
KGA28 Tumpatan Komposit klas II Sandwich orang/tindakan 225.000 225.000 300.000
(MOD)
KGA29 Tumpatan Komposit klas II, IV gigi orang/tindakan 180.000 180.000 270.000
permanen
KGA30 Tumpatan Amalgam klas I, orang/tindakan 55.000 100.000 100.000 150.000
KGA31 Tumpatan Amalgam klas II orang/tindakan 65.000 125.000 125.000 200.000
KGA32 Inlay/Onlay/Full Crown orang/tindakan 285.000 350.000
KGA33 Inlay/Onlay klas I, II MOD Logam orang/tindakan 440.000 525.000 700.000
KGA34 Jacket akrilik (desidui) orang/tindakan 35.000 250.000 500.000 700.000
KGA35 Jacket Porselin fused to metal orang/tindakan 500.000 950.000 1.200.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
KGA36 Full crown all metal orang/tindakan 500.000 600.000 800.000
KGA37 SSC orang/tindakan 90.000 300.000 300.000 350.000
KGA38 Pulpotomi Gigi Desidui orang/tindakan 110.000 175.000
KGA39 Pulpotomi Gigi Permanen orang/tindakan 125.000 125.000 250.000
KGA40 Trepanasi orang/tindakan 15.000 65.000 65.000 95.000
KGA41 Pasak Sekrup orang/tindakan 100.000 100.000 150.000
KGA42 Pasak Fiber dgn core build up orang/tindakan 350.000 350.000 550.000
KGA43 Pulpektomi Gigi Desidui satu akar orang/tindakan 60.000 130.000 130.000 225.000
KGA44 Pulpektomi Gigi Desidui multi akar orang/tindakan 60.000 250.000 375.000
KGA45 Pulpektomi Gigi Permanen 1 akar orang/tindakan 225.000 225.000 375.000
KGA46 Pulpektomi Gigi Permanen multi roots orang/tindakan 300.000 500.000
KGA47 Apexsifikasi (per kunjungan) orang/tindakan 60.000 100.000
KGA48 Bleaching non vital orang/tindakan 200.000 250.000
KGA49 Dressing orang/tindakan 15.000 60.000 60.000 75.000
KGA50 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa orang/tindakan 20.000 60.000 60.000 90.000
KGA51 Devitalisasi pulpa orang/tindakan 20.000 50.000 50.000 70.000
KGA52 Aplikasi pasta mumy orang/tindakan 20.000 60.000
KGA53 Polishing/ Grinding orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 70.000
KGA54 Skaling Ultra Sonic orang/tindakan 50.000 50.000 75.000
KGA55 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
KGA56 Cetak Alginat RA/RB per 1 rahang 10.000 40.000 40.000 50.000
KGA57 Gigi Tiruan akrilik 1 Gigi pertama per gigi 300.000 400.000 500.000
KGA58 Tambah 1 Gigi per gigi 50.000 100.000 150.000
KGA59 Space Maintainer per rahang (Akrilik) per rahang 75.000 200.000 200.000 325.000
KGA60 Space Maintener Construct orang/tindakan 300.000 400.000
KGA61 Space Maintainer Cekat orang/tindakan 250.000 375.000
KGA62 Alat Orto lepasan RA & RB orang/tindakan 700.000 1.250.000
KGA63 Alat Orto lepasan 1 rahang orang/tindakan 400.000 750.000
KGA64 Alat orto lepasan dgn Expansi RA & RB orang/tindakan 700.000 1.750.000
KGA65 Alat orto lepasan dgn expansi 1 rahang orang/tindakan 400.000 900.000
KGA66 Ganti Alat Ortodontik Lepasan 1 plat orang/tindakan 250.000 500.000
KGA67 Kontrol Alat Lepasan orang/tindakan 20.000 50.000
KGA68 Alat orto fixed SWLF per unit 4.500.000 7.500.000
KGA69 Alat Orto fix standart (Epsilon) per unit 3.500.000 6.250.000
KGA70 Orto trainer per unit 500.000 1.000.000
KGA71 Aktivator per unit 1.000.000 2.000.000
KGA72 Kontrol ortho cekat orang/tindakan 30.000 100.000
KGA73 Bahan archwire per buah 50.000 100.000
KGA74 Bahan Bracket 1 (satu) per buah 75.000 125.000
KGA75 Bahan Open Coil per buah 50.000 100.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
KGA76 Wire Curve von spee per buah 90.000 150.000
KGA77 Pemasangan kembali bracket lepas 1 bahan/tindakan 50.000 75.000
gigi
KGA78 Pemasangan kembali bracket lepas gigi bahan/tindakan 10.000 20.000
selanjutnya
KGA79 Bahan Bucal tube per bahan 100.000 150.000
KGA80 Bahan Molar Band per bahan 75.000 150.000
KGA81 Splinting Komposit per gigi per gigi 75.000 75.000 100.000
KGA82 Splinting Komposit 1 gigi berikutnya per gigi 40.000 40.000 50.000
KGA83 Splinting Fiber per gigi per gigi 100.000 100.000 150.000
KGA84 Splinting Fiber 1 gigi berikutnya per gigi 50.000 50.000 75.000
KGA85 Pencabutan tidak jadi (sudah di orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 50.000
anestesi)

Catatan : Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak.

b. ILMU PENYAKIT MULUT


Kode Tarif Maksimal (Rp)
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan co-ass Residen Umum Spesialis
IPM01 Konsultasi orang/tindakan 7.500 50.000 40.000 100.000
IPM02 Pemeriksaan screening orang/tindakan 7.500 65.000 65.000 100.000
IPM03 Pemeriksaan recall orang/tindakan 7.500 65.000 65.000 100.000
IPM04 Pemeriksaan comprehensive orang/tindakan 12.500 125.000 125.000 150.000
IPM05 Pemeriksaan dengan KOH orang/tindakan 10.000 40.000 40.000 100.000
Kode Tarif Maksimal (Rp)
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan co-ass Residen Umum Spesialis
IPM06 Pemeriksaan Cytologi orang/tindakan 65.000 65.000 125.000
IPM07 Pengukuran curah saliva orang/tindakan 15.000 40.000 40.000 100.000
IPM08 Selective grinding orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 100.000
IPM09 Dressing luka orang/tindakan 50.000 50.000 100.000
IPM10 Kasus Emergency (oral Medicine) orang/tindakan 125.000 250.000
IPM11 Kasus Khusus orang/tindakan 75.000 125.000
IPM12 Kontrol orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 100.000

c. PROSTODONSIA

Tarif Maksimal (Rp)


Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
PRO01 Konsultasi /Pemeriksaan orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000
/Medikasi
PRO02 GTS resin akrilik + 1 gigi orang/tindakan/ 50.000 300.000 400.000 500.000
pertama gigi
PRO03 GTS resin akrilik Tambahan 1 per gigi 10.000 50.000 100.000 150.000
gigi berikutnya
PRO04 GTS frame + 1 gigi pertama orang/tindakan/ 700.000 1.000.000 1.250.000
gigi
PRO05 GTS frame Tambahan 1 gigi per gigi 50.000 150.000 200.000
berikutnya
PRO06 GTS Valplast + 1 gigi pertama orang/tindakan/ 700.000 1.000.000 1.250.000
gigi
PRO07 GTS Valplast Tambahan 1 gigi per gigi 50.000 150.000 200.000
berikutnya
PRO08 GTS Kombinasi frame + orang/tindakan 800.000 1.500.000 2.000.000
valplast
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
PRO09 GTS Kombinasi frame + per gigi 50.000 150.000 200.000
valplast Tambahan 1 gigi
berikutnya
PRO10 GTS akrilik ujung bebas orang/tindakan 60.000 500.000 600.000 1.000.000
tanpa oklusi
PRO11 GTS ujung bebas tanpa per gigi 10.000 50.000 100.000 150.000
oklusi Tambahan 1 gigi
berikutnya
PRO12 GTS Immediate 1 gigi resin orang/tindakan/ 300.000 400.000 500.000
akrilik gigi
PRO13 Tambahan 1 gigi berikutnya per gigi 50.000 100.000 150.000
PRO14 GTS Lucitone FRS + 1 Gigi orang/tindakan/ 750.000 1.250.000 1.750.000
Pertama gigi
PRO15 GTS Lucitone FRS Tambahan per gigi 50.000 200.000 200.000
1 Gigi berikutnya
PRO16 Single Restoration Mahkota orang/tindakan 500.000 950.000 1.200.000
PFM
PRO17 GTC resin akrilik backing orang/tindakan 500.000 750.000
logam per unit (anterior)
PRO18 GTC porcelain fused to metal per unit 50.000 500.000 850.000 1.000.000
(PFM)
PRO19 GTC all porcelain (E-max) per unit 500.000 1.500.000 2.000.000
PRO20 GTC all porcelain (zirconia) per unit 500.000 2.000.000 2.500.000
PRO21 Adhesive bridge per 3 unit 500.000 1.500.000 1.750.000
PRO22 Adhesive bridge dgn Fiber per unit 1.000.000 1.500.000 1.750.000
Resin Composite (FRC)
PRO23 Spring bridge per unit 500.000 850.000 1.000.000
PRO24 GTC Cantilever per unit per unit 500.000 850.000 1.000.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
PRO25 Pemasangan pin/post logam orang/tindakan/ 200.000 200.000 300.000
(Radix Anchor Unimatriks) bahan
PRO26 Pemasangan pin logam per unit 100.000 200.000 500.000
Fabricated
PRO27 Pemasangan post fiber orang/tindakan/ 250.000 250.000 350.000
bahan
PRO28 Pemasangan pasak fiber orang/tindakan/ 350.000 400.000
customized (construct) bahan
PRO29 Temporary crown per unit 75.000 75.000 75.000
PRO30 GTL frame per unit 1.000.000 6.500.000
PRO31 GTL resin akrilik per unit 100.000 1.000.000 3.500.000 4.000.000
PRO32 GTL Valplast per unit 7.000.000
PRO33 GTL Kombinasi Frame per unit 1.000.000 10.000.000
Valplast
PRO34 GTL Lucitone FRS per unit 1.000.000 10.000.000
PRO35 Single denture frame per unit 750.000 4.500.000
PRO36 Single denture resin akrilik per unit 500.000 2.000.000 3.000.000
PRO37 Single Denture Valplast per unit 500.000 4.000.000
PRO38 Single Denture Kombinasi per unit 750.000 6.000.000
Frame Valplast
PRO39 Single Denture Lucitone FRS per unit 750.000 6.000.000
PRO40 Penyangga Over Denture per unit 200.000 300.000
Base Root (komposit/
amalgam)
PRO41 Penyangga Over Denture per unit 100.000 500.000
Coping logam per unit
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
PRO42 Penyangga Over Denture residen belum 250.000 2.500.000
Magnet termasuk biaya
magnet
PRO43 Tambahan 1 gigi berikutnya per gigi 50.000 200.000
PRO44 Obturator definitive orang/tindakan 750.000 2.000.000
PRO45 Obturator pasca bedah orang/tindakan 300.000 500.000
PRO46 Baby bottle feeding bahan/orang/ 200.000 500.000
tindakan
PRO47 Protesa Mata orang/tindakan 750.000 3.500.000
PRO48 Protesa Telinga orang/tindkan 750.000 3.500.000
PRO49 Protesa Hidung orang/tindakan 750.000 3.500.000
PRO50 Protesa Jari orang/tindakan 750.000 3.500.000
PRO51 Implant MDI per unit 1.000.000 10.000.000
PRO52 Implant Trinon per unit 1.000.000 10.000.000
PRO53 Occlusal splint akrilik per unit 300.000 1.000.000
PRO54 Occlusal splint silicon residen belum 300.000 2.500.000
termasuk biaya
silikon
PRO55 Occlusal adjusment orang/tindakan 75.000 75.000 100.000
PRO56 Reparasi plat GTL resin per rahang 250.000 300.000
akrilik
PRO57 Reparasi plat GTS resin per rahang 200.000 250.000
akrilik
PRO58 Reparasi 1 gigi resin akrilik per gigi 200.000 200.000
PRO59 Reparasi 1 gigi valplast per gigi 400.000 450.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
co-ass Residen Umum Spesialis
PRO60 Reparasi klamer per bahan 150.000 150.000
PRO61 Relining direct per rahang 150.000 250.000
PRO62 Rebasing indirect per rahang 500.000
PRO63 Sementasi Mahkota orang/tindakan/ 20.000 50.000 50.000 60.000
Sementara bahan
PRO64 Resementasi dengan SIK orang/tindakan/ 75.000 75.000 125.000
bahan
PRO65 Resementasi dengan Semen orang/tindakan/ 100.000 100.000 150.000
Resin bahan
PRO66 Bongkar Restorasi GTS Cekat orang/tindakan 300.000 400.000
(Bikinan Tukang Gigi)
PRO67 Bongkar GTC / unit per unit 150.000 200.000
PRO68 Kontrol orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 70.000
PRO69 Gigitan dengan Putty per 30.000 60.000 60.000 60.000
bahan/tindakan
PRO70 Relining Gigi Tiruan Valplast per 300.000 300.000
bahan/tindakan
PRO71 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000
PRO72 Cetak Alginat RA/RB per 1 rahang 10.000 40.000 40.000 50.000
PRO73 Cetak pasta silikon per rahang 30.000 60.000 60.000 75.000
PRO74 Cetak double impresions per rahang 40.000 75.000 75.000 100.000

Penjelasan : 1). Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak.
2). Over Denture GTS dan GTL tarif sesuai bahan Gigi Tiruannya.
3). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi.
: untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi.
d. ORTODONSIA

Tarif Maksimal (Rp)


Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan co-ass Residen Umum Spesialis
ORT01 Konsultasi /Pemeriksaan orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000
/Medikasi
ORT02 Cetak studi model dan Work orang/tindakan 50.000 75.000 75.000 225.000
Model
ORT03 Alat cekat ortodontik teknik per unit/orang 3.000.000 6.500.000
Begg
Alat cekat teknik
Straight/Edgewise
ORT04 1. Logam/Metal per unit/orang 4.000.000 7.500.000
ORT05 2. Fiber/Komposit per unit/orang 9.000.000
ORT06 3. Ceramic per unit/orang 12.000.000
ORT07 Alat cekat Self Ligating per unit/orang 13.000.000
ORT08 Kontrol Alat Cekat orang/tindakan 30.000 100.000
ORT09 Rapid Maxillary Expansion per unit/orang 2.500.000 2.500.000 3.000.000
(RME)
ORT10 Chin cap per 1.000.000 1.000.000 1.500.000
bahan/tindakan
ORT11 Headgear per 1.500.000 2.000.000
bahan/tindakan
ORT12 Face mask per 2.000.000 2.000.000
bahan/tindakan
ORT13 Orthodontik mini implant orang/tindakan 1.500.000 2.000.000
(skeletal anchorage)
Emergency alat cekat
ORT14 1. Jasa kontrol orang/tindakan 300.000
2. Biaya bahan :
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan co-ass Residen Umum Spesialis
ORT15 Archwire per 100.000
bahan/tindakan
ORT16 Tube band per 150.000
bahan/tindakan
ORT17 Bracket per 125.000
bahan/tindakan
ORT18 Cleat/lingual/botton dll per 125.000
bahan/tindakan
ORT19 Open coil/close coil per 100.000
bahan/tindakan
ORT20 Bonding tube per 150.000
bahan/tindakan
3. Rebonding
ORT21 Bracket/cleat/lingual per 75.000
bahan/tindakan
ORT22 Botton/tube (per biji) per 75.000
bahan/tindakan
Alat lepasan plat aktif :
1. Plat standar
ORT23 satu Rahang per 150.000 600.000 800.000 2.000.000
bahan/tindakan
ORT24 dua Rahang per 300.000 1.000.000 1.500.000 3.500.000
unit/tindakan
2. Plat estetik
ORT25 satu Rahang per 750.000 750.000 2.500.000
bahan/tindakan
ORT26 dua Rahang per 1.250.000 1.250.000 4.000.000
unit/tindakan
Emergency :
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan co-ass Residen Umum Spesialis
ORT27 Reparasi 1 plat per 30.000 50.000 200.000 300.000
bahan/tindakan
ORT28 Ganti alat 1 plat per 150.000 250.000 300.000 500.000
bahan/tindakan
ORT29 Ortho Trainer per 300.000 500.000 500.000 1.000.000
bahan/tindakan
ORT30 Aktivator per 300.000 2.000.000 2.000.000 3.000.000
bahan/tindakan
ORT31 Kontrol removable per orang/tindakan 10.000 20.000 40.000 50.000
kunjungan
Pasien Transfer alat cekat orang/tindakan %pekerjaan
* Ortodontis x biaya
prwt pasien
baru
* Non Ortodontis orang/tindakan sama
dengan
pasien
baru
Retainer (RA+RB)
ORT32 1. Cekat/lingual per 500.000 1.000.000
bahan/tindakan
ORT33 2. Lepasan/Howley/Begg per 150.000 250.000 250.000 800.000
bahan/tindakan
ORT34 3. Lepasan Invisible per 500.000 500.000 1.250.000
bahan/tindakan
ORT35 Melepas Bracket orang/tindakan 200.000 200.000 300.000
ORT36 Karet Elastic Orto per *Tarif
bahan/tindakan hubungi
Bagian
Farmasi
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan co-ass Residen Umum Spesialis
TG 62 Boxing orang/tindakan 15.000
TG 63 Boxing Plastik orang/tindakan 30.000
PRO 72 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000
PRO 73 Cetak Alginat RA/RB per rahang 10.000 40.000 40.000 50.000

Penjelasan : 1). Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak.
2). Bahan yang tidak ada dalam tarif hubungi bagian farmasi.

e. PERIODONSIA

Kode Tarif Maksimal (Rp)


Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan Co-Ass Residen Umum Spesialis
PER01 Konsultasi /Pemeriksaan orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000
/Medikasi
PER02 Skaling manual Ringan orang/tindakan 20.000
PER03 Skaling manual Sedang orang/tindakan 25.000
PER04 Skaling manual Berat orang/tindakan 30.000
PER05 Skaling Ultra sonic Ringan orang/tindakan 60.000 125.000 125.000 200.000
PER06 Skaling Ultra sonic Sedang orang/tindakan 70.000 150.000 150.000 250.000
PER07 Skaling Ultra sonic Berat orang/tindakan 80.000 175.000 175.000 300.000
PER08 Skaling Ultra Sonic Berat per orang/tindakan 125.000 125.000 200.000
Rahang
PER09 Skaling Ultra sonic Complicated orang/tindakan 125.000 200.000
(Komplikasi penyakit sistemik)
Kode Tarif Maksimal (Rp)
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan Co-Ass Residen Umum Spesialis
PER10 ENAP per regio 150.000 250.000 300.000
PER11 Kuretase per gigi 20.000 30.000 30.000 50.000
PER12 Kuretase (dengan pack) per gigi 50.000 75.000 75.000 100.000
PER13 Resesi Gingiva Pedicle graft orang/tindakan 500.000 750.000
(diluar bahan)
PER14 Resesi Gingiva Free graft orang/tindakan 600.000 800.000
PER15 Splinting dengan Fixed per rahang 2.000.000 3.000.000
appliance (per rahang)
PER16 Splinting dgn fibers per gigi 150.000 150.000 300.000
PER17 Splinting dgn fibers per gigi 75.000 75.000 100.000
PER18 Fixed Splint per gigi 130.000 130.000 180.000
PER19 Reparasi Fiber Splint per gigi 100.000 100.000 150.000
PER20 Occlusal adjusment orang/tindalam 30.000 75.000 75.000 100.000
PER21 Perawatan hipersensitive per gigi 50.000 100.000 100.000 150.000
PER22 Perawatan emergency orang/tindakan 100.000 150.000
PER23 Gingivectomy / gingivoplasty per regio 200.000 350.000 350.000 450.000
PER24 Frenectomy orang/tindakan 400.000 500.000
PER25 Operculectomy dg eliminasi orang/tindakan 200.000 300.000
poket
PER26 Operasi crown lengthening orang/tindakan 350.000 500.000
PER27 Osteotomi/ osteoplasi orang/tindakan 500.000 600.000
PER28 Depigmentasi gingiva orang/tindakan 350.000 500.000
PER29 Furcation involvement orang/tindakan 400.000 600.000
Kode Tarif Maksimal (Rp)
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan Co-Ass Residen Umum Spesialis
PER30 Vestibulopasty orang/tindakan 350.000 500.000
PER31 Ekstirpasi Epulis gingiva orang/tindakan 400.000 500.000
PER32 Plak Kontrol + DHE orang/tindakan 20.000 40.000 40.000 50.000
PER33 Bedah pre implant orang/tindakan 400.000 600.000
PER34 Pasang Implan per unit 1.000.000 10.000.000
PER35 Bedah Flap Periodontal + Bone orang/tindakan/ 400.000 600.000
graft (diluar biaya bahan) bahan
PER36 Perawatan periodontal dengan orang/tindakan 125.000 250.000
kelainan sistemik
PER37 Modified Widman Flap (Teknik orang/tindakan 400.000 500.000
Ramfjord)
PER38 Partially reflected mucoperiostel orang/tindakan 400.000 600.000
flaps
PER39 Fully reflected mucoperiostel orang/tindakan 400.000 600.000
flap
PER40 Kontrol paska bedah (polish, orang/tindakan 15.000 50.000 50.000 65.000
scaling, buka jahitan)
PER41 Kontrol scaling 7.500 40.000 40.000 60.000
orang/tindakan
PER42 Hemisection / root resection 700.000 1.000.000
orang/tindakan
PER43 Aplikasi Metronidazole Gel 50.000 50.000 50.000
orang/tindakan
PER44 Splinting dengan Resin 50.000 50.000 100.000
Komposit per gigi
PER45 Reparasi Fixed Appliance per gigi (belum 50.000 75.000
termasuk bahan)
PER46 Crown lengthening dg osteotomi 400.000 600.000
orang/tindakan
PER47 Platelet rich plasma/platelet 200.000 300.000
rich fibrine orang/tindakan
Kode Tarif Maksimal (Rp)
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan Co-Ass Residen Umum Spesialis
PER48 Perbaikan Titik Kontak 225.000 270.000
orang/tindakan
PER49 Aplikasi Pack ulang 50.000 75.000 75.000 100.000
orang/tindakan
PER50 Bone Graft *Tarif
per bahan
hubungi
PER51 Membrane per bahan
Bagian
Farmasi
Penjelasan : 1). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi.
: untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi.
2). Bahan yang tidak ada dalam tarif hubungi bagian farmasi.

f. KONSERVASI GIGI

Tarif Maksimal (Rp)


Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
KON01 Konsultasi /Pemeriksaan orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000
/Medikasi
KON02 Tumpatan Amalgam Kelas I, V orang/tindakan 55.000 100.000 100.000 150.000
KON03 Tumpatan Amalgam Kelas II orang/tindakan 65.000 125.000 125.000 200.000
KON04 Tumpatan Amalgam Dengan Pin orang/tindakan 300.000
retained ( + pin )
KON05 Tumpatan Semen Ionomer Kaca orang/tindakan 45.000 120.000 120.000 150.000
Konvensional (Fuji II dan Fuji IX)
Kelas I, III & V
KON06 Tumpatan Semen Ionomer kaca orang/tindakan 130.000 130.000 180.000
Modifikasi resin (Fuji II LC) Klas III
&V
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
KON07 Tumpatan Resin Komposit Kelas I, orang/tindakan 65.000 130.000 130.000 180.000
III , V
KON08 Tumpatan Resin Komposit Kelas II, orang/tindakan 75.000 225.000 180.000 270.000
IV
KON09 Tumpatan Resin Komposit Kelas II orang/tindakan 250.000 225.000 300.000
Sandwich (MOD) pada Gigi Vital
KON10 Tumpatan Resin Komposit Kelas II orang/tindakan 275.000 250.000 350.000
Sandwich (MOD) pada Gigi Pasca
PSA
KON11 Tumpatan Resin Komposit Klas I orang/tindakan 200.000 200.000 250.000
pasca PSA
KON12 Tumpatan Resin Komposit Kelas IV orang/tindakan 250.000 225.000 300.000
pasca PSA
KON13 Tumpatan Resin Komposit Kelas II orang/tindakan 250.000 225.000 300.000
pasca PSA
KON14 Resementasi dengan SIK orang/bahan 75.000 75.000 125.000
KON15 Resementasi Semen Resin orang/bahan 100.000 100.000 150.000
KON16 Inlay/Onley Kl I, II, MOD logam orang/bahan 80.000 300.000 700.000 900.000
indirect
KON17 Inlei Kelas I, II Resin komposit orang/bahan 300.000 800.000 1.000.000
indirect
KON18 Onlay Direk Resin Komposit orang/bahan 325.000 500.000
KON19 Onlay Direk Resin Komposit + orang/bahan 400.000 575.000
Serabut Fiber
KON20 Inlay/Onlay PFM indirect orang/bahan 425.000 600.000 800.000
KON21 Veneer Direk Resin Komposit orang/tindakan 375.000 375.000 425.000
KON22 Veneer Indirek Resin Komposit orang/tindakan 750.000 900.000
KON23 Veneer Indirek (All Porselin) orang/tindakan 950.000 1.800.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
KON24 Mahkota Jaket Akrilik per unit 50.000 450.000 500.000 700.000
KON25 Mahkota Jaket Full Porcelain per unit 500.000 1.800.000 2.250.000
KON26 Mahkota Jaket Porcelin fused to per unit 500.000 950.000 1.200.000
metal
KON27 Mahkota Jaket Zirconia per unit 500.000 2.500.000 3.000.000
KON28 Mahkota Penuh Porcelin Fused to per unit 500.000 950.000 1.200.000
metal
KON29 Mahkota Penuh All Metal per unit 500.000 600.000 800.000
KON30 Pasak fiber per unit 350.000 350.000 400.000
KON31 Prefabricated dowel metal (radix, per unit 200.000 200.000 300.000
anchor unimatriks)
KON32 Contalus (dentatus screw) per unit 100.000 100.000 150.000
KON33 Pasak fiber customized (construct) per unit 350.000 400.000
KON34 Custom dowel one piece per unit 100.000 300.000 400.000
KON35 Custom dowel two piece per unit 200.000 500.000
KON36 Pasak fiber dengan Core Build Up per unit 350.000 350.000 550.000
KON37 Prefabricated dowel dengan' Core per unit 300.000 500.000
Build Up
KON38 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa orang/tindakan 20.000 60.000 60.000 90.000
KON39 Pulpotomi orang/tindakan 25.000 125.000 125.000 250.000
KON40 PSA One Visit 1 saluran akar orang/tindakan 200.000 450.000
KON41 PSA One Visit 2 saluran akar orang/tindakan 250.000 550.000
KON42 PSA One Visit 3 saluran akar orang/tindakan 400.000 650.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
KON43 PSA Multi Visit 1 saluran akar orang/tindakan 75.000 225.000 225.000 375.000
KON44 PSA Multi Visit 2 saluran akar orang/tindakan 275.000 450.000
KON45 PSA Multi Visit 3 saluran akar orang/tindakan 350.000 550.000
KON46 PSA one visit 4 saluran akar orang/tindakan 450.000 700.000
KON47 PSA multivisit 4 saluran akar orang/tindakan 400.000 600.000
KON48 PSA dgn penyulit (SA bengkok orang/tindakan Tarif standar + 100.000,-
sekali, obstruksi dll)
KON49 Retreatment PSA orang/tindakan Tarif sama dengan PSA Multi visit + Rp.100.000
KON50 Apeksifikasi (sampai obturasi) orang/tindakan 350.000 550.000
dengan CaOH pada satu saluran
akar
KON51 Bleaching Non vital 1 gigi (walking orang/tindakan 200.000 250.000
bleach)
KON52 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6 orang/tindakan 750.000 1.250.000
gigi) teknik termokatalik
KON53 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6 orang/tindakan 1.500.000 2.250.000
gigi ) teknik mouthguard/ night
guard
KON54 Bleaching gigi vital 1 rahang orang/tindakan 1.500.000 2.250.000
dengan extra boost
KON55 Trepanasi orang/tindakan 15.000 65.000 65.000 95.000
KON56 Drainase orang/tindakan 95.000 95.000 125.000
KON57 Apikoektomi orang/tindakan 600.000 1.000.000
KON58 Apikoektomi + PSA orang/tindakan 900.000 1.900.000
KON59 Hemiseksi orang/tindakan 700.000 1.000.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
KON60 Hemiseksi - bikuspidasi + PSA orang/tindakan 1.000.000 2.000.000
KON61 Replantasi orang/tindakan 750.000 1.000.000
KON62 Transplantasi orang/tindakan 700.000 1.250.000
KON63 Implantasi (tanpa implan) orang/tindakan 3.000.000 3.500.000
KON64 Penutupan Perforasi dengan MTA orang/tindakan 350.000 600.000
KON65 Apeksifikasi MTA pada 1 saluran orang/tindakan 600.000 800.000
akar (sampai obturasi)
KON66 Devitalisasi pulpa orang/tindakan 20.000 50.000 50.000 70.000

KON67 Dressing 15.000 60.000 60.000 75.000


orang/tindakan
KON68 Aplikasi pasta mumy orang/tindakan 20.000 60.000
Construct fiber reinforce per 300.000 400.000
KON69
aplikasi orang/tindakan
KON70 Core Max orang/tindakan 150.000 200.000
KON71 Pin core system orang/tindakan 200.000 250.000
KON72 Crown Sementara orang/bahan 75.000 75.000 125.000
KON73 Polishing/ Grinding orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 70.000
KON74 Aplikasi Tooth Mouse per regio 65.000 65.000 90.000
KON75 Perawatan hipersensitive per gigi 50.000 90.000 90.000 125.000
KON76 Mahkota Jaket Inti Pasak per unit 65.000 Lihat
Catatan
nomor 3 di
bawah
KON77 Bongkar Pasak per unit - 125.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
KON78 Bongkar Amalgam orang/tindakan 30.000 30.000 30.000
KON79 Penghilangan Pulpa Polip dengan per gigi 150.000
Electro Surgery
KON80 Penghilangan Pulpa Polip dengan per gigi 80.000 80.000 100.000
Scalpel/Excavator
PRO70 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000
PRO71 Cetak Alginat RA/RB per 1 rahang 10.000 40.000 40.000 50.000
PRO74 Cetak double impresions per rahang 40.000 75.000 75.000 100.000

Catatan : 1). Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak.
2). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi.
: untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi.
3). Mahkota Jaket Inti Pasak untuk UPU dan Alamanda Tarif Mahkota Jaket sesuai bahan ditambah tarif Custom Dowel.

g. BEDAH MULUT

Tarif Maksimal (Rp)


Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
BM01 Konsultasi /Pemeriksaan orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000
/Medikasi
BM02 Devitalisasi Pulpa orang/tindakan 20.000 50.000 50.000 70.000
BM03 Trepanasi orang/tindakan 15.000 65.000 65.000 75.000
BM04 Pencabutan 1 gigi orang/tindakan 35.000 150.000 150.000 190.000
BM05 Pencabutan 1 gigi dengan orang/tindakan 50.000 190.000 190.000 300.000
komplikasi
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
BM06 Pencabutan 1 gigi topikal / CE orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 75.000
BM07 Odontectomi akar gigi orang/tindakan 50.000 250.000 250.000 375.000
BM08 Odontektomi ringan orang/tindakan 500.000 500.000 900.000
BM09 Odontektomi sedang orang/tindakan 600.000 1.000.000
BM10 Odontektomi berat orang/tindakan 750.000 1.500.000
BM11 Konsultasi komplikasi orang/tindakan 100.000 200.000
pencabutan
BM12 Fiksasi fraktur RA/RB dengan orang/tindakan 500.000 750.000
kawat
BM13 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan orang/tindakan 750.000 1.250.000
kawat
BM14 Fiksasi fraktur RA/RB dengan orang/tindakan 750.000 1.500.000
arch bar
BM15 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan orang/tindakan 1.000.000 2.000.000
arch bar
BM16 Pasang IMW (Intermaxillary orang/tindakan 150.000 250.000
Wiring)
BM17 Kontrol Pasien orang/tindakan 40.000 40.000 60.000
BM18 Melepas fiksasi RA dan RB orang/tindakan 250.000 500.000
BM19 Enukleasi kista kecil orang/tindakan 800.000 1.250.000
BM20 Enukleasi kista sedang orang/tindakan 1.100.000 1.500.000
BM21 Enukleasi kista besar orang/tindakan 1.300.000 1.800.000
BM22 Marsupialisasi kista orang/tindakan 600.000 750.000
BM23 Perawatan Dry Socket orang/tindakan 30.000 125.000 125.000 250.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
BM24 Alveolectomy per tonjolan orang/tindakan 90.000 125.000
alveolus per gigi
BM25 Replantasi 1 gigi dengan orang/tindakan 750.000 1.000.000
Perawatan Saluran Akar
BM26 Tambah Replantasi per gigi 250.000 375.000
BM27 Replantasi 1 gigi tanpa Perawatan orang/tindakan 450.000 850.000
Saluran Akar
BM28 Extirpasi Tumor jinak kecil orang/tindakan 400.000 625.000
BM29 Extirpasi Tumor jinak sedang orang/tindakan 500.000 750.000
BM30 Extirpasi Mucocele orang/tindakan 200.000 200.000 300.000
BM31 Apicoectomy tanpa Perawatan orang/tindakan 600.000 1.000.000
Saluran Akar
BM32 Jahit per simpul 10.000 30.000 30.000 50.000
BM33 Buka Jahitan orang/tindakan 15.000 50.000 50.000 65.000
BM34 Pembersihan Debridement orang/tindakan 150.000 250.000
BM35 Operculektomi orang/tindakan 200.000 200.000 300.000
BM36 Frenectomy orang/tindakan 400.000 500.000
BM37 Exposure gigi orang/tindakan 800.000 1.000.000
BM38 Fistulectomy orang/tindakan 450.000 600.000
BM39 Labioplasty inkomplit dgn lokal orang/tindakan 1.000.000 1.750.000
anestesi
BM40 Labioplasty komplit dgn lokal orang/tindakan 1.500.000 2.500.000
anestesi
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
BM41 Biopsi orang/tindakan 150.000 250.000
BM42 Sialolithectomy orang/tindakan 900.000 1.250.000
BM43 Pasang implant orang/tindakan 1.000.000 10.000.000
BM44 Pasang miniplate orang/tindakan 1.250.000 1.750.000
BM45 Kuretase Ringan orang/tindakan 15.000 60.000 60.000 100.000
BM46 Kuretase Sedang orang/tindakan 250.000 300.000
BM47 Open Reduction Internal Fixation orang/tindakan 1.000.000 1.750.000
(ORIF)
BM48 Fiksasi plating (plat beli sendiri) orang/tindakan 1.000.000 1.750.000
BM49 Incisi abces intraoral orang/tindakan 250.000 250.000 350.000
BM50 Incisi abces ekstraoral orang/tindakan 300.000 450.000
BM51 Penanganan pendarahan orang/tindakan 125.000 125.000 200.000
BM52 Penanganan pendarahan sedang orang/tindakan 150.000 300.000
(jahit)
BM53 Dredging orang/tindakan 125.000 250.000
BM54 Dens in antrum orang/tindakan 750.000 1.250.000
BM55 Sinusplasty/penutupan oro antral orang/tindakan 500.000 1.000.000
fistula
BM56 Aspirasi orang/tindakan 125.000 200.000
BM57 Spulling orang/tindakan 50.000 50.000 65.000
BM58 Ankylotomi orang/tindakan 1.000.000 1.750.000
Tarif Maksimal (Rp)
Kode
Uraian Layanan Satuan Keterangan
Tindakan
Co-Ass Residen Umum Spesialis
BM59 Suspensi Zygoma dengan Lokal orang/tindakan 1.500.000 2.500.000
Anestesi Bilateral
BM60 Pengambilan Torus orang/tindakan 1.000.000 1.750.000
Palatinus/mandibula
BM61 Squesterektomi dengan Lokal orang/tindakan 1.000.000 1.750.000
Anestesi (LA)
BM62 Pasang Traksi Elastik orang/tindakan 500.000 600.000
Intermaksiler
BM63 Vestibuloplasty orang/tindakan 350.000 500.000
BM64 Oroantral Fistula orang/tindakan 400.000 600.000
BM65 Reposisi Dislokasi Mandibula orang/tindakan 300.000 500.000
Akut
BM66 Reposisi Dislokasi Mandibula orang/tindakan 100.000 100.000 200.000
Kronis
BM67 Pencabutan tidak jadi (sudah di orang/tindakan 15.000 75.000 75.000 75.000
anestesi)
Catatan : 1). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi.
: untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi

h. RADIOLOGI DENTOMAKSILOFASIAL

Tarif Maksimal (Rp)


No Nama Tindakan Satuan Keterangan
Pasien Pasien
Penelitian
RSGM Rujukan
ANALOG/KONVENSIONAL
1 Periapikal per tindakan 12.000 20.000 10.800
Tarif Maksimal (Rp)
No Nama Tindakan Satuan Keterangan
Pasien Pasien
Penelitian
RSGM Rujukan
2 Tube shift Method per tindakan 24.000 40.000 21.600
3 Bitewing per tindakan 15.000 25.000 13.500
4 Oklusal per tindakan 50.000 60.000 45.000
5 Panoramik(OPG) per tindakan 30.000 40.000 27.000
6 Sefalometri per tindakan 35.000 45.000 31.500
DIGITAL (CD)
7 Periapikal per tindakan 40.000 45.000 36.000
8 Tube shift Method per tindakan 40.000 45.000 36.000
9 Bitewing per tindakan 40.000 45.000 36.000
10 Oklusal per tindakan 45.000 55.000 40.500
11 Panoramik(OPG) per tindakan 40.000 45.000 36.000
12 Sefalometri per tindakan 40.000 45.000 36.000
13 Copy 1 CD Digital per radiograf per tindakan 40.000 45.000 36.000
DIGITAL (Film)
14 Periapikal per tindakan 75.000 85.000 67.500
15 Tube shift Method per tindakan 75.000 85.000 67.500
16 Bitewing per tindakan 75.000 85.000 67.500
17 Oklusal per tindakan 80.000 90.000 72.000
18 Panoramik(OPG) per tindakan 75.000 85.000 67.500
19 Sefalometri per tindakan 75.000 85.000 67.500
CBCT
20 Panoramic View per tindakan 300.000 400.000 270.000
21 TMJ View (Kanan dan Kiri) per tindakan 300.000 400.000 270.000
22 Pasien tidak mampu per tindakan 40.000 40.000 36.000
23 Penelitian antropologi per tindakan 50.000 50.000 45.000
24 Copy 1 CD CBCT per pasien per tindakan 100.000 150.000 90.000
i. LABORATORIUM TEKNIK GIGI

No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

PORCELAIN
1 Crown PFM per unit 200.000
2 Inlay/Onlay/Uplay PFM per unit 170.000
3 Richmond PFM per unit 240.000
4 Marryland PFM per unit 260.000
5 Rest per sayap (oklusal/cingulum) per unit 25.000
KOMPOSIT
6 Crown Komposit per unit 195.000
7 Inlay/Onlay Komposit per unit 170.000
8 Fiber Reinforced Composite Crown per unit 220.000
GIGI TIRUAN LENGKAP
9 GTL (gigi kualitas A) per rahang 300.000
10 GTL (gigi kualitas B) per rahang 250.000
11 Galangan Gigi/Bite/Rim (malam) per rahang 30.000
12 Baseplate per rahang 50.000
13 Individual Tray per rahang 50.000
14 Perarasi Patah (Akrilik) per rahang 100.000
15 Relining per rahang 150.000
16 Rebassing per unit 150.000
17 Prosessing per unit 60.000
GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN
18 Plat + 1 gigi pertama ( ggi kualitas A) per unit 100.000
19 Plat + 1 gigi pertama ( ggi kualitas B) per unit 75.000
20 Gigi selanjutnya ( kualitas A) per gigi 20.000
No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

21 Gigi selanjutnya ( kualitas B) per gigi 15.000


22 Reparasi patah, klamer, tambah gigi 1 per rahang 50.000
Prossesing GTS (kurang atau sama
23 dengan 10) per unit 80.000
VALPLAST
24 Sadle 1 gigi pertama (gigi kualitas A) per unit 250.000
25 Sadle 1 gigi pertama (gigi kualitas B) per unit 200.000
26 Billateral 2 gigi pertama (gigi kualitas A) per unit 300.000
27 Billateral 2 gigi pertama (gigi kualitas B) per unit 275.000
28 Gigi selanjutnya per gigi 25.000
29 Repair tambah 1 gigi per rahang 175.000
LUCITONE/FRC
30 Sadle 1 gigi pertama per unit 250.000
31 Bilateral 2 gigi pertama per unit 310.000
32 Gigi selanjutnya per gigi 25.000
33 Repair tambah 1 gigi per rahang 200.000
KONSERVASI
34 Mahkota Jaket Akrilik per unit 75.000
35 Mahkota Jaket Pigura (Facing Akrilik) per unit 125.000
36 Mahkota Sementara per unit 50.000
37 Full Cast Crown Metal (Putih/Orden) per unit 120.000
38 Inlay Metal (Putih/Orden) per unit 100.000
39 Onlay/Iuplay Metal (Putij/Orden) per unit 110.000
40 Pasak Metal Tuang per unit 70.000
41 Marryland Aklrilik Backing Logam per unit 150.000
42 Casting Metal per unit 60.000
No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

ORTHODONSIA
Piranti Ortho Lepasan (Bahan Ortho
43 Resin) per rahang 110.000
Piranti Ortho Lepasan (Bahan Akrilik
44 Biasa) per rahang 90.000
45 Tambah Skrup Ekpansi per unit 70.000
46 Plat Aklrilik per rahang 70.000
47 Clear Retainer per rahang 125.000
48 Night Guard per rahang 220.000
49 Bleaching Trey per rahang 150.000
50 Boxing per rahang 15.000
51 Boxing Plastik per unit 50.000
52 Obturator per rahang 100.000
53 Base Plate Prosessing per rahang 30.000
54 Baseplate per rahang 50.000
55 Polsihing Akrilik per unit 20.000
56 Klamer per unit 10.000
57 Sample Penelitian Akrilik diameter 1cm per unit 25.000
58 Sample Penelitian Valplast diameter 1cm per unit 30.000
59 Sample Penelitian Lucitone diameter 1 cm per unit 20.000
60 Die/Pin Dowel per unit 25.000
j. TARIF BAHAN

No Nama Bahan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Bone Graft batan per bahan 770.000


2 Membran batan per bahan 490.000
3 Elastik per bahan 25.000

30. PUSAT KEBUDAYAAN KOESNADI HARDJOSOEMANTRI

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Kursi lipat buah 2.000


2 Kursi hotel buah 6.000
3 Kursi sofa (satuan) buah 75.000
4 Sofa set set unit 250.000
5 Meja kuliah/meja sidang buah 10.000
6 Meja lipat kecil (80x60 cm) buah 6.000
7 Meja bulat lengkap diameter 120 cm buah 35.000
8 Meja penerima tamu lengkap (0.60x2.00 m) buah 35.000
9 Meja lesehan buah 5.000
10 Meja lipat tanggung lengkap buah 15.000
11 Meja tamu jati buah 35.000
12 Wireless 2 mic buah 100.000
13 Fan Stand 20"/ Baling-Baling/blower buah 175.000
14 LCD 2700 Lumens paket 250.000
15 LCD 4000 Lumens paket 350.000
16 Taplak meja batik lembar 3.000
17 Cover kursi hotel buah 5.000
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

18 Podium kayu buah 50.000


19 Dekorasi taman paket 1.000.000
20 Tanaman pot (dekorasi) paket 250.000
21 Karpet lesehan per meter 7.000
22 Karpet jalan (merah) per meter 5.000
23 Tikar per gulung 10.000
24 Backdrop kain terpasang per meter 40.000
25 Backdrop fleksi terpasang per meter 30.000
26 Tirai hall bawah paket 500.000
27 Handy Talky (HT) buah 30.000
28 Genset (80 KVA) unit 2.250.000 Max. 8 jam, kelebihan masa
pakai dikenakan biaya
Rp225.000 per jam
Max. 8 jam selebihnya
dikenakan biaya Rp75.000/jam
Sound System Multiguna:
Tata Suara in-door/Semi out-door
29 Multiguna kapasitas (2x1.000 watt) paket 900.000 termasuk Operator
(Audiens 150 orang, maksimal 6 channel mic)
30 Sound system untuk musik Akustik/Band paket 1.250.000 termasuk Operator
4.000 watt
31 Tata Lampu Par (1 bar/12 lampu) /unit unit 1.000.000 termasuk Operator
31. UGM - RESIDENCE
GRHA SABHA PRAMANA

Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
A Ruang Grha Sabha Pramana
1 Ruang Utama Atas/Lantai II ruang/sesi/hari 10.000.000 Pilihan: sesi pagi jam 07.00-14.00 atau
sesi siang/malam jam 14.00-21.00
2 Ruang Utama Bawah/Lantai I ruang/sesi/hari 8.000.000
3 Ruang A ruang/kegiatan/hari 2.000.000 Penggunaan jam 07.00-16.00
4 Ruang C ruang/kegiatan/hari 2.000.000
5 Teras Barat (tambahan) ruang/kegiatan/hari 250.000
6 Teras Timur (tambahan) ruang/kegiatan/hari 250.000
7 Ruang Rias (tambahan) ruang/kegiatan/hari 300.000
8 Tribun (tambahan) ruang/kegiatan/hari 2.000.000
9 Serambi Barat (tambahan) ruang/kegiatan/hari 750.000
10 Serambi Timur (tambahan) ruang/kegiatan/hari 750.000
11 Lapangan GSP (ruang terbuka) kegiatan/hari 3.000.000
Halaman Area Parkir Barat
12 kegiatan/hari 1.500.000
(untuk Pameran Out Door)
Keterangan:
Over time penggunaan no. 1-12 dikenakan biaya Rp250.000,00 per jam
B Sound System
1 Sound System Lt.2 (kapasitas Pilihan: sesi pagi jam 07.00-14.00 atau
set/sesi/hari 1.750.000
5.000 watt) sesi siang/malam jam 14.00-21.00
2 Sound System Lt.1 (kapasitas
set/sesi/hari 1.250.000
3.000 watt)
3 Sound System Ruang A, C, dan Penggunaan jam 07.00-16.00
set/sesi/hari 500.000
Lobby
4 Tambahan Sound System Pilihan: sesi pagi jam 07.00-14.00 atau
set/sesi/hari 750.000 sesi siang/malam jam 14.00-21.00
musik Lt.2
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
5 Tambahan Sound System
set/sesi/hari 500.000
musik Lt.1
Catatan:
Apabila menggunakan sound system dari luar dikenakan biaya Rp1.000.000,00
C Keamanan
Petugas Keamanan (Satpam &
1 kegiatan/sesi/hari 1.500.000
Polisi), Listrik, dan Air
D Gamelan
1 Gamelan Beserta Pengrawit set/hari 3.000.000
2 Gamelan Tanpa Pengrawit set/hari 750.000
E Peralatan dan Penataan
1 Kursi Hotel unit/hari 6.000
Kursi Tanpa Sandaran Tangan 4.000
unit/hari
2 VIP
3 Kursi dengan Sandaran Tangan unit/hari 5.000
4 Kursi Lipat unit/hari 3.000
5 Cover Kursi Hotel buah/hari 5.500
6 Cover Kursi Lipat buah/hari 5.000
7 Meja Prasmanan Kosong unit/hari 20.000
8 Meja Prasmanan Lengkap unit/hari 40.000
9 Meja Seminar Kosong unit/hari 20.000
10 Meja Seminar Lengkap unit/hari 40.000
11 Meja Bulat Kosong unit/hari 20.000
12 Meja Bulat Lengkap unit/hari 40.000
13 Meja Lipat unit/hari 5.000
14 Meja LCD unit/hari 10.000
15 Meja Kursi Sofa unit/hari 200.000
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
16 Sofa VIP set/hari 75.000
17 Meja ukir VIP unit/hari 25.000
18 Taplak Batik buah/hari 5.000
19 Mimbar unit/hari 50.000
20 Mikrofon unit/hari 23.500
21 Wireless unit/hari 150.000
22 Car Call set/hari 200.000
Lampu Halogen 500 watt per
buah/hari
23 buah 50.000
24 Lampu TL 40 Watt + Pasang buah/hari 20.000
25 Panggung Tinggi 40 cm per m2 m2/hari 12.500
26 Panggung Tinggi 60 cm per m2 m2/hari 17.500
Panggung Tinggi 100 cm per
m2/hari
27 m2 25.000
28 Karpet per m2 m2/hari 4.000
29 Kain Tutup Samping per m' m'/hari 25.000
30 Tenda Standar uk. 4 x 10 m unit/hari 180.000
31 Tenda Plafon uk. 4 x 10 m unit/hari 280.000
32 Tambahan AC per PK PK/sesi/hari 125.000
33 Blower unit/hari 175.000
F Kontribusi Tambahan Listrik:
1 Lantai 2 kegiatan/hari 1.000.000 Kontribusi listrik pada penggunaan
2 Lantai 1 kegiatan/hari 500.000 sebelum kegiatan (persiapan).
Catatan:
- Penggunaan Jasa Fotografi di luar rekanan Grha Sabha Pramana dikenakan biaya Rp1.000.000,00.
- Penggunaan Jasa Catering dikenakan kontribusi kebersihan sebesar Rp750.000,00.
- Penggunaan Jasa Dekorasi dikenakan kontribusi sebesar Rp350.000,00.
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
- Extra time persiapan/loading in H -2 dikenakan kontribusi Rp400.000,00.
Jasa rekanan yang memiliki kerja sama dengan Grha Sabha Pramana dikenakan kontribusi sewa sebesar 10% setelah
-
pajak.

ASRAMA DARMAPUTERA BACIRO

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Layanan Satuan Keterangan
Mhs. Lokal Mhs. Asing
Sewa Kamar Hunian Long Stay
1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/bulan 1.250.000 1.550.000 Kapasitas 1 bed per kamar
2 Etage Prambanan bed/bulan 550.000 850.000 Kapasitas 2 bed per kamar
3 Etage Mendut 3 bed/bulan 350.000 600.000 Kapasitas 3 bed per kamar
4 Etage Boko bed/bulan 400.000 700.000 Kapasitas 1 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay
5 Etage Borobudur lantai 1 kamar/hari 400.000 475.000 Kapasitas 1 - 2 bed
6 Etage Borobudur lantai 2 dan 3 kamar/hari 200.000 275.000 Kapasitas 1 bed
Sewa Ruang
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
1 Borobudur (uk. 7,5 m X 4,3 m) kegiatan/sesi/hari 375.000 Fasiltas meja & kursi U shape, AC
kapasitas max 15 orang Overtime 50.000/jam
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
2 Rorojonggrang (uk. 20 m X 4,85 kegiatan/sesi/hari 1.000.000 Fasilitas Genset, sound system standart,
m) kapasitas max 75 orang penataan kursi 50 unit, dan 2 meja lipat,
AC
Overtime 100.000/jam
3 Aula (uk. 29,7 m X 14,7 m) kegiatan/sesi/hari 3.500.000 Genset, ruang rias
kapasitas 800 orang Overtime 300.000/jam
4 Taman kegiatan/sesi/hari 1.750.000 Overtime 300.000/jam
5 Tambahan Selasar (sisi utara kegiatan/sesi/hari 500.000
aula)
Paket Meeting
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
R. Rorojonggrang kapasitas 100 orang
penggunaan min 40 orang
R. Borobudur kapasitas 15 orang
pax/hari, max 4 penggunaan min 10 orang
1 Half Day MP 85.000
jam
Fasilitas: ATK standart meeting dan audio
visual penunjang standart. 1x coffe break
dan 1x lunch atau 1x dinner
R. Rorojonggrang kapasitas 100 orang
penggunaan min 40 orang
R. Borobudur kapasitas 15 orang
pax/hari, max 8
2 Full Day MP 100.000 penggunaan min 10 orang
jam
Fasilitas: ATK standart meeting dan audio
visual penunjang standart. 2x coffe break
dan 1x lunch atau 1x dinner
R. Rorojonggrang kapasitas 100 orang
pax/hari, max 12 penggunaan min 40 orang
3 Whole Day MP 135.000
jam R. Borobudur kapasitas 15 orang
penggunaan min 10 orang
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
Fasilitas: ATK standart meeting dan audio
visual penunjang standart. 2x coffe break,
1x lunch dan 1x dinner
Paket Meeting dan Menginap
Akomodasi satu kamar untuk dua orang,
Halfboard Sharing Basis (HSB);
1 pax/hari 285.000 Fasilitas makan pagi, makan siang atau
Half Day MP
makan malam dan 1x rehat kopi
Akomodasi satu kamar untuk satu orang,
Halfboard Single Occupancy
2 pax/hari 435.000 Fasilitas makan pagi, makan siang atau
(HSO); Half Day MP
makan malam dan 1x rehat kopi
Akomodasi satu kamar untuk dua orang,
Fullboard Sharing Basis (FSB);
3 pax/hari 320.000 Fasilitas makan pagi, makan siang atau
Whole Day MP
makan malam dan 2x rehat kopi
Akomodasi satu kamar untuk satu orang,
Fullboard Single Occupancy
4 pax/hari 470.000 Fasilitas makan pagi, makan siang atau
(FSO); Whole Day MP
makan malam dan 2x rehat kopi
Sewa Gedung Serbaguna
Pilihan: sesi pagi jam 07.00-16.00 atau
sesi siang/malam jam 12.00-21.00,
1 Gedung kegiatan/sesi/hari 3.500.000
Overtime hanya di sesi pagi dan
dikenakan biaya Rp300.000,00 per jam
2 Ruang Rias kegiatan/sesi/hari 150.000
3 Kursi Lipat unit/hari 3.000
4 Kursi hotel unit/hari 6.000
5 Kursi Kuliah unit/hari 10.000
6 Cover kursi & Pita organdi buah/hari 5.500
7 Meja buku tamu (1 meja 2 kursi) set/hari 10.000
8 Meja Kado unit/hari 5.000
9 LCD Projector unit/hari 200.000 per 9 jam
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
10 Soundsystem set/hari 500.000
11 Mic Wireless unit/hari 50.000
12 Mic biasa unit/hari 25.000
13 Blower unit/hari 150.000
14 Biaya Listrik AC/PK pk/kegiatan 50.000
15 Sewa genset unit/kegiatan 250.000 kapasitas 100 KVA
16 Biaya catering/porsi pax 750 biaya penggunaan catering dari luar
penggunaan 3 jam/shift, seminggu sekali
17 Sewa Aula untuk olah raga lap/shift/bulan 200.000
selama satu bulan
18 Sewa Aula untuk olah raga lap/shift 75.000 penggunaan 3 jam/shift
Paket Sewa Gedung
1 Paket Boko paket/hari 4.650.000 Aula
(100 - 200 Undangan) Ruang Rias
Genset
Biaya Kebersihan
50 Unit Kursi Lipat
Sound System Standar
Pemakaian taman untuk area makan
2 Paket Mendut paket/hari 5.200.000 Aula
(200 - 350 Undangan) Ruang Rias
Genset
Biaya Kebersihan
100 Unit Kursi Lipat
2 Unit Blower
Sound System Standar
Pemakaian taman untuk area makan
3 Paket Prambanan paket/hari 6.500.000 Aula
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
(350 - 500 undangan) Ruang Rias
Genset
Kamar Lantai 1 Borobudur
Biaya Kebersihan
100 Unit Kursi Lipat
50 Unit Kursi VIP
2 Unit Blower
Sound System Standar
Pemakaian taman utk Buffet & Gubug
4 Paket Borobudur paket/hari 7.000.000 Aula
(450 - 800 undangan) Ruang Rias
Genset
Kamar Lantai 1 Borobudur
Biaya Kebersihan
150 Unit Kursi Lipat
50 Unit Kursi VIP + Cover Pita
2 Unit Blower
Sound System Standar
Pemakaian taman untuk Bebas
Catatan :
Pilihan: sesi pagi jam 07.00-16.00 atau sesi siang/malam jam 12.00-21.00, Overtime hanya di sesi pagi dan dikenakan biaya
Rp300.000 per jam.

Sewa Lapangan Olah Raga Out door


Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
1 Sewa Lapangan olah raga out lap/shift/bulan 200.000 penggunaan 3 jam/shift, seminggu sekali
door selama satu bulan
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
2 Sewa Lapangan olah raga out lap/shift 75.000 penggunaan 3 jam/shift
door

ASRAMA DARMAPUTERA KARANGGAYAM


Sewa Kamar Hunian

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Layanan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa Lokal
Asing
Sewa Kamar Hunian Long Stay
Gedung Pinus dan Cemara
Kapasitas 2 bed per
1 Lantai Dasar bed/bulan 500.000 800.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
2 Lantai I bed/bulan 500.000 800.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
3 Lantai II bed/bulan 450.000 750.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
4 Lantai III bed/bulan 400.000 700.000
kamar
Gedung Akasia dan Cendana
Kapasitas 1 bed per
5 Lantai Dasar bed/bulan 800.000 1.100.000
kamar
Kapasitas 1 bed per
6 Lantai I bed/bulan 800.000 1.100.000
kamar
Kapasitas 1 bed per
7 Lantai II bed/bulan 750.000 1.050.000
kamar
Kapasitas 1 bed per
8 Lantai III bed/bulan 750.000 1.050.000
kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay
Kapasitas 2 bed per
9 Lantai I 200.000 275.000
kamar/hari kamar
ASRAMA DARMAPUTERA SANTREN
Sewa Kamar Hunian
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Layanan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa Lokal
Asing
Sewa Kamar Hunian Long Stay
Kapasitas 2 bed per
1 Lantai II bed/bulan 550.000 850.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
2 Lantai III bed/bulan 500.000 800.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
3 Lantai IV bed/bulan 450.000 750.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
4 Lantai V bed/bulan 400.000 700.000
kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay
Kapasitas 2 bed per
5 Lantai I 200.000 275.000
kamar/hari kamar

ASRAMA RATNANINGSIH BULAKSUMUR


Sewa Kamar Hunian
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Layanan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa Lokal
Asing
Sewa Kamar Hunian Long Stay
Kapasitas 2 bed per
1 Lantai I bed/bulan 550.000 850.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
2 Lantai II bed/bulan 500.000 800.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
3 Lantai III bed/bulan 400.000 700.000
kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay
Kapasitas 2 bed per
4 Lantai I 200.000 275.000
kamar/hari kamar
ASRAMA RATNANINGSIH SAGAN
Sewa Kamar Hunian
Sewa Kamar Hunian Long Stay
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Layanan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa Lokal
Asing
Kapasitas 2 bed per
1 Lantai I bed/bulan 500.000 800.000
kamar
Kapasitas 3 bed per
2 Lantai II bed/bulan 400.000 700.000
kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay
Kapasitas 2 bed per
3 Lantai I 200.000 275.000
kamar/hari kamar

ASRAMA RATNANINGSIH KINANTI


Sewa Kamar Hunian

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Layanan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa Lokal
Asing
Sewa Kamar Hunian Long Stay
Kapasitas 2 bed per
1 Lantai II bed/bulan 550.000 850.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
2 Lantai III bed/bulan 500.000 800.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
3 Lantai IV bed/bulan 450.000 750.000
kamar
Kapasitas 2 bed per
4 Lantai V bed/bulan 400.000 700.000
kamar
Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Layanan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa Lokal
Asing
Kapasitas 2 bed per
5 Lantai II (TB 1 AC) bed/bulan 1.250.000 1.550.000 kamar (11 kamar),
fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Short Stay
Kapasitas 2 bed per
6 Lantai I (TB 1 non AC) 200.000 275.000
kamar/hari kamar
Kapasitas 2 bed per
7 Lantai I (TB 1 AC) kamar/hari 400.000 500.000
kamar, fasilitas AC + WH

Kapasitas 2 bed per


8 Lantai Dasar kamar/hari 450.000 550.000
kamar, fasilitas AC + WH

HOME STAY/RUMAH DINAS


Tarif Maksimal (Rp)
No Uraian Kegiatan Satuan Mahasiswa Keterangan
Mahasiswa Lokal
Asing
Sewa Kamar
1 Rumah Dinas Blok U unit/hari 750.000 1.000.000 Kapasitas 3 kamar tidur
2 Rumah Dinas Blok T unit/hari 550.000 800.000 Kapasitas 2 kamar tidur
Catatan:
Diskon untuk Pengguna Asrama dan Home Stay maksimal sebesar 30% ditentukan oleh Manajemen UGM Residences.

TAMAN KEARIFAN/WISDOM PARK

Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Paket Keterangan
(Rp)
Sewa Fasilitas
Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Paket Keterangan
(Rp)
Amphitheatre Utara kapasitas
1 kegiatan/hari 1.700.000 20-100 orang Kelebihan jumlah
500 orang kapasitas paket
Danau dan taman sekitarnya, dikenakan biaya
2 kegiatan/hari 2.500.000 20-100 orang Rp300.000,00
kapasitas 500 orang
4 Pesanggrahan dan sekitarnya kegiatan/hari 1.000.000 20-30 orang
5 Area Food Park kegiatan/hari 1.600.000 20-50 orang
6 Sport Hill kegiatan/hari 1.150.000 20-30 orang
7 Terowongan Ikonik kegiatan/hari 1.500.000 20-100 orang
8 Jembatan Pedestrian kegiatan/hari 1.400.000 20-50 orang
9 Plaza Entrance kegiatan/hari 1.600.000 20-100 orang
10 Rumah Panggung/Adat kegiatan/hari 1.050.000 10-20 orang
Lapangan basket 3 on 3 kegiatan/hari 1.150.000 20-30 orang
Kelebihan jumlah
Amphiteather Selatan, kapasitas paket
11 kegiatan/hari 1.750.000 20-100 orang
kapasitas 600 orang dikenakan biaya
Rp300.000,00
Kelebihan jumlah
Seluruh area WP, kapasitas 100-1000 kapasitas paket
12 kegiatan/hari 17.600.000
5000 orang orang dikenakan biaya
Rp500.000,00
Sistem Penyedia Air Minum
13 kegiatan/hari 1.000.000 10-30 orang
(SPAM)
Catatan:
- Penggunaan normal 9 jam/hari, penggunaan kurang dari 9 jam diperhitungkan 75% dari tarif
- Kelebihan penggunaan maksimal 3 jam dan dikenakan tambahan biaya sebesar Rp150.000,00
Diskon (potongan harga) untuk Pengguna Taman Kearifan (Wisdom Park) ditetapkan oleh manajemen Universitas Gadjah
-
Mada Residence.
PRODUK SPAM TOYAGAMA

Tarif Maksimal
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1 Toyagama Botol 330 ml botol 1.300 karton isi 24 botol
2 Toyagama Botol 600 ml botol 1.700 karton isi 24 botol
3 Toyagama Botol 1.500 ml botol 3.000 karton isi 12 botol
4 Toyagama Gallon 19 liter galon 13.000

GEDUNG OLAH RAGA INDOOR


Lapangan Bulutangkis

Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - penggunaan 2 jam/shift,
1 22.00, pengguna Mahasiswa, lap/bulan 80.000 seminggu sekali selama
Dosen, dan Pegawai UGM satu bulan
Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - penggunaan 2 jam/shift,
2 22.00, pengguna masyarakat lap/bulan 160.000 seminggu sekali selama
umum satu bulan
Senin s/d Sabtu pukul 07.00 -
3 lap/jam 20.000
22.00
penggunaan 2 jam/shift,
4 Minggu pukul 07.00 - 22.00 lap/bulan 200.000 seminggu sekali selama
satu bulan
5 Minggu pukul 07.00 - 22.00 lap/jam 25.000
Turnamen
800.000 Masyarakat Umum
6 Bulutangkis Mahasiswa, Dosen, dan
lap/7 jam 500.000
Pegawai UGM
7 Tenis 800.000 Masyarakat Umum
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)
Mahasiswa, Dosen, dan
500.000
Pegawai UGM
3.200.000 Masyarakat Umum
Lapangan Full (Bulutangkis dan
8 lap/14 jam Mahasiswa, Dosen, dan
Tenis) 1.700.000
Pegawai UGM
Catatan: untuk turnamen dikenakan kontribusi listrik untuk persiapan sebesar Rp250.000
Lapangan Tenis
penggunaan 2 jam/shift,
Senin - Jum'at pukul 07.00 -
6 lap/bulan 160.000 seminggu sekali selama
14.00
satu bulan
Senin - Jum'at pukul 07.00 -
7 lap/jam 25.000
14.00
penggunaan 2 jam/shift,
Senin - Jum'at pukul 14.00 -
8 lap/bulan 240.000 seminggu sekali selama
22.00
satu bulan
Senin - Jum'at pukul 14.00 -
9 lap/jam 35.000
22.00
penggunaan 2 jam/shift,
Sabtu - Minggu pukul 07.00 -
10 lap/bulan 260.000 seminggu sekali selama
14.00
satu bulan
Sabtu - Minggu pukul 07.00 -
11 lap/jam 37.500
14.00
penggunaan 2 jam/shift,
Sabtu - Minggu pukul 14.00 -
12 lap/bulan 280.000 seminggu sekali selama
22.00
satu bulan
Sabtu - Minggu pukul 14.00 -
13 lap/jam 40.000
22.00
Catatan:
Diskon (potongan harga) bagi pengguna ditetapkan oleh manajemen Universitas Gadjah Mada Residence.
32. MM UGM HOTEL

Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)

A Room
Shortstay
1 Tipe Standar kamar/malam 475.000 Untuk long weekend, tarif ditambah Rp60.000
Untuk hari lebaran dan malam tahun, tarif ditambah
2 Tipe Superior kamar/malam 500.000
Rp200.000
3 Tipe Deluxe kamar/malam 550.000
4 Tipe Executive kamar/malam 650.000
Longstay
Mahasiswa Magister
5 per bulan 3.000.000
Manajeman
B Meeting Room
1 Sidomukti 1 & 2 per hari 4.500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000
2 Sidomukti 1 per hari 2.500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000
3 Sidomukti 2 per hari 2.500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000
4 Sekarjagad per hari 1.950.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000
5 Truntum, kawung, sidoluhur per hari 500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000
6 Mini bisnis per hari 400.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000
C Paket Meeting
1 Halfday per pax 165.000 1 x Coffebreak, lunch
2 Oneday per pax 195.000 2 x Coffe break, lunch
3 Fullday per pax 235.000 2 x Coffebreak, lunch, dinner
4 Fullboard per pax 450.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch, dinner)
5 Halfboard per pax 390.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch)
Tarif Maksimal
No Uraian Layanan Satuan Keterangan
(Rp)

D Lain-lain
1 Sewa sepeda per 4 jam 25.000
2 Sewa ekstra bed per malam 200.000
3 Sewa ekstra matras per malam 75.000

33. PUSAT STUDI BIOTEKNOLOGI

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

A Tarif Penelitian
1 Pengusul /Pen.Jawab PS Biotek 1 judul 15 % Nilai Kontrak
2 Perorangan Staf UGM per bulan 500.000 belum termasuk sewa alat
3 Peneliti membimbing S2/S3 Biotek per bulan 300.000 belum termasuk sewa alat
4 Perorangan luar UGM per bulan 700.000 belum termasuk sewa alat

B Tarif Penelitian Mahasiswa


1 S2 Bioteknologi UGM per 1 bulan 170.000 sudah termasuk sewa alat
per 3 bulan 395.000 sudah termasuk sewa alat
per 6 bulan 695.000 sudah termasuk sewa alat
2 S2 Program lain per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat
per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat
per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat

3 S3 Program Bioteknologi UGM per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat
per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat
per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

4 S3 Program lain per 1 bulan 245.000 belum termasuk sewa alat


per 3 bulan 620.000 belum termasuk sewa alat
per 6 bulan 1.070.000 belum termasuk sewa alat

5 S1 Rekomendasi Khusus per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat


(Peneliti Senior/Pembimbing) per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat
per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat

C Tarif Sewa Alat


1 Ultra Centrifuge per running 25.000
2 Centrifuge J6 per running 25.000
3 Table Top Centrifuge/microtube per jam 15.000
4 Spektrophotometer UV/VIS per jam 25.000
UV per sampel 15.000
Vis per sampel 10.000
5 HPLC dan atau Gas Chromatography per sampel 100.000
6 Lyophilizer/Freeze Dryer per jam 4.000
per running 30.000
7 Thermocycler (PCR) overtime per jam: Rp10.000
per jam 5.000
8 Fermentor per hari 80.000
9 Elisa per plate 18.000
10 Elektroforesis (Agarose) per running 20.000
11 Elektroforesis (Protein) per running 5.000
12 Mikroskop/Phase Contras per jam 40.000
13 Shaker Inkubator per hari 40.000
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

per jam 7.500


14 Densitometer per jam 10.000
15 Fraction Colector per jam 5.000
16 CO2 Inkubator per hari 40.000
17 Autoclave Listrik (Kecil) per pakai 10.000
18 UV transiluminator per pemakaian 3.000
19 Rotary Evaporator per jam 5.000
20 Oven per jam 5.000
per hari 50.000
21 Laminar Flow per jam 5.000
22 pH meter per 1 kali penggunaan 5.000
23 Autoclave Besar per running 25.000
24 Water Bath per tiga jam 10.000
per hari 20.000
25 Deep Freezer - 800C per hari 5.000
per minggu 25.000
per bulan 75.000
26 Sonicator per sampel 10.000
27 Mikrowave per pemakaian 5.000
28 Shaker Room Temperatur per Jam 5.000
29 Shaker water bath per hari 40.000
per jam 7.500
30 Hot Plate per jam 5.000
31 Magnet Stirer per jam 5.000
32 Incubator per hari 20.000
33 Vortex per jam 5.000
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

D Bahan Tertentu di Luar Bahan Kimia


1 Aquades per liter 2.500
2 Aquabides per liter 3.500
3 Es per box 1.500

34. PUSAT STUDI LINGKUNGAN HIDUP

Tarif Maksimal
No. Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
(Rp)
1 PROPER orang/kegiatan 5.000.000 4 hari di PSLH UGM
2 Dasar-dasar AMDAL orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH UGM
3 Penilaian AMDAL orang/kegiatan 8.000.000 12 hari di PSLH UGM
4 Penyusunan AMDAL orang/kegiatan 12.000.000 18 hari di PSLH UGM
5 Penyusunan UKL-UPL orang/kegiatan 6.500.000 6 hari di PSLH UGM
6 Auditor Lingkungan orang/kegiatan 7.500.000 6 hari di PSLH UGM
7 Pengelolaan B3 dan Limbah B3 orang/kegiatan 5.500.000 5 hari di PSLH UGM
8 Kajian Lingkungan Hidup Strategis orang/kegiatan 6.000.000 5 hari di PSLH UGM

9 Pelaporan Pengelolaan dan orang/kegiatan 4.500.000 3 hari di PSLH UGM


Pemantauan Lingkungan
10 SIG untuk PPLH orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH UGM
Penyusunan dan penilaian DPLH
11 5 hari di PSLH UGM
DELH orang/kegiatan 5.500.000
5 hari (termasuk akomodasi hotel 1
12 Pengenalan AMDAL Eksekutif orang/kegiatan 12.000.000
orang/kamar)
Keterangan:
Untuk kegiatan nomor 1 sampai dengan nomor 11 tidak termasuk akomodasi hotel dan transportasi.
35. PUSAT STUDI PANGAN DAN GIZI
A. Biaya Analisa
Tarif
No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
Maksimal (Rp)
1 Kalori (Bomb Calorimeter) per sampel 80.000
2 Proksimat (Air, Protein, Lemak, Abu, Karbohidrat by different) per sampel 270.000
3 Total Protein (Kjedal) per sampel 100.000
4 Lemak Total per sampel 105.000
5 Kadar Air (Biasa) 1 sampel per sampel 35.000
Kadar Air (Vacum) per sampel 45.000
6 Kadar Abu per sampel 50.000
7 Uji Mikrobiologi/Identifikasi : Salmonella, E. Coli, Staphulococcus sampel/bakteri 440.000
8 TPC (Total Plate Count) Yeast, Bakteri, Jamur per sampel 200.000 Untuk 1 jenis
9 Gula Reduksi per sampel 100.000
10 Gula Total per sampel 100.000
11 Pati per sampel 115.000
12 Kadar Serat Kasar per sampel 80.000

B. Penggunaan Fasilitas Laboratorium

Tarif Maksimal (Rp)


No Uraian Kegiatan Satuan Keterangan
UGM Luar UGM
orang/semester 600.000 800.000
1 Menggunakan Fasilitas Laboratorium orang/bulan 300.000 400.000
orang/minggu 150.000 200.000
Menggunakan Fasilitas Laboratorium Gizi (Kandang
2 orang/bulan 200.000 250.000
Hewan Coba)
Keterangan :
1. Jam Kerja 08.00 - 16.00, bila diluar jam kerja harus mengajukan izin lembur di bagian administrasi.
2. Pembayaran dilakukan melalui transfer ke rekening pusat studi atau bagian administrasi.
B . TARIF LAYANAN LEGALISASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan


1 Legalisasi ijazah dan transkip dalam Bahasa Indonesia
D3, D4, S1, Profesi lembar 2.500
S2 lembar 5.000
S3 lembar 7.500
2 Biaya penerjemahan ijazah dan transkip Bahasa Inggris
D3, D4, S1, Profesi lembar 10.000
S2 lembar 10.000
S3 lembar 10.000

C. STANDAR TARIF SEWA RUANG

I. Kantor Pusat Universitas


I.1. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Sewa Ruang Auditorium LPPT 80 orang per hari 1.000.000
Catatan:
Biaya pemakaian terhitung pukul 07.00 - 15.00, biaya pemakaian diatas 8 jam dikenakan tarif Rp150.000/jam.

I.2. PUSAT KEBUDAYAAN KOESNADI HARDJOSOEMANTRI

Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 8 jam 3.500.000 Senin-Jumat

2 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 8 jam 4.000.000 Sabtu-Minggu & hari libur
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)

3 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 16 jam 6.500.000 Senin-Jumat

4 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 16 jam 7.000.000 Sabtu-Minggu & hari libur
Luas = 19.5x19.5
5 Ruang Pameran (kosong) per 16 jam 5.000.000 Senin-Jumat
meter
Luas = 19.5x19.5
6 Ruang Pameran (kosong) per 16 jam 5.500.000 Sabtu-Minggu & hari libur
meter
Ruang Meeting/Ruang Seminar
7 30 - 40 orang per hari 1.000.000 Senin-Jumat
(Kosong) - Full AC
Ruang Meeting/Ruang Seminar
8 30 - 40 orang per hari 1.250.000 Sabtu-Minggu & hari libur
(Kosong) - Full AC
9 Halaman Depan Gedung 40 stand per 16 jam 3.000.000 Senin-Jumat

10 Halaman Depan Gedung 40 stand per 16 jam 3.500.000 Sabtu-Minggu & hari libur
Catatan:
1. Waktu 8 (delapan) jam sudah termasuk untuk setting, loading (Gladi Resik).
2. Tambahan waktu loading (Gladi Resik) dikenakan tarif Rp1.950.000.
3. Daya Listrik Hall/ Ruang Pertunjukan sebesar 10.000 watt, Ruang Pameran sebesar 5.000 watt.
4. Luas Hall/ Ruang Pertunjukan: 21x21 meter + 12x7 meter.
Luas Ruang Pertemuan: 19.5x19.5 meter.
Luas R. Meeting/ Ruang Seminar: 9x9 meter.
Luas Halaman Depan Gedung: 18x42 meter.

I.3 PERPUSTAKAAN
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Peminjaman Ruang Seminar 120 orang per hari - Kegiatan Tridharma Perguruan
Tinggi pada hari kerja
120 orang per hari 500.000 Kegiatan Tridharma Perguruan
Tinggi pada hari libur
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
120 orang per hari 1.000.000 Kegiatan dengan
kontribusi/Sponsorship

I.4. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI


Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Sewa Ruang Lab Komputer U2-05 20 per hari 810.000 Fasilitas : LCD Proyektor,
dan komputer (spek 20 unit Microphone Wireless, Sound
komputer) System. Maksimal 8 jam.
2 Sewa Ruang Lab Komputer M2- 40 per hari 1.098.000 Fasilitas : LCD Proyektor,
01T dan komputer (spek 40 unit Microphone Wireless, Sound
komputer) System. Maksimal 8 jam.
3 Sewa Ruang Seminar – SEVI dan 40 per hari 1.419.000 Fasilitas : LCD Proyektor,
Peralatan VICON peralatan VICON, Microphone
Wireless, Sound System.
Maksimal 8 jam.
4 Sewa Ruang Seminar – SEVI 40 per hari 810.000 Fasilitas : LCD Proyektor,
Tanpa Peralatan VICON Microphone Wireless, Sound
System. Maksimal 8 jam.
5 Sewa Ruang Vicon Kecil dan 8 per hari 1.215.000 Fasilitas : LCD Proyektor.
Peralatan VICON Maksimal 8 jam.
6 Sewa Ruang Vicon Kecil Tanpa 8 per hari 720.000 Fasilitas : LCD Proyektor.
Peralatan VICON Maksimal 8 jam.
7 Sewa Ruang Distance Learning 40 per hari 1.080.000 Fasilitas : LCD Proyektor,
Center (DLC) Microphone Wireless. Maksimal
8 jam.
8 Sewa Ruang Open Cafe 40 per hari 720.000 Fasilitas : LCD TV, Microphone
Wireless, Internet, Sound
System. Maksimal 8 jam.
II. FAKULTAS/SEKOLAH
II.1. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS

Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
A S1 KPTU
1 T.101 84 ruang/hari 3.000.000
2 T.102 84 ruang/hari 3.000.000
3 T103/Audio Visual 90 ruang/hari 5.000.000
4 T.300 30 ruang/hari 2.000.000
5 T.301 38 ruang/hari 2.000.000
6 Kertanegara 75 ruang/hari 5.000.000
7 U.203 70 ruang/hari 3.000.000
8 U.204 70 ruang/hari 3.000.000
9 U.212 84 ruang/hari 3.000.000
10 U.213 84 ruang/hari 3.000.000
11 U.214 84 ruang/hari 3.000.000
12 S.133 32 ruang/hari 2.000.000
13 S.243/R.Meeting IE 20 ruang/hari 1.000.000
14 S.305 60 ruang/hari 3.000.000
15 S.307 60 ruang/hari 3.000.000
16 S.309 60 ruang/hari 3.000.000
17 S.311 60 ruang/hari 3.000.000
18 S.315 60 ruang/hari 3.000.000
19 S.326 12 ruang/hari 1.000.000
20 B.112 28 ruang/hari 2.000.000
21 B.118 40 ruang/hari 2.000.000
22 B.202/R.Meeting Akuntansi 30 ruang/hari 2.000.000
23 B.235 60 ruang/hari 3.000.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
24 B.303 50 ruang/hari 3.000.000
25 B.305 50 ruang/hari 3.000.000
26 B.307 48 ruang/hari 2.000.000
27 B.309 32 ruang/hari 2.000.000
28 B.311 66 ruang/hari 3.000.000
29 B.313 60 ruang/hari 3.000.000
30 B.319 50 ruang/hari 3.000.000
31 U.303 126 ruang/hari 3.000.000
32 U.304 70 ruang/hari 3.000.000
33 U.305 70 ruang/hari 3.000.000
34 U.312 84 ruang/hari 3.000.000
35 U.313 84 ruang/hari 3.000.000
36 U.314 84 ruang/hari 3.000.000
37 P.3.2 30 ruang/hari 3.000.000
38 P.3.3 30 ruang/hari 3.000.000
39 P.5.5 32 ruang/hari 3.000.000
40 P.6.3/Djarum 128 ruang/hari 7.500.000
41 P.8.2 130 ruang/hari 5.000.000
42 Selasar per hari 3.000.000
43 Plaza ruang/hari 3.000.000
44 Studio Musik ruang/jam 300.000
45 Gamelan set/hari 300.000
B MAGISTER MANAJEMEN YOGYAKARTA
1 Auditorium Sukadji Ranuwihardjo 400 ruang/hari 15.000.000
2 R. Transit VIP 36 ruang/hari 2.000.000
3 Ruang Kelas 401 50 ruang/hari 3.000.000
4 Ruang Kelas 402 50 ruang/hari 3.000.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
5 Ruang Kelas 403 50 ruang/hari 3.000.000
6 Ruang Kelas 404 50 ruang/hari 3.000.000
7 Ruang Kelas 405 40 ruang/hari 2.000.000
8 Ruang Kelas 412 40 ruang/hari 2.000.000
9 Ruang Kelas 301 30 ruang/hari 2.000.000
10 Ruang Kelas 302 35 ruang/hari 2.000.000
11 Ruang Kelas 303 30 ruang/hari 2.000.000
12 Ruang Kelas 201 30 ruang/hari 2.000.000
13 Ruang Kelas 202 35 ruang/hari 2.000.000
14 EDP 1 35 ruang/hari 2.000.000
15 EDP 2 35 ruang/hari 2.000.000
16 Ruang Diskusi 205 4 ruang/hari 1.000.000
17 Ruang Diskusi 206 4 ruang/hari 1.000.000
18 Ruang Diskusi 207 4 ruang/hari 1.000.000
19 Ruang Diskusi 305 4 ruang/hari 1.000.000
20 Ruang Diskusi 306 4 ruang/hari 1.000.000
21 Ruang Diskusi 307 4 ruang/hari 1.000.000
22 Ruang Diskusi 406 4 ruang/hari 1.000.000
23 Ruang Diskusi 407 4 ruang/hari 1.000.000
24 Ruang Diskusi 408 4 ruang/hari 1.000.000
25 Ruang Diskusi 409 4 ruang/hari 1.000.000
26 Ruang Diskusi 410 4 ruang/hari 1.000.000
27 Ruang Diskusi 411 4 ruang/hari 1.000.000
28 Taman Plaza Belakang 400 ruang/hari 3.000.000
29 LCD Proyektor unit/hari 1.000.000
C MAGISTER MANAJEMEN JAKARTA
1 Kelas Besar 40 per hari/8 jam 3.000.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
2 Kelas Kecil 25 per hari/8 jam 2.000.000
3 Ruang Diskusi 8 per hari/8 jam 1.000.000 (Termasuk LCD, listrik, dan
4 Ruang Perpus 50 per hari/8 jam 3.500.000 biaya kebersihan)
5 Ruang Serbaguna 160 per hari/8 jam 12.000.000
6 LCD/Projector 2200 LMNS per hari/8 jam 900.000
7 Listrik per hari/8 jam 225.000
8 Overcharge sewa ruang per jam 90.000
D MAGISTER EKONOMIKA DAN PEMBANGUNAN
1 Sewa ruang Kelas 40 ruang/hari 2.000.000
2 Sewa Ruang Auditorium Mubyarto 80 ruang/hari 5.000.000
3 Lab. Komputer 30 ruang/hari 3.000.000
E MAGISTER AKUNTANSI
1 Tarif Sewa Ruang Kelas A 12 per hari 1.000.000
2 Tarif Sewa Ruang Kelas B 14 per hari 1.000.000
3 Tarif Sewa Ruang Kelas C 29 per hari 2.000.000
4 Tarif Sewa Ruang Kelas D 22 per hari 1.000.000
F MAGISTER SAINS DAN DOKTOR
1 Kelas 101 10 per hari 1.000.000
2 Kelas 102 12 per hari 1.000.000
3 Kelas 103 20 per hari 1.000.000
4 Kelas 201 33 per hari 2.000.000
5 Kelas 202 14 per hari 1.000.000
6 Lippo Bank 45 per hari 2.000.000
7 Niaga 30 per hari 2.000.000
8 Jafacomfeed 13 per hari 1.000.000
9 Lab. Komputer 43 per hari 2.000.000
10 Bakrei 46 per hari 2.000.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
11 Satya 46 per hari 2.000.000
12 Bank Suma/Pendadaran 5 per hari 1.000.000
13 BRI Auditorium 120 per hari 7.500.000
14 Rapat 10 per hari 1.000.000
15 R. Sidang 13 per hari 1.000.000
16 Batasan 30 per hari 2.000.000
G P2EB
1 U.202 40 per hari 2.000.000
2 U.205 30 per hari 2.000.000
3 P.2.2 15 per hari 2.000.000

II.2. FAKULTAS FILSAFAT


Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Sewa ruang gedung persatuan 150 per hari 2.000.000
notonegoro
2 Sewa ruang sidang gedung C 70 per hari 700.000
3 Sewa auditorium Ruang Pertemuan 200 per hari 1.500.000
Gedung C
4 Sewa ruang kelas 80 per hari 700.000
5 Sewa selasar 250 per hari 750.000

II.3. FAKULTAS GEOGRAFI


Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Sewa Auditorium Merapi A-101 250 per hari 3.000.000 Per hari 8 jam *
2 Sewa Ruang A-102 20 per hari 300.000 Per hari 8 jam
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
3 Sewa Auditorium B-301 125 per hari 1.500.000 Per hari 8 jam

4 Sewa Ruang E-301 30 per hari 600.000 Per hari 8 jam

5 Sewa Ruang E-303 90 per hari 1.800.000 Per hari 8 jam

6 Sewa Ruang E-501 100 per hari 2.000.000 Per hari 8 jam

7 Sewa Ruang E-502 40 per hari 800.000 Per hari 8 jam

8 Sewa Ruang E-503 100 per hari 2.000.000 Per hari 8 jam
9 Sewa Ruang E-601 70 per hari 1.400.000 Per hari 8 jam
10 Sewa Ruang E-602 80 per hari 1.600.000 Per hari 8 jam

*sesuai jam kerja fakultas

II.4. FAKULTAS ILMU BUDAYA


Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
Kontribusi pemakaian ruang kelas
1 25 per hari 500.000 (pukul 08.00-16.00)
kecil dari luar UGM
Kontribusi pemakaian ruang kelas
2 100 per hari 1.000.000 (pukul 08.00-16.00)
besar dari luar UGM
3 Sewa Ruang Auditorium 280 per hari 5.000.000 (pukul 08.00-16.00)

II.5. FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM

Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Ruang Kuliah Lt. 2 130 ruang/jam 1.000.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
2 Ruang Kuliah Lt. 3 130 ruang/jam 1.000.000
3 Ruang Kuliah Lt. 4 130 ruang/jam 1.000.000
4 Ruang Kuliah Lt. 5 200 ruang/jam 1.500.000
5 Ruang Kuliah lt. Radioputro 90 ruang/jam 1.000.000
6 Ruang Diskusi 12 ruang/hari 100.000
7 Ruang Observasi 2 25 ruang/hari 100.000
8 Ruang Loby Auditorium 300 ruang/hari 300.000
9 Executive Room Grha Wiyata 12 ruang/hari 500.000
10 Meeting Room Grha Wiyata 30 ruang/hari 500.000
11 Ruang Pertemuan Skillslab 40 ruang/hari 800.000
12 Ruang Rapat Skillslab 12 ruang/hari 500.000
13 Gedung Auditorium Ismangoen PSIK 120 ruang/hari 1.000.000
14 Ruang Senat Utara (KPTU) 40 ruang/hari 500.000
15 Ruang Senat Selatan (KPTU) 40 ruang/hari 500.000
16 Ruang Senat Utama (KPTU) 80 ruang/hari 1.500.000
17 Ruang Kuliah I (Pascasarjana FK) 70 ruang/hari 800.000
18 Ruang Kuliah II (Pascasarjana FK) 70 ruang/hari 800.000
19 Ruang Theatre (Perpustakaan FK) 80 ruang/hari 800.000
20 Lobby/Atrium Gedung Radiopoetro 400 ruang/hari 800.000
21 Ruang Studio Gedung Radiopoetro 40 ruang/hari 500.000
22 Ruang Multimedia 20 ruang/hari 300.000
23 Ruang Internet 30 ruang/hari 1.000.000
24 Joglo Alumni 50 ruang/hari 800.000
25 Ruang Meeting Farmakologi 20 ruang/hari 250.000
26 Ruang Praktikum Farmakologi 15 ruang/hari 250.000
27 Ruang Kuliah Gedung Anatomi 40 ruang/hari 250.000
28 Ruang KKA KPTU 15 ruang/hari 100.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
29 Ruang Teater Gedung Gizi 100 ruang/hari 800.000
30 Ruang Kuliah Gedung Gizi 115 ruang/hari 800.000
31 Ruang Kelas Gedung Ismangoen 120 ruang/hari 800.000
32 Ruang Eksekutif KPTU 15 ruang/hari 1.000.000
33 Ruang CBT A 100 ruang/hari 5.000.000
34 RUANG CBT B 35 ruang/hari 5.000.000
35 Ruang Sidang Utama, Gedung KPTU 50 ruang/hari 1.500.000
FK Lt. 3
36 Ruang Kuliah IKM 40 40 ruang/hari 800.000
37 Ruang Kuliah IKM 30 30 ruang/hari 500.000
38 Ruang Kuliah IKM 20 20 ruang/hari 500.000
39 Ruang Kuliah IKM 10 10 ruang/hari 100.000
40 Fasilitas tambahan bila diperlukan
LCD ruang/jam 300.000
Laptop ruang/jam 300.000
Focus Camera ruang/jam 125.000
TV LED ruang/jam 300.000
Sewa Kamera DLSR ruang/jam 100.000
Sewa Handycam ruang/jam 100.000
Sewa Viewer ruang/jam 100.000
41 Ruang/LCD/Komputer di Lab. kali 4.800.000
Dermatologi dan Venerologi

II.6. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN- RUMAH SAKIT HEWAN PROF. SUPARWI

Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Sewa tempat untuk promosi M2/Tahun 1.000.000
II.7. FAKULTAS KEHUTANAN
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
FAKULTAS
1 Auditorium 150 orang per hari 2.000.000
2 Multimedia 60 orang per hari 1.500.000
3 Ruang Kelas 80 orang per hari 750.000
HUTAN PENDIDIKAN WANAGAMA I
A Gedung/ Ruang/Joglo
1 Pemakaian Ruang Serbaguna 100 orang per hari 1.250.000
2 Ruang Kelas Murbel AC 50 orang per hari 600.000
3 Ruang Kelas Gamal I AC 40 orang per hari 500.000
4 Ruang Kelas Gamal II AC 20 orang per hari 300.000
5 Camping Ground dan Joglo - hari/orang 15.000
6 Tambahan kursi - kursi/hari 4.000
7 Tambahan cover kursi - per hari 5.000
8 Sound system - per hari 500.000
9 Viewer per hari 200.000
B Asrama Cendana
1 Kamar No. 1 AC 4 orang per hari 300.000
2 Kamar No. 2,3,7,8,9 AC (Twin) 2 orang per hari 200.000
3 Kamar No. 4,5,6 AC (Double) 2 orang per hari 200.000
4 Kamar No. 19 Non AC 6 orang per hari 300.000
5 Kamar No. 11,12,14 s/d 18 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000
6 Kamar No. 20 s/d 31 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000
7 Tambahan Ekstra Bed - per hari 50.000
C Padepokan Oemi Hani'in (Asrama Akasia)
1 Kamar No. 1 (Twin) 2 orang per hari 100.000
2 Kamar No. 2 6 orang per hari 300.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
3 Kamar No. 3,6,7 3 orang per hari 150.000
4 Kamar No. 4 5 orang per hari 250.000
D Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai tikar 40 orang orang/hari 20.000
E Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai kasur 40 orang orang/hari 30.000
Catatan:
1 hari = 24 jam
Perpanjangan waktu pada hari yang sama dikenakan tambahan biaya Rp 5.000,00/hari

II.8. FAKULTAS PETERNAKAN

Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Ruang Auditorium 180 orang per 9 jam 6.000.000
2 Ruang Sidang Besar 50 orang per 9 jam 2.000.000
3 Ruang Sidang Kecil 16 orang per 9 jam 1.000.000
4 Pemakaian ruang komputer 20 orang per jam 100.000 Tarif ruang komputer diperuntukkan untuk
kegiatan dosen, karyawan maupun mahasiswa
Fakultas Peternakan yang bersifat proyek.
Untuk keperluan fakultas (kuliah) tidak ditarik
biaya.

II.9. FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN POLITIK


Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Hall Barat per hari 5.000.000
2 Hal Timur per hari 2.000.000
3 R. Seminar Timur 200 per hari 5.000.000
4 R. Auditorium Lt 4 300 per hari 10.000.000
5 Kelas 1 10-50 per hari 2.000.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
6 Kelas 2 50-100 per hari 3.000.000
7 Kelas 3 ≥ 101 per hari 5.000.000
8 Selasar Barat per hari 3.000.000
9 Selasar Tengah (Sansiro) per hari 2.000.000
Catatan:
1. Tarif pembebanan diatas ditetapkan untuk 1 hari penuh (8 jam).
2. Kerusakan dan atau kehilangan prasarana dalam ruang dan peralatan selama penggunaan menjadi tanggung jawab
pengguna/peminjam.
3. Peminjam wajib membersihkan fasilitas seperti keadaan semula selesai masa pakainya, seperti pelepasan umbul-umbul,
spanduk, dsb.
4. Peminjam dilarang memindah-mindahkan meja, kursi, sound system, atau barang-barang lainnya di ruangan tanpa konfirmasi
kepada pihak fakultas.
5. Jika ada acara mendadak dari fakultas, maka acara akan diutamakan.
6. Peraturan khusus konsumsi:
a. Khusus untuk Ruang Auditorium Lantai 4, konsumsi wajib menggunakan box baik untuk snack maupun jamuan makan;
b. Peminjam harus menjaga kebersihan dengan menyediakan kantong plastik besar untuk kotoran (trash bag), untuk catering
tidak diperkenankan meninggalkan sampah, sampah dibawa pulang; dan
7. Pemakaian fasilitas lebih dari ketentuan (lebih dari 8 jam) dikenakan biaya tambahan Rp500.000/jam.
Tarif tersebut sudah meliputi (khusus untuk Ruang Kelas dan Auditorium):
1. Kursi.
2. AC.
3. LCD Proyektor.
4. Sound System.
II.10. FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN

Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Ruang Sidang 384 80 per 6 jam 1.500.000
2 Ruang Sidang 384 80 per 9 jam 3.000.000
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
3 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 6 jam 250.000
4 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 9 jam 350.000
5 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 15 jam 500.000
6 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105 40 - 150 per 6 jam 500.000
7 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105 40 - 150 per 9 jam 750.000
8 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105 40 - 150 per 15 jam 1.000.000
9 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto 350 per 6 jam 3.000.000
10 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto 350 per 9 jam 4.000.000
11 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto 350 per 15 jam 5.000.000
Catatan :
Apabila kegiatan dilaksanakan di hari libur, maka akan dikenakan biaya sebesar 25% dari biaya kontribusi tersebut.

II.11. FAKULTAS TEKNIK


a. Departemen Geologi

Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
Sewa Ruang Sidang 2.1 (Daya Termasuk peralatan (Projector,
1 40 per hari 600.000
tampung 40 orang) Sound System & AC)
b. Departemen Geodesi
Tarif Maksimal
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Keterangan
(Rp)
1 Ruang Sidang 1 per hari 500.000
2 Ruang III.4 per hari 500.000
3 Ruang III.1 per hari 300.000
4 Ruang III.2 per hari 300.000
5 Ruang III.3 per hari 300.000
6 R.I.1 per hari 300.000

Anda mungkin juga menyukai