YAYASAN PENDIDIKAN (PONTREN) DARUL MUJAHIDIN NW MATARAM

UNIVERSITAS NAHDATUL WATHAN MATARAM

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN , KEBIDANAN DAN FARMASI DIPLOMA III
Alamat : Jalan Merdeka Raya Karangpule Telp. 6895778 Mataram

FORMAT PENILAIAN PRAKTIK MK DOKUMENTASI

PRODI KEBIDANAN (DIII)

NAMA :
NIM :
TEMPAT PRAKTEK :
PEMBIMBING :

N ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI NILAI

O (1-100) X
BOBOT
1 Data subyektif 20%
a. Data dibuat dengan runtut, sistematis
b. Data yang dituliskan lengkap

2 Data obyektif 20%

a. Menulis data obyektif dengan runtut
b. Menulis data obyektif dengan lengkap
c. Data yg dituliskan berdasarkan hasil data
sebenarnya/hasil pemeriksaan

3 Analisa / diagnosa 20%

a. Dirumuskan dengan spesifik
b. Penulisan analisa ditulis dengan benar
c. Dibuat secara logis

4 Penatalaksanaan 20%
a. Tindakan dilakukan berdasar rasionalisasi
b. Tindakan yg dilakukan berdasar evidande
based

5 Pembahasan
a. Mampu mengkaitakan teori dengan asuhan
pada kasus
b. Mampu mengkaitkan evidende based
dengan asuhan pada kasus

Nilai Akhir

Mataram,……………………..

Pembimbing

(………………………………..)