SITOHISTOTEKNOLOGI

PEWARNAAN PAPANICOLAOU

Dosen Pembimbing :
Dr. Dra. Syarifah Miftahul El Jannah T,M,Biomed.

Disusun oleh :
1. Ayunda Dyah P ( 1010191021 )
2. Hibban Abdillah ( 1010191055 )
3. Mutiara Nilam Sani ( 1010191072 )
4. Pimpi Vivika Dewi ( 1010191091 )

UNIVERSITAS MH THAMRIN
2019-2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT, yang memberi rahmat dan
karunianya, sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas makalah ini. Dimana
tugas makalah ini penulis sajikan dalam bentuk baku dan sederhana. Adapun judul tugas
makalah ini adalah

“Sitohistoteknologi Pewarnaan Papanicalou”

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk menambah ilmu pengetahuan kita tentang pap
smear pewarnaan papanicolaou. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata
sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan
demi kesempurnan makalah ini. Penulis berharap makalah ini dapat memberikan manfat bagi
kita semua.

Terima Kasih.

Jakarta, 2 Juni 2020

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
................................................................................................................................................
i
DAFTAR ISI
................................................................................................................................................
ii
BAB I : PENDAHULUAN
................................................................................................................................................
1
A. Latar Belakang ..........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah .....................................................................................................1
C. Tujuan Penulisan........................................................................................................1
D. Metode Penyelesaian.................................................................................................2
BAB II : PEMBAHASAN
................................................................................................................................................
3
1. Definisi.......................................................................................................................3
2. Sejarah........................................................................................................................4
3. Penggunaan Medis.....................................................................................................5
4. Cara Kerja atau Analisis............................................................................................12
BAB III : PENUTUP
................................................................................................................................................
18
A. Kesimpulan................................................................................................................18
B. Saran..........................................................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA
................................................................................................................................................
19

ii
iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Papanikolaou test atau Pap smear adalah metode screening ginekologi,
dicetuskan oleh Georgios Papanikolaou, untuk menemukan proses-proses
premalignant dan malignant di ectocervix, dan infeksi dalam endocervix dan
endometrium. Pap smear digunakan untuk mendeteksi kanker rahim yang
disebabkan oleh human papillomavirus atau HPV. Menurut perkiraan, di Inggris
Pap smear mencegah sekitar 700 kematian per tahun. Wanita yang aktif secara
seksual disarankan menjalani Pap smear sekali setahun.
Dokter atau perawat memasukkan speculum ke vagina pasien untuk
mengambil sample dari cervix. Pap smear biasanya tidak dilakukan selama
menstruasi. Prosedur ini dapat menimbulkan sedikit rasa sakit, namun hal ini
bergantung kepada anatomi pasien, faktor psikologi, dan lain-lain. Sample
kemudian diuji di laboratorium dan hasil diperoleh dalam waktu sekitar 3 minggu.
Sedikit pendarahan, kram, dan lain-lain dapat terjadi sesudahnya.

B. Rumusan Masalah
1. Apa itu Pap smear pewarnaan papanicolaou ?
2. Bagaimana sejarah Pap smear test ?
3. Bagaimana penggunaan medis pap smear test ?
4. Bagaimana Cara kerja atau analisis pap smear test ?

C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui penjelasan tentang pap smear.
2. Untuk mengetahui bagaimana sejarah pap smear test.
3. Untuk mengetahui bagaimana penggunaan medis pap smear test.
4. Untuk mengetahui bagaimana cara kerja atau analisis pap smear test.

1
D. Metode Penyelesaian
Berdasarkan permasalahan yang ada, maka pemecahan masalah kami menitik
beratkan kepada studi kepustakaan dengan mencari buku sumber yang relevan
dengan pembahasan masalah. Selain itu, kami juga mencari data yang menunjang
dari media komunikasi elektronik yakni internet. Kemudian kami mengolah data
dengan cara memilih data yang sesuai dan mendekati kebenaran.

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Tes Papanicolaou (disingkat Pap test, juga dikenal sebagai Pap smear (AE),
smear serviks (BE), skrining serviks (BE), atau tes smear (BE) adalah metode
skrining serviks yang digunakan untuk mendeteksi proses prakanker dan kanker
yang berpotensi terjadi di serviks (pembukaan rahim atau rahim) atau usus besar
(pada wanita dan pria). Temuan abnormal sering ditindaklanjuti dengan prosedur
diagnostik yang lebih sensitif dan, jika diperlukan, intervensi yang bertujuan
untuk mencegah perkembangan ke kanker serviks Tes ini secara independen
ditemukan pada tahun 1920 oleh Dr. Georgios Papanikolaou dan Dr. Aurel Babeș
dan dinamai Papanikolaou. Versi sederhana dari tes ini diperkenalkan oleh Anna
Marion Hilliard pada tahun 1957.
Pap smear dilakukan dengan membuka saluran vagina dengan spekulum dan
mengumpulkan sel-sel pada pembukaan luar serviks di zona transformasi (di
mana sel-sel serviks skuamosa luar bertemu dengan sel-sel endoserviks kelenjar
bagian dalam). Metode serupa digunakan untuk mengumpulkan sel di anus baik
wanita maupun pria. Sel-sel yang dikumpulkan diperiksa di bawah mikroskop
untuk mencari kelainan. Tes ini bertujuan untuk mendeteksi kemungkinan
perubahan prekanker (disebut cervical intraepithelial neoplasia (CIN) atau
cervical dysplasia; sistem lesi intraepitel skuamosa (SIL) juga digunakan untuk
menggambarkan kelainan) yang disebabkan oleh human papillomavirus, virus
DNA yang ditularkan secara seksual. Tes ini tetap merupakan metode yang efektif
dan banyak digunakan untuk deteksi dini kanker prakanker dan serviks.
Sementara tes juga dapat mendeteksi infeksi dan kelainan pada endoserviks dan
endometrium, tes ini tidak dirancang untuk melakukannya.

3
B. Sejarah
DR. GEORGE NICHOLAUS PAPANICOLAOU Dilahirkan pada tahun 1883
di Kyme, Yunani Dr. George Papanicolaou bersekolah di Yunani dan pada usia
21 memperoleh gelar Doctor of Medicine dari Universitas Athena. Dalam upaya
untuk melanjutkan studinya, ia pergi ke Jerman untuk mempelajari filsafat ilmu
biologi. Setelah periode singkat belajar dengan August Weisman, Papanicolaou
pergi ke Munich. Di sana ia mendapatkan gelar PhD di Zoolgy. Dia kemudian
kembali ke Yunani di mana dia bertemu Andromachque Mavroyeni, yang
kemudian dikenal sebagai Mary Papanicolaou atau Mrs. Pap. Dia menjadi teman
seumur hidupnya dan sumber dukungan yang besar baginya.
Dr. dan Mrs. Papanicolaou kemudian pergi ke Prancis di mana Dr. Pap
bekerja sebagai ahli fisiologi. Dari sana, tepat sebelum pecahnya Perang Balkan,
pasangan itu kembali ke Yunani. Saat bertugas di Angkatan Darat Yunani, Dr.
Pap bertemu dengan sukarelawan Amerika Serikat yang memberi tahu dia tentang
peluang di Amerika Serikat. Papanicolaou memperoleh posisi sebagai asisten di
Departemen Anatomi di Cornell Medical School New York pada tahun 1913.
Istrinya, Mary, juga bekerja di sana sebagai teknisi. Dr. Papanicolaou bekerja di
Cornell dari tahun 1913 hingga beberapa bulan sebelum kematiannya.
Pekerjaan di Cornell kaya akan penemuan. Itu di Cornell di mana Dr.
Papanicolaou bekerja memeriksa pap smear vagina untuk menentukan adanya
siklus menstruasi. Dengan menggunakan spekulum telinga kecil, Dr.
Papanicolaou mengamati perubahan pada saluran genital wanita marmut dan
menambahkan banyak pada pemahaman dasar endokrinologi organ reproduksi.
Akhirnya, Dr. Papanicolaou menjadi tertarik pada siklus menstruasi wanita. Pada
tahun 1933 ia menerbitkan monograf "Siklus Seksual Perempuan Manusia
sebagaimana Terungkap oleh Pap Smear". Itu melakukan pekerjaan ini bahwa ia
memperhatikan sel-sel kanker datang dari leher rahim.
Telah diketahui secara luas bahwa penerimaan pemahaman awal Dr.
Papanicolaou tentang signifikansi sel-sel ini sebagai modalitas diagnostik tidak
mudah dilakukan. Pada tahun 1939, evaluasi ulang noda vagina untuk deteksi
kanker dimulai. Di Rumah Sakit New York semua pasien wanita diwajibkan

4
 untuk melakukan pemeriksaan vagina secara rutin. Dr. Herbert Traut dari
departemen Obstetri dan Ginekologi di Cornell, bekerja sama dengan Dr.
Papanicolaou untuk memvalidasi potensi diagnostik dari apusan vagina. Pada
tahun 1943, mereka menerbitkan temuan dan kesimpulan mereka dalam monogra
yang terkenal, "Diagnosis Kanker Uterine oleh Vagina Smear." Prosedur
diagnostik ini dinamai tes Pap. Pada tahun 1954, risalah ilmiah komprehensif Dr.
Papanicolaou diterbitkan. Itu berjudul, "Atlas Sitologi Eksfoliatif," yang berisi
ringkasan temuan sitologi dalam kesehatan dan penyakit yang melibatkan
berbagai sistem organ tubuh manusia.
Papanicolaou menulis lebih dari 150 publikasi, dan sepanjang hidupnya
menerima banyak penghargaan dan penghargaan. Papanicolaou meninggal pada
18 Februari 1962 karena gagal jantung dan edema paru dan dimakamkan di New
Jersey. Jutaan wanita telah menerima tes Pap dan kematian akibat kanker rahim
telah sangat berkurang karena tes tersebut. Itu terutama melalui upaya Dr.
Papanicolaou bahwa sitologi diterima sebagai dasar untuk diagnosis.

C. Penggunaan Medis
Di Amerika Serikat, skrining Pap smear direkomendasikan mulai dari usia 21
tahun hingga usia 65 tahun. Namun, negara-negara lain tidak merekomendasikan
tes Pap pada wanita yang tidak aktif secara seksual. Pedoman tentang frekuensi
bervariasi dari setiap tiga hingga lima tahun. Jika hasilnya abnormal, dan
tergantung pada sifat kelainannya, tes mungkin perlu diulang dalam enam hingga
dua belas bulan. Jika kelainan memerlukan pemeriksaan lebih dekat, pasien dapat
dirujuk untuk pemeriksaan serviks secara terperinci dengan kolposkopi. Orang
tersebut juga dapat dirujuk untuk tes DNA HPV, yang dapat berfungsi sebagai
tambahan untuk tes Pap. Biomarker tambahan yang dapat diterapkan sebagai tes
tambahan dengan tes Pap sedang berkembang.
Pedoman skrining bervariasi dari satu negara ke negara. Secara umum,
skrining dimulai sekitar usia 20 atau 25 dan berlanjut hingga sekitar usia 50 atau
60 tahun. Skrining biasanya direkomendasikan setiap tiga hingga lima tahun,
asalkan hasilnya normal. Wanita harus menunggu beberapa tahun setelah pertama

5
kali melakukan hubungan intim sebelum memulai skrining, dan tidak boleh
diskrining sebelum usia 21 tahun. Kongres Obstetri dan Ginekolog Amerika
(ACOG) dan yang lainnya merekomendasikan memulai skrining pada usia 21
(karena itu beberapa tahun setelah debut seksual untuk sebagian besar wanita
Amerika). Banyak negara lain menunggu hingga usia 25 atau lebih untuk mulai
skrining. Sebagai contoh, beberapa bagian Inggris Raya mulai melakukan
skrining pada usia 25 tahun. Rekomendasi umum ACOG adalah bahwa orang
dengan organ reproduksi wanita berusia 30-65 tahun melakukan pemeriksaan
wanita baik tahunan, bahwa mereka tidak mendapatkan tes Pap tahunan, dan
bahwa mereka mendapatkan Pap tes pada interval tiga tahun.
HPV melewati kulit ke kontak kulit; seks tidak harus terjadi, meskipun itu
adalah cara umum untuk menyebar. Diperlukan rata-rata satu tahun, tetapi dapat
memakan waktu hingga empat tahun, agar sistem kekebalan tubuh seseorang
untuk mengendalikan infeksi awal. Skrining selama periode ini dapat
menunjukkan reaksi dan perbaikan kekebalan ini sebagai kelainan ringan, yang
biasanya tidak terkait dengan kanker serviks, tetapi dapat menyebabkan pasien
stres dan mengakibatkan tes lebih lanjut dan kemungkinan perawatan. Kanker
serviks biasanya membutuhkan waktu untuk berkembang, sehingga menunda
dimulainya skrining beberapa tahun memiliki sedikit risiko kehilangan lesi
prakanker yang berpotensi. Misalnya, menskrining orang di bawah usia 25 tidak
mengurangi tingkat kanker di bawah usia 30.
Ada sedikit manfaat atau tidak sama sekali untuk menyaring orang-orang yang
belum pernah melakukan hubungan seksual. Misalnya, Satuan Tugas Layanan
Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) merekomendasikan untuk menunggu
setidaknya tiga tahun setelah seks pertama. HPV dapat ditularkan melalui
hubungan seks di antara perempuan, sehingga mereka yang hanya melakukan
hubungan seks dengan perempuan lain harus diskrining, meskipun mereka
berisiko agak rendah untuk kanker serviks.
Pedoman tentang frekuensi skrining bervariasi — biasanya setiap tiga hingga
lima tahun bagi mereka yang belum pernah melakukan tes kelainan yang
sebelumnya. Beberapa rekomendasi yang lebih lama menyarankan skrining

6
sesering setiap satu atau dua tahun, namun ada sedikit bukti untuk mendukung
skrining yang sering; penyaringan tahunan hanya memiliki sedikit manfaat tetapi
mengarah pada peningkatan biaya dan banyak prosedur serta perawatan yang
tidak perlu. Telah diakui sejak sebelum 1980 bahwa kebanyakan orang dapat
disaring lebih jarang. Dalam beberapa pedoman, frekuensi tergantung pada usia;
misalnya di Inggris Raya, skrining dianjurkan setiap 3 tahun untuk wanita di
bawah 50, dan setiap 5 tahun untuk mereka yang lebih.
Skrining harus berhenti pada usia sekitar 65 kecuali ada hasil tes abnormal
baru-baru ini atau penyakit. Mungkin tidak ada manfaatnya untuk menyaring
orang berusia 60 atau lebih yang tes sebelumnya negatif. Jika tiga hasil Pap
terakhir seorang wanita normal, ia dapat menghentikan pengujian pada usia 65,
menurut USPSTF, ACOG, ACS, dan ASCP; Inggris NHS mengatakan 64. Tidak
perlu melanjutkan skrining setelah histerektomi lengkap untuk penyakit jinak.
Skrining pap smear masih dianjurkan bagi mereka yang telah divaksinasi HPV
karena vaksin tidak mencakup semua jenis HPV yang dapat menyebabkan kanker
serviks. Juga, vaksin tidak melindungi terhadap paparan HPV sebelum vaksinasi.
Mereka yang memiliki riwayat kanker endometrium harus menghentikan tes
Pap rutin setelah histerektomi. Tes lebih lanjut tidak mungkin untuk mendeteksi
kekambuhan kanker tetapi membawa risiko memberikan hasil positif palsu, yang
akan mengarah pada pengujian lebih lanjut yang tidak perlu. Pap smear yang
lebih sering mungkin diperlukan untuk ditindaklanjuti setelah Pap smear yang
abnormal, setelah perawatan untuk hasil Pap atau biopsi yang abnormal, atau
setelah perawatan untuk kanker.
a. Efektivitas
Tes Pap, bila dikombinasikan dengan program skrining dan tindak lanjut
yang tepat, dapat mengurangi kematian akibat kanker serviks hingga 80%.
Kegagalan pencegahan kanker oleh tes Pap dapat terjadi karena berbagai
alasan, termasuk tidak mendapatkan skrining secara teratur, kurangnya tindak
lanjut yang sesuai dari hasil abnormal, dan kesalahan pengambilan sampel dan
interpretasi. [22] Di AS, lebih dari setengah dari semua kanker invasif terjadi
pada wanita yang tidak pernah memiliki Pap smear; tambahan 10 hingga 20%

7
 kanker terjadi pada mereka yang belum pernah melakukan Pap smear dalam
lima tahun sebelumnya. Sekitar seperempat dari kanker serviks AS adalah
pada orang-orang yang memiliki Pap smear abnormal tetapi tidak
mendapatkan tindak lanjut yang sesuai (pasien tidak kembali untuk perawatan,
atau dokter tidak melakukan tes atau perawatan yang disarankan).
Adenokarsinoma serviks belum terbukti dicegah dengan tes Pap. Di
Inggris, yang memiliki program skrining Pap smear, adenokarsinoma
menyumbang sekitar 15% dari semua kanker serviks.
Perkiraan keefektifan sistem panggilan dan penarikan Inggris sangat
bervariasi, tetapi dapat mencegah sekitar 700 kematian per tahun di Inggris.
Seorang praktisi medis yang melakukan 200 tes setiap tahun akan mencegah
kematian sekali dalam 38 tahun, sambil melihat 152 orang dengan hasil
abnormal, merujuk 79 untuk penyelidikan, mendapatkan 53 hasil biopsi
abnormal, dan melihat 17 kelainan yang bertahan lama yang bertahan lebih
dari dua tahun. Setidaknya satu wanita selama 38 tahun akan meninggal
karena kanker serviks meskipun telah diskrining.
Karena populasi Inggris adalah sekitar 61 juta, jumlah maksimum orang
yang dapat menerima Pap smear di Inggris adalah sekitar 15 juta hingga 20
juta (menghilangkan persentase populasi di bawah 20 dan lebih dari 65). Ini
akan menunjukkan bahwa penggunaan skrining Pap smear di Inggris
menyelamatkan nyawa 1 wanita untuk setiap sekitar 20.000 wanita yang diuji
(dengan asumsi 15.000.000 sedang diuji setiap tahun). Jika hanya 10.000.000
yang benar-benar diuji setiap tahun, maka itu akan menyelamatkan nyawa 1
wanita untuk setiap sekitar 15.000 wanita yang diuji.
b. Result
Dalam skrining populasi umum atau risiko rendah, sebagian besar hasil
Pap normal. Di Amerika Serikat, sekitar 2-3 juta hasil Pap smear abnormal
ditemukan setiap tahun. Sebagian besar hasil abnormal agak abnormal (ASC-
US (biasanya 2-5% hasil Pap) atau lesi skuam intraepitel skuamosa ringan
(LSIL) (sekitar 2% dari hasil)), menunjukkan infeksi HPV. Meskipun
sebagian besar rendah Tingkat peningkatan displasia serviks secara spontan

8
mengalami kemunduran tanpa pernah mengarah pada kanker serviks, displasia
dapat menjadi indikasi bahwa diperlukan peningkatan kewaspadaan.
Dalam skenario tipikal, sekitar 0,5% hasil Pap adalah SIL tingkat tinggi ), dan
kurang dari 0,5% hasil menunjukkan kanker; 0,2 hingga 0,8% dari hasil
menunjukkan Sel Glandular Atypical dari Undetermined Significance (AGC-
NOS).
Sebagai persiapan berbasis cairan (LBP) menjadi media umum untuk
pengujian, tingkat hasil atipikal telah meningkat. Tingkat median untuk semua
persiapan dengan lesi intraepitel skuamosa tingkat rendah menggunakan LBP
adalah 2,9% dibandingkan dengan tingkat median 2003 2,1%. Tingkat lesi
intraepitel skuamosa tingkat tinggi (median, 0,5%) dan sel skuamosa atipikal
telah berubah sedikit.
Hasil abnormal dilaporkan menurut sistem Bethesda. Mereka termasuk:
 Kelainan sel skuamosa (SIL)
. Sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan
(ASC-AS)
. Sel skuamosa atipikal - tidak dapat mengecualikan HSIL (ASC-H)
. Lesi intraepitel skuamosa derajat rendah (LGSIL atau LSIL)
. Lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HGSIL atau HSIL)
. Karsinoma sel skuamosa
 Kelainan sel epitel kelenjar
. Sel-sel kelenjar atipikal tidak ditentukan lain (AGC atau AGC-NOS)
Kelainan endoserviks dan endometrium juga dapat dideteksi, seperti
halnya sejumlah proses infeksi, termasuk ragi, virus herpes simpleks, dan
trikomoniasis. Namun tidak terlalu sensitif dalam mendeteksi infeksi ini, jadi
tidak adanya deteksi pada Pap tidak berarti tidak adanya infeksi.

9
Micrograph of a normal pap smear Micrograph of a Pap test showing a low-
grade intraepithelial lesion (LSIL) and
benign endocervical mucosa. Pap stain.

Micrograph of a Pap test showing Micrograph of a Pap test

trichomoniasis. Trichomonas organism showing changes of herpes
seen in the upper right. Pap stain simplex virus. Pap stain.

Endocervical adenocarcinoma on Candida organisms on

a pap test. a pap test

10
 effect consistent with epithelial cells in
herpes simplex virus premenopausal

on a pap test. women

Atrophic squamous cells Normal endocervical cells should be

in postmenopausal present into the slide, as a proof of a good
women quality sampling

The cytoplasms of Infestation by Trichomonas

squamous epithelial cells vaginalis
melted out; many Döderlein
bacilli can be seen.

11
 An obviously atypical cell can be
seen

c. Kehamilan
Tes Pap biasanya dapat dilakukan selama kehamilan hingga setidaknya 24
minggu usia kehamilan. Tes Pap selama kehamilan belum dikaitkan dengan
peningkatan risiko keguguran. Komponen inflamasi umumnya terlihat pada
Pap smear dari wanita hamil dan tampaknya tidak berisiko untuk kelahiran
prematur berikutnya.
Setelah melahirkan, dianjurkan untuk menunggu 12 minggu sebelum
mengambil tes Pap karena peradangan serviks yang disebabkan oleh kelahiran
mengganggu interpretasi tes.

D. Cara Kerja / Analisis

Untuk hasil terbaik, tes Pap seharusnya tidak terjadi ketika seorang wanita
sedang menstruasi, sebagian karena sel-sel tambahan dapat mengaburkan sel-sel
serviks dan sebagian karena ini bagian dari siklus menstruasi adalah ketika organ-
organ wanita paling meradang. Namun, Pap smear dapat dilakukan selama
periode menstruasi wanita, terutama jika dokter menggunakan tes berbasis cairan;
jika perdarahan sangat berat, sel endometrium dapat mengaburkan sel serviks, dan
oleh karena itu tidak disarankan untuk melakukan Pap smear jika perdarahan
berlebihan.
Memperoleh Pap smear seharusnya tidak menyebabkan banyak rasa sakit,
tetapi bisa jika wanita tersebut memiliki masalah vagina tertentu yang tidak

12
diobati seperti stenosis serviks atau vaginismus, atau jika orang yang
melakukannya terlalu keras atau menggunakan spekulum ukuran yang salah.
Namun, itu tidak nyaman, karena dua alasan: serviks penuh dengan nosiseptor
(saraf nyeri), dan sikat yang digunakan untuk mengumpulkan sel harus cukup
kaku untuk mengikisnya dari jaringan sekitarnya. Jadi mungkin tidak nyaman,
tetapi umumnya cepat, dan informasi yang diperoleh mungkin kritis.
Orang dengan rasa sakit yang mendasari atau penyakit jaringan yang dapat
bereaksi terhadap nosiseptor yang tergores atau terlalu dingin di selaput lendir
harus mengambil tindakan pencegahan yang tepat dan mendiskusikan proses
sebelumnya dengan penyedia mereka, secara tertulis jika perlu. Spekulum yang
lebih kecil, gel lidokain, dan pemanasan instrumen dan pelumas sebelumnya,
bersama dengan waktu ekstra di ruang ujian dan teknik lembut, semua dapat
berkontribusi untuk mengurangi risiko ke tingkat yang dapat dikelola. Ini adalah
akomodasi yang masuk akal untuk diminta dan diselaraskan dengan praktik yang
baik.
Banyak orang mengalami bercak atau diare ringan sesudahnya. Bercak
biasanya berasal dari gesekan pada serviks, dan diare mungkin disebabkan oleh
stimulasi tidak langsung dari usus bagian bawah selama pemeriksaan.
Banyak penyedia layanan kesehatan mendapat kesan salah bahwa hanya air
steril, atau tidak ada pelumas sama sekali, harus digunakan untuk melumasi
spekulum. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak perlu. Sejumlah
penelitian telah menunjukkan bahwa menggunakan sejumlah kecil pelumas gel
berbahan dasar air tidak mengganggu, mengaburkan, atau mendistorsi Pap smear.
Lebih lanjut, sitologi tidak terpengaruh, tidak juga beberapa pengujian STD.
Petugas kesehatan mulai dengan memasukkan spekulum ke dalam vagina
wanita, yang menyebar vagina terbuka dan memungkinkan akses ke serviks.
Penyedia layanan kesehatan kemudian mengumpulkan sampel sel dari lubang luar
atau os serviks dengan mengikisnya dengan Aylesbury spatula. Sikat endoserviks
diputar pada pembukaan sentral serviks. Sel-sel ditempatkan pada slide kaca dan
dibawa ke laboratorium untuk diperiksa kelainannya.

13
 Sapu berbingkai plastik terkadang digunakan sebagai pengganti spatula dan
sikat. Sapu tidak sebagus alat pengumpul, karena sapu jauh lebih tidak efektif
dalam mengumpulkan bahan endoserviks daripada spatula dan sikat. Sapu
digunakan lebih sering dengan munculnya sitologi berbasis cairan, meskipun
kedua jenis alat pengumpul dapat digunakan dengan kedua jenis sitologi.
Sampel diwarnai menggunakan teknik Papanicolaou, di mana pewarna
tinctorial dan asam secara selektif dipertahankan oleh sel. Sel yang tidak bernoda
tidak dapat dilihat dengan mikroskop cahaya. Papanicolaou memilih noda yang
menyoroti keratinisasi sitoplasma, yang sebenarnya hampir tidak ada
hubungannya dengan fitur nuklir yang digunakan untuk membuat diagnosa
sekarang.
Dalam beberapa kasus, sistem komputer mungkin menyaring slide, yang
mengindikasikan mereka yang tidak perlu diperiksa oleh seseorang atau
menyoroti area untuk perhatian khusus. Sampel kemudian biasanya disaring oleh
sitoteknolog terlatih dan berkualifikasi menggunakan mikroskop cahaya.
Terminologi untuk siapa yang menyaring sampel bervariasi sesuai dengan negara;
di Inggris, personel dikenal sebagai sitoscreener, ilmuwan biomedis (BMS),
praktisi dan ahli patologi tingkat lanjut. Dua yang terakhir bertanggung jawab
untuk melaporkan sampel abnormal, yang mungkin memerlukan penyelidikan
lebih lanjut.
a. Jenis tes penyaringan
Untuk tes skrining serviks lainnya dan tes human papillomavirus, lihat
skrining serviks.
 Pap Konvensional — Dalam Pap smear konvensional, sampel
dioleskan langsung ke slide mikroskop setelah pengumpulan.
 Sitologi berbasis cairan — Sampel sel (epitel) diambil dari zona
transisional, persimpangan skuamokolumnar serviks, antara
ektoserviks dan endoserviks. Sitologi berbasis cairan sering
menggunakan sikat berbentuk panah daripada spatula konvensional.
Sel-sel yang diambil ditangguhkan dalam botol pengawet untuk

14
 diangkut ke laboratorium, di mana mereka dianalisis menggunakan
noda Pap.
Tes Pap umumnya mencari kelainan epitel / metaplasia / displasia /
perubahan garis batas, yang semuanya dapat menjadi indikasi CIN. Nukleus
akan menodai biru tua, sel skuamosa akan menodai hijau dan sel keratin akan
menodai merah muda / oranye. Koilosit dapat diamati di mana ada beberapa
dyskaryosis (epitel). Nukleus dalam koilosit biasanya tidak teratur,
menunjukkan kemungkinan penyebabnya; membutuhkan layar dan tes
konfirmasi lebih lanjut.
Selain itu, tes human papillomavirus (HPV) dapat dilakukan seperti yang
ditunjukkan untuk hasil Pap abnormal, atau dalam beberapa kasus, pengujian
ganda dilakukan, di mana tes Pap smear dan HPV dilakukan pada saat yang
sama (juga disebut Pap -menguji).
b. Aspek praktis
Endoserviks dapat sebagian diambil sampelnya dengan perangkat yang
digunakan untuk mendapatkan sampel ektoserviks, tetapi karena anatomi area
ini, pengambilan sampel yang konsisten dan andal tidak dapat dijamin. Karena
sel-sel endoserviks yang abnormal dapat diambil sampelnya, sel-sel yang
memeriksanya diajarkan untuk mengenalinya.
Endometrium tidak secara langsung diambil sampelnya dengan alat yang
digunakan untuk mengambil sampel ectocervix. Sel dapat terkelupas ke
serviks dan dikumpulkan dari sana, sehingga dengan sel endoserviks, sel
abnormal dapat dikenali jika ada tetapi tes Pap tidak boleh digunakan sebagai
alat skrining untuk keganasan endometrium.
Di Indonesia, tes Pap sendiri biayanya 300.000 hingga 600.000 rupiah dan
bervariasi dari rumah sakit atau klinik yang menyelenggarakannya.
c. Ketepatan Diagnostik Sitologi
Kualitas suatu tes penapisan dapat diukur dengan :
 Sensitivitas : Kelompok wanita dengan tes positif diantara yang sakit.
 Spesifisitas : Kelompok wanita dengan tes negatif diantara yang tidak
sakit.

15
 Angka negatif palsu diperkirakan berkisar 5-50%, kesalahan terbanyak
disebabkan oleh pengambilan sediaan yang tidak adekuat (62%), kegagalan
skrining (15 %) dan kesalahan interpretasi (23%). Sedangkan angka positif
palsu berkisar 3-15 %. Ketepatan diagnostic perlu memperhatikan komponen
endoserviks dan ektoserviks yang dapat menggabungkan cytobrush dan
spatula.
Kesalahan yang sering terjadi :
1. Sediaan apus terlalu tipis, hanya mengandung sedikit sel.
2. Sediaan apus terlalu tebal dan tidak merata, sel bertumpuk-tumpuk
sehingga menyulitkan pemeriksaan.
3. Sediaan apus telah kering sebelum difiksasi (terlalu lama diluar, tidak
segera direndam di dalam cairan fiksatif).
4. Cairan fiksatif tidak memakai alkohol 96 %.
Petunjuk untuk penapisan :
. Pemeriksaan tes Pap dilakukan setelah 2 tahun aktif dalam aktifitas
seksual.
. Interval penapisan. Wanita dengan tes Pap negatif berulang kali diambil
setiap 2 tahun, sedang wanita dengan kelainan atau hasil abnormal perlu
evaluasi lebih sering.
. Pada usia 70 tahun atau lebih tidak diambil lagi dengan syarat hasil 2
kali negatif dalam 5 tahun terakhir.
d. pewarnaan papanicalou
Reagen yang diperlukan :
 Hematoxylin Ehrlich / Harris
 Orange G
. Phosphotungstic Acid 1 % aquosa 1,5 ml
. Alkohol absolut 95 ml
. Aquadest 3,5 ml
 Papanicolaou 0,7 gram
Alkohol 95 % 100 ml

16
 Letakkan dalam botol dan sumbatlah botol dengan kain katun kemudian
panaskan dalam bak yang berisi air panas hingga larut. Dinginkan kemudian
saring dengan kertas saring.
e. Prosedur :
1. Sediaan apus yang masih basah, difiksasi dalam campuran eter + alkohol
absolut (dalam volume yang sama) selama 5-15 menit.
2. Cuci berturut-turut dalam alkohol 90%, 70% dan 50%.
3. Cuci dalam aquadest
4. Warnai dalam Hematoxylin Ehrlich / Harris selama 5-10 menit.
5. Cuci lagi dalam aquadest
6. Diferensiasi dalam 0,5% HCl, cuci dalam aquadest.
7. Celup dalam aquadest dimana ditambahkan 3 tetes Lithium Carbonat
jenuh dalam setiap 100 ml aquadest.
8. Cuci seluruhnya dalam aquadest
9. Cuci berturut-turut dalam alkohol 50%, 70% dan 90%
10. Warnai selama 1 menit dalam larutan Orange G
11. Cuci seluruhnya dalam alkohol 95% untuk menghilangkan kelebihan zat
warna.
12. Warnai selama 2 menit dalam Papanicolaou
13. Cuci selama 5-10 menit dalam setiap Staning Jar yang berisi alkohol 95%
(disini ada 3 buah Staining-Jar yang berisi alkohol 95%.
14. Cuci dalam alkohol absolut
15. Jernihkan dalam xylene dan tutup dalam Dpx atau Crystalite.

17
 BAB III
PENUTUP
a. Kesimpulan
Sitologi apusan Pap adalah ilmu yamg mempelajari sel-sel lepas atau deskuamasi dari
system alat kandungan wanita, meliputi sel-sel yang lepas dari vagina, serviks,
endoserviks dan endometrium. Kegunaan diagnostik sitologi apusan Pap adalah untuk
evaluasi sitohormonal, meniagnosis peradangan, idenifikasi organisme penyebab
peradangan, mendiagnosis kelainan prakanker/displasia serviks (NIS) dan kanker serviks
dini maupun lanjut (karsinoma insitu/invasive) dan memantau hasil terapi. Syarat-syarat
pengambilan bahan pemeriksaan apusan Pap harus dipenuhi agar sediaan apusan
representatif sehingga meminimalkan hasil negatif palsu. Hasil negatif palsu dapat
diakibatkan karena kesalahan pengambilan sampel, kesalahan skrining dan kesalahan
interpretasi.

b. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis menyarankan agar para pembaca
khususnya kepada Mahasiswa DIII Analis Kesehatan UMHT Tingkat 1 untuk
dapat meningkatkan pemahamannya mengenai Pap Smear Pewarnaan
Papanicolaou pada Manusia guna terwujudnya pelaksanaan proses belajar yang
baik khususnya pembelajaran. Kami menyadari makalah ini masih memiliki
banyak kekurangan, oleh sebab itu kami menyarankan kepada pembaca untuk
tetap terus menggali sumber-sumber yang menunjang terhadap pembahasan yang
akan datang. Dengan ini kita mempelajari Pap Smear Pewarnaan Papanicolaou
agar dapat di mengerti dan mudah diterima.

18
 DAFTAR PUSTAKA
https://en.wikipedia.org/wiki/Pap_test
https://www.lusa.web.id/pap-smear/
https://www.jurnal.stikes-aisyiyah.ac.id/index.php/gaster/article/view/64

19