SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG

Jalan dr. Sutomo No. 75-77 Telp / Fax (0321) 870214, 850028 - JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, D-III KEPERAWATAN, D-III KEBIDANAN, PENDIDIKAN
PROFESI NERS

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN (KDP) RUANG HEMODIALISA

1. Inisial Pasien : Tn. A 2. Umur : 42 Tahun 3. Dx Medis : CKD Stage V

4. Keluhan : Pasien mengatakan bahwa 7. Indikasi : Observasi Balance cairan,
ia merasa sesak nafas ketika mengonsumsi Oedema, dan pembatasan cairan.
air 3-5 gelas perhari. Pemeriksaan  Adanya Kondisi CKD yang
TD menunjukan 170/70 mmHg. cenderung mengalami kerusakan
: Pasien juga mengatakan regulasi mekanisme ginjal yang
bahwa ia memiliki riwayat kencing batu. menjadikan banyak cairan tertahan,
5. Tindakan Keperawatan : Observasi sehingga perlu adanya observasi
balance cairan pasien untuk menilai perkembangan pasien.
6. Masalah Keperawatan : kelebihan volume
cairan
8. Kontraindikasi
 Adanya kesulitan akses vaskuler / tidak mungkin sama sekali.
 Penyakit Jantung
 Koagulopati (Koagulopati adalah gangguan pembekuan darah yang mengakibatkan
perdarahan yang berlebihan)
 Hemodinamika tidak stabil
9. Evaluasi
DS : Pasien mengatakan bahwa sesak nafasnya berkurang, namun klien mengatakan mual
setelah hemodialisa.
DO : Balance Cairan +500 cc. Terdapat Edema pada kedua tungkai. Hasil Pemeriksaan TTV
menunjukan bahwa Tekanan Darah 150/70 mmHg, Nadi 84 x/menit, Pernafasan 22
x/menit, Suhu 36,8 oC.
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MENGUKUR BALANCE CAIRAN
Pengertian Mengukur balance cairan merupakan suatu tindakan mengukur
keseimbangan cairan masuk dengan cairan keluar tubuh.
Tujuan Mengetahui keseimbangan cairan tubuh.
Persiapan 1. Gelas ukur
2. Alas tulis
Prosedur PRA INTERAKSI
1. Menyiapkan alat dan bahan

INTERAKSI
Orientasi
1. Menyampaikan salam
2. Memperkenalkan diri dengan pasien dan keluarga
3. Menanyakan nama pasien
4. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukan
5. Mendekatkan alat-alat dan bahan untuk melakukan tindakan
pemberian
6. Mencuci tangan

Kerja
a. Tentukan waktu sesuai kesepakatan dengan pasien dan
keluarga pasien
b. Hitung cairan masuk 24 jam sebelumnya.
1. Jumlah cairan masuk oral (minum, sayuran kuah, lewat
NGT)
2. Jumlah cairan parentral (infus dan injeksi)
c. Hitung jumlah cairan keluar
1. Volume kencing
2. Volume muntahan
3. Volume diare
4. Volume pendarahan atau perdarahan
 5. Volume produk drain
d. Hitung Inssibel Water Lost (IWL)
1. Sedikit bergerak: 10 cc/KgBB/hari
2. Berkeringat moderat: 15 cc/KgBB/hari
e. Hitung balance cairan dengan rumus BC = (cairan masuk) –
(cairan keluar + IWL)
f. Simpulan hasil (- …… cc, 0, + …… cc)

Terminasi
1. Mengevaluasi perasaan pasien (merasa aman dan nyaman)
2. Memberi pujian kepada pasien
3. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
4. Mengucapkan salam

POST INTERAKSI
1. Mengelola alat dan bahan yang telah dipakai
2. Mencuci tangan
3. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan pada
lembar /catatan keperawatan pasien.

Madiun, 23 September 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Nurul Hidayah.,S.Kep.,Ns.,M.Kep Purwanto,.S.Kep.,Ns

NIK.051989270120121290 NIP.1972090617997031006