Anda di halaman 1dari 1

FORM KELENGKAPAN BERKAS

No Registrasi* :
Hari, Tanggal :
pengumpulan berkas*
Nama : Rizqi Diana Safitri

NIM / No KTP : 172310101059

Judulpenelitian : Gambaran Pola Konsumsi Mie Instan Anak Sekolah Dasar pada
(dalam Bahasa Keluarga Petani di Wilayah Desa Sumberagung Kabupaten Jember
Indonesia)
Judul Penelitian
(dalambahasaInggris)
Subjek Penelitian Manusia

Hewan
Protokol Etik : Lengkap
Penelitian Kesehatan*
Tidaklengkap
CV Peneliti utama* : ada

Tidakada
Surat pernyataan : ada
bebas plagiat*
Tidakada
Lembar inform : ada
consent*
Tidakada
Daftar Pustaka* : ada

Tidakada
Nama reviewer :
(I/II)*
*diisi oleh petugas

Jember, 25 Mei 2021


Kesekretariatan KEPK F.Kep UNEJ

( )
Format Nomor registrasi :
000(ditulis sesuai nomor urutan) /M (M : untuk penelitian pada manusia, H: untuk hewan) /01 (01 untuk
Mhs F.Kep, 02 untuk diluar F.Kep) /2018 (tahun pengusulan): contoh: 001/M/01/2018

Anda mungkin juga menyukai