Tabel Asuhan Keperawatan

DIAGNOSA PERENCANAAN
N
DATA KEPERAWATA TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O INTERVENSI RASIONALISASI
N
D
1 S:    Pasien mengatakan
Gangguan rasa nyaman Nyeri dan·    Atur posisi·    Dengan mengatur·      Mengatur posisiS:  Pasien mengatakan
kepala pusing, nyeri b/d pusing semifowler pasien posisi semi fowler pasien kepala masih
dan  leher terasa peningkatan hilang ·    Berikan istirahat pasien diharapkan·      Memberikan pusing
tegang. tekanan darah yang cukup pasien merasa nyaman istirahat yangO:TD:160/100  mmHg
d/d pasien tampak ·    Anjurkan pasien·    Dengan memberikan cukup A: Masalah belum
DO: : Px tampak meringis meringis kesakitan, untuk menghindari istirahat yang cukup·      Menganjurkan teratasi
kesakitan, kondisi kondisi badan makanan yang diharapkan rasa nyeri pasien untukP:  R/T dilanjutkan
badan lemah lemah. mengandung pasien berkurang menghindari
    TD    : 170/100    TD : 170/100 garam ·    Dengan menghindari makanan yang
mmHg mmHg ·    Kolaborasi makanan yang mengandung garam
    Pols  :  90 x/i     Pols  :  90 x/i dengan dokter mengndung garam        Berkolaborasi
    RR    : 22 x/i     RR    : 22 x/i dalam pemberian diharapkan dapat dengan dokter
    Temp : 370C     Temp : 370C obat menghindari dalam pemberian
  peningkatan tekanan obat :
darah
·    Dengan berkolaborasi Furosemide = 1
dengan dokter amp/12 jam
diharapkan pasien Amlodepine = 2 x
 mendapat penanganan 10 mg
lebih lanjut.
2DS:  Pasien mengatakan Gangguan pola Kebutuhan·      Beri makan·      Dengan memberikan·    Memberikan S:  Pasien mengatakan
tidak selera makan nutrisi b/d nutrisi pasien sedikit tapi makan makan pasien makan pasien selera makan
perubahan jenis terpenuhi sering sedikit tapi sering sedikit tapi sering pasien ada
DO: pasien tampak diet d/d Makanan ·      Beri makanan diharapkan  pasien ·    Memberikan O:  Pasien masih
lemah, yang di sajikan dalam keadaan mudah mencerna makanan yang tampak lemah
Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi hangat makanan yang hangat A:  Masalah sebagian
habis 1/3 porsi ·      Beri makanan dimakannya ·    Memberikan teratasi
yang berpariasi ·      Dengan memberikan makanan yangP:  R/T dilanjutkan
·      Beri penjelasan makanan dalam berpariasi
tentang manfaat keadaan hangat·    Memberi
makanan diharapkan dapat penjelasan tentang
menambah nafsu manfaat makanan
makan pasien
·      Dengan memberikan
makanan yang
berpariasi diharapkan
pasien tidak bosan
dengan makanan yang
disediakan
·      Dengan memberikan
penjelasan
 makanan pada pasien,
agar pasien mengetahui
manfaat makanan

3 DS:  Pasien Gangguan istirahat Istirahat ·    Beri pasien·    Dengan memberikan·    Memberikan S:  Pasien mengataka

mengatakan susah tidur b/d efek tidur ruangan yang pasien ruangan yang pasien ruangan bisa tidur siang
tidur hospitalisasi d/d pasien nyaman nyaman diharapkan yang nyaman O:  Pasien tampak
pasien tampak terpenuhi ·    Batasi jam pasien merasa nyaman ·    Membatasi lemas
DO: pasien tampak pucat, mata cekung, berkunjung ·    Dengan membatasi jamberkunjung A:  Masalah sebagian
pucat, mata cekung, tidur malam + 2 pasien ; pagi jam jam berkunjung·    Batasi jumlah teratasi
tidur malam + 2 jam susah tidur 10-12 diharapkan pasien pengunjung P:  R/T dilanjutkan
jam  pasien susah siang Sore 16-17 dapat beristirahat ·    Menghindari
tidur siang Malam 19-21 ·    Dengan keributan
·    Batasi jumlah membatasi jumlah ·    Merapikan tempat
pengunjung pengunjung agar tidur pasien setiap
·    Hindari keributan pasien merasa tenang hari
·    Rapikan tempat
tidur pasien ·    Dengan menghindari
keributan diharapkan
pasien dapat
beristirahat dengan
nyaman
·    Dengan merapikan
 tempat tidur pasien
setiap hari diharapkan
dapat meningkatkan
kenyamanan pasien
setiap hari

4   : pasien mengatakan Gangguan pola aktivitas ·    Bantu aktivitas-       Dengan  membantu S  :  Pasien
kedua kakinya susah aktivitas b/d pasien pasien membantu pasien aktivitas pasien mengatakan kedua
digerakkan kelemahan fisik d/d terpenuhi ·    Beri posisi yang untuk berativitas -         kakinya sudah bias
Do  : aktivitas paiens di pasien tampak nyaman semi Agar kedua kaki-       Memberi posisi di gerakan
bantu oleh keluarga susah melakukan fowler pasien  tidak terasa yang nyaman semi O :  Pasien susah
dan perawat aktivitas, semua          Dekatkan kaku fowler untuk beraktivitas
aktivitas dibantu barang-barang -      Dengan memberikan-       Mendekatkan A :  Masalah
oleh keluarga dan dibutuhkan pasien posisi semifowler di barang-barang sebagian teratasi
perawat harapkan dapat yang dibutuhkanP  :  R/T dilanjutkan
mengurangi rasa nyeri pasien
pada pasien
         Pasien dapat·     
menjangkau barang-
barang yang diperlukan
pasien