MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA PASIEN POST CABG DAN

ENSEFALITIS

Oleh kelompok 7:

1. Nofiyani ( 718621101 )
2. Safirdatulmasula ( 718621097 )
3. Fatimah ( 718621099)
4. Della Nurrahmaniyah ( 718621076 )
5. Nadiya Putri Utami ( 718621064 )

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS WIRARAJA

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunia nikmatnya sehingga makalah
yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA PASIEN POST CABG DAN
ENSEFALITIS “ telah dapat diselesaikan dengan ttepat waktu tanpa ada halangan yang
berarti. Penyusunan makalah ini untuk memenihi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan
Kritis. Kami berharap dapat menambah wawasan dan pengetahuan khususnya dalam bidang
medis. Serta pembaca dapat mengetahui tentang Penulisan proposal penelitian ini diajukan
guna pembaruan informasi tentang Post Cabg dan Ensefalitis.

Menyadari banyaknya kekurangan dalam penyususnan makalah ini. Karena itu, kami
sangat mengharapkan kritikan dan saran dari para pembaca untuk melengkapi segala
kekurangan dan kesalahan dari makalah ini.

Kami juga mengucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu

selama prorses penyusunan makalah ini.

Sumenep, Oktober 2021

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................................................ii
BAB I....................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN................................................................................................................................1
1.1 LATAR BELAKANG...............................................................................................................1
1.2 RUMUSAN MASLAH..............................................................................................................1
1.3 TUJUAN.....................................................................................................................................1
BAB II..................................................................................................................................................2
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................................................2
2.1 KONSEP CABG (CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING)......................................2
2.1.1 Definisi CABG.....................................................................................................................2
2.1.2 Tujuan Pembedahan...........................................................................................................2
2.1.3 Indikasi CABG (Coronary Artery Bypass Grafting).......................................................2
2. 1.4 Kontraindikasi...................................................................................................................3
2.1.5 Proses CABG (Coronary Artery Bypass Grafting).............................................................3
2.1.6 Komplikasi..........................................................................................................................4
2.2 ENSEFALITIS...........................................................................................................................5
2.2.1 Definisi................................................................................................................................5
2.2.2 Anatomi Fisiologi................................................................................................................6
2.2.3 Etiologi.................................................................................................................................7
2.2.4 Patofiologis........................................................................................................................13
2.2.5 Komplikasi........................................................................................................................14
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang..................................................................................................15
2.2.7 Penatalaksanaan Medis.............................................................................................16
2.3 ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS KLIEN POST CABG..............................................17
2.3.1 Pengkajian.........................................................................................................................17
2.3.2 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................................18
2.4 ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA KLIEN ENSEFALITIS..............................19
2.4.1 Pengkajian.........................................................................................................................19
2.4.2 Pola-Pola Fungsi Kesehatan.............................................................................................19
2.4.3 Pemeriksaan fisik..............................................................................................................20

ii
 2.4.4 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................................23
2.4.5 Intervensi dan Implementasi............................................................................................23
BAB III...............................................................................................................................................29
KASUS...............................................................................................................................................29
3.1 KASUS CABG.........................................................................................................................29
3.1.1 Diagnosis Medis: IMA STEMI + post CABG + Atrial fibrilation......................29
3.2 KASUS ENSEFALITIS...........................................................................................................29
3.2.1 Diagnosis medis: Ensefalitis Jeylee, seorang mahasiswa Afrika-Amerika..............29
BAB IV...............................................................................................................................................32
ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................................................32
4.1 ASKEP POST CABG..............................................................................................................32
4.1.1 Pengkajian.........................................................................................................................32
4.1.2 Diagnosa keperawatan......................................................................................................34
4.1.3 Intervensi keperawatan....................................................................................................34
4.1.4 Implementasi keperawatan..............................................................................................35
4.1.5 Evaluasi keperawatan......................................................................................................35
4.2 ASKEP ENSEFALITIS..........................................................................................................35
4.2.1 Pengkajian..........................................................................................................................35
4.2.2 Diagnosa keperawatan......................................................................................................37
4.2.3 Intervensi keperawatan....................................................................................................37
4.2.4 Implementasi Keperawatan.............................................................................................39
4.2.5 Evaluasi keperawatan......................................................................................................40
BAB V.................................................................................................................................................41
KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................................................................41
5.1 KESIMPULAN........................................................................................................................41
5.2 SARAN...............................................................................................................................41
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................42

iii
iv
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Virus penyebab ensefalitis disebarkan oleh nyamuk jenis tertentu yang
ditemukan di daerah geografis tertentu. Penyakit ini merupakan endemis (terus
menerus ada), tetapi wabah terjadi secara periodik bila jumlah binatang yang
terinfeksi bertambah. Pada manusia terjadi secara kebetulan.

CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) merupakan suatu tindakan

pembedahan yang dilakukan pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan
cara membuat saluran baru dari graft vena saphenous dan arteri (internal
mammary artery) milik pasien sendiri.

1.2 RUMUSAN MASLAH

1. Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Persyarafan Ensefalitis?
2. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien CABG?

1.3 TUJUAN
Adapun tujuan umum dari makalah ini adalah untuk mengetahui gambaran
umum tentang ensefalitis dan CABD serta asuhan keperawatannya.

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP CABG (CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING)

2.1.1 Definisi CABG
(Coronary Artery Bypass Grafting) CABG merupakan suatu prosedur yang
dilakukan pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan memotong jaringan vena
(saphenous vein) dan arteri (internal mammary artery) milik pasien sendiri (Perrin,
2009). CABG adalah prosedur pembedahan dimana daerah yang mengalami iskemi
kata infark direvaskularisasi dengan cara mengimplantasikan arteri internal mammary
atau melewati daerah coroner yang mengalami oklusi dengan graft vena saphenous
(Hartshrn, Jeanette C., et al, 1997). CABG memberikan saluran baru untuk aliran darah
ke arteri koroner bagian distal kedaerah yang mengalami oklusi atau stenosis. Tindakan
ini menghasilkan adanya peningkatan suplai oksigen kedaerah miokard dan
menunjukkan adanya perbaikan kualitas hidup dan usia harapan hidup (mengurangi
kematian yang berhubungan dengan kejadian koroner). Berdasarkan pada beberapa
definisi yang telah dikemukakan di atas maka dapat ditarik kesimpulan bahwa tindakan
2.1.2 Tujuan Pembedahan
Tindakan pembedahan ini bertujuan untuk merevaskularisaai daerah yang
mengalami iskemi atau infark, sehingga aliran oksigen dapat meningkat.

2.1.3 Indikasi CABG (Coronary Artery Bypass Grafting)

Tindakan pembedahan CABG dilakukan pada pasien yang indikasinya adalah sebagai
berikut:
a. Pasien dengan angina kronis yang sulit untuk diobati dan sudah dilakukan tindakan
PCI (Percutaneous Coronary Intervention) seperti angioplasty tetapi tidak ada
hasilnya atau tidak sukses yang disebabkan oleh daerah lesi dan morfologi.
b. Pasien dengan stenosis pada left main coronary artery, dengan stenosis lebih dari 70%
yang terdapat pada dua arteri yaitu LAD (Left Anterior Descending) dan arteri
circumflex.
c. Pasien yang mengalami CAD (Coronary Artery Disease) difus atau tersebar seperti
pada three vessel atau lebih.
d. Unstable angina (Hartshrn, Jeanette C., et al, 1997).

2
 e. Miokard Infark
f. Kegagalan ventrikel kiri (Hartshrn, Jeanette C., et al, 1997).
g. Kegagalan PTCA (Hartshrn, Jeanette C., et al, 1997).
h. Pasien memiliki lebih dari dua penyakit arteri koroner yang terdapat blok yang
signifikan (Perrin, 2009).
i. Kegagagalan pengobatan (Perrin, 2009).

2. 1.4 Kontraindikasi
1. Sumbatan pada arteri kurang dari 70%, hal ini dikarenakan apabila sumbatan pada
arteri koroner kurang dari 70% maka aliran darah tersebut masih cukup banyak.
Sehingga dapat mencegah adanya aliran darah yang adekuat pada bypass, yang dapat
mengakibatkan terjadinya bekuan pada graft. Sehingga hasil operasi tidak ada hasilnya
(Muttaqin, 2009). 2. Usia>75%

2.1.5 Proses CABG (Coronary Artery Bypass Grafting)

1) Persiapan sebelum dilaksankan operasi CABG Terdapat 2 :
Persiapan sebelum dilakukan pembedahan pada pasien yaitu sebagai berikut
(Muttaqin, 2009).
a) Persiapan Pasien :
1. Memberikan informed content
2. Menyiapkan obat-obat praoperasi seperti aspirin, nifedipin, calcium channel
blockers (diltiazem).
3. Pemeriksaan laboratorium lengkap meliputi hemoglobin, hematokrit, leukosit,
elektrolit serum, faal hemostasis, foto thorak, fungsi paru (kapasitas vital), ECG.
4. Penyediaan sample darah sesuai dengan golongan darah pasien untuk persiapan
transfuse darah.
5. Puasa mulai malam hari 10 jam
6. Bersihkan daerah yang akan dilakukan operasi.
7. Lepaskan perhiasan, gigi palsu, mata palsu serta kontak lensa kemudian berikan
kepada keluarganya.
8. Pastikan tidak terdapat benda asing yang tertinggal di mulut.

b) Persiapan Alat
1. Bahan-bahan yang habis pakai seperti jarum, benang, spuit, hand schone, masker.

3
 2. Instrumen dasar yang berisikan 1 set dasar bedah jantung dewasa.
3. Instrument tambahan yang berisikan 1 set tambahan bedah jantung.
4. Instrument AV graft 1 set
5. Instrument microcorner 1 set
6. Instrument kateter 1 set
2) Tahap Operasi Teknik cangkok bypass adalah dengan membuat hubungan antara
aorta dengan arteri koroner di daerah distal dari stenosis (Davey, Patric, 2005).
a) On Pump Surgery Pada proses pembedahan “on pump surgery” menggunakan CPB
(Cardio Pulmonary Bypass). Proses dari CPB (Cardio Pulmonary Bypass)
digunakan untuk sementara waktu. CPB meliputi pengalihan darah vena dari atrium
kanan atau vena cava ke extra corperealaxy genator dan mengembalikan darah yang
beroksigenasi ke sistem atrium pasien. Sirkuit extracorporeal digunakan untuk CPB
berisi cannula untuk memindahkan dan mengembalikan darah, centrifugal atau roller
pump menyediakan aliran nonpulsatile, dan oksigenator digunakan untuk pertukaran
oksigen dan karbon dioksida. Selanjutnya heat exchanger mengontrol temperature
tubuh dengan cara mengahangatkan atau mendinginkan darah yang melewati daerah
perfusi, penyaring berlokasi pad aseluruh daerah untuk mengalihkan udara dan
partikel.
b) Off Pump Surgery Off pump coronary artery (OPCAB) sekarang digunakan rata-rata
20%-25% kasus. Pada OPCAB tidak seperti pembedahan pada CPB, pada off pump
membutuhkan jantung pasien untuk menyediakan keadekuatan perfusi jaringan tubuh.
Hemodinamik jantung mungkin masih bias dikompensasi selama prosedur kedua
untuk posisi jantung, disritmia, atau iskemik. Pasien membutuhkan monitoring selama
operasi, umumnya difasilitasi oleh tranesofagealecho cardiografi (TEE). Kateter
arteri pulmonal menyediakan curah jantung yang berkelanjutan dan mencampur
saturasi venous oxygen (SVO2), data dihasilkan dipergunakan untuk memonitoring.
2.1.6 Komplikasi
Komplikasi yang mungkin mucul setelah dilakukan tindakan pembedahan CABG
(Coronary Artery Bypass Grafting) adalah sebagai berikut (Perrin, 2009):
a. Stroke
Stroke dapat terjadi karena adanya hipoperfusi atau emboi selama atau sesudah
pembedahan (Perrin, 2009).

4
 b. Infeksi luka Infeksi pada daerah permukaan kaki yang merupakan tempat
pengambilan dari vena saphenous graft, berisiko tinggi terjadi pada orang yang
obesitas, diabetes. Risiko infeksi dengan pengambilan vena endovascular lebih sedikit.
Pada pasien yang memiliki selulitis pada daerah insisi memungkikan untuk terjadinya
drainage yang purulen. Terapi yang diberikan berisikan antibiotik, debridemen,
drainage untuk luka. Tanda dan gejala yang umum terjadi adalah adanya leukositosis,
demam, bakteriemia. Tanda gejala lain yang muncul yaitu:
a) Luka superficial eritema, tenderness, serous drainage ,sternum masih stabil.
b) Luka dalam terdapat purulen drainage, nyeri, sternal tidak stabil. Infeksi luka
sternal mungkin di bagian seperfisil atau lebih dalam, kebanyakan pasien munsul pada
2-4 minggu dari pembedahan.

2.2 ENSEFALITIS
2.2.1 Definisi
Ensefalitis adalah jaringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri, cacing,
protozoa, jamur, ricketsiaatau virus Ensefalitis Arbovirus adalah infeksi otak yang berat
yang disebabkan oleh salah satu dari beberapa jenis virus.Infeksi ensefalitis virus yang
paling sering terjadi di Amerika dan ditularkan melalui gigitan serangga adalah :
Ensefalitis Ekuin Barat, Ensefalitis Ekuin Timur, Ensefalitis Santa Louis, Ensefalitis
Kalifornia (Arifmansjoer, 2000).

Ensefalitis Ekuin Barat terjadi di seluruh Amerika dan menyerang semua umur,
tetapi terutama menyerang anak usia dibawah 1 tahun..Ensefalitis Ekuin Timur terjadi
terutama di Amerika bagian timur, terutama menyerang anak-anak yang sangat muda
dan diatas usia 55 tahun, dan lebih fatal. Kedua jenis ensefalitis tersebut cenderung
lebih berat pada anak dibawah 1 tahun, menyebabkan kerusakan saraf atau otak yang
menetap.

Wabah ensefalitis Santa Louis pernah terjadi di seluruh Amerika, terutama di

Texas dan beberapa negara bagian barat-tengah. Resiko kematian terbesar ditemukan
pada orang yang lebih tua.Virus kelompok Kalifornia terdiri dari : virus Kalifornia
(banyak ditemukan di AS barat), virus La Crosse (di AS barat-tengah),virus Jamestown
Canyon (di New York).

5
 Ketiga virus ini terutama menyerang anak-anak. Di bagian dunia yang lain,
arbovirus yang berbeda tetapi masih berhubungan, menyebabkan ensefalitis yang
ditularkan secara periodic dari alam kepada manusia.

Virus penyebab ensefalitis disebarkan oleh nyamuk jenis tertentu yang ditemukan di
daerah geografis tertentu. Penyakit ini merupakan endemis (terus menerus ada), tetapi
wabah terjadi secara periodic bila jumlah binatang yang terinfeksi bertambah. Pada
manusia terjadi secara kebetulan.

2.2.2 Anatomi Fisiologi

Sistem saraf adalah serangkaian organ yang kompleks dan bersambungan serta
terdiri terutama dari jaringan saraf. Sistem persarafan merupakan salah satu organ
yang berfungsi untuk menyelenggarakan kerjasama yang rapi dalam organisasi dan
koordinasi kegiatan tubuh.

Otak mempunyai lima bagian utama, yaitu: otakbesar (serebrum), otak tengah
(mesensefalon), otak kecil (serebelum), sumsum sambung (medulla oblongata), dan
jembatan varol.

a) Otak besar (serebrum)

Otak besar mempunyai fungsi dalam pengaturan semua aktifitas mental yaitu yang
berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan
pertimbangan. Otak besar merupakan sumber dari semua kegiatan/gerakan sadar atau
sesuai dengan kehendak, walaupun ada juga beberapa gerakan reflex otak. Pada
bagian korteks serebrum yang berwarna kelabu terdapat bagian penerima rangsang
(area sensor) yang terletak di sebelah belakang area motor yang berfungsi mengatur
gerakan sadar atau merespon rangsangan.

b) Otak tengah (mesensefalon)

Otak tengah terletak di depan otak kecil dan jembatan varol. Di depan otak tengah
terdapat talamus dan kelenjar hipofisis yang mengatur kerja kelenjar-kelenjar
endokrin. Bagian atas (dorsal) otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur
reflex mata seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat pendengaran.

c) Otak kecil (serebelum)

6
 Serebelum mempunyai fungsi utama dalam koordinasi gerakan otot yang terjadi
secara sadar, keseimbangan, dan posisi tubuh. Bila ada rangsangan yang merugikan
atau berbahaya maka gerakan sadar yang normal tidak mungkin dilaksanakan.

d) Jembatan varol (pons varoli)

Jembatan varol berisi serabut saraf yang menghubungkan otak keci lbagian kiri
dan kanan, juga menghubungkan otak besar dan sumsum tulang belakang

e) Sumsum sambung (medulla oblongata)

Sumsum sambung berfungsi menghantar impuls yang dating dari medula

spinalis menuju ke otak. Sumsum sambung juga mempengaruhi jembatan, reflex
fisiologi seperti detak jantung, tekanan darah, volume dan kecepatan respirasi, gerak
alat pencernaan, dan sekresi kelenjar pencernaan. Selain itu, sumsum sambung juga
mengatur gerak refleks yang lain seperti bersin, batuk, dan berkedip.

2.2.3 Etiologi
1. Penyebab

Untuk mengetahui penyebab ensefalitis perlu pemeriksaan bakteriologi dan

firologi pada spesimen feces, sputum, serum darah ataupun cairan serebro spinal yang
harus diambil pada hari-hari pertama. Ensefalitis dapat disebabkan karena:

a. Albovirus
Albovirus dapat masuk ketubuh manusia melalui gigitan nyamuk dan serangga.
Masa inkubasinya antara 5-15 hari.
b. Enterovirus
Termasuk dalam enterovirus adalah polio virus, herpes zooster.
c. Herpeks simpleks
Herpeks simpleks merupakan penyebab meningitis yang sangat mematikan di
amerika utara (Hickey dam Donna, 1995).
d. Amoeba
Amoeba penyebab ensefalitis adalah amoeba naegleria dan acanthamoeba, keduanya
ditemukan di air dan dapat masuk melalui mukosa mulut saat berenang.
e. Rabies

7
 Penyakit rabies akibat gigitan binnatang yang terkena rabies setelah masa inkubasi
yang berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
f. Jamur
Jamur yang dapat menyebabkan ensefalitis adalah fungus blastomyces dermatitihis,
biasanya menyerang pria yang bekerja diluar rumah. Tempat masuknya melalui
paru-paru atau lesi pada kulit.
(Tarwoto,2007)

2. Tanda dan Gejala

Meskipun penyebabnya berbeda-beda, gejala klinis ensefaitis lebih kurang sama
dan khas, sehingga dapat digunakan sebagai kriteria diagnosis. Secara umum, gejala
berupa trias ensefalitis yang terdiri dari demam, kejang dan kesadaran menurun,
sakit kepala, kadang disertasi kaku kuduk apabila infeksi mengenai meningen,
terjadi gangguan penedengaran dan penglihatan (Mansjoer, 2000).
Adapun tanda dan gejala ensefalitis sebagai berikut :
 Suhu yang mendadak naik, seringkali ditemukan hiperpireksia.
 Kesadaran menurun.
 Muntah.
 Kejang-kejang yang bersifat umum, fokal atau twiching saja (kejang-kejang di
muka).
 Gejala serebrum lain, yang dapat timbu sendiri-sendiri atau bersama-sama, misal,
paresis atau paralisis, afasia, dan sebagainya (Hassan, 1997).

Inti dari sindrom ensefalitis adalah adanya demam akut, demam kombinasi tanda
dan gejala : kejang, delirium, bingung, stupor atau koma, aphasia hemiparesis
dengan asimetri refleks tendon dan tanda babinski, gerakan infolunter, ataxia,
nystagmus, kelemahan otot-otot wajah.

3. Klasifikasi
Ensefalitis diklasifikasikan menjadi :
a. Ensefalitis Supurativa
 Patogenesis
Peradangan dapat menjalar kejaringan otak dari otitis media, mastoiditis,
sinusitis, atau dari piema yang berasal dari radang, abses di dalam paru,

8
 bronkiektasi, empiema, osteomeylitis cranium, fraktur terbuka, trauma yang
menembus kedalam otak dan tromboflebitis. Reaksi dini jaringan otak terhadap
kuman yang bersarangan adalah edema, kongesti yang disusul dengan pelunakan
dan pembentukan abses. Disekeliling daerah yang meradang berproliferasi jaringan
ikat dan astrosit yang membentuk kapsula. Bila kapsula pecah terbentuklah abses
yang masuk ventrikel.

 Manifestasi Klinis
Secaraumum gejala yang timbul dapat berupa triasensefalitis seperti :
1) Demam.
2) Kejang.
3) Kesadaran menurun.
4) Bila ensefalitis berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala-gejala
infeksi umum, tanda-tanda meningkatnya tekanan intracranial yaitu nyeri kepala
yang kronik dan progresif, muntah, penglihatan kabur, kejang, dan kesadaran
menurun.
5) Pada pemeriksaan mungkin terdapat edema papil.
6) Tanda-tanda deficit neurologis tergantung pada lokasi dan luas abses.

 Terapi pada ensefalitis supurativa adalah dengan pemberian:

1) Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari.
2) Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena selama 10 hari.

b. Ensefalitis Siphylis
 Patogenesis
Disebabkan oleh Treponema pallidum. Infeksi terjadi melalui permukaan tubuh
umumnya sewaktu kontak seksual. Setelah penetrasi melalui epithelium yang
terluka, kuman tiba di system limfatik, melalui kelenjar limfe kuman diserap darah
sehingga terjadi spiroketemia. Hal ini berlangsung beberapa waktu hingga
menginvasi susunan saraf pusat. Treponema pallidum akan tersebar diseluruh
korteks serebri dan bagian-bagian lain susunan saraf pusat.

 Manifestasi Klinis

9
 Adapun gejala ensefalitis sifilis terdiri dari dua bagian yaitu :
 Gejala-gejala neurologis
a. Kejang-kejang yang dating dalam serangan-serangan.
b. Afasia.
c. Apraksia.
d. Hemianopsia.
e. Penurunan kesadaran
f. Pupil Agryll- Robertson.
g. Nervus opticus dapat mengalami atrofi.
h. Pada stadium akhir timbul gangguan-gangguan motorik yang bersifat progresif.

 Gejala-gejala mental
a. Timbulnya proses dimensia yang progresif.
b. Intelgensia yang mundur perlahan-lahan yang mula-mula tampak pada kurang
efektifnya kerja.
c. Daya konsen trasimundur.
d. Daya ingat berkurang.
e. Daya pengkajian terganggu.

 Terapi pada ensefalitis siphylis

1) Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari.
2) Penisillin prokain G 2,4 juta unit/hari intra muskular + probenesid 4x500mg
oral 14 hari.
3) Bila alergi pada penisilin, maka bias diberikan :
4) Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari.
5) Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari.
6) Cloram fenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu.
7) Ceftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14 hari.

c. Ensefalitis Virus

Adapun virus yang dapat menyebabkan radang otak pada manusia adalah
sebagai berikut :

 Virus RNA

10
 a. Paramiksovirus : virus parotitis, irusmorbili.
b. Rabdovirus : virus rabies.
c. Togavirus : virus rubella flavivirus (virus ensefalitis Jepang B, virus dengue).
d. Picorna virus : enterovirus (virus polio, coxsackie A, B, echovirus).
e. Arena virus: virus korio meningitis limfositoria.
 Virus DNA
a. Herpes virus : herpes zoster-varisella, herpes simpleks, sitomegalivirus, virus
Epstein-barr Poxvirus : variola, vaksinia.
b. Retrovirus: AIDS.

 Manifestasi Klinis
a. Demam.
b. Nyeri kepala
c. Vertigo.
d. Nyeri badan.
e. Nausea.
f. Kesadaran menurun.
g. Kejang-kejang.
h. Kaku kuduk.
i. Hemiparesis dan paralysis bulbaris.

 Terapi pada ensefalitis karena virus

1) Pengobatan simtomatis
a. Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg.
b. Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari.
2) Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes
zoster-varicella.
3) Asiclovir 10 mg/kg BB intra vena 3 x sehari selama 10 hariatau 200 mg
peroral tiap 4 jam selama 10 hari.

d. Ensefalitis Karena Parasit

 Malaria Serebral

11
 Plasmodium falsifarum penyebab terjadinya malaria serebral. Gangguan utama
terdapat didalam pembuluh darah mengenai parasit. Sel darah merah yang
terinfeksi plasmodium falsifarumakan melekat satu sama lainnya sehingga
menimbulkan penyumbatan-penyumbatan. Hemorrhagic petechia dan
nekrosisfokal yang tersebar secara difus ditemukan pada selaput otak dan jaringan
otak.
Gejala-gejala yang timbul adalah demam tinggi, kesadaran menurun hingga
koma. Kelainan neurologic tergantung pada lokasi kerusakan-kerusakan yang
terjadi.
 Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii pada orang dewasa biasanya tidak menimbulkan gejala-
gejala kecuali dalam keadaan dengan daya imunitas menurun. Didalam tubuh
manusia parasitini dapat bertahan dalam bentuk kista terutama di otot dan jaringan
otak.
 Amebiasis
Amuba genus Naegleria dapat masuk ketubuh melalui hidung ketika berenang
di air yang terinfeksi dan kemudian menimbulkan meningoencefalitisakut.
Gejala-gejalanya adalah demam akut, nausea, muntah, nyeri kepala, kaku kuduk
dan kesadaran menurun.
 Sistiserkosis
Cysticercuscellulosae ialah stadium larva taenia. Larva menembus mukosa dan
masuk kedalam pembuluh darah, menyebar keseluruh badan. Larva dapat tumbuh
menjadi sistiserkus, berbentuk kista di dalam ventrikel dan parenkim otak. Bentuk
rasemosanya tumbuh didalam meninges atau tersebar didalam sisterna. Jaringan
akan bereaksi dan membentuk kapsula disekitarnya. Gejala-gejala neurologik yang
timbu ltergantung pada lokasi kerusakan yang terjadi.

 Terapi pada ensefalitis karena parasit

1) Malaria serebral : Kinin 10 mg/Kg BB dalam infuse selama 4 jam, setiap 8 jam
hingga tampak perbaikan.
2) Toxoplasmosi
a. Sulfadiasin 100 mg/Kg BB per oral selama 1 bulan.
b. Pirimetasin 1 mg/Kg BB per oral selama 1 bulan.

12
 c. Spiramisin 3 x 500 mg/hari.
3) Amebiasis : Rifampicin 8 mg/Kg BB/hari.

e. Ensefalitis Karena Fungus

Fungus yang dapat menyebabkan radang antara lain : candida albicans,
Cryptococcus neoformans, Coccidiodis, Aspergillus, Fumagatus dan Mucor
mycosis. Gambaran yang ditimbulkan infeksi fungus pada system saraf pusat ialah
meningo-ensefaliti spurulenta. Faktor yang memudahkan timbulnya infeksi adalah
daya imunitas yang menurun.

 Terapi pada ensefalitiskarena fungus

1) Amfoterisin 0,1- 0,25 g/Kg BB/hari intravena 2 harisekali minimal 6 minggu.
2) Mikonazol 30 mg/Kg BB intra vena selama 6 minggu.

 Riketsiosis Serebri
Riketsia dapat masuk kedalam tubuh melalui gigitan kutu dan dapat
menyebabkan Ensefalitis. Di dalam dinding pembuluh darah timbul noduli yang
terdiri atas sebutan sel-sel mononuclear, yang terdapat pula disekitar pembuluh
darah di dalam jaringan otak. Didalam pembuluh darah yang terkena akan terjadi
trombosis.
Gejala-gejalanya ialah nyeri kepala, demam, sukar tidur, kemudian mungkin
kesadaran dapat menurun. Gejala-gejala neurologic menunjukan lesi yang tersebar.

 Terapi pada riketsiosis serebri

1) Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari.
2) Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari.

2.2.4 Patofiologis

Staphylococcus aureus, E. Coli, M. Tuberculosa, Toksin

Masuk melalui kulit, saluran nafas, dan saluran cerna

13
Infeksi menyebar Infeksi menyebar melalui
melalui darah system syaraf

Mengenai CNS

Ensefalitis

Aktivitas virus meningkat Disfungsi hipotalamus Anoreksia

Pelepasan zatprogen endogen Hipermetabolik BB menurun

Kerja PGE2 Mual muntah

Hipotalamus MK: Nutrisi kurang
dari kebutuhan

Infeksi termoregulasi MK :Gangguan cairan

dan elektrolit
Suhu tubuh meningkat

MK :Hipertermi
Mengikuti aliran darah sistemik

Kejang
Penyebaran infeksi sistemik
koordinasi otot
menurun Sepsis

MK :Gangguan mobilitas MK: Resti Injuri

fisik

14
2.2.5 Komplikasi
Komplikasi pada ensefalitis berupa :
a. Retardasi mental
b. Iritabel
c. Gangguan motorik
d. Epilepsi
e. Emosi tidak stabil
f. Sulit tidur
g. Halusinasi
h. Enuresis
i. Anak menjadi perusak dan melakukan tindakan asocial lain.

2.2.6 Pemeriksaan Penunjang

a. Biakan :
 Dari darah
Viremia berlangsung hanya sebentar saja sehingga sukar untuk mendapatkan
hasil yang positif.
 Dari likuorserebrospinalis atau jaringan otak (hasil nekropsi)
Akan didapat gambaran jenis kuman dan sensitivitas terhadap antibiotika.
 Dari feses
Untuk jenis enterovirus sering didapat hasil yang positif
 Dari swap hidung dan tenggorokan
Didapat hasil kultur positif
b. Pemeriksaan serologis

Uji fiksasi komplemen, uji inhibisihemaglutinasi dan uji neutralisasi. Pada

pemeriksaan serologis dapat diketahui reaksi antibody tubuh. IgM dapa tdijumpai
pada awal gejala penyakit timbul.

c. Pemeriksaan darah

Terjadi peningkatan angka leukosit.

15
 d. Punksilumbal Likuorserebospinali ssering dalam batas normal, kadang-kadang
ditemukan sedikit peningkatan jumlah sel, kadar protein atau glukosa.
e. EEG/Electroencephalography
EEG sering menunjukkan aktifitas listrik yang merendah sesuai dengan kesadaran
yang menurun. Adanya kejang, koma, tumor, infeksi system saraf, bekuan darah,
abses, jaringan paru, otak, dapat menyebabkan aktivitas listrik berbeda dari pola
normal irama dan kecepatan. (Smeltzer, 2002)
f. CT scan
Pemeriksaan CT scan otak sering kali didapat hasil normal, tetapi bisa pula didapat
hasil edema diffuse, dan pada kasus khusus seperti Ensefalitis herpes simplex, ada
kerusakan selektif pada lobus inferomedial temporal dan lobusfrontal. (Victor, 2001)

2.2.7 Penatalaksanaan Medis

a. Isolasi
Isolasi betujuan mengurangi stimulus/ rangsangan dari luar sebagai tindakan
pencegahan.
b. Terapi antimikroba, sesuai hasil kultur
Obat yang mungkindianjurkan oleh dokter :
 Ampicillin : 200 mg / kg BB/24 jam, dibagi 4 dosis
 Kemicetin : 100 mg/kg BB/24 jam, dibagi 4 dosis

Bila encephalitis disebabkan oleh virus ( HSV ), agen antiviral acyclovir

secarasignifikandapatmenurunkanmortalitas dan morbiditas HSV encephalitis.
Acyclovir diberikan secara intravena dengan dosis 30 mg/kg BB per hari dan
dilanjutkan selama 10 – 14 hari untuk mencegah kekambuhan (Victor,2001). Untuk
kemungkinan infeksi sekunder diberikan antibiotika secara poli fragmasi.

Mengurangi meningkatnya tekanan intracranial, manajemen edema otak.

 Mempertahankan hidrasi, monitor balans cairan ;jenis dan jumlah cairan yang
diberikan tergantung keadaan anak.

16
  Glukosa 20 %, 10 ml intravena beberapa kelainan sehari disuntikan dalam pipa
giving set untuk menghilangkan edema otak.
 Kortikosteroid intramuscular atau intravena dapat juga digunakan untuk
menghilangkan edema otak.
c. Mengontrol kejang
Obat anti konvulsif diberikan segera untuk memberantas kejang. Obat yang
diberikan ialah valium dan atau luminal.
 Valium dapat diberikan dengan dosis 0,3 – 0, 5 mg/kg BB/kali.
 Bila 15 menit belum teratasi/ kejang lagi bisa diulang dengan dosis yang sama.
 Jika sudah diberikan 2 kali dan 15 menit lagi masih kejang, berikan valium drip
dengan dosis 5 mg/kg BB/24 jam.
d. Mempertahankan ventilasi
Bebaskan jalan nafas, berikan O2 sesuai dengan kebutuhan( 2 – 31/ menit )
e. Penatalaksanaan shock septic
f. Mengontrol perubahan suhu lingkungan
g. Untuk mengatasi hiperpireksia

Diberikan kompres pada permukaan tubuh yang mempunyai pembuluh besar,

misalnya pada kiri dan kanan leher, ketiak, selangkangan, daerah proksimal betis dan
di atas kepala. Sebagai hibernasi dapat diberikan largaktil 2 mg/kg BB/hari dan
phenergan 4 mg/kg BB/hari secara intravena atau intramuscular dibagi dalam 3 kali
pemberian. Dapat juga diberikan antipiretikum seperti asetosal atau parasetamol bila
keadaan telah memungkinkan pemberian obat per oral. (Hassan, 1997).

2.3 ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS KLIEN POST CABG

2.3.1 Pengkajian
1. Dasar demografi
Data demografi meliputi biodata (nama, jenis kelamim, umur, suku, agama, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan), tanggal MRS, No. Register, diagnosa medis.
2. Riwayat
Adanya gejala pasien mengenai nyeri dada, hipertensi, berdebar-debar, sianosis,
dispneu, edema, penggunaan obat, alkohol, merokok. Aktivitas :tidak toleran terhadap
latihan, kelemahan umum, kelelahan, kecepatan jantung abnormal, dispnea,

17
 perubahan ECG Sirkulasi : riwayat infark miokard saat ini, peyakit arteri koroner tiga
atau lebih, disritmia, bunyi jantung abnormal (S3/S4), pucat, sianosis, kulit dingin,
edema, krekels
3. Pengkajian Post Operasi
a) B1 (Breath)
Adanya penurunan pada ekspansi dada, peningkatan usaha untuk benapas,
penggunaan otot-otot pernapasan, kelemahan, dispnea, penurunan atau tidak adanya
bunyi nafas, kaji BGA arteri, nadi oksimetri, pemakaian ventilator.
b) B2 (Blood)
Tekanan darah rendah atau tekanan darah tinggi, disritmia (disritmia
ventrikular, disritmia supra ventrikular), perubahan hemoglobin dan hematokrit,
tanda-tanda tamponade jantung (berkurangnya produksi drainage, tekanan darah
turun, nadi kecil, peningkatan HR, distensi vena jugularis, peningkatan CVP, suara
jantung terdengar jauh), sianosis, suhu tubuh menurun.
c) B3 (Brain)
Pengkajian neurologis meliputi reaksi dan ukuran pupil, kemampuan pasien
untuk mengikuti perintah, kekuatan ekstremitas dan kemampuan untuk memindahkan
ekstremitas, perubahan orientasi (waktu, tempat, orang), gelisah. Para
stesisnervusulnaris pada CABG arteri mammariainterna pada sisi yang sama dengan
yang diambil.
d) B4 (Bladder) Perubahan frekuensi dan jumlah saluaran urine
e) B5 (Bowel) Penurunan bising usus, warna drainage produksi NGT, peningkatan dan
penurunan berat badan, hilangnya nafsu makan, nyeri abdomen, turgor kulit buruk.
f) B6 (Bone) Gerakan pada ekstremitas serta kekuatan genggamantangan.

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan trauma intraoperasi
2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume sekuncup
3. Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah atau perubahan factor
pembekuan darah
4. Risiko penurunan curah jantung: disritmia berhubungan dengan iskemi, iritasi
mekanik, jahitan pada daerah konduksi, iritasi sekunder pemberian kanul
5. Penurunan curah jantung: tamponade jantung berhubungan kompresi jantung

18
 6. Risiko ketidak seimbangan elektrolit berhubungan dengan perpindahan cairan
7. Risiko gangguan pertukaran gas berhubungan dengan retraksi kompresi paru selama
pembedahan, kongestivaskular paru
8. Risiko ketidak efektifan perfusi jaringan jantung berhubungan dengan spasme native
coronary atau arteri internal ostope graft, penurunan aliran atau ostoperat vena graft,
emboli ostope, ostoperative iskemia
9. Intoleran aktivitas berhubungan nyeri iskemik, post pembedahan insisi, kelemahan
umum atau fatigue, ketautan atau kecemasan
10. Ketakutan berhubungan dengan tidak familiar dengan perawatan ostoperative,
ancaman kematian.
2.4 ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA KLIEN ENSEFALITIS
2.4.1 Pengkajian
1. Biodata
 Umur : Penyakit ensefalitis dapat menyerang semua usia, insiden tertinggi terjadi
pada anak-anak
 Jenis kelamin : Penyakit ensefalitis bias terjadi pada laki-laki dan perempuan
 Bangsa : Umumnya untuk penyakit ensefalitis tidak mengenal suku bangsa, ras.
2. Keluhan utama
 Demam 
 Kejang
3. Riwayat kesehatan sekarang
Demam, kejang, sakit kepala, pusing, nyeri tenggorokan, malaise, nyeri
ekstremitas, pucat, gelisah, perubahan perilaku, dan gangguan kesadaran.
4. Riwayat kesehatan dahulu
Klien sebelumnya menderita batuk, pilek kurang lebih 1-4 hari, pernah menderita
penyakit Herpes, penyakit infeksi pada hidung, telinga dan tenggorokan.
5. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga ada yang menderita penyakit yang disebabkan oleh virus contoh:
Herpes dll. Bakteri contoh : Staphylococcus Aureus, Streptococcus , E Coli dan lain-
lain.

2.4.2 Pola-Pola Fungsi Kesehatan

1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

19
  Kebiasaan. Sumber air yang dipergunakan dari PAM atau sumur, kebiasaan
buang air besar di WC, lingkungan penduduk yang berdesaan (daerah kumuh)
 Status Ekonomi. Biasanya menyerang kliendengan status ekonomi rendah.
2) Pola fungsi kesehatan
 Pola nutrisi dan metabolisme. Nafsu makan menurun (anoreksia) nyeri
tenggorokan dan Berat badan menurun.
 Pola aktivitas. Nyeri ekstremitas dan keterbatasan rentang gerakakan
mempengaruhi pola aktivitas.
 Pola istirahat dan tidur. Kualitas dan kuantitas akan berkurang oleh karena
demam, sakit kepala dan lain-lain, yang sehubungan dengan penyakit
ensefalitis.
 Pola eliminasi. Kebiasaan Defekasi sehari-hari, Biasanya pada klien
Ensefalitis karena klien tidak dapat melakukan mobilisasi maka dapat terjadi
obstivasi. Kebiasaan BAK sehari-hari, Biasanya pada klien Ensefalitis
kebiasaan miksi normal frekuensi normal. Jika kebutuhan cairan terpenuhi.
Jika terjadi gangguan kebutuhan cairan maka produksi irine akan menurun,
konsentrasi urine pekat.
 Pola hubungan dan peran. Efek penyakit yang diderita terhadap peran yang
diembannya sehubungan dengan ensefalitis, biasanya Interaksi dengan
keluarga / orang lain biasanya pada klien dengan Ensefalitis kurang, karena
kesadaran klien menurun mulai dari apatis sampai koma.
 Pola penanggulangan stress. Akan cenderung mengeluh dengan keadaan
dirinya (stress).

2.4.3 Pemeriksaan fisik

Setelah melakukan anmnesis yang mengarah pada keluhan-keluhan klien,
pemeriksaan fisik sangat berguna untuk mendukung data dari pengkajian
anamnesis. Pemeriksaan fisik sebaiknya dilakukan persistem (B1-B6) dengan
focus pemeriksaan fisik pada pemeriksaan B3 (Brain) yang terarah dan
dihubungkan dengan keluhan-keluhan dari klien.

Pemeriksaan fisik dimulai dengan memeriksa tanda-tanda vital (TTV) pada

klien ensefalitis biasanya didapatkan peningkatan suhu tubuh lebih dari normal
39-49°C. Keadaan ini biasanya dihubungkan dengan proses inflamasi dari selaput

20
 otak yang sudah menggangu pusat pengatur suhu tubuh. Penurunan denyut nadi
terjadi berhubungan dengan tanda-tanda peningkatan TIK. Apabila disertai
peningkatan frekuensi pernapasan sering berhubungan dengan peningkatan laju
metabolisme umum dan adanya infeksi pada system pernapasan sebelum
mengalami ensefalitis. TD biasanya normal atau meningkat berhubungan dengan
tanda-tanda peningkatan TIK.

a. B1 (Breathing)
Inspeksi apakah klien batuk, produksi sputum, sesak napas, penggunaan otot
bantu napas, dan peningkatan frekuensi pernapasan yang sering didapatkan pada
klien ensefalitis yang sering disertai adanya gangguan pada system pernapasan.
Palpasi biasanya taktilpremitus seimbang kanan dan kiri. Auskultasi bunyi napas
tambahan sperti ronkhi pada klien dengan ensefalitis berhubungan akulasi sekreet
dari penurunan kesadaran.
b. B2 (Blood)
Pengkajian pada system kardiovaskular didapatkan renjatan (syok)
hipovolemik yang sering terjadi pada klien ensefalitis.
c. B3 (Brain)
Pengkajian B3 (Brain) merupakan pemeriksaan focus dan lebih lengkap
dibandingkan pengkajian pada system lainnya.
1. Tingkat Kesadaran
Pada keadaan lanjut tingkat kesadaran klien ensefalitis biasanya berkisar pada
tingkat letargi, stupor, dan semikomatosa. Apabila klien sudah mengalami koma
maka penilaian GCS sangat penting untuk menilai tingkat kesadaran klien dan bahan
evaluasi untuk memantau pemberian asuhan keperawatan.
2. Fungsi Serebri
Status mental :observasi penampilan klien dan tingkah lakunya, nilai gaya bicara
klien dan observasi ekspresi wajah dan aktivitas motorik. Pada klien ensefalitis tahap
lanjut biasanya status mental klien mengalami perubahan.
3. Pemeriksaan Saraf Kranial
 Saraf I. Fungsi penciuman biasanya tidak ada kelainan pada klien ensefalitis

21
  Saraf II. Tes ketajaman penglihatan pada kondisi normal. Pemeriksaan pupil
edema mungkin didapatkan terutama pada ensefalitis supuratif disertai
absesserebri dan efusi subdural yang menyebabkan terjadinya peningkatan TIK.
 Saraf III, IV, dan VI. Pemeriksaan fungsi dan reaksi pupil pada klien ensefalitis
yang tidak disertai penurunan kesadaran biasanya tanpa kelainan. Pada tahap
lanjut ensefalitis yang telah mengganggu kesadaran, tanda-tanda perubahan dari
fungsi dan reaksi pupil akan didapatkan. Dengan alasan yang tidak diketahui,
klien ensefalitis mengeluh mengalami foto fobia atau sensitive yang berlebihan
terhadap cahaya.
 Saraf V. Pada klien ensefalitis didapatkan paralisis pada otot sehingga
mengganggu proses mengunyah.
 Saraf VII. Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah asimetris karena
adanya paralisis unilateral.
 Saraf VIII. Tidak ditemukan adanya tulikondungtif dan tulipersepsi.
 Saraf IX dan X. Kemampuan menelan kurang baik sehingga mengganggu
pemenuhan nutrisi via oral.
 Saraf XI. Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius. Adanya
usaha dari klien untuk melakukan fleksi leher dan kaku kuduk.
 Saraf XII. Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi dan tidak ada fasikulasi.
Indra pengecap normal.
 Sistem Motorik. Kekuatan otot menurun, control keseimbangan dan koordinasi
pada ensefalitis tahap lanjut mengalami perubahan.
4. Pemeriksaan Refleks
Pemeriksaan reflex dada, pengetukan pada tendon, ligamentum atau periosteum
derajat reflex pada respons normal. Reflex patologis akan didapatkan pada klien
ensefalitis dengan tingkat kesadaran koma.
5. Gerakan Involunter
Tidak ditemukan adanya teremor, Tic, dan distonia. Pada keadaan tertentu klien
biasanya mengalami kejang umum, terutama pada anak dengan ensefalitis disertai
peningkatan suhu tubuh yang tinggi. Kejang dan peningkatan TIK juga berhubungan
dengan ensefalitis. Kejang terjadi sekunder akibat area fokal kortikal yang peka.

6. Sistem Sensorik

22
 Pemeriksaan sensorik pada ensefalitis biasanya didapatkan perasaan raba normal,
perasaan nyeri normal, perasaan suhu normal, tidak ada perasaan abnormal di
permukaan tubuh, perasaan diskriminatif normal. Peradangan pada selaput otak
mengakibatkan sejumlah tanda yang mudah dikenali pada ensefalitis. Tanda tersebut
adalah kaku kuduk, yaitu ketika adanya upaya untuk fleksi kepala mengalami
kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher.
d. B4 (Bladder)
Pemeriksaan pada system perkemihan biasanya didapatkan berkurangnya volume
keluaran urine, hal ini  berhubungan dengan penurunan perfusi dan penurunan curah
jantung ke ginjal.
e. B5 (Bowel)
Mual sampai muntah dihubungkan dengan peningkatan produksi asam lambung.
Pemenuhan nutrisi pada klien meningitis menurun karena anoreksia dan adanya kejang.
f. B6 (Bone)
Penurunan kekuatan otot dan penurunan tingkat kesadaran menurunkan mobilitas
klien secara umum. Dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari klien lebih banyak
dibantu orang lain.

2.4.4 Diagnosa Keperawatan

1. Ketidak seimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat, kehilangan cairan.
2. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah,
anoreksia, kelemahan, intake yang tidak adekuat.
3. Hipertermi b/d infeksi,
4. Gangguan mobilitas fisik b.d kelemahan umum, deficit neurologik,
5. Resiko injuri: jatuh b.d aktivitas kejang, penurunan kesadaran dan status mental.
(Tarwoto, 2007).

2.4.5 Intervensi dan Implementasi

1. Resiko kekurangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat.
Tujuan : Kebutuhan cairan terpenuhi

Kriteria hasil:

 Suhu tubuh normal 36.5-37.5 0C

23
  Tanda vital normal
 Turgor kulit baik
 Pengeluaran urin tidak pekat, elektrolit dalam batas normal.

NO INTERVENSI RASIONAL
.
1. Ukur tanda vital setiap 4 jam. Ketidak seimbangan cairan dan
elektrolit menimbulkan perubahan
tanda vital seperti penurunan darah
dan peningkatan nadi.
2. Monitor hasil pemeriksaan Mengetahui perbaikan atau ketidak
laboratorium terutama elektrolit. seimbangan cairan dan elektrolit.
3. Observasi tanda-tanda dehidrasi. Mencegah secara dini terjadinya
dehidrasi.

4. Catat intake dan output cairan. Mengetahui keseimbangan cairan.

5. Berikan minuman dalm porsi kecil Mengurangi distensi gaster.

tetapi sering.
6. Pertahan temperatur tubuh dalam Peningkatan temperatur
batas normal. mengakibatkan pengeluaran cairan
lewat kulit bertambah.
7. Kolaborasi dam pemberian cairan Pemenuhan kebutuhan cairan
intravena. dengan IV akan mempercepat
pemulihan dehidrasi.
8. Pertahankan dan monitor tekanan Tekanan vena sentral untuk
vena sentral. mengetahui keseimbangan cairan.

2. Perubahannutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah,

anoreksia, kelemahan, intake yang tidak adekuat.

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Kriteria hasil :

 Nafsu makan baik,Terjadi peningkatan BB secara bertahap

24
  Pasien dapat menghabiskan makanan yang telah disediakan
 Tanda-tanda kurang nutrisi tidak ada
 Hb dan albumin dalam batas normal
 Tanda-tanda vital normal

NO INTERVENSI RASIONAL
.
1. Kaji kesukaan makanan pasien. Meningkatka selera makan pasien.
2. Berikan makan dalam porsi kecil tapi Menghindari mual dan muntah.
sering.
3. Hindari berbaring kurang dari 1 jam Posisi berbaring saat makan
setelah makan. dalamlambung penuh dapat
mengakibatkan refluks dan tidak
nyaman.
4. Timbang BB 3 hari sekali secara Penurunan BB berarti kebutuhan
periodik. makanan berkurang.
5. Berikan antiemetik 1 jam sebelum Menekan rasa mual dan muntah.
makan.
6. Kuranngi minum sebelum makan. Minum yang banyak sebelum makan
mengurangi intake makanan.
7. Hindari keadaan yang mengganggu Meningkatkan selera makan pasien.
selera makan: lingkungan kotor, bau,
kebersihan tempat makan.
8. Sajikan makanan dalam keadaan Meningkatkan selera makan.
hangat dan hygine, menarik.
9. Lakukan perawatan mulut. Menigkatkan nafsu makan.
10. Monitor kadar Hb dan Albumin. Mengetahui status nutrisi.

3. Hipertermi b.d infeksi

Tujuan : suhu badan dalam batas normal.
Kriteria hasil :
 Suhu tubuh normal 36.5-37.5 0C
 Tanda vital normal
 Turgor kulit baik
 Pengeluaran urin tidak pekat, elektrolit dalam batas normal.

NO INTERVENSI RASIONAL

25
 .

1. Monitor suhu setiap 2 jam Mengetahui suhu tubuh.

2. Monitor tanda vital. Efek dari peningkatan suhu adalah

perubahan nadi, pernafasan dan
tekanan darah.

3. Monitor tanda-tanda dehidrasi. Tubuh dapat kehilangan cairan

melalui kullit dan penguapan.

4. Beri obat antipireksia. Mengurangi suhu tubuh.

5. Berikan minum cukup 2.000 CC / hari. Mencegah dehidrasi.

6. Lakukan kompres hangat. Mengurangi suhu tubuh.

7. Monitor tanda-tanda kejang. Suhu tubuh yang panas beresiko

kejang.

4. Gangguan mobilitas fisik b.d kelemahan umum, deficit neurologik

Tujuan : tidak ada gangguan mobilitas fisik.
Kriteria hasil:
 Pasien dapat mempertahankan mobilisasinya secara optimal
 Integritas kullit utuh
 Tidak terjadi atrofi
 Tidak terjadi kontraktur

NO INTERVENSI RASIONAL
.
1. Kaji kemampuan mobilisasi. Hemiparise mungkin dapat terjadi.
2. Alih posisi pasien setiap 2 jam. Menghindari kerusakan kulit.
3. Lakukan massage bagian tubuh yang Melancarkan aliran darah dan
tertekan. mencegah dekubitus.
4. Lakukan ROM pasif. Menghindari kontraktur dan atrofi.
5. Monitor trombo emboli, konstipasi. Mencegah komplikasi imobilisasi.
6. Konsul pada ahli fisioterapi jika Perencanaan yang penting lebih lanjut.
diperlukan.

26
 5. Resiko injuri: jatuh b.d aktivitas kejang, penurunan kesadaran dan status mental.
Tujuan: tidak terjadi injuri.
Kriteria hasil:
 Mempertahankan tingkat kesadaran dan orientasi
 Kejang tidak terjadi
 Injuri tidak terjadi

NO. INTERVENSI RASIONAL

1. Kaji status neurologi steiap 2 jam. Menentukan keadaan pasien dan resiko
kejang.
2. Pertahankan keamanan pasien seperti Mengurangi resiko injuri dan mencegah
penggunaan penghalang tempat tidur, obstruksi pernafasan.
kesiapan suction, spatel, oksigen.
3. Catat aktivitas kejang dan tinggal Merencanakan intervensi lebih lanjut
bersama pasien selama kejang. dan mengurangi kejang.
4. Kaji status neurologi dan tanda vital Mengetahui respon post kejang.
setelah kejang.
5. Orientasikan pasien dan lingkungan. Setelah kejang kemungkinan pasien
disorientasi.
6. Kolaborasi dalam pemberian obat anti Mengurangi resiko kejang/
kejang. menghentikan kejang.

27
 BAB III

KASUS

3.1 KASUS CABG

3.1.1 Diagnosis Medis: IMA STEMI + post CABG + Atrial fibrilation
Tn K berusia 53 tahun MRS pada Senin 25 September 2021 dengan
keluhan nyeri dada dan sesak. Saat di IGD, klien dilakukan pemeriksaan dan
didiagnosa IMA-STEMI anterior. Penatalaksanaan di i IGD yaitu oksigenasi,
aspirin, dan ISDN sub lingual. Rekaman EKG jantung di IGD menampilkan
infrak miokard yang ditandai dengan gelombang ST elevasi lead II, III, AVF.
Sesak klien memberat dan kesadaran mulai menurun. Klien dan keluarga
setuju untuk dilakukan operasi cito CABG. Saat ini klien telah berada di ruang
CCU hari ke-2 post operasi CABG. Klien mengalami komplikasi pasca
operasi. Klien mengalami atrial fibrilasi. Klien diberi terapi antiaritmia
golongan Ia dan III yaitu berupa quinidine dan amiodaron, ditambah dengan
golongan beta bloker, dan digoxin. Klien merasa sangat lemas, sesak, dan
nyeri dada. Kondisi kesadaran klien apatis, TD= 100/50 mmHg, HR=110 kali
per menit, RR=32 kali per menit, suhu 37,8o C. Jika hemodinamik klien dan
kesadaran semakin menurun, klien dipertimbangkan untuk diberi kardioversi
elektrik. Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan semua berada dalam rentang
normal. Pemeriksaan kimia klinik, didapatkan: BUN: 18 mg / dl Kreatinin: 0,6
mg / dl Na: 135 mmol / L. K: 4,5 mmol / L. Cl: 100 mmol / L. Ca: 9,6 mg /
dl Glukosa: 145 mg / dL Fosfat: 1,0 mmol / L.

28
3.2 KASUS ENSEFALITIS
3.2.1 Diagnosis medis: Ensefalitis Jeylee, seorang mahasiswa Afrika-Amerika
Jeylee berusia 19 tahun. Dia dibawa ke IGD dengan sakit kepala parah,
nyeri skala 10 /10 , demam 39,2 ° C, fotofobia, nyeri leher dan perubahan
status mental. Dia mudah tersinggung. Jaylee ditemani oleh dua orang
temannya. Jaylee pindah bersama keluarga dari beberapa temannya beberapa
minggu yang lalu untuk menghemat uang. Teman-temannya mengatakan dia
adalah murid yang hebat, selalu senang dan santai. Jaylee mengatakan dia
mengambil jurusan fotografi dan memiliki bisnis sampingan yang mengambil
foto iklan untuk bisnis lokal untuk membantunya membayar kuliah. Tidak ada
riwayat kesehatan yang signifikan. Jaylee dan teman-temannya sedang dalam
perjalanan berkemah akhir pekan. Mereka berbagi tenda pada hari Jumat dan
Sabtu malam. Jaylee tampak "baik-baik saja" pada hari Sabtu, tetapi pada hari
Minggu ia "pemarah". Kelompok itu sedang hiking, yang merupakan hobi
favorit bagi Jaylee, tetapi dia terus-menerus mengeluh tentang sinar matahari
yang cerah, dia kesulitan menggunakan kameranya dan mengambil sangat
sedikit gambar. Dia akhirnya kembali ke perkemahan. Ketika teman-temannya
bergabung dengannya, mereka merasa sangat tidak nyaman. Jaylee berkeringat
dan sepertinya demam. Mereka memutuskan untuk membawanya ke unit gawat
darurat terdekat, yang jaraknya beberapa jam. Kondisi Jaylee saat di IGD,
berbaring di tempat tidur, menangis, mengeluh sakit kepala dan leher kaku,
ditemani oleh 2 orang kawannya. Suhu: 40 ° C (104 ° F) BP: 130/74 JAM:
90 RR: 24 RESP: CTA paru-paru, pernapasan merata tetapi sedikit kerja.
CARDIAC: Selaput lendir pucat. Pengisian kapiler <3 detik. HRR apikal.
Denyut perifer teraba X4 pada +2. Tidak ada edema. NEURO: Waspada &
berorientasi pada orang / tempat / waktu / situasi, dengan kebingungan yang
terus-menerus. ℅ Nyeri (sakit kepala) tingkat 10 /10 . Rongseng. PERRLA GI:
Abd lembut tidak membengkak. NABS X4. GU: Tidak ada keluaran urin yang
tercatat saat ini. Menyangkal rasa sakit saat buang air kecil. Waktu terakhir
adalah sekitar satu jam sebelum tiba di Departemen Darurat. Muskuloskeletal:
Mampu menggerakkan semua ekstremitas, grip yang seimbang secara bilateral,
℅ leher kaku dan tidak bisa memutar kepala. Integumentary: Kulit hangat dan
kering saat disentuh. Selaput lendir kering, bibir pecahpecah, petekie kecil di

29
atas batang tubuh kiri atas dan perut. Hasil pemeriksaan Lumbal Pungsi CSF
keruh dan berawan. Tingkatkan protein dan glukosa. Pemeriksaan darah
lengkap: WBC: 30.000 / mm 3 Neutrofil: 25.000 / mm 3 Limfosit: 4.000 / mm
3 Monosit: 600 / mm 3 Eosinofil: 300 / mm 3 Basofil: 100 / mm 3 RBC: 4,5 X
10 12 / L. Hgb: 14 g / dL HCT: 40% Trombosit: 300.000 Hasil CT scan: Tidak
ditemukan lesi Pemeriksaan kimia klinik: BUN: 18 mg / dl Kreatinin: 1,2 mg /
dl Na: 135 mmol / L. / mcL K: 4,5 mmol / L. Cl: 100 mmol / L. Ca: 9,6 mg /
dl Glukosa: 120 mg / dL Fosfat: 1,0 mmol / L. Jaylee sedang dipindahkan ke
ICU Medis. Anda bersiap untuk memanggil laporan ke perawat ICU Ami, RN.
Anda meninjau laboratorium terbaru Jaylee dan menyajikan gejala. LOC Jaylee
telah memburuk sejak kedatangannya ke unit gawat darurat. Dia telah
mencoba untuk mencabut infusnya beberapa kali dan mencoba untuk bangun
dari tempat tidur. Dia menggunakan pengekangan pergelangan tangan bilateral
yang lembut hingga ekstremitas atasnya. Dia gelisah dan semakin lesu. Dia
berorientasi pada orang, tempat. Dia mengatakan itu sakit tetapi bersikeras
untuk bangun dari tempat tidur. Dia tidak punya keluarga di samping tempat
tidur . Teman-temannya sudah tidak bersamanya. Orangtuanya tinggal beberapa
jam lagi dan mengantisipasi mereka akan tiba dalam waktu sekitar 4 jam.
Jaylee menerima satu dosis ampisilin IV satu jam yang lalu. Dosis berikutnya
dijadwalkan dalam tujuh jam. Dia mengalami satu kali kejang sekitar dua jam
lalu yang berlangsung selama 45 detik. Dia menerima LR @ 50 ml / jam.

30
 BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN
4.1 ASKEP POST CABG
4.1.1 Pengkajian
Informasi Umum
Nama klien : Tn K
Umur : (53 th)
Alamat : Kalianget Barat
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Sarjana S1
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Diagnosa : IMA-STEMI anterior
Tindakan : Tindakan saat di IGD pemberian oksigen dan obat aspirin
Keluhan utama : nyeri dada dan sesak
a. Riwayat penyakit dahulu
Tidak ada Riwayat penyakit.
b. Riwayat penykit keluarga
Tidak ada
c. pemeriksaan fisik
kesadaran : apatis
RR : 32 x/menit
HR : 110 x/menit
TD : 100/50 mmHg
S : 37 C

31
d. pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan semua berada dalam rentang
normal.
Pemeriksaan kimia klinik,
didapatkan:
BUN: 18 mg / dl
Kreatinin: 0,6 mg / dl
Na: 135 mmol / L.
K: 4,5 mmol / L. Cl: 100 mmol / L.
Ca: 9,6 mg / dl
Glukosa: 145 mg / Dl
Fosfat: 1,0 mmol / L.
Rekaman EKG jantung.
e. Analisa data
N DATA MASALAH PENYEBAB
O
1. DS : Nyeri akut Agen cedera biologis
Pasien merasa nyeri di dada,
nyeri seperti tertekan beban
berat.
DO :
Pasien tampak meringis
menahan nyeri.
2. DS : Pola nafas tidak Hambatan upaya
Pasien mengatakan sesak efektif napas
nafas.
DO :
a. Dilakukan oksigenasi
di IGD
b. RR : 32x/menit
3. DS : Intoleransi tidak Ketidakseimbangan
Pasien mengatakan tubuhnya efektif antara suplai dan
lemas kebutuhan oksigen
DO :

32
 a. Pasien hanya
berbaring di tempat
tidur
b. Terdapat pembatasan
aktivitas.

4.1.2 Diagnosa keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan pasien
mengatakan nyeri pada dada, nyeri seperti tertekan beban berat, pasien tampak
meringis menahan nyeri.
b. Pola nafas tida efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas ditandai
dengan pasien mengatakan sesak napas, dilakukannya oksigenasi, RR :
32x/menit.
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen ditandai dengan pasien mengatakan tubuhnya lemas,
pasien hanya berbaring di tempat tidur, dan terdapat pembatasan aktivitas.
4.1.3 Intervensi keperawatan
Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
Nyeri akut Setelah diberikan tindakan  Pantau/catat karakteristik
keperawatan selama 3 x 15 menit, nyeri
diharapakan nyeri hilang dengan  Berikan lingkungan yang
kriteria hasil : tenang
 Pasien tidak mengeluh  Ajarkan teknik relaksasi
nyeri  Observasi tanda-tanda vital
 Skala nyeri berkurang  Berikan oksigen tambahan
 Tanda vital dalam batas dengan kanul nasal atau
normal masker sesuai indikasi
 Berikan analgetik sesuai
indikasi
Pola napas tidak Setelah diberikan tindakan  Posisikan pasien untuk
efektif keperawatan selama 3 x 15 menit, memaksimalkan ventilasi
pola napas efektif dengan kriteria  Monitor respirasi dan status

33
 hasil : oksigen
 Pasien mampu bernapas  Monitor suara napas
dengan mudah  Monitor tanda-tanda vital
 Tidak ada suara napas  Berikan terapi oksigen
yang abnormal sesuai dengan kebutuhan
 Frekuensi pernapasan 16-
24x/menit
 Nadi 60-100x/menit
 Tekanan darah 120/80
mmHg
Intoleransi Setelah diberikan tindakan selama  Pantau respon pasien
aktivitas 3 x 15 menit, diharapkan toleransi terhadap aktivitas
aktivitas pasien meningkat dengan  Tingkatkan aktivitas secara
kriteria hasil : bertahap
 Pasien tidak lemas  Lakukan latihan rentang
 Pasien mampu beraktivitas gerak sekurang-kurangnya
 Tidak ada perubahan tanda 2x sehari
vital yang berarti  Monitor tanda-tanda vital
sebelum, selama dan
setelah latihan
 Tingkatkan keseimbangan
dan toleransi duduk

4.1.4 Implementasi keperawatan

DX : nyeri akut

- Melakukan Pantau/catat karakteristik nyeri

- Memberikan lingkungan yang tenang
-Mengajarkan teknik relaksasi
-Menobservasi tanda-tanda vital
-Memberikan oksigen tambahan dengan kanul nasal atau masker sesuai indikasi
-Memrikan analgetik sesuai indikasi

DX :pola nafas tidak efektif

34
 -Memosisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
-Memonitoring respirasi dan status oksigen
-Memonitoring suara napas

-Memonitoring tanda-tanda vital

-Memberikan terapi oksigen sesuai dengan kebutuhan

DX : intoleransi aktivitas

-Memonitoring respon pasien terhadap aktivitas

-meningkatkan aktivitas secara bertahap
-Melakukan latihan rentang gerak sekurang-kurangnya 2x sehari
-Memonitor tanda-tanda vital sebelum, selama dan setelah latihan
-Meningkatkan keseimbangan dan toleransi duduk.

4.1.5 Evaluasi keperawatan

a. Pasien tidak mengeluh nyeri dan Skala nyeri berkurang
b. Pasien mampu bernapas dengan mudah dan tidak ada nafas tambahan.

c. Pasien tidak lemas dan Pasien mampu beraktivitas.

4.2 ASKEP ENSEFALITIS

4.2.1 Pengkajian
Informasi umum
Nama klien : N. Jeylee
Umur : 19 tahun
Alamat : Sumenep
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : Sarjana S1
Pekerjaan : Mahasiswa
Keluhan utama : sakit kepala parah, nyeri skala 10 /10 , demam 39,2 °
fotofobia, nyeri leher dan perubahan status mental.

a. Riwayat penyakit dahulu

35
 Tidak ada riwayat penyakit yang signifikan.
b. Riwayat penykit keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga seperti yang dia alami.
c. Pemeriksaan fisik
Suhu: 40 ° C (104 ° F)
BP: 130/74 JAM: 90
RR: 24 RESP: CTA paru-paru, pernapasan merata tetapi sedikit kerja.
CARDIAC: Selaput lendir pucat.
Pengisian kapiler <3 detik. HRR apikal.
Denyut perifer teraba X4 pada +2.
Tidak ada edema.
NEURO: Waspada & berorientasi pada orang / tempat / waktu / situasi,
dengan kebingungan yang terus-menerus.
Nyeri (sakit kepala) tingkat 10 /10 .
PERRLA GI: Abd lembut tidak membengkak.
NABS X4. GU: Tidak ada keluaran urin yang tercatat saat ini.
d. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan darah lengkap: WBC: 30.000 / mm 3 Neutrofil:
25.000 / mm 3 Limfosit: 4.000 / mm 3 Monosit: 600 / mm 3 Eosinofil:
300 / mm 3 Basofil: 100 / mm 3 RBC: 4,5 X 10 12 / L. Hgb: 14 g /
dL HCT: 40% Trombosit: 300.000
b. Hasil CT scan: Tidak ditemukan lesi
c. Pemeriksaan kimia klinik: BUN: 18 mg / dl Kreatinin: 1,2 mg / dl Na:
135 mmol / L. / mcL K: 4,5 mmol / L. Cl: 100 mmol / L. Ca: 9,6
mg / dl Glukosa: 120 mg / dL Fosfat: 1,0 mmol / L.
e. Analisa data

NO ANALISA DATA MASALAH PENYEBAB

.
1. DS : Resiko kontraktur Resiko kontraktur b/d
 Mengeluh sakit kepala spastik tulang
 Leher kaku
DO :
 Pasien tampak meringis

36
  Nyeri skala 10/10
2. DS : Proses penyakit Hipertemi b/d proses
 Pasien demam 39,2 C inflamasi
 Pasien menangis
DO :
 Suhu: 40 ° C (104 ° F)
 Integumentary: Kulit
hangat dan kering saat
disentuh
 Pasien terasa lemas

3. DS : Gangguan rasa nyaman Gejala penyakit

 Pasien mengeluh nyeri nyeri b/d sakit kepala
 Pasien mengatakan sakit Kurang pengendalian
kepala situasional
DO :
 Skala nyeri 10/10
 Menangis Ketidakkuatan

 Gelisah sumberdaya

Gangguan rasa
nyaman nyeri b/d
sakit kepala

4.2.2 Diagnosa keperawatan

1. Ganggungan rasa nyaman nyeri b/d sakit kepala
2. Hipertemi b/d proses inflamasi
3. Resiko kontraktur b/d spastik tulang
4.2.3 Intervensi keperawatan
1. Dx : Ganggungan rasa nyaman nyeri b/d sakit kepala
Tujuan : Nyeri teratasi
Kriteria hasil :
a. Melaporkan nyeri hilang atau terkontrol
b. Menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat.

37
 INTERVENSI RASIONAL
Mandiri : Tindakan non analgetik dapat
Berikan tindakan nyaman. menghilangkan ketidaknyamanan dan
memperbesar efek terapi analgetik.
Berikan lingkungan yang tenang, Menurunkan reaksi terhadap
ruangan agak gelap sesuai indikasi. stumulasi dari luar atau sensitivitas
terhadap cahaya dan meningkatkan
istirahat/relaksasi.
Kaji intensitas nyeri. Untuk menentukan tindakan yang
akan dilakukan kemudian.
Tingkatkan tirah baring, bantu Menurunkan gerakan yang dapat
kebutuhan keperawatan diri pasien. meningkatkan nyeri.
Berikan latihan rentang gerak Dapat membantu merelaksasikan
aktif/pasif secara tepat dan masase ketegangan otot yang meningkatkan
otot daerah leher/bahu. reduksi nyeri atau rasa tidak nyaman
tersebut.
Kolaborasi : Obat ini dapat digunakan untuk
Berikan algesik sesuai indikasi. meningkatkan kenyamanan/istirahat
umum.

2. Dx : Hipertemi b/d proses inflamasi

Tujuan : Suhu tubuh normal
Kriteria hasil : Mendemonstrasikan suhu dalam batas normal
INTERVENSI RASIONAL
Mandiri : Suhu 38,9-41,1 C menunjukkan
Pantau suhu pasien, perhatikan proses penyakit infeksius akut.
diaforesis.
Pantau suhu lingkungan, Suhu ruangan/jumlah selimut harus
batasi/tambahkan linen tempat tidur diubah untuk mempertahankan susu
sesuai indikasi. mendekati normal.
Berikan kompres mandi hangat, Dapat membantu mengurangi
hindari penggunaan alkohol. demam.
Kolaborasi : Digunakan untuk mengurangi
Berikan antipiretik sesuai indikasi. demam dengan aksi sentralnya pola
hipotalamus.

3. Dx : Resiko terjadi kontraktur b/d spastik tulang

38
 Tujuan : Tidak terjadi kontraktur
Kriteria hasil : Tidak terjadi kekauan sendi
INTERVENSI RASIONAL
Mandiri : Dengan diberikannya penjelasan
Berikan penjelasan terhadap diharapakan keluarga mengerti dan
keluarga pasien tentang penyebab bisa membantu program perawatan.
terjadinya spastik dan terjadi
kekakuan sendi.
Lakukan latihan pasif. Melatih melemaskan otot-otot yang
kaku, mecegah kontraktor.
Kolaborasi : Diberikan dilatin/valium, spastik
Pemberian pengobatan spastik hilang.
dilatin/ valium sesuai indikasi.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d sakit kepala
NO. IMPLEMENTASI
1. Memberikan tindakan nyaman
2. Memberikan lingkungan yang tenang, ruangan agak gelap sesuai
indikasi.
3. Mengkaji intensitas nyeri.
4. Tingkatkan tirah baring, bantu kebutuhan keperawatan diri pasien.
5. Berikan latihan rentang gerak aktif/pasif secara tepat.
6. Berikan algesik sesuai indikasi.

b. Hipertemi b/d proses inflamasi

NO. IMPLEMENTASI
1. Memantau suhu pasien
2. Pantau suhu lingkungan, batasi/tambahkan linen tempat tidur sesuai
indikasi.
3. Berikan kompres mandi hangat, hindari penggunaan alkohol.
4. Berikan antipiretik sesuai indikasi.

c. Resiko terjadi kontraktur b/d spastik tulang.

NO. IMPLEMENTASI
1. Berikan penjelasan terhadap keluarga pasien tentang penyebab
terjadinya spastik dan terjadi kekakuan sendi
2. Lakukan latihan pasif.
3 Pemberian pengobatan spastik dilatin/ valium sesuai indikasi.

39
 4.2.5 Evaluasi keperawatan
DX: a. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d sakit kepala

Evaluasi : monitoring menurun nya rasa nyeri pada pasien

DX: b. Hipertermi b/d inflamasi

Evaluasi: monitoring pasien dengan kolaborasi pemberian obat analgesik sesuai

resep dokter.

DX: resiko terjadinya kontraktor b/d spastik tulang

Evaluasi : monitoring pasien dengan melakukan gerakan pasif.

40
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN
(Coronary Artery Bypass Grafting) CABG merupakan suatu prosedur yang
dilakukan pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan memotong jaringan vena
(saphenous vein) dan arteri (internal mammary artery) milik pasien sendiri (Perrin,
2009). CABG adalah prosedur pembedahan dimana daerah yang mengalami iskemi
kata infark direvaskularisasi dengan cara mengimplantasikan arteri internal mammary
atau melewati daerah coroner yang mengalami oklusi dengan graft vena saphenous
(Hartshrn, Jeanette C., et al, 1997). CABG memberikan saluran baru untuk aliran darah
ke arteri koroner bagian distal kedaerah yang mengalami oklusi atau stenosis. Tindakan
ini menghasilkan adanya peningkatan suplai oksigen kedaerah miokard dan
menunjukkan adanya perbaikan kualitas hidup dan usia harapan hidup (mengurangi
kematian yang berhubungan dengan kejadian koroner).

Sedangkan Ensefalitis adalah jaringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri,
cacing, protozoa, jamur, ricketsiaatau virus Ensefalitis Arbovirus adalah infeksi otak
yang berat yang disebabkan oleh salah satu dari beberapa jenis virus.Infeksi ensefalitis
virus yang paling sering terjadi di Amerika dan ditularkan melalui gigitan serangga
adalah : Ensefalitis Ekuin Barat, Ensefalitis Ekuin Timur, Ensefalitis Santa Louis,
Ensefalitis Kalifornia (Arifmansjoer, 2000).

5.2 SARAN
Sebagai perawat kita harus mengetahui dan memahami asuhan keperawatan post
operasi CABG dan ensefalitis. Untuk itu diperlukan usaha untuk meningkatkan mutu dan
kualitas pelayanan kesehatan pada pasien post operasi CABGdanensefalitis dalam rangka
meningkatkan mutu profesi keperawatan dimata profesi lain, dan yang paling utama
adalah meminimalkan komplikasi pasien post operasidanensefalitis.

41
 DAFTAR PUSTAKA
Feriyawati, Lita. (2005). Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) dengan Menggunakan
Vena Saphenous, Arteri Mammaria Interna, dan Arteri Radialis. Sumatera:

Tarwoto, dkk. 2007. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Persyarafan. Jakarta:
Sagung Seto.

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, edisi 2 jilid 3. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.

Rully, Afida. 2012. Askep Ensefalitis Pada Anak. [http://keperawatan anak

afidaruly.blogspot.com/2012/10/askep-ensefalitis-pada-anak.html].

42