KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Kampus UPR Tunjung Nyaho Jalan Yos Sudarso Palangka Raya (73111A) Kalimantan Tengah
Telp/Fax. 0536 - 4261485, Website www.fisip.upr.ac.id

Nomor : Palangka Raya, 22 Juli 2021

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Aktif Kuliah

Kepada Yth : Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu

Politik Universitas Palangka Raya
Di -
Palangka Raya

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Prayoga Subakti
NIM : GAB117027
Jurusan : Ilmu Administrasi Negara
Alamat : Jl. RTA Milono KM 10 Gang. Maxmur
Dengan ini mohon diberikan surat keterangan aktif kuliah periode 2020/2021 adapun surat
keterangan aktif kuliah ini dipergunakan untuk melengkapi berkas Pembebasan dari kewajiban
membayar Uang Kuliah Tunggal (UKT)

Sebagai Bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan:

1. Kartu Tanda Mahasiswa
2. Kartu Registrasi
3. KHS/KHSS
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipertimbangkan, atas
perhatian dan bantuannya diucapkan terimakasih.

Yang Bermohon,

PRAYOGA SUBAKTI
NIM. GAB 117 027

Mengetahui,
Jurusan Ilmu Administrasi Negara
Ketua,

Imanuel Jaya, S.AP., M.AP

NIP. 19810924 200812 1 004