MAKALAH

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWAT DARURATAN

"TEKNIK PELAYANAN KONTRASEPSI MODERN"

Dosen Pengampu:

Linda Yusanti, S.ST., M.Keb.

Disusun oleh:

Kelompok 3

Aulia Afita Sari (F0G019043)

Bella Melanti Lestari (F0G019038)

Silpia Junita Lapera. (F0G019012)

Yoanda Miftahul Jannati. (F0G019007)

Yolan Asri Maharani. (F0G019010)

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BENGKULU
TA 2021/2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur hanyalah milik Allah SWT. Kepada-Nya kita memuji dan
bersyukur, memohon pertolongan dan ampunan. Kepada-Nya pula kita memohon
perlindungan dari keburukan diri dan syaiton yang selalu menghembuskan
kebatilan pada diri kita.
Dengan rahmat dan pertolongan-Nya, Alhamdulillah makalah yang berjudul
“Teknik pelayanan kontrasepsi modern” ini dapat di selesaikan dengan baik. Kami
menyadari sepenuh hati bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat di dalam
makalah ini.
Kami mengharapkan kritik dan saran para pembaca sebagai bahan evaluasi
kami dalam pembuatan makalah berikutnya. Mudah-mudahan itu semua
menjadikan cambuk bagi kami agar lebih meningkatkan kualitas makalah ini di
masa yang akan datang.

Bengkulu, 07 Maret 2021

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

COVER DEPAN..................................................................................................i

KATA PENGANTAR.........................................................................................ii

DAFTAR ISI......................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1

BAB II PEMBAHASAN.....................................................................................2

BAB III KESIMPULAN...................................................................................10

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................11

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kontrasepsi berasal dari kata kontra yang berarti mencegah ataumelawan,
sedangkan konsepsi berarti pertemuan antara sel telur yang matang dan sel sperma
yang menyebabkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi adalah untuk
menghindari atau untuk mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat dari
pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma. Sejak pada jaman
dahulu, di Indonesia pasangan usiasubur sudah menggunakan obat dan jamu yang
maksudnya adalah untuk mencegah kehamilan. Keluarga berencana modern ini di
Indoesia sudah dikenal sejak pada tahun 1953. Pada waktu itu sekelompok ahli
kesehatan, kebidanan, dan para tokoh masyarakat yang telah mulai membantu
masyarakat memecahkan masalah-masalah dalam pertumbuhan.

1.2 Rumusan masalah

1. Apa definisi dari Kontrasepsi mini pil dan pil kombinasi ?
2. bagaimana cara kerja mini pil?
3. Apa saja jenis-jenis pil kombinasi ?
4. bagaimana cara kerja pil kombinasi ?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi mini pil dan pil kombinasi?
2. Untuk mengetahui cara kerja mini pil?
3. Untuk mengetahuu jenis-jenis pil kombinasi?
4. Untuk mengetahui bagaimanakah Cara kerja pil kombinasi?

1
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Oral Kontrasepsi
Pil KB oral contraceptives pill merupakan alat kontrasepsi hormonal yang
berupa obat dalam bentuk pil yang dimasukkan melalui mulut (diminum), berisi
hormon esterogen dan atau progesteron, yang bertujuan untuk mengendalikan
kelahiran atau mencegah kehamilan dengan menghambat pelepasan sel telur dari
ovarium setiap bulannya (Marmi, 2016).
1. Mini Pil (Pil Progestin)
 Mini Pil atau pil progestin merupakan kontrasepsi yang megandung hormon
sintesis progesteron.
 Jenis : kemasan dengan isi 35 pil 300 μg levonorgestrel atau 350 μg
noretrindon, kemasan dengan isi 28 pil 75 μg desogestrel.
 Cara kerja mini pil adalah
a) Mencegah terjadinya ovulasi pada beberapa siklus;
b) Perubahan dalam motilitas tuba;
c) Perubahan dalam fungsi corpus luteum;
d) Perubahan lendir serviks, yang menggangu motilitas atau daya hidup
spermatozoa;
e) Perubahan dalam endometrium sehingga implantasi ovum yang telah
dibuahi tidak mungkin terjadi.
 Keuntungan mini pil :
a) Tidak menghambat laktasi sehingga cocok untuk ibu yang menyusui;
b) Aliran darah yang keluar pada periode menstruasi serta disminorea akan
berkurang jika wanita menggunakan pil yang hanya mengandung progestin;
c) Tidak ada bukti peningkatan risiko penyakit kardiovaskuler,
tromboembolisme vena, hipertensi, cocok untuk penderita penderita diabetes
dan migren fokal;
d) Dapat digunakan untuk klien yang tidak biasa mengkonsumsi estrogen;
e) Kesuburan cepat kembali;
f) Tidak mengganggu hubungan seksual;
g) sedikit efek samping;

2
 h) Dapat dihentikan setiap saat;
i) Mencegah kanker endometrium;
j) Melindungi dari penyakit radang panggul;
k) Menurunkan tingkat anemia.
 Keterbatasan mini pil adalah
a) Hampir 30-60% mengalami gangguan haid (perdarahan sela, spotting,
amenorea);
b) Penigkatan / penurunan berat badan; c) harus digunakan setiap hari;
c) Bila lupa satu jam saja, kegagalan menjadi lebih besar;
d) Payudara menjadi tegang, mual, pusing, dermatitis atau jerawat;
e) Risiko kehamilan ektopik cukup tinggi(4 dari100 kehamilan);
f) Efektivitasnya rendah bila bersamaan denga obat tuberculosis dan obat
epilepsi;
g) Tidak melindungi diri dari infeksi menular seksual atau HIV/AIDS;
h) Hirsutisme (tumbuh rambut/ bulu berlebihan di daerah muka.
 Kontraindikasi mini pil adalah
a) Hamil (diketahui atau dicurigai);
b) Perdarahan saluran genitalia yang tidak terdiagnosis;
c) Penyakit arteri berta pada masa lalu atau saat ini;
d) Kelainan lipid berat;
e) Menderita penyakit trofoblastik;
f) Kehamilan ektopik sebelumnya;
g) menderita penyakit hati, adenoma atau kanker hati saat ini.
 Efek samping dan penanganan mini pil adalah
1) Amenorea (tidak terjadi perdarahan) :
a) Pastikan hamil atau tidak, bila tidak hamil, tidak perlu tindakan
khusus. Cukup konseling,
b) Bila amenorea berlanjut atau hal tersebut membuat klien khawatir,
rujuk ke klinik,
c) Bila hamil, hentikan pil dan kehamilan dilanjutkan,
d) Bila kehamilan ektopik, lakukan rujukan,
e) Jangan berikan obat-obat hormonal untuk menimbulkan haid karena

3
 tidak ada gunanya;
2) Perdarahan tidak teratur/spotting :
a) Bila tidak ada masalah kesehatan/tidak hamil, tidak perlu tindakan
khusus,
b) Bila klien tetap saja tidak dapat saja tidak dapat menerima kejadian
tersebut, perlu dicari metode konrasepsi lain.
 Waktu mulai menggunakan Mini Pil adalah
a) Mulai hari pertama sampai hari ke-5 siklus haid. Tidak diperlukan
pencegahan dengan kontrsepsi;
b) Dapat digunakan setiap saat asal saja tidak terjadi kehamilan. Bila
menggunakannya setelah haid ke 5 siklus haid dan ketika klien tidak haid
(Amenorea), jangan melakukan hubungan seksual selama 2 hari atau
menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 2 hari saja;
c) Bila menyusui antara 6 minggu dan 6 bulan pasca persalinan dan tidak
haid, minipil dapat dimulai setiap saat. Bila menyusui penuh tidak
memerlukan metode kontrasepsi tambahan;
d) Bila lebbih dari 6 minggu pasca persalinan dan klien telah haid , minipil
dapat dimulai pada hari 1-5 siklus haid;
e) Minipil dapat digunakan pascakeguguran,
f) Bila sebelumnya menggunakan kontrasepsi hormonal, minipil dapat segera
diberikan. Bila saja ibu tidak hamil tidak perlu menunggu datangnya haid;
g) Bila sebelumnya menggunakan kontrasepsi suntikan, minipil dapat
diberikan pada jadwal suntikan berikutnya. Tidak perlu mneggunakan
kontrasepsi lain;
h) Bila sebelmnya menggunakan kontrasepsi nonhormonal, minipil diberikan
pada hari 1-5 siklus haid dan tidak memerluakn kontrasepsi tambahan;
i) Bila sebelumnya menggunakan AKDR, mini pil dapat diberikan pada hari
1-5 siklus haid. Dilakukan pengangkatan AKDR.
 Jadwal kunjungan kontrasepsi mini pil pada kunjungan awal yaitu
a) Jelaskan cara menggunakan pil oral progestin;
b) Jelaskan keuntungan dan kerugian penggunaan pil;
c) Pastikan klien tidak menggunkan setiap obat yang mengurangi efektivitas

4
 pil oral progestin;
d) Kaji riwayat penyakit secara menyeluruh;
e) Ukur tekanan darah dan berat badan; f) Lakukan diskusi mengenai seks
yang aman,
f) Lakukan diskusi mengenai kontrasepsi darurat;
g) Dukung informasi dengan menggunakan leaflet;
h) Berikan tiga paket pil, dan tinjau sebelum paket pil habis.
 Pada Kunjungan tindak lanjut :
a) Ketahui jika terdapat masalah dengan penggunaan pil oral progestin;
b) Kebanyakan apakah pola haid teratur, tanpa disertai perdaraha menyerupai
haid atau amenorea;
c) Periksa tekanan darah dan berat badan;
d) Lakukan uji apusan serviks dilakukan jika perlu.

2. Pil Kombinasi
Pil kombinasi adalah pil yang mengandung hormon sintesis estrogen dan
progesteron. Pil kombinasi dapat digunakan pada klien yang pasca keguguran,
Anemia karena haid berlebih, riwayat kehamilan ektopik, Siklus haid tidak
teratur.
 Jenis dari pil kombinasi ada 3 macam yaitu
a) Monofasik adalah pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung
hormon aktif estrogen/ progestin (E/P) dalam dosis yang sama, dengan 7
tablet tanpa hormon aktif
b) Bifasik : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon
aktif estrogen/ progestin (E/P) dalam dua dosis yang berbeda, dengan 7
tablet tanpa hormon aktif
c) Trifasik : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon
aktif estrogen/ progestin (E/P) dalam tiga dosis yang berbeda, dengan 7
tablet tanpa hormon aktif.
 Cara kerja pil kombinasi yaitu
a) Menekan hormon ovarium selama siklus haid normal, sehingga juga
menekan releashing –factor diotak dan akhirnya mencegah ovulasi

5
 b) Mencegah implantasi karena terjadinya perubahan kelenjar dalam
endometrium timbul lebih awal dan dengan intensitas lebih besar sehingga
endometrium tidak berada pada fase yang sesuai dengan ovulasi dan
kurang dapat mendukung ovum yang dilepaskan dan mengalami fertilisasi
c) Lendir serviks mengental sehingga sulit dilalui oleh sperma.
 Keuntungan dari menggunakan pil kombinasi adalah
a) Efektivitas tinggi bila digunakan setiap hari
b) Mudah diperoleh
c) Resiko terhadap kesehatan sangat kecil
d) Resiko anemia lebih sedikit karena haid lebih sedikit
e) Mengurangi disminorea dan menoragi
f) Memberi perlindungan terhadap osteoporosis
g) Memberi perlindungan terhadap kanker endometrium, kista ovarium
h) Mengurangi penyakit radang panggul
i) Mengurangi kelainan jinak pada payudara
j) Menurunkan resiko penyakit tiroid kurang aktif atau overaktif.
 Keterbatasan pil kombinasi adalah
a) Mahal dan membosankan karena harus menggunakannya setiap hari
b) Mual, 3 bulan pertama
c) Pusing
d) Nyeri payudara
e) Berat badan naik sedikit
f) Berhenti haid
g) Mengurangi ASI
h) Meningkatkan tekanan darah dan retensi cairan, sehingga resiko stroke dan
gangguan pembekuan darah vena dalam sedikit meningkat
i) Tidak mencegah IMS.
 Kontraindikasi pil kombinasi adalah
a) Kehamilan (diketahui atau dicurigai)
b) Menyusui
c) Perdarahan pervaginam atau uterus yang tidak terdiagnosi
d) Trombosis vena dan trombosis arteri pada saat ini atau masa lalu

6
 e) penyakit kardio vaskuler dan jantung iskemik
f) Gangguan lipit
g) Migrain fokal dan kresendo
h) Perdarahan otak
i) serangan iskemik 26 26 sementara
j) Penyakit hati aktif
k) Neoplasma bergantung estrogenl
l) 4 minggu sebelum pembedahan mayor atau pembedahan tungkai
m) Perokok dengan usia >35 tahun
n) Diabetes mellitus
o) Penyakit sel sabit
p) Depresi berat
q) Penyakit radang usus tahap remisi
r) Penyakit dengan terapinya mempengaruhi efektivitas pil kombinasi
(Epilepsi dan Tuberkulosis).

 Waktu mulai menggunakan pil kombinasi adalah

a) Setiap saat saat haid
b) Hari pertama sampai hari ke -7 siklus haid
c) Jika pada siklus haid hari ke8, perlu menggunakan kontrasepsi yang lain
(kondom) mulai hari ke-8 sampai hari ke-14 atau tidak melakukan
hubungan seksual sampai paket pil habis;
d) Setelah melahirkan
e) Setelah 6 bulan pemberian ASI ekslusif
f) Setelah 3 bulan dan tidak menyusui
g) Pasca keguguran (segera atau dalam waktu 7 hari)
h) Bila bila berhenti menggunakan kontrasepsi injeksi, dan ingin
menggantikan dengan pil kombinasi, pil dapat segera diberikan tanpa perlu
menunggu haid.
 Efek samping dan penanganan pil kombinasi adalah
1) Amenorea
a) Periksa dalam atu tes kehamilan. Bila tidak hamil dan klien minum pil
dengan benar maka tenang aja karena masih aman. Tidak datangnya

7
 haid kemungkinan besar karena efek estrogen terhadap endometrium
kurang adekuat. Pada kondisi ini tidak memerlukan pengobatan khusus
b) Coba berikan pil dengan dosis tetap, tetapi dosis peogestin dikurangi
c) Bila klien hamil intrauterin, hentikan pil dan yakinkan pasien bahwa
pil yang telah diminum tidak menimbulkan efek pada janin
2) Mual, pusing, atau muntah
Tes kehamilan atau lakukan pemeriksaan ginekologi. Bila tidak hamil
disarankan minum pil saat makan malam atau sebelum tidur
3) Perdarahan pervaginam
a) Tes kehamilan atau lakukan pemeriksaan ginekologi
b) Disarankan minum pil pada waktu yang sama, jelaskan bahwa
perdarahan/spotting merupakan hal yang biasa terjadi pada tiga bulan
pertama yang lambat laun akan berhenti
c) Apabila perdarahan tetap terjadi, ganti pil dengan dosis estrogen lebih
tinggi (50 µg atau ganti dengan metode kontrasepsi lain).

 Jadwal kunjungan Pil Kombinasi adalah

a) Kunjungan Pertama
Berbagai topik yang dapat diangkat pada saat kunjungan pertama, antara
lain: riwayat medis yang lau dan saat ini untuk menemukan setiap
kontraindikasi absolut atau relatif, obat yang sedang dikonsumsi saat ini,
untuk mengetahui efektivitas pil oral kombinasi, tekanan darah, berat
badan, tinggi badan, dan indeks masa tubuh, riwayat merokok, riwayat
kontrasepsi sebelumnya: metode apa yang sebelumnya digunakan dan
masalah apa yang dihadapi selama menggunakan metode tersebut, metode
kontrasepsi yang digunakan baru-baru ini, hari pertama haid terakhir,
tanggal terakhir melakukan uji apusan serviks, perubahan rabas vagina
normal (keputihan), ansietas seksual dan masalah seksual. Selanjutya
memberikan informasi mengenai keuntungan dan kerugian penggunaan pil
oral kombinasi, bagaimana menggunakan pil, kapan memulainya, kapan
menerapkan kewaspadaan ekstra.

8
b) Kunjungan berikutnya adalah Setiap kunjungan perlu dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan berat badan untuk mengetahui tetap pada
batas normal, memastikan apakah terdapat riwayat medis relevan baru
untuk klien atau keluarga klien, apakah ada masalah pada siklus haidnya.
Kunjungan tindak lanjut yaitu memastikan klien minum pil dengan benar,
Jika tidak ada masalah dapat diberikan resep pil oral kombinasi untuk 6
bulan, Dorong klien untuk menggunakan kondom bila perlu.

9
 BAB III

KESIMPULAN

Pil KB merupakan salah satu kontrasepsi hormonal yang bertujuan untuk

mencegah terjadinya kehamilan yang ditambahkan ke dalam tubuh seorang wanita
dengan cara diminum (pil) Tujuan dari konsumsi pil KB adalah untuk mencegah,
menghambat dan menjarangkan terjadinya kehamilan yang memang tidak
diinginkan. Untuk itu kepatuhan mengkonsumsi pil KB secara teratur sesuai
dengan dengan petunjuk tenaga kesehatan harus dilakukan. Kepatuhan
mengkonsumsi pil KB bertujuan agar manfaat konsumsi pil KB yaitu mencegah
menghambat dan menjarangkan terjadinya kehamilan bisa dirasakan.
Ketidakpatuhan dalam mengkonsumsi pil KB tidak bisa menjamin bahwa
akseptor pil KB terhindar dari kehamilan. Hal ini dikarenakan pengkonsumsian
yang tidak teratur emnjadikan pil KB tidak bisa bekerja secara optimal. Akan
tetapi fenomena di lapangan menunjukkan bahwa sering kali akseptor pil KB
tidak patuh dalam melakukan keteraturan mengkonsumsi pil KB. Ketidakpatuhan
ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan mereka tentang pil KB. Mereka
cenderung menghemat pengkonsumsian dengan meminum pil KB dibawah
ukuran yang disarankan. Kebiasaan ini menyebabkan masih mungkin akseptor pil
KB mengalami kehamilan yang tidak diinginkan (Depkes RI, 2001).

10
 DAFTAR PUSTAKA

Rahardja, Kirana, 2007, Obat-obat Penting ed.6, 717, PT. Elex Media Computa,
Jakarta

Saifuddin, A.B., 2006, Buku panduan Praktis pelayanan Kontrasepsi, Pk-54-

PK58, Yayasan Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo, Jakarta

BKKBN, 1999. Kependudukan KB dan KIA. Bandung, Balai Litbang.

NRC-POGI, 1996. Buku Acuan Nasional Pelayanan Keluarga Berencana.

11