SHAW & SONS ENGINEE RIN G

Modul 9
Rancangan Konseptual SMKK
Pengkajian/Perencanaan,
Perancangan dan RKK
Pengawasan/Manajemen Konstruksi

Disampaikan oleh :
Direktorat Keberlanjutan Konstruksi

Dalam acara :
Bimbingan Teknis Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi
 TUJUAN
PEMBELAJARAN Agar Penyedia Jasa dapat membuat
Rancangan Konseptual SMKK dan
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK)
Pengawasan

Sebagai rujukan dalam menyusun

Rancangan Konseptual SMKK, serta
Rencana Keselamatan Konstruksi
(RKK) baik dalam Dokumen Penawaran
maupun untuk Pengawasan

Mencegah terjadinya kecelakaan

konstruksi dan penyakit akibat kerja
 Peraturan Menteri PUPR No. 10/PRT/M/2021 tentang
Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi
DASAR
HUKUM
Peraturan Menteri PUPR No. 14/PRT/M/2020 tentang
Standar dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi Melalui
Penyedia

4
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI (SMKK)

Sistem Manajemen Keselamatan

Konstruksi yang selanjutnya disebut
SMKK adalah bagian dari sistem
manajemen pelaksanaan Pekerjaan
Konstruksi dalam rangka menjamin
terwujudnya Keselamatan Konstruksi.

6
RANCANGAN KONSEPTUAL SMKK

Rancangan Konseptual SMKK adalah dokumen telaah tentang

Keselamatan Konstruksi yang disusun oleh Penyedia Jasa
konsultansi konstruksi dan Pekerjaan Konstruksi Terintegrasi pada
tahap pengkajian, perencanaan dan/atau perancangan.

Permen PUPR No. 14 Tahun 2020 Pasal 22

(1) Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi Konstruksi pengkajian dan perencanaan, produk yang
dihasilkan termasuk rancangan konseptual SMKK.
(2) Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi Konstruksi perancangan, produk yang dihasilkan termasuk
rancangan konseptual SMKK dan biaya penerapan SMKK.

7
Definisi Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi

8
 DOKUMEN PENERAPAN SMKK

PENGKAJIAN &
TAHAPAN
PERENCANAAN PERANCANGAN PEMBANGUNAN

PROCUREMENT PELAKSANAAN

Rancangan Konseptual Dok. RMPK & RKK

Rancangan Perubahan
DOKUMEN Konseptual SMKK SMKK, KAK, HPS, Penawaran RKK Program Pelaksana- RKPPL RMLLP di dalam PP
Biaya SMKK Teknis Mutu an Risiko sedang No. 14/2021
& besar
Permen PUPR No. 21/2019 PP No. 14/2021

Jasa Konsultansi Konstruksi

Pengguna/Konsultan Pengkajian/
PELAKU Konsultan Perencanaan/
Konsultan Perancangan
Pengawasan/MK harus memiliki Ahli K3
Pengguna/Kontraktor/ Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi,
Konsultan Pengawas/ sementara untuk Pekerjaan Konstruksi
Konsultan MK harus memiliki Ahli K3 Konstruksi, ahli
Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas
Keselamatan Konstruksi

9
RANCANGAN KONSEPTUAL SMKK (PRA-KONSTRUKSI)
Rancangan Konseptual
dibuat pada tahapan: memuat
a) lingkup tanggung jawab pengkajian;
Pengkajian dan b) informasi awal terhadap kelaikan paling sedikit meliputi lokasi, lingkungan, sosio-
Perancangan ekonomi, dan/atau dampak lingkungan; dan
c) rekomendasi teknis

a) lingkup tanggung jawab perancang, termasuk pernyataan dalam hal terjadi revisi desain,
tanggung jawab revisi desain dan dampaknya ada pada penyusun revisi;
b) metode pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi;
c) Standar pemeriksaan dan pengujian;
d) Rekomendasi rencana pengelolaan lingkungan hidup;
e) Rencana manajemen lalu lintas, jika diperlukan;
Perencanaan f) IBPRP;
g) daftar standar dan/atau peraturan perundang-undangan Keselamatan Konstruksi yang
ditetapkan untuk desain;
h) Pernyataan penetapan tingkat risiko Keselamatan Konstruksi;
10
i) Biaya Penerapan SMKK; dan
j) rancangan panduan keselamatan pengoperasian dan pemeliharaan konstruksi
bangunan.
10
 SIAPA SUBJEK
YANG DIATUR?
Pengguna Jasa Penyedia Jasa

APA OBJEK
YANG DIATUR?
Konsultansi Konstruksi Pekerjaan Konstruksi

11
11
 C. RANCANGAN KONSEPTUAL SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI (SMKK)

2. FORMAT RANCANGAN KONSEPTUAL SMKK

C.1. FORMAT RANCANGAN KONSEPTUAL SMKK PENGKAJIAN/

PENGKAJIAN/PERENCANAAN KONSTRUKSI
PERENCANAAN KONSTRUKSI
-101-
COVER DOKUMEN DAN LEMBAR PENGESAHAN UNTUK PEKERJAAN
PENGKAJIAN/PERENCANAAN DENGAN PENYEDIA JASA

COVER DOKUMEN CONTOH LEMBAR PENGESAHAN CONTOH

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
[Logo Perusahaan] PENGKAJIAN/PERENCANAAN KONSTRUKSI

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI ………………………………………………………….
PENGKAJIAN/PERENCANAAN KONSTRUKSI (Nama Paket Pekerjaan)

…………………………………………………………. ………………………………………………………….
(Nama Paket Pekerjaan)
(Periode Pelaksanaan Pekerjaan)

Pihak Penyedia Jasa Pihak Pengguna Jasa

Lokasi Pekerjaan : Dibuat Oleh: Disetujui Oleh:

Nomor Kontrak :
Waktu Pelaksanaan : ………………………… Pejabat Pembuat Komitmen/
(Nama Jabatan ) penanggung jawab kegiatan

DISUSUN OLEH: ttd

ttd

………………………..
…………………………………………….. (Nama Lengkap) ………………………..
(Nama Penyedia Jasa Konsultansi Konstruksi Pengkajian/Perencanaan) (Nama Lengkap)
NIP: ……………

DENGAN PENYEDIA JASA 12

COVER DOKUMEN LEMBAR PENGESAHAN

13
 [Logo Perusahaan]

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PENGKAJIAN/PERENCANAAN KONSTRUKSI

………………………………………………………….
(Nama Paket Pekerjaan)

Lokasi Pekerjaan :
FORMAT Nomor Pekerjaan
Waktu Pelaksanaan
:
:

COVER DOKUMEN DAN

LEMBAR PENGESAHAN Konseptor
NAMA DAN JABATAN TANDA TANGAN

PEKERJAAN SWAKELOLA Diperiksa oleh

Disahkan oleh

Status Dokumen : COPY / ASLI *)

Distribusi Ke :

No.
Nama Unit Kerja Tanggal Distribusi
Urut

*) coret yang tidak perlu

14
 RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PENGKAJIAN/PERENCANAAN KONSTRUKSI

PEMBANGUNAN JEMBATAN KALI SILIWANGI

CONTOH Lokasi Pekerjaan

Nomor Pekerjaan
:
:
Dusun Lebak Sari, Kec. Coblong, Jawa Barat
001/JKS/VI/2021

COVER DOKUMEN Waktu Pelaksanaan : 1 Juni 2021 s.d. 1 Juni 2022

DAN LEMBAR NAMA DAN JABATAN TANDA TANGAN

PENGESAHAN Konseptor
Ir. Supriyadi, MT. selaku Team
Leader

PEKERJAAN
Diperiksa oleh
Marliana Putri, M.Sc selaku Project
Manager

SWAKELOLA Disahkan oleh Ir. Bambang Priyanto, M.Sc selaku

Direktur Utama PTJaya Multi
Mandiri

Status Dokumen : COPY / ASLI *)

Distribusi Ke :

No.
Nama Unit Kerja Tanggal Distribusi
Urut
1 Dinas Bina Marga Kab. Bandung 1 April 2021

*) coret yang tidak perlu 15

 FORMAT
LEMBAR ISI
RANCANGAN
KONSEPTUAL

16
 CONTOH
LEMBAR ISI
RANCANGAN
KONSEPTUAL

17
 Tabel 1a Contoh Pengisian Tabel Identifikasi Keselamatan Konstruksi
No. ASPEK DESKRIPSI AWAL REKOMENDASI TEKNIS
1. Lokasi a. Kondisi contour tanah a. Dibuat jalan akses menuju
berupa perbukitan, lokasi pada jalur jalan baru
sungai, lembah, tingkat ke arah rencana lokasi
kesulitan menuju lokasi. jembatan untuk mobilisasi
b. Kondisi debit sungai alat & material.

CONTOH PENGISIAN TABEL IDENTIFIKASI

dalam kondisi normal & b. Survey data banjir dan
banjir 100 tahun perlu hidrologi dari data sekunder
disurvey. & primer, rencana
c. Sesuai Peta Gempa keselamatan surveyor ke
Nasional 2017, lokasi lokasi.
berada di area sesar c. Pastikan adanya potensi

KESELAMATAN KONSTRUKSI aktif dan tsunami.

d. Ketersediaan material,
bahan, dan alat
likuifaksi dan longsor,
siapkan alternatif sistem
struktur/lokasi lain.
konstruksi d. Survey quarry dan pemasok.
e. Informasi lalu lintas e. Perhitungan volume lalu
harian rata-rata. lintas 2 arah pada 1 ruas
jalan.
2. Lingkungan a. Pengaruh terhadap a. Rencanakan penghijauan
Fisik vegetasi hutan dan kembali pada area
perkebunan. terdampak proyek.
b. Pengaruh terhadap b. Rencanakan sistem drainase,
polusi air, udara, dan filtrasi, dan run off
lahan. catchment area
c. Pengaruh pada c. Perlindungan pada situs
bangunan dan kegiatan bangunan dan kegiatan fisik
fisik sekitar. sekitar.

3. Sosio- a. Pengaruh pada a. Survey resistensi,

ekonomi hubungan sosial & adat pendekatan dan sosialisasi
budaya local. pemuka adat/agama.
b. Pengaruh kondisi b. Kaji potensi ekonomi &
ekonomi masyarakat partisipasi masyarakat bagi
sekitar. kelancaran proyek.
c. Pengaruh proyek dan
c. Kaji kearifan lokasi dan
perkembangan ekonomi.
potensi pariwisata.
d. Pengaruh kesehatan
masyarakat. d. Sediakan informasi
pelayanan kesehatan
setempat.

4. Dampak a. Apakah perlu kajian a. Kajian peraturan

Lingkungan AMDAL dan ANDAL? perundangan, dampak dan
b. Pengelolaan & mitigasi dampak.
pemantauan dampak b. Buat kerangka RKL & RPL
18
3. FORMAT RANCANGAN KONSEPTUAL SMKK
C.2. FORMAT RANCANGAN KONSEPTUAL SMKK PERANCANGAN

PERANCANGAN KONSTRUKSI
KONSTRUKSI

COVER DOKUMEN DAN LEMBAR PENGESAHAN UNTUK PEKERJAAN

-106-

PERANCANGAN DENGAN PENYEDIA JASA

COVER DOKUMEN CONTOH LEMBAR PENGESAHANCONTOH

RANCANGAN KONSEPTUAL
[Logo Perusahaan] SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PERANCANGAN KONSTRUKSI

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PERANCANGAN KONSTRUKSI
………………………………………………………….
(Nama Paket Pekerjaan)
………………………………………………………….
(Nama Paket Pekerjaan)
………………………………………………………….
(Periode Pelaksanaan Pekerjaan)
Lokasi Pekerjaan : DENGAN
Nomor Kontrak : Pihak Penyedia Jasa Pihak Pengguna Jasa
Waktu Pelaksanaan : PENYEDIA JASA
Dibuat Oleh: Disetujui Oleh:

………………………… Penanggung Jawab Kegiatan

DISUSUN OLEH: (Nama Jabatan )

…………………………………………….. ttd ttd

(Nama Penyedia Jasa Konsultansi Konstruksi Perancangan)

……………………….. ………………………..
(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)
NIP: ……………

19
20
 CONTOH

[Logo Perusahaan]

RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PERANCANGAN KONSTRUKSI

………………………………………………………….
(Nama Paket Pekerjaan)

FORMAT Lokasi Pekerjaan :

Nomor Pekerjaan :
COVER DOKUMEN DAN Waktu Pelaksanaan :

LEMBAR PENGESAHAN
PEKERJAAN Konseptor
NAMA DAN JABATAN TANDA TANGAN

Diperiksa oleh
PERANCANGAN TANPA Disahkan oleh

PENYEDIA JASA Status Dokumen : COPY / ASLI *)

Distribusi Ke :

No.
Nama Unit Kerja Tanggal Distribusi
Urut

*) coret yang tidak perlu

21
 RANCANGAN KONSEPTUAL
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PERANCANGAN KONSTRUKSI

PEMBANGUNAN GEDUNG AULA WIDYASWARA

CONTOH Lokasi Pekerjaan

Nomor Pekerjaan
:
:
Jl. Rajawali No. 05, Kec. Gubeng, Surabaya
001/G-WDS/VI/2021

COVER DOKUMEN Waktu Pelaksanaan : 01 Juli 2021 – 01 Juli 2022

DAN LEMBAR NAMA DAN JABATAN TANDA TANGAN

PENGESAHAN Konseptor
Ir. Joko Nugroho, MT. selaku Team
Leader

PEKERJAAN Diperiksa oleh

Dimas Anggara, MSc. selaku Project
Manager

SWAKELOLA Disahkan oleh Ir. Wahyu Utomo, MSc. selaku

Direktur Utama PT Abadi Mitra
Konstruksi

Status Dokumen : COPY / ASLI *)

Distribusi Ke :

No.
Nama Unit Kerja Tanggal Distribusi
Urut
1 Dinas Cipta Karya Kota Surabaya 01 April 2021

22
*) coret yang tidak perlu
 -108-

DAFTAR ISI HAL

COVER DOKUMEN
LEMBAR PENGESAHAN
DAFTAR ISI
RANCANGAN KONSEPTUAL SISTEM MANAJEMEN
KESELAMATAN KONSTRUKSI PERANCANGAN KONSTRUKSI
1. Data Umum
FORMAT 1.1. Pernyataan Pertanggungjawaban Konsultansi
DAFTAR ISI Konstruksi Perancangan
2. Metode Pelaksanaan
RANCANGAN 3. Rencana Pemeriksaan dan Pengujian (Inspection Test
Plan/ITP)
KONSEPTUAL 4. Rekomendasi Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup
5. Rencana Manajemen Lalu Lintas
PERANCANGAN 6. Identifikasi Bahaya, Mitigasi Bahaya, dan Penetapan
Tingkat Risiko Pekerjaan
7. Daftar Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan
Keselamatan Konstruksi
8. Pernyataan Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan
Konstruksi
9. Dukungan Keselamatan Konstruksi
9.1. Biaya SMKK
9.2. Kebutuhan Personil Keselamatan Konstruksi
10. Rancangan Panduan Keselamatan Pengoperasian dan
Pemeliharaan Konstruksi Bangunan

23
 CONTOH
COVER DOKUMEN
DAN LEMBAR
PENGESAHAN
PEKERJAAN
SWAKELOLA

24
 Nomor Kontrak :
Waktu Pelaksanaan :
Nama Konsultan Perancangan :
1. DATA UMUM 1.1.Lingkup
Pernyataan Pertanggungjawaban
Tanggung Jawab
Konsultan Perancangan
:Konsultansi
1.
2.
Konstruksi Perancangan

-109- ....

CONTOH 1.1 Pernyataan Pertanggungjawaban Konsultansi Konstruksi Perancangan

Memuat Pernyataan Pertanggung Jawaban Konsultansi Konstruksi
Perancangan yang ditandatangani oleh Kepala Konsultansi Konstruksi
[Logo Perusahaan]
Perancangan.

Format Pernyataan Pertanggungjawaban Konsultansi Konstruksi

RANCANGAN KONSEPTUAL SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN Perancangan
KONSTRUKSI PERANCANGAN KONSTRUKSI
PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN
1. Data Umum KONSULTANSI KONSTRUKSI PERANCANGAN

Nama Proyek : (Badan Usaha) ……………….

Nama Paket Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Nomor Kontrak
Waktu Pelaksanaan
Nama Konsultan Perancangan
Lingkup Tanggung Jawab
Konsultan Perancangan
:
(Badan Usaha) ………….sebagai Badan Usaha Jasa Konstruksi
:
: bertanggung jawab penuh terhadap hasil desain yang telah dilakukan.
: Apabila terjadi revisi desain, maka tanggung jawab revisi desain dan
: dampaknya ada pada penyusun revisi.
: 1.
2.
.... ............, …………..20.....

Pimpinan Konsultansi Konstruksi Perancangan

1.1 Pernyataan Pertanggungjawaban Konsultansi Konstruksi Perancangan
ttd
Memuat Pernyataan Pertanggung Jawaban Konsultansi Konstruksi
Perancangan yang ditandatangani oleh Kepala Konsultansi Konstruksi
Perancangan.
………………………..

Format Pernyataan Pertanggungjawaban Konsultansi Konstruksi (Nama Lengkap)

Perancangan

PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN 25
26
 Contoh Isi Rancangan Konseptual SMKK Perancangan

PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN
KONSULTANSI KONSTRUKSI PERANCANGAN
PT Rancang Bangun Era Semesta

PT Rancang Bangun Era Semesta sebagai Badan Usaha Jasa

Konstruksi bertanggung jawab penuh terhadap hasil desain yang telah
dilakukan. Apabila terjadi revisi desain, maka tanggung jawab revisi
desain dan dampaknya ada pada penyusun revisi.
CONTOH ISIAN
PERNYATAAN
PERTANGGUNGJAWABAN Jakarta, 10 Agustus 2020

Direktur Utama

PT Rancang Bangun Era Semesta

Ir. Samodra Pangaksama, MM, MSc

27
2. METODE PELAKSANAAN

-110-

2. Metode Pelaksanaan
Tabel 1 Metode Pelaksanaan

No Lingkup Pekerjaan Metode Pekerjaan Bahaya Utama

Tabel 1.a Contoh Pengisian Metode Pelaksanaan

28
 Tabel 1.a Contoh Pengisian Metode Pelaksanaan

CONTOH ISIAN
METODE
PELAKSANAAN

3. Standar Pemeriksaan dan Pengujian 29

 3. STANDAR PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

3. Standar Pemeriksaan dan Pengujian

Memuat penjelasan mengenai prosedur dan kebutuhan inspeksi dan
pengujian di lapangan untuk memastikan agar mutu produk yang dihasilkan
tetap terjaga. Rencana pemeriksaan dan pengujian harus disesuaikan
dengan uraian tahapan pekerjaan.
Tabel 2. Contoh Format Rancangan Pemeriksaan dan Pengujian
Rencana
Kegiatan
No Referensi Pemeriksaan dan Waktu Pengujian
(Aktivitas)
Pengujian
-111-

Keterangan pengisian:

Kode
Petunjuk Keterangan
No.

Kolom Kegiatan diisi dengan penjabaran setiap kegiatan dari pekerjaan

1
(Aktivitas) yang akan dianalisa untuk inspeksi dan tes mutunya
diisi dengan item dokumen atau form yang berguna
2 Kolom Referensi sebagai alat pengendali dan pendukung inspeksi dan tes
tersebut
Kolom Rencana
diisi Kebutuhan inspeksi dan tes material yang akan
3 Pemeriksaaan
dipakai atau hasil pekerjaan yang telah selesai
dan Pengujian
diisi skala frekuensi inspeksi dan tes yang dilakukan
4 Kolom waktu 30
disetiap kegiatan
 dipakai atau hasil pekerjaan yang telah selesai
dan Pengujian 2 Kolom Referensi sebagai alat pengendali dan pendukung inspeksi dan tes
tersebut
diisi skala frekuensi inspeksi dan tes yang dilakukan
4. Rekomendasi
4 Kolom waktu Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup
disetiap kegiatan
Kolom Rencana
diisi Kebutuhan inspeksi dan tes material yang akan
3 Pemeriksaaan
dipakai atau hasil pekerjaan yang telah selesai
dan Pengujian
diisi skala frekuensi inspeksi dan tes yang dilakukan
4. Rekomendasi Rencana Pengelolaan Lingkungan4 Hidup
Kolom waktu
disetiap kegiatan

Memuat tabel rekomendasi upaya penanganan dampak terhadap lingkungan

4. Rekomendasi Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup
hidup yang ditimbulkan dari setiap tahap pekerjaan konstruksi dan dapat
berpengaruh pada biaya penerapan SMKK. Memuat tabel rekomendasi upaya penanganan dampak terhadap lingkungan
hidup yang ditimbulkan dari setiap tahap pekerjaan konstruksi dan dapat
berpengaruh
Tabel 3 Contoh Format Rekomendasi Rencana Pengelolaan pada biaya
Lingkungan penerapan SMKK.
Hidup
No Kegiatan Dampak pada Rekomendasi
Tabel 3 Contoh Format Rekomendasi Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup
(Aktivitas) Lingkungan No Kegiatan Dampak pada Rekomendasi
(1) (2) (3) (Aktivitas) Lingkungan
(1) (2) (3)

Keterangan pengisian:
Keterangan pengisian:
Kode
Petunjuk Keterangan
Kode No.
Petunjuk Keterangan
No. Kolom Kegiatan Diisi dengan kegiatan dari pekerjaan yang akan dilakukan
1
(Aktivitas) pengelolaan lingkungan.
Kolom Kegiatan Diisi dengan kegiatan dari pekerjaan yang akan dilakukan
1 2
Dampak Diisi dampak lingkungan yang akan terjadi (misal
(Aktivitas) pengelolaan lingkungan. lingkungan kerusakan, gangguan lingkungan, gangguan akses, dst.).
Dampak Diisi dampak lingkungan yang akan terjadi (misal
2
lingkungan kerusakan, gangguan lingkungan, gangguan akses,Diisi dengan kebutuhan rencana pengelola lingkungan
dst.).
3 Rekomendasi yang mengacu pada dokumen lingkungan (Amdal, UKL-
UPL, RKL-RPL, dll.).
Diisi dengan kebutuhan rencana pengelola lingkungan 32
3 Rekomendasi yang mengacu pada dokumen lingkungan (Amdal, UKL-
 3 Rekomendasi yang mengacu pada dokumen lingkungan (Amdal, UKL-
UPL, RKL-RPL, dll.).
5. Rencana Manajemen Lalu Lintas

5. Rencana Manajemen Lalu Lintas

-112-
Memuat rencana manajemen keselamatan lalu lintas (traffic management)
pada lokasi pekerjaan yang berdampak pada kelancaran lalu lintas sekitar
proyek dan dapat berpengaruh pada biaya penerapan SMKK. -112-

Tabel 4 Contoh Format Rencana Manajemen lalu lintas

No Kegiatan Data lalu lintas Rekomendasi
Tabel 4 Contoh Format Rencana Manajemen lalu lintas
(Aktivitas) harian rata-rata
No Kegiatan Data lalu lintas Rekomendasi
(1) (2) (3) (Aktivitas) harian rata-rata
(1) (2) (3)

Keterangan pengisian:
Keterangan pengisian:
Kode
Petunjuk Keterangan
Kode No.
Petunjuk Keterangan
No. Kolom Kegiatan diisi dengan kegiatan dari pekerjaan yang akan dilakukan
1
(Aktivitas) manajemen lalu lintas
Kolom Kegiatan diisi dengan kegiatan dari pekerjaanData
yanglaluakan
lintasdilakukan
1 2 diisi data volume lalu lintas 2 arah, pada 1 ruas jalan
(Aktivitas) manajemen lalu lintas harian rata-rata
Data lalu lintas
2 diisi data volume lalu lintas 2 arah, pada 1 ruasDiisi
jalandengan kebutuhan dokumen rencana manajemen
harian rata-rata 3 Rekomendasi
lalu lintas
34
 Diisi dengan kebutuhan dokumen rencana manajemen
3 Rekomendasi -113-
lalu lintas
6. Identifikasi Bahaya, Mitigasi Bahaya, dan Penetapan Tingkat Risiko
Tabel 6 Contoh Format Tabel Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko*
6. Identifikasi Bahaya, Mitigasi Bahaya, dan Penetapan Tingkat Risiko
Penetapan Rencana
Uraian Identifikasi
Memuat tabel identifikasi bahaya dan pengendalian risiko terhadap aktivitas No Risiko Pengendalian TIndakan
Kegiatan Bahaya
Risiko
pekerjaan konstruksi sesuai hasil perancangan. [Diisi dengan [Diisi [Diisi dengan [Diisi dengan [Diisi dengan
Tahapan dengan Paparan kegiatan yang kegiatan tindak
Tabel 5 Contoh Format Penilaian Tingkat Risiko kegiatan karakteristik /konsekuensi dapat lanjut dalam
pelaksanaan kondisi yang timbul mengendalikan rangka memenuhi
pekerjaan bahaya / akibat kondisi baik mengurangi pengendalian
N PEKERJA IDENTIFIK Pekerja Peralatan Material Publik Lingkunga sesuai tindakan bahaya dan maupun risiko yang akan
O AN ASI n hidup dengan bahaya tindakan menghilangkan dilakukan]
BERISIK BAHAYA K A TR K A TR K A TR K A TR K A TR pekerjaan terhadap bahaya dampak bahaya
O =Kx =Kx =Kx =Kx =Kx rutin dan non- aktivitas terhadap yang timbul]
rutin] pelaksanaa aktivitas
A A A A A
n konstruksi] pelaksanaan
konstruksi]

Ahli Keselamatan Konstruksi/

Ahli K3 Konstruksi

ttd
(Nama Lengkap)
*Format tabel dapat mengikuti contoh.

Catatan: Identifikasi bahaya dan pengendalian risiko harus diturunkan dari metode
pelaksanaan yang disusun berdasar penilaian risiko keselamatan

Tabel 6.a Contoh Pengisian Tabel Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko
36
 TA B E L P E N E TA PA N T I N G K AT K E K E R A PA N

Tingkat
Deskripsi Definisi
Kekerapan
Hampir pasti • Besar kemungkinan terjadi kecelakaan saat melakukan pekerjaan
5
terjadi • Kemungkinan terjadinya kecelakaan lebih dari 2 kali dalam 1 tahun
• Kemungkinan akan terjadi kecelakaan saat melakukan pekerjaan pada hampir
Sangat mungkin
4 semua kondisi
terjadi
• Kemungkinan terjadinya kecelakaan 1 kali dalam 1 tahun terakhir
• Kemungkinan akan terjadi kecelakaan saat melakukan pekerjaan pada
3 Mungkin terjadi beberapa kondisi tertentu
• Kemungkinan terjadinya kecelakaan 2 kali dalam 3 tahun terakhir
Kecil • Kecil kemungkinan terjadi kecelakaan saat melakukan pekerjaan pada
2 kemungkinan beberapa kondisi tertentu
terjadi • Kemungkinan terjadinya kecelakaan 1 kali dalam 3 tahun terakhir
• Dapat terjadi kecelakaan saat melakukan pekerjaan pada beberapa kondisi
Hampir tidak
1 tertentu
pernah terjadi
• Kemungkinan terjadinya kecelakaan lebih dari 3 tahun terakhir

Sumber: Permen PUPR No. 10/2021

37
 TA B E L P E N E TA PA N T I N G K AT K E PA R A H A N
Skala Konsekuensi
Keselamatan
Tingkat Manusia Lingkungan/ Fasilitas Publik
Keparahan
(Pekerja & Peralatan Material
Masyarakat)
5 Timbulnya Terdapat Material Menimbulkan pencemaran
fatality lebih peralatan rusak dan udara/air/tanah /suara yang
dari 1 orang utama perlu mengakibatkan keluhan dari
meninggal yang mendatang pihak masyarakat;atau
dunia rusak totalkan
Terjadi kerusakan lingkungan di
; lebih dari material
Taman Nasional yang
satu dan baru yang
atau berhubungan dengan flora dan
membutuhk
fauna;atau
Lebih dari 1 mengakib an waktu
orang cacat atkan lebih dari 1 Rusaknya aset masyarakat
tetap pekerjaan minggu dan sekitar secara keseluruhan
berhenti mengakibat
selama kan Terjadi kerusakan yang parah
lebih dari pekerjaan terhadap akses jalan
1 minggu berhenti masyarakat.
Terjadi kemacetan lalu lintas
selama lebih dari 2 jam

Sumber: Permen PUPR No. 10/2021

38
TA B E L P E N E TA PA N T I N G K AT K E PA R A H A N

Sumber: Permen PUPR No. 10/2021

39
 TA B E L P E N E TA PA N T I N G K AT R I S I KO

Keparahan

Kekerapan 1 2 3 4 5
Keterangan
1 1 2 3 4 5 1-4 Tingkat risiko kecil
2 2 4 6 8 10 5-12 Tingkat risiko sedang
3 3 6 9 12 15 15-25 Tingkat risiko besar
4 4 8 12 16 20
5 5 10 15 20 25

Sumber: Permen PUPR No. 10/2021

40
 Ahli Keselamatan Konstruksi/
Ahli K3 Konstruksi

CONTOH ISIAN TABEL ttd

(Nama Lengkap)
PENETAPAN TINGKAT RISIKO
*Format tabel dapat mengikuti contoh.

Catatan: Identifikasi bahaya dan pengendalian risiko harus diturunkan dari metode
pelaksanaan yang disusun berdasar penilaian risiko keselamatan

Tabel 6.a Contoh Pengisian Tabel Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko

CONTOH ISIAN TABEL

IBPRP

41
7. Daftar Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan
Keselamatan Konstruksi
-114-

7. Daftar Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan Keselamatan

Konstruksi
Identifikasi peraturan perundangan dan persyaratan lainnya diuraikan
menurut identifikasi bahaya dan pengendalian risiko terhadap DED yang
dihasilkan.
Tabel 7 Contoh Format Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan
Peraturan Perundangan
Pengendalian
No & Persyaratan Lainnya Klausul/Pasal
Risiko
Yang Menjadi Acuan

Tabel 7.a Contoh Pengisian Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan

42
 Tabel 7 Contoh Format Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan
Peraturan Perundangan
Pengendalian
No & Persyaratan Lainnya Klausul/Pasal
Risiko
Yang Menjadi Acuan

Tabel 7.a Contoh Pengisian Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan

CONTOH ISIAN
STANDAR DAN/ATAU
PERATURAN
PERUNDANG-
UNDANGAN

43
 Lokasi Pekerjaan :

-115-
Maka dengan ini menetapkan bahwa tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi
8. Pernyataan Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi
untuk paket pekerjaan sebagaimana dimaksud di atas adalah:

8. Pernyataan Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi

RISIKO KESELAMATAN KONSTRUKSI (BESAR/SEDANG/KECIL)*
Penetapan tingkat risiko Keselamatan Konstruksi ditentukan dengan
berdasarkan kriteria penentuan tingkat risiko keselamatan.
CONTOH
*Coret yang tidak perlu

[Logo Perusahaan] Jabatan : (Penanggung Jawab Perusahaan)

Berdasarkan hasil identifikasi bahaya untuk pelaksanaan pekerjaan: Nama :

Nama Paket Pekerjaan :

Harga Penilaian Perancangan (Estimate : Tanda Tangan :
Engineer)
Lokasi Pekerjaan :

Untuk penetapan tingkat risiko keselamatan konstruksi, penyedia jasa

Maka dengan ini menetapkan bahwa tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi
untuk paket pekerjaan sebagaimana dimaksud di atas adalah:
RISIKO KESELAMATAN KONSTRUKSI (BESAR/SEDANG/KECIL)*
konsultansi perancangan Besar, berdasarkan penilaian risiko dari aktivitas
subpekerjaan yang berdampak terhadap risiko manusia dan keselamatan publik
dan tabel daftar risiko pekerjaan konstruksi.

Keterangan :
*Coret yang tidak perlu
Risiko yang dimaksud adalah Risiko Keselamatan Konstruksi untuk
menentukan kebutuhan Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja Konstruksi
Jabatan : (Penanggung Jawab Perusahaan) dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi pada pekerjaan konstruksi, tidak
untuk menentukan kompleksitas atau segmentasi pasar Jasa Konstruksi.
Nama :

Tanda Tangan :

44
 Contoh Isi Rancangan Konseptual SMKK Perancangan

8. Pernyataan Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi

Berdasarkan hasil identifikasi bahaya untuk pelaksanaan pekerjaan:

Nama Paket Pekerjaan : Perancangan Jembatan Sanggabuana Celebes

Harga Penilaian Perancangan : Rp 250.000.000.000,-
CONTOH ISIAN (Estimate Engineer)
Lokasi Pekerjaan
(Dua Ratus Lima Puluh Milyar Rupiah)
Kampung Sendawa, Kel. Palar, Celebes
PERNYATAAN Maka dengan ini menetapkan bahwa tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi untuk
PENETAPAN TINGKAT paket pekerjaan sebagaimana dimaksud di atas adalah:

RISIKO RISIKO KESELAMATAN KONSTRUKSI (BESAR/SEDANG/KECIL)*

*Coret yang tidak perlu
Jabatan : Direktur Perancangan
Nama : Ir. Disainer Ekselentiono, MT, PhD.
:
Tanda Tangan

Keterangan :
Risiko yang dimaksud adalah Risiko Keselamatan Konstruksi untuk menentukan
kebutuhan Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi, tidak
untuk menentukan kompleksitas atau segmentasi pasar Jasa Konstruksi.

45
9. Dukungan Keselamatan Konstruksi -116-

9. Dukungan Keselamatan Konstruksi

9.1 Biaya Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi
-116-
Perhitungan Biaya penerapan SMKK mengacu pada ketentuan dalam
9.1. Biaya Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi 9.2. Kebutuhan Personil Keselamatan Konstruksi
batang tubuh Peraturan Menteri dan Lampiran Biaya Penerapan
SMKK.

9. Dukungan Keselamatan Konstruksi

9.2 Kebutuhan Personil Keselamatan Konstruksi
9.1 Biaya Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi
Memuat daftar tenaga kerja konstruksi yang difungsikan sebagai
Perhitungan Biaya penerapan SMKK mengacu pada ketentuan dalam anggota UKK.
batang tubuh Peraturan Menteri dan Lampiran Biaya Penerapan
SMKK. Tabel 8 Jumlah Personil Keselamatan Konstruksi
Jumlah
No Jabatan
Personel
9.2 Kebutuhan Personil Keselamatan Konstruksi 1 Personil Keselamatan Konstruksi
Memuat daftar tenaga kerja konstruksi yang difungsikan sebagai 2 Petugas P3K
anggota UKK. 3 Petugas tanggap darurat
4 flagman
Tabel 8 Jumlah Personil Keselamatan Konstruksi 5 Tenaga kesehatan
Jumlah 6 Personil Penjamin Mutu
No Jabatan 7
Personel
1 Personil Keselamatan Konstruksi 8
2 Petugas P3K 9 dst
3 Petugas tanggap darurat
4 flagman
5 Tenaga kesehatan *yang dimaksud biaya personel di dalamnya telah termaktub biaya
6 Personil Penjamin Mutu penerapan SMKK.
7
8 10. Rancangan Panduan Keselamatan Pengoperasian dan Pemeliharaan
9 dst
Konstruksi Bangunan
Konsultansi Konstruksi Perancangan menjelaskan secara naratif metode
*yang dimaksud biaya personel di dalamnya telah termaktub biaya operasi dan pemeliharaan bangunan gedung atau sipil, sesuai paket
penerapan SMKK. pekerjaan yang sedang dirancang.
46
CONTOH
RINCIAN BIAYA
SMKK (SESUAI
PERMEN PUPR
NO. 10/2021)

47
 Contoh Isi Rancangan Konseptual SMKK Perancangan

9.2 Kebutuhan Personil Keselamatan Konstruksi

Tabel 4. Jumlah Personil Keselamatan Konstruksi
CONTOH ISIAN No Jabatan Jumlah
Personel
KEBUTUHAN 1 Personil Keselamatan Konstruksi 2 Orang
2 Petugas P3K 3 Orang
PERSONIL 3 Petugas Tanggap Darurat 2 Orang
4 Flagman 2 Orang
KESELAMATAN 5 Tenaga Kesehatan 2 Orang
6 Personil Penjamin Mutu 2 Orang
KONSTRUKSI 7 dst

*) yang dimaksud biaya personel di dalamnya telah termaktub biaya

penerapan SMKK.

48
 7
10. RancanganPanduan89 Keselamatan
dst
Pengoperasian dan
Pemeliharaan Konstruksi Bangunan
*yang dimaksud biaya personel di dalamnya telah termaktub biaya
penerapan SMKK.

10. Rancangan Panduan Keselamatan Pengoperasian dan Pemeliharaan

Konstruksi Bangunan
Konsultansi Konstruksi Perancangan menjelaskan secara naratif metode
operasi dan pemeliharaan bangunan gedung atau sipil, sesuai paket
pekerjaan yang sedang dirancang.

49
 10. Rancangan Panduan Keselamatan Pengoperasian dan Pemeliharaan
Konstruksi bangunan Jembatan*

Rancangan Panduan Keselamatan Pengoperasian dan Pemeliharaan Jembatan

1. Pengoperasian & Peliharaan Perkerasan Jalan
1.1. Gambaran teknis perkerasan jalan
…………………………………………..
1.2. Pengoperasian Keselamatan Jalan
CONTOH ISIAN …………………………………………….
1.3. Pemeliharaan jalan
……………………………………….
RANCANGAN 2. Pengoperasian dan Pemeliharaan Trotoar
2.1. Gambaran teknis perkerasan trotoar
PANDUAN ……………………………………………..
2.2. Pengoperasian Keselamatan Trotoar
………………………………………………
KESELAMATAN 2.3. Pemeliharaan trotoar
…………………………………………………..

PENGOPERASIAN DAN 3. Pengoperasian dan Pemeliharaan Jembatan

3.1. Gambaran Teknis Jembatan

PEMELIHARAAN ……………………………………….
3.2. Pengoperasian Keselamatan Jembatan
KONSTRUKSI ……………………………………….
3.2. Pemeliharaan Jembatan
BANGUNAN a. Ikhtisar
……………………………………….
b. Kebijakan Pemeliharaan Jembatan
……………………………………….
c. Inspeksi Jembatan
……………………………………….
d. Sistem perlindungan dek jembatan
……………………………………….
*) Bisa mengacu pada sumber normative (NSPK) pedoman pemeliharaan jembatan
yang telah ada di Bina Marga, maupun dari luar negeri
50
PROSEDUR PEMERIKSAAN
JEMBATAN

CONTOH
 OPERASIONAL KESELAMATAN GONDOLA
1. Pastikan operator gondola dalam keadaan sehat sebelum mengoperasikan gondola.
2. Pastikan gondola dalam keadaan siap pakai dengan melakukan pemeriksaan sebelum digunakan ( pre Use
Inspection )
3. Pastikan sudah dilakukan pertemuan kelompok kerja tertentu ( tool box meeting ) dan operator dan pekerja
sudah memahami tugas nya.
4. Pastikan pemeriksaan gondola sebelum dioperasikan antara lain adalah melakukan pemeriksaan keliling area
pada bagian atas gedung dilokasi konstruksi system gondola, melakukan pemeriksaan system kerja tali baja,
melakukan pemeriksaan system kelistrikan daru gondola, melakukan pemeriksaan perangkat keranjang
gondola.
5. Pastikan gerakan dasar gondola antara lain melaksanakan uji coba motor penggerak, melaksanakan uji coba
fungsi “Blockstop wire rope” untuk menstabilkan gerakan gondola, melakukan uji fungsi pengaman gerakan
meluncur, membuat laporan hasil uji coba gerakan dasar pengoperasian gondola.
6. Pastikan kondisi cuaca sebelum mengoperasikan gondola, melakukan pemasangan rambu-rambu kerja,
mengoperasikan system komunikasi yang akan digunakan saat bekerja, Mengoperasikan system gondola
dengan aman sesuai petunjuk pemakaian.
7. Pastikan laporan penggunaan gondola apakah ada kejadian khusus atau ada gangguan operasional

CONTOH
RENCANA KESELAMATAN
KONSTRUKSI
DALAM DOKUMEN PENAWARAN
PELAKSANAAN PEKERJAAN
KONSTRUKSI

Berdasarkan Permen PUPR No.

14/PRT/M/2020
 Daftar Isi
Rencana Keselamatan
Konstruksi Dokumen
Penawaran

62
A.1 Komitmen Keselamatan Konstruksi

Lembar Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi 63

B Perencanaan Keselamatan Konstruksi

64
 Contoh Pengisian Format Tabel IBPRP

PERSYARATAN
DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RISIKO PENILAIAN SISA RISIKO

PEMENUHAN
NO PENGENDALIAN AWAL PENGENDALIAN LANJUTAN KEMUNG KEPAR KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN JENIS PERATURAN KEMU KEPA NILAI TINGKAT NILAI TINGKAT
IDENTIFIKASI AHAN
BAHAYA
BAHAYA NGKIN RAHA RISIKO RISIKO KINAN (F) (A) RISIKO RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe AN (F) N (A) (F X A) (TR) (F X A) (TR)
Kecelakaan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1. UU No.1 th 1970
2.. UU No.2 th 2017 TBM, Petunjuk Kerja, ijin
Pekerjaan Pengecoran Administrasi:
Pekerja Terjatuh Luka Berat 3. Permen PUPR No.21 th Kerja, Pengawasan, Rambu 2 3 6 sedang 1 1 1 Kecil Risiko dapat diterima
kolom Railing, plat form
2019 K3,APD

1. UU No.1 th 1970
2.. UU No.2 th 2017
Pekerjaan Pemasangan Pekerja Tertimpa TBM, ijin Kerja,Rambu
Luka Ringan 3. Permen PUPR No.21 th 2 1 2 Kecil Administrasi NA NA NA Kecil Risiko dapat diterima
dinding Bata Bata K3,APD
2019
1
1. UU No.1 th 1970
2.. UU No.2 th 2017
Meninggal atau Administrasi:
1.Pekerja Terjatuh 3. Permen PUPR No.21 th Petunjuk Kerja, TBM, APD 3 4 12 sedang 2 1 2 Kecil Risiko dapat diterima
cacat tetap Railing, plat form
2019
Pekerjaan Pemasangan
Rangka Atap 1. UU No.1 th 1970
2.. UU No.2 th 2017
2.Pekerja Tertimpa Metode Pemasangan Administrasi:
Luka Berat 3. Permen PUPR No.21 th 3 2 6 sedang 1 1 1 Kecil Risiko dapat diterima
rangka atap perancah, TBM, APD Life line
2019
B Perencanaan Keselamatan Konstruksi

66
 Contoh Pengisian Rencana Tindakan (Sasaran Khusus dan Program Khusus)

Sasaran Program
Pengendalian Risiko
No ( Sesuai Tabel 6
IBPRP)
Sumber Daya Jadwal Indikator
Uraian Tolok ukur Uraian Kegiatan Bentuk Monitoring Penanggung Jawab
Pelaksanaan Pencapaian

Tim Pancang
Dapat dilaksanakan Semua Tahapan Mentapkan Metoda Dokumen Kontrak taggal, bulan, Memahami dan
1 Metoda Kerja, sesuai dengan tahapan pekerja selesai tanpa Kerja sesuai dengan dan Manual tahun (dd, Daftar Simak melaksanakan Pelaksana Lapangan
pekerjaan kecelakaan standar. SMKK mm,yyyy) sesuai Metoda
Kerja
TBM dilaksanakan
Dilaksanakan Formulir TBM taggal, bulan, Petugas Keselamatan
Penjelasan K3 di Penjelasan Risiko K3 Semua pekerja , dan Formulir
2 sebelum pekerjaan ditandatangani tahun (dd, Formulir TBM Konstruksi, dan
Kelompok Kerja (TBM) dipahami memahami Risiko K3 TBM
dimulai oleh Tim mm,yyyy) Pelaksana
ditandatangani
SIO sesuai dengan alat SIO diterbitkan oleh Operator bekerja taggal, bulan, SIO sesuai dengan Petugas Keselamatan
SIO (Operator dan Sio Manual Operasi Inspeksi dan form
3 yang dipergunakan Instansi yang sesuai manual operasi tahun (dd, peraturan Konstruksi, Pelaksana
Rigger) alat inspeksi
berwenang alat mm,yyyy) identitas operator dan Mandor
Ijin kerja diajuakan Pada saat akan mulai Formulir Ijin Kerja Pelaksanaan
Persetujuan ijin kerja taggal, bulan, Petugas Keselamatan
sebelum pekerjaan bekerja ijin kerja Pekerjaan sesuai
4 ijin Kerja ditandatangani oleh tahun (dd, Inspeksi Konstruksi, Pelaksana
dimulai dilengkapi dengan dengan Ijin Kerja
konsultan pengawas mm,yyyy) dan Mandor
JSA yang diberikan
APD digunakan oleh Sebelum
semua pekerja sesuai APD sesuai dengan Semua pekerja memasuki area
APD (Helmet, taggal, bulan, Petugas Keselamatan
standar dan menggunakan APD proyek semua
5 APD peraturan rompi, sepatu, tahun (dd, Inspeksi Konstruksi, Pelaksana
spesifikasi yang sesuai dengan risiko pekerja
kaos tangan) mm,yyyy) dan Mandor
ditetapkan (SNI, ANZI) K3 menggunakan
APD

67
C Dukungan Keselamatan Konstruksi

68
 Contoh Pengisian Jadwal Program Komunikasi

No Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan

.
1. Induksi Keselamatan Ahli 1. Dilaksanakan kepada setiap pekerja
Konstruksi (safety Keselamatan dan Kesehatan Kerja baru yang datang ke proyek
induction) Konstruksi/Petugas Keselamatan 2. Tamu yang akan masuk ke dalam
Konstruksi proyek
3. Pekerja lama datang kembali setelah 6
bulan meninggalkan proyek
2. Pertemuan pagi hari Pimpinan Lapangan, Manajer Setiap pagi hari sebelum bekerja selama 10
(safety morning) Teknik, Ahli Keselamatan dan s.d. 15 menit
Kesehatan Kerja Konstruksi,
Petugas KK
3. Pertemuan kelompok Pelaksana, Ahli Keselamatan dan Dilakukan pagi hari oleh internal kelompok
kerja (toolbox meeting) Kesehatan Kerja Konstruksi, kerja 10 s.d. 15 menit
Petugas KK, Mandor
4. Rapat keselamatan Pimpinan Proyek/Ketua UKK, Ahli Dilakukan satu kali setiap minggu untuk
konstruksi (construction Keselamatan dan Kesehatan Kerja membahas keselamatan konstruksi
safety meeting) Konstruksi

69
D Operasi Keselamatan Konstruksi

70
Contoh Pengisian Analisis Keselamatan Pekerjaan

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

Pekerjaan Persiapan 1. Tangan/kaki tergores 1. Pemeriksaan/validasi alat Pengawas pekerja, Ahli

2. Cidera ringan, menengah, tinggi 2. Inspeksi kelaikan alat sebelum digunakan Keselamatan dan
3. Bagian alat/suku cadang 3. Pemeriksaan perlengkapan keselamatan Kesehatan Kerja
pecah/rusak sesuai standar yang ditetapkan Konstruksi, Petugas KK
4. Pemeriksaan kompetensi dan kesehatan
pekerja

Pekerjaan Pengukuran dan Cidera ringan 1. Pastikan letak penempatan patok Pengawas pekerja,
Pemasangan Patok 2. Pastikan cara pemasangan patok sudah petugas KK
benar

Pengecekan gambar kerja terhadap 1. Terdapat perbedaan gambar 1. Gunakan petugas pengatur lalu lintas, Pengawas pekerja,
utilitas dan kondisi eksisting kerja dan eksisting rambu-rambu petugas KK
2. Tertabrak kendaraan 2. Pembuatan jalur aman untuk pekerja
3. Utilitas bawah tanah 3. Pengecekan dengan alat pendeteksi bawah
tanah GPR (ground penetrating radar)

Pekerjaan Penggalian 1. Tersetrum listrik 1. Pastikan pekerjaan galian sesuai gambar Pengawas pekerja,
2. Pipa gas meledak dan kondisi eksisting petugas KK
3. Tertimbun longsor 2. Pastikan pemasangan turap sesuai metode
71
E Evaluasi Keselamatan Konstruksi

72
 Contoh Pengisian Jadwal Program Komunikasi

Bulan Ke-
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inspeksi Keselamatan Petugas vv v v v v
KK
Konstruksi v v v v v v
2 Patroli Keselamatan Pimpinan v v v
UKK
Konstruksi v v
3 Audit internal Ahli K3K v
v
EVALUASI RKK
Peserta dinyatakan memenuhi elemen apabila menyampaikan:
Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Operasi Keselamatan Konstruksi
Keselamatan Konstruksi
Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi yang memenuhi Penjelasan salah satu subelemen dari elemen
ketentuan: dukungan keselamatan konstruksi (isian tidak
1) mencantumkan 7 (tujuh) pernyataan Komitmen Keselamatan dievaluasi) atau tabel Analisis Keselamatan
Konstruksi; dan Pekerjaan (Job Safety Analysis) yang telah diisi
2) nama paket pekerjaan sesuai dengan nama paket pekerjaan (isian tidak dievaluasi).
yang ditenderkan;

Perencanaan Keselamatan Konstruksi Evaluasi Keselamatan Konstruksi

Tabel Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Penjelasan salah satu subelemen dari elemen
Peluang, serta tabel Rencana tindakan (sasaran khusus & program dukungan keselamatan konstruksi (isian tidak
khusus) yang memenuhi ketentuan: dievaluasi) atau tabel Jadwal Inspeksi dan Audit
1) Kolom uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya diisi sesuai yang telah diisi (isian tidak dievaluasi)
yang disyaratkan dalam LDP;
2) Kolom lain telah diisi kecuali kolom keterangan tidak wajib diisi
Sumber : SE MENTERI PUPR NO 22/2020
(isian tidak dievaluasi).

Dukungan Keselamatan Konstruksi

Penjelasan salah satu subelemen dari elemen dukungan keselamatan
konstruksi (isian tidak dievaluasi) atau menyampaikan tabel Jadwal Program
Komunikasi yang telah diisi (isian tidak dievaluasi).
74
RENCANA KESELAMATAN
KONSTRUKSI
KONSULTANSI KONSTRUKSI
PENGAWASAN DAN MANAJEMEN
PENYELENGGARAAN KONSTRUKSI

Berdasarkan Permen PUPR No.

10/PRT/M/2021
COVER DOKUMEN DAN LEMBAR PENGESAHAN
RKK PENGAWASAN/MK

76
DAFTAR ISI
RKK PENGAWASAN/MK

77
 KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI TENAGA
1 KERJA DALAM KESELAMATAN KONSTRUKSI

1.1 Lembar Komitmen Rencana Aksi

Keselamatan Konstruksi

Memuat Lembar Komitmen Rencana Aksi

Keselamatan Konstruksi yang
ditandatangani oleh Kepala Pengawas
Pekerjaan Konstruksi.

78
2 PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

2.1 Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko

Memuat tabel identifikasi bahaya dan pengendalian risiko terhadap aktivitas pengawasan pelaksanaan
konstruksi sesuai tahapan pekerjaan konstruksi yang dibuat oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi
(Penyedia Jasa Konsultansi Konstruksi Pengawasan/Konsultansi Konstruksi MK) dan disetujui oleh Kepala
Pengawas/MK Pekerjaan Konstruksi.
Uraian kegiatan terintegrasi dengan kegiatan yang disampaikan dalam metode pelaksanaan di Dokumen
Program Mutu.

79
2 PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

2.2 Peraturan Perundang-undangan dan Standar

Identifikasi peraturan perundangan dan persyaratan lainnya diuraikan menurut identifikasi bahaya
dan pengendalian risiko terhadap aktivitas pengawasan pelaksanaan konstruksi sesuai tahapan
pekerjaan konstruksi.

80
2 PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

2.3 Sasaran dan Program Pengawasan

Memuat tabel sasaran dan program berdasarkan identifikasi bahaya dan pengendalian
risiko terhadap aktivitas pengawasan pelaksanaan konstruksi sesuai tahapan pekerjaan
konstruksi.

81
3 DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

3.1 Kompetensi 3.2 Biaya

a. Daftar Personil Biaya Penerapan SMKK adalah termasuk dalam
Memuat daftar personil yang ikut dalam Pengawasan rangka dilaksanakan pekerjaan pengawasan
Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi. dan/atau pengendalian pekerjaan diluar biaya
remunerasi tenaga ahli. Diatur dalam Lampiran
b. Sertifikat Personil Biaya Penerapan SMKK
Memuat sertifikat Personel yang ikut dalam Pengawasan
Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi pada Tabel 4 Contoh Daftar
Personel Pengawas Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
Contoh:
1. Sertifikat Ahli Muda K3 Konstruksi
2. Sertifikat Ahli Jalan dan Jembatan, dst.

82
4 OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

4.1 Struktur Organisasi Pengawasan Pekerjaan

Konstruksi
Memuat bagan struktur organisasi Pengawas
Pekerjaan Konstruksi beserta tugas dan tanggung
jawabnya. Stuktur organisasi dalam RKK ini
terintegrasi dengan organisasi pekerjaan dalam RMP.

4.2 Pengelolaan Keselamatan Konstruksi

Memuat prosedur dan/atau instruksi kerja
pengawasan pada proses pelaksanaan konstruksi
yang ditandatangani oleh Pimpinan Pengawas
Pekerjaan Konstruksi dan Pengguna Jasa untuk
dilaksanakan.

83
5 EVALUASI KINERJA PENERAPAN SMKK

Memuat Laporan Hasil Pengawasan Pelaksanaan Pekerjaan terkait dan laporan

penerapan pelaksanaan RKK pekerjaan konstruksi. Isi Laporan Hasil Pengawasan
Pelaksanaan Pekerjaan sekurang-kurangnya mencakup lembar pengawasan dan formulir
izin kerja yang telah ditandatangan.

84
TERIMA KASIH
DIREKTORAT KEBERLANJUTAN KONSTRUKSI|2021
Email: ditkeberlanjutankonstruksi.djbk@pu.go.id
Telp/Fax. (021) 2751 3845