TINJAUAN PUSTAKA
disertai respons otonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak
Kamitsuru, 2018).
1. Ansietas ringan
Terjadi pada saat ada ketegangan dalam hidup sehari-hari. Selama ini
2. Ansietas sedang
Terjadi ketika seseorang hanya berfokus pada hal yang penting saja dan
6
7
3. Ansietas berat
Ansietas jenis ini cenderung memfokuskan pada hal yang detail dan tidak
ansietas dan banyak arahan yang dibutuhkan untuk fokus pada area lain.
4. Panik
Panik dikaitkan dengan rasa takut dan terror. Pada sebagian orang yang
Tingkat ansietas ini tidak dapat bertahan tanpa batas waktu, karena tidak
1. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, dan mudah
tesinggung.
5. Keluhan somatik, misalnya terjadi rasa sakit pada otot dan tulang,
Ansietas adalah rasa takut yang tidak jelas disertai dengan perasaan
otak melalui sistem saraf otonom. Ada dua jenis respon otonom yaitu :
dengan reaksi flight-or-flight. Hal ini dapat memicu sindrom adaftif umum.
cepat, dan tekanan arteri meningkat. Darah bergeser jauh dari lambung dan
9
usus ke arah jantung, respon saraf pusat dan otot. Glikogenolisis dipercepat
yang dapat diamati oleh perawat pada klien dapat dilihat dalam gambar
berikut.
(2015) yaitu :
1. Ansietas ringan
2. Ansietas sedang
lebih terarah.
3. Ansietas berat
memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat
berfikir tentang hal lain. Semua perilaku yang dilakukan ditujukan untuk
4. Tingkat panik
rasional.
Beck, Amey & Greenberg (Freeman & Di Tomasso dalam Wolman &
Individu akan lebih mudah cemas ketika ia dihadapkan pada situasi yang
diri)
mereka berada dalam situasi yang secara potensial yang dapat membuat
mereka cemas.
laku dan emosi orang tersebut untuk masuk dalam keadaan cemas.
sehari-hari.
2. Stressor eksternal yang berat, seperti kematian orang yang dicintai atau
kehilangan pekerjaan.
seseorang belum tentu memiliki pengaruh yang sama pada orang lain.
1. Perilaku
a. Penurunan produktivitas
b. Gerakan ekstra
c. Melihat sepintas
13
d. Tampak waspada
e. Agitasi
f. Insomnia
h. Gelisah
i. Perilaku mengintai
2. Afektif
b. Gelisah
c. Distress
d. Ketakutan
f. Putus asa
g. Sangat khawatir
h. Peka
i. Gugup
j. Senang berlebihan
k. Menggemerutukkan gigi
l. Menyesal
n. Ragu
3. Fisiologis
a. Wajah tegang
14
b. Tremor tangan
c. Peningkatan keringat
d. Peningkatan ketegangan
e. Gemetar
f. Tremor
g. Suara bergetar
4. Simpatis
b. Anoreksia
c. Peningkatan refleks
d. Eksitasi kardiovaskular
e. Diare
f. Mulut kering
g. Wajah memerah
h. Palpitasi jantung
l. Dilatasi pupil
m. Vasokonstriksi superfisial
n. Kedutan otot
o. Lemah
5. Parasimpatis
a. Nyeri abdomen
15
e. Diare
f. Pusing
g. Keletihan
h. Mual
j. Sering berkemih
k. Anyang-anyangan
6. Kognitif
a. Gangguan perhatian
b. Gangguan konsentrasi
d. Bloking pikiran
e. Konfusi
i. Lupa
j. Preokupasi
k. Melamun
2. Hubungan interpersonal
3. Penularan interpersonal
4. Stressor
5. Penyalahgunaan zat
6. Pembedahan
7. Ancaman kematian
Mioma uteri adalah neoplasma jinak yang berasal dari otot polos pada
merupakan tumor uterus yang banyak ditemukan pada 20-25% wanita diatas
Mioma uteri adalah tumor jinak berbatas tegas dan tidak berkapsul yang
berasal dari otot polos dan jaringan ikat fibrous. Tumor jinak ini banyak
mioma uteri pada usia produktif yaitu berupa infertilitas, abortus spontan,
Etiologi yang pasti dari terbentuknya mioma uteri sampai saat ini belum
untuk terjadi mioma uteri. Dalam jaringan mioma uteri lebih banyak
nodul mioma pada uterus yang sama. Perbedaan ini berkaitan dengan
Mioma uteri berasal dari benih-benih multiple yang sangat kecil dan
tersebar pada miometrium. Benih ini akan tumbuh sangat lambat tetapi
bawah pengaruh estrogen dan jika tidak terdeteksi dan tidak segera diobati
keberbagai arah.
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015) mioma uteri berasal dari sel otot
mioma pada wanita muda namun mekanisme dan faktor pertumbuhan yang
esktraseluler.
yaitu :
1. Estrogen
miometrium normal.
2. Progesteron
1. Umur
Mioma uteri ditemukan sekitar 20% pada wanita usia produktif dan
Konsentrasi estrogen pada jaringan mioma uteri lebih tinggi dari pada
3. Riwayat keluarga
4. Kehamilan
Hal ini akan mempercepat pembesaran mioma uteri. Efek estrogen pada
5. Parietas
kali.
6. Ras
Pada wanita ras tertentu, khususnya wanita dengan kulit hitam lebih
dibagi menjadi :
1. Mioma Submukosum
perubahan bentuk pada kavum uteri. Apabila tumor ini tumbuh dan
bertangkai, maka tumor dapat keluar dan masuk ke dalam vagina yang
2. Mioma Intramural
kecil tidak merubah bentuk uterus, tapi bila sudah membesar akan
dan berubah bentuk. Mioma ini sering tidak memberikan gejala klinis
kecuali yang dirasakan oleh penderita yang dapat berupa rasa tidak
3. Mioma Subserosum
mioma terlepas dari uterus sebagai massa tumor yang bebas dalam
1. Perdarahan abnormal
2. Nyeri
dismenore.
3. Gejala penekanan
4. Disfungsi reproduksi
uteri, yaitu :
b. Persalinan premature
di dalam uterus. Bila mioma tumbuh intramural dalam korpus uteri maka
korpus ini tampak bundar dan konstipasi padat. Bila terletak pada dinding
24
oleh jaringan ikat, karena seluruh suplai darah pada mioma berasal dari
degenerasi terutama yang terletak pada bagian tengah mioma uteri. Tumor
ini mungkin hanya satu tetapi sebenarnya jamak dan biasa menyebar di
dalam uterus, dengan ukuran dari benih kecil hingga neoplasma masif yang
penunjang yang dapat digunakan untuk mendeteksi mioma uteri, antara lain:
1. Tes laboratorium
2. USG (Ultrasonografi)
Pada penderita mioma uteri terlihat adanya massa pada daerah uterus.
endometrium.
kehamilan.
5. Vaginal toucher
6. Laparoskopi
7. Histerosal pingogram
8. Histeroskopi
diangkat.
tampak sebagai massa gelap berbatas tegas dan dapat dibedakan dari
pembedahan.
1. Histerektomi
uterus harus diangkat atau dengan kata lain histerektomi adalah operasi
pasien tidak menginginkan anak lagi, dan bagi penderita yang memiliki
b. Histerektomi total
d. Histerektomi radikal
meliputi: nyeri akut, rasa tertekan pada bagian punggung bawah atau
2. Radioterapi
a. Dilakukan hanya pada pasien yang tidak dapat dioperasi (bad risk
patient)
rectum
29
menopause
3. Miomektomi
uterus. Tindakan ini dibatasi pada mioma dengan tangkai dan jelas
(Saifuddin, 2009).
Hb Resiko kekurangan
volume cairan
Tidak
tertangani Resiko Syok
dengan cepat
Nyeri
Pola eliminasi terganggu
2.3.1 Pengkajian
a. Usia : 35-45 tahun mempunyai resiko untuk terjadi mioma uteri dan
b. Ras : wanita dengan kulit hitam lebih banyak beresiko terjadi mioma
2. Keluhan utama
yaitu :
nyeri pada perut bagian bawah. Saat dilakukan pengkajian akan muncul
perdarahan.
sebelumnya.
ada salah satu keluarga yang juga memiliki riwayat penyakit mioma
6. Riwayat kebidanan
a. Keadaan haid
besar.
7. Riwayat psikososial
Biasanya klien bisa mengalami cemas dan takut terhadap penyakit yang
hati klie, motivasi diri klien, perilaku klien, cara berpikir klien, dan
a. Kepala
b. Muka
Inspeksi : Pada klien mioma uteri muka akan terlihat tegang, wajah
c. Mata
mata yang buruk, mata bisa juga anemis, dapat dikaji juga keadaan
d. Telinga
tidaknya lesi
e. Hidung
Inspeksi : Mengkaji kondisi hidung, ada tidaknya lesi, ada tidak nya
g. Leher
tidaknya lesi
i. Thorak
1) Jantung
atau tidak
2) Paru-paru
j. Abdomen
bagian uterus
Palpasi : Pada mioma uteri biasanya teraba tumor pada perut bagian
bawah, teraba lunak atau keras, berbatas tegas, kenyal dan berbeda
tumor
k. Sistem integument
Refill Time (CRT) normal atau tidak, akral teraba hangat atau dingin
l. Ekstremitas
Inspeksi : Mengkaji kekuatan otot normal atau tidak, ada edema atau
individu terhadap rangsangan yang timbul dari diri sendiri maupun luar
perubahan konsep diri klien akan hilang, karena motivasi dalam diri klien
ansietas, yaitu :
Tujuan
Diagnosa Keperawatan Intervensi
No dan Kriteria Hasil
(SDKI) (SIKI)
(SLKI)
1. Ansietas Luaran Utama : Terapi Relaksasi
Definisi : Kondisi emosi Tingkat ansietas Observasi
dan pengalaman Luaran Tambahan : 1. Identifikasi
subyektif individu 1. Dukungan sosial penurunan tingkat
terhadap objek yang 2. Harga diri energy,
tidak jelas dan spesifik 3. Kesadaran diri ketidakmampuan
akibat antisipasi bahaya 4. Kontrol diri berkonsentrasi,
yang memungkinkan 5. Proses informasi atau gejala lain
individu melakukan 6. Status kognitif mengganggu
tindakan untuk 7. Tingkat agitasi kemampuan
menghadapi ancaman. 8. Tingkat kognitif
39
Sari Dewi Simanullang, & Erni Cahyani Putri Gea (2018) dalam Jurnal
pre operasi di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Metode yang digunakan
dalam penelitian ini adalah Quasy Experimental dengan One Group Pre
41
Test Post Test Without Control Group Design, dengan instrumen yang
Pre Operative Anxiety And Information Scale (APAIS) yang terdiri dari 6
dibakukan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien pre operasi
di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Jumlah sampel dalam penelitian ini
kalinya, pasien yang bersedia menjadi responden, pasien yang dapat duduk
di atas tempat tidur, dan pasien yang tidak bed rest atau lumpuh total.
selisih 1,93. Dapat ditarik kesimpulan dari hasil paired t-test dengan nilai
terhadap penurunan kecemasan pada pasien pre operasi di Rumah Sakit dr.
ZSARS pada pasien pre operasi elektif 24 jam sebelum dilakukan operasi,
kuesioner ZSRAS. Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah
maka responden yang paling banyak adalah usia lansia awal (40,0%) yang
deviasi 4,999. Dapat disimpulkan bahwa telah terjadi perbedaan antara skor
dengan hasil analisis (nilai p = 0.000), dengan demikian terapi relaksasi otot
yang digunakan adalah Quasy-Experimentone group pre test post test design
yaitu kuesioner dan lembar observasi untuk relaksasi otot progresif yang
penelitian ini analisis univariat dari responden yang meliputi usia, jenis
45
kecemasan pada pasien pre operasi di Ruang Wijaya Kusuma RSUD Dr. R
menjadi tenteram.”
46
dan hatinya akan menjadi tentram karena selalu mengingat Allah SWT.
Dengan mengingat Allah maka hati dan jiwa akan menjadi tenang sehingga
tidak akan merasa gelisah, takut, dan khawatir. Berdasarkan ayat tersebut
kecuali Allah, Yang Maha Agung dan Maha Lembut. Tidak ada sesembahan
yang berhak disembah (dengan benar) kecuali Allah, Tuhan „Arsy yang
kecuali Allah. Tuhan langit. Dan Tuhan bumi dan Tuhan „Arsy yang
mulia.”
hati akan tenang dan tidak akan timbul kecemasan, sesuai firman Allah
dengan sabar dan salat. Sungguh, Allah beserta orang-orang yang sabar.”
kita meminta bantuan kepada Allah dalam segala urusan termasuk saat
mensyukurinya atau ketika berada dalam sebuah cobaan lalu bersabar dan
penyakit yang diderita bisa menjadi jalan baginya untuk mendapatkan surga.
Majmu’ yaitu, para sahabatnya dan yang lainnya megatakan bahwa orang
mengalami kejadian atau keadaan yang tidak sesuai dengan yang kita
selalu berdzikir dan berdo’a pada Allah SWT ketika kita sedang cemas,
kebaikan dan itu tidak dimiliki seorang pun selain orang mukmin, bila ia
kesalahan-kesalahannya.”
asuhan keperawatan.
progresif pada pasien ansietas pre operasi mioma uteri, lalu berkolaborasi
49
dilakukan operasi.
pada adanya perubahan perilaku dari kriteria hasil yang sudah ditetapkan,
dilakukan karena jika setelah dievaluasi ternyata tujuan tidak tercapai atau
yaitu :
1. Saat klien telah mencapai hasil yang ditentukan dalam tujuan, sehingga
berhasil
3. Klien tidak dapat mencapai hasil yang telah ditentukan, sehingga perlu :
pernapasan, nadi, tekanan darah, serta kontak mata membaik. (SLKI, 2018)
51
Diagnosa keperawatan
ansietas berhubungan adanya
Pengkajian perubahan dalam status peran,
Intervensi
pada Pasien ancaman pada status
keperawata
Mioma Uteri kesehatan, pembedahan,
digunakan untuk
dengan konsep diri (kurangnya sumber
mengurangi
Masalah informasi terkait penyakit),
kecemasan
Keperawatan dampak yang ditimbulkan
Ansietas akibat pembedahan, dan
prognosis penyakit.
Keterangan :
Evaluasi dapat Implementasi
: Diteliti
dilihat dari dilakukan
: Tidak Diteliti hasil berdasarkan
implementasi intervensi
: Berhubungan yang telah keperawatan
dilakukan
: Berpengaruh