Bagus

PENGARUH BAHAN DAN TEKNIK BORDER MOLDING
TERHADAP DETAIL MORFOLOGI JARINGAN PERIFER

DAN RETENSI BASIS GIGI TIRUAN
PADA PASIEN EDENTULUS
DI RSGM USU
TESIS
Oleh :
SILVIA PRIDANA
137160010
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

PENGARUH BAHAN DAN TEKNIK BORDER MOLDING
TERHADAP DETAIL MORFOLOGI JARINGAN PERIFER
DAN RETENSI BASIS GIGI TIRUAN
PADA PASIEN EDENTULUS
DI RSGM USU
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Spesialis Prostodonsia
(Sp.Pros) dalam Bidang Ilmu Kedokteran Gigi pada Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara
Oleh :
SILVIA PRIDANA
137160010
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
MEDAN
2018

DAFTAR ISTILAH
CAD / CAM = Computered aided design and manufacturing
GFP = Greater foramen palatine
ISO = The international organization for standardization

ABSTRAK
Gigi tiruan penuh adalah salah satu pilihan perawatan pada kasus edentulus.
Pencetakan fisiologis merupakan bagian dari tahapan kerja perawatan gigi tiruan
penuh. Prosedur ini bertujuan untuk mendapatkan perluasan maksimal daerah
pendukung gigi tiruan penuh. Border molding dilakukan sebelum pencetakan
fisiologis pada perifer sendok cetak. Tahapan ini bertujuan untuk mencapai Periferal
seal sehingga gigi tiruan penuh yang retentif dapat tercapai. Ketepatan hasil border
molding dipengaruhi oleh bahan dan teknik yang digunakan. Bahan green stick
compound merupakan bahan border molding yang saat ini biasa digunakan, bahan ini
bersifat termoplastik yang mengakibatkan pendeknya waktu kerja sehingga
menyebabkan beberapa kelemahan pada hasil border molding. Polyvinylsiloxane
memiliki waktu kerja yang lama dan sifat bahan lainnya sehingga dapat mengatasi
keterbatasan pada bahan green stick compound. Polyvinylsiloxane memiliki beberapa
viskositas yang mempengaruhi sifat mekanis nya. Heavy body dan Putty merupakan
dua viskositas polyvinylsiloxane yang direkomendasikan sebagai bahan border
molding. Tujuan dari penelitian ini mengevaluasi pengaruh bahan dan teknik border
molding terhadap detail morfologi jaringan perifer dan retensi basis gigi tiruan pada
pasien edentulus RSGM USU. Dari masing masing subjek dibuat empat buah sendok
cetak fisiologis. Pada setiap sendok cetak dilakukan border molding menggunakan
salah satu bahan yaitu heavy body atau putty polyvinylsiloxane dengan teknik
fungsional manual manual. Sesudah pencetakan fisiologis kemudian dilakukan
pengukuran nilai retensi pada masing-masing sampel dengan menggunakan alat push
and pull gauge analog. Model hasil cetakan fisiologis kemudian di pindai dengan
digital scanner CAD/CAM kemudian detail morfologi jaringan perifer diukur
menggunakan software 3D builder. Signifikansi statistik ukuran sulkus vestibulum
dan nilai retensi menggunakan uji univarian dan uji T tidak berpasangan. Nilai rerata
dan standar deviasi ukuran detail morfologi jaringan perifer basis gigi tiruan pada
pasien edentulus di RSGM USU pada kelompok A dengan bahan border molding
heavy body dengan teknik fungsional pada regio anterior adalah (3,62 + 0,52) mm,
dan pada posterior (4,29 + 0,59) mm, kelompok B dengan bahan border moling
heavy body dengan teknik manual pada regio anterior adalah (3,48 + 0,59) mm, dan
pada posterior (4,31 + 0,69) mm. kelompok C dengan bahan border molding putty
dengan teknik fungsional pada regio anterior adalah (4,03 + 0,81) mm dan pada
daerah posterior (4,71 + 0,64) mm, dan kelompok D dengan bahan border molding
putty dengan teknik manual pada regio anterior adalah (4,00 + 0,80) mm dan pada
daerah posterior (4,51 + 0,80) mm. Nilai rerata dan standar deviasi retensi pada
kelompok A adalah (44.20 + 6.89), kelompok B adalah (42.20 + 5.28) N, kelompok
C adalah (48,00 + 6.65) N, kelompok D adalah (44.90 + 6.57) NPada penelitian ini
tidak terdapat nilai signifikan antara pengaruh pada kedua bahan dan teknik.
Berdasarkan penelitian ini bahan Putty polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional
memiliki nilai retensi tertinggi dari keselurahan kelompok sampel.
Kata Kunci : Border Molding, Polyvinylsiloxane, peripheral seal

ABSTRACT
Complete denture is an option for edentulous case. Final impression one of the
procedure in complete denture treatment, the aim of this procedure to get maximum
tissue support. Before final impression we need to do border molding to get periferal
seal to achieve a retentive denture. We need periferal seal to achieve a retentive
denture. An exact border molding record influenced by the material and technique.
Green stick compound is usually material nowdays, it has thermoplastik mechanical
properties that makes short working time and it makes some problems.
Polyvinylsiloxane have a long working time which come as material option that
resolved the green stick compound limitations. This material available in several
viscosity, which influence their mechanical properties. Heavybody dan Putty
recomanded as border molding material. This study aim to evaluate the effect of
border molding materials and techniques in morphologic detail of pheriferal tissue
and denture base retention. Four custom tray were made from each subject then
border molding procedure done with either heavy body or putty polyvinylsiloxane
material with fuctional or manual technique. Retention value measured after final
impression with analog push and pull gauge. Than working models were scanned
with digital scanner CAD/CAM and measured with 3D builder software. The
statistical significance of retention value and morphologic detail of pheriferal tissue
was test with univarian dan unpaired T test. Average value at morphologic detail of
pheriferal tissue on group A with heavy body polyvinylsiloxane and functional
technique at anterior region is (3,62 + 0,52) mm, and at posterior region is (4,29 +
0,59) mm, on group B with heavy polyvinylsiloxane and manualy technique at
anterior region is (3,48 + 0,59) mm, and at posterior region is (4,31 + 0,69) mm. on
group C with putty polyvinylsiloxane and functional technique at anterior region is
(4,03 + 0,81) mm and at posterior region is (4,71 + 0,64) mm on group D with putty
polyvinylsiloxane and functional technique at anterior region is (4,00 + 0,80) mm and
at posterior region is (4,51 + 0,80) mm. Avarange value of retention value at group A
is (44.20 + 6.89), group B is (42.20 + 5.28) N, group C is (48,00 + 6.65) N, group D
is (44.90 + 6.57) N. there is no significancy difference on both materials and
techniques. Based on this research putty polyvinylsiloxane with functional technique
are recommended for border molding procedure.
Key words : Border Molding, Polyvinylsiloxane, peripheral seal

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga tesis ini selesai
disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar spesialis
prostodonsia pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan
kepada ibunda tersayang H. Suherni Am.Keb dan ayahanda Alm. Sofrian
yang telah membesarkan, memberi kasih sayang yang tidak terbalas, doa,
semangat dan dukungan kepada penulis. Penulis juga menyampaikan terima
kasih yang tak terhingga kepada suami tercinta drg.Farhan atas semua doa
dan dukungan kepada penulis. Terima kasih penulis kepada anak anak
terkasih Athifa Farihan Naflah dan Anna Farhana Maryam atas pengertian
dan semangat yang diberikan kepada penulis.
Dalam penulisan tesis ini, penulis telah banyak mendapatkan
pengarahan serta bimbingan dari berbagai pihak sehingga tesis ini dapat
disusun dengan baik. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati,
penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Ismet Danial Nasution, drg, Ph.D., Sp.Pros (K) selaku
dosen pembimbing pertama penulis yang telah meluangkan banyak waktu
untuk membimbing, memberikan koreksi, pengarahan serta semangat
kepada penulis selama penulisan tesis ini. Nasehat yang diberikan berupa
filosofi hidup, sistematika berfikir dan memperhatikan sesuatu secara

detail dan kritis sangat membentuk pola fikir penulis khususnya selama
proses penyelesaian tesis ini. Semoga Alloh SWT senantiasa memberikan
kesehatan dan keberkahan umur kepada beliau.
2. Dr. Eng. Ir. M. Indra nasution, MT selaku dosen pembimbing
kedua sekaligus sebagai Kepala Laboratorium Fakultas Teknik Mesin
Universitas Sumatera Utara yang dalam penulisan tesis ini yang dengan
kebaikan hati telah meluangkan banyak waktu untuk membimbing,
memberikan pengarahan dan masukan kepada penulis sampai selama
penulisan tesis ini hingga selesai
3. Prof. Haslinda Z Tamin,drg., M.Kes., Sp. Pros (K) selaku
ketua tim penguji tesis sekaligus sebagai Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Prostodonsia (PPDGS) Fakultas
Kedokteran Gigi yang telah meluangkan waktu, mengarahkan,
memberikan saran serta solusi kepada penulis selama penulisan tesis ini
sehingga dapat diselesaikan dengan baik. Teladan berupa ketelitian,
motivasi yang tinggi dan selalu berfikir positif mencari jalan keluar
ketika menghadapi setiap masalah juga sangat berarti bagi penulis,
terutama selama penyelesaian tesis ini.
4. Sumadhi, drg., Ph.D selaku anggota tim penguji tesis yang
juga telah meluangkan banyak waktu, mengarahkan dan memberi saran
dan masukan serta solusi kepada penulis selama penulisan tesis ini
sehingga dapat diselesaikan dengan baik.

5. Putri Welda Utami Ritonga, drg., MDSc., Sp.Pros selaku
anggota tim penguji yang juga telah meluangkan banyak waktu,
mengarahkan dan memberi saran, masukan serta solusi kepada penulis
selama penulisan tesis ini. Tidak hanya sebagai tim penguji, penulis sangat
merasakan bimbingan, perhatian, dan ketulusan dalam membantu
mengarahkan agar tesis ini dapat selesai dengan baik.
6. Dr Trelia Boel, drg., M.Kes., Sp.RKG (K) sebagai Dekan
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
7. Syafrinani, drg., Sp.Pros (K) selaku Ketua Departemen
Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang
telah banyak memberikan pengarahan dan motivasi agar penulis dapat
segera menyelesaikan tesis ini.
8. Cek Dara Manja, drg., M.Kes., Sp.RKG selaku Direktur
Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Universitas Sumatera Utara atas
bantuan yang diberikan kepada penulis selama melakukan penelitian dan
menyelesaikan tesis ini.
9. Seluruh staf pengajar PPDGS terutama Ricca Chairunnisa,
drg., Sp.Pros dan Aryani Dalmer, drg., MDSc., Sp. Pros serta staf aktif
pengajar, Prof. Slamat Tarigan, drg. MS., Ph.D; Eddy Dahar, drg.,
M.Kes; Ika Andryas drg., MSc, dan Hubban Nasution, drg., MSc yang
telah memberikan saran, masukan, doa dan semangat kepada penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.

10. Seluruh pegawai Departemen Prostodonsia Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yaitu Bu Yanti, Kak Naya
dan seluruh pegawai UJI Laboratorium Dental Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara, terutama Bang Hendri , Bang Wawan dan
Sayid,
11. Kelvin Tantono, drg selaku Pimpinan Laboratorium Simon
Dental Medan yang telah bersedia meminjamkan alat 3D Dental Scanner
kepada penulis
12. Darmayanti Siregar, drg., M.Kes yang membantu penulis
dalam analisis statistik data hasil penelitian penulis
13. Theresia Tarigan, drg, Augeswina, drg dan Chihargo drg
sebagai sahabat terbaik penulis yang selalu memberi semangat, saran dan
energi positif dalam penyelesaian tesis ini.
14. Rekan-rekan sejawat residen PPDGS Prostodonsia FKG USU
terutama Selamat Suhard, drg, Ivana Lim drg dan Febriyani,drg beserta
angkatan V,VI,VII yang selalu memberikan saran, semangat dan doa
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam
penulisan tesis ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun dari semua pihak

Akhir kata penulis mengharapkan semoga tesis ini dapat
memberikan sumbangan fikiran yang berguna bagi pengembangan ilmu
pengetahuan di Fakultas Kedokteran Gigi Univesitas Sumatera Utara,
khususnya Departemen Prostodonsia
Medan, 26 September 2018

Penulis
Silvia Pridana, drg

NIM: 137160010
.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Biodata Peneliti
1. Nama Lengkap : Silvia pridana
2. Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi , 30 Agustus 1983
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Alamat : Komp. Puri Zahara II. Blok P 34
6. Nama Orang Tua
Ayah : Alm. Sofrian
Ibu : H. Suherni Am.Keb
7. Nama Suami : Farhan, drg
8. Nama Anak : Athifa Farihan Naflah
Anna Farhana maryam
9. Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
10. Riwayat Pendidikan
Sekolah Dasar : SDN 164612 Tebing Tinggi
Sekolah Menen : SLTPN 1 Tebing Tinggi
Sekolah Menengah atas : SMAN 1 Tebing Tinggi
Strata 1 : FKG USU

KARYA ILMIAH YANG TELAH DIPRESENTASIKAN
NO JUDUL KEGIATAN TEMPAT /

WAKTU
1 Penatalaksanaan Scientific Joint Meeting of Jogjakarta Plaza
kasus single Clinical Prosthodontic and Hotel,
complete denture Dental Materials Jogjakarta 11-12
rahang bawah September 2015
dengan gigi tiruan
teleskop rahang
atas
1 Residual Ridge International Indonesian Solo Paragon Hotel
Form Prosthodontic Meeting and Ist And Residence,
and Its Relation Indonesian Academy Of Solo, 15-17
with Craniomandibular Disorder September 2016
Complete Denture Joint Meeting
Retention
2 Overdenture as International Indonesian Solo Paragon Hotel
Preventive Prosthodontic Meeting and Ist And Residence,
Prosthodontic Indonesian Academy Of Solo, 15-17
Treatment Craniomandibular Disorder September 2016
Joint Meeting
KARYA ILMIAH YANG TELAH DIPUBLIKASIKAN
No JUDUL PUBLIKASI
1 Residual Ridge Form Cakradonya Dental Journal

and Its Relation with Volume 8 No 1 (2016)
Complete Denture Retention ISSN 2085.546
2 Overdenture as Cakradonya Dental Journal
Preventive Prosthodontic Volume 2. No 2 (2017)
Treatment ISSN 2502.0412

PENGABDIAN YANG TELAH DILAKSANAKAN
No JUDUL Kegiatan
1 Residual Ridge Form Cakradonya Dental Journal

and Its Relation with Volume 8 No 1 (2016)
Complete Denture ISSN 2085.546
Retention
2 Overdenture as Cakradonya Dental Journal
Preventive Prosthodontic Volume 2. No 2 (2017)
Treatment ISSN 2502.0412

KURSUS YANG TELAH DIIKUTI
NO JUDUL KEGIATAN TEMPAT /

WAKTU
1 Update in Theories and Update in Theories and JW Marriot Hotel,
Clinical Application of Clinical Application of Medan 18 Agustus
Dental Implant Dental Implant 2014
2 Esthetic Rehabilitation Kuliah Tamu Bambang Emerald Garden

with Bonded Porcelain Agustono Drg., M.Kes., International Hotel,
Laminate Veneers Sp.Pros Medan, 5 Desember
2014
3 Endnote Pelatihan Ruang Seminar
Prostodonsia Fakultas
Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera
Utara, 8 April 2015,
Medan
4 Predictable Seminar Sehari Hotel Arya Duta,
Implantology Using Medan,
New Minimally 13 Mei 2016,
Invasive Techniques
Strategy
5 How To Design And Hands On Dental Specialist Care

Make Treatment Plan Centre (DSCC)
Of Removable Partial Clinic, Medan,
Denture 29 Juli 2016,
6 Practical Method to Upgrading Theory and Dental Specialist Care
Measure Vertical Live Demo Centre (DSCC) Clinic
Dimension Medan, 29 Juli 2016.
7 Magnetic Retained 17th Scientific Meeting Jakarta Convention
Overdenture And Refreshner Course Centre,
In Dentistry Jakarta, 24 – 27
Februari 2016
8 Step By Step Procedure 17th Scientific Meeting Jakarta Convention
to Build Up Flaring and Refreshner Course Centre,
Canal with fiber post in Dentistry Jakarta, 24 – 27
Februari 2016

9 The Keys of Success in 17th Scientific Meeting Jakarta Convention
Dental Implant and Refreshner Course Centre,
Treatment in Dentistry Jakarta 24 – 27
Februari 2016
10 Mandibular Suction International Indonesian Solo Paragon Hotel
Method Prosthodontic Meeting And Residence
and Ist Indonesian Solo, 15-17
Academy of September 2016
Craniomandibular
Disorder Joint Meeting
11 Rehabilitation for Post 2nd Medan International Santika Premiere
TMJ Disorder Prosthodontic Scientific Dyandra Hotel And
Treatments (Live Meeting Convention,
Demo) Medan, 30 - 1
Agustus September
2018

DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISTILAH………………………………………………………… i
ABSTRAK………………………………………………………………….. ii
ABSTRACT………………………………………………………………… iv
KATA PENGANTAR……………………………………………………… v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP……………………………………………… x
KARYA ILMIAH YANG TELAH DIPRESENTASIKAN………………... xi
KARYA ILMIAH YANG TELAH DIPUBLIKASIKAN………………….. xi
PENGABDIAN YANG TELAH DILAKSANAKAN……………………… xii
KURSUS YANG TELAH DIIKUTI………………………………………… xiii
SEMINAR YANG TELAH DIIKUTI……………………………………….. xiv
DAFTAR ISI.. ................................................................................................ . xv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xx
DAFTAR TABEL……………………………………………..……………. xxii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….. xxiii
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2 Permasalahan .......................................................................... 8
1.3 Rumusan Masalah .................................................................. 9
1.4 Tujuan Peneliti………………………………………………. 10
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................. 11
1.5.1 Manfaat Teoritis ......................................................... 11
1.5.2 Manfaat Praktis .......................................................... 11
1.5.2.1 Klinis..………………………………………. 11

1.5.2.2 Laboratoris…………………………………... 12
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 13
2.1 Edentulus……………………………………………….. 13
2.2 Gigi Tiruan Penuh .................................................................. 16
2.3 Pencetakan Fisiologi………………………………………… 17
2.3.1 Prosedur Pencetakan Fisiologis .................................. 18
2.3.2 Sendok Cetak Fisiologis……………………………. 18
2.4 Border Molding ..................................................................... 20
2.4.1 Pengertian .................................................................. 20
2.4.2 Bahan .......................................................................... 20
2.4.2.1 Green Stick Modeling Compound .................. 20
2.4.2.1.1 Sifat Bahan………………………… 21
2.4.2.1.2 Kelebihan dan Kekurangan………. 24
2.4.2.2 Tissue Conditioner ......................................... 25
2.4.2.2.1 Sifat Bahan………………………. . 25
2.4.2.2.2 Kelebihan dan Kekurangan……… . 27
2.4.2.3 Polyvinylsiloxane ........................................... 27
2.4.2.3.1 Sifat Bahan……………………….. 27
2.4.2.3.2 Kelebihan dan Kekurangan……… 32
2.4.3 Teknik………………………………………………. 33
2.4.3.1 Prosedur…………………………………….. 33
2.4.3.1.1 Fungsional………………………… 34
2.4.3.1.2 Manual…………………………… 36
2.4.3.2 Insersi…………………………………….…. 36
2.4.3.2.1 Incremental / Section ....................... 36
2.4.3.2.2 Single Step………………………… 38
2.5 Anatomis Pembatas Gigi Tiruan Penuh…………................. 40
2.5.1 Rahang Atas…………………………………………. 40
2.5.1.1 Vestibulum Labial………………………….. 41
2.5.1.2 Vestibulum Bukal………………………….. 41
2.5.1.3 Vibrating Line……………………………… 43
2.5.2 Rahang Bawah…………………………………….… 44
2.5.2.1 Vestibulum Labial…………………………. 44
2.5.2.2 Vestibulum Bukal……………………….… 44
2.5.2.3 Vestibulum Lingual……………………….. 45
2.6 Faktor yang Memengaruhi Keberhasilan Gigi Tiruan Penuh.. 45
2.6.1 Daerah Pendukung Gigi Tiruan……………… ........... 45

2.6.1.1 Daerah Pendukung gigi tiruan Rahang Atas... 47
2.6.1.1.1 Daerah Pendukung Primer…………. 47
2.6.1.1.2 Daerah Pendukung Sekunder………. 47
2.6.2 Stabilisasi………………………………………….. .. 56
2.6.3 Retensi……………………………………………… . 56
2.6.3.1 Faktor-faktor Retensi……………………… ... 57
2.6.3.1.1 Adhesi…………………………… ... 57
2.6.3.1.2 Kohesi…………………………… ... 57
2.6.3.1.3 Tekanan Atmosfer……………….. .. 58
2.6.3.1.4 Kesejajaran Dinding Linggir…… .... 59
2.6.3.1.5 Muskular…………………………. .. 59
2.6.3.1.6 Rotasi Arah Pasang……………… ... 59
2.6.3.1.7 Tegangan Permukaan…………….... 60
2.6.3.1.8 Gravitasi………………………….... 61
2.6.3.1.9 Periferal Seal…………………….. .. 61
2.6.3.2 Pengukuran Retensi………………………… 64
2.7 Pengukuran Ukuran Sulcus Vestibulum…………………… 65
2.7.1 Penggaris…………………………………………….. 65
2.7.2 Stereomikroskop…………………………………….. 66
2.7.3 Teknologi CAD/ CAM (Computer aided design /
computer aided manufacture………………………..... 67
2.7.3.1 Kelebihan dan Kekurangan…………..……… 67
2.7.3.2 Komponen CAD CAM ……………….…..….. 70
2.7.3.3 Klasifikasi Pemindai…………………...……. 70
2.8 Kerangkap Teori ................................................................... 73
2.9 Kerangka Konsep ................................................................. 74
2.10 Hipotesis Penelitian .............................................................. 75
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN........................................................ 76
3.1 Jenis dan Desain Penelitian .................................................. 76

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 76
3.2.1 Lokasi Pembuatan Subjek ........................................... 76
3.2.2 Lokasi Pengujian Subjek ............................................. 76
3.2.3 Waktu Penelitian.......................................................... 76
3.3 Subjek dan Besar Subjek Penelitian……………………….. 76
3.3.1 Subjek Penelitian ......................................................... 76
3.3.1.1 Kriteria Subjek Penelitian ................................ 76
3.3.1.1.1 Kriteria Inklusi.................................. 76

3.3.1.1.2 Kriteria Ekslusi ................................. 77
3.3.2 Besar Subjek Penelitian ................................................ 77
3.4 Variabel Penelitian ................................................................ 79
3.5 Definisi Operasional............................................................... 80
3.6 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................... 82
3.6.1 Alat dan Bahan yang digunakan ................................. 82
3.6.2 Alat yang digunakan untuk Menguji Sampel ............. 83
3.7 Pelaksanaan Penelitian ........................................................... 84
3.7.1 Ethical Clereance ...................................................... 84
3.7.2 Pemilihan Subjek Penelitian ....................................... 84
3.7.3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan .................... 84
3.7.4 Penentuan Subjek Penelitian Sesuai Kriteria Inklusi.. 84
3.7.5 Persiapan Pembuatan Sampel ..................................... 85
3.7.6 Prosedur Border Molding ........................................... 90
3.7.6.1 Fungsional………………………………….. 90
3.7.6.1 Manual……………………………………… 91
3.7.7 Prosedur Pencetakan Fisiologis…………………….. 92
3.7.8 Pengukuran Retensi………………………………… 93
3.7.9 Pengukuran Detail Morfologi Jaringan Perifer…….. 95
3.8 Kerangka Operasional Penelitian ............................................ 97
3.9 Analisis Data ........................................................................... 98
BAB 4 HASIL PENELITIAN .................................................................... 99
4.1 Nilai Ukuran Detail Morfologi Jaringan Perifer Basis Gigi

Tiruan menggunakan Bahan Border Molding Heavy Body
dan Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik Fungsional
dan Manual Pada Pasien Edentulus di RSGM USU...………… 100
4.2 Nilai Retensi Basis Gigi Tiruan menggunakan Bahan
Border Molding Heavy Body dan Putty Polyvinilsiloxane
dengan Teknik Fungsional dan Manual pada Pasien
Edentulus di RSGM USU…………….………….… 102
4.3 Pengaruh Bahan Border Molding Heavy Body dan Putty
Polyvinilsiloxane dengan Teknik Fungsional dan Manual
terhadap Detail Morfologi Jaringan Perifer Gigi Tiruan pada
Pasien Edentulus di RSGM USU ……………………… 104

terhadap Retensi Basis Gigi Tiruan Pada Pasien Edentulus
di RSGM USU ……………………………………….…. 106
BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................... 108
5.1 Nilai Ukuran Detail Morfologi Jaringan Perifer Basis Gigi

Tiruan menggunakan Bahan Border Molding Heavy Body
dan Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik Fungsional
dan Manual pada Pasien Edentulus di RSGM USU………. 108
5.2 Nilai Retensi Basis Gigi Tiruan menggunakan Bahan
Border Molding Heavy Body dan Putty Polyvinilsiloxane
Teknik Fungsional dan Manual Pada Pasien Edentulus
di RSGM USU………………………………….………… 110
5.3 Pengaruh Bahan Border Molding Heavy Body Dan Putty
Polyvinilsiloxane dengan Teknik Fungsional Dan Manual
terhadap Detail Morfologi Jaringan Perifer Gigi Tiruan
pada Pasien Edentulus Di RSGM USU ……………….…. 112
terhadap Retensi Basis Gigi pada Pasien Edentulus
di RSGM USU……………………..…………………….. 113
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN…………………..…...…........ 117

6.1 Kesimpulan………………………………………….……. 117
6.2 Saran……………………………………………………… 119
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 120
LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman
2.1 Tepi perifer sendok cetak yang terlalu panjang …………………… 19
2.2 Polimerisasi polyvinylsiloxane…………………………………... 28
2.3 Border molding single step dengan bahan medium body

Polyvinylsiloxane…………………………………………………. 39
2.4 Pemeriksaan posisi vibrating line…………...…………………… 44
2.5 Anatomis pendukung gigi tiruan rahang atas………………………. 46
2.6 Klasifikasi linggir menurut Atwood……………………………. 49
2.7 Klasifikasi linggir rahang atas menurut Cawood dan Howell….. 51
2.8 Pengukuran tinggi linggir alveolus pada rahang atas……………… 52
2.9 Jarak vertikal untuk pengukuran tinggi linggir alveolus…………… 55
2.10 Hubungan antar molukul di antara basis dengan permukaan

jaringan…………………………………………………………… 58
2.11 Tegangan permukaan yang terjadi pada gigi tiruan penuh ……... 61
2.12 Verifikasi daerah post palatal seal menggunakan kaca mulut untuk
menilai kedalaman hamular notch dan toleransi palatal, lalu ditarik
garis antarara kedua notch………………………………………….. 63
2.13 Alat pengukuran retensi , force gauge……………………………. 65
2.14 Gambaran morfologi sulkus vestibulum dengan steriomikroskop
Pada model hasil pencetakan fisiologis………………………….… 67

2.15 Proses pembuatan restorasi crown / bridge menggunakan CAD
CAM………………………………………………………………….. 68
3.1 Alat dan bahan penelitian …………………………………………… 83
3.2 Alat Pull and Push scale untuk mengukuran retensi ……………….. 83
3.3 (A)Penentuan titik greater fovea palatina (B) Perkiraan tinggi linggir. 85
3.4 Hasil pencetakan anatomis………………………………………… 86
3.5 Struktur anatomis yang harus ada pada hasil cetakan…………… 87
3.6 Posisi spacer pada pembuatan sendok cetak fisiologis………….. 88
3.7 Posisi stopper pada sendok cetak fisiologis………………………… 88
3.8 Posisi loop pada sendok cetak …………………………………… 89
3.9 Uji coba sendok cetak fisiologis (A).Daerah labial, (B). Daerah bukkal,
(C). Daerah vibrating line………………………………………… 90
3.10 Hasil border molding (A) Bahan Putty dengan teknik fungsional
(B) Bahan Putty dengan teknik manual (C) Bahan Heavy body
dengan teknik fungsional (C) Bahan heavy body dengan teknik
manual……………………………………………………………….. 91
3.11 Pembuatan escape hole pada sendok cetak fisiologis………………. 93
3.12 Hasil pencetakan fisiologis…………………………………………… 93
3.13 Modifikasi kaitan push and pull gauge…………………………….. 94
3.14 Cara pengukuran retensi …………………………………………… 94
3.15 Model hasil pencetakan fisiologis………………………………….. 95
3.16 Metode pengukuran detail morfologi jaringan perifer …………….. 96
3.17 Dental 3D Scanner………………………………………………….. 96

DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
2.1 Nilai viskositas bahan cetak……………………………………… 22
3.5.1 Definisi operasional variabel bebas……………………………... 80
3.5.2 Definisi operasional variabel terikat …………………………….. 80
3.5.3 Defenisi operasional variabel terkendali ………………………… 81
4.1 Ukuran detail morfologi jaringan perifer………………………… 102

4.2 Ukuran retensi……………………………………………………. 104
4.3.1 Pengaruh bahan border molding polyvinylsiloxane heavy body
dan putty dengan teknik fungsional terhadapp detail morfologi
basis jaringan perifer gigi tiruan penuh edentulus RSGM USU…... 105

dan putty dengan teknik manual terhadapp detail morfologi
basis jaringan perifer gigi tiruan penuh edentulus RSGM USU…... 105

dan putty dengan teknik fungsional terhadap retensi basis
gigi tiruan penuh edentulus RSGM USU………………………….. 106

dan putty dengan teknik manual terhadap retensi basis
gigi tiruan penuh edentulus RSGM USU………………………….. 107

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Edentulus penuh merupakan suatu kondisi hilangnya seluruh gigi asli atau
keadaan tak bergigi pada rahang atas dan rahang bawah di dalam rongga mulut.
Kehilangan gigi dapat disebabkan oleh kerusakan gigi, periodontitis, ataupun karena
trauma (Zarb 2012; Kumar L 2014). Edentulus mempunyai dampak negatif terhadap
kualitas hidup mencakup fungsi pengunyahan, penampilan, kemampuan berbicara,
dan kepercayaan diri (Nallaswamy 2005; Zarb dkk 2012 ; Kumar L 2014). Menurut
World Health Organization (WHO) Global Oral Data Bank pada tahun 2005,
prevalensi edentulus penuh pada usia lebih dari 65 tahun yaitu 58% di Kanada, 41%
di Finlandia dan 46% di Inggris. Berdasarkan National Health and Nutrition
Examination Survey di United State yang dilaksanakan dari tahun 2011-2012 hampir
19% edentulus penuh terjadi pada usia lebih dari 65 tahun, sedangkan pada usia 75
tahun keatas prevalensi edentulus penuh dua kali lebih banyak yaitu sebesar 26%
dibandingkan pada usia 65 – 75 tahun yang hanya sebesar 13%. Menurut laporan
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDES) di Indonesia pada tahun 2013, prevalensi
edentulous sebesar 17,1 % (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI, 2013).
Gigi tiruan penuh merupakan salah satu pilihan perawatan yang diberikan
kepada pasien edentulus penuh. Selain gigi tiruan penuh gigi tiruan dukungan implan
merupakan suatu pilihan. Tetapi terdapat beberapa persyaratan pada penggunaan gigi

tiruan implan, yang diantaranya adalah keadaan sistemik, dan jaringan pendukung.
Diakibatkan kedua hal tersebut maka perawatan gigi tiruan penuh masih merupakan
pilihan perawatan utama pada pasien edentulus. Gigi tiruan penuh adalah gigi tiruan
yang digunakan untuk mengganti seluruh gigi yang hilang pada rahang atas dan
rahang bawah yang didukung oleh mukosa, jaringan ikat, dan tulang (Zarb dkk 2012).
Salah satu tahapan perawatan gigi tiruan penuh adalah prosedur pencetakan
fisiologis. Tujuan pencetakan fisiologis adalah untuk mendapatkan perluasan
maksimal dari daerah pendukung gigi tiruan penuh. Berbagai bahan dan teknik
pencetakan dilakukan untuk mendapatkan hasil akurat cetakan gigi tiruan. Proses
border molding dilakukan sebelum pencetakan fisiologis. (Patel JR 2010; Zarb 2012;
Al-Judy 2015). Border molding adalah prosedur untuk mendapatkan ukuram daerah
perifer sendok cetak fisiologis dengan manipulasi jaringan lunak yang berdekatan
batas sendok cetak menggunakan gerakan fungsional ataupun manual untuk
menduplikasi bentuk dan ukuran vestibulum (Glossary of Prosthodontics 2005)
Tujuan border molding pada pembuatan gigi tiruan penuh adalah untuk mendapatkan
peripheral seal yaitu kontak rapat antara basis gigi tiruan penuh dengan mukosa di
sekeliling perifer batas gigi tiruan penuh untuk mencegah masuknya udara diantara
basis dengan mukosa (Irfan Q dkk 2010; Patel 2010; Zarb dkk 2012; Kumar2014).
Bahan border molding yang saat ini masih sering digunakan adalah green
stick modeling compound. Bahan ini memiliki keuntungan karena merupakan bahan
termoplastik yang dapat melunak secara mudah dan menjadi keras pada suhu ruang
dan rongga mulut. Bahan ini memiliki konduktivitas rendah yaitu sekitar 49 oC
(120oF) sampai 60oC (140oF) dan mengeras pada suhu 370 C. Proses border molding

menggunakan green stick compound menghasilkan sulkus vestibulum dengan sedikit
distorsi sehingga penambahan dan koreksi dapat dilakukan dengan mudah. Sifat
termoplastik menyebabkan proses border molding memerlukan dua puluh empat kali
insersi yaitu delapan pada rahang atas dan enam belas pada rahang bawah. Hal ini
selain menyebabkan rasa tidak nyaman pada pasien juga memerlukan waktu kerja
yang lama. (Irvan dkk 2010; Sanjeef 2012). Selain itu pada manipulasinya
mengharuskan perendaman air panas selama lima sampai delapan detik atau aplikasi
dengan api secara langsung sehingga dapat menyebabkan peningkatan resiko infeksi
silang dan kemungkinan terjadi luka (Irfan Q, 2010, Chan 2016)
Disebabkan banyaknya kekurangan bahan green stick modeling compound
sebagai bahan border molding, beberapa peneliti merekomendasikan berbagai bahan
border molding diantaranya polyvinylsiloxane, polyether, resin akrilik dan tissue
conditioner. Tissue conditioner memiliki sifat viskoelastik yang memungkinkan
dilakukan gerakan fungsional untuk mendapatkan detail morfologi jaringan perifer
tetapi bahan ini memiliki kekurangan karena membutuhkan basis atau gigi tiruan
lama pasien. Penggunaan bahan polyether dikhawatirkan karena memiliki resiko
hipersensitivitas yang tinggi, baik pada pasien maupun operator. Chaffee dkk
menyarankan menggunakan bahan polivinylsiloxane dengan menambahkan bahan
adhesive sendok cetak fisiologis (dikutip dari Qureishi I dkk 2010). Polivinylsiloxane
merupakan salah satu alternatif pilihan dari bahan konvensional border molding.
Bahan polyvinylsiloxane atau biasa juga disebut dengan silikon addisi terdiri
dari polimer silikon yang mengandung vinil dan hidrogen yang berpolimerisasi

dengan tambahan katalis platinum salt seperti asam kloropatinik. Kelebihan bahan
Polyvinylsiloxane adalah memiliki sifat bahan sangat elastik sehingga tidak
mengalami distorsi yang signifikan saat pencetakan pada daerah undercut, keakuratan
sampai dua puluh lima mikro dan tidak menghasilkan produk tambahan sehingga
menjamin stabilitas dimensi yang tinggi memungkinkan dilakukan pengisian sampai
tujuh hari setelah pencetakan. Waktu kerja polivinylsiloxane yang lama mencapai
tujuh menit menyebabkan proses border molding dapat dilakukan dalam 1 kali insersi
dengan akvasi otot secara fungsional yaitu gerakan aktivasi otot dilakukan oleh
pasien. Hal ini dapat menghilankan kekurangan bahan konvensional yaitu
mengharuskan insersi berulang. (Sanjeef 2012; Zarb dkk 2012; Kheur dkk 2015)
border molding yang secara simultan dalam satu tahap atau teknik single step
memberikan keuntungan untuk menghindari terjadinya kesalahan pada satu sisi yang
dapat memengaruhi sisi yang lain. Keakuratan bahan cetak polyvinylsiloxane sangat
baik karena memiliki sifat bahan stabilitas dimensi dan elastic recovery yang tinggi
(Kenneth JA 1996; Moira PL dkk; 2014).
Polivinylsiloxane memiliki beberapa viskositas yaitu rendah, sedang, tinggi
dan sangat tinggi. Perbedaan viskositas ini disebabkan perbedaan jumlah filler yang
terdapat pada masing-masing jenis polivinylsiloxane. Bahan filler yang terdapat pada
base polyvylsiloxane adalah amorphous silica dan fluorocarbon. Viskositas
polyvinylsiloxane memengaruhi sifat bahan yang dimilikinya yaitu dimensional
stability, tear strength, detail reproduction dan elastisitas. Tear strength diperlukan
untuk melewati daerah undercut tanpa menyebabkan kerusakan. (Zarb dkk 2012;
Moira PL dkk 2014; Aman K 2015). Dimensional stability pada viskositas rendah

memiliki perubahan yang terbesar yaitu penyusutan 0,02 - 0,05 %. Perbedaan
viskositas ini memungkinkan polyvinylsiloxane untuk digunakan pada berbagai
teknik pencetakan Pada proses border molding viskositas putty merupakan yang
paling sering digunakan sedangkan medium body dan heavy body juga disebutkan
oleh peneliti (Aman K 2015). Kemampuan detail reproduction polyvinylsiloxane
memungkinkan untuk mendapatkan detail morfologi sulcus vestibulum rongga mulut
pasien edentulus penuh. (Mandikos 2008; Ona M dkk 2010; Zarb dkk 2012; Moira
PL dkk 2014; Aman K 2015 ).
Pentingnya detail morfologi jaringan perifer yang tepat pada gigi tiruan penuh
dipengaruhi bahan dan teknik border molding yang digunakan. Hal ini dikarenakan
sifat bahan yang digunakan harus dapat memenuhi ruang sulkus vestibulum dan
seluruh bahan berkontak dengan permukaan jaringan pada satu kali insersi secara
bersamaan pada saat otot dalam berfungsi. Perbedaan ukuran sulkus yang ditemukan
pada pada penelitian oleh Arora dkk 2015 dengan alat steriomikroskop diketahui
Terdapat perbedaan ukuran sulkus vestibulum yang signifikan sebesar 3,5 mm
dengan beberapa bahan border molding yaitu tissue contioner, green stick
modeling,compound, polyether, resin akrilik, dan malam. Chen pada penelitiannya
menemukan perbedaan yang signifikan antara ukuran sulkus vestibulum pada rongga
mulut dengan ukuran perifer basis gigi tiruan.sebesar 38 % pada ukuran kedalaman
dan 58% pada ukuran lebar vestibulum. Patel menyatakan ukuran ruang vestibulum
pada bahan putty polyvinylsiloxane secara signifikan lebih besar yaitu sebesar 22,77
sqmm dibandingkan dengan bahan lain seperti tissue conditioner sebesar 11,53 sqm ,
akrilik resin sebesar 14,12 mm dan green stick compound sebesar 20,50 sqmm (Patel

2010; Chen dkk 2014; Arora dkk 2015). Hasil border molding yang tepat meliputi
keseluruhan sulkus vestibulum penting untuk menjadi panduan dalam pembuatan
basis perifer gigi tiruan penuh karana memengaruhi peripheral seal (Sanjeef 2012;
Kumar L 2014)
Periferal seal adalah kontak antara batas gigi tiruan penuh dengan jaringan
yang berdekatan untuk mencegah masuknya udara atau benda lainya (Glossary of
Prosthodontics 2005). Hal ini merupakan salah satu faktor retensi gigi tiruan penuh.
Retensi gigi tiruan adalah daya tahan terhadap gaya yang melepaskan gigi tiruan
dalam arah yang berlawanan dengan arah pasang. Selain peripheral seal faktor
retensi lain yang bekerja pada gigi tiruan penuh adalah adhesi, kohesi, tekanan
atmosfer, kesejajaran dinding linggir alveolus, rotasi arah pasang, muskular, tegangan
permukaan dan gravitasi (Zarb dkk 2012).
Pengukuran retensi gigi tiruan pada beberapa penelitian yaitu diantaranya
menggunakan digital force gauge, push and pull gauge analog, modifikasi whipmix
earpiece facebow dan alat custom made. Penelitian yang dilakukan yang dilakukan
oleh Rizk (2008) diketahui bahwa terdapat perbedaan retensi gigi tiruan penuh pada
beberapa bahan border molding yaitu border molding dilakukan dengan green stick
modeling compound dengan bahan cetak zinc oxide eugenol yaitu 1311,2 gms , pada
medium body sebagai bahan border molding dengan light body sebagai bahan cetak
1640,7 gms, dan 3401,4 gms pada bahan border molding puty dengan bahan cetak
light body. Pada penelitian ini terlihat bahwa retensi pada puty polyvinylsiloxane
sebagai bahan border molding lebih tinggi dibandingkan ke dua bahan lainnya.
Qanunggo dkk (2016) menyatakan retensi dengan menggunakan green stick modeling

compound sebesar 9.0560 kgf, yang lebih baik dibandingkan dengan proses border
molding dengan heavy body polyvinylsiloxane yaitu 8.2650 kgf. Penelitian yang
dilakukan Yarapatineni dkk 2015 yang melihat retensi pada border molding dengan
bahan puty polivinylsiloxane yaitu sebesar 8011.43 gms, sedangkan pada Kheur dkk
2015 menyatakan heavy body polyvinylsiloxane memiliki efisiensi terbaik sebagai
bahan border molding (Yarapatineni dkk 2015; Kheur dkk 2015; Qanunggo dkk
2016)
Penggunaan pemindai digital dengan teknologi computer aided design dan
computer aided manufacture (CAD / CAM) pada proses pembuatan gigi tiruan
memiliki kelebihan dalam hal keakuratan. Al Jobouri (2015_ menyatakan keakuratan
pada penggunaan CAD / CAM sampai 20 µm. Pemindai digital ektra oral terbagi atas
dua jenis yaitu pemindai dengan sistem kontak dan nonkontak. Pada sistem non
kontak penggunaan sinar laser dengan prosedur triangulasi. Pemindai ini melakukan
pengumpulan data tiga dimensi dari model yang diambil dari proses pencetakan
kemudian data dikalkulasikan menggunakan software (Aghazawi TF 2015; AlJubouri
O dan azari A 2015; Susic I dkk 2017 ).
1.2 Permasalahan
Pasien edentulus yang pada umumnya merupakan lanjut usia membutuhkan
perawatan gigi tiruan penuh. Border molding merupakan salah satu tahapan penting
dalam proses pembuatan gigi tiruan yang bertujuan untuk mendapatkan rekam detail
morfologi jaringan perifer yang akurat. Terdapat berbagai bahan dan teknik untuk
hasil border molding yang baik.

Bahan yang sampai saat ini masih sering digunakan adalah green stick low
fusing compound, yang merupakan bahan termoplastik yang memiliki titik lebur 45 0
dan mengeras pada suhu tubuh 37º sehingga memiliki waktu kerja pendek yang
membutuhkan beberapa kali insersi dengan aktivasi otot yang dilakukan operator.
Bahan compound juga merupakan bahan cetak yang memiliki viskositas yang tinggi
sehingga menyebabkan kekurangan pada hasil rekam detail morfologi jaringan
perifer.
Para peneliti menyatakan bahan lain seperti polyether, tissue conditioner,
resin akrilik danpolyvinylsiloxane dapat digunakan sebagai bahan border molding.
Bahan polivylsiloxane merupakan salah satu pilihan dalam proses border molding
dikarenakan sifat bahan yang dimilikinya yaitu keakuratan dan waktu kerja yang
cukup panjang. Waktu kerja polivylsiloxane yaitu mencapai empat menit sehingga
bahan masih dalam keadaan elastik untuk dilakukan insersi one step dengan gerakan
fungsional oleh pasien. Gerakan fungsional pada single step border molding
memiliki kelebihan yaitu menunjukkan hasil rekam detail morfologi daerah perifer
lebih baik dibandingkan gerakan manual yang dilakukan oleh operator karena sesuai
dengan kekuatan tonus otot.
Polyvinylsiloxane tersedia dalam beberapa viskositas yaitu rendah, reguler,
tinggi dan sangat tinggi. Perbedaan viskositas ini dikarenakan jumlah filler yang
terdapat pada bahan base polivylsiloxane. Selain memengaruhi viskositas, perbedaan
jumlah filler juga memengaruhi sifat bahan yaitu tensile stregth, tear strength dan
rigiditas. Sifat-sifat bahan tersebut memengaruhi keakuratan hasil pencetakan.

Ketepatan hasil border molding memengaruhi perferal seal yang merupakan salah
satu faktor retensi gigi tiruan.
Berdasarkan beberapa pertimbangan dari perbedaan bahan dan teknik border
molding di atas, maka peneliti merasa perlu mengevaluasi pengaruh bahan dan teknik
border molding terhadap detail morfologi jaringan perifer dan retensi basis gigi tiruan
pada pasien edentulus RSGM USU.
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan di atas maka ditetapkan rumusan masalah sebagai
berikut :
1. Berapa ukuran detail morfologi jaringan perifer basis gigi tiruan
menggunakan bahan border molding heavy body dan putty polyvinilsiloxane dengan
teknik fungsional dan manual pada pasien edentulus di RSGM USU?
2. Berapa nilai retensi basis gigi tiruan dengan menggunakan border molding
heavy body dan putty polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan manual pada
pasien edentulus di RSGM USU?
3. Apakah ada pengaruh bahan border molding heavy body dan putty
polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan manual terhadap detail morfologi
jaringan perifer basis gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU?
4. Apakah ada pengaruh bahan border molding heavy body, dan putty
polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan manual terhadap retensi basis gigi
tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU?

1.4 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini untuk :
1. Mengetahui ukuran detail morfologi jaringan perifer basis gigi tiruan
menggunakan bahan border molding heavy body, dan putty polyvinilsiloxane dengan
teknik fungsional dan manual pada pasien edentulus di RSGM USU .
2. Mengetahui nilai retensi basis gigi tiruan menggunakan bahan border molding
heavy body dan putty polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan manual pada
pasien edentulus di RSGM USU .
3. Mengetahui pengaruh bahan border molding heavy body dan putty
polyvinilsiloxane terhadap detail morfologi jaringan perifer basis gigi tiruan dengan
teknik fungsional dan manual pada pasien edentulus di RSGM USU .
4. Mengetahui pengaruh bahan border molding heavy body dan putty
polyvinilsiloxane terhadap retensi basis gigi tiruan dengan teknik fungsional dan
manual pada pasien edentulus di RSGM USU.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
1. Menambah wawasan dan pengetahuan di bidang Kedokteran Gigi, khususnya
bagian Prostodonsia tentang bahan dan teknik border molding yang digunakan pada
pencetakan fisiologis gigi tiruan penuh agar mendapatkan retensi gigi tiruan yang
maksimal.
2. Sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai bahan dan teknik border
molding

3. Sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai detail morfologi jaringan
perifer basis gigi tiruan penuh
4. Sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai retensi basis gigi tiruan
penuh.
1.5.2 Manfaat Praktis
1.5.2.1 Klinis
Membantu dokter gigi dalam hal pemilihan bahan dan teknik border molding
pada proses pencetakan fisiologis gigi tiruan penuh pada pasien edentulus di RSGM
USU.
1.5.2.2 Laboratoris
Membantu dokter gigi dalam memberi informasi yang akurat tentang detail
morfologi jaringan perifer gigi tiruan penuh kepada tekniker pada pembuatan basis
gigi tiruan penuh agar tercapainya gigi tiruan penuh yang retentif.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Edentulus
Edentulus penuh merupakan suatu kondisi hilangnya seluruh gigi asli atau
keadaan tak bergigi pada rahang atas dan rahang bawah didalam rongga mulut.
Kehilangan gigi dapat disebabkan oleh kerusakan gigi, periodontitis, ataupun karena
trauma. Edentulus mempunyai dampak negatif terhadap kualitas hidup mencakup
fungsi pengunyahan, penampilan, kemampuan berbicara, dan kepercayaan diri.
Menurut World Health Organization (WHO) Global Oral Data Bank pada tahun
2005, prevalensi edentulus penuh pada usia lebih dari 65 tahun yaitu 58% di Kanada,
41% di Finlandia dan 46% di Inggris. Berdasarkan National Health and Nutrition
Examination Survey di United State yang dilaksanakan dari tahun 2011-2012 hampir
19% edentulus penuh terjadi pada usia lebih dari 65 tahun, sedangkan pada usia 75
tahun keatas prevalensi edentulus penuh dua kali lebih banyak yaitu sebesar 26%
dibandingkan pada usia 65 – 75 tahun yang hanya sebesar 13%, hal ini menunjukkan
tingginya demografi usia pasien geriatrik (Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, 2013).
Pasien edentulus yang sebagian besar merupakan pasien lanjut usia yang
memiliki perbedaan fisiologis kondisi kesehatan sehingga menyebabkan kebutuhan
pelayanan kesehatan kesehatan yang khusus. Pertumbuhan usia lanjut usia secara
konstan bertambah setiap tahunnya. Geriatrik merupakan ilmu yang mempelajari
keadaan pasien lanjut usia. Studi epidemiologi menunjukkan 17 % mengalami

keterbatasan dan 50 % dari komunitas lanjut usia adalah edentulus (Razak PA dkk
2014) .
Kriteria menurut menurut Departemen Kesehatan tahun 2009 yaitu (Tarigan AP
2015) :
1. Masa Balita = 0 – 5 tahun,
2. Masa Kanak-kanak = 5 – 11 tahun.
3. Masa Remaja Awal = 12 – 16 tahun.
4. Masa Remaja Akhir = 17 – 25 tahun.
5. Masa Dewasa Awal = 26- 35 tahun.
6. Masa Dewasa Akhir = 36 - 45 tahun.
7. Masa Lansia Awal = 46 - 55 tahun.
8. Masa Lansia Akhir = 56 – 65 tahun.
9. Masa Manula = 65 – sampai atas
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggolongkan lanjut usia menjadi 4
yaitu
1. Usia pertengahan (middle age) = 45 -59 tahun,
2. Lanjut usia (elderly) = 60 -74 tahun
3. Lanjut usia tua (old) = 75 – 90 tahun
4. Usia sangat tua (very old) = > 90 tahun
Penyakit pada lanjut usia sering berbeda dengan dewasa muda, karena penyakit pada
lansia merupakan gabungan dari kelainan-kelainan yang timbul akibat penyakit dan
proses menua, yaitu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan

untuk memperbaiki diri atau mengganti diri serta mempertahankan struktur dan
fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap penyakit (termasuk infeksi)
dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Pusat data dan informasi kementrian
kesehatan republik Indonesia (2013))
Hal- hal yang perlu diperhatikan pada pasien lansia dalam perawatan prostodontik
(Tarigan AP 2015) :
 Keadaan sistemik yang melemahkan keadaaan lanjut usia. Sering sekali hal ini
menyebabkan pengabaian kesehatan rongga mulut dan perawatan gigi tiruannya.
Pada pasien dengan penyakit kronis menjaga kebersihan rongga mulut merupakan
cara yang paling mudah dan efektif untuk mencegah terjadinya karies dan penyakit
periodontal.
 Perubahan neurophysiological :
Berat otak kurang lebih 350 gr pada saat kelahiran pada saat kelahiran
kemudian meningkat menjadi 1,375 gram pada usia 20 tahun, berat otak mulai
menurun pada usia 45 – 50 tahun penurunan kurang lebih 11 % dari berat maksimal.
Berat dan volume otak berkurang rata-rata 5-10 % selama usia 20-90 %. Otak
mengandung lebih dari 100 juta sel termasuk diantaranya sel neuron yang berfungsi
menyalurkan impuls listrik dari susunan syaraf pusat pada penuaan otak kehilangan
100.000 neuron/ tahun. Neuron dapat mengirimkan sinyal kepada beri- ribu sel lain
dengan kecepatan 200 mil/jam
Fungsi organ pada sistem syaraf pusat menurun seiring pertambahan usia , hal ini
membatasi kapasitas pergerakan otot-otot pada lanjut usia. Hal ini menyebabkan

proses adaptasi gigi tiruan pada lanjut usia lebih lambat serta lebih sulit dalam
mengikuti gerakan otot yang baru.
 Perubahan keadaan kejiwaan :
Ciri- ciri kepribadian dasar mungkin tetap stabil sepanjang masa tua, namun
diprediksi perubahan relatif dapat terjadi pada aspek lain dari kepribadian seseorang.
Pola perubahan kepribadian mental dan sikap lansia merupakan interaksi kompleks
dari pengalaman masa lalu, ketuaan fisiologis dan perubahan sosial ekonomi lansia.
Perubahan dalam kemampuan fisik, penampilan dan serta peranan lansia tersebut
didalam kehidupan keluarga dan di masyarakat sering menimbulkan stress yang
sangat besar pada lansia.
 Perubahan keadaan rongga mulut :
Terjadinya atropi yang progresif pada otot otot pengunyahan, labial dan bukal
merupakan gejala dari proses penuaan. Atropi pada otot- otot pengunyahan secara
signifikan mengurangi efesiensi pengunyahan sehingga sebaiknya disarankan
konsumsi diet lunak yang mudah dikunyah.
2.2 Gigi Tiruan Penuh
Gigi tiruan penuh merupakan salah satu pilihan perawatan yang diberikan
kepada pasien edentulus penuh. Gigi tiruan penuh adalah gigi tiruan yang digunakan
untuk mengganti seluruh gigi yang hilang pada rahang atas dan rahang bawah yang
didukung oleh mukosa, jaringan ikat, dan tulang (Zarb dkk 2012).
2.3 Pencetakan Fisiologis

Tujuan utama pencetakan fisiologis adalah untuk mendapatkan perluasan
maksimal dari keseluruhan jaringan pendukung dan struktur pembatas gigi tiruan
penuh dan menghindari jaringan yang bergerak ketika gerakan fungsional (Park C
dkk 2016, Madhaf VN dkk 2012)
Prinsip dasar yang harus diikuti pada proses pencetakan adalah (Zarb dkk
2012, Madhav VN dkk 2012)
 Hasil pencetakan harus mencapai jaringan pendukung dan pembatas gigi tiruan
 Batas perifer pencetakan harus harmonis dengan batas fungsional dan antomis
pendukung gigi tiruan dan jaringan lunak, sehingga gerakan fungsional
dianjurkan untuk mendapatkan tersebut
 Terdapat ruangan yang cukup untuk penempatan tempat bahan cetak
 Mekanisme arah masuk sendok cetak sesuai dengan keadaan linggir dan jaringan
lunak yang ada.
 Permukaan hasil cetakan harus sesuai dengan permukaan jaringan dan ukuran
jaringan yang dicetak
Beberapa teknik pencetakan untuk mendapatkan pencatakan fisiologis yang
optimal diantaranya adalah mucocompresive dan selective pressure yang
mengkombinasi teknik mucostatic dan teknik penekanan pada bagian stress bearing
area dengan non stress bearing area yang memerlukan relief (Tiwari P dkk 2014).
2.3.1 Prosedur Pencetakan Fisiologis
Sebelum pencetakan fisiologis harus dipastikan bahwa keseluruhan daerah
pendukung dalam keadaan sehat, tidak terdapat inflamasi yang dapat menyebabkan

distorsi. Hal ini diperlukan karena gigi tiruan yang akan dibuat tidak akan sesuai
dengan jaringan yang sudah sembuh. Untuk menghindari hal tersebut apabila pasien
sedang menggunakan gigi tiruan lama maka pasien diinstruksikan untuk tidak
menggunakannya setidaknya 24 jam sebelum pencetakan fisiologis, tetapi jika pasien
melakukan penolakan maka penggunaan tissue conditioner dapat dilakukan (Zarb dkk
2012).
2.3.2 Sendok Cetak Fisiologis
Sendok cetak fisiologis harus meliputi daerah pendukung gigi tiruan
untuk mendapatkan perluasan maksimal. Pada bagian perifer sendok cetak dilakukan
pengurangan dua sampai tiga mm sebagai tempat bahan border molding. Relief
dilakukan pada frenulum, batas sendok cetak harus mencapai batas vibrating line
dan hamular notch. Prosedur try in harus dilakukan sebelum pencetakan fisiologis
dan apabila terdapat overextension sendok cetak maka dilakukan pengurangan. Wax
digunakan sebagai spacer dengan ketebalan 1-2 mm. Keseluruhan perifer dan daerah
posterior palatal seal tidak boleh tertutupi oleh bahan spacer karena akan diisi oleh
bahan border molding. Bahan border molding ini mengisi keseluruhan sulkus
alveolus. Batas sendok cetak ditandai dengan pulpen yang tidak bisa dihapus pada
hasil pencetakan fisiologis kemudian dipindahkan pada model (Zarb 2012) .
Jika hasil pencetakan akurat dan basis sendok tepat sesuai dengan hasil
pencetakan, maka akan terbentuk kontak langsung antara basis dengan mukosa. Jika
batas perifer basis terlalu pendek maka jaringan akan terlihat di sulkus, jika basis
terlalu panjang dari jaringan akan terjadi lompatan elastik yang akan mendesak

basis gigi tiruan (gambar 2.1). Kedua hal ini akan menyebabkan hilangnya
peripheral seal dan gigi tiruan menjadi tidak retentif. Evaluasi panjang sendok cetak
dapat dilihat dengan bantuan berbagai bahan, salah satunya menyatakan
penggunaan katalis bahan polyvinylsiloxane sebagai bahan memeriksa perluasan
sendok cetak fisiologis (Bhat V 2016; Qureishi I dkk 2011).
Gambar 2.1: Tepi perifer sendok cetak yang terlalu

panjang
Sumber : Bath V, Shetty S, Kamath J,

Shennoy KK (2016). Asimple method to check the
border extension ofcustom tray.Annals of
international medical anddental research 2 (1)
2.4 Border Molding
2.4.1 Pengertian
Border molding adalah prosedur untuk membentuk daerah perifer sendok
cetak fisiologis dengan manipulasi jaringan lunak yang berdekatan dengan batas
sendok cetak menggunakan gerakan fungsional ataupun manual untuk menduplikasi
bentuk dan ukuran sulcus vestibulum (Glossary of Prosthodontics 2005). Proses ini
perlu dilakukan untuk memastikan ketepatan sendok cetak untuk mendapatkan
peripheral seal yang optimal. Tujuan utama proses border molding untuk

mendapatkan perluasan maksimal dan keakuratan batas tepi perifer tanpa jaringan
terlipat ketika berfungsi. Hal ini akan membentuk retensi gigi tiruan penuh yaitu
terbentuknya peripheral seal disekitar tepi basis gigi tiruan penuh untuk mencegah
masuknya udara ketika dalam keadaan istirahat maupun berfungsi (Arora dkk 2015,
Mittal S dkk 2012, Zarb dkk 2012).
Krynsky dkk menyatakan bagian sulcus vestibulum anterior dari
pencetakan merupakan bagian yang paling dapat dilihat dikarenakan pada bagian ini
terdapat otot yang memiliki serat serat. Evaluasi hasil proses border molding harus
dalam keadaan membulat, tidak terpat penonjolan sendok cetak fisiologis pada
daerah border molding (dikutip dari Arora dkk 2015,Mittal S dkk 2012).
2.4.2 Bahan
2.4.2.1 Green Stick Modeling Compound
Green stick modeling compound merupakan bahan low fusing compound.
Penggunaan bahan ini sebagai bahan border molding pertama sekali dilakukan oleh
Green bersaudara pada tahun 1907, kemudian diperkenalkan secara luas pada tahun
1976 oleh Universitas Washington ( Arora AK dkk 2015).
2.4.2.1.1 Sifat Bahan
Bahan ini merupakan termoplastik yang berbentuk balok yang berwarna
merah atau batangan berwarna hijau, merah dan abu-abu, perbedaan warna ini
menunjukkan perbedaan suhu lebur dari masing masing bahan. Komposisi bahan
compound adalah malam dan resin termoplastik yang merupakan bahan utama
sebagai pembentuk matriks, tambahan fillers untuk menambah viskositas bahan.
Mekanisme pengerasan bahan compound merupakan proses yang reversible. Sifat

bahan yang termoplastik membutuhkan pemanasan dan digunakan sewaktu dalam
masih hangat, yaitu sekitar 45o C dan mengeras pada rongga mulut yaitu pada suhu
37o. Untuk melunakkan bahan dibutuhkan pemanasan dengan api atau perendaman
dengan air panas yang terkendali untuk mencapai suhu yang melukkan bahan. Pada
penggunaan api secara langsung, bahan compound tidak boleh dipanaskan sampai
mendidih dan menguap begitu juga dengan pengunaan perendaman air panas,
perendaman yang terlalu lama atau suhu yang terlalu panas akan menyebabkan unsur
molekul yang ringan akan terlepas yang menyebabkan meningkatnya kerapuhan dan
/atau keburaman bahan. Proses border molding bahan compound harus dilakukan
dengan suhu yang tepat agar bahan secara perlahan berubah menjadi keadaan plastis.
Keseluruhan bahan harus dalam keadaan lunak ketika diletakkan pada sendok cetak
dan tetap dalam keadaan plastis ketika proses border molding dilakukan. Ketika
sendok cetak diletakkan pada mulut, harus dalam keaadaan posisi pasif sampai suhu
compound menurun dibawah suhu lebur nya. Sendok cetak baru boleh dikeluarkan
ketika bahan compound mencapai suhu rongga mulut. Percikan air dingin pada
sendok cetak dilakukan pada rongga mulut untuk mencapai pengerasan yang
maksimal ketika sendok cetak dikeluarkan dari rongga mulut. (Zarb dkk 2012)
Bahan cetak compound merupakan bahan yang paling kental dibandingkan
bahan cetak lainnya. Tingginya viskositas ini secara signifikan mempengaruhi dua
hal, yaitu mempengaruhi detail hasil cetakan dan karakteristik compound sebagai
bahan cetak mukokompresif (McCabe 1985).

Table 2.1 : Nilai viskositas bahan cetak
Sumber : Mccabe JF. Anderson’s (1985). Anderson’s applied dental materials. Six
edition. Blackwel sientific publications
No Bahan Cetak Viskositas (Pas)
1 Compound 4000
2 Impression plaster 60
3 Zinc oxide /eugenol paste 60
4 Alginate 50
5 Light body elastomer 30
6 Putty elastomer 800
Compound terdiri atas 2 tipe berdasarkan manipulasinya (Zarb dkk 2012) :
1. Tipe 1 (titik lebur rendah)
 Bentuk balok : Bahan cetak untuk gigi tiruan penuh, bahan ini melunak
dengan pemanasan, diletakkan pada pemanasan dan ditempatkan pada
mukasa sebelum menjadi dingin
 Bentuk batang : Sebagai bahan border molding untuk sendok cetak
fisiologis
2. Tipe II ( titik lebur tinggi)
Digunakan sebagai bahan sendok cetak yang membutuhkan adaptasi.
Biasanya digunakan pada pencetakan anatomis pada jaringan lunak. Lalu digunakan
sebagai sendok cetak untuk mendukung bahan cetak kedua zinc oxide pasta,
hydrocolloids dan nonaquagennus elastomer

Beberapa pertimbangan penting pada penggunaan bahan compound. :
1. Bahan ini memiliki suhu lebur yang sangat rendah oleh karena itu dibutuhkan
waktu untuk mencapai pemanasan dan pendinginan. Stress yang disebabkan tekanan
menyebabkan distorsi pada saat pengerasan bahan, yaitu ketikan sendok cetak
dikeluarkan dari rongga mulut, bahan masih dalam keadaaan pendinginan yang tidak
sempurna karena bagian dalam dari bahan compound masih dalam keadaan lunak.
2. Penggunaan air menyebabkan pelunakan dalam keadaan basah dapat
meyebabkan daya alir yang berlebih pada suhu ronggu mulut yang menyebabkan
distorsi hasil cetakan ketika dikeluarkan dari rongga mulut
3. Sendok cetak yang digunakan harus cukup kuat dan keras untuk mendukung
bahan dan menghindari hasil cetakan.
2.4.2.1.2 Kelebihan dan Kekurangan
Bahan green stick modeling compound memiliki beberapa keuntungan yaitu (Arora
AK 2015,Qanungo dkk 2016) :
 Bahan compound dapat di disinfektan dengan perendaman dengan sodium
hypocloride, iodophors, atau phonelic glutahardehydes. Setelah dilakukan
perendaman beberapa saat, di bilas dengan dan air lalu diisi secepatnya.
 Tersedia luas di pasaran
 Biaya yang lebih murah
Bahan green stick compound memiliki kekurangan ( Zarb dkk 2012; Arora
dkk 2015) :

 Viskositas bahan relatif tinggi menyebabkan keterbasan dalam pencetakan yang
rinci
 Hasil pencetakan harus diisi secepatnya setidaknya dalam satu jam
pertama.untuk menghidari distorsi disebabkan proses relaksasi bahan compound,
yang terjadi dalam waktu singkat
 Memerlukan insersi yang berulang sehingga mengurangi rasa nyaman pasien
 Memiliki waktu kerja yang pendek sehingga tidak terdapat cukup waktu untuk
melakukan gerakan fungsional
Park C dkk (2016) menyarankan penggunaan compound stick gun untuk
menghilangkan kekurangan yang terdapat pada bahan green stick modelling
compound tetapi ketersediaan alat tersebut masih terbatas serta harga yang mahal
(Park dkk 2016).
Pentingnya hasil detail morfologi perifer yang tepat pada gigi tiruan penuh
dipengaruhi jenis bahan border molding yang digunakan. Hal ini dikarenakan oleh
sifat bahan yang digunakan harus dapat memenuhi jaringan sulcus vestibulum
ronggga mulut dan seluruh bahan berkontak dengan seluruhan permukaan jaringan
pada satu kali insersi secara bersamaan sehingga periferal seal basis gigi tiruan penuh
dapat tercapai. Perbedaan lebar sulkus yang ditemukan pada pada penelitian oleh
Arora dkk 2015, yaitu lebar dan tinggi sulkus dengan beberapa bahan border molding
yaitu green stick modeling compound, memiliki perbedaan yang signifikan sebesar
3,5 mm ( Arora dkk 2015).

2.4.2.2 Tissue Conditioner
Tissue conditioner atau merupakan short term soft liner yang memiliki
sifat lunak, resilient, dari bahan methacrilate resin yang biasanya digunakan sebagai
bahan liner sementara. Keadaan lunak tissue conditioner merupaka proses fisika yang
tidak menyebabkan reksi kimia atau menghasilkan zat monomer yang dapat
menyebabkan kerusakan jaringan. Pada saat pengadukan antara bahan bubuk dan
cairan, alkohol yang berfungsi sebagai plasticizer bersatu membentuk bulatan-
bulatan kecil methcrylate yang dapat mengembang. Keadaan lunak ini melibatkan
rantai polimer luar yang berdampingan dengan bulatan bulatan kecil yang sedang
mengembang, yang menghasilkan jel yang lengket dan sifat kohesi yang tinggi. Pada
penggunaan sebagai soft liner, tissue conditioner dianjurkan diganti setiap 3-4 hari.
Hal ini dilakukan karena bahan ini akan kehilangan sifat viskoelastiknya.
Komposisi bahan tissue conditioner, terdiri dari :
1. Bubuk, yang terdiri dari polymer/ liquid yang biasanya terbentuk dari
polymethylmethacrilate (PMMA) atau kopolimer.
2. Cairan, berisi campuran ethyl alchohol sebagai solvent dan aromatic ester
(dibuthylphthalate) yang berfungsi sebagi plasticizers.
Arora dkk (2015) menyatakan bahwa tissue conditioner merupakan bahan
border molding yang paling fungsional dan fisiologis karena memiliki sifat bahan
yang mengalir dalam jangka waktu yang panjang (Arora dkk 2015). Fase kritis pada
penggunaan tissue conditioner pada saat menuangkan pada sendok cetak karena
memiliki karakteristik plastis maka proses penempatan sendok cetak pada rongga

mulut harus dilakukan secepatnya, dan bahan ini juga mempunyai kecendrungan
untuk merosot pada waktu pengerasan dibutuhkan sendok cetak atau basis yang dapat
didukung secara adekuat. Pada daerah post palatal seal harus diberi tanda pada model
fisiologis karena pada periode plastis, tissue conditioner tidak memiliki kekuatan
yang cukup untuk menggerakkan jaringan pada daerah ini (Baslav V dkk 2014)
2.4.2.2.2 Kelebihan dan kekurangan
Keuntungan tissue conditioner sebagai bahan border molding adalah
(Zarb dkk 2012; Tiwari P 2014; Arora AK 2015) :
 Merupakan bahan yang bersifat viskoelastik
 Memiliki waktu pengerasan yang panjang
 Bersifat hidrofillia
 Dapat mengalir secara simultan dibawah tekanan dan hal ini berbanding terbalik
dengan waktu walaupun berubah menjadi kaku tetapi tidak kehilangan sifat
resilientnya
Kerugian bahan tissue conditioner sebagi bahan border molding
adalah :
 Membutuhkan dukungan basis sementara atau gigi tiruan yang lama
2.4.2.3 Polyvinylsiloxane
Polyvinylsiloxane (PVS) atau biasa disebut silikon addisi. Bahan ini
terdiri dari beberapa viskositas. Komposisi bahan base polyvinylsiloxane adalah
polymethylhydrosiloxane ( polimer yang memiliki berat molekul rendah ) Sedangkan

bahan liquid accelerator adalah divinyl polymethil siloxane, siloxane prepolymers
lainnya dan platinum cast sebagai katalis dan bahan retarder untuk mengkontrol
waktu pengerasan. Waktu kerja polyvinylsiloxane selama dua sampai 4 menit dan
waktu pengerasan selama tiga sampai tujuh menit (Zarb dkk 2012).
Bahan polivinilsiloxane terdiri dari polimer silikon yang mengandung vinyl
dan hydrogen yang dapat berpolimerisasi dengan tambahan katalis platinum salt
seperti asam kloropatinik tanpa mengeluarkan produk sampingan sehingga memiliki
stabilitas dimensi yang baik. Karena ketidakmurnian dan kelembapan yang dengan
reaksi keduanya dapat terjadi antara hydrates dengan kelembapan menghasilkan gas
hidrogen yang pada akhirnya menyebabkan terbentuknya ruangan kosong akibat
terperangkapnya gas pada model gipsum yang pada akhirnya mengurangi ikatan
silang dari struktur polimer. Produsen polivinylsiloxane menyarankan pengisian
pencetakan dilakukan setidaknya satu jam setelah pencetakan untuk memastikan
keseluruhan reaksi sudah terjadi tetapi formula polyvinysiloxane terbaru sudah
dimodifikasi untuk mencegah terbentuknya gas hydrogen (Zarb dkk 2012) (gambar
2.2).

Gambar 2.2 : Polimerisasi polyvinylsiloxane.
Sumber : Annusavice, Shen , Rawls (2013)

Phillips science of dental material. 13ed . USA : Elsivier
Polyvinylsiloxane merupakan bahan yang memiliki sifat elastic recovery
paling baik diantara bahan cetak lainnya, dan juga memiliki akurasi dimensi yang
baik karena tidak menghasilkan produk samping dari reaksi polimerisasinya dan
curing shrinkage yang rendah yaitu sebesar 0,17% dan deformasi permanen 0,05 - 0,3
% serta stabilitas dimensi yang tinggi sehingga tidak harus dilakukan pengisian
langsung pasca pencetakan, tetapi stabilitas dimensi polyvinylsiloxane dipengaruhi
suhu dan ketebalan bahan cetak. Perubahan dimensi terbesar ketika polyvinylsiloxane
disimpan pada suhu yang tinggi. Suhu yang dianjurkan adalah 21 + 2 o C. Ketebalan
bahan polyvinylsiloxane yang dianjurkan adalah 1,5 – 2 mm, untuk meminamalisir
perubahan dimensi yang dapat terjadi. Suhu juga mempengaruhi waktu kerja
polyvinylsiloxane. Waktu kerja dimulai dari saat pengadukan sampai berakhirnya fase
plastis dari bahan. Selain mempengaruhi stabilitas dimensi suhu yang lebih tinggi
juga mempercepat waktu kerja. Dikarena sifat stabilitas dimensi yang dimiliki
polyvinylsiloxane maka pengisian cetakan dapat dilakukan sampai empat minggu

setelah pencetakan dan dapat pengisian berulang hasil cetakan (Annusavice dkk 2012;
Concalev FS dkk 2011)
Kurangnya adhesive strength antara bahan polyvinylsiloxane dengan
sendok cetak dapat menyebabkan deformasi, sehingga dibutuhkan adhesive tray pada
penggunaan polyvinylsiloxane. Penelitian terdahulu menyatakan bond strength antara
polyvinylsiloxane dengan bahan resin akrilik adalah sekitar 0,13 sampai 1,09 MPa
(Daou EE 2010; Ona M dkk 2010).
Sifat mekanis bahan yang kuat dapat menahan berbagai gaya yang
melepaskan tetapi masih memiliki kestabilan dimensi dan integritas. Tear strength
pada polyvinylsiloxane yaitu mekanisme putusnya bahan cetak yang disebabkan
pelebaran pada tempat yang terkonsentrasi tekanan yang tinggi berupa kerusakan,
atau deformasi. Chai dkk dalam penelitian yang membandingkan berbagai bahan
cetak menyatakan polyvinylsiloxane memiliki toleransi strain yang besar sehingga
menyebabkan tidak rusaknya hasil cetakan melewati jaringan yang memiliki undercut
(Zarb dkk 2012; Re D dkk 2015).
Viskositas adalah daya tahan cairan untuk mengalir. Bahan
polyvinylsiloxane terbagi atas beberapa viskositas yaitu rendah, medium, tinggi dan
sangat tinggi. Perbedaan viskositas ini disebabkan oleh perbedaan jumlah filler.
Beberapa hasil penelitian menunjukkan semakin banyak jumlah filler maka semakin
baik pula keakuratannya dan semakin tinggi viskositas, semakin menurun
penyusutannya. Pada polyvinylsiloxane yang memiliki viskositas rendah mengalami
perubahan dimensi lebih banyak dikarenakan sedikitnya jumlah filler yang ada.
Viskositas polyvinylsiloxane dapat mempengaruhi reproduksi tensile strength,

dimentional stability, detail reproduction dan tear stregth. Tensile strength adalah
gaya yang disebabkan oleh beban yang cenderung untuk meregangkan atau
megulurkan. Re dkk 2015 menyatakan polyvinylsiloxane heavy body memiliki tear
stregth dan tensile strength lebih baik dibandingkan polyvinylsiloxane light body.
Variasi viskositas ini menjadikan polyvinylsiloxane dapat digunakan tergantung
dengan konsistensi jaringan pendukung dan tujuan pencetakan. Tear strength
diperlukan untuk melewati daerah undercut tanpa menyebabkan kerusakan. Semakin
besar viskositas bahan polyvinylsiloxane maka semakin besar efek dari shear
thinning. Keuntungan dari bahan ini adalah keakuratan yang lebih baik disebabkan
oleh karena memiliki waktu kerja yang lebih panjang yaitu 4 menit (Irfan dkk,2010).
Detail reproduction pada light body polyvinylsiloxane adalah mencapai lebar 0,02
mm dan light body polyvinylsiloxane dapat mencapai garis 1-2 ųm. Dimensional
stability pada viskositas rendah memiliki perubahan yang terbesar yaitu penyusutan
0,02- 0,05 %. Kemampuan detail reproduction polyvinylsiloxane memungkinkan
untuk mendapatkan detail morfologi sulcus vestibulum rongga mulut pasien edentulus
penuh. (Anusavic dkk 2013, Ona M dkk 2010; Mandikos 2008; Aman K 2015; Zarb
dkk 2012; Moira PL dkk 201; Dauo EE 2009; Madhav VN dkk 2012)
Rizk FN 2008 merekomendasikan menggunakan medium body
polyvinylsiloxane sebagai bahan border molding pada jaringan yang mengalami
resopsi yang cukup parah karena dapat meminimalisir tekanan pada jaringan mukosa.
Pada proses border molding viskositas putty merupakan yang paling sering digunakan
sedangkan medium / regular body serta heavy body juga disebutkan oleh peneliti.
Patel menyatakan ukuran ruang vestibulum pada bahan putty polyvinylsiloxane secara

signifikan lebih besar yaitu sebesar 22,77 sqmm dibandingkan dengan bahan lain
seperti tissue conditioner sebesar 11,53 sqmm, akrilik resin sebesar 14,12 mm dan
green stick compound sebesar 20,50 sqmm (Rizk FN 2008; Patel dkk 2010 Aman
2015).
Sediaan bahan polyvylsiloxane dengan viskositas rendah tersedia dalam
bentuk pasta, sedangkan pada bahan viskositas tinggi yaitu putty terdapat dalam
sediaan dua buah wadah yang terdiri basis dan katalis. Dikarenakan sifat bahan yang
memiliki sifat shear thinning atau kemampuan menipis dalam tarikan maka bahan
polyvinylsiloxane dimanipulasi dengan alat otomatis yaitu dispensing gun.
Pengadukan otomatis menggunakan dispensing gun memiliki kelebihan
dibandingakan cara manual dengan Perbandingan bahan yang tepat, memperkecil
masuknya udara, kontaminasi lebih kecil,dan waktu pengadukan yang lebih singkat
(Anusavice dkk 2012)
2.4.2.3.2 Kelebihan dan Kekurangan
Beberapa kelebihan bahan polyvinylsiloxane sebagai bahan border molding
(Goncalev FS dkk 2011; Zarb dkk 2012; Arora 2015 ) :
 Memiliki waktu pengerasan yang cukup lama yaitu sampai tiga sampai tujuh
menit sehingga memungkinkan untuk dilakukan gerakan fungsional oleh
pasien
 Membutuhkan jumlah insersi minimal yaitu satu kali pada setiap rahang.
 Tensile strength yang tinggi sehingga dapat melewati undercut tanpa
mengalami kerusakan

 Tidak menghasilkan produk tambahan pada saat pengerasan, sehingga
memiliki stabilitas dimensi yang baik.
Beberapa kekurangan bahan polyvinylsiloxane sebagai bahan border
molding (Daou EE 2009, Re DE dkk 2015) :
 Memerlukan tray adhesive untuk menambah perlekatan dengan permukaan
sendok cetak fisiologis
 Karena memiliki sifat hidrofobia membuatnya sulit untuk membasahi permukaan
maka permukaan jaringan lunak harus dalam keadaaan kering sebelum dilakukan
proses pencetakan. Hal ini dikarenakan struktur kimia yang mengandung grup
aliphatic hydrocarbon yang mengelilingi ikatan siloxane
Dengan beberapa kelebihan sifat bahan yang dimiliki oleh
polyvinylsiloxane sehingga dapat mencetak sulcus vestibulum. Beberapa peneliti
menyarankan penggunaannya pada proses border molding saat pencetakan fisiologis
(Arora, 2015 AK; Gupta R, 2015; Bath V, 2016).
2.4.3 Teknik
2.4.3.1 Prosedur
Pada proses border molding dilakukan aktifasi otot-otot untuk
mendapatkan cetakan otot- otot perifer gigi tiruan penuh. Pada rahang atas Hal ini
dilakukan pada bagian labial, bukal dan daerah posterior palatal seal. Aktifasi otot
ini disesuaikan dengan bahan border molding yang digunakan karena sifat bahan
yang dimilikinya. Pada bahan elastomer seperti polyvinysiloxane dan polyether
pasien dapat melakukan sendiri proses ini karena bahan ini memiliki waktu kerja

yang panjang. Pada bahan green stick compound proses ini harus dibantu oleh
operator (Quraishi I dkk 2010).
2.4.3.1.1 Fungsional
Prosedur gerakan otot pada proses border molding, yaitu (Zarb dkk 2012):
 Rahang atas
1. Labial :
Pasien melakukan gerakan kuat dengan bibir seperti : mengkerutkan,
senyum, membuka lebar, meringis. Gerakan gerakan ini untuk mendapatkan
penonjolan frenulum
2. Lateral posterior :
Menggerakkan rahang bawah kekiri dan kekanan. Gerakan ini untuk
mendapatkan tinggi dan lebar lateral posterior.
3. Hamular notch :
Menekankan bahan border molding pada tonjolan hamolar. dan membuka
lebar rahang bawah dengan dukungan tangan pada dagu.
4. Posterior vibrating line :
Pasien menyebutkan kata “ah” lalu dilakukan palpasi pada daerah batas
palatum keras dengan palatum lunak lalu dilakukan valsava maneuver, yaitu :
pasien diminta mengeluarkan udara melalui hidung sambil menutup kedua lubang
hidung.
 Rahang bawah

1. Labial :
Pasien melakukan gerakan kuat dengan bibir seperti : mengkerutkan,
senyum, membuka lebar, meringis. Gerakan gerakan ini untuk mendapatkan
penonjolan frenulum labial.
2. Bucal shelf :
Pasien membuka mulut lebar, menyeringai, dan mengerutkan mulut.
3. Messetric notch :
Pasien menutup mulut dengan dagu yang ditahan.
4. Retromolar pad :
Pasien membuka lebar lalu menutup mulut dengan dagu yang ditahan.
5. Fossa Retromylohyoid :
Bahan border molding ditekankan pada daerah fossa, lalu menjilat bibir
bawah, kiri dan kanan pipi lalu menelan
6. Batas anterior lingual :
Pasien menjilat bibir atas dan bawah dari kiri ke kanan pipi lalu menekankan
lidah pada pegangan sendok cetak maka pterymylohyoid akan tercetak.
Tujuan penekanan jaringan pada daerah posterior palatal seal (zarb dkk
2012) :
1. Batas perifer basis gigi tiruan penuh sebagai tempat lidah sewaktu penelanan
dan berbicara
2. Membentuk peripheral seal untuk menurunkan resiko terlepasnya gigi tiruan
pada saat mastikasi dan berbicara

3. Penahan akibat pasca penyusutan polimerisasi yang terjadi pada penggodokan
yang membuat basis memiliki jarak dengan palatum
2.4.3.1.2 Manual
Pada teknik border molding manual operator melakukan pencetakan
jaringan vestibular disekitar perifer sendok cetak melakukan beberapa gerakan pada
otot pipi dan bibir pasien, Jadkensen dan Redcle menyatakan gerakan border molding
secara manual menyebabkan ketegangan pada otot otot pipi dan bibir yang
menyebabkan kurangnya panjang tepi basis gigi tiruan ketika otot-otot kembali pada
posisi istirahat. Sebaliknya batas perifer gigi tiruan penuh harus berkontak secara
pasif dengan otot-otot sekitarnya ketika dalam keadaan istirahat (dikutip dari Arora
dkk 2015).
2.4.3.2 Insersi
Teknik Konvensional border molding menggunakan green stick
compound yang membutuhkan dua puluh empat kali insersi karena sifat bahan yang
termoplastik menyebabkan terbatasnya waktu kerja sehingga membutuhkan waktu
yang lebih lama pada proses pengerjaan keseluruhan proses border molding,
sedangkan pada bahan border molding elastomer yang memiliki waktu kerja yang
lebih panjang sehingga dapat dilakukan dalam satu kali insersi (Qureshi I dkk 2010).
2.4.3.2.1 Incremental / Sectional
 Pengertian
Teknik ini membutuhkan insersi berulang dari bahan border molding karena
menggunakan bahan green stick modeling compound yang merupakan bahan yang
menpunyai titik lebur yang sangat rendah, yaitu melunak pada suhu 49 oC (120oF) dan

60oC (140oF). Pada prosedur border bording dengan teknik incremental, dibutuhkan
penggunaan api secara langsung untuk melunakkan bahan, tetapi proses ini tidak
boleh sampai membuat bahan mendidih. Sebelum dimasukkan ke rongga mulut,
green stick modeling compound di rendam ke dalam air panas dengan suhu > 49 oC
sekitar 5-8 detik untuk mendapatkan waktu kerja yang cukup (Annusavice 2012; Park
C dkk 2016 ).
 Kelebihan dan Kekurangan
Kelebihan pada proses border molding dengan teknik incremental adalah
evaluasi hasil border molding dapat dilakukan pada setiap insersi, apabila terdapat
perbaikan maka dapat dengan melakukan pengulangan ataupun penambahan bagian
tersebut secara langsung (Zarb dkk 2012).
Kesalahan yang sering terjadi pada proses border molding dengan teknik
incremental adalah pada saat operator melakukan pencetakan jaringan vestibular
disekitar perifer sendok cetak melakukan beberapa gerakan pada otot pipi dan bibir,
sedangkan penekanan pada pipi dan bibir bukan termasuk gerakan kontraksi fisiologis
otot pipi dan bibir. Ketika terjadi kontraksi otot, panjang otot menjadi berkurang dan
terbentuklah bentuk belly pada otot tersebut Kekurangan lain pada teknik incremental
menggunakan green stick compound adalah penggunaan pemanasan menggunakan
api dan air panas untuk melunakkan bahan, pada operator yang kurang
berpengalaman dapat secara tidak sengaja melukai jaringan sehingga pasien memiliki
kecemasan terhadap rasa sakit menyebabkan pasien tidak dapat dalam keadaan
relaksasi ketika proses border molding, selain itu dapat menyebabkan infeksi silang.
Apabila evaluasi hasil border molding pada satu daerah tidak tepat maka kesalahan

pencetakan jaringan perifer disalah satu sisi dapat menyebabkan kesalahan simultan
yang mempengaruhi daerah yang lainnya. (Mittal S dkk 2012,Qanungo dkk 2016,
Quraishi I dkk 2010).
Pada border molding menggunakan teknik incremental rata-rata suhu
pelunakan dan pengerasan bervariasi pada beberapa bagian dari sendok cetak
fisiologis tergantung pada pemanasan di luar rongga mulut, hal ini membuat
terjadinya perbedaan viskositas pada setiap bagiannya. Pada daerah compound yang
memiliki viskositas tinggi menyebabkan penekanan yang lebih besar dan pada daerah
dengan compound viskositas rendah jaringan mendapat penekanan yang minimal
(Tiwari P dkk 2014 ) .
2.4.3.2.2 Single Step / Simultanously
 Pengertian
Teknik border molding single step adalah border molding yang
dilakukan secara simultan dalam satu kali insersi pada setiap rahang. Bahan border
molding yang digunakan untuk teknik single step harus dapat mengalir dengan
tekanan fungsional, dengan minimum elastic recovery untuk memastikan adaptasi
yang terus menerus terhadap jaringan lunak yang berubah-ubah ketika terdapat
tekanan ( Arora AK 2015)
Tissue conditioner, polyvinylsiloxane, polyether, wax dan resin akrilik
merupakan beberapa bahan yang direkomendasikan untiuk border molding sigle step
dikarenakan sifat yang dimilikinya yaitu seperti lamanya waktu kerja (Rizk FN 2008,
Qanungo dkk 2016) (gambar 2.3)

Gambar 2.3. Border molding single step
dengan bahan medium body
polyvinylsiloxane
Sumber : Rizk FN. (2008).

Effect of different border molding material
on complete denture retention. CDJ 24 (3)
: 415-20
Mittal Sdkk (2012) mengatakan heavy body polyvinylsiloxane sering
dipergunakan sebagai bahan border molding karena dapat diletakkan di keseluruhan
perifer sendok cetak fisiologis, hanya memerlukan satu kali insersi, keakuratan yang
tinggi, stabilitas dimensi yang baik dan mudah dimanupulasi. Penggunaan bahan
putty polyvinylsiloxane sebagai bahan border molding dilakukan dengan cara setelah
pengadukan bahan, lalu dipuntir setebal 3-4 mm disekelililng perifer sendok cetak
fisiologis, termasuk daerah posterior palatal seal. Evaluasi bahan putty
polyvinylsiloxane sebagai bahan border molding pada saat akan dikeluarkan dari
rongga mulut, dengan ujung jari dilakukan tidak terdapat lekukan permanen yang
terjadi akibat penekanan tersebut. Apabila terdapat bagian dari sendok cetak terlihat
pada daerah border molding, itu menandakan pada daerah tersebut mengalami
penekanan yang berlebih (Mittal S dkk 2012).

 Kelebihan dan kekurangan
Teknik single step border molding memiliki beberapa kelebihan yaitu
(Quraishi dkk 2010):
1. Menghindari terjadinya kesalahan yang simultan akibat kesalahan pada salah satu
sisi daerah border molding.
2. Membutuhkan jumlah insersi minimal yaitu dua kali untuk kedua rahang
3. Karena waktu kerja yang cukup panjang, sehingga pasien dapat melakukan
gerakan fungsional dalam proses border molding.
Kekurangan pada teknik single step border molding , adalah:
 Gerakan fungsional yang dilakukan pasien bergantung dengan keadaan muskular
pasien
 Membutuhkan bahan elastomer dan tray adhesive yang relative mahal
2.5 Struktur Anatomis Pembatas Gigi Tiruan Penuh
2.5.1 Rahang atas
Pada rahang atas struktur pembatas terbagi atas tiga area yaitu vestibulum
labial yang berada diantara kedua yaitu frenulum bukal yang terdapat pada sisi labial,
vestibulum bukal yang berada pada frenulum bukal sampai hamular notch, dan
vibrating line yang membentang diantara kedua hamular notch (Zarb dkk 2012).
2.5.1.1. Vestibulum Labial
Terbagi dua atas vestibulum labial kanan dan kiri oleh frenulum labial yang
merupakan lipatan membran mukosa pada median line. Frenulum ini tidak
mengandung otot dan tidak dapat bergerak dengan sendirinya. Bagian atas frenulum

menurun berbentuk seperti kipas dan memiliki titik temu pada bagian labial dari
linggir alveolus. Takik pada gigi tiruan penuh harus memiliki lebar dan kedalaman
yang cukup untuk dilalui frenulum saat pasien menggerakkan bibir atas. Orbicularis
oris merupakan otot utama bibir yang membentuk permukaan luar vestibulum labial.
Otot ini mendapakan dukungan dari labial flage gigitiruan dan posisi gigi anterior
pada gigi tiruan penuh. Serat-serat otot orbicularis oris melewati secara horizontal
antara bibir dan anastomose serat-serat otot buccinators. Disebabkan serat-serat otot
berada pada arah horizontal maka otot orbicularis oris hanya mempengaruhi secara
tidak langsung perluasan basis gigi tiruan penuh. Frenulum bukal membentuk garis
terpisah vestibulum bukal dan labial. Frenulum ini dapat berbentuk lipatan sendiri,
berdua ataupun berbentuk kipas yang belebar. Otot otot levator anguli oris terikat
dibawah frenulum, tergantung pada posisinya. Otot orbicularis oris mendorong
frenulum keluar dan otot buccinators mendorong kearah belakang (Zarb dkk 2013).
2.5.1.2 Vestibulum Bukal
Vestibulum bukal berada pada arah berlawanan dari tuberositas meluas dari
frenulum bukal sampai hamular notch. Ukuran vestibulum bukal bervariasi
disebabkan kontraksi otot buccinators, posisi rahang bawah dan luasnya kehilangan
tulang pada rahang atas. Ukuran dan bentuk akhiran pada distal buccal flange gigi
tiruan penuh harus disesuaikan dengan ramus dan procesus corononoid rahang bawah
dan kepada otot masetter. Ketika rahang bawah terbuka dan digerakkan kearah
berlawanan ukuran vestibulum berkurang. Ketika otot masetter berkontraksi dengan
penekanan yang kuat, akan mengurangi ukuran ruangan distal dari buccal flange gigi
tiruan penuh. Perluasan vestibulum bukal dapat tidak tepat karena tidak terlihatnya

processus corronoid ketika mulut terbuka lebar, oleh sebab itu perlu melakukan
pemeriksaan pada saat mulut hampir dalam keadaan tertutup. Ruangan ini biasanya
lebih diatas dari batas lainnya. Dasar dari membran mukosa vestibulum bukal sama
dengan yang terdapat pada vestibulum labial. Pada distal frenulum bukal dan pada
bagian atas yang dapat di palpasi terdapat akar dari tulang zygoma. Hamular notch
merupakan batas pada distal vestibulum bukal yang terletak diantara tuberositas
dengan hamulus plat medial ptrygoid, hal ini dapat di palpasi atau menggunakan
burnisher berbentuk T (Zarb dkk 2012) .
Batas vestibulum bukal rahang atas adalah tulang alveolus, mukosa bukal, bukal
frenulum, dan hamular notch. Ukuran lebar dan dalam vestibulum bukal pada setiap
individu bervariasi, salah satunya dipengaruhi resorpsi linggir alveolus yang dimulai
dari daerah bukal dan terjadi secara terus-menerusyang menyebabkan vestibulum
cenderung menjadi lebih lebar, dangkal dan memiliki lekukan yang berkurang
ketajamannya. Kesalahan dalam membentuk buccal flange menyebabkan
permasalahan retensi yaitu hilangnya peripheral seal ketika pasien tertawa atau
membuka mulut yang lebar (Chen JH dkk 2014).
2.5.1.3 Vibrating Line
Panduan penentuan posisi vibrating line dengan memerintahkan pasien mengatakan
“ah” dan palatum lunak akan terlihat terangkat. Gerakan ini hampir tidak terlihat pada
daerah anterior, hal ini terjadi disebabkan aponeurosis dan serat-serat otot tensor veli
palatine, jaringan kelenjar dan mukosa. Semua jaringan yang disebutkan diatas dapat
menyebabkan hilangnya retensi gigi tiruan. Jika bergeser beberapa millimeter lebih

sedikit ke belakang dari vibrating line, akan terjadi lebih banyak gerakan pada
palatum lunak. Batas luar vibrating line berada pada pada garis yang menghubungkan
kedua hamular notch, pada daerah midline biasanya berada pada 1-2 mm di depan
fovea palatine. Batas posterior basis gigi tiruan penuh harus meluas sampai vibrating
line (Zarb dkk 2012) (gambar 2.4).
Post palatinal seal merupakan daerah antara anterior dan posterior vibrating line
yang terdapat diantara kedua tuberositas dan berbentuk seperti garis bibir atas. Garis
vibrating line anterior merupakan batas peralihan antara jaringan yang tidak bergerak
pada palatum keras dengan jaringan yang dapat sedikit bergerak pada palatum lunak.
Posisi vibrating line dapat diketahui dengan melakukan valsava manuver yaitu pasien
diminta untuk menghembuskan udara dalam keadaan lubang hidung yang ditutup
dengan jari, selain itu dapat juga dengan metode sharry yaitu dengan meminta pasien
menyebutkan “ah” dengan suara keras. Penentuan vibrating line posterior didapatkan
dengan meminta pasien mengatakan “ah” pelan dan pendek. Fovea palatine secara
klinis terlihat berupa lekukan pada midline mukosa palatum. (Zarb dkk 2012; Goyal S
dkk 2014 ).

Gambar 2.4 : Pemeriksaan posisi vibrating line: (a) Posisi pterygomaxillary
notch dengan burnisher bentuk T, (b) Daerah yang adapat dilakukan
penekanan minimal pada posterior palatal seal (c) posterior palatal seal
yang sudah ditandai dengan pinsil
Sumber : Goyal S, Goyal MK, Balkrishanan D, Hedge V, Narayana

HI (2014). The posterior palatal seal : its rationale and importance : an
overview. European journal of prosthodontic 2 (2)
2.5.2 Rahang Bawah
2.5.2.1 Vestibulum Labial
Vestibulum labial pada rahang bawah berada pada sepanjang frenululum
labial sampai frenulum bukal. Lipatan mukolabial meluas dari bagian dalam bibir
dengan ke rahang bawah. Otot- otot mentalis pada daerah ini masuk sangat dekat
dengan puncak linggir dan membatasi perluasan basis baik dalamukuran panjang
ataupun ketebalannya. Frenulum labial terdiri dari serat serat otot orbicularis oris.
Kedua otot-otot ini sangat aktif pada saat membuka mulut lebar dan mengurangi
ukuran batas perifer basisi gigi tiruan penuh (Zarb dkk 2012).
2.5.2.2 Vestibulum Bukal
Perluasan vestibulum bukal rahang bawah kearah posterior dari frenulum
bukal kearah lateral posterior dari retromolar pad. Pada daerah ini basis sangat lebar.
Otot buccinators meluas dari medius anterior dan serat seratnya berakhir pada raphe

pterygomandibular dan melekat secara lateral pada tulang external obliqe. Penekanan
dari arah oklusal untuk mengaktifir otot masetter akan menyebabkan membesarnya
otot buccinators, membentuk massetteric notch pada lateral posterior basis gigi tiruan
penuh (Zarb dkk 2012).
2.5.2.3 Vestibulum Lingual
Daerah lingual basis gigi tiruan penuh dibatasi oleh otot mylohyoid, dan
dipengaruhi oleh gerakan gerakan yang dilakukan oleh otot mylohyoid. Otot ini
berada pada anterior dari kelenjar sublingual. Batas basis dapat menjadi lebar pada
pertengahan karena otot mylohyoid mulai belekatan dekat dengan puncak linggir.
Lidah harus digerakkan keluar untuk menjilat bibir atas dan bawah serta pipi.
Mendorong lidah berlawan dari operator dapat mengaktivir perlekatan anterior otot.
Pada daerah posterior terdapat undercut yaitu fossa mylohyoid, otot mylohyoid tidak
aktif pada fossa ini (Zarb dkk 2012).
2.6 Faktor yang Memengaruhi Keberhasilan Gigi Tiruan Penuh
2.6.1 Daerah Pendukungan Gigi tiruan
Gigi tiruan penuh berada pada tulang yang dilapisi jaringan lunak. Basis gigi tiruan
terletak pada membran mukosa yang berfungsi sebagai bantalan antara basis gigi
tiruan dan tulang.. Gigi tiruan didukung oleh mukosa yang dapat bergerak dan
memiliki gaya kompresibilitas dan merupakan jaringan yang memiliki sifat
viskoelastik alami. Keadaan ideal mukosa didukung oleh tulang kortikal dan
mempunyai sub mukosa yang resilien yang dilpisi oleh mukosa yang berkeratin. Sub
mukosa yang resilien inilah yang memungkinkan adanya kompresibilitas sedangkan

lemak dan kelenjar bekerja sebagai bantalan hidrolik, maka mukosa yang sehat
memiliki submukosa yang cukup untuk mendukung bagian intaglio basis gigi tiruan
penuh (gambar 2.5) (Jain R dkk 2012; Zarb dkk 2012) (gambar 2.5) :
 Daerah Pendukung gigi tiruan pada rahang atas :
1. Primer : Tuberositas dan palatum keras
2. Sekunder : Linggir alveolar dan rugae palatinal
 Daerah pendukung gigitiruan pada rahang bawah :
1. Primer : Buccal shelves dan retromolar pads
2. Sekunder : Lingggir alveolus
Gambar 2.5 : Anatomis pendukung gigi tiruan rahang

atas :1, Frenulum labial; 2,vestibulum labial; 3, Frenulum
bukal; 4, Vestibulum bukal; 5, Tonjolan coronoid; 6,
Linggir alveolus; 7, Tuberositas, 8, hamolar notch; 9,
posterior palatal seal; 10, fovea palatine; 11, median
palatine raphae; 12, incisisvus papilla; 13, rugae; 14,
jaringan yang dapat bergerak pada palatum lunak dank
keras.
Sumber : Zarb G, Hobkirk John A, Eckert Steven E,

Jacob Rhonda F (2012). Prosthodontic Treatment for
edentulous patients. Complete Denture and Implant
Supported Prostheses. 13th ed. Singapore : Elsiver

2.6.1.1 Daerah Pendukung gigi tiruan pada rahang atas
2.6.1.1.1 Daerah pendukung primer
Pada daerah pendukung utama (primary denture bearing area) memiliki mukosa
yang lebih tebal dan tulang sedikit / tidak dipengaruhi oleh proses resorpsi karena
merupakan jenis tulang kortikal. Dua daerah pendukung primer adalah tuberositas
dan palatum.
Torus pada palatum disebut dengan torus palatinus. Hal ini ditemukan pada
tengah palatum keras. Bentuk torus yaitu datar, nodular, lobular atau bentuk spindle.
Torus palatinus dapat mempengaruhi retensi jika melewati vibrating line karena akan
menghalangi penentuan daerah posterior palatal seal (Zarb dkk 2012).
2.6.1.1.2 Daerah pendukung sekunder
Daerah pendukung sekunder (secondary denture bearing area) dukungan
tulang adalah tulang cancellous. Gigi tiruan didukung oleh mukosa yang dapat
bergerak dan memiliki gaya kompresibilitas dan merupakan jaringan yang memiliki
sifat viskoelastik alami. Pasca pencabutan gigi geligi, tulang alveolar mengalami
resorpsi yang menyebabkan perubahan bentuk dan berkurangnya ukuran linggir
alveolus secara terus menerus. Perubahan bentuk linggir alveolus tidak hanya terjadi
pada permukaan linggir dalam arah vertikal saja tetapi juga dalam arah labio -
lingual/ palatal dari posisi awal yang menyebabkan linggir menjadi rendah, membulat
atau datar. Fenomena perubahan yang terjadi pada tulang alveolar ini sering disebut
dengan residual ridge resorption. Resorpsi linggir alveolus menyebabkan
berkurangnya tinggi linggir alveolus dan beberapa bentuk linggir alveolus yang
dipengaruhi oleh faktor-faktor etiologi yang berbeda pada setiap individu. Proses

resorpsi linggir alveolus dipengaruhi beberapa faktor etiologi, Zarb dkk membaginya
atas 3 kategori yaitu (Zarb dkk 2012; Kumar TA dkk 2016) :
1. Faktor anatomis
a. Resorpsi pada mandibula empat kali lebih besar dibandingkan pada maksila.
b. Wajah yang pendek dan persegi, disebabkan besarnya bebanpengunyahan
c. Alveoloplasti
2. Faktor prostodontik
a. Penggunaan gigi tiruan secara intensif
b. Keadaan oklusi yang tidak stabil
c. Penggunaan gigi tiruan imediat
3. Faktor sistemik
Penyakit yang mempengaruhi proses pembentukan tulang seperti osteoporosis, defisiensi
vitamin D, dan kelainan metabolisme fosfat/ kalsium.
Posisi anasir anterior dan posterior, tinggi, panjang dan lebar linggir alveolus
merupakan standar kriteria yang penting dalam perawatan prostodontik untuk
mendapatkan profil yang alami dan restorasi yang fungsional baik pada pasien
edentulus maupun pada pasien yang bergigi. Proses resorpsi menyebabkan
permukaan linggir tidak rata, dan pada linggir knife edge ditandai dengan jaringan
lunak yang berlebih. Oleh karena itu diperlukan palpasi pada saat pemeriksaan intra
oral untuk memastikan bentuk linggir alveolus. Radiografi sefalometri memberikan
data yang akurat untuk menentukan besarnya kehilangan tulang2. Selain itu terdapat
beberapa cara untuk menganalisa besarnya resorpsi pada linggir yaitu ; menggunakan
kaliper untuk melihat tinggi linggir, dento-counthograph, perbandingan dengan

model, metode photogrammetric dan skala visual analog (Zarb dkk 20012; Jagadeesh
MS dkk 2013; Park dkk 2017).
Terdapat beberapa klasifikasi bentuk linggir, Atwood (1963) membaginya atas 6
kelas, yaitu (dikutip dari Gupta A dkk 2010) (gambar 2.6);
1. Linggir sebelum pencabutan
2. Linggir pasca pencabutan
3. High, well-rounded
4. Knife edge
5. Low, well-rounded
6. Depressed .
Gambar 2.6 : Klasifikasi linggir menurut Atwood
Sumber : Gupta A, Tiwari B, Goel H,

shekhawat H (2010) “ Residual ridge resoption, a
review “ Indian journal of dental science 3 (2):2
Zarb dkk juga mengklasifikasikan ukuran linggir alveolus rahang bawah berdasarkan
tinggi linggir atas 4 kelas yaitu1 :
1. Klas I
Tinggi linggir rahang bawah 21 mm atau lebih dengan hubungan rahang klas 1.
Keadaan ini memiliki prognosa yang baik keberhasilan perawatan gigi tiruan.
2. Klas II

Tinggi linggir rahang bawah 16-20 mm dengan hubungan rahang klas I. Bentuk
linggir dapat menahan gaya vertikal dan horizontal pada gigi tiruan penuh.
3. Klas III
Tinggi linggir rahang bawah 11-15 mm. Pasien hubungan rahang klas I, II ataupun III
dengan posisi perlekatan jaringan lunak dapat mempengaruhi retensi dan stabilitas
gigi tiruan penuh. Dibutuhkan intervensi perawatan bedah berupa tindakan
pembedahan preprostetik atau insersi implant untuk mencapai keberhasilan fungsi
gigi tiruan.
4. Klas IV
Tinggi linggir rahang bawah yang tidak adekuat dan pasien memiliki
hubungan rahang klas I, II dan III dengan posisi perlekatan jaringan lunak sangat
mempengaruhi retensi dan stabilitas gigi tiruan. Linggir tidak memiliki kemampuan
dalam menahan gaya horizontal dan vertikal. Tindakan bedah merupakan indikasi
tapi seringkali tidak dapat dilakukan dikarenakan kesehatan, kemauan, riwayat
kesehatan rongga mulut, dan keadaaan keuangan pasien
Cawood dan Howell (1988) mengklasifikasikan bentuk linggir (gambar 2.7) ;
1. Klas I : Bergigi
2. Klas II : Langsung pasca pencabutan
3. Klas III : Bentuk linggir well rounded, dengan tinggi dan lebar linggir yang
adekuat dengan ketinggin linggir > 6 mm
4. Klas IV : Bentuk linggir knife edge, dengan tinggi linggir yang adekuat
tetapi lebar linggir tidak adekuat

5. Klas V : Bentuk linggir depressed, dengan terdapatnya kehilangan tulang
basilar
Gambar 2.7 : Klasifikasi linggir rahang atas menurut

Cawood dan Howell
Sumber : Cawood JI, Howell RA (1988). A Classification

of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofacial. 17 : 232-
236
Klasifikasi tinggi linggir alveolus menurut Cawood dan Howell dilakukan
dengan mengukur batas tulang basal sampai puncak linggir alveolus. Batas tulang
basal pada daerah anterior adalah incisive foramine dan posterior adalah greater
foramen palatine (GFP) (Cawood JI dan Howell RA 1988) (gambar 2.8). Beberapa
penelitian menyatakan posisi GFP secara umum yaitu diantaranya pada dekat dengan
batas lateral palatum, pada batas posterolateral palatum, media dari molar terakhir,
berdampingan dengan molar molar kedua. Secara klinis penetuan posisi yang GFP
yang digunakan untuk proses anastesi palatum bagian posterior adalah pengaplikasian

tekanan menggunakan cotton swab pada batas palatum keras dengan linggir alveolus
di daerah yang berdekatan dengan molar ke dua (Chrcanovic BR dan Custodio LN
2010; Aoun G dkk 2015)
Gambar 2.8 : Pengukuran tinggi linggir alveolus pada

rahang atas
Sumber : Cawood JI, Howell RA (1988). A

Classification of the edentulous jaws. Int J Oral
Maxillofacial. 17 : 232-236
Berkurangnya ukuran tinggi linggir dapat mempengaruhi daerah dukungan gigi tiruan
penuh dan mempengaruhi ukuran basis gigi tiruan penuh. Faktor-faktor retensi pada
gigi tiruan penuh seperti tegangan permukaan adhesi, kohesi, tegangan permukaan,
tekanan atmosfer berhubungan langsung dengan luas daerah dukungan gigi tiruan 5.
Maller dkk menyatakan bentuk linggir yang baik pada gigi tiruan adalah linggir
dengan puncak yang rata dan sejajar pada kedua sisi dinding labial / bukkal dan
lingual / palatal. Zarb dkk menyatakan bentuk linggir alveolus yang ideal untuk
memberi dukungan pada gigi tiruan penuh adalah linggir yang memiliki tulang yang
berbentuk membulat dan sedikit persegi pada region labial, bukal , lingual serta

ditutupi oleh perlekatan mukosa yang baik. Bentuk linggir alveolus dengan dinding
bukal dan lingual / palatal yang sejajar dapat menambah retensi karena memperbesar
daerah permukaan antara gigi tiruan dan mukosa oleh karena kemampuanya
meningkatkan tegangan permukaan dan tekanan atmosfer. Tinggi linggir yang cukup
juga dapat menahan gerakan gigi tiruan dengan cara membatasi ruang gaya yang
melepaskan dan dinding lateral linggir alveolus yang tertutupi oleh basis gigi tiruan
dapat menahan gerakan lateral serta membentuk peripheral seal (Kumar L 2014; Zarb
dkk 2012).
Pada pengukuran tinggi linggir menggunakan foto rontsen panoramik memiliki
kerugian dengan adanya distorsi gambar sebesar 10 dan 30 %. Salah satu penggunaan
ronsen foto panoramik sebagai pengukuran linggir alveolus adalah penelitian Liang
XH pada tahun 2014 cone beam computed tomografi (CBCT), pertama sekali di
gunakan di kedokteran gigi tahun 1990, memiliki keuntungan hasil yang presisi, high
definition, paparan radiasi yang rendah, waktu pengamatan yang sedikit dan hasil tiga
dimensi Foto panoramik yang digunakan untuk menentukan tinggi linggir harus
memenuhi kriteria yaitu tampilan yang jelas struktur anatomis berupa septum nasal,
anterior nasal spine, foramen nasopalatinus, sinus maksilaris, foramen mentale, batas
atas kanal mandibularis, batas bawah processus maksilaris dan tepi bawah piriform
apertures serta pada pasien tidak ada riwayat adanya pembedahan maupun patah
tulang. Sehingga pada pengukuran titik panduan dapat dilihat dengan tepat( Liang
XH dkk 2014).

Pada penelitian yang dilakukan Liang XH dkk pada tahun2014. Pengukuran tinggi
linggir rahang atas dilakukan pada 18 garis, 7 garis pada rahang atas yaitu (gambar
2.9) :
1. Posisi midline (garis U1) = Jarak dari anterior nasal spine menuju linggir alveolus
pada midline
2. Posisi incicivus sentralis (garis1-1 dan 2-1) = Jarak antara batas bawah celah
piriform menuju linggir alveolus yang berada paralel 5,9 mm dari posisi midline
3. Posisi premolar kedua (garis 1-5 dan 2-5) = Jarak dari batas bawah sinus
maksilaris menuju linggir alveolus yang berada paralel 42,9 mm dari posisi
midline
4. Posisi molar pertama (garis 1-6 dan 2-6) = Jarak dari batas bawah sinus maksilaris
menuju linggir alveolus yang berada parallel batas bawah zygomatic processus.
Pada pengukuran tinggi linggir pada rahang bawah dilakukan pada 9 garis, yaitu
pada :
1. Garis L1 = jarak batas bawah rahang bawah menuju puncak linggir alveolus
pada midline
2. Posisi incicivus sentralis (garis 3-1 dan 4-1) = jarak batas inferior rahang bawah
menuju puncak linggir alveolus yang berada parallel 3,9 mm dari midline
3. Posisi premolar pertama (Garis 3-4 dan 4-4) : jarak dari batas inferior rahang
bawah menuju puncak tegak lurus dengan titik A yang berjarak 5,2 mm dari
foramen mentale
4. Posisi premolar kedua (garis 3-5 dan 4-5) : jarak dari batas inferior rahang bawah
menuju puncak tegak lurus dengan titik A melalui foramen mentale

5. Posisi premolar kedua (garis 3-5’ dan 4-5’) : jarak dari batas inferior mandibular
canal menuju puncak linggir alveolus sepanjang garis yang tegak lurus dengan A
melalui mentale foramen
6. Posisi molar pertama (garis 3-6 dan4-6) : jarak dari batas inferior mandibular
canal menuju puncak linggir alveolus sepanjang garis yang tegak lurus menuju A
pada 16.3 mm dari distal foramen mentale.
Gambar 2.9 Jarak vertikal untuk pengukuran tinggi linggir

alveolus
Sumber Liang XH, Kim YM, Cho IH (2014). Residual

bone height measured by panoramic radiography in older
edentulous Korean patients. J adv prosthodont; 6 : 53-9.
2.6.2 Stabilisasi
Stabilisasi adalah daya tahan terhadap gerakan horizontal dan tekanan. yang
menyebabkan perubahan hubungan antara basis gigi dengan tiruan dan daerah
pendukung dalam arah horizontal atau rotasi (Zarb dkk 2012). Stabilisasi
berhubungan langsung dengan skema oklusi yang digunakan. Interkuspid maksimal
pada posisi retruded dengan vertikal dimensi yang tepat direkomendasikan pada
pembuatan gigi tiruan penuh. Skema oklusi bilateral balanced merupakan pilihan
skema oklusi untuk mendapatkan stabilisasi gigi tiruan penuh (Klineberg dkk 2016)

2.6.3 Retensi
Retensi adalah kemampuan gigi tiruan menahan gaya yang melepasakan dari arah
vertikal atau dari arah yang berlawanan dari arah pasang. Sedangkan stabilisasi
adalah daya tahan terhadap gerakan horizontal dan tekanan. yang menyebabkan
perubahan hubungan antara basis gigi dengan tiruan dan daerah pendukung dalam
arah horizontal atau rotasi (Zarb dkk 2004, Shabina dkk 2014). Semakin rapat posisi
basis dengan permukaan mukosa maka semakin besar retensi gigi tiruan (Zarb dkk;
Arora AK 2015)
Saliva diharapkan memiliki viskositas yang cukup tinggi . hal ini disebabkan karena
saliva berperan sebagai gaya yang bekerja pada lapisan tipis antara basis dan mukosa
jaringan yang mempengaruhi faktor kohesi, adhesi dan tegangan permukaan. Luas
permukaan jaringan pendukung juga berpengaruh langsung dengan faktor retensi
kohesi dan adhesi dikarenakan mempengaruhi jumlah saliva yang melapisi gigi tiruan
penuh, hal ini juga untuk penyebaran tekanan pada saat pengunyahan dan kontak gigi
geligi pada saat penelanan. (Zarb dkk 2012; Hemmati dkk 2015).
2.6.3.1 Faktor-faktor Retensi
Retensi gigi tiruan penuh dari beberapa faktor fisika yang bekerja pada
basis. Diantaranya adalah : adhesi, kohesi, tegangan permukaan, kontrol
neuromuskular, gaya gravitasi dan peripheral seal. Jacobson dan krol menyatakan
tegangan permukaan yang membuat meniskus cairan patas perifer batas gigi tiruan
yang menahan tekanan yang tinggi antara tekana atmosfer dan pengurangan tekanan
pada lapisan tipis cairan antar mukosa dan permukaan intaglio basis gigi tiruan penuh
(Zarb dkk 2005; Chen JH dkk 2014).

2.6.3.1.1 Adhesi
Adhesi merupakan daya tarik-menarik fisik pada molekul yang berbeda
antara yang satu dengan lainnya. Adhesi antara saliva ke membran mukosa dan basis
gigi tiruan dicapai melalui kekuatan ionik antara glikoprotein saliva dan epitelium
permukaan atau resin akrilik. Keefektifan adhesi tergantung pada rapatnya kontak
antara basis gigi tiruan dan jaringan pendukung serta pada daya alir saliva. Besarnya
retensi yang diberikan adhesi berbanding langsung dengan luas daerah yang ditutupi
oleh basis gigi tiruanlapisan tipis saliva bekerja sebagai lubrikan dan bantalan antara
basis dan mukasa untuk mengurangi friksi (Zarb dkk 2004; Sachdeva S dkk 2014).
2.6.3.1.2 Kohesi
Kohesi adalah mekanisme ketertarikan fisik antara molekul yang sama.
Kekuatan retensi ini dihasilkan dari lapisan cairan saliva yang terdapat diantara basis
gigi tiruan dan mukosa yang bekerja mempertahankan integritas permukaan cairan.
Ishihara M (2017) menyatakan korelasi positif antara viskositas saliva dengan retensi
gigi tiruan penuh (Zarb dkk 2004) (gambar 2.10)
Gambar 2.10 : Hubungan antar molekul

antara basis dengan permukaan
jaringan
Sumber : Basker RM,

Davenport V 2002. “Prosthetic
treatment of the edentulous patient”
4th Ed, Blackwell Munksgaard

2.6.3.1.3 Tekanan Atmosfer
Ketika suatu gaya tegak lurus terjadi searah dari daerah dukungan gigi
tiruan, maka tekanan antara gigi tiruan dan mukosa menurun dibandingkan dengan
keadaan sekitarnya, hal inilah yang menahan gaya yang dapat melepaskan gigi tiruan
(Zarb dkk 2012). Hemmati dkk (2015) menyatakan bahawa tekanan atmosfer yang
sama dengan 1 kg/cm2 akan dapat menjadi faktor retensi yang dapat mempertahankan
posisi gigi tiruan penuh. Tekanan atmosfer yang terjadi pada basis gigi tiruan penuh
sangat depengaruhi oleh border seal (Hemmati 2015).
2.6.3.1.4 Kesejajaran dinding linggir
Linggir alveolus yang cukup tinggi dengan kedua dinding yang sejajar
menambah retensi gigi tiruan dengan menambah jumlah permukaan, sehingga
memaksimalkan tekanan atmosfer dan tekanan permukaan. Selain itu linggir alveolus
yang tinggi juga dapat menahan pergerakan dangan membatasi gaya yang melepaskan
gigi tiruan penuh
2.6.3.1.5 Muskular
Merupakan kekuatan retensi tambahan yang didapatkan jika (1) posisi
anasir yang tepat pada neutral zone antara otot pipi dan lidah (2) permukaan gigi
tiruan yang halus dengan bentuk yang tepat. Apabila kedua hal diatas tercapai maka
otot-otot secara otomatis dapat menahan gigi tiruan, hal ini juga disebut dengan faktor
physiological. Pada rahang atas jika posisi otot buccinators berfungsi menahan gigi
tiruan penuh (Zarb dkk 2004).

2.6.3.1.6 Rotasi Arah Pasang
Adanya daya pegas dari mukosa dan submukosa yang melapisi tulang
pendukukung menyebabkan terdapatnya sedikit undercut yang dapat menambah
retensi. Walaupun adanya pembesaran tulang yang dilapisi dengan mukosa epitel
yang tipis akan megurangi retensi dengan penyesuaian gigi tiruan, undercut yang
lebih kecil padalateral tuberositas, area premolar rahang atas, area distolingual, dan
lingual rahang bawah dapat menambah gigi tiruan. Pada arah pasang vertikal jika
undercut berada bersimpangan maka dibutuhkan gerakan rotasi. Pada rahang atashal
ini sering terjadi pada region anterior yang menonjol yang menyebabkan arah pasang
dari arah anterior terlebih dahulu baru ke posterior.
2.6.3.1.7 Tegangan Permukaan
Tegangan permukaan antar fasial adalah daya tahan dua permukaan yang
merekat dengan perantaraan selapis tipis cairan terhadap gaya yang memisahkannya
(gambar 2.11). Semua bahan basis mempunyai tegangan permukaan yang lebih besar
jika dibandingkan dengan mukosa rongga mulut, tetapi setelah dilapisi oleh pelikel
saliva maka tegangan permukaan semakin menurun yang dapat memaksimalkan luas
permukaan antara saliva dan basis gigi tiruan. Tegangan viskositas gaya yang terdapat
pada cairan diantara dua plat Tegangan ini dijelaskan oleh hukum steffan. Pada
aplikasinya tegangan permukaan akan meningkat seiring dengan meningkatnya gaya
ion pada cairan dan permukaan disekitarnya (adhesi ) dan gaya antara molekul cairan
(kohesi) (Zarb dkk 2004)

Gambar 2.11. .Tegangan permukaan yang terjadi pada gigi tiruan
penuh
Sumber : Lakhyani R, Wagdargi SS.(2012)
“Saliva and its importance incomplete denture
prosthesis” NJRM2; 3 (1) : 139-146
2.6.3.1.8 Gravitasi
Pada saat pasien berada dalam posisi berdiri gaya gravitasi berfungsi
sebagai kekuatan retensi pada gigi tiruan penuh mandibula dan kekuatan yang
melepaskan pada gigi tiruan penuh maksila. Pada beberapa kasus, berat gigi tiruan
bekerja sebagai faktor retensi gaya gravitasi sedangkan jika gigi tiruan rahang atas
terbuat dari logam, berat gigi tiruan akan berfungsi melepaskan. Meningkatkan berat
gigi tiruan rahang bawah dengan penambahan basis logam, atau permukaan oklusal
dapat berfungsi untuk menambah retensi gigi tiruan (Zarb dkk 2004)
2.6.3.1.9 Periferal Seal
Periferal seal adalah kontak antara batas gigi tiruan penuh dengan jaringan
yang berdekatan untuk mencegah masuknya udara atau benda lainya (Glossary of
Prosthodontics 2005) Periferal seal terdapat pada batas perifer basis gigi tiruan penuh
yaitu daerah sulcus vestibulum labial, bukal, lingual gigi tiruan penuh. Pada posterior

rahang atas terletak pada daerah posterior palatal seal yang merupakan jaringan
lunak yang terletak pada batas palatum keras dan lunak yang dapat mengalami
penekanan dari gigi tiruan penuh dalam batas fisiologis sebagai tambahan retensi gigi
tiruan penuh. Daerah posterior palatal seal terbagi atas dua area : pterygomaxillary
seal yang membentang dari pterygomaxillary notch / hamular notch sepanjang sekitar
3-4 mm antero-lateral dari mucogingival junction dan posterior palatal seal yang
membentang secara medial dari kedia tuberositas. Posterior palatal seal berada
antara vibrating line anterior dan posterior (Mariyam A dkk 2014; Zarb dkk 2012)
(gambar 2.12)
Untuk mendapatkan peripheral seal yang adekuat daerah batas perifer gigi tiruan
penuh harus mengisi keseluruhan sulkus vestibulum pada awal kontraksi sehingga
peripheral seal tercapai pada perifer basis gigi tiruan. Border molding dilakukan agar
pada daerah perifer gigi tiruan tetap berkontak dengan jaringan vestibulum pada saat
istirahat maupun. Manes JF dkk (2011) menyatakan bahwa kunci dari retensi gigi
tiruan penuh adalah perluasan maksimal basis gigi tiruan penuh dan peripheral seal
(Zarb dkk 2012; Sanjeef 2012; Kumar L 2014; Mittal S 2012).

Gambar 2.12 Verifikasi daerah post palatal seal
menggunakan kaca mulut untuk menilai
kedalaman hamular notch dan toleransi palatal,
lalu ditarik garis antara kedua notch
Sumber : Zarb G, Hobkirk John A,

Eckert Steven E, Jacob Rhonda F (2012).
Prosthodontic Treatment for edentulous
patients. Complete Denture and Implant
Supported Prostheses. 13th ed. Singapore :
Elsiver
Perbedaan ukuran sulkus vestibulum rahang atas yang ditemukan pada pada
penelitian oleh Arora dkk 2015 dengan alat steriomikroskop dengan beberapa bahan
border molding tissue contioner, green stick modeling compound, polyether, resin
akrilik, dan malam. Terdapat perbedaan yang signifikan sebesar 3,5 mm pada bahan
tissue conditioner dengan bahan green stick compound. Chen pada penelitiannya 100
orang di China menemukan perbedaan yang signifikan antara ukuran sulkus
vestibulum pada rongga mulut dengan ukuran perifer basis gigi tiruan.sebesar 38 %
pada ukuran kedalaman dan 58% pada ukuran lebar vestibulum. Chen juga mendapati
bahwa ukuran vestibulum posterior memiliki ukuran lebih besar dibandingkan ukuran
sulkus vestibulum anterior. Pada pembuatan gigi tiruan rahang atas , sayap bukal
basis harus sesuai dan mengisi keseluruhan sulkus vestibulum. Kesesuaian yang tepat
akan peripheral seal gigi tiruan dan akan meningkatkan retensi. Sayap bukal rahang

atas yang dibuat tidak sesuai dengan ukuran sulkus vestibulum maka akan kehilangan
peripheral seal dan gigi tiruan akan lepas ketika pasien tertawa dan membuka mulut
lebar ( Chen dkk 2014; Arora dkk 2015).
Untuk mendapatkan retensi pada gigi tiruan rahang bawah, peripheral seal pada dasar
mulut dapat menambah seal pada vestibulum. Gerakan lidah yang bebas dan hasil
cetakan jaringan perifer tepat dengan proses border molding. Pada daerah ini yang
perlu menjadi perhatian bahwa otot-otot pada bagian ini tidak di dukung oleh tulang.
Daerah ini pada disebut dengan daerah sublingual crescent, yang menurut glossary of
prosthodontic adalah area yang berbentuk bulan sabit pada dasar mulut yang dibentuk
oleh dinding lingual mandibula dan berdekatan dengan lipatan sub lingual, dan
merupakan bagian anterior dari sulvus alveolingual. Beberapa peneliti menyarankan
untuk mempertebal basis pada daerah sublingual (Dhananjay G dkk 2013).
2.6.3.2 Pengukuran Retensi
Pengukuran retensi pada gigi tiruan penuh rahang atas menggunakan
digital force meter atau push and pull meter. Hasil pengukuran pada penelitian ini
adalah gaya.. Alat ini menunjukkan hasil dalam satuan ukur kgf dan newton.
Pengukuran retensi pada beberapa penelitian dilakukan pada beberapa tahapan, yaitu
pada saat border molding sendok cetak, border molding ketika pencetakan fisiologis
dan pada basis pesmanen gigi tiruan penuh. Pada saat pengukuran pasien duduk tegak
ditopang dengan sandaran kepala, pembukaan mulut maksimal dengan posisi rahang
atas pasien sejajar dengan lantai dan gaya yang bekerja tegak lurus untuk
mengevaluasi retensi. Aplikasi pengukuran dengan cara ditarik kebawah dan bagian
bawah alat didukung oleh telapak tangan operator. Alat ini merupakan alat yang

memiliki pegas yang terhubung dengan kaitan pada basis gigi tiruan penuh. Nilai
retensi dapat dilihat dari layar yang terdapat pada alat (gambar 2.13). Gaya adalah
aksi sebuah benda terhadap benda lain. Satuan dari gaya adalah newton. Alat ini
menunjukkan hasil dalam satuan ukur kgf dan newton. Sudut derajat vektor yang
bekerja pada gaya dapat mempengaruhi hasil pengukuran (Beer 1976; Manes dkk
2010; Hemmati 2015; Qanungo A dkk 2016).
Gambar 2.13. Alat pengukuran retensi , digital

force gauge
Sumber : Gupta R, Luthra RP, Gupta S (2016). A

comparative analysis of retention of mandibula
denture bases in patients with resorb ridge with or
without sublingual extention- an in vivo
study.International journal of advanced research 4
(11);1920 -1929.
Hasil pengukuran retensi dari beberapa penelian memiliki hasil yang
berbeda diantaranya penelitian yang dilakukan oleh Aoyagi dkk yang mendapatkan
hasil nilai terendah 0,92 N dan nilai tertinggi 17,78 N. Gupta R mendapatkan hasil
pengukuran retensi dari mandibula mendapatkan nilai rata rata 39,9 gr dan 55,9 gr
(Aoyagi K, 2014; Gupta R, 2016)

2.7 Alat Pengukuran Ukuran Sulkus Vestibulum
2.7.1 Penggaris
Gupta R dkk (2015) melakukan penelitian untuk menganaliasa dan
membandingkan sulkus vestibulum pada rahang atas dengan menentukan beberapa
titik pada model untuk menentukan lebar dan kedalaman sulkus lalu model diletakkan
pada surveyor dan dilakukan pengukuran menggunakan penggaris (Gupta R dkk
2015).
2.7.2 Stereomikroskop
Patel RJ dkk (2010) membandingkan morfologi daerah perifer gigi tiruan
penuh dengan menggunakan bahan border molding green stick compound, putty
polivinylsiloxane dan resin akrilik. Setelah pencetakan fisiologis, dan pengisian
model dengan dental model kemidian dipotong menjadi beberapa bagian dan
dilakukan pengukuran menggunakan stereomikroskop. Pengukuran kedalaman sulkus
vestibulum menggunakan analisa gambar diukur proyeksi horizontal dan vertikal dari
tepi linggir di sisi paling bawah (Patel JR 2010) (gambar 2.14) .

Gambar 2.14. Gambaran morfologi sulkus
vestibulum dengan steriomikroskop pada
model pencetakan fisiologis
Sumber : Arora AK Goyal I

Sebgal M. (2015). Comparative evaluation of
reprocibility of periferal tissues produced by
different border molding materials in
edentulous patients : in vivo study. The
journal of Indian prosthodontic society. 15
(2)
2.7.3 Teknologi CAD/ CAM (Computer aided design / computer aided
manufacture)
Kebanyakan sistem CAD/CAM yang tersedia sekarang ini untuk pembuatan
mahkota dan jembatan menggunakan model sebagai titik awal. Permukaan dari model
diukur menggunakan berbagai alat pengukur untuk mendapatkan data digital yang
sesuai dengan model asli. Salah satu alat pengukur tersebut adalah pemindai
(Miyazaki dkk 2009) (gambar 2.15).

Gambar 2.15 : Proses pembuatan restorasi crown / bridge
menggunakan CAD CAM
Sumber : Yeshwante B, Nazisbaig, Despand S, Patil S,

Makanikar S, Bhandari S (2016). Dental CAD CAM : A
sistematic review. Journal applied dental and medical science 2
(3).
2.7.3.1 Kelebihan dan Kekurangan
Keuntungan penggunaan teknologi CAD / CAM, yaitu (Alghazzawi 2016) :
1. Pencetakan digital
 Menghilangkan waktu yang dibutuhkan pada pemilihan sendok cetak,
waktu penggunaan bahan cetak, disinfeksi dan pengiriman ke
laboratorium.
 Meminimalisir biaya karena tidak diperlukannya sendok cetak, bahan
cetak, bahkan pengiriman ke laboratorium.
 Menghilangkan permasalahan yang berhubungan pada pencetakan
konvensional seperti ketidaktepatan manajemen jaringan lunak,
ketidaktepatanpemilihan sendok cetak dan distorsi hasil cetakan.

 Meningkatkanrasa nyapanpada pasien, karena penggunaan cetakan
yang lebih cepat tanpa menggunakan sendok cetak
 Pemindaian lalu hasil preparasi dilihat pada layar komputer sehingga
memungkinkan klinisi untuk menilai hasil preparasi (jarak
interoklusal, akhiran servikal, sudut axial) lalu kemudian melakukan
perbaikan preparasi secepatnya dan melakukan pencetakan kembali.
 Kecocokan akhiran yang lebih tepat dibandingkan pencetakan
konvensional.
2. Model kerja digital
 Menghilangkan adanya penyusutan pada saat polimerisasi dan hasil
cetakan , disinfeksi, pengisian cetakan pada saat pengerasan model.
 Model dibuat secara presisi, dibentuk secara terkomputerisasi dan
menghilangkan ketidakakuratan yang biasa terjadi pada pemotongan
menggunakan tangan.
 Pembuatan restorasi dilakukan dilaboratorium secara terkomputerisasi,
dan digital die dipotong oleh komputer dalam keadaan terkunci dan
tidak dapat bergeser.
 Teknisi tidak dapat mengubah akhiran servikal, yang sering terjadi
pada dai konvensional.
3. Artikulator virtual dan facebow
 Mengurangi rasa tidak nyaman pada penggunaan facebow
konvensional

 Waktu yang dibutuhkan lebih sedikit
 Menghilangkan kemungkinan masalah yang terjadi pada penggunaan
artikulator konvensional
 Tidak membutuhkan cetakan intraoklusal, hal ini digantikan dengan
pemindai digital yang dilakukan dari arah bukal pada saat posisi
sentrik
 Simulasi gerakan sama dengan fully adjustable articulator
Keterbatasan penggunaan CAD / CAM yaitu hasil gambar pada pemindai intra oral
yang terbatas dari satu arah sehingga terhalangi oleh adanya saliva, darah atau
jaringan lunak sehingga mengurangi keakuratan hasil cetakan. Selain itu penggunaan
CAD / CAM juga terbatas hanya pada porcelain tidak dapat digunakan pada logam
atau bahan – bahan yang terbuat dari polimer (Alghazzawi 2016).
2.6.3.2 Komponen CAD / CAM
Sistem CAD / CAM terdiri dari 3 bahagian besar yaitu (Alghazawi TF 2016) : 1.
Alat pengumpulan data, yang mengumpulkan data dari bagian yang dipreparasi serta
bagian disekitar dan berlawanan dengan daerah tersebut lalu diubah menjadi hasil
cetakan virtual. Hal tersebut menggunakan alat pemindai intra oral ( in office CAD /
CAM) atau secara tidak langsung menggunakan model kerja dengan proses
pencetakan konvensional.
2. Pirangkat lunak, untuk membuat pola restorasi pada model kerja virtual lalu
pengolahan data terkomputerisasi pada parameter pemotongan

3. Sebuah alat pemotong terkomputerisasi untuk membentuk restorasi dari bahan
restorasi berbentuk balok padat atau produksi tambahan.
2.7.3.3 Klasifikasi Pemindai
Dental 3D scanner dapat diklasifikasikan menjadi: (Al-Jubouri dan Azari 2015) :
1. Pemindai Ekstra Oral, dimana proses pemindaian dilakukan di luar rongga mulut,
yang dibagi menjadi :
a. Sistem Kontak
Disebut juga pemindai mekanik atau pemindai tidak aktif. Pada alat ini pengumpulan
data dengan cara bersentuhannya objek dengan probe (ruby ball) garis per garis
mengelilingi objek.
b. Sistem Non-Kontak
Disebut juga dengan pemindai optikal atau pemindai aktif. Pada alat
ini pengumpulan data menggunakan cahaya (kombinasi beberapa warna) atau
menggunakan laser (hanya satu warna cahaya). Dasar pengumpulan data tiga dimensi
pada alat ini adalah prosedur triangulasi. Pada pemindai ini, cahaya putih atau laser
digunakan pada permukaan model hasil cetakan. Sebuah kamera digital yang
presentasikann dengan unit penerima lalu merefleksikan pola-pola. Oleh karena itu
terdapat hubungaan antara sumber cahaya dengan penerima yang dipresentasikan
dengan sudut yang pasti. Produsen CAD / CAM menjabarkan teknologi ini sebagai
cahaya yang diproyeksikan dan direfleksikan pada garis linear, yang memungkinkan
pemindaian pada lereng dengan kecuraman 85o. Sesudah hasil data tersimpan
teknologi triangulasi digunakan untuk mengumpulkan data tiga dimensi pada
komputer. Proses pengumpulan data terjadi pada saat model berputar dan

diproyesikan sinar laser. Proses pengambilan gambar ini dilakukan oleh CCD
(charged couple device) yang dapat menghasilkan gambar dengan keakuratan yang
baik pada kecepatan tinggi.
2. Pemindai Intra Oral, dimana proses pemindaian dilakukan langsung di dalam
rongga mulut. Proses pencetakan dan pembuatan model tidak dibutuhkan pada
scanner ini, yang dapat dibagi menjadi :
a. Powder painting scanner
b. Active wave-front sampling scanner
c. Parallel confocal laser scanner

2.10 Hipotesis Penelitian
1. Ho : Tidak ada pengaruh bahan border molding terhadap detail morfologi

jaringan perifer basis gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU
Ha : Ada pengaruh bahan border molding terhadap detail morfologi jaringan

perifer basis gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU
2. Ho : Tidak ada pengaruh bahan border molding terhadap retensi basis gigi
tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU
Ha : Ada pengaruh bahan border molding terhadap retensi basis gigi tiruan
pada pasien edentulus di RSGM USU
3. Ho : Tidak ada pengaruh teknik border molding terhadap detail morfologi

jaringan perifer basis gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM
USU.
Ha : Ada pengaruh teknik border molding terhadap detail morfologi jaringan

perifer basis gigi tiruan pada pasien edentulus RSGM USU.
4. Ho : Tidak ada pengaruh teknik border molding terhadap retensi basis gigi
tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU
Ha : Ada pengaruh teknik border molding terhadap retensi basis gigi tiruan
pada pasien edentulus di RSGM USU

BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian adalah eksperimen dengan desain penelitian uji klinis. yaitu
kegiatan percobaan eksperimental yang bertujuan untuk mengungkapkan suatu gejala
atau pengaruh yang timbul akibat suatu perlakuan.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Pembuatan Sampel
Poliklinik Prostodonsia RSGM USU
3.2.2 Lokasi Pengujian Sampel
Poliklinik Prostodonsia RSGM USU dan Laboratorium Simon Dental
3.2.3 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan juni tahun 2018
3.3 Subjek dan Besar Subjek Penelitian
3.3.1 Subjek Penelitian
3.3.1.1 Kriteria Subjek Penelitian
3.3.1.1.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inkulsi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Pasien edentulus

2. Pasien tidak memiliki penyakit sistemik yang dapat memengaruhi bentuk dan
resiliensi jaringan pendukung gigi tiruan
3. Linggir alveolus berbentuk well rounded
4 Kondisi linggir alveolus tidak terdapat undercut, inflamasi atau mukosa yang
hiperplasia maupun flabby
5. Pasien tidak memiliki permasalahan pada sendi rahang, yang dapat membatasi
ruangan pembukaan mulut
3.3.1.1.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Pasien edentulus di RSGM USU yang tidak bersedia menjadi subjek penelitian
2. Mempunyai riwayat penyakit yang dapat memengaruhi bentuk dan resiliensi
jaringan pendukung gigi tiruan penuh
3. Tidak memiliki bentuk linggir alveolus well rounded
4. Memiliki linggir alveolus yang memiliki undercut dan mukosa inflamasi ,
hiperplasia atau flabby
5. Memiliki permasalahan sendi rahang yang dapat membatasi ruangan pembukaan
mulut.
3.3.2 Besar Subjek Penelitian
Pada penelitian ini pemilihan sampel dilakukan dengan menggunakan metode
purposive sampling yaitu sampel dipilih berdasarkan kriteria inklusi yang telah
ditentukan melalui rumus, yaitu :

n = 2.19522 (1,96 + 1,28)2
(3401,4-1311,2)2
n = 9
Keterangan :
n = Besar sampel minimal
Z∝ = Deviat baku alpha, kesalahan tipe I ditetapkan sebesar 5 % (1,96)
Z𝛽 = Deviat baku beta (0,84)
σ = Standart deviasi gabungan dari penelitian sebelumnya (Rizk 2008)
Dari hasil di atas, jumlah subjek 9 orang, pada setiap perlakuan dan
ditambahkan 10 % dari jumlah sampel untuk menghindari bias, total sampel adalah
10 orang. Setiap subjek dilakukan 4 perlakuan sehingga terdapat 40 sampel.

3.4 Variabel Penelitian
Variabel Bebas Variabel Terikat
Bahan Border Molding : 1. Detail morfologi jaringan

1. Heavy body polyvinylsiloxane perifer
2. Putty polyvinylsiloxane 2. Retensi basis gigi tiruan
penuh
Metode Border Molding :
1. Teknik fungsional
2. Teknik manual
Variabel Terkendali
1. Keadaan edentulus
2. Keadaan penyakit sistemik subjek
3. Keadaan jaringan pendukung gigi tiruan penuh : bentuk linggir dan keadaan
mukosa.
3.5 Definisi Operasional
4. Riwayat penyakit sendi rahang
Tabel 3.5.1 Definisi operasional variabel bebas
5. Sendok cetak fisiologis dari bahan resin akrilik swapolimerisasi
6. Ukuran spacer wax
7. Ukuran loop
8. Posisi pasien saat pengukuran retensi
9. Bahan cetak anatomis
10. Bahan cetak fisiologis : medium body polyvinylsiloxane
11. Bahan model fisiologis
12. Pengisian maksimal 24 jam setelah pencetakan
13. Jenis bahan tray adhesive

3.5 Defenisi Operasional
Tabel 3.5.1 Definisi operasional variabel bebas
Variabel Bebas Definisi Operasional Alat Ukur
 Bahan polyvinylsiloxane  Bahan polyvinylsiloxane dengan viskositas (-)

heavy body heavy body
 Bahan polyvinylsiloxane  Bahan polyvinylsiloxane dengan viskositas

(-)
putty putty
 (-)
 Teknik fungsional Teknik pergerakan otot pada proses border
molding yang dilakukan oleh pasien yaitu
pasien diinstruksikan gerakan tersenyum,
menyeringai, menyebut huruf O, menggerakkan
rahang ke kiri, menggerakkan rahang kekanan
dan kiri, membuka dan menutup mulut sebanyak
masing masing tiga kali lalu dilakukan gerakan
valsasa manuver
 Teknik pergerakan otot pada proses border

 Teknik manual molding yang dilakukan oleh dokter gigi
(-)
yaitu gerakan tarikan keluar dan kedalam
pada otot otot daerah labial dan bukal
masing masing sebanyak tiga kalu lalu
dilakukan gerakan valsava manuver
Tabel 3.5.2 Definisi operasional variabel terikat
Variabel Terikat Definisi Operasional Skala Alat

Ukur Ukur
 Retensi basis gigi Kemampuan gigi tiruan menahan gaya yang Rasio Push pull
tiruan penuh melepaskan dari arah vertikal atau dari arah scale
yang berlawanan dari arah pasang.
 Detail morfologi Ukuran lebar sulcus vestibulum rahang atas. Rasio Software
jaringan perifer gigi Yaitu jarak horizontal antara titik bagian dalam 3d
tiruan penuh yang bersebelahan dengan linggir sulkus Builder
vestibulum dengan titik bagian luar vestibulum
yang berdekatan dengan bagian bukal, pada
anterior di daerah pertengahan frenulum bukal
dan labial kanan dan kiri dan pada posterior
daerah tuberositas

Tabel 3.5.3 Definisi operasional variabel terkendali
Variabel Terkendali Definisi Operasional Skala Alat

Ukur Uku
r
 Pasien yang tidak Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik (-) (-)
memiliki penyakit yang dapat mempengaruhi bentuk dan resiliensi
sistemik yang dapat jaringan pendukung gigi tiruan penuh seperti :
mempengaruhi bentuk diabetes mellitus
dan resiliensi jaringan
pendukung gigi tiruan
penuh
 Bentuk linggir alveolus well rounded yaitu bentuk linggir alveolus yang (-) (-)
well rounded memiliki tinggi > 6 mm dilihat dengan
pengukuran menggunakan foto panoramic
menggunakan metode Liang XH 2014
 Tidak memiliki Pasien tidak memiliki keluhan keadaan sendi (-) (-)
permasalahan sendi rahan dan mampu melakukan pembukaan
rahang rahangminimal 40 mm
 Kondisi linggir Keadaan mukosa linggir alveolus sehat, tanpa ada (-) (-)
alveolus tidak terdapat jaringan mengalami inflamasi.
flabby atau hiperplasia
 Posisi pasien saat Posisi tubuh tegak dengan posisi dataran oklusal (-) (-)
pengukuran retensi parallel dengan permukaan lantai
 Sendok cetak fisiologis Desain sendok cetak sesuai dengan ouline sendok (-) (-)
cetak dan mencakup keseluruhan jaringan
pendukung gigi tiruan penuh
 Bahan cetak anatomis Bahan cetak reversible hidrokoloid alginate (-) (-)
normal set
 Bahan model anatomis Gipsum tipe III medium strength. (-) (-)
 Bahan cetak fisiologis Bahan cetak elastomer polivinylsiloxane medium (-) (-)
body
 Bahan model fisiologis Gipsum tipe IV high stregth (-) (-)
 Waktu pengisian hasil Maksimal 24 jam sesudah pencetakan (-) (-)

pencetakan fisiologis
 Bahan tray adhesive GV tray adhesive, untuk menambah perlekatan (-) (-)
antara bahan cetak dengan permukaan sendok
cetak

3.6 Alat dan Bahan Penelitian
3.6.1. Alat dan bahan yang digunakan dalam pembuatan sampel :
Alat :
a. Kaca mulut
b. Pinset
c. Sendok cetak pabrikan
d. Spatula
e. Pot akrilik
f. Semen spatel
g. Vibrator ( Pulsar 2 Filli Manfredi, Italy)
h. Mikromotor (Strong 204, Korea)
i. Dispensing Gun (gambar 3.1.b)
j. Lekron ( Smic, China) (gambar 3.1.c)
k. Pinsil
l. Rubber bowl (gambar 3.1.e)
m. Radiografri panoramik
Bahan :
a. Bahan cetak hydrokoloid irreversible alginate normal set (Aroma fine plus)
b. Gipsum tipe 3 medium strength
c. Gipsum stone tipe 4(fujirock, GC America)
d. Resin akrilik swapolimerisasi (Hillon self cure acrylic repair material)
(gambar 3.1 a)
e. Dental wax

f. Mikromotor (Strong 204, Korea)
g. Adhesive tray (ivoclar)
h. Bahan cetak polivinylsiloxane viskositas medium body, heavy body dan putty
(gambar 3.1.d)
a b c
d e
Gambar 3.1 : Alat dan bahan penelitian (a) akrilik

swapolimerisasi (b) dispensing gun (c)lecron (d) bahan cetak
polivinilsiloxane (e) rubber bowl dan spatula
3.6.2 Alat yang Digunakan untuk Menguji Retensi Sampel
a. Software 3D builder
b. Push and Pull analog scale (Krisbow) (gambar 3.2)

Gambar 3.2 :Alat push and pull
scale untuk pemeriksaan
retensi
3.7 Pelaksanaan Penelitian
3.7.1 Ethical Clearance
Ethical clearance diperoleh peneliti dengan mengajukan proposal penelitian
yang ditujukan ke Komisi Etik dari Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara.
3.7.2 Pemilihan Subjek Penelitian
Sepuluh orang pasien edentulus penuh, tidak memiliki penyakit sistemik yang dapat
memengaruhi bentuk dan resiliensi jaringan pendukung gigi tiruan penuh dan pada
pemeriksaan intra oral memiliki bentuk linggir alveolus well rounded, keadaan
mukosa linggir alveolus baik, tidak terdapat undercut, jaringan hiperplasia atau flabby
dan tidak memiliki permasalahan sendi rahang yang dapat membatasi ruangan
pembukaan mulut.
3.7.3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
Seluruh subjek penelitian yang memenuhi kriteria akan diberikan lembar
penjelasan tentang penelitian yang akan dilakukan, jika bersedia menjadi subjek

penelitian, maka diwajibkan menandatangani lembar persetujuan setelah penjelasan
(informed consent) yang sudah disediakan oleh peneliti.
3.7.4 Penentuan Subjek Penelitian Sesuai kriteria Inklusi
1. Pemeriksaan intra oral menggunakan kaca mulut untuk melihat keadaan
jaringan mukosa yaitu tidak terdapatnya jaringan inflamasi, hiperplasia atau
flabby dan undercut.
2. Penentuan daerah greater fovea palatine sebagai panduan memperkirakan
tinggi linggir alveolus. Hal ini dilakukan menggunakan cotton swab pada
daerah postero lateral palatum pada regio molar ke dua. Cotton swab
digunakan untuk mencari lekukan yang merupakan greater fovea palatine
kemudian ditandai dengan pinsil copy. Pengukuran tinggi linggir alveolus
menggunakan kaliper digital dari posisi greater fovea palatine sampai puncak
linggir alveolus harus lebih tinggi dari 6 mm (Gambar 3.3)
(A) (B)
Gambar 3.3 : (A) Penentuan posisi greater
fovea palatine
(B) Perkiraan tinggi linggir dari

greater fovea palatine sampai puncak linggir

3. Untuk memastikan tinggi linggir dilakukan foto panoramik pengukuran tinggi
linggir alveolus menurut Liang XH 2014. Linggir alveolus pada regio
posterior > 6 mm
3.7.5 Persiapan Pembuatan Sampel Penelitian
1. Pencetakan anatomis pada rahang atas dengan bahan cetak alginat. Rasio
bahan cetak dengan air mengikuti petunjuk pabrik. Sendok cetak yang
digunakan adalah sendok cetak pabrikan (Gambar 3.4).
Gambar 3.4: Hasil

pencetakan anatomis
2. Penilaian hasil pencetakan harus meliputi jaringan pendukung pada rahang
atas yaitu labial notch, labial flange, buccal notch, buccal flange, kontur
coronoid, lekukan alveolar, tuberositas, pterygomaxillary pada hamular
notch, area posterior palatal seal, fovea palatinae, lekukan median palatine,
fosa insisivus, frenulum dan rugae (Gambar 3.5 ).

Gambar 3.5 : Struktur anatomis yang harus
ada pada hasil cetakan yaitu : 1, labial
notch; 2. labial flange; 3. buccal notch; 4.
buccal flange;5, kontur coronoi; 6, lekukan
alveolar; 7, tuberositas; 8, pterygomaxillary
pada hamular notch; 9, area posterior
palatal seal; 10, fovea palatinae; 11,
lekukan median palatine; 12, fosa insisivus;
13, rugae.
Sumber : Zarb G, Hobkirk John A,

Eckert Steven E, Jacob Rhonda F (2012).
Prosthodontic Treatment for edentulous
patients. Complete Denture and Implant
Supported Prostheses. 13th ed. Singapore :
Elsiver
3. Pengisian hasil cetakan dengan bahan gipsum tipe tiga medium stregth untuk
mendapatkan model anatomis rahang atas
4. Penentuan outline sendok cetak sebagai panduan dalam penentuan batas
perifer sendok cetak fisiologis yang ditentukan oleh struktur pembatas yaitu
daerah vestibulum labial, vestibulum bukal dan vibrating line.
5. Aplikasikan vaseline pada permukaan model sebagai bahan separator antara
sendok cetak dengan model anatomis

6. Pembuatan empat buah sendok cetak fisiologis menggunakan satu lembar
malam dengan ketebalan 2 mm sebagai spacer pada permukaan model
anatomis yang akan dibuat sendok cetak fisiologis sesuai dengan outline
sendok cetak (Gambar 3.6)
Gambar 3.6: Posisi spacer pada pembuatan

7. Empat buah posisi stopper yaitu dua pada anterior dan posterior pada .regio
kaninus dan regio gigi molar pertama pada kedua sisi. Stopper berbentuk
persegi dengan ukuran 2x4 mm dan ketebalan 2 mm (Gambar 3.7)
Gambar 3.7 : Posisi stopper pada


8. Aplikasian resin akrilik swapolimerisasi untuk pembuatan sendok cetak
fisiologis dengan loop pada bagian tengah sendok cetak. Posisi tengah sendok
cetak ditentukan dengan panduan titik frenulum labial (titik A) dan fissure
pterygomaxillary (titik B dan C). Lalu pertengahan garis B dan C ditentukan
(titik D). Kemudian jarak titik A menuju D ditentukan, dan ditentukan titik
tengahnya ( titik E). Titik E sebagai tempat meletakkan kaitan push and pull
scale pada saat pengukuran retensi (Gambar 3.8)
(A) (B)
Gambar 3.8. :(A) Menentukan posisi loop pada

sendok cetak
(B) posisi loop pada sendok cetak
9. Penghalusan permukaan sendok cetak dengan bur polish. Hal ini dilakukan
untuk menghindari terjadinya luka akibat bagian yang tajam dari sendok
cetak.
10. Uji coba sendok cetak fisiologis dilakukan pada rongga mulut pasien untuk
pemeriksaan kembali posisi batas perifer sendok cetak untuk proses border
molding (Gambar3.9)

A B C
.
Gambar 3.9 : Uji coba sendok cetak fisiologis A. Daerah labial, B. Daerah
bukkal, C. Daerah vibrating line
3.7.6 Prosedur Border Molding
3.7.6.1. Prosedur Border molding dengan Metode Fungsional
1. Adhesive tray bahan cetak diaplikasikan pada seluruh bagian perifer sendok
cetak fisiologis
2. Bahan heavy body polyvinylsiloxane dicampurkan dengan metode
automixing dengan menggunakan dispensing gun (kelompok A dan B)
3. Bahan polivinylsiloxane putty dicampurkan secara manual dengan
perbandingan base dan catalys sebanyak 1:1 (kelompok C dan D)
4. Pengaplikasian bahan border molding pada keseluruhan batas perifer sendok
cetak fisiologis.
5. Pasien diinstruksikan untuk melakukan gerakan fungsional :
a. Tersenyum tiga kali
b. Menyeringai tiga kali
c. Menyebut huruf O tiga kali,
d. Menggerakkan rahang ke kiri dan kanan,

e. Membuka dan menutup mulut, dan
f. Melakukan valsava maneuver yaitu meniup udara melalui hidung,
dalam keadaan hidung tertutup untuk mendapatkan detail perifer pada regio
posterior palatal seal.
6. Sesudah bahan border molding mengalami pengerasan sempurna, sendok
cetak dikeluarkan dari rongga mulut lalu dilakukan evaluasi terhadap hasil
proses border molding yaitu tercetaknya guratan otot, dan tidak terdapat step
antara bahan border molding dengan spacer pada seluruh struktur pembatas
sendok cetak fisiologis (gambar 3.10).
A B C D
Gambar 3.10 : Hasil border molding (A) Bahan Heavy dengan teknik fungsional (B) Bahan
Heavy dengan teknik manual (C) Bahan Putty dengan teknik fungsional (C) Bahan putty
dengan teknik manual
3.7.6.2 Prosedur Border Molding dengan Metode Manual
1. Adhesive tray bahan cetak diaplikasikan pada seluruh bagian perifer sendok
cetak fisiologis
2. Bahan heavy body polyvinylsiloxane dicampurkan dengan metode
automixing dengan menggunakan dispensing gun (kelompok A dan B)

3. Bahan polivinylsiloxane putty dicampurkan secara manual dengan
perbandingan base dan catalys sebanyak 1:1 (kelompok C dan D)
4. Pengaplikasian bahan bahan border molding pada keseluruhan batas perifer
sendok cetak fisiologis.
5. Operator membantu melakukan gerakan aktivasi otot, yaitu :
1. Penekanan pada hamular notch
2. Penarikan otot bukal keluar dan kebawah sebanyak tiga kali
3. Penarikan otot labial keluardan kebawah sebanyak tiga kali
Lalu dokter gigi Instruksukan pasien untuk melakukan valsava maneuver meniup
udara melalui hidung, dalam keadaan hidung tertutup untuk mendapatkan detail
perifer pada regio posterior palatal seal.
6. Sesudah bahan border molding mengalami pengerasan sempurna,
sendok cetak dikeluarkan dari rongga mulut lalu dilakukan evaluasi
terhadap hasil proses border molding yaitu tercetaknya guratan otot, dan
tidak terdapat step antara bahan border molding dengan spacer pada
seluruh struktur pembatas sendok cetak fisiologis.
3.7.7 Prosedur Pencetakan Fisiologis
1. Pembuangan spacer dilakukan sebagai tempat bahan cetak.
2. Pembuatan escape hole dengan bur bulat no.6 dengan jarak 12,5 mm antara
escape hole (Gambar 3.11).

Gambar 3.11 : Pembuatan escape
hole pada sendok cetak fisiologis
3. Aplikasi bahan polyvinylsiloxane medium body dengan metode automix
menggunakan dispensing gun dengan mixing tip.
4. Proses pencetakan fisiologis dengan teknik mukokompresi. Hasil cetakan
dievaluasi dengan terlihatnya stopper setentang dengan hasil cetakan (Gambar
3.12 ).
Gambar 3.12 : Hasil

pencetakan fisiologis
3.7.8 Pengukuran retensi
1. Pasien didudukkan dengan posisi tubuh tegak dengan posisi dataran oklusal
paralel dengan permukaan lantai

2. Pemasangan tangkai push and pull gauge yang telah dimodifikasi untuk
mencapai arah tarikan 450 pada loop yang terdapat palatum pada sendok cetak
(gambar 3.13)
Gambar 3.13 : modifikasi

kaitan dari push and pull
gauge
3. Push and pull gauge dipegang dengan telapak tangan lalu tarikan arah vertikal
ke bawah dilakukan sebagai gaya untuk melepaskan gigi tiruan (gambar 3.14)
Gambar 3..14: Cara pengukuran retensi
4. Dilakukan pencatatan besar retensi (N) yang diperlukan untuk melepaskan
hasil pencetakan fisiologis
5. Pengukuran retensi dilakukan tiga kaliuntuk menghindari bias hasil
pengukuran.

6. Prosedur ini dilakukan pada ke tiga kelompok sampel yaitu pada bahan
polyvinylsiloxane heavy body dengan teknik fungsional (grup A) , bahan heavy
body polyvinylsiloxane dengan teknik manual (grup B), bahan Putty
polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional (grup C) dan bahan putty
polyvinylsiloxane dengan teknik manual (grup D)
3.7.9 Pengukuran detail morfologi jaringan perifer
1. Boxing dilakukan pada sendok cetak rahang atas 3 mm di bawah batas border
molding diletakkan modelling wax kemudian ditutup dengan wax setinggi 10 mm
mengelilingi sendok cetak.
2. Pengisian cetakan fisiologis dengan gipsum tipe IV untuk mendapatkan model
fisiologis (gambar 3.15)
Gambar 3.15 : Model hasil pencetakan fisiologis
3. Model fisiologis di pindai dengan scanner digital CAD/CAM (gambar 3.16).
4. Penentuan lebar sulkus vestibulum pada model fisiologis adalah jarak
horizontal antara titik bagian dalam yang bersebelahan dengan linggir sulkus
vestibulum dengan titik bagian luar vestibulum yang berdekatan dengan bagian

bukal, pada anterior dia daerah pertengahan frenulum bukal dan labial kanan dan kiri
(titik 1 dan 2) dan pada posterior daerah tuberositas, pengukuran menggunakan (titik
3 dan 4) (gambar 3.16) pengukuran menggunakan software 3D builder (gambar
3.17).
Gambar 3.16 : Dental 3D Scanner.
Sumber : Al-Jubouri O, Azari A

(2015). An introduction to digitizers in
dentistry, systematic review. Journal of
chemical and pharmaceutical research. 7
(10) : 10-20
Gambar 3.17 : Metode pengukuran detail

morfologi
5. Pengukuran dilakukan pada 40 sampel model dari kelompok A, B, C dan D

3.8 Kerangka Operasional Penelitian
Populasi
Calon Sampel
Sampel Selektif
Pencetakan Anatomis
Model Anatomis
Sendok Cetak Fisiologis
Border Molding
Heavy Body Putty
Fungsional (Grup A dan C) Manual (Grup B dan D)
Pencetakan Fisiologis dengan PVS Medium Body
Pengukuran Retensi Pada Hasil Cetakan Fisiologis
Boxing
Model Fisiologis
Pemindaian dengan 3D dental scanner
Pengukuran detail morfologi perifer sulkus vestibulum

dengan software 3 D builder
Lebar vestibulum
Anterior Posterior
Hasil data
Analisis data
Kesimpulan

3.9 Analisa Data
Analisis data yang digunakan untuk penelitian ini adalah :
1. Analisis Univarian, untuk mengetahui nilai rerata dan standar deviasi detail
morfologi jaringan perifer dan retensi basis gigi tiruan dengan bahan border
molding heavy body dan putty polivinylsiloxane dengan teknik fungsional dan
manual pada pasien edentulus di RSGM USU .
2. Uji T tidak berpasangan untuk mengetahui pengaruh bahan border molding
heavy body dan putty polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional dan manual
terhadap detail morfologi jaringan perifer dan retensi basis gigi tiruan penuh
pada pasien edentulus di RSGM USU.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan pada bulan Juli 2018. Pemilihan subjek penelitian
dilakukan pada Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Sumatera Utara. Proses
seleksi subjek penelitian dilakukan sesuai kriteria inklusi penelitian. Salah satu
tindakan yang dilakukan adalah pemeriksaan intra oral untuk memperkirakan tinggi
linggir alveolus well rounded menggunakan digital caliper. Pengukuran perkiraan
tinggi linggir alveolus intra oral yaitu jarak posisi foramen greater palatinal sampai
ke puncak linggir alveolus. Untuk memastikan tinggi linggir alveolus well rounded
dilakukan foto ronsen panoramik dengan metode Liang XH 2014.
Pencetakan anatomis dilakukan untuk mendapatkan dua model, yang pertama
untuk pembuatan sendok cetak fisiologis dan model kedua sebagai model studi. Pada
model pertama dilakukan pembuatan outline sendok cetak fisiologis untuk pembuatan
empat buah sendok cetak fisiologis. Keempat sendok cetak fisiologis dibuat
menggunakan bahan akrilik swapolimerisasi tanpa pembuatan tangkai. Fungsi
tangkai sendok cetak fisiologis digantikan oleh loop yang diletakkan pada palatum
sendok cetak sebagai tempat kaitan alat push and pull gauge saat pengukuran retensi.
Proses border molding dilakukan pada ke empat sendok cetak fisiologis
menggunakan dua bahan dan teknik border molding. Pada kelompok A menggunakan
bahan heavy body polivinylsiloxane dengan teknik fungsional, kelompok B
menggunakan bahan heavy body polivinylsiloxane dengan teknik manual, kelompok
C menggunakan bahan putty polivinylsiloxane dengan teknik fungsional dan

kelompok D menggunakan bahan putty polyvinylsiloxane dengan metode manual.
Setelah proses border molding selesai dilanjutkan dengan pencetakan fisiologis
menggunakan bahan medium body polyvinylsiloxane. Pengukuran retensi dilakukan
pada hasil ke empat cetakan fisiologis.
Hasil cetakan fisiologis di boxing kemudian diisi dengan dental stone tipe 4.
Pemindaian model hasil cetakan fisiologis menggunakan alat CAD / CAM digital
scanner. Pengukuran detail morfologi jaringan perifer dilakukan menggunakan
software 3D builder pada regio anterior dan posterior kanan model sesuai dengan
defenisi operasional penelitian.
4.1 Ukuran Detail Morfologi Jaringan Perifer Basis Gigi Tiruan menggunakan
Bahan Border Molding Heavy Body dan Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik
Fungsional dan Manual pada Pasien Edentulus di RSGM USU
Pengukuran detail morfologi jaringan perifer menggunakan hasil pindai model
cetakan fisiologis dengan alat CAD CAM digital scanner. Pengukuran ini dilakukan
pada regio anterior dan posterior kanan model. Pada regio anterior pengukuran
dilakukan pada pertengahan diantara frenulum labial dan bukal dan pada regio
posterior dilakukan pada pertengahan daerah tuberositas. Garis pengukuran dimulai
pada daerah bukal yaitu titik sudut lekukan sulkus vetibulum yang kemudiam
dihubungkan secara horizontal dengan titik bagian dalam yang bersebelahan dengan
linggir alveolus.
Uji normalitas data dilakukan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dan
mendapatkan nilai p = > 0.05, yang berarti bahwa data terdistribusi normal. Dari hasil

penelitian diketahui pada anterior nilai terbesar terdapat pada kelompok C yaitu 5,53
mm dan nilai terkecil terdapat pada kelompok D yaitu 2,61 mm. Pada daerah
posterior nilai terbesar terdapat pada kelompok C yaitu 5,67 mm dan nilai terkecil
terdapat pada kelompok B yaitu 3,21 mm.
Nilai rerata lebar vestibulum dianalisis dengan uji univarian. Nilai rerata
untuk kelompok A adalah 3,62 mm dengan standar deviasi 0,52 untuk regio anterior
dan 4,29 mm dengan standar deviasi 0,59 untuk regio posterior. Nilai rerata
kelompok B adalah 3,48 mm dengan standar deviasi 0,59 untuk regio anterior dan
4,31 mm dengan standar deviasi 0,69 untuk regio posterior Nilai rerata ukuran
vestibulum kelompok C adalah 4,03 mm dengan standar deviasi sebesar 0,81 untuk
regio anterior dan 4,71 mm dengan standar deviasi 0,64 untuk regio posterior. Nilai
rerata kelompok D adalah 4,00 mm dengan standar deviasi sebesar 0,80 untuk regio
anterior dan 4,51 mm dengan standar deviasi 0,80 untuk regio posterior. (Tabel 4.1).

Tabel 4.1 Ukuran Detail Morfologi Daerah Perifer Basis Gigi Tiruan Menggunakan
Detail Morfologi (mm)
No PVS Heavy Body PVS Putty

Subjek Fungsional (A) Manual (B) Fungsional (C) Manual (D)
Anterior Posterior Anterior Posterior Anterior posterior Anterior Posterior

1 3,84 3,73 3,58 3,70 3,03 3,42 2,61* 2,92
2 3,77 3,58 3,50 3,61 3,60 4,84 4,35 4,38
3 4,16 4,62 3,99 3,98 4,58 4,97 4,45 4,53
4 3,11 3,21* 3,26 3,42 4,39 4,19 3,88 3,56
5 4,30 4,85 4,35 5,00 4,78 5,12 4,39 5,04
6 2,75 4,56 2,37 4,92 2,89 4,99 2,86 4,83
7 3,12 4,18 2,98 3,98 3,87 4,20 3,75 4,22
8 3,23 4,48 3,63 4,18 3,64 4,58 4,28 4,73
9 3,99 4,79 4,15 5,02 4,08 5,20 4,12 5,23
10 3,98 4,93 3,04 5,34 5,53** 5,67** 5,40 5,69
X + SD 3,62 + 0,52 4,29 + 0,59 3,48 + 0,59 4,31 + 0,69 4,03 + 0,81 4,71 + 0,64 4,00 + 0,80 4,51 + 0,80
Ket * Nilai terkecil

** Nilai terbesar
4.2 Nilai Retensi Basis Gigi Tiruan menggunakan Bahan Border Molding Heavy
Body dan Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik Fungsional dan Manual Pada
Pasien Edentulus di RSGM USU
Pengukuran retensi (newton) dilakukan pada hasil cetakan fisiologis.
Pengukuran retensi pada setiap sampel dilakukan tiga kali, menggunakan alat push
and pull gauge analog (krisbow) pada bulan juli 2018 di klinik Prostodonsia RSGM
USU. Hasil pengukuran retensi dicatat secara manual
Data hasil pengukuran retensi dianalisa statistik dengan uji Cronbach alpha
untuk mengetahui konsistensi pengukuran data. Dari hasi uji ini diketahui bahwa
hasil pengukuran retensi pertama, kedua, dan ketiga konsisten (nilai alpha > 0,9).
Dari hasil analisa tersebut diketahui bahwa data yang digunakan untuk analisa

statistik univarian adalah data dari salah satu pengukuran retensi dari setiap sampel.
Maka data yang digunakan adalah data dari hasil pengukuran retensi pertama.
Kemudian dilakukan analisa statistik normalitas data dengan uji Kolmogorov-
Smirnov dan hasil yang didapat pengukuran retensi terdistribusi normal dimana nilai
P > 0,05.
Pengukuran retensi yang tertinggi terdapat pada sampel kelompok C dan D
yaitu sebesar 54 N sedangkan nilai terkecil didapatkan pada sampel pada kelompok
A, D dan B yaitu sebesar 33 N. Nilai rerata ukuran retensi dianalisis dengan uji
univarian. Nilai rerata retensi kelompok A adalah 44,20 N dengan standar deviasi
6.89 N. Nilai rerata retensi kelompok B adalah 44,20 N dengan standar deviasi 5.28
N. Nilai rerata retensi kelompok C adalah 48 N dengan standar deviasi 6,65 N. Nilai
rerata kelompok D adalah 44.90 N dengan standar deviasi 6.54 N. (tabel 4.2)

Tabel 4.2. Nilai Retensi Basis Gigi Tiruan menggunakan Bahan Border Molding
Heavy Body dan Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik Fungsional dan Manual pada
Retensi (N)
No Subjek PVS Heavy Body PVS Putty
Fungsional Manual Fungsional Manual
(A) (B) (C) (D)
1 51 46 53 50
2 50 45 54** 51
3 50 49 54** 50
4 48 40 53 46
5 33* 33* 35 33*
6 39 38 41 39
7 36 39 45 39
8 40 42 46 44
9 52 50 54** 54**
10 43 40 45 43
X + SD 44.20 + 6.89 42.20 + 5.28 48,00 + 6.65 44.90 + 6.57
Ket Nilai terkecil *
Nilai terbesar **
4.3 Pengaruh Bahan Border Molding Heavy Body dan Putty Polyvinilsiloxane
dengan Teknik Fungsional dan Manual Terhadap Detail Morfologi Jaringan
Perifer Basis Gigi Tiruan Pada Pasien Edentulus di RSGM USU
Untuk mengetahui pengaruh bahan border molding heavy body dan putty
polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan manual terhadap detail morfologi
jaringan perifer gigi tiruan pada pasien edentulus RSGM USU maka data sampel
dianalisis dengan uji T tidak berpasangan. Dari hasil uji diketahui nilai signifikansi p
= 0,58 pada anterior dan p = 0,53 pada posterior (p > 0,05). Dari hasil tersebut
diketahui bahwa tidak terdapat pengaruh bahan border molding heavy body
polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional dan manual terhadap detail morfologi
jaringan perifer basis gigi tiruan penuh (tabel 4.3.1).

Tabel 4.3.1 Pengaruh Bahan Border Molding Heavy Body Polyvinilsiloxane dengan
Teknik Fungsional dan Manual Terhadap Detail Morfologi Jaringan Perifer Basis
Gigi Tiruan Penuh Pada Pasien Edentulus di RSGM USU
No Kelompok X + SD (mm) p
N Anterior Posterior Anterior Posterior
1 Heavy - Fungsional (A) 10 3,62 + 0,52 4,29 + 0,59
0,58 0,53
2 Heavy - manual (B) 10 3,48 + 4,31 + 0,61
0,59
Dari hasil uji statistik T tidak berpasangan diketahui bahwa nilai signifikansi
pengaruh bahan border molding putty polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan
manual terhadap detail morfologi jaringan perifer basis gigi tiruan yaitu p = 0,93 pada
anterior dan p = 0,53 pada posterior (p > 0,05), dari hasil tersebut diketahui bahwa
tidak terdapat pengaruh bahan border molding putty polyvinylsiloxane dengan teknik
fungsional dan manual terhadap detail morfologi jaringan perifer basis gigi tiruan
pada pasien edentulus di RSGM USU (tabel 4.3.2).
Tabel 4.3.2 Pengaruh Bahan Border Molding Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik
Fungsional dan Manual Terhadap Detail Morfologi Jaringan Perifer Basis Gigi
Tiruan Penuh Edentulus RSGM USU
No Kelompok X + SD p
N Anterior Posterior Anterior Posterior
1 Putty – fungsional (C) 10 4,03 + 0,81 4,71 + 0,64
0,93 0,53
2 Putty –manual (D) 10 4,00 + 0,80 4,51 + 0,80

dengan Teknik Fungsional dan Manual terhadap Retensi Basis Gigi Tiruan
Pada Pasien Edentulus di RSGM USU
Untuk mengetahui pengaruh bahan border molding heavy body
polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan manual pada pasien edentulus di
RSGM USU terhadap retensi gigi tiruan penuh maka data sampel dianalisis dengan
uji T tidak berpasangan, dari hasil uji diketahui nilai signifikan sebesar p = 0,47 (p >
0,05), hal ini berarti tidak terdapat pengaruh bahan border molding heavy body
polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional dan manual terhadap retensi basis gigi
tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU (tabel 4.4.1)
Tabel 4.4.1 Pengaruh Bahan Border Molding Heavy Body Polyvinilsiloxane dengan
Teknik Fungsional dan Manual Terhadap Retensi Basis Gigi Tiruan pada Pasien
Edentulus Di RSGM USU
No Kelompok N X + SD p
1 Heavy body - Fungsional (A) 10 44.20 + 6.89
2 Heavy body - manual (B) 10 42,20 + 5,28 0,47
Untuk mengetahui pengaruh bahan border molding putty polyvinylsiloxane,
dengan teknik fungsional dan manual terhadap retensi basis gigi tiruan pada pasien
edentulus di RSGM USU maka data dianalisis dengan uji T tidak berpasangan, dari
hasil uji diketahui nilai signifikan sebesar p = 0,30 (p > 0,05), hal ini berarti tidak
terdapat pengaruh bahan border molding putty polyvinilsiloxane dengan teknik
fungsional dan manual terhadap retensi gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM
USU (tabel 4.4.2)

Tabel 4.4.2 Pengaruh Bahan Border Molding Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik
Fungsional dan Manual Terhadap Retensi Basis Gigi Tiruan pada Pasien Edentulus
Di RSGM USU
No Kelompok N X + SD p
1 Putty – fungsional (C) 10 48,00 + 6.65 0,30
2 Putty – manual (D) 10 44.90 + 6,57

BAB 5
PEMBAHASAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah ekperimental klinis, yaitu kegiatan
percobaan yang bertujuan untuk mengungkapkan suatu gejala atau pengaruh yang
timbul akibat adanya perlakuan tertentu. Penelitian ini menyelidiki kemungkinan
adanya pengaruh antara beberapa kelompok eksperimen dengan cara memberikan
perlakuan kepada satu atau lebih kelompok eksperimen. Desain penelitian adalah
Quasi experimental design yaitu studi intervensi empiris yang digunakan untuk
memperkirakan pengaruh dari suatu intervensi pada besaran sampel tanpa dilakukan
secara acak (Sastroasmoro, 2002).
5.1 Ukuran Detail Morfologi Jaringan Perifer Basis Gigi Tiruan Menggunakan
Tabel 4.1.1 Menunjukkan ukuran detail morfologi jaringan perifer basis gigi
tiruan pada anterior dan posterior memiliki nilai terbesar bagi kelompok C yaitu
bahan border molding putty polyvinylsilosane dengan teknik fungsional yaitu sebesar
5,53 mm pada regio anterior dan 5,67 mm pada regio posterior. sedangkan nilai
terkecil pada anterior sebesar 2,61 mm terdapat pada kelompok D yaitu pada bahan
border molding putty polyvinylsiloxane dengan teknik manual, dan pada posterior
sebesar 3,21 mm pada terdapat pada kelompok A yaitu pada bahan border molding
heavy body dengan teknik fungsional.

Pada teknik border molding manual diadapati ukuran ruang sulkus vestibulum
lebih kecil dibandingkan dengan teknik fungsional Hal ini mungkin disebabkan
gerakan saat aktivasi otot pipi dan bibir dengan gerakan tarikan keluar dan kedalam
yang tidak sesuai dengan gerakan otot ketika berfungsi selain itu gerakan ini juga
menyebabkan ketegangan pada otot yang menyebabkan ukuran sulkus vestibulum yang
berbeda ketika otot kembali pada posisi istirahat (Arora dkk 2015).
Pada penelitian ini ditemukan ukuran sulkus verstibulum yang lebih besar
pada regio posterior. Hal ini dikarenakan struktur anatomis bentuk processus
coronoid, otot buccinators dan linggir alveolus. Pada rahang atas proses absorpsi
linggir alveolus pada regio posterior dimulai pada bagian bukal yang menyebabkan
sulkus vestibulum semakin lebar dan dangkal. Variasi bentuk processus coronoid
yang melebar juga menyebabkan ukuran sulkus vestibulum posterior lebih besar.
Selain itu pada regio anterior terdapat serat serat otot yang tegak lurus sedangkan
pada regio posterior terdapat serat serat otot dari arah horizontal. Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan Chen (2012) yang melakukan pengukuran sulkus
vestibulum menggunakan probe periodontal menyatakan nilai rerata lebar vestibulum
anterior pada 100 orang di China di regio anterior adalah 3,3 mm lebih kecil
dibandingkan dengan 7,9 mm pada regio posterior. Ukuran sulkus vestibulum intra
oral penting penting diketahui sebagai panduan pada saat pembuatan basis gigi tiruan
(Zarb dkk 2012; Chen dkk 2012).
Ukuran sulkus vestibulum paling besar terdapat pada bahan border molding
putty polyvinylsiloxane (kelompok C) disebabkan putty polyvinylsiloxane memiliki
viskositas tinggi yaitu 800 pas. Hal ini menyebabkan bahan dapat menahan tekanan

otot yang ada di sekitar sulkus vestibulum sehingga dapat mengisi keseluruhan
dinding ruang sulkus vestibulum Sedangkan pada bahan dengan viskositas yang lebih
kecil dapat tergeser oleh otot otot disekitar vestibulum dan pada saat insersi border
molding rahang atas dan kemungkinan bahan merosot diakibatkan gaya gravitasi. Hal
ini sesuai dengan penelitian Patel (2010) yang menyatakan ukuran ruang vestibulum
pada bahan putty polyvinylsiloxane secara signifikan lebih besar yaitu sebesar 22,77
sqmm dibandingkan dengan bahan lain seperti tissue conditioner sebesar 11,53
sqmm, akrilik resin sebesar 14,12 mm dan green stick compound sebesar 20,50
sqmm (Mccabe dkk 1985; Patel dkk 2010; Annusavic 2012; Arora dkk 2015).
5.2 Nilai Retensi Basis Gigi Tiruan Menggunakan Bahan Border Molding Heavy
Body dan Putty Polyvinilsiloxane dengan Teknik Fungsional dan Manual Pada
Tabel 4.2.1 menunjukkan nilai retensi basis gigi tiruan terbesar pada
kelompok C dan D yaitu menggunakan bahan border molding putty polyvinylsiloxane
dengan teknik fungsional dan manual yaitu sebesar 54 N, sedangkan nilai terkecil
didapatkan pada bahan border molding menggunakan putty polyvinysiloxane dengan
teknik manual dan bahan heavy body polyvinysiloxane dengan teknik fungsional dan
manual yaitu sebesar 33 N (kelompok A, B dan D)
Nilai retensi memiliki penyebaran ukuran yang bervariasi pada setiap sampel.
Hal ini mungkin disebabkalan kriteria inklusi pada penelitian ini diantaranya adalah
pasien tidak memiliki penyakit sistemik yang dapat memengaruhi bentuk dan
resiliensi jaringan pendukung gigi tiruan, linggir alveolus berbentuk well rounded.

serta kondisi linggir alveolus tidak terdapat undercut, torus dan inflamasi mukosa
yang hiperplasia maupun flabby. Hal ini bertujuan untuk penyeragaman sampel
sehingga meminimalisir pengaruh faktor faktor retensi tersebut pada hasil pengukuran
retensi. Tetapi tidak keseluruhan dari faktor faktor retensi dapat dikendalikan pada
penelitian ini diantarnya yaitu viskositas dan volume saliva serta ukuran rahang, Hal-
hal terserbut yang dapat mempengaruhi faktor adhesi dan kohesi dan tegangan
permukaan yang ada pada permukaan intaglio basis gigi tiruan. Hal ini juga sesuai
dengan penelitian pengukuran retensi sebelumnya yang dilakukan Aoyagi dkk pada
subjek penelitian 9 pria dan 5 wanita pada beberapa viskositas saliva yang
mendapatkan hasil nilai terendah 0,92 N dan nilai tertinggi 17,78 N. Gupta R
mendapatkan hasil pengukuran retensi dari mandibula mendapatkan nilai rata rata
39,9 gr dan 55,9 gr. Hemmati melakukan penelitian pada basis yang diberi
sandblasting memiliki hasil retensi 30,89 N sebelum sandblasting dan 37,66 + 9,76 N
sesudah sandblasting (Aoyagi K, 2014; Hemmati 2015; Gupta R 2016).
Bahan border molding putty polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional
memiliki hasil ukuran retensi yang paling baik disebabkan pada teknik border
molding fungsional memiliki ketepatan mendapatkan cetakan ruangan vestibulum
karena otot otot yang berkontraksi sesuai dengan keadaan fisiologisnya sehingga
mendapatkan ketebalan yang seragam sehingga mendapatkan peripheral seal yang
maksimal. Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Rizk 2008 menyatakan bahan putty
polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional memiliki kekuatan retensi yang lebih
besar yaitu 3401.4 + 1382.3 gms dibandingkan dengan 1640.7 + 1250 gms
menggunakan bahan medium body polyvinylsiloxane dan 1311,2 + 1261 gms

menggunakan bahan green stick compound. Al Judy (2015) mendapati nilai retensi
yang tertinggi pada bahan border molding putty polyvinylsiloxane dengan bahan cetak
light body polyvinylsiloxane dan teknik fungsional sebesar 3406,55 + 6,78 gm. Hal ini
juga didukung dengan pernyataan Jone dkk yang mendapatkan hasil pada border
molding menggunakan putty polyvinylsilosane dengan teknik fungsional memiliki
rata rata retensi yang lebih besar dibandingkan dengan bahan low fusing compound
(Rizk FN 2008; Al-Judy 2015; Jone 2018).
dengan Teknik Fungsional dan Manual terhadap Detail Morfologi Jaringan
Perifer Basis Gigi Tiruan pada Pasien Edentulus di RSGM USU
Tabel 4.3.1 menunjukkan hasil analisis uji T tidak berpasangan yang
menyatakan bahwa tidak ada pengaruh bahan border molding heavy body
polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional dan manual terhadap detail morfologi
jaringan perifer basis gigi tiruan pasien edentulus RSGM USU dengan nilai p = 0,58
pada anterior dan p = 0,53 (p > 0,05) pada posteror
Tabel 4.3.2 menunjukkan hasil analisis uji T tidak berpasangan menyatakan
tidak ada pengaruh bahan border molding putty polyvinylsiloxane dengan teknik
fungsional dan manual terhadap detail morfologi jaringan perifer basis gigi tiruan
pasien edentulus di RSGM USU dengan nilai p = 0,93 pada anterior dan p = 0,53 (p >
0,05) pada posteror.
Tidak terdapatnya pengaruh bahan border molding dengan kedua teknik
terhadap detail morfologi jaringan pada penelitian ini mungkin disebabkan kriteria
inklusi betuk linggir alveolus yang well rounded dan tidak memilki undercuts

sehingga perbedaan sifat bahan pada kedua vikositas polyvinylsiloxane yaitu tensile
dan tear strength padaundercut tidak berfungsi. (Zarb dkk 2012; Goncalev FS dkk
2011,).
Pengukuran sulkus vestibulum pada penelitian ini menggunakan hasil
pemindaian model hasil pencetakan fisiologis pada CAD / CAM scanner extra oral
untuk model kerja digital yang kemudian diukur menggunakan software 3D builder
pada komputer. Hal ini memberikan keuntungan yaitu keakuratan pada hasil digital
tiga dimensi. Hal ini belum pernah dilakukan pada penelitian ukuran sulkus
vestibulum sebelumnya, yang menggunakan penggaris dan steriomikroskop (Patel JR
2010; Gupta R 2015)
5.4 Pengaruh Bahan Border Molding Heavy Body dan Putty Polyvinylsiloxane
dengan Teknik Fungsional dan Manual terhadap Retensi Basis Gigi Tiruan
pada Pasien Edentulus di RSGM USU
Tabel 4.4.1 menunjukkan hasil analisis uji T tidak berpasangan yang
menyatakan bahwa tidak ada pengaruh bahan border molding heavy body
polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional dan manual pada pasien edentulus di
RSGM USU dengan nilai p = 0,47 (p > 0.05). Tabel 4.4.2 menunjukkan hasil analisis
uji T tidak berpasangan yang menyatakan bahwa tidak ada pengaruh bahan border
molding putty polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional dan manual pada pasien
endentulus di RSGM USU dengan nilai p = 0,30 (p > 0,05).
Tidak terdapatnya pengaruh pada penelitian ini mungkin disebabkan oleh
kedua bahan polyvinylsiloxane yang digunakan memiliki sifat bahan yang sama yaitu
detail reproduction dan stabilitas dimensi, serta memiliki waktu kerja yang lama. Hal

ini menyebabkan dapat dilakukannya insersi border molding single step. Pada insersi
single step keseluruhan peripheral seal dicapai secara simultan dengan ketebalan
yang sama dengan seluruh permukaan halus, yang didapatkan dari hasil aktivasi yang
terus menerus terhadap jaringan lunak yang berubah-ubah ketika bahan dalam
keadaan viskoelastik. Hal ini meminimalisir kesalahan yang simultan akibat
kesalahan pada salah satu sisi daerah border molding yang terjadi pada teknik
sectional pada penggunaan bahan green stick compound (Quraishi dkk 2010; Arora
AK 2015). Proses border molding dengan teknik manual single step menjadi pilihan
pada geriatrik disebabkan pada pasien geriatrik mengalami penurunan fungsi organ
diantaranya pada sistem syaraf pusat yang menyebabkan keterbatasan pergerakan
otot otot dan atropi otot otot pengunyahan (Razak 2014, Tarigan AP 2015).
Disebabkan hal diatas maka diperlukan operator untuk mengaktivasi otot pada proses
border molding.
Hasil pengukuran retensi pada kedua bahan heavy dan putty polyvinylsiloxane dapat
diterima secara klinis. Sediaan bahan polyvinylsiloxane viskositas rendah seperti
heavy body tersedia dalam bentuk pasta dalam tube dengan proses manipulasi
automix dengan pengadukan otomatis menggunakan dispensing gun. Pengadukan
automix ini memiliki kelebihan dibandingakan cara manual karena perbandingan
bahan yang tepat, memperkecil masuknya udara, kontaminasi lebih kecil dan waktu
pengadukan yang lebih singkat. Sedangkan pada bahan viskositas tinggi yaitu putty
polyvinylsiloxane tersedia dalam dua buah wadah yang terdiri basis dan katalis.
Proses manipulasi dengan cara pengadukan manual menggunakan tangan operator
kemudian bahan dipuntir sebesar 3-4 mm lalu diaplikasikan disekeliling perifer

sendok cetak fisiologis. Dikarenakan hal ini bahan putty polyvinylsiloxane sangat
sensitif dengan ketrampilan operator sedangkan bahan heavy body polyvinysiloxane
memiliki kemudahan karena menggunakan dispensing gun sehingga mempersingkat
proses manipulasi bahan dan memiliki efisiensi lebih baik (Zarb 2012; Annusavic
2013; Mittal 2012).
Terdapat ketidaksesuaian hasil penelitian ini dengan penelitian sebelumnya
seperti pada penelitian yang dilakukan, Yarepateni dan Rizk yang menyatakan
perbedaan yang signifikan pada kekuatan retensi pada bahan border molding
menggunakan putty, medium body polyvinylsiloxane, dan low fusing compound (Rizk
2008; Dikutip dari Ishihara dkk, 2017). Hal ini mungkin disebabkan oleh alat yang
digunakan pengukuran retensi yaitu push and pull gauge analog. Sedangkan pada
penelitian sebelumnya menggunakan digital force gauge, modifikasi whipmix
earpiece facebow dan alat custom made (Ishihara dkk 2017; Yarapateneni dkk 2013;
,Manes dkk 2010; Beer FP dkk 1976). Pada penelitian ini terdapat modifikasi bentuk
kaitan alat pengukuran retensi dengan loop yang pada palatum sendok cetak
fisiologis. Hal ini bertujuan untuk mendapatkan arah tarikan 900 untuk menghindari
adanya bias akibat arah gaya yang tidak tegak lurus dari basis gigi tiruan karena sudut
vektor dapat memengaruhi hasil pengukuran. Sudut angulasi yang lebih besar
membutuhkan gaya yang lebih besar (Beer 1976). Pada penelitian sebelumnya
terdapat angulasi 100 pada arah tarikan yang mungkin dapat mempengaruhi hasil
pengukuran

Keterbatasan pada penelitian ini adalah :
1. Alat push and pull gauge anolog memberikan hasil pengukuran retensi yang
kurang detail.
2. Umur, ukuran rahang, volume dan viskositas saliva tidak termasuk dalam
kriteria inklusi
3. Penelitian ini belum melihat pengaruh kedua jenis bahan border molding
dengan masing- masing teknik.
4. Penelitian ini belum melihat korelasi antara ukuran detail morfologi perifer
dengan nilai retensi.

BAB 6
Kesimpulan dan Saran
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan :
1. Nilai rerata dan standar deviasi ukuran detail morfologi jaringan perifer
basis gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU pada kelompok A pada regio
anterior adalah (3,62 + 0,52) mm, dan pada posterior (4,29 + 0,59) mm, kelompok B
pada regio anterior adalah (3,48 + 0,59) mm, dan pada posterior (4,31 + 0,69) mm.
kelompok C pada regio anterior adalah (4,03 + 0,81) mm dan pada daerah posterior
(4,71 + 0,64) mm kelompok D pada regio anterior adalah (4,00 + 0,80) mm dan pada
daerah posterior (4,51 + 0,80) mm .
2. Nilai rerata dan standar deviasi nilai retensi basis gigi tiruan dengan bahan
border molding heavy body dan putty polyvinilsiloxane dengan teknik fungsional
pada pasien edentulus di RSGM USU pada kelompok A adalah (44.20 + 6.89),
kelompok B adalah (42.20 + 5.28) N, kelompok C adalah (48,00 + 6.65) N,
kelompok D adalah (44.90 + 6.57) N
3. Tidak ada pengaruh bahan border molding heavy body polyvinilsiloxane
dengan teknik fungsional dan manual (kelompok A dan B) terhadap detail morfologi
jaringan perifer basis gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU dengan nilai p
= 0,58 (p >0,05) pada regio anterior dan p = 0,53 (p >0,05) pada regio posterior, dan
pada bahan putty polyvinylsiloxane (kelompok C dan D) nilai p = 0,93 (p >0,05) pada
regio anterior dan p = 0,53 (p >0,05) pada regio posterior.

4. Tidak ada pengaruh bahan border molding heavy body polyvinilsiloxane
dengan teknik fungsional dan manual pada pasien edentulus di RSGM USU terhadap
retensi gigi tiruan pada pasien edentulus di RSGM USU (kelompok A dan B) dengan
nilai p = 0,47 (p>0,05), dan dengan bahan putty (kelompok C dan D) dengan nilai p =
0,30 (p>0,05).
Implikasi klinis dari hasil penelitian ini:
1. Bahan putty polyvinylsiloxane dengan teknik fungsional merupakan pilihan bahan
border molding yang baik dalam pembuatan gigi tiruan penuh karena memiliki
hasil pengukuran retensi paling baik
2. Penggunaan bahan heavy body polyvinylsiloxane sebagai bahan border molding
dapat mempersingkat waktu karena proses manipulasinya dengan metode automix
menggunakan dispensing gun.
3. Teknik border molding fungsional menggunakan bahan heavy body dan putty
polyvinylsiloxane dapat menjadi pilihan untuk border molding karena memiliki
hasil pengukuran retensi paling baik.
4. Teknik border molding manual merupakan pilihan ketika keadaan pasien tidak
memungkinkan untuk dilakukannya teknik border molding fungsional, misalnya
penurunan fungsi motorik akibat adanya penyakit sistemik neurologis dan pasien
geriatrik.

6.2 Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui pengaruh bahan border
molding heavy body dan putty polyvinilsiloxane pada pasien edentulus di RSGM
USU terhadap terhadap retensi gigi tiruan penuh pada keadaan anatomi linggir
alveolus patologis yang sering didapati di klinik seperti pada pasien dengan linggir
alveolus datar, linggir alveolus dengan reseliensi patologis seperti flabby dan adanya
undercut yang disebabkan torus.
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui pengaruh teknik border
molding fungsional dan manual terhadap retensi gigi tiruan pada pasien edentulus di
RSGM USU dengan keadaan sistemik patologis yang sering ditemui pada pasien
geriatrik.
3. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai ukuran sulkus vestibulum intra
oral.
4. Perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui pengaruh kedua bahan border
molding dengan masing- masing teknik.
5. Perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui mengenai korelasi antara detail
morfologi jaringan perifer dengan retensi gigi tiruan.

DAFTAR PUSTAKA
Aoun G, Zaarour I, Sayde S, Nasseh I (2015). Maxillary nerve block via the greater
palatine canal : Anold technique revisited. J int soc prevent communt dent 5 :359- 64
Arora AK Goyal I Sebgal M. (2015). Comparative evaluation of reprocibility of

periferal tissues produced by different border molding materials in edentulous
patients : in vivo study. The journal of Indian prosthodontic society. 15 (2)
Alghazawi TF (2016). Advancements in CAD/ CAM technology : Option for

practical implementation. Journal of prsthodontic research 60 : 72 – 84.
Al-Jubouri O, Azari A (2015). An introduction to digitizers in dentistry, systematic

review. Journal of chemical and pharmaceutical research. 7 (10) : 10-20
AlHelal A, Al Rumaih HS, Kattadyl MT, Baba NZ, Goodacre CJ (2016). Comparison
ofretentation between maxillary milled andconventional denture bases : a clinical
study. The journal of prosthetic dentistry
Annusavic, Shen ,Rawls (2013) Phillips science of dental material. 13ed . USA :
Elsivier
Aoyagi K, Sato Y, Kitagawa N, Okane M, Kakuda T, Takayama T (2014). Chairside

evaluation of denture retention. Departemen of
Baslas V, Sigh SV, Aggarwal H, Kaur S, Sigh K, Agarwal KK (2014). A technique

for using short term soft liners as complete denture final impression material. Journal
oral biology and craniofacial research 4: 204-207
Basker RM, Davenport V (2002). “Prosthetic treatment of the edentulous patient” 4 th

Ed, Blackwell Munksgaard
Bath V, Shetty S, Kamath J, Shennoy KK (2016). A simple method to check the
border extension of custom tray.Annals of international medical anddental research 2
(1)
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, 2013.

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Cawood JI, Howell RA (1988). A Classification of the edentulous jaws. Int J Oral
Maxillofacial. 17 : 232-236
Chrcanovic BR, Custodio LN (2010). Anatomical variation in the position of the

greater palatine foramen. Journal of oral science. 52 (1) : 109 - 113.

Chen JH, Lee HE, Chen JH, Chuang FH, Chen HS, Chou TM, weng CH (2014),
Investigating the maxillary buccal vestibule. Journal of dental science 9; 125-129
Daou EE (2010).The elastomer for complete denture impression : a review of the

literature.The Saudi dental journal 22 : 153-160
Dhananjay G, Siddiqui A, Gangadhar SA dan lagdive SB (2013). Anatomy of the

lingual and its influence on denture borders. Anat physiol 3 :2
Sachdeva S, Noor R, Mallick R, Perwez E (2014). Role of saliva in complete denture

: an overview. Annals of dental specialty vol 2 (2)
Gupta A, Tiwari B, Goel H, shekhawat H (2010) “ residual ridge resorbtion, a

review “ Indian journal of dental science 3 (2):2.
Goncalev FS, Popoff DA, Castro CD, Silva GC, Magalhes CS, Moreira AN (2011).
Dimensional stability of elastomeric impression materials : a critical review of the
literature. Europe journal of prosthodontic restorative dentistry 19 (2) pp 1-4
Goyal S, Goyal MK, Balkrishanan D, Hedge V, Narayana HI (2014). The posterior

palatal seal : its rationale and importance : an overview. European journal of
prosthodontic 2 (2)
Gupta R, Luthra RP, Gupta S (2016). A comparative analysis of retention of

mandibula denture bases in patients with resorb ridge with or without sublingual
extention- an in vivo study.International journal of advanced research 4 (11);1920 -
1929.
Gupta R, Kuthra RP, Reena S (2015). Comparison of border morphology recorded

using two border molding materials.Journal of advanced medical and dental sciences
research. Vol 3 (4)
Hemmati MA, Jammali A, Barzegar S, Taghavi F (2015). Effect ofsandblastingon

retention of maxillary complete denture.Journal ofislamic dental association;.
Summer 27 (3)
Hikmat JA. (2015) Comparison of the effect of sectional border mouldingusing

different molding andfinal impression material on the retention of maxillary complete
denture bases. IOSR journal of dental andmedical sciences 14 (7) pp 35-40
Ishihara M, Sato Y, Kitagawa N, Nakatsu M, Takeda K, kakuda T, Takayama M,

Tsubakida K (2017). Investigation of methods for measuring mandibular complete
denture retention. JSM dentistry 5 (1) :1080

Jain R, Pemecha S, Jain GC (2012).Realeff : relevance in comple denture.
International journal of innovations inengineering and technology.vol 1 (4)
Jagadeesh MS, Patil RA, Kattimani PT (2013). Clinical evaluation of mandibular

ridge height in relation to aging and length of edentualism. IOSR
Qureishi I, Rashid S, Qureshi S, Rehman AU (2010). Critical evaluationof material

and procedures used for the functional peripheral moulding; JPDA 19 (2)
Kinra SK (2012). Custom impression trays in prosthodontics - clinical guidelines.

Journal of dental sciences 4 (4).
Keneth JA. (1996). Phillips ajar ilmu bahan kedokteran gigi. Edisi 10 by annusavice.
EGC
Kumar L. (2014) Biomechanics and Clinical Implications of Complete Edentulous

State JCGG ; 101-4.
Kumar TA, Naeem A, Mariyam A, Krisna D, Kumar PK (2016).” Residual ridge

resorption : the unstoppable” International journal of applied research 2(2) :169-171
Kumari N, Nandeswhar DB (2015). The dimentional accuracy of polyvinysiloxane

impression material using two different impression technique: an in vitro study. The
journal of Indian prosthodontic society. July-sep 15(3)
Kheur M, Jambhekar S, Sethi T, Kheur S (2015). Journal Dental Specialities; 3 (1)

:81-85
Klineberg I, Eckert SE, Zarb G (2016). Functional occlution in restorative dentistry

and prosthodontics. Elsevier
Liang XH, Kim YM, Cho IH (2014). Residual bone height measured by panoramic
radiography in older edentulous Korean patients. J adv prosthodont; 6 : 53-9.
Mittal S, Gupta D, Sharma H, Kamboj D.(2012) Single step silicone border molding
technique for edentulous patient. International journal of clinical cases 4 (2)
Manes JF, Selva EJ, Barutell AD dan Bouazza K. (2011). Comparison of the
retention strength of three complete denture adhesive. An in vivo study. Med oral
patol ral cir bukal jan 1 ; 16 (1) 132- 6
Manappalil JJ 2003. Basic dental materials 2nd ed. India. Jaypee
Mandikos MN. Polyvinylsiloxane impression material : an update clinical uses.

Mariyam A, Verma AK, saurabh C, Naeem A, Anuj S.(2014).Posterior palatal seal
(PPS): a brief review. Journal of scientific and innovative research ; 3(6): 602-605.
Madhav VN, Prabhudesai (2012). Elastomeric impression technique for complete

denture impression 5 (2)
Mersel A, Zablotsky Y, Uhryn M (2012). Oral rehabilitation for geriatric population

– a voluntary experience in ukrain report. Open journal of stomatology 2 : 95-97
Mccabe JF. Anderson’s (1985). Anderson’s applied dental materials. Six edition.
Blackwel sientific publications.
Mittal S, Gupta D, Sharma H, Kamboj D.(2012) Single step silicone border molding
technique for edentulous patient. International journalof clinical cases 4 (2)
Moira PL, Camila PP, Ana PS, Barbara PO (2014) Dimensional stability of a novel
polyvinylsiloxane impression technique. Braz J Oral Sci13 (2)
Naeem M, Pankaj K, Vijay K, Sumit M, Nisha S, Taseer B (2014). Geriatrik

consideration in the management of edentulous patient. International journal of
applied research 1 (1) :13-15.
Nallaswamy D (2005). Textbook of Prosthodontics. New Delhi: Jaypee

Brothers,: 4, 19-25, 29-31, 60-3.
Ona M, takashi H, Sato M, Igarashi Y, wakabayashi N (2010). Effect of reactive

adhesive on the tensile bond strength of polyvinylsiloxane impression material to the
methacrylate tray material. Dental materian journal. 29 (3) : 336-340
Park C, Yang HS, Lim PL, Yun KD, Oh GJ, Park SW (2016) A new fast and simple
border molding process for complete denturesusing acompound stick gun.The
international journal of prosthodontic 29 (6)
Rizk FN. (2008). Effect of different border molding material on complete denture
retention. CDJ 24 (3) : 415-20
Re D, Angelis FD, Augusti G, Augusti D, Caputi S,Amario MD, D’arcangelo

C.(2015)
Mechanical properties of elastomeric impression materials:An in vitro
comparison.international journal of dentistry.
Susic I, Travar M, Susic M (2017). The application of CAD / CAM technology in

dentistry. IOP conf series : material aand engineering 200

The academy of Prosthodontics. The Glossary of Prosthodontic Terms (2005). The
Journal Prosthetic Dentistry ; 94(1): 25
Ufuk H, Ayhan G, Nehir O, kesim F.(1998) Evaluation of reprocibility of the

peripheral tissues in edentulous patients. Tr J of medical science 28 : 291- 294
Patel JR, Sethurahman R, Chaudari j. (2010). Comparative evaluation ofborder

morfoly produced by three different border molding material. International journal of
contemporary dentistry
Pusat data dan informasi kementrian kesehatan (2013).Gambaran kesehatan lanjut

usia di Indonesia. Buletin jendela data dan informasi kesehatan. Semester 1
Qanungo A, Aras MA, Chitre V, Coutinho I, Rajagopal P, Mysore A. (2016)

Comparative evaluation ofborder molding using two different techniques in maxillary
edentulous arches: clinical study. The journal of Indian prosthodontic society 16 (4)
Tarigan AP (2015).Proses penuaan dari aspek kedokteran gigi. USU Press
Tiwari P, karambelkar V, Patel JR, Sethuraman. (2014). Comparison of the ability of

two border moldng materials in recording the functional laterak throat in completely
edentulous mandibular arches- in vivo study. International journal ofreserch in
dentistry. Vol 4 (5)
Yeshwante B, Nazisbaig, Despand S, Patil S, Makanikar S, Bhandari S (2016).

Dental CAD CAM : A systematic review. Journal applied dental and medical science
2 (3).
Zarb et al 2005.” .”Prosthodontic treatment for edentulous patients. Complete denture

and implant supported prostheses. 12th ed. St. Louis: MO: Mosby; 2005:437442
Zarb G, Hobkirk JA, Eckert SE, Jacob RF (2012). Prosthodontic Treatment for
edentulous patients. Complete Denture and Implant Supported Prostheses. 13th ed.
Singapore : Elsivier

Bagus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bagus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH BAHAN DAN TEKNIK BORDER MOLDING

TERHADAP DETAIL MORFOLOGI JARINGAN PERIFER

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

CAD / CAM = Computered aided design and manufacturing

GFP = Greater foramen palatine

ISO = The international organization for standardization

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Kata Kunci : Border Molding, Polyvinylsiloxane, peripheral seal

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Key words : Border Molding, Polyvinylsiloxane, peripheral seal

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah

memberikan memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga tesis ini selesai

disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar spesialis

prostodonsia pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan

kepada ibunda tersayang H. Suherni Am.Keb dan ayahanda Alm. Sofrian

semangat dan dukungan kepada penulis. Penulis juga menyampaikan terima

dan semangat yang diberikan kepada penulis.

Dalam penulisan tesis ini, penulis telah banyak mendapatkan

penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Ismet Danial Nasution, drg, Ph.D., Sp.Pros (K) selaku

dosen pembimbing pertama penulis yang telah meluangkan banyak waktu

untuk membimbing, memberikan koreksi, pengarahan serta semangat

filosofi hidup, sistematika berfikir dan memperhatikan sesuatu secara

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

proses penyelesaian tesis ini. Semoga Alloh SWT senantiasa memberikan

kesehatan dan keberkahan umur kepada beliau.

2. Dr. Eng. Ir. M. Indra nasution, MT selaku dosen pembimbing

kedua sekaligus sebagai Kepala Laboratorium Fakultas Teknik Mesin

kebaikan hati telah meluangkan banyak waktu untuk membimbing,

memberikan pengarahan dan masukan kepada penulis sampai selama

penulisan tesis ini hingga selesai

3. Prof. Haslinda Z Tamin,drg., M.Kes., Sp. Pros (K) selaku

ketua tim penguji tesis sekaligus sebagai Ketua Program Studi

Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Prostodonsia (PPDGS) Fakultas

Kedokteran Gigi yang telah meluangkan waktu, mengarahkan,

sehingga dapat diselesaikan dengan baik. Teladan berupa ketelitian,

ketika menghadapi setiap masalah juga sangat berarti bagi penulis,

terutama selama penyelesaian tesis ini.

4. Sumadhi, drg., Ph.D selaku anggota tim penguji tesis yang

juga telah meluangkan banyak waktu, mengarahkan dan memberi saran

sehingga dapat diselesaikan dengan baik.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

anggota tim penguji yang juga telah meluangkan banyak waktu,

mengarahkan dan memberi saran, masukan serta solusi kepada penulis

merasakan bimbingan, perhatian, dan ketulusan dalam membantu

mengarahkan agar tesis ini dapat selesai dengan baik.

6. Dr Trelia Boel, drg., M.Kes., Sp.RKG (K) sebagai Dekan

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

7. Syafrinani, drg., Sp.Pros (K) selaku Ketua Departemen

Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang

telah banyak memberikan pengarahan dan motivasi agar penulis dapat

segera menyelesaikan tesis ini.

8. Cek Dara Manja, drg., M.Kes., Sp.RKG selaku Direktur

bantuan yang diberikan kepada penulis selama melakukan penelitian dan

menyelesaikan tesis ini.

9. Seluruh staf pengajar PPDGS terutama Ricca Chairunnisa,

telah memberikan saran, masukan, doa dan semangat kepada penulis

dalam menyelesaikan tesis ini.