OLEH :
KELOMPOK ….
NAMA NIM
Instrumen:
Senter
Alat tulis
Form survey jentik nyamuk
Cara Survei:
1. Melakukan pengamatan langsung di container tempat genangan air di dalam ataupun di
luar ruangan.
2. Jika ditemukan jentik nyamuk di ditulis di form yang disediakan dan jika tidak
ditemukan juga ditulis di form tsb.
3. Setelah selesai dilakukan penghitungan hasil survey.
HASILPEMERIKSAAN JENTIK NYAMUK DAN LARVATISASI
Tanggal :
Musim :
NAMA JENIS CONTAINER YANG DI DALAM RUMAH JENIS CONTAINER YANG DI LUAR RUMAH Jumlah Jumlah Jumlah Jml.Perkiraan Penggunaan
NO Tempaya Bak Mandi Bak Kakus Drum Lain-lain Tempayan Drum Kaleng Ban Lain-lain Rumah Container Seluruh Vol.Container Larvasida
KELUARGA / BANGUNAN n Bekas
+ 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 (+) Larva (+) Larva Container dalam Liter (abate)
1 Fitri Adahati × × × × × × × × × X 1 10
Ridwan Mahmud × × × × × × × × X X 1 10
JUMLAH
KETERANGAN
+ : Terdapat Larva / Jentik
o : Tidak ada Larva / Jentik
Tugas
1. Hitung House Index (HI)
2. Hitung Container Indekx (CI)
3. Hitung Breteu Index (BI)
Dokumentasi Survey
Catatan : Masing-masing anggota kelompok pada saat melakukan survey jentik nyamuk
harus di dokumentasikan kemudian di muat di dalam laporan/tugas