Lampiran 1.

Ganchart

JADWAL SKRIPSI PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG TAHUN 2020/2021

TAHUN 2021
JanuariFebruar Maret April Mei Juni Juli Agustus
NO KEGIATAN
i
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Konsul judul proposal
2. Registrasi judul proposal
3. Penulisan proposal dan
konsul proposal
4. Pengumpulan proposal
5. Ujian seminar proposal
6. Konsul perbaikan proposal
7. Pengumpulan data
8. Konsul hasil penelitian
9. Pendaftaran ujian skripsi
10. Ujian skripsi
11. Konsul perbaikan
12. Pengumpulan skripsi
13. Yudisium

Pembimbing I Pembimbing II Padang, Agustus 2021

Ns. Fitri Wahyuni S, M.Kep., Sp.Kep.An Eka Putri Primasari, SKM., M.Kes Novia Tri danda
NIDN. 1002058904 NIDN.1016069001 171211351
Lampiran 2. Format Permohonan Responden

SURAT PERMOHONAN PADA CALON RESPONDEN

Kepada Yth :

Calon Responden

Di STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Novia Tri Danda

Nim : 171211351

Mahasiswa : S1 Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang

Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu yang memiliki anak balita (1-5
tahun) untuk menjadi responden penelitian yang akan saya lakukan dengan judul
“HUBUNGAN FREKUENSI DIARE DENGAN KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK BALITA (1-5 TAHUN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PASAR BARU BAYANG KABUPATEN PESISIR SELATAN”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian stunting, tidak
menimbulkan kerugian bagi responden, kerahasiaan semua informasi yang
diberikan akan tetap dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
Apabila ibu yang memiliki anak balita (1-5 tahun) menyetujui, maka
dengan ini saya mohon kesedian untuk menanda tangani lembar persetujuan
dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya ajukan.
Demikianlah permohonan ini dibuat, atas kerjasama yang baik saya
ucapkan terimakasih

Padang, Agustus 2021

Peneliti

(Novia Tri Danda)

Lampiran 3. Format Persetujuan Menjadi Responden

SURAT PERSETUJUAN BERSEDIA SEBAGAI

RESPONDEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Saya telah membaca permohonan dan mendapatkan penjelasan tentang

penelitian yang akan dilakukan oleh Saudari Novia Tri Danda, Mahasiswa S1
Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG dengan judul
“HUBUNGAN FREKUENSI DIARE DENGAN KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK BALITA (1-5 TAHUN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PASAR BARU BAYANG KABUPATEN PESISIR SELATAN”.

Saya telah mengerti dan memahami tujuan, manfaat serta dampak yang
mungkin terjadi dari penelitian yang akan dilakukan. Saya mengerti dan saya
yakin bahwa peneliti akan menghormati hak-hak saya sebagai responden
penelitian dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Padang, Agustus 2021

Responden

(..................................)
Lampiran 4

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN FREKUENSI DIARE DENGAN KEJADIAN STUNTING

PADA ANAK BALITA (1-5 TAHUN) DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS PASAR BARU BAYANG KABUPATEN

PESISIR SELATAN TAHUN 2021

Nomor Responden

Petunjuk penelitian :

1. Bacalah setiap pertanyaan dan alternatif jawaban dengan seksama

2. Isilah format yang telah disediakan

3. Mohon periksa kembali apakah semua pertanyaan telah diisi dengan

benar

4. Kuesioner yang telah selesai diisi mohon dikembalikan pada peneliti

I. Data Umum Responden

1. Nama :

2. Umur : Tahun

3. Pekerjaan :
 II. Data Umum Anak

1. Nama :

2. Umur : Tahun

3. Tanggal Lahir :

4. Jenis Kelamin : L/P

5. Berat Badan : Kg

6. Tinggi Badan : Cm

III. Riwayat Diare

1. Dalam 3 bulan terakhir apakah anak (......) 1. YA

mengalami diare (mencret) minimal 3 kali (......) 2. TIDAK

sehari?
2. Berapa kali anak mengalami diare dalam 3 (......) 1 kali

bulan terakhir ini? (......) 2 kali

(......) 3 kali

(......) 4 kali

(......) lebih dari 4 kali

3. Pada saat diare berapa hari lamanya anak ............ Hari

mengalami diare?
Lampiran 7

Grafik Zcore