INSTRUMEN MONITORING ANBK

TAHUN 2021
Hari / Tanggal : ..............................................
Gelombang/Sesi Saat Monitoring : ..............................................

A. IDENTITAS SATUAN PENDIDIKAN PENYELENGGARA ANBK

1. Nama Satuan Pendidikan : SD Negeri 01 Bukur
2. NPSN :
3. Alamat : Jalan Raya Bukur – Bojong Kabupaten Pekalongan
4. Status : Negeri
5. Kecamatan : Bojong
B. DATA PELAKSANAAN
1. Pelaksanaan : Mandiri / Menumpang *)
2. Moda : Daring / Semi Daring *)
3. Lokasi Asesmen : SD Negeri 01 Bukur
4. Peserta :
a. Jumlah Peserta Didik Kelas V : 30 Siswa
b. Jumlah Peserta Utama terdaftar : 30 Siswa
c. Jumlah Cadangan terdaftar :-

Gelombang I Gelombang II Gelombang III Gelombang IV

Jumlah
Sesi 1 Sesi 2 Sesi 1 Sesi 2 Sesi 1 Sesi 2 Sesi 1 Sesi 2

Peserta Didik yang

terdaftar mengikuti AN - - - - 8 7 8 7
Peserta yang mengikuti
AN **) - - - -
*) Coret yang tidak perlu
**) Saat Monitoring
Keadaan/Keterangan
Kondisi (diisi dengan keterangan :
No Aspek yang dimonitoring (diisi tanda √) ada/lengkap/bagus/ jelas
Ada/Ya Tidak /cukup/kurang/tidak ada,
dsb)
A. Ketersediaan Dokumen Dasar Hukum dan Panduan ANBK di Satuan Pendidikan
1. Permendikbudristek RI No. 17 Tahun 2021
tentang Assesmen Nasional
2. POS AN Tahun 2021
3. SK Kepala Sekolah Tentang Petunjuk
Teknis/Petunjuk Pelaksanaan AN Tahun 2021
di Satuan Pendidikan
4. Panduan Pelaksanaan Assesmen Nasional (AN) Berbasis Komputer di satuan pendidikan,
yang meliputi:
a. Program Kerja Pelaksanaan AN 2021 di
Satuan Pendidikan
b. SK KS Tentang Pembagian
Tugas/Kepanitian AN Tahun 2021
c. Daftar Nominasi Tetap (DNT)/Daftar
Peserta AN Tahun 2021
d. SK KS Tentang Penugasan Proktor AN
Tahun 2021
e. SK KS Tentang Penugasan Teknisi AN
Tahun 2021
f. Surat Tugas Pngawas Silang ANBK 2021
g. Jadwal Kegiatan Assesmen Nasional Tahun
2021
h. Jadwal Pelaksanaan Asesmen Nasional
Tahun 2021
i. Pakta Integritas Kepala Sekolah
Penyelenggara AN Tahun 2021
 Keadaan/Keterangan
Kondisi (diisi dengan keterangan :
Aspek yang dimonitoring (diisi tanda √) ada/lengkap/bagus/ jelas
Ada/Ya Tidak /cukup/kurang/tidak ada,
dsb)
j. Pakta Integritas Proktor AN Tahun 2021
k. Pakta Integritas Teknisi AN Tahun 2021
l. Pakta Integritas Pengawas AN Tahun 2021
m. Surat Pemberitahuan Keikutsertaan peserta
didik dalam AN 2021 untuk orang tua
n. Kartu Login untuk peserta ANBK
o. Denah ruang AN Tahun 2021
p. Denah Tempat duduk AN Tahun 2021
q. Tata Tertib Peserta, Pengawas, Proktor dan
Teknisi AN
r. Daftar Hadir Peserta, Pengawas, Proktor
dan Teknisi AN
s. Berita Acara Pelaksanaan AN
t. Buku Catatan Kejadian Khusus Pada
Pelaksanaan AN 2021
u. RAB Kegiatan Asesmen Nasional Tahun
2021
B. Pelaksanaan ANBK
1. Sarpras dan Perlengkapan Penunjang
a. Tersedia computer dan perlengkapannya
sesuai kebutuhan dan berfungsi dengan
baik
b. Tersedia jjaringan internet dan daya listrk
sesuai kebutuhan
c. Tersedia sarana penerapan Prokes (masker
cadangan, tempat cuci tangan dan sabun,
hand sanitaizer, dll)
d. Tersedia rambu-rambu/petunjuk
pelaksanaan penerapan protokal kesehatan
2. Penataan Lokasi dan Ruang AN
a. Ruang asesmen aman dan layak untuk
pelaksanaan AN
b. Ruang AN besih dan cukup
pencahayaannya
c. Lokasi ruang AN diatur sesuai dengan
protokol kesehatan
d. Tersedia papan informasi yang memuat
data perencanaan dan pelaksanaan ANBK
2021 di satuan Pendidikan
e. Tersedia rambu-rambu/petunjuk
pelaksanaan AN yang memadai (AN
sedang berelangsung, selain peserta,
pengawas, proktor, dan teknisi AN dilarang
masuk ruang asesmen, dll)
C. Hambatan/Masalah:
(Jika ada)
D. Cara Mengatasi
Hambatan:
E. Kesimpulan Hasil
Monitoring:
Bukur, November 2021
Monitoring

---------------------------------
NIP.