Lampiran 4.

Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Elsa Nur Rahma Diahnissa

NIM : 2016730030
Program Studi : Kedokteran
Fakultas : Kedokteran dan Kesehatan

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM Penelitian saya dengan judul:

Pemanfaatan Kulit Buah Semangka (Citrullus lanatus tunb) Sebagai

Alternatif Pengobatan Diabetes Melitus

yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Jakarta, ...........................2016
Mengetahui, Yang Menyatakan,
Ketua Program Studi,

Dr. Tri Ariguntar, Sp.PK Elsa Nur Rahma Diahnissa

NID. 20.694 NIM. 2016730030