PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

PENGURUS BESAR
Jalan Tanah Abang III No. 24 Jakarta 10160 Indonesia,
Telp. (021) 384 1121, 384 985 Fax. (021) 344 6504
Email: pbpgri@pgri.or.id dan pb.pgri@yahoo.com Website: www.pgri.or.id

SURAT KUASA
NOMOR: 49/KUA/PB/XXII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Prof. Dr. Unifah Rosyidi, M.Pd

Jabatan : Ketua Umum Pengurus Besar PGRI
Tempat tanggal lahir : Cirebon, 05-04-1962
Alamat : Jl. Tanah Abang III No. 24 Jakarta Pusat
NIK : 3603284504620004
Untuk dan atas nama Perkumpulan Persatuan Guru Republik Indonesia
Untuk selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”
dengan ini menyatakan memberikan Kuasa kepada :

1. Nama : Drs. Edy Wuryanto, M.Pd., M.M.

Jabatan : Ketua PGRI Kabupaten Sidoarjo
Tempat tanggal lahir : Madiun, 19 November 1961
Alamat : Alamat Kantor PGRI Sidoarjo
Jl. Jati Selatan I, RT 02 RW 01, Desa Jati, Kec. Sidoarjo,
Kab. Sidoarjo, Prov. Jawa Timur
NIK : 3515141911610001

2. Nama : Drs. Umar, M.Pd., M.Si.

Jabatan : Wakil Ketua I PGRI Kabupaten Sidoarjo
Tempat tanggal lahir : Sidoarjo, 8 Desember 1960
Alamat : Alamat Kantor PGRI Sidoarjo
Jl. Jati Selatan I, RT 02 RW 01, Desa Jati, Kec. Sidoarjo,
Kab. Sidoarjo, Prov. Jawa Timur
NIK : 3515150812600002

3. Nama : Drs. Kadaryono, M.Pd.

Jabatan : Sekretaris PGRI Kabupaten Sidoarjo
Tempat tanggal lahir : Sidoarjo, 5 Juni 1959
Alamat : Alamat Kantor PGRI Sidoarjo
Jl. Jati Selatan I, RT 02 RW 01, Desa Jati, Kec. Sidoarjo,
Kab. Sidoarjo, Prov. Jawa Timur
NIK : 3515110506590003

Untuk selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”

---------------------------------------------KHUSUS------------------------------------------
Untuk dan atas nama serta sah mewakili “Pemberi Kuasa” tersebut diatas membeli dan
menerima pengalihan seluruhnya atas 2 (dua) bidang tanah yaitu :

1. Sebidang tanah Hak Milik Nomor : 708/Ds. Jati, diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 30-04-
2003 (tiga puluh April dua ribu tiga) , Nomor : 00224/08.19/2003 , Nomor Identifikasi Bidang
Tanah (NIB) : 12.10.08.19.00828, seluas 713 m 2 (tujuh ratus tiga belas ), Sertipikat diterbitkan
oleh Kantor Pertanahan Kabupaten Sidoarjo tanggal 17-09-2004 (tujuh belas September dua
ribu empat), pada saat ini terdaftar atas nama SUPRAPTO, Sarjana Pendidikan, Magister
Pendidikan dan Nyonya SUHARTINING terletak di Provinsi Jawa Timur, Kabupaten Sidoarjo,
Kecamatan Sidoarjo, Desa Jati.
2. Sebidang tanah Hak Milik Nomor : 1663/Ds. Jati, diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 10-
10-2014 (sepuluh Oktober dua ribu empat belas) , Nomor : 00398/Jati/2014 , Nomor Identifikasi
Bidang Tanah (NIB) : 12100819.02491, seluas 2.669 m 2 (dua ribu enam ratus enam puluh
sembilan meter persegi ), Sertipikat diterbitkan oleh Kantor Pertanahan Kabupaten Sidoarjo
tanggal 12-03-2015 (dua belas Maret dua ribu lima belas), pada saat ini terdaftar atas nama
SUPRAPTO,Sarjana Pendidikan, Magister Pendidikan, terletak di Provinsi Jawa Timur,
Kabupaten Sidoarjo, Kecamatan Sidoarjo, Desa Jati.

Menjadi atas nama : PERKUMPULAN PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI)

berdasarkan akta notaris nomor 06 tanggal 11 September 2019 dan keputusan Menteri Hukum
dan Hak Asasi Manusia RI Nomor AHU- 0000939.AH.01.08. Tahun 2019, tanggal 17 Oktober
2019.

-demikian segala sesuatu yang berdiri, tertanam dan ditempatkan diatasnya yang karena jenis
dan ketentuannya menurut hukum dapat dianggap sebagai benda tetap, diantaranya tetapi
tidak terbatas pada bangunan(-bangunan), tanaman dan hasil karya yang telah ada atau yang
akan ada dan merupakan satu kesatuan dengan tanah(-tanah) tersebut: kesemuanya sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Selanjutnya untuk keperluan-keperluan tersebut di atas, Penerima Kuasa berhak menghadap

kepada instansi-instansi dan/atau pejabat yang berwenang, diantaranya Notaris dan Pejabat
Pembuat Akta Tanah (PPAT), untuk itu memberi dan minta keterangan-keterangan, membuat
dan minta dibuatkan akta(-akta)/surat(-surat) serta menandatanganinya, baik notariil maupun
dibawah tangan.

Penerima Kuasa melaporkan secara periodik sampai dengan selesai proses pengurusan balik
nama.

---------------------------DEMIKIANLAH SURAT KUASA INI-----------------------

Dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, tanpa tekanan dan paksaan apapun dari pihak
manapun, mempunyai kekuatan hukum serta untuk dipergunakan mestinya.

Jakarta, 27 Oktober 2021

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Drs. Edy Wuryanto, M.Pd., M.M. Prof. Dr. Unifah Rosyidi, M.Pd
NPA 13241600716 NPA 09030700004

Drs. Umar, M.Pd., M.Si

NPA 13241100603

Drs. Kadaryono, M.Pd.

NPA 13241000506