Kompetensi Kasus

PENCAPAIAN Bukti
NO KASUS LAPORAN Fisik
Laporan Log
Lengkap book
Gangguan kebutuhan aktivitas akibat patologis sistem
Muskuloskeletal
1. Asuhan keperawatan pada pasien Osteomyelitis
2. Asuhan keperawatan pada pasien Osteoporosis
3. Asuhan keperawatan pada pasien Fraktur
4. Asuhan keperawatan pada pasien Amputasi
Gangguan kebutuhan aktivitas akibat patologis sistem Persarafan
5. Asuhan keperawatan pada pasien Stroke
6. Asuhan keperawatan pada pasien Ensefalitis
7. Asuhan keperawatan pada pasien Meningitis
8. Asuhan Keperawatan pada pasien Trauma kepala
9. Asuhan Keperawatan pada pasien Trauma medulla spinalis
10. Asuhan Keperawatan pada pasien Polio
11. Asuhan Keperawatan pada pasien Tetanus
Gangguan kebutuhan aktivitas akibat patologis sistem Indera
12. Asuhan Keperawatan pada pasien Katarak
13. Asuhan keperawatan pada pasien Glaukoma
Gangguan kebutuhan istirahat dan tidur akibat patologis sistem
persarafan dan integument
14. Asuhan keperawatan pada pasien Nyeri
15. Asuhan keperawatan pada pasien Pruritus
Gangguan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh akibat patologis
berbagai sistem tubuh
16. Asuhan keperawatan pada pasien Hipotermia
17. Asuhan keperawatan pada pasien Hipertermia
Gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman akibat patologis
sistem integumen dan sistem immune
18. Asuhan keperawatan pada pasien Obstruksi Intestinal
19. Asuhan keperawatan pada pasien luka bakar
20. Asuhan keperawatan pada pasien dermatitis
21. Asuhan keperawatan pada pasien dengan reaksi obat dan
Alergi
22. Asuhan keperawatan pada pasien SLE
23. Asuhan keperawatan pada pasien AIDS
Gangguan pemenuhan kebutuhan tubuh akibat tindakan operatif
Kompetensi Keterampilan

NO KETERAMPILAN KLINIK Tingkat BUK

Pencapaian TI
1 2 3 FISI
K
Memenuhi kebutuhan Aktivitas
1. Anamnesa kebutuhan aktivitas pada gangguan sistem
musculoskeletal, persarafan atau indera
2. Persiapan pasien CT scan otak dan MS, MRI, angiografi
serebral, fungsi lumbal
3. Pemeriksaan fisik : bentuk dan gait tubuh, fungsi sensorik,
motoric, keseimbangan, pemeriksaan reflex, visus
4. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi
5. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke tempat tidur lain
6. Melatih pasien menggunakan alat bantu jalan
7. Melatih ROM
8. Memberikan obat sesuai program
9. Memberikan pendidikan kesehatan
10. Melaksanakan evaluasi kebutuhan aktivitas
Memenuhi istirahat tidur
11. Anamnesis kebutuhan istirahat tidur pada gangguan sistem
persarafan dan sistem integumen
12. Membantu melaksanakan ritual tidur
13. Melaksanakan terapi sesuai program
14. Memberikan pendidikan kesehatan
Memenuhi Kebutuhan Keseimbangan Suhu Tubuh
15. Anamnesa riwayat infeksi sistem tubuh
16. Memasang cooler blanket
17. Memasang warmer blanket
18. Melaksanakan program terapi
19. Melaksanakan evaluasi keseimbangan suhu tubuh
Memenuhi Kebutuhan Aman dan Nyaman
20. Anamneses kebutuhan aman dan nyaman pada gangguan
sistem integument dan immune
21. Anamneses tentang kondisi psikologik-sosial
22. Pemeriksaan fisik : inegritas kulit/jaringan, tanda
infeksi/peradangan, tanda penurunan kesadaran
23. Pemeriksaan tanda kecemasan
24. Merawat luka
25. Memberi kompres pada luka
26. Memasang restrain
27. Memberikan obat sesuai program terapi
28. Memberikan pendidikan kesehatan
Kebutuhan Tubuh akibat Tindakan Operasi (Pre operasi)
 NO KETERAMPILAN KLINIK Tingkat TTD
Pencapaian CI
1 2 3 RS/PJ
29. Membersihkan daerah operasi
30. Mencukur daerah operasi
31. Klisma
32. Pendidikan kesehatan
33. Informed consent
Kebutuhan Tubuh akibat Tindakan Operasi (Post operatif)
34. Menyiapkan tempat tidur aether bed
35. Anamneses dan observasi sirkulasi (TD, nadi, pernapasan
dan suhu tubuh)
36. Mengobservasi perdarahan
37. Pemeriksaan kesadaran
38. Mengobservasi perdarahan
39. Pemeriksaan kesadaran
40. Mengobservasi bising usus
41. Membimbing latihan napas dalam
42. Membimbing batuk efektif
43. Melatih ambulasi
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

NAMAPESERTADIDIK :
NIM :
RUANGANPRAKTIK :
TANGGALPENILAIAN :
NO ASPEK YANGDINILAI NILAI
1 Pengkajian
1. Data lengkap, komprehensif dan valid sesuai kondisiklien
2. Membuat data fokus dan spesifik sesuai dengankasus
3. Menggunakan berbagai sumber data baik primer maupunsekunder
4. Analisa data memuat pengelompokan data senjang, identifikasi penyebab danrumusan
masalah denganbenar
2 Diagnosa Keperawatan
1. Rumusan diagnosa ditulis dengan benar (memuat unsur masalah, penyebab dandata
pendukung)
2. diagnosa keperawatan dituliskan dengan lengkap sesuai dengan prioritasmasalah
3. menggunakan teori dalam menegakkan diagnosakeperawatan
4. penulisan diagnosa dilengkapi dengan tanggal ditemukan diagnosa danrencana
dipecahkan seta paraf pesertadidik
3 Perencanaan
1. Penulisan tujuan dan kriteria evaluasi memenuhi kaidahSMART
2. perencanaan mengacu pada upaya untuk mengatasidignosa
3. Setiap rencana didasari oleh alasan (rasional) yanglogis
4. Penulisan rencana disusun sesuai dengan prioritas kebutuhanpasien
4 Implementasi
1. Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telahdibuat
2. implementasi dituliskan sesuai dengan urutanpelaksanaannya
3. implementasi ditulis denga jelas, komunikatif dan dapatdimengerti
4. penulisan implementasi dilengkapi dengan tanggal dan jam pelaksanaan tindakanserta
paraf pelaksana tindakantersebut
5 Evaluasi
1. Penulisan evaluasi mengacu pada tujuan dan kriteriaevaluasi
2. penulisan evaluasi memuat evaluasi formatif dan sumatip pada setiapdiiagnosa
keperawatan
3. mendokumentasikan seluruh hasil evaluasi denganbenar
4. Penulisan evaluasi dilengkapai dengan tanggal, jam, respon klien dan parafpelaksana
evaluasitersebut
JUMLAH
Kriteria Penilaian:
- Nilai 4 apabila peserta didik memenuhi 4 aspek yangdinilai
- Nilai 3 apabila peserta didik memenuhi 3 aspek yangdinilai
- Nilai 2 apabila peserta didik memenuhi 2 aspek yangdinilai
- Nilai 1 apabila peserta didik hanya memenuhi 1 aspek yangdinilai
NILAI = Jumlah nilai x100%/20

Rekomendasi Preseptor :
...........................................................................................................................................................................................
Makassar, ……………………

Pesertadidik Preseptor
 FORMAT PENILAIAN SIKAP PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH

NAMAPESERTADIDIK :
NIM :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 DISIPLIN 3
a. Tepat waktu dalam mengisi daftar hadir
b. Berpakaian sesuai denganketentuan
c. Tepat waktu dalam menyelesaikantugas

2 TANGGUNG JAWAB 4
1. Membuat asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawabnya
2. Mengerjakan seluruh tugas denganbaik
3. Mentaati tata tertib yangditetapkan
4. Tidak melempar tanggung jawab pada oranglain
3 INISIATIF 4
1. Mengikuti proses praktik dengansungguh-sungguh
2. Memiliki kemauan yang tinggi untuk mencapai tujuan
3. Proaktif selama mengikuti praktek
4. Mandiri dalam mengerjakantugas
4 KREATIVITAS 4
1. Dapat memanfaatkan sarana yang ada untuk mencapai tujuan
2. Menggunakan berbagai sumber belajar untuk mencapai tujuan
3. Dapat menyelesaiakan masalah/kesulitan yangada
4. Mampu memodifikasi lingkungan untuk mencapai tujuan
5 KERJASAMA 2
1. Bekerja sama dengan baik denganteman
2. Bekerja sama dengan baik dengan keluarga

JUMLAH

NILAI = Jumlah nilai x 100%/17

Rekomendasi Instruktur

Makassar, ……………………

Mahasiswa PreseptorKlinik