Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rujukan

    Diunggah oleh

    Rasni amir suduri
    33 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SURAT RUJUKAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    33 tayangan1 halaman

    Surat Rujukan

    Diunggah oleh

    Rasni amir suduri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS LASALEPA
    Jln. Poros Raha – Tampo Km. 15 Desa Labone Kec. Lasalepa
    Kode Pos 93654 E-mail : puskesmaslasalepa@gmail.com

    SURAT RUJUKAN
    NOMOR : 445/ / /2018

    Yth. T.S. D. Ahli Bagian : .......................................................................................................


    Rumah Sakit : .......................................................................................................
    Di : .......................................................................................................

    Mohon Pemeriksaan / Pengobatan, lebih lanjut penderita :


    Nama : ..................................................................................................
    Umur : ..................................................................................................
    Pekerjaan : ..................................................................................................
    Alamat : ...................................................................................................

    Dengan hasil pemeriksaan sementara, sbb :

    1. Keterangan Medis : ...............................................................................................


    ...............................................................................................
    ...............................................................................................
    ...............................................................................................
    2. Diagnosa : ...............................................................................................
    3. Obat / Tindakan yang : ...............................................................................................
    pernah diberikan ...............................................................................................
    ...............................................................................................
    ...............................................................................................
    4. Keterangan lain : ...............................................................................................
    ...............................................................................................
    ...............................................................................................
    ...............................................................................................

    Terima kasih atas bantuan T.S. dan kami harapkan jawaban rujukan ini.

    Labone, 2018
    Salam Sejawat

    dr. MUSTIKA SARI SAM MONGKITO


    NIP. 19860401 201412 2 002

    Anda mungkin juga menyukai