Halaman 1

Dr. Anisa Wahyuni

SIP:503/0040/1V.17/SIPDR/BR-DUV/IX/2021

Jl.Trans Sumatra Desa hatta, RT 01/RW 04, Kec. Bakauheni, Lampung Selatan

Telp:0812 8673 0002|E-mail:9b.annisa.wahyuni@gmail.com

PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN COVID-19

Nomor 1836943/X/DPM-AW/25.XI/2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

：dr.Anisa Wahyuni

Pekerjaan

：Dokter Umum

Dengan ini melakukan Pemeriksaan Rapid Test Antigen Covid-19 pada :

Nama

：ANDRI CHANIAGO

No.NIK

：1871082705780003

Tanggal Lahir

：27-05-1978

Alamat

：TELUK BETUNG BARAT

Hari/Tanggal Pemeriksaan:KAMIS,25 November 2021

Pukul:07:15 WIB

Hacil Pemeriksaon Rapid Te-t Anigou ovu-19 adalah sebagai berikut :

Jenis Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Metode

SARS Cov2 Ag
Negatif

Non Reaktif(-)

Swab Nasofaring

Emkian Surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenamya dan agar dapat

Dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bakauheni,25 November 2021

Dokter Pemeriksa

Dr.Anisa Wahyuni

SIP:503/00397V.17/SIPDR/BR-DU/IX/2021