ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ABIDA MARWA SANDRIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210005

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ABIDA MARWA SANDRIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ABIDA MARWA SANDRIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210005

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ABIDA MARWA SANDRIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210005

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ABIDA MARWA SANDRIA
Keterangan :

1. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24

2. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ABIDA MARWA SANDRIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210005
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ABIDA MARWA SANDRIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ADINDA RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210011

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ADINDA RAHMADANI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ADINDA RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210011

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ADINDA RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210011

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ADINDA RAHMADANI
Keterangan :

3. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24

4. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ADINDA RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210011
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ADINDA RAHMADANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AHMAD RAMDHANY ANSHORI

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210022

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AHMAD RAMDHANY ANSHORI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AHMAD RAMDHANY ANSHORI

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210022

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AHMAD RAMDHANY ANSHORI

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210022

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AHMAD RAMDHANY ANSHORI
Keterangan :

5. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24

6. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AHMAD RAMDHANY ANSHORI

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210022
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AHMAD RAMDHANY ANSHORI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AJEN QOLBUNYA SAE

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210028

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AJEN QOLBUNYA SAE

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AJEN QOLBUNYA SAE

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210028

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AJEN QOLBUNYA SAE

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210028

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AJEN QOLBUNYA SAE
Keterangan :

7. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24

8. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AJEN QOLBUNYA SAE

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210028
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AJEN QOLBUNYA SAE

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALIFAH NAILATUL IZZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210032

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALIFAH NAILATUL IZZAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALIFAH NAILATUL IZZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210032

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALIFAH NAILATUL IZZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210032

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALIFAH NAILATUL IZZAH
Keterangan :

9. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24

10. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALIFAH NAILATUL IZZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210032
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALIFAH NAILATUL IZZAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALYA NABILA PRAMESTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210041

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALYA NABILA PRAMESTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALYA NABILA PRAMESTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210041

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALYA NABILA PRAMESTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210041

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALYA NABILA PRAMESTI
Keterangan :

11. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
12. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALYA NABILA PRAMESTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210041
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALYA NABILA PRAMESTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMIRAH SALWA ASILAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210050

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMIRAH SALWA ASILAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMIRAH SALWA ASILAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210050

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMIRAH SALWA ASILAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210050

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMIRAH SALWA ASILAH
Keterangan :

13. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
14. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMIRAH SALWA ASILAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210050
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMIRAH SALWA ASILAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARIESKA BERLIANA CIPTA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210071

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARIESKA BERLIANA CIPTA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARIESKA BERLIANA CIPTA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210071

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARIESKA BERLIANA CIPTA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210071

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARIESKA BERLIANA CIPTA
Keterangan :

15. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
16. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARIESKA BERLIANA CIPTA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210071
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARIESKA BERLIANA CIPTA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AULIA NOVIKA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210082

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AULIA NOVIKA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AULIA NOVIKA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210082

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AULIA NOVIKA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210082

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AULIA NOVIKA
Keterangan :

17. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
18. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AULIA NOVIKA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210082
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AULIA NOVIKA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AURIS FACHRIANSYAH MAJID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210084

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AURIS FACHRIANSYAH MAJID

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AURIS FACHRIANSYAH MAJID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210084

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AURIS FACHRIANSYAH MAJID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210084

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AURIS FACHRIANSYAH MAJID
Keterangan :

19. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
20. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AURIS FACHRIANSYAH MAJID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210084
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AURIS FACHRIANSYAH MAJID

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : BAGAS ARIFUDIN FIRMANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210089

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

BAGAS ARIFUDIN FIRMANSYAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : BAGAS ARIFUDIN FIRMANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210089

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : BAGAS ARIFUDIN FIRMANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210089

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
BAGAS ARIFUDIN FIRMANSYAH
Keterangan :

21. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
22. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : BAGAS ARIFUDIN FIRMANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210089
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

BAGAS ARIFUDIN FIRMANSYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DEA SITI NUR HAJIJAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210104

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DEA SITI NUR HAJIJAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DEA SITI NUR HAJIJAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210104

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DEA SITI NUR HAJIJAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210104

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DEA SITI NUR HAJIJAH
Keterangan :

23. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
24. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DEA SITI NUR HAJIJAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210104
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DEA SITI NUR HAJIJAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DHEIVA DWI RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210112

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DHEIVA DWI RAHMADANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DHEIVA DWI RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210112

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DHEIVA DWI RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210112

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DHEIVA DWI RAHMADANI
Keterangan :

25. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
26. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DHEIVA DWI RAHMADANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210112
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DHEIVA DWI RAHMADANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DINA DWI WULANDARI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 03-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210116

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DINA DWI WULANDARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DINA DWI WULANDARI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 03-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210116

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DINA DWI WULANDARI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 03-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210116

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DINA DWI WULANDARI
Keterangan :

27. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
28. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DINA DWI WULANDARI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 03-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210116
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DINA DWI WULANDARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DINDA DEWI ISZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210118

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DINDA DEWI ISZAHRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DINDA DEWI ISZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210118

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DINDA DEWI ISZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210118

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DINDA DEWI ISZAHRA
Keterangan :

29. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
30. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DINDA DEWI ISZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210118
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DINDA DEWI ISZAHRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DWITA PRATIWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210123

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DWITA PRATIWI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DWITA PRATIWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210123

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DWITA PRATIWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210123

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DWITA PRATIWI
Keterangan :

31. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
32. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DWITA PRATIWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210123
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DWITA PRATIWI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KANIA NUR FADILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210183

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KANIA NUR FADILAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KANIA NUR FADILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210183

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KANIA NUR FADILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210183

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KANIA NUR FADILAH
Keterangan :

33. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
34. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KANIA NUR FADILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210183
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KANIA NUR FADILAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : M. OBED HAFIZH BURHANUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210202

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

M. OBED HAFIZH BURHANUDDIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : M. OBED HAFIZH BURHANUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210202

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : M. OBED HAFIZH BURHANUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210202

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
M. OBED HAFIZH BURHANUDDIN
Keterangan :

35. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
36. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : M. OBED HAFIZH BURHANUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210202
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

M. OBED HAFIZH BURHANUDDIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUH. BAGAS PRIMANTARA NUGRAHWAN

TTL/ Kelamin : DENPASAR, 08-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210227

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUH. BAGAS PRIMANTARA NUGRAHWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUH. BAGAS PRIMANTARA NUGRAHWAN

TTL/ Kelamin : DENPASAR, 08-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210227

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUH. BAGAS PRIMANTARA NUGRAHWAN

TTL/ Kelamin : DENPASAR, 08-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210227

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUH. BAGAS PRIMANTARA NUGRAHWAN
Keterangan :

37. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
38. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUH. BAGAS PRIMANTARA NUGRAHWAN

TTL/ Kelamin : DENPASAR, 08-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210227
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUH. BAGAS PRIMANTARA NUGRAHWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD NUKHBAT HASAN

TTL/ Kelamin : PONTIANAK, 06-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210246

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD NUKHBAT HASAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD NUKHBAT HASAN

TTL/ Kelamin : PONTIANAK, 06-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210246

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD NUKHBAT HASAN

TTL/ Kelamin : PONTIANAK, 06-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210246

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD NUKHBAT HASAN
Keterangan :

39. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
40. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD NUKHBAT HASAN

TTL/ Kelamin : PONTIANAK, 06-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210246
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD NUKHBAT HASAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAJMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210280

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAJMA NAMIRA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAJMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210280

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAJMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210280

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAJMA NAMIRA
Keterangan :

41. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
42. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAJMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210280
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAJMA NAMIRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAUFAL ACHMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210286

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAUFAL ACHMAD
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAUFAL ACHMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210286

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAUFAL ACHMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210286

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAUFAL ACHMAD
Keterangan :

43. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
44. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAUFAL ACHMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210286
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAUFAL ACHMAD

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PRITA AULIA FITRIANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 03-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210313

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PRITA AULIA FITRIANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PRITA AULIA FITRIANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 03-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210313

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PRITA AULIA FITRIANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 03-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210313

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PRITA AULIA FITRIANI
Keterangan :

45. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
46. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PRITA AULIA FITRIANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 03-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210313
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PRITA AULIA FITRIANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RENATA ARDELIA KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210334

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RENATA ARDELIA KURNIAWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RENATA ARDELIA KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210334

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RENATA ARDELIA KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210334

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RENATA ARDELIA KURNIAWAN
Keterangan :

47. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
48. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RENATA ARDELIA KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210334
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RENATA ARDELIA KURNIAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RIZKA FITRI AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210340

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RIZKA FITRI AULIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RIZKA FITRI AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210340

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RIZKA FITRI AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210340

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RIZKA FITRI AULIA
Keterangan :

49. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
50. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RIZKA FITRI AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210340
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RIZKA FITRI AULIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SABRINA NURLITA DWI OKTAVIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210350

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SABRINA NURLITA DWI OKTAVIANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SABRINA NURLITA DWI OKTAVIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210350

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SABRINA NURLITA DWI OKTAVIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210350

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SABRINA NURLITA DWI OKTAVIANI
Keterangan :

51. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
52. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SABRINA NURLITA DWI OKTAVIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210350
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SABRINA NURLITA DWI OKTAVIANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SHAFANIA JAVA THOHIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210362

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SHAFANIA JAVA THOHIRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SHAFANIA JAVA THOHIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210362

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SHAFANIA JAVA THOHIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210362

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SHAFANIA JAVA THOHIRA
Keterangan :

53. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
54. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SHAFANIA JAVA THOHIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210362
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SHAFANIA JAVA THOHIRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : VANIA DIAH ANJANI

TTL/ Kelamin : MAGETAN, 15-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210392

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

VANIA DIAH ANJANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : VANIA DIAH ANJANI

TTL/ Kelamin : MAGETAN, 15-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210392

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : VANIA DIAH ANJANI

TTL/ Kelamin : MAGETAN, 15-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210392

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
VANIA DIAH ANJANI
Keterangan :

55. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
56. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : VANIA DIAH ANJANI

TTL/ Kelamin : MAGETAN, 15-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210392
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

VANIA DIAH ANJANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : VELLIZA NUR MAULIDIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210395

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

VELLIZA NUR MAULIDIYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : VELLIZA NUR MAULIDIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210395

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : VELLIZA NUR MAULIDIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210395

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
VELLIZA NUR MAULIDIYA
Keterangan :

57. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
58. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : VELLIZA NUR MAULIDIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210395
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

VELLIZA NUR MAULIDIYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : VIVI NOVIYA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210396

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

VIVI NOVIYA SAPUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : VIVI NOVIYA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210396

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : VIVI NOVIYA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210396

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
VIVI NOVIYA SAPUTRI
Keterangan :

59. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
60. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : VIVI NOVIYA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210396
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

VIVI NOVIYA SAPUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : YASTHAFI AZHAR

TTL/ Kelamin : JEMBER, 03-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210406

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

YASTHAFI AZHAR
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : YASTHAFI AZHAR

TTL/ Kelamin : JEMBER, 03-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210406

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : YASTHAFI AZHAR

TTL/ Kelamin : JEMBER, 03-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210406

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
YASTHAFI AZHAR
Keterangan :

61. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
62. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : YASTHAFI AZHAR

TTL/ Kelamin : JEMBER, 03-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210406
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

YASTHAFI AZHAR

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ZAHWA NABILAH PASYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210410

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ZAHWA NABILAH PASYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ZAHWA NABILAH PASYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210410

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ZAHWA NABILAH PASYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210410

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ZAHWA NABILAH PASYA
Keterangan :

63. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
64. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ZAHWA NABILAH PASYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210410
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ZAHWA NABILAH PASYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ZEVIRA ROSMAYASARI

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 01-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210412

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ZEVIRA ROSMAYASARI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ZEVIRA ROSMAYASARI

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 01-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210412

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ZEVIRA ROSMAYASARI

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 01-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210412

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ZEVIRA ROSMAYASARI
Keterangan :

65. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
66. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ZEVIRA ROSMAYASARI

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 01-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210412
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ZEVIRA ROSMAYASARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ZIDAN ASY'ARI TRIAN HAMDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210414

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ZIDAN ASY'ARI TRIAN HAMDANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ZIDAN ASY'ARI TRIAN HAMDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210414

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ZIDAN ASY'ARI TRIAN HAMDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210414

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ZIDAN ASY'ARI TRIAN HAMDANI
Keterangan :

67. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
68. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ZIDAN ASY'ARI TRIAN HAMDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 1 / 210414
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ZIDAN ASY'ARI TRIAN HAMDANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AIRLANGGA IMAN FAISAL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210025

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AIRLANGGA IMAN FAISAL FIRDAUS

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AIRLANGGA IMAN FAISAL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210025

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AIRLANGGA IMAN FAISAL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210025

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AIRLANGGA IMAN FAISAL FIRDAUS
Keterangan :

69. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
70. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AIRLANGGA IMAN FAISAL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210025
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AIRLANGGA IMAN FAISAL FIRDAUS

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANDHIKA ARIF MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210053

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANDHIKA ARIF MAULANA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANDHIKA ARIF MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210053

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANDHIKA ARIF MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210053

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANDHIKA ARIF MAULANA
Keterangan :

71. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
72. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANDHIKA ARIF MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210053
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANDHIKA ARIF MAULANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANDHIKA IBRAHIM SYAIF PUTRA

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 02-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210054

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANDHIKA IBRAHIM SYAIF PUTRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANDHIKA IBRAHIM SYAIF PUTRA

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 02-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210054

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANDHIKA IBRAHIM SYAIF PUTRA

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 02-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210054

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANDHIKA IBRAHIM SYAIF PUTRA
Keterangan :

73. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
74. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANDHIKA IBRAHIM SYAIF PUTRA

TTL/ Kelamin : SAMPANG, 02-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210054
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANDHIKA IBRAHIM SYAIF PUTRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANGGA ALDILA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210056

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANGGA ALDILA PRADANA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANGGA ALDILA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210056

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANGGA ALDILA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210056

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANGGA ALDILA PRADANA
Keterangan :

75. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
76. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANGGA ALDILA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210056
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANGGA ALDILA PRADANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AZIZAH AQHNIA FAISAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210085

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AZIZAH AQHNIA FAISAL

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AZIZAH AQHNIA FAISAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210085

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AZIZAH AQHNIA FAISAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210085

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AZIZAH AQHNIA FAISAL
Keterangan :

77. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
78. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AZIZAH AQHNIA FAISAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210085
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AZIZAH AQHNIA FAISAL

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CHYZAROMALIA HAJAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210097

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CHYZAROMALIA HAJAR
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CHYZAROMALIA HAJAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210097

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CHYZAROMALIA HAJAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210097

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CHYZAROMALIA HAJAR
Keterangan :

79. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
80. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CHYZAROMALIA HAJAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210097
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CHYZAROMALIA HAJAR

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DELEN OKTAVIANO WIJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210106

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DELEN OKTAVIANO WIJAYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DELEN OKTAVIANO WIJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210106

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DELEN OKTAVIANO WIJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210106

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DELEN OKTAVIANO WIJAYA
Keterangan :

81. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
82. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DELEN OKTAVIANO WIJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210106
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DELEN OKTAVIANO WIJAYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FADHILAH JIHAN ADIBAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210132

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FADHILAH JIHAN ADIBAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FADHILAH JIHAN ADIBAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210132

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FADHILAH JIHAN ADIBAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210132

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FADHILAH JIHAN ADIBAH
Keterangan :

83. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
84. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FADHILAH JIHAN ADIBAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210132
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FADHILAH JIHAN ADIBAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAJAR BAGUS AJI WASKITHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210137

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAJAR BAGUS AJI WASKITHO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAJAR BAGUS AJI WASKITHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210137

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAJAR BAGUS AJI WASKITHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210137

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAJAR BAGUS AJI WASKITHO
Keterangan :

85. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
86. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAJAR BAGUS AJI WASKITHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210137
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAJAR BAGUS AJI WASKITHO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FANI NURUL AFIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210138

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FANI NURUL AFIFAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FANI NURUL AFIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210138

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FANI NURUL AFIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210138

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FANI NURUL AFIFAH
Keterangan :

87. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
88. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FANI NURUL AFIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210138
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FANI NURUL AFIFAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FASHA RIFDATUS ZUNAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210142

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FASHA RIFDATUS ZUNAIROH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FASHA RIFDATUS ZUNAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210142

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FASHA RIFDATUS ZUNAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210142

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FASHA RIFDATUS ZUNAIROH
Keterangan :

89. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
90. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FASHA RIFDATUS ZUNAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210142
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FASHA RIFDATUS ZUNAIROH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HAMDI PUTRA SUPRAYITNO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210162

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HAMDI PUTRA SUPRAYITNO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HAMDI PUTRA SUPRAYITNO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210162

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HAMDI PUTRA SUPRAYITNO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210162

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HAMDI PUTRA SUPRAYITNO
Keterangan :

91. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
92. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HAMDI PUTRA SUPRAYITNO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210162
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HAMDI PUTRA SUPRAYITNO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : JUDHISTIRA SEPTIAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210181

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

JUDHISTIRA SEPTIAN KURNIAWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : JUDHISTIRA SEPTIAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210181

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : JUDHISTIRA SEPTIAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210181

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
JUDHISTIRA SEPTIAN KURNIAWAN
Keterangan :

93. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
94. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : JUDHISTIRA SEPTIAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210181
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

JUDHISTIRA SEPTIAN KURNIAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KHAIRINA FARHANA AFLACH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210187

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KHAIRINA FARHANA AFLACH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KHAIRINA FARHANA AFLACH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210187

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KHAIRINA FARHANA AFLACH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210187

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KHAIRINA FARHANA AFLACH
Keterangan :

95. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
96. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KHAIRINA FARHANA AFLACH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210187
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KHAIRINA FARHANA AFLACH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAR'ATUL AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210205

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAR'ATUL AZIZAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAR'ATUL AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210205

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAR'ATUL AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210205

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAR'ATUL AZIZAH
Keterangan :

97. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
98. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAR'ATUL AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210205
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAR'ATUL AZIZAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOCH. RIFQI ZABRIL ALBUQORY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210217

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOCH. RIFQI ZABRIL ALBUQORY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOCH. RIFQI ZABRIL ALBUQORY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210217

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOCH. RIFQI ZABRIL ALBUQORY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210217

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOCH. RIFQI ZABRIL ALBUQORY
Keterangan :

99. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
100. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOCH. RIFQI ZABRIL ALBUQORY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210217
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOCH. RIFQI ZABRIL ALBUQORY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOCHAMMAD DICKY DARMAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210218

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOCHAMMAD DICKY DARMAWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOCHAMMAD DICKY DARMAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210218

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOCHAMMAD DICKY DARMAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210218

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOCHAMMAD DICKY DARMAWAN
Keterangan :

101. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
102. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOCHAMMAD DICKY DARMAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210218
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOCHAMMAD DICKY DARMAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD FAIQ HUSAINI TIWAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210234

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD FAIQ HUSAINI TIWAY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD FAIQ HUSAINI TIWAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210234

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD FAIQ HUSAINI TIWAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210234

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD FAIQ HUSAINI TIWAY
Keterangan :

103. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
104. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD FAIQ HUSAINI TIWAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210234
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD FAIQ HUSAINI TIWAY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210241

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD IQBAL
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210241

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210241

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD IQBAL
Keterangan :

105. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
106. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210241
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD IQBAL

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210249

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD RIZAL ARDIANSYAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210249

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210249

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD RIZAL ARDIANSYAH
Keterangan :

107. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
108. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210249
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD RIZAL ARDIANSYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD UBAIDILLAH RIDWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210257

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD UBAIDILLAH RIDWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD UBAIDILLAH RIDWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210257

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD UBAIDILLAH RIDWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210257

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD UBAIDILLAH RIDWAN
Keterangan :

109. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
110. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD UBAIDILLAH RIDWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210257
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD UBAIDILLAH RIDWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAJMA ALYAA KAMILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 17-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210279

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAJMA ALYAA KAMILAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAJMA ALYAA KAMILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 17-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210279

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAJMA ALYAA KAMILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 17-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210279

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAJMA ALYAA KAMILAH
Keterangan :

111. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
112. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAJMA ALYAA KAMILAH

TTL/ Kelamin : MALANG, 17-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210279
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAJMA ALYAA KAMILAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NESSA WIDIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210295

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NESSA WIDIANTI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NESSA WIDIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210295

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NESSA WIDIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210295

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NESSA WIDIANTI
Keterangan :

113. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
114. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NESSA WIDIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210295
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NESSA WIDIANTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NOOR EKA WAHYU NINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210300

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NOOR EKA WAHYU NINGRUM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NOOR EKA WAHYU NINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210300

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NOOR EKA WAHYU NINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210300

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NOOR EKA WAHYU NINGRUM
Keterangan :

115. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
116. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NOOR EKA WAHYU NINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210300
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NOOR EKA WAHYU NINGRUM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAAFI AL MALIK

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210321

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAAFI AL MALIK
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAAFI AL MALIK

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210321

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAAFI AL MALIK

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210321

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAAFI AL MALIK
Keterangan :

117. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
118. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAAFI AL MALIK

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210321
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAAFI AL MALIK

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RASYIDIN MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210329

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RASYIDIN MUHAMMAD
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RASYIDIN MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210329

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RASYIDIN MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210329

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RASYIDIN MUHAMMAD
Keterangan :

119. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
120. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RASYIDIN MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210329
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RASYIDIN MUHAMMAD

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RISMA AIS INDAHSARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210338

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RISMA AIS INDAHSARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RISMA AIS INDAHSARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210338

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RISMA AIS INDAHSARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210338

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RISMA AIS INDAHSARI
Keterangan :

121. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
122. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RISMA AIS INDAHSARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210338
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RISMA AIS INDAHSARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RIZKI ATHALLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210341

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RIZKI ATHALLAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RIZKI ATHALLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210341

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RIZKI ATHALLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210341

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RIZKI ATHALLAH
Keterangan :

123. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
124. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RIZKI ATHALLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210341
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RIZKI ATHALLAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SALWA SALSABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210356

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SALWA SALSABILA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SALWA SALSABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210356

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SALWA SALSABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210356

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SALWA SALSABILA PUTRI
Keterangan :

125. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
126. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SALWA SALSABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210356
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SALWA SALSABILA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SANIA ZUMROTUL AULIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210357

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SANIA ZUMROTUL AULIA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SANIA ZUMROTUL AULIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210357

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SANIA ZUMROTUL AULIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210357

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SANIA ZUMROTUL AULIA PUTRI
Keterangan :

127. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
128. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SANIA ZUMROTUL AULIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2004/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210357
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SANIA ZUMROTUL AULIA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SUFIAH BUDIAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210370

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SUFIAH BUDIAWATI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SUFIAH BUDIAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210370

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SUFIAH BUDIAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210370

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SUFIAH BUDIAWATI
Keterangan :

129. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
130. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SUFIAH BUDIAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210370
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SUFIAH BUDIAWATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SYAMS RA-UUF RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210373

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SYAMS RA-UUF RAMADHAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SYAMS RA-UUF RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210373

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SYAMS RA-UUF RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210373

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SYAMS RA-UUF RAMADHAN
Keterangan :

131. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
132. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SYAMS RA-UUF RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210373
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SYAMS RA-UUF RAMADHAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TATYA AYU NASRULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210381

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TATYA AYU NASRULLAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TATYA AYU NASRULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210381

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TATYA AYU NASRULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210381

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TATYA AYU NASRULLAH
Keterangan :

133. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
134. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TATYA AYU NASRULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210381
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TATYA AYU NASRULLAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TIARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210386

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TIARA DAMAYANTI MA'RUF

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TIARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210386

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TIARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210386

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TIARA DAMAYANTI MA'RUF
Keterangan :

135. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
136. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TIARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210386
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TIARA DAMAYANTI MA'RUF

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : WAHYU KARTINI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210399

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

WAHYU KARTINI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : WAHYU KARTINI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210399

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : WAHYU KARTINI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210399

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
WAHYU KARTINI
Keterangan :

137. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
138. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : WAHYU KARTINI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210399
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

WAHYU KARTINI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : WINDU SABILLA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210402

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

WINDU SABILLA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : WINDU SABILLA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210402

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : WINDU SABILLA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210402

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
WINDU SABILLA PUTRI
Keterangan :

139. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
140. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : WINDU SABILLA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210402
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

WINDU SABILLA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : WISNU ERLANGGA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210403

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

WISNU ERLANGGA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : WISNU ERLANGGA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210403

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : WISNU ERLANGGA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210403

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
WISNU ERLANGGA
Keterangan :

141. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
142. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : WISNU ERLANGGA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 2 / 210403
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

WISNU ERLANGGA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ACHMAD ZAKKI FUADI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210009

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ACHMAD ZAKKI FUADI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ACHMAD ZAKKI FUADI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210009

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ACHMAD ZAKKI FUADI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210009

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ACHMAD ZAKKI FUADI
Keterangan :

143. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
144. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ACHMAD ZAKKI FUADI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210009
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ACHMAD ZAKKI FUADI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALYA NURUL RAHMADDANI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210042

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALYA NURUL RAHMADDANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALYA NURUL RAHMADDANI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210042

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALYA NURUL RAHMADDANI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210042

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALYA NURUL RAHMADDANI
Keterangan :

145. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
146. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALYA NURUL RAHMADDANI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210042
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALYA NURUL RAHMADDANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANJI DIAN LESTARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210063

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANJI DIAN LESTARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANJI DIAN LESTARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210063

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANJI DIAN LESTARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210063

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANJI DIAN LESTARI
Keterangan :

147. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
148. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANJI DIAN LESTARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210063
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANJI DIAN LESTARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AUFI SASKIA HANNY HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210080

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AUFI SASKIA HANNY HIDAYAT

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AUFI SASKIA HANNY HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210080

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AUFI SASKIA HANNY HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210080

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AUFI SASKIA HANNY HIDAYAT
Keterangan :

149. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
150. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AUFI SASKIA HANNY HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210080
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AUFI SASKIA HANNY HIDAYAT

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AZZAHRA RIFALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210088

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AZZAHRA RIFALIA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AZZAHRA RIFALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210088

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AZZAHRA RIFALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210088

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AZZAHRA RIFALIA
Keterangan :

151. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
152. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AZZAHRA RIFALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210088
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AZZAHRA RIFALIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DRIAN DELANO DRIERA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210121

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DRIAN DELANO DRIERA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DRIAN DELANO DRIERA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210121

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DRIAN DELANO DRIERA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210121

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DRIAN DELANO DRIERA
Keterangan :

153. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
154. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DRIAN DELANO DRIERA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210121
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DRIAN DELANO DRIERA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ERSTA FARSYA AL A'LAUNA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210129

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ERSTA FARSYA AL A'LAUNA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ERSTA FARSYA AL A'LAUNA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210129

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ERSTA FARSYA AL A'LAUNA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210129

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ERSTA FARSYA AL A'LAUNA
Keterangan :

155. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
156. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ERSTA FARSYA AL A'LAUNA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210129
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ERSTA FARSYA AL A'LAUNA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FARUQ ULINUHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210141

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FARUQ ULINUHA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FARUQ ULINUHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210141

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FARUQ ULINUHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210141

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FARUQ ULINUHA
Keterangan :

157. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
158. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FARUQ ULINUHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210141
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FARUQ ULINUHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FATHUR ROSSY

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210145

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FATHUR ROSSY
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FATHUR ROSSY

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210145

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FATHUR ROSSY

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210145

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FATHUR ROSSY
Keterangan :

159. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
160. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FATHUR ROSSY

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210145
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FATHUR ROSSY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FATIKHAH SARAH AULIA UNNISA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210146

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FATIKHAH SARAH AULIA UNNISA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FATIKHAH SARAH AULIA UNNISA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210146

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FATIKHAH SARAH AULIA UNNISA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210146

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FATIKHAH SARAH AULIA UNNISA
Keterangan :

161. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
162. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FATIKHAH SARAH AULIA UNNISA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210146
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FATIKHAH SARAH AULIA UNNISA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FERDYANSAH PUTRA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210151

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FERDYANSAH PUTRA PRADANA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FERDYANSAH PUTRA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210151

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FERDYANSAH PUTRA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210151

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FERDYANSAH PUTRA PRADANA
Keterangan :

163. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
164. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FERDYANSAH PUTRA PRADANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210151
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FERDYANSAH PUTRA PRADANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FIRDA FITRIA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210152

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FIRDA FITRIA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FIRDA FITRIA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210152

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FIRDA FITRIA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210152

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FIRDA FITRIA
Keterangan :

165. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
166. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FIRDA FITRIA

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210152
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FIRDA FITRIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210161

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HALIMATUS SA'DIYAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210161

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210161

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HALIMATUS SA'DIYAH
Keterangan :

167. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
168. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210161
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HALIMATUS SA'DIYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IFFAN DIO FEBRIAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210170

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IFFAN DIO FEBRIAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IFFAN DIO FEBRIAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210170

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IFFAN DIO FEBRIAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210170

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IFFAN DIO FEBRIAN
Keterangan :

169. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
170. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IFFAN DIO FEBRIAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210170
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IFFAN DIO FEBRIAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IMAM MALIKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210172

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IMAM MALIKI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IMAM MALIKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210172

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IMAM MALIKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210172

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IMAM MALIKI
Keterangan :

171. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
172. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IMAM MALIKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210172
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IMAM MALIKI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IRWANSAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210179

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IRWANSAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IRWANSAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210179

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IRWANSAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210179

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IRWANSAH
Keterangan :

173. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
174. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IRWANSAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210179
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IRWANSAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KEMALA AINUURA ADMIREAULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210184

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KEMALA AINUURA ADMIREAULIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KEMALA AINUURA ADMIREAULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210184

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KEMALA AINUURA ADMIREAULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210184

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KEMALA AINUURA ADMIREAULIA
Keterangan :

175. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
176. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KEMALA AINUURA ADMIREAULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210184
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KEMALA AINUURA ADMIREAULIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : M. BRILLIANT AZIMMY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210199

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

M. BRILLIANT AZIMMY
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : M. BRILLIANT AZIMMY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210199

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : M. BRILLIANT AZIMMY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210199

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
M. BRILLIANT AZIMMY
Keterangan :

177. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
178. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : M. BRILLIANT AZIMMY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210199
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

M. BRILLIANT AZIMMY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOH. BAGAS SETYAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210219

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOH. BAGAS SETYAWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOH. BAGAS SETYAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210219

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOH. BAGAS SETYAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210219

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOH. BAGAS SETYAWAN
Keterangan :

179. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
180. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOH. BAGAS SETYAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210219
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOH. BAGAS SETYAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD ADAM AL FATIH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210229

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD ADAM AL FATIH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD ADAM AL FATIH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210229

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD ADAM AL FATIH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210229

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD ADAM AL FATIH
Keterangan :

181. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
182. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD ADAM AL FATIH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210229
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD ADAM AL FATIH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD FAREL SAIFULOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210235

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD FAREL SAIFULOH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD FAREL SAIFULOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210235

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD FAREL SAIFULOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210235

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD FAREL SAIFULOH
Keterangan :

183. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
184. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD FAREL SAIFULOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210235
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD FAREL SAIFULOH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD RAFLY DAFFA FAHRUDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210247

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD RAFLY DAFFA FAHRUDIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD RAFLY DAFFA FAHRUDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210247

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD RAFLY DAFFA FAHRUDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210247

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD RAFLY DAFFA FAHRUDIN
Keterangan :

185. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
186. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD RAFLY DAFFA FAHRUDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210247
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD RAFLY DAFFA FAHRUDIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MUN'IM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210251

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD RIZAL MUN'IM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MUN'IM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210251

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MUN'IM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210251

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD RIZAL MUN'IM
Keterangan :

187. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
188. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MUN'IM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210251
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD RIZAL MUN'IM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD ZULFIKAR KAFI HAMMAM

TTL/ Kelamin : PROBOLINGGO, 17-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210261

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD ZULFIKAR KAFI HAMMAM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD ZULFIKAR KAFI HAMMAM

TTL/ Kelamin : PROBOLINGGO, 17-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210261

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD ZULFIKAR KAFI HAMMAM

TTL/ Kelamin : PROBOLINGGO, 17-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210261

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD ZULFIKAR KAFI HAMMAM
Keterangan :

189. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
190. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD ZULFIKAR KAFI HAMMAM

TTL/ Kelamin : PROBOLINGGO, 17-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210261
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD ZULFIKAR KAFI HAMMAM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NADILLA NINDIARINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210271

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NADILLA NINDIARINI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NADILLA NINDIARINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210271

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NADILLA NINDIARINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210271

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NADILLA NINDIARINI
Keterangan :

191. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
192. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NADILLA NINDIARINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210271
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NADILLA NINDIARINI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAILAH HADI PARAMITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210277

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAILAH HADI PARAMITA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAILAH HADI PARAMITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210277

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAILAH HADI PARAMITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210277

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAILAH HADI PARAMITA
Keterangan :

193. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
194. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAILAH HADI PARAMITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210277
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAILAH HADI PARAMITA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAJWA ALIFIA AZZAHRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210281

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAJWA ALIFIA AZZAHRAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAJWA ALIFIA AZZAHRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210281

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAJWA ALIFIA AZZAHRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210281

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAJWA ALIFIA AZZAHRAH
Keterangan :

195. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
196. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAJWA ALIFIA AZZAHRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210281
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAJWA ALIFIA AZZAHRAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NOVI PUTRI ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210302

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NOVI PUTRI ANGGRAINI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NOVI PUTRI ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210302

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NOVI PUTRI ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210302

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NOVI PUTRI ANGGRAINI
Keterangan :

197. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
198. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NOVI PUTRI ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210302
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NOVI PUTRI ANGGRAINI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PUTRI HAPPY SUNDARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210318

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PUTRI HAPPY SUNDARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PUTRI HAPPY SUNDARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210318

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PUTRI HAPPY SUNDARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210318

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PUTRI HAPPY SUNDARI
Keterangan :

199. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
200. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PUTRI HAPPY SUNDARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210318
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PUTRI HAPPY SUNDARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RATIH SARASWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210330

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RATIH SARASWATI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RATIH SARASWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210330

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RATIH SARASWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210330

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RATIH SARASWATI
Keterangan :

201. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
202. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RATIH SARASWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210330
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RATIH SARASWATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : REGINA AZZALIA SYAFIRA

TTL/ Kelamin : BEKASI, 11-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210333

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

REGINA AZZALIA SYAFIRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : REGINA AZZALIA SYAFIRA

TTL/ Kelamin : BEKASI, 11-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210333

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : REGINA AZZALIA SYAFIRA

TTL/ Kelamin : BEKASI, 11-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210333

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
REGINA AZZALIA SYAFIRA
Keterangan :

203. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
204. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : REGINA AZZALIA SYAFIRA

TTL/ Kelamin : BEKASI, 11-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210333
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

REGINA AZZALIA SYAFIRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ROCHMAD SYAHRUL ROMADON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210346

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ROCHMAD SYAHRUL ROMADON

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ROCHMAD SYAHRUL ROMADON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210346

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ROCHMAD SYAHRUL ROMADON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210346

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ROCHMAD SYAHRUL ROMADON
Keterangan :

205. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
206. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ROCHMAD SYAHRUL ROMADON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210346
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ROCHMAD SYAHRUL ROMADON

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ROYAN LEKSA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210349

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ROYAN LEKSA PRATAMA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ROYAN LEKSA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210349

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ROYAN LEKSA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210349

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ROYAN LEKSA PRATAMA
Keterangan :

207. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
208. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ROYAN LEKSA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210349
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ROYAN LEKSA PRATAMA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SHALIN

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 01-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210364

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SHALIN
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SHALIN

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 01-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210364

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SHALIN

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 01-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210364

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SHALIN
Keterangan :

209. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
210. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SHALIN

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 01-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210364
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SHALIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : THREESANDA ADILA SULTONI

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 21-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210384

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

THREESANDA ADILA SULTONI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : THREESANDA ADILA SULTONI

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 21-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210384

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : THREESANDA ADILA SULTONI

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 21-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210384

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
THREESANDA ADILA SULTONI
Keterangan :

211. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
212. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : THREESANDA ADILA SULTONI

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 21-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210384
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

THREESANDA ADILA SULTONI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : VANIA MEILIA DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210393

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

VANIA MEILIA DAMAYANTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : VANIA MEILIA DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210393

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : VANIA MEILIA DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210393

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
VANIA MEILIA DAMAYANTI
Keterangan :

213. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
214. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : VANIA MEILIA DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X IPS 3 / 210393
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

VANIA MEILIA DAMAYANTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ACHMAD MUHAMAD MAULIDY FERDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210007

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ACHMAD MUHAMAD MAULIDY FERDIANSYAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ACHMAD MUHAMAD MAULIDY FERDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210007

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ACHMAD MUHAMAD MAULIDY FERDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210007

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ACHMAD MUHAMAD MAULIDY FERDIANSYAH
Keterangan :

215. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
216. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ACHMAD MUHAMAD MAULIDY FERDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210007
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ACHMAD MUHAMAD MAULIDY FERDIANSYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AHMAD ANDREAN VALENTINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-12-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210019

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AHMAD ANDREAN VALENTINO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AHMAD ANDREAN VALENTINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-12-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210019

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AHMAD ANDREAN VALENTINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-12-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210019

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AHMAD ANDREAN VALENTINO
Keterangan :

217. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
218. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AHMAD ANDREAN VALENTINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-12-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210019
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AHMAD ANDREAN VALENTINO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALIYYAH SAUSAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210038

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALIYYAH SAUSAN KURNIAWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALIYYAH SAUSAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210038

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALIYYAH SAUSAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210038

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALIYYAH SAUSAN KURNIAWAN
Keterangan :

219. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
220. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALIYYAH SAUSAN KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210038
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALIYYAH SAUSAN KURNIAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMAR ZAIDANE RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210047

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMAR ZAIDANE RAMADHAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMAR ZAIDANE RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210047

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMAR ZAIDANE RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210047

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMAR ZAIDANE RAMADHAN
Keterangan :

221. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
222. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMAR ZAIDANE RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210047
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMAR ZAIDANE RAMADHAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMELIA TRIANA YANUARTI

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210049

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMELIA TRIANA YANUARTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMELIA TRIANA YANUARTI

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210049

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMELIA TRIANA YANUARTI

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210049

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMELIA TRIANA YANUARTI
Keterangan :

223. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
224. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMELIA TRIANA YANUARTI

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 20-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210049
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMELIA TRIANA YANUARTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANGGA HARDIANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210057

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANGGA HARDIANTO
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANGGA HARDIANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210057

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANGGA HARDIANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210057

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANGGA HARDIANTO
Keterangan :

225. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
226. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANGGA HARDIANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2004/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210057
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANGGA HARDIANTO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANWAR HAMID ALHAMUDA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 16-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210066

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANWAR HAMID ALHAMUDA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANWAR HAMID ALHAMUDA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 16-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210066

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANWAR HAMID ALHAMUDA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 16-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210066

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANWAR HAMID ALHAMUDA
Keterangan :

227. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
228. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANWAR HAMID ALHAMUDA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 16-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210066
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANWAR HAMID ALHAMUDA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARIES DWI ARIANTO

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 04-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210070

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARIES DWI ARIANTO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARIES DWI ARIANTO

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 04-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210070

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARIES DWI ARIANTO

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 04-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210070

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARIES DWI ARIANTO
Keterangan :

229. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
230. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARIES DWI ARIANTO

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 04-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210070
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARIES DWI ARIANTO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AZ-ZAHRA FEBIASRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210087

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AZ-ZAHRA FEBIASRI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AZ-ZAHRA FEBIASRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210087

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AZ-ZAHRA FEBIASRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210087

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AZ-ZAHRA FEBIASRI
Keterangan :

231. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
232. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AZ-ZAHRA FEBIASRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210087
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AZ-ZAHRA FEBIASRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CAHYANIA RIZA MEILANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210095

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CAHYANIA RIZA MEILANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CAHYANIA RIZA MEILANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210095

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CAHYANIA RIZA MEILANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210095

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CAHYANIA RIZA MEILANI
Keterangan :

233. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
234. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CAHYANIA RIZA MEILANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210095
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CAHYANIA RIZA MEILANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CINTA APRILIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210098

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CINTA APRILIA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CINTA APRILIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210098

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CINTA APRILIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210098

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CINTA APRILIA PUTRI
Keterangan :

235. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
236. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CINTA APRILIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210098
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CINTA APRILIA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : EVANDA NADJUWA AGUSTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210130

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

EVANDA NADJUWA AGUSTIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : EVANDA NADJUWA AGUSTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210130

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : EVANDA NADJUWA AGUSTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210130

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
EVANDA NADJUWA AGUSTIN
Keterangan :

237. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
238. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : EVANDA NADJUWA AGUSTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210130
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

EVANDA NADJUWA AGUSTIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAHMI AMRULLOH ISHARIYANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210133

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAHMI AMRULLOH ISHARIYANTO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAHMI AMRULLOH ISHARIYANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210133

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAHMI AMRULLOH ISHARIYANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210133

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAHMI AMRULLOH ISHARIYANTO
Keterangan :

239. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
240. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAHMI AMRULLOH ISHARIYANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210133
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAHMI AMRULLOH ISHARIYANTO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FITRIA PUJI ILLAAHI

TTL/ Kelamin : PONOROGO, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210154

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FITRIA PUJI ILLAAHI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FITRIA PUJI ILLAAHI

TTL/ Kelamin : PONOROGO, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210154

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FITRIA PUJI ILLAAHI

TTL/ Kelamin : PONOROGO, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210154

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FITRIA PUJI ILLAAHI
Keterangan :

241. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
242. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FITRIA PUJI ILLAAHI

TTL/ Kelamin : PONOROGO, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210154
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FITRIA PUJI ILLAAHI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HANUM ISMI HAMIDAH

TTL/ Kelamin : JEMBER, 02-08-2004/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210164

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HANUM ISMI HAMIDAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HANUM ISMI HAMIDAH

TTL/ Kelamin : JEMBER, 02-08-2004/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210164

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HANUM ISMI HAMIDAH

TTL/ Kelamin : JEMBER, 02-08-2004/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210164

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HANUM ISMI HAMIDAH
Keterangan :

243. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
244. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HANUM ISMI HAMIDAH

TTL/ Kelamin : JEMBER, 02-08-2004/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210164
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HANUM ISMI HAMIDAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HENA LUTFIA RANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210166

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HENA LUTFIA RANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HENA LUTFIA RANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210166

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HENA LUTFIA RANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210166

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HENA LUTFIA RANI
Keterangan :

245. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
246. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HENA LUTFIA RANI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210166
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HENA LUTFIA RANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IFA AINUR ROHMAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 23-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210169

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IFA AINUR ROHMAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IFA AINUR ROHMAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 23-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210169

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IFA AINUR ROHMAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 23-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210169

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IFA AINUR ROHMAH
Keterangan :

247. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
248. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IFA AINUR ROHMAH

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 23-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210169
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IFA AINUR ROHMAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IKA PUTRI FEBRIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-02-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210171

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IKA PUTRI FEBRIANTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IKA PUTRI FEBRIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-02-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210171

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IKA PUTRI FEBRIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-02-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210171

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IKA PUTRI FEBRIANTI
Keterangan :

249. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
250. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IKA PUTRI FEBRIANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-02-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210171
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IKA PUTRI FEBRIANTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : LUTHFIYATUL MUKARROMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210198

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

LUTHFIYATUL MUKARROMAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : LUTHFIYATUL MUKARROMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210198

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : LUTHFIYATUL MUKARROMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210198

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
LUTHFIYATUL MUKARROMAH
Keterangan :

251. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
252. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : LUTHFIYATUL MUKARROMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210198
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

LUTHFIYATUL MUKARROMAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOCH. ADAM NABIL FAWWAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210201

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOCH. ADAM NABIL FAWWAS

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOCH. ADAM NABIL FAWWAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210201

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOCH. ADAM NABIL FAWWAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210201

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOCH. ADAM NABIL FAWWAS
Keterangan :

253. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
254. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOCH. ADAM NABIL FAWWAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210201
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOCH. ADAM NABIL FAWWAS

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD ARI MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210231

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD ARI MUKTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD ARI MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210231

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD ARI MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210231

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD ARI MUKTI
Keterangan :

255. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
256. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD ARI MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210231
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD ARI MUKTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD HANAN NAJWA LAZUARDI

UTOMO
TTL/ Kelamin : NGANJUK, 17-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210238

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD HANAN NAJWA LAZUARDI

UTOMO
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD HANAN NAJWA LAZUARDI

UTOMO
TTL/ Kelamin : NGANJUK, 17-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210238

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD HANAN NAJWA LAZUARDI

UTOMO
TTL/ Kelamin : NGANJUK, 17-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210238

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD HANAN NAJWA LAZUARDI
Keterangan : UTOMO

257. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
258. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD HANAN NAJWA LAZUARDI

UTOMO
TTL/ Kelamin : NGANJUK, 17-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210238
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD HANAN NAJWA LAZUARDI

UTOMO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210250

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD RIZAL MAULANA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210250

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210250

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD RIZAL MAULANA
Keterangan :

259. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
260. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZAL MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210250
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD RIZAL MAULANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210252

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD RIZKY
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210252

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210252

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD RIZKY
Keterangan :

261. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
262. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210252
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD RIZKY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD SUBCHAN CHABIB AS-SIDQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210256

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD SUBCHAN CHABIB AS-SIDQI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD SUBCHAN CHABIB AS-SIDQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210256

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD SUBCHAN CHABIB AS-SIDQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210256

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD SUBCHAN CHABIB AS-SIDQI
Keterangan :

263. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
264. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD SUBCHAN CHABIB AS-SIDQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210256
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD SUBCHAN CHABIB AS-SIDQI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NABILA FEBY RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210264

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NABILA FEBY RAHMANIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NABILA FEBY RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210264

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NABILA FEBY RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210264

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NABILA FEBY RAHMANIA
Keterangan :

265. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
266. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NABILA FEBY RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210264
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NABILA FEBY RAHMANIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NADINE ZIA YUNATHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210273

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NADINE ZIA YUNATHA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NADINE ZIA YUNATHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210273

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NADINE ZIA YUNATHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210273

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NADINE ZIA YUNATHA
Keterangan :

267. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
268. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NADINE ZIA YUNATHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210273
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NADINE ZIA YUNATHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NUR LAILA HIDAYATUL FAIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210304

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NUR LAILA HIDAYATUL FAIZAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NUR LAILA HIDAYATUL FAIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210304

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NUR LAILA HIDAYATUL FAIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210304

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NUR LAILA HIDAYATUL FAIZAH
Keterangan :

269. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
270. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NUR LAILA HIDAYATUL FAIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210304
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NUR LAILA HIDAYATUL FAIZAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NURFITRIA SURYA DEWI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210306

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NURFITRIA SURYA DEWI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NURFITRIA SURYA DEWI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210306

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NURFITRIA SURYA DEWI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210306

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NURFITRIA SURYA DEWI
Keterangan :

271. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
272. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NURFITRIA SURYA DEWI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210306
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NURFITRIA SURYA DEWI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PRADANA RINGGO SYAHPUTRA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210311

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PRADANA RINGGO SYAHPUTRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PRADANA RINGGO SYAHPUTRA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210311

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PRADANA RINGGO SYAHPUTRA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210311

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PRADANA RINGGO SYAHPUTRA
Keterangan :

273. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
274. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PRADANA RINGGO SYAHPUTRA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 11-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210311
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PRADANA RINGGO SYAHPUTRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : QUDS AISYAH RIZKYNA AKBARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210320

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

QUDS AISYAH RIZKYNA AKBARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : QUDS AISYAH RIZKYNA AKBARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210320

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : QUDS AISYAH RIZKYNA AKBARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210320

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
QUDS AISYAH RIZKYNA AKBARI
Keterangan :

275. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
276. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : QUDS AISYAH RIZKYNA AKBARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210320
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

QUDS AISYAH RIZKYNA AKBARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAHIMA DIFA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210325

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAHIMA DIFA SALSABILA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAHIMA DIFA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210325

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAHIMA DIFA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210325

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAHIMA DIFA SALSABILA
Keterangan :

277. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
278. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAHIMA DIFA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210325
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAHIMA DIFA SALSABILA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RANGGA DWI ARTA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210327

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RANGGA DWI ARTA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RANGGA DWI ARTA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210327

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RANGGA DWI ARTA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210327

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RANGGA DWI ARTA
Keterangan :

279. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
280. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RANGGA DWI ARTA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210327
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RANGGA DWI ARTA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ROHMATUL IZZA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 14-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210348

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ROHMATUL IZZA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ROHMATUL IZZA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 14-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210348

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ROHMATUL IZZA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 14-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210348

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ROHMATUL IZZA
Keterangan :

281. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
282. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ROHMATUL IZZA

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 14-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210348
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ROHMATUL IZZA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SILVIA WATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210366

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SILVIA WATI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SILVIA WATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210366

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SILVIA WATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210366

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SILVIA WATI
Keterangan :

283. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
284. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SILVIA WATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210366
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SILVIA WATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SITI ZUHRIYAH RAMADHANI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 12-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210368

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SITI ZUHRIYAH RAMADHANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SITI ZUHRIYAH RAMADHANI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 12-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210368

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SITI ZUHRIYAH RAMADHANI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 12-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210368

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SITI ZUHRIYAH RAMADHANI
Keterangan :

285. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
286. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SITI ZUHRIYAH RAMADHANI

TTL/ Kelamin : JOMBANG, 12-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210368
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SITI ZUHRIYAH RAMADHANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TASZKIA RAHMATUNNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 09-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210380

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TASZKIA RAHMATUNNISA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TASZKIA RAHMATUNNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 09-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210380

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TASZKIA RAHMATUNNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 09-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210380

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TASZKIA RAHMATUNNISA
Keterangan :

287. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
288. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TASZKIA RAHMATUNNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 09-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210380
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TASZKIA RAHMATUNNISA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : USTHOI SOFYAN

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 06-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210391

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

USTHOI SOFYAN
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : USTHOI SOFYAN

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 06-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210391

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : USTHOI SOFYAN

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 06-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210391

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
USTHOI SOFYAN
Keterangan :

289. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
290. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : USTHOI SOFYAN

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 06-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210391
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

USTHOI SOFYAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : WAHYU FEBRIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210398

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

WAHYU FEBRIANSYAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : WAHYU FEBRIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210398

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : WAHYU FEBRIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210398

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
WAHYU FEBRIANSYAH
Keterangan :

291. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
292. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : WAHYU FEBRIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X KEAGAMAAN / 210398
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

WAHYU FEBRIANSYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ADITYA HERUMURTI WIJAKSONO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 01-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210013

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ADITYA HERUMURTI WIJAKSONO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ADITYA HERUMURTI WIJAKSONO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 01-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210013

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ADITYA HERUMURTI WIJAKSONO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 01-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210013

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ADITYA HERUMURTI WIJAKSONO
Keterangan :

293. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
294. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ADITYA HERUMURTI WIJAKSONO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 01-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210013
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ADITYA HERUMURTI WIJAKSONO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AHMAD MAULANA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210020

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AHMAD MAULANA NUGRAHA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AHMAD MAULANA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210020

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AHMAD MAULANA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210020

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AHMAD MAULANA NUGRAHA
Keterangan :

295. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
296. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AHMAD MAULANA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210020
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AHMAD MAULANA NUGRAHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANDI MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210055

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANDI MAULANA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANDI MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210055

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANDI MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210055

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANDI MAULANA
Keterangan :

297. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
298. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANDI MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210055
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANDI MAULANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AURA AISYAH CALLULA WIBOWO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 13-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210083

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AURA AISYAH CALLULA WIBOWO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AURA AISYAH CALLULA WIBOWO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 13-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210083

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AURA AISYAH CALLULA WIBOWO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 13-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210083

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AURA AISYAH CALLULA WIBOWO
Keterangan :

299. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
300. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AURA AISYAH CALLULA WIBOWO

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 13-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210083
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AURA AISYAH CALLULA WIBOWO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AZZA CHALISSA AZVINAZALIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210086

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AZZA CHALISSA AZVINAZALIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AZZA CHALISSA AZVINAZALIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210086

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AZZA CHALISSA AZVINAZALIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210086

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AZZA CHALISSA AZVINAZALIN
Keterangan :

301. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
302. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AZZA CHALISSA AZVINAZALIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210086
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AZZA CHALISSA AZVINAZALIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CEISABELLA YUNITASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210096

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CEISABELLA YUNITASARI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CEISABELLA YUNITASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210096

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CEISABELLA YUNITASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210096

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CEISABELLA YUNITASARI
Keterangan :

303. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
304. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CEISABELLA YUNITASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210096
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CEISABELLA YUNITASARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CLARA SETYA AYU

TTL/ Kelamin : BLORA, 22-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210100

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CLARA SETYA AYU

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CLARA SETYA AYU

TTL/ Kelamin : BLORA, 22-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210100

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CLARA SETYA AYU

TTL/ Kelamin : BLORA, 22-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210100

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CLARA SETYA AYU
Keterangan :

305. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
306. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CLARA SETYA AYU

TTL/ Kelamin : BLORA, 22-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210100
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CLARA SETYA AYU

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DINA NURUL FAA'IZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210117

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DINA NURUL FAA'IZAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DINA NURUL FAA'IZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210117

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DINA NURUL FAA'IZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210117

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DINA NURUL FAA'IZAH
Keterangan :

307. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
308. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DINA NURUL FAA'IZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210117
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DINA NURUL FAA'IZAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ELMIRA BIAN DEVINKA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210125

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ELMIRA BIAN DEVINKA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ELMIRA BIAN DEVINKA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210125

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ELMIRA BIAN DEVINKA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210125

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ELMIRA BIAN DEVINKA
Keterangan :

309. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
310. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ELMIRA BIAN DEVINKA

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210125
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ELMIRA BIAN DEVINKA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ERGA BAGASKARA PAMUNGKAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210127

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ERGA BAGASKARA PAMUNGKAS

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ERGA BAGASKARA PAMUNGKAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210127

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ERGA BAGASKARA PAMUNGKAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210127

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ERGA BAGASKARA PAMUNGKAS
Keterangan :

311. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
312. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ERGA BAGASKARA PAMUNGKAS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210127
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ERGA BAGASKARA PAMUNGKAS

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAIQ ALFANSYAH RACHMAN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 08-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210134

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAIQ ALFANSYAH RACHMAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAIQ ALFANSYAH RACHMAN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 08-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210134

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAIQ ALFANSYAH RACHMAN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 08-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210134

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAIQ ALFANSYAH RACHMAN
Keterangan :

313. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
314. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAIQ ALFANSYAH RACHMAN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 08-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210134
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAIQ ALFANSYAH RACHMAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FATAYA AL AQILA ROSYADA

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 04-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210143

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FATAYA AL AQILA ROSYADA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FATAYA AL AQILA ROSYADA

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 04-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210143

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FATAYA AL AQILA ROSYADA

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 04-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210143

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FATAYA AL AQILA ROSYADA
Keterangan :

315. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
316. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FATAYA AL AQILA ROSYADA

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 04-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210143
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FATAYA AL AQILA ROSYADA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FRIDA NABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210155

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FRIDA NABILA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FRIDA NABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210155

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FRIDA NABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210155

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FRIDA NABILA PUTRI
Keterangan :

317. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
318. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FRIDA NABILA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210155
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FRIDA NABILA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : GANGGA SATRIA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210157

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

GANGGA SATRIA PRATAMA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : GANGGA SATRIA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210157

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : GANGGA SATRIA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210157

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
GANGGA SATRIA PRATAMA
Keterangan :

319. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
320. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : GANGGA SATRIA PRATAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210157
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

GANGGA SATRIA PRATAMA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HANA' NABIHAH RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210163

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HANA' NABIHAH RAMADHANIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HANA' NABIHAH RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210163

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HANA' NABIHAH RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210163

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HANA' NABIHAH RAMADHANIA
Keterangan :

321. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
322. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HANA' NABIHAH RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210163
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HANA' NABIHAH RAMADHANIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HILDA LAILATUL MAGFIROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210168

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HILDA LAILATUL MAGFIROH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HILDA LAILATUL MAGFIROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210168

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HILDA LAILATUL MAGFIROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210168

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HILDA LAILATUL MAGFIROH
Keterangan :

323. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
324. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HILDA LAILATUL MAGFIROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210168
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HILDA LAILATUL MAGFIROH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KHADIJAH FADHILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-04-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210185

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KHADIJAH FADHILA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KHADIJAH FADHILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-04-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210185

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KHADIJAH FADHILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-04-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210185

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KHADIJAH FADHILA
Keterangan :

325. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
326. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KHADIJAH FADHILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-04-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210185
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KHADIJAH FADHILA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : LEVINA AIKO AISHWARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210195

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

LEVINA AIKO AISHWARA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : LEVINA AIKO AISHWARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210195

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : LEVINA AIKO AISHWARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210195

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
LEVINA AIKO AISHWARA
Keterangan :

327. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
328. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : LEVINA AIKO AISHWARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210195
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

LEVINA AIKO AISHWARA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOHAMAD RIZALDI RAMADHAN SUGIARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210221

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOHAMAD RIZALDI RAMADHAN SUGIARTO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOHAMAD RIZALDI RAMADHAN SUGIARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210221

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOHAMAD RIZALDI RAMADHAN SUGIARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210221

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOHAMAD RIZALDI RAMADHAN SUGIARTO
Keterangan :

329. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
330. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOHAMAD RIZALDI RAMADHAN SUGIARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210221
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOHAMAD RIZALDI RAMADHAN SUGIARTO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL FAUZI

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210243

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD IQBAL FAUZI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL FAUZI

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210243

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL FAUZI

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210243

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD IQBAL FAUZI
Keterangan :

331. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
332. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL FAUZI

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210243
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD IQBAL FAUZI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD YAUMIL IKHSAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210258

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD YAUMIL IKHSAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD YAUMIL IKHSAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210258

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD YAUMIL IKHSAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210258

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD YAUMIL IKHSAN
Keterangan :

333. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
334. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD YAUMIL IKHSAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210258
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD YAUMIL IKHSAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NABILLA SIVA PRADINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210266

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NABILLA SIVA PRADINI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NABILLA SIVA PRADINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210266

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NABILLA SIVA PRADINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210266

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NABILLA SIVA PRADINI
Keterangan :

335. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
336. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NABILLA SIVA PRADINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210266
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NABILLA SIVA PRADINI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NURUL HIDAYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210308

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NURUL HIDAYAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NURUL HIDAYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210308

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NURUL HIDAYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210308

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NURUL HIDAYAH
Keterangan :

337. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
338. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NURUL HIDAYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210308
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NURUL HIDAYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PRASTIKA CAHYA WIDYAWATI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 29-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210312

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PRASTIKA CAHYA WIDYAWATI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PRASTIKA CAHYA WIDYAWATI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 29-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210312

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PRASTIKA CAHYA WIDYAWATI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 29-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210312

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PRASTIKA CAHYA WIDYAWATI
Keterangan :

339. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
340. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PRASTIKA CAHYA WIDYAWATI

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 29-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210312
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PRASTIKA CAHYA WIDYAWATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RIZKA FATIMATUZ ZAHRO

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210339

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RIZKA FATIMATUZ ZAHRO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RIZKA FATIMATUZ ZAHRO

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210339

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RIZKA FATIMATUZ ZAHRO

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210339

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RIZKA FATIMATUZ ZAHRO
Keterangan :

341. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
342. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RIZKA FATIMATUZ ZAHRO

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210339
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RIZKA FATIMATUZ ZAHRO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RIZMA RIHADHATUN AL-FIYAH

TTL/ Kelamin : MADIUN, 25-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210342

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RIZMA RIHADHATUN AL-FIYAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RIZMA RIHADHATUN AL-FIYAH

TTL/ Kelamin : MADIUN, 25-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210342

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RIZMA RIHADHATUN AL-FIYAH

TTL/ Kelamin : MADIUN, 25-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210342

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RIZMA RIHADHATUN AL-FIYAH
Keterangan :

343. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
344. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RIZMA RIHADHATUN AL-FIYAH

TTL/ Kelamin : MADIUN, 25-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210342
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RIZMA RIHADHATUN AL-FIYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RIZQIKA NAURA FUADY

TTL/ Kelamin : MATARAM, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210343

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RIZQIKA NAURA FUADY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RIZQIKA NAURA FUADY

TTL/ Kelamin : MATARAM, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210343

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RIZQIKA NAURA FUADY

TTL/ Kelamin : MATARAM, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210343

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RIZQIKA NAURA FUADY
Keterangan :

345. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
346. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RIZQIKA NAURA FUADY

TTL/ Kelamin : MATARAM, 27-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210343
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RIZQIKA NAURA FUADY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SAFATINA FITRI NUR RAHMA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210351

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SAFATINA FITRI NUR RAHMA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SAFATINA FITRI NUR RAHMA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210351

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SAFATINA FITRI NUR RAHMA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210351

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SAFATINA FITRI NUR RAHMA
Keterangan :

347. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
348. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SAFATINA FITRI NUR RAHMA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210351
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SAFATINA FITRI NUR RAHMA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SHAFA MAULIDA FAUZA DZIA

TTL/ Kelamin : TANGERANG, 06-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210361

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SHAFA MAULIDA FAUZA DZIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SHAFA MAULIDA FAUZA DZIA

TTL/ Kelamin : TANGERANG, 06-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210361

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SHAFA MAULIDA FAUZA DZIA

TTL/ Kelamin : TANGERANG, 06-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210361

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SHAFA MAULIDA FAUZA DZIA
Keterangan :

349. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
350. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SHAFA MAULIDA FAUZA DZIA

TTL/ Kelamin : TANGERANG, 06-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210361
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SHAFA MAULIDA FAUZA DZIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SITI MARIYATUL QIBTIYAH UMUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 17-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210367

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SITI MARIYATUL QIBTIYAH UMUL MUKMININ

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SITI MARIYATUL QIBTIYAH UMUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 17-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210367

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SITI MARIYATUL QIBTIYAH UMUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 17-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210367

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SITI MARIYATUL QIBTIYAH UMUL MUKMININ
Keterangan :

351. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
352. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SITI MARIYATUL QIBTIYAH UMUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 17-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210367
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SITI MARIYATUL QIBTIYAH UMUL MUKMININ

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SULTAN ALI AKBAR HIDAYATULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210371

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SULTAN ALI AKBAR HIDAYATULLAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SULTAN ALI AKBAR HIDAYATULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210371

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SULTAN ALI AKBAR HIDAYATULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210371

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SULTAN ALI AKBAR HIDAYATULLAH
Keterangan :

353. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
354. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SULTAN ALI AKBAR HIDAYATULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210371
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SULTAN ALI AKBAR HIDAYATULLAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SYAFILDA NARISWARI ANINDYA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210372

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SYAFILDA NARISWARI ANINDYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SYAFILDA NARISWARI ANINDYA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210372

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SYAFILDA NARISWARI ANINDYA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210372

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SYAFILDA NARISWARI ANINDYA
Keterangan :

355. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
356. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SYAFILDA NARISWARI ANINDYA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210372
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SYAFILDA NARISWARI ANINDYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : VANYA MYLOVA OZORA

TTL/ Kelamin : MALANG, 26-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210394

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

VANYA MYLOVA OZORA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : VANYA MYLOVA OZORA

TTL/ Kelamin : MALANG, 26-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210394

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : VANYA MYLOVA OZORA

TTL/ Kelamin : MALANG, 26-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210394

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
VANYA MYLOVA OZORA
Keterangan :

357. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
358. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : VANYA MYLOVA OZORA

TTL/ Kelamin : MALANG, 26-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210394
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

VANYA MYLOVA OZORA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : YUSUF SALIQ AMI BAHRONI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210408

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

YUSUF SALIQ AMI BAHRONI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : YUSUF SALIQ AMI BAHRONI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210408

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : YUSUF SALIQ AMI BAHRONI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210408

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
YUSUF SALIQ AMI BAHRONI
Keterangan :

359. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
360. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : YUSUF SALIQ AMI BAHRONI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 1 / 210408
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

YUSUF SALIQ AMI BAHRONI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : A. MAHBUBI AQSA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210004

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

A. MAHBUBI AQSA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : A. MAHBUBI AQSA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210004

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : A. MAHBUBI AQSA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210004

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
A. MAHBUBI AQSA
Keterangan :

361. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
362. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : A. MAHBUBI AQSA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210004
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

A. MAHBUBI AQSA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ADINDA SARAH SALSABILA POERNOMO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210012

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ADINDA SARAH SALSABILA POERNOMO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ADINDA SARAH SALSABILA POERNOMO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210012

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ADINDA SARAH SALSABILA POERNOMO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210012

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ADINDA SARAH SALSABILA POERNOMO
Keterangan :

363. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
364. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ADINDA SARAH SALSABILA POERNOMO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210012
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ADINDA SARAH SALSABILA POERNOMO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AGUS SATRIO PRIYAMBODO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210018

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AGUS SATRIO PRIYAMBODO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AGUS SATRIO PRIYAMBODO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210018

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AGUS SATRIO PRIYAMBODO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210018

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AGUS SATRIO PRIYAMBODO
Keterangan :

365. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
366. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AGUS SATRIO PRIYAMBODO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210018
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AGUS SATRIO PRIYAMBODO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALIFIA ULYA HANDARI

TTL/ Kelamin : MAGELANG, 07-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210033

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALIFIA ULYA HANDARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALIFIA ULYA HANDARI

TTL/ Kelamin : MAGELANG, 07-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210033

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALIFIA ULYA HANDARI

TTL/ Kelamin : MAGELANG, 07-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210033

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALIFIA ULYA HANDARI
Keterangan :

367. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
368. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALIFIA ULYA HANDARI

TTL/ Kelamin : MAGELANG, 07-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210033
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALIFIA ULYA HANDARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANITA UMAR INDRAZETTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210062

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANITA UMAR INDRAZETTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANITA UMAR INDRAZETTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210062

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANITA UMAR INDRAZETTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210062

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANITA UMAR INDRAZETTI
Keterangan :

369. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
370. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANITA UMAR INDRAZETTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210062
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANITA UMAR INDRAZETTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARINTA FERINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210073

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARINTA FERINDA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARINTA FERINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210073

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARINTA FERINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210073

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARINTA FERINDA
Keterangan :

371. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
372. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARINTA FERINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210073
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARINTA FERINDA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AULIA ALFREDA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : WONOGIRI, 09-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210081

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AULIA ALFREDA RAMADHANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AULIA ALFREDA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : WONOGIRI, 09-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210081

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AULIA ALFREDA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : WONOGIRI, 09-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210081

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AULIA ALFREDA RAMADHANI
Keterangan :

373. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
374. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AULIA ALFREDA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : WONOGIRI, 09-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210081
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AULIA ALFREDA RAMADHANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : BALQIS SALIMAH HUMAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 28-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210091

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

BALQIS SALIMAH HUMAIROH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : BALQIS SALIMAH HUMAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 28-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210091

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : BALQIS SALIMAH HUMAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 28-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210091

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
BALQIS SALIMAH HUMAIROH
Keterangan :

375. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
376. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : BALQIS SALIMAH HUMAIROH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 28-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210091
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

BALQIS SALIMAH HUMAIROH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : BALQIS SALSABILA

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210092

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

BALQIS SALSABILA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : BALQIS SALSABILA

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210092

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : BALQIS SALSABILA

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210092

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
BALQIS SALSABILA
Keterangan :

377. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
378. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : BALQIS SALSABILA

TTL/ Kelamin : JAKARTA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210092
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

BALQIS SALSABILA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CYNTIA AISYAH RAHMAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210101

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CYNTIA AISYAH RAHMAWATI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CYNTIA AISYAH RAHMAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210101

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CYNTIA AISYAH RAHMAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210101

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CYNTIA AISYAH RAHMAWATI
Keterangan :

379. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
380. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CYNTIA AISYAH RAHMAWATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210101
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CYNTIA AISYAH RAHMAWATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DELLA DEWI CAHAYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210107

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DELLA DEWI CAHAYANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DELLA DEWI CAHAYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210107

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DELLA DEWI CAHAYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210107

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DELLA DEWI CAHAYANI
Keterangan :

381. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
382. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DELLA DEWI CAHAYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210107
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DELLA DEWI CAHAYANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAIZA RIFDA MUZDHALIFAH AZAHRO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210136

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAIZA RIFDA MUZDHALIFAH AZAHRO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAIZA RIFDA MUZDHALIFAH AZAHRO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210136

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAIZA RIFDA MUZDHALIFAH AZAHRO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210136

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAIZA RIFDA MUZDHALIFAH AZAHRO
Keterangan :

383. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
384. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAIZA RIFDA MUZDHALIFAH AZAHRO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210136
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAIZA RIFDA MUZDHALIFAH AZAHRO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAURIKA DAVINA ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210147

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAURIKA DAVINA ANGGRAINI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAURIKA DAVINA ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210147

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAURIKA DAVINA ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210147

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAURIKA DAVINA ANGGRAINI
Keterangan :

385. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
386. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAURIKA DAVINA ANGGRAINI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210147
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAURIKA DAVINA ANGGRAINI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210160

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HALIMATUS SA'DIAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210160

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210160

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HALIMATUS SA'DIAH
Keterangan :

387. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
388. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HALIMATUS SA'DIAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210160
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HALIMATUS SA'DIAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KHAIRA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210186

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KHAIRA SALSABILA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KHAIRA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210186

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KHAIRA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210186

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KHAIRA SALSABILA
Keterangan :

389. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
390. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KHAIRA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-09-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210186
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KHAIRA SALSABILA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : LUTFIAH SITI MASHITHA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210197

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

LUTFIAH SITI MASHITHA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : LUTFIAH SITI MASHITHA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210197

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : LUTFIAH SITI MASHITHA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210197

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
LUTFIAH SITI MASHITHA
Keterangan :

391. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
392. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : LUTFIAH SITI MASHITHA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210197
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

LUTFIAH SITI MASHITHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD ALBAR AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210230

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD ALBAR AZIZ

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD ALBAR AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210230

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD ALBAR AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210230

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD ALBAR AZIZ
Keterangan :

393. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
394. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD ALBAR AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210230
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD ALBAR AZIZ

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD IRFAN HAKIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210244

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD IRFAN HAKIM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD IRFAN HAKIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210244

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD IRFAN HAKIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210244

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD IRFAN HAKIM
Keterangan :

395. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
396. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD IRFAN HAKIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210244
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD IRFAN HAKIM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD NAUFAL RAZAAN HADI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210245

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD NAUFAL RAZAAN HADI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD NAUFAL RAZAAN HADI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210245

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD NAUFAL RAZAAN HADI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210245

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD NAUFAL RAZAAN HADI
Keterangan :

397. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
398. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD NAUFAL RAZAAN HADI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210245
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD NAUFAL RAZAAN HADI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD SALMAN AL FARISI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210255

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD SALMAN AL FARISI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD SALMAN AL FARISI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210255

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD SALMAN AL FARISI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210255

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD SALMAN AL FARISI
Keterangan :

399. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
400. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD SALMAN AL FARISI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210255
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD SALMAN AL FARISI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NABILA KAYSA ADRISTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210265

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NABILA KAYSA ADRISTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NABILA KAYSA ADRISTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210265

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NABILA KAYSA ADRISTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210265

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NABILA KAYSA ADRISTI
Keterangan :

401. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
402. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NABILA KAYSA ADRISTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210265
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NABILA KAYSA ADRISTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NABILLAH SEKAR AYU HAJAR ASWAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210267

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NABILLAH SEKAR AYU HAJAR ASWAT

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NABILLAH SEKAR AYU HAJAR ASWAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210267

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NABILLAH SEKAR AYU HAJAR ASWAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210267

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NABILLAH SEKAR AYU HAJAR ASWAT
Keterangan :

403. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
404. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NABILLAH SEKAR AYU HAJAR ASWAT

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210267
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NABILLAH SEKAR AYU HAJAR ASWAT

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NADIFA IZZATUL MU'MINAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210269

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NADIFA IZZATUL MU'MINAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NADIFA IZZATUL MU'MINAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210269

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NADIFA IZZATUL MU'MINAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210269

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NADIFA IZZATUL MU'MINAH
Keterangan :

405. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
406. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NADIFA IZZATUL MU'MINAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210269
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NADIFA IZZATUL MU'MINAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NADINE AJENG PRASTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210272

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NADINE AJENG PRASTYANINGRUM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NADINE AJENG PRASTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210272

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NADINE AJENG PRASTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210272

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NADINE AJENG PRASTYANINGRUM
Keterangan :

407. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
408. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NADINE AJENG PRASTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210272
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NADINE AJENG PRASTYANINGRUM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAYSHA ALVINO HISYAM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 15-07-2013/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210332

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAYSHA ALVINO HISYAM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAYSHA ALVINO HISYAM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 15-07-2013/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210332

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAYSHA ALVINO HISYAM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 15-07-2013/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210332

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAYSHA ALVINO HISYAM
Keterangan :

409. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
410. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAYSHA ALVINO HISYAM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 15-07-2013/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210332
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAYSHA ALVINO HISYAM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : REVOLIN MECCA IZZATI KABALMAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210336

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

REVOLIN MECCA IZZATI KABALMAY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : REVOLIN MECCA IZZATI KABALMAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210336

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : REVOLIN MECCA IZZATI KABALMAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210336

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
REVOLIN MECCA IZZATI KABALMAY
Keterangan :

411. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
412. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : REVOLIN MECCA IZZATI KABALMAY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210336
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

REVOLIN MECCA IZZATI KABALMAY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RIZQULLAH MAGNA DWIJAYA ANDARI

SEPTYANINGRUM
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210344

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RIZQULLAH MAGNA DWIJAYA ANDARI

SEPTYANINGRUM
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RIZQULLAH MAGNA DWIJAYA ANDARI

SEPTYANINGRUM
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210344

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RIZQULLAH MAGNA DWIJAYA ANDARI

SEPTYANINGRUM
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210344

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RIZQULLAH MAGNA DWIJAYA ANDARI
Keterangan : SEPTYANINGRUM

413. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
414. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RIZQULLAH MAGNA DWIJAYA ANDARI

SEPTYANINGRUM
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210344
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RIZQULLAH MAGNA DWIJAYA ANDARI

SEPTYANINGRUM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ROCHIM UBAIDILLAH AL FIKRI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 27-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210345

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ROCHIM UBAIDILLAH AL FIKRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ROCHIM UBAIDILLAH AL FIKRI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 27-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210345

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ROCHIM UBAIDILLAH AL FIKRI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 27-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210345

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ROCHIM UBAIDILLAH AL FIKRI
Keterangan :

415. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
416. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ROCHIM UBAIDILLAH AL FIKRI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 27-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210345
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ROCHIM UBAIDILLAH AL FIKRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SALSABILLA KHANSA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210354

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SALSABILLA KHANSA AZZAHRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SALSABILLA KHANSA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210354

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SALSABILLA KHANSA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210354

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SALSABILLA KHANSA AZZAHRA
Keterangan :

417. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
418. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SALSABILLA KHANSA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210354
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SALSABILLA KHANSA AZZAHRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SHIFFA AYU ANGGITA MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210365

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SHIFFA AYU ANGGITA MUKTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SHIFFA AYU ANGGITA MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210365

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SHIFFA AYU ANGGITA MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210365

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SHIFFA AYU ANGGITA MUKTI
Keterangan :

419. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
420. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SHIFFA AYU ANGGITA MUKTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210365
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SHIFFA AYU ANGGITA MUKTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TALITHA ARIELLA YODHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210374

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TALITHA ARIELLA YODHA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TALITHA ARIELLA YODHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210374

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TALITHA ARIELLA YODHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210374

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TALITHA ARIELLA YODHA
Keterangan :

421. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
422. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TALITHA ARIELLA YODHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210374
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TALITHA ARIELLA YODHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TAQIYYA ADZRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210377

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TAQIYYA ADZRA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TAQIYYA ADZRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210377

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TAQIYYA ADZRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210377

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TAQIYYA ADZRA
Keterangan :

423. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
424. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TAQIYYA ADZRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210377
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TAQIYYA ADZRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TSANIA NASWATUN NIKMA

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 02-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210390

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TSANIA NASWATUN NIKMA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TSANIA NASWATUN NIKMA

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 02-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210390

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TSANIA NASWATUN NIKMA

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 02-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210390

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TSANIA NASWATUN NIKMA
Keterangan :

425. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
426. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TSANIA NASWATUN NIKMA

TTL/ Kelamin : TRENGGALEK, 02-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210390
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TSANIA NASWATUN NIKMA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : YASINTA DESTY LARASATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210405

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

YASINTA DESTY LARASATI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : YASINTA DESTY LARASATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210405

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : YASINTA DESTY LARASATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210405

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
YASINTA DESTY LARASATI
Keterangan :

427. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
428. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : YASINTA DESTY LARASATI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 2 / 210405
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

YASINTA DESTY LARASATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AFRADWINA NUR FAADHILLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210016

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AFRADWINA NUR FAADHILLAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AFRADWINA NUR FAADHILLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210016

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AFRADWINA NUR FAADHILLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210016

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AFRADWINA NUR FAADHILLAH
Keterangan :

429. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
430. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AFRADWINA NUR FAADHILLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-01-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210016
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AFRADWINA NUR FAADHILLAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AHMAD NAFIL MURSYIDAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210021

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AHMAD NAFIL MURSYIDAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AHMAD NAFIL MURSYIDAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210021

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AHMAD NAFIL MURSYIDAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210021

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AHMAD NAFIL MURSYIDAN
Keterangan :

431. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
432. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AHMAD NAFIL MURSYIDAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210021
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AHMAD NAFIL MURSYIDAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALISA MUTIARA HARDIYANTI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210034

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALISA MUTIARA HARDIYANTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALISA MUTIARA HARDIYANTI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210034

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALISA MUTIARA HARDIYANTI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210034

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALISA MUTIARA HARDIYANTI
Keterangan :

433. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
434. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALISA MUTIARA HARDIYANTI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210034
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALISA MUTIARA HARDIYANTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALIYA SALSABILA LISTIYANA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 27-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210037

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALIYA SALSABILA LISTIYANA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALIYA SALSABILA LISTIYANA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 27-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210037

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALIYA SALSABILA LISTIYANA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 27-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210037

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALIYA SALSABILA LISTIYANA
Keterangan :

435. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
436. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALIYA SALSABILA LISTIYANA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 27-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210037
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALIYA SALSABILA LISTIYANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALYA KEISYA WAHYUDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210040

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALYA KEISYA WAHYUDI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALYA KEISYA WAHYUDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210040

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALYA KEISYA WAHYUDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210040

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALYA KEISYA WAHYUDI
Keterangan :

437. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
438. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALYA KEISYA WAHYUDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210040
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALYA KEISYA WAHYUDI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMANDA RIZKY ANINDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210046

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMANDA RIZKY ANINDYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMANDA RIZKY ANINDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210046

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMANDA RIZKY ANINDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210046

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMANDA RIZKY ANINDYA
Keterangan :

439. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
440. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMANDA RIZKY ANINDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210046
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMANDA RIZKY ANINDYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARTANINDIA LAILATUL AMALIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210076

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARTANINDIA LAILATUL AMALIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARTANINDIA LAILATUL AMALIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210076

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARTANINDIA LAILATUL AMALIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210076

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARTANINDIA LAILATUL AMALIA
Keterangan :

441. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
442. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARTANINDIA LAILATUL AMALIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210076
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARTANINDIA LAILATUL AMALIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CAESAR DWI JULIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210094

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CAESAR DWI JULIAWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CAESAR DWI JULIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210094

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CAESAR DWI JULIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210094

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CAESAR DWI JULIAWAN
Keterangan :

443. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
444. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CAESAR DWI JULIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210094
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CAESAR DWI JULIAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FEBRIYANTI ARTIKA PUTRI

TTL/ Kelamin : PAMEKASAN, 26-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210150

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FEBRIYANTI ARTIKA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FEBRIYANTI ARTIKA PUTRI

TTL/ Kelamin : PAMEKASAN, 26-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210150

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FEBRIYANTI ARTIKA PUTRI

TTL/ Kelamin : PAMEKASAN, 26-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210150

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FEBRIYANTI ARTIKA PUTRI
Keterangan :

445. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
446. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FEBRIYANTI ARTIKA PUTRI

TTL/ Kelamin : PAMEKASAN, 26-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210150
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FEBRIYANTI ARTIKA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FITRI NUR FADLILAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210153

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FITRI NUR FADLILAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FITRI NUR FADLILAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210153

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FITRI NUR FADLILAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210153

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FITRI NUR FADLILAH
Keterangan :

447. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
448. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FITRI NUR FADLILAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 02-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210153
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FITRI NUR FADLILAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : INTAN NUR'AINI RISMA KUSUMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210175

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

INTAN NUR'AINI RISMA KUSUMA DEWI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : INTAN NUR'AINI RISMA KUSUMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210175

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : INTAN NUR'AINI RISMA KUSUMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210175

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
INTAN NUR'AINI RISMA KUSUMA DEWI
Keterangan :

449. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
450. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : INTAN NUR'AINI RISMA KUSUMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210175
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

INTAN NUR'AINI RISMA KUSUMA DEWI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IRSYAD FAISHAL AHMADINEJAD

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 17-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210177

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IRSYAD FAISHAL AHMADINEJAD

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IRSYAD FAISHAL AHMADINEJAD

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 17-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210177

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IRSYAD FAISHAL AHMADINEJAD

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 17-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210177

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IRSYAD FAISHAL AHMADINEJAD
Keterangan :

451. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
452. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IRSYAD FAISHAL AHMADINEJAD

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 17-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210177
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IRSYAD FAISHAL AHMADINEJAD

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KANAYA AYU CANDRA SAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210182

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KANAYA AYU CANDRA SAFIRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KANAYA AYU CANDRA SAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210182

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KANAYA AYU CANDRA SAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210182

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KANAYA AYU CANDRA SAFIRA
Keterangan :

453. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
454. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KANAYA AYU CANDRA SAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210182
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KANAYA AYU CANDRA SAFIRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : LABIBAH NURUL AWLIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210192

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

LABIBAH NURUL AWLIYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : LABIBAH NURUL AWLIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210192

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : LABIBAH NURUL AWLIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210192

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
LABIBAH NURUL AWLIYA
Keterangan :

455. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
456. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : LABIBAH NURUL AWLIYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210192
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

LABIBAH NURUL AWLIYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : LINA WIDAWATI ALIYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210196

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

LINA WIDAWATI ALIYAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : LINA WIDAWATI ALIYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210196

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : LINA WIDAWATI ALIYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210196

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
LINA WIDAWATI ALIYAH
Keterangan :

457. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
458. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : LINA WIDAWATI ALIYAH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 13-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210196
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

LINA WIDAWATI ALIYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAULANA DAFFA AL ZUFAR

TTL/ Kelamin : MALANG, 03-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210209

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAULANA DAFFA AL ZUFAR

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAULANA DAFFA AL ZUFAR

TTL/ Kelamin : MALANG, 03-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210209

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAULANA DAFFA AL ZUFAR

TTL/ Kelamin : MALANG, 03-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210209

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAULANA DAFFA AL ZUFAR
Keterangan :

459. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
460. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAULANA DAFFA AL ZUFAR

TTL/ Kelamin : MALANG, 03-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210209
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAULANA DAFFA AL ZUFAR

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAULIDATUL AINURROCHMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210210

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAULIDATUL AINURROCHMA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAULIDATUL AINURROCHMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210210

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAULIDATUL AINURROCHMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210210

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAULIDATUL AINURROCHMA
Keterangan :

461. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
462. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAULIDATUL AINURROCHMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210210
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAULIDATUL AINURROCHMA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MIKAIL TIRTO AHMADINATA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210214

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MIKAIL TIRTO AHMADINATA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MIKAIL TIRTO AHMADINATA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210214

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MIKAIL TIRTO AHMADINATA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210214

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MIKAIL TIRTO AHMADINATA
Keterangan :

463. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
464. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MIKAIL TIRTO AHMADINATA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210214
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MIKAIL TIRTO AHMADINATA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOH. DAFFA RACHMANDA AFFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210220

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOH. DAFFA RACHMANDA AFFANDI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOH. DAFFA RACHMANDA AFFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210220

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOH. DAFFA RACHMANDA AFFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210220

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOH. DAFFA RACHMANDA AFFANDI
Keterangan :

465. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
466. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOH. DAFFA RACHMANDA AFFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210220
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOH. DAFFA RACHMANDA AFFANDI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD IHSAN MURTADHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210240

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD IHSAN MURTADHO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD IHSAN MURTADHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210240

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD IHSAN MURTADHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210240

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD IHSAN MURTADHO
Keterangan :

467. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
468. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD IHSAN MURTADHO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210240
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD IHSAN MURTADHO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210248

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD RAMADHAN
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210248

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210248

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD RAMADHAN
Keterangan :

469. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
470. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210248
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD RAMADHAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAKKY FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210260

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD ZAKKY FIRDAUS

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAKKY FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210260

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAKKY FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210260

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD ZAKKY FIRDAUS
Keterangan :

471. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
472. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAKKY FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210260
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD ZAKKY FIRDAUS

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAILA CAHYARANI IDELIA

TTL/ Kelamin : GRESIK, 06-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210276

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAILA CAHYARANI IDELIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAILA CAHYARANI IDELIA

TTL/ Kelamin : GRESIK, 06-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210276

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAILA CAHYARANI IDELIA

TTL/ Kelamin : GRESIK, 06-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210276

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAILA CAHYARANI IDELIA
Keterangan :

473. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
474. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAILA CAHYARANI IDELIA

TTL/ Kelamin : GRESIK, 06-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210276
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAILA CAHYARANI IDELIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAJWA NUR HAFIYYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210284

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAJWA NUR HAFIYYANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAJWA NUR HAFIYYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210284

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAJWA NUR HAFIYYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210284

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAJWA NUR HAFIYYANI
Keterangan :

475. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
476. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAJWA NUR HAFIYYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 04-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210284
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAJWA NUR HAFIYYANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAURA THIRTA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210287

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAURA THIRTA NUGRAHA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAURA THIRTA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210287

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAURA THIRTA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210287

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAURA THIRTA NUGRAHA
Keterangan :

477. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
478. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAURA THIRTA NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210287
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAURA THIRTA NUGRAHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NISRINA RAISA ALIYA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210298

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NISRINA RAISA ALIYA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NISRINA RAISA ALIYA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210298

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NISRINA RAISA ALIYA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210298

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NISRINA RAISA ALIYA PUTRI
Keterangan :

479. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
480. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NISRINA RAISA ALIYA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210298
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NISRINA RAISA ALIYA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : OCTAVIA RAHMADHANY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210310

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

OCTAVIA RAHMADHANY
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : OCTAVIA RAHMADHANY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210310

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : OCTAVIA RAHMADHANY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210310

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
OCTAVIA RAHMADHANY
Keterangan :

481. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
482. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : OCTAVIA RAHMADHANY

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210310
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

OCTAVIA RAHMADHANY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAFA HAIDAR HANNAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210322

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAFA HAIDAR HANNAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAFA HAIDAR HANNAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210322

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAFA HAIDAR HANNAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210322

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAFA HAIDAR HANNAN
Keterangan :

483. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
484. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAFA HAIDAR HANNAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210322
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAFA HAIDAR HANNAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAFI RIZKI SETIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210323

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAFI RIZKI SETIAWAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAFI RIZKI SETIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210323

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAFI RIZKI SETIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210323

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAFI RIZKI SETIAWAN
Keterangan :

485. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
486. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAFI RIZKI SETIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 25-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210323
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAFI RIZKI SETIAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RANIA ASTNAL MUNA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 07-12-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210328

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RANIA ASTNAL MUNA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RANIA ASTNAL MUNA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 07-12-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210328

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RANIA ASTNAL MUNA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 07-12-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210328

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RANIA ASTNAL MUNA
Keterangan :

487. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
488. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RANIA ASTNAL MUNA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 07-12-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210328
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RANIA ASTNAL MUNA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TARA TABRIZA RACHMAN

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210378

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TARA TABRIZA RACHMAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TARA TABRIZA RACHMAN

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210378

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TARA TABRIZA RACHMAN

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210378

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TARA TABRIZA RACHMAN
Keterangan :

489. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
490. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TARA TABRIZA RACHMAN

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 20-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210378
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TARA TABRIZA RACHMAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TARWIYATUL FADILAH ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210379

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TARWIYATUL FADILAH ZAHROH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TARWIYATUL FADILAH ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210379

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TARWIYATUL FADILAH ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210379

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TARWIYATUL FADILAH ZAHROH
Keterangan :

491. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
492. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TARWIYATUL FADILAH ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210379
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TARWIYATUL FADILAH ZAHROH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TIARA SALSABILLA PRABASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210387

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TIARA SALSABILLA PRABASARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TIARA SALSABILLA PRABASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210387

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TIARA SALSABILLA PRABASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210387

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TIARA SALSABILLA PRABASARI
Keterangan :

493. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
494. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TIARA SALSABILLA PRABASARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210387
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TIARA SALSABILLA PRABASARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TINJUNG CANAYA YUNISTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 28-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210388

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TINJUNG CANAYA YUNISTIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TINJUNG CANAYA YUNISTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 28-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210388

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TINJUNG CANAYA YUNISTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 28-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210388

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TINJUNG CANAYA YUNISTIN
Keterangan :

495. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
496. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TINJUNG CANAYA YUNISTIN

TTL/ Kelamin : BOJONEGORO, 28-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 3 / 210388
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TINJUNG CANAYA YUNISTIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ACHMAD MAULANA RIZKY GUSTI SARJONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210006

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ACHMAD MAULANA RIZKY GUSTI SARJONO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ACHMAD MAULANA RIZKY GUSTI SARJONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210006

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ACHMAD MAULANA RIZKY GUSTI SARJONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210006

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ACHMAD MAULANA RIZKY GUSTI SARJONO
Keterangan :

497. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
498. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ACHMAD MAULANA RIZKY GUSTI SARJONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210006
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ACHMAD MAULANA RIZKY GUSTI SARJONO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ADELLA PUTRI ASY'ARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210010

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ADELLA PUTRI ASY'ARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ADELLA PUTRI ASY'ARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210010

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ADELLA PUTRI ASY'ARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210010

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ADELLA PUTRI ASY'ARI
Keterangan :

499. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
500. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ADELLA PUTRI ASY'ARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210010
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ADELLA PUTRI ASY'ARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AIDHA RACHMA NOERSINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210023

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AIDHA RACHMA NOERSINDA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AIDHA RACHMA NOERSINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210023

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AIDHA RACHMA NOERSINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210023

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AIDHA RACHMA NOERSINDA
Keterangan :

501. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
502. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AIDHA RACHMA NOERSINDA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210023
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AIDHA RACHMA NOERSINDA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AINUR RIFQI RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210024

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AINUR RIFQI RAMADHAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AINUR RIFQI RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210024

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AINUR RIFQI RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210024

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AINUR RIFQI RAMADHAN
Keterangan :

503. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
504. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AINUR RIFQI RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210024
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AINUR RIFQI RAMADHAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALDINO AFRIAWANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 10-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210029

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALDINO AFRIAWANSYAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALDINO AFRIAWANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 10-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210029

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALDINO AFRIAWANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 10-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210029

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALDINO AFRIAWANSYAH
Keterangan :

505. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
506. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALDINO AFRIAWANSYAH

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 10-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210029
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALDINO AFRIAWANSYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMELIA FITRI NOVITASARI

TTL/ Kelamin : BONDOWOSO, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210048

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMELIA FITRI NOVITASARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMELIA FITRI NOVITASARI

TTL/ Kelamin : BONDOWOSO, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210048

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMELIA FITRI NOVITASARI

TTL/ Kelamin : BONDOWOSO, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210048

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMELIA FITRI NOVITASARI
Keterangan :

507. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
508. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMELIA FITRI NOVITASARI

TTL/ Kelamin : BONDOWOSO, 06-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210048
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMELIA FITRI NOVITASARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DAIYAN FAREL IMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210103

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DAIYAN FAREL IMAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DAIYAN FAREL IMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210103

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DAIYAN FAREL IMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210103

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DAIYAN FAREL IMAN
Keterangan :

509. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
510. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DAIYAN FAREL IMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-01-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210103
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DAIYAN FAREL IMAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DEVI FEBRIYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-02-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210108

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DEVI FEBRIYANTI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DEVI FEBRIYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-02-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210108

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DEVI FEBRIYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-02-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210108

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DEVI FEBRIYANTI
Keterangan :

511. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
512. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DEVI FEBRIYANTI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-02-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210108
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DEVI FEBRIYANTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DIKA DWI FEBRIAN

TTL/ Kelamin : MADIUN, 08-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210114

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DIKA DWI FEBRIAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DIKA DWI FEBRIAN

TTL/ Kelamin : MADIUN, 08-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210114

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DIKA DWI FEBRIAN

TTL/ Kelamin : MADIUN, 08-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210114

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DIKA DWI FEBRIAN
Keterangan :

513. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
514. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DIKA DWI FEBRIAN

TTL/ Kelamin : MADIUN, 08-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210114
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DIKA DWI FEBRIAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DWI SETYANINGSIH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210122

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DWI SETYANINGSIH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DWI SETYANINGSIH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210122

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DWI SETYANINGSIH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210122

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DWI SETYANINGSIH
Keterangan :

515. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
516. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DWI SETYANINGSIH

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 14-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210122
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DWI SETYANINGSIH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAYZA FARREL NAVARO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210149

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAYZA FARREL NAVARO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAYZA FARREL NAVARO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210149

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAYZA FARREL NAVARO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210149

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAYZA FARREL NAVARO
Keterangan :

517. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
518. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAYZA FARREL NAVARO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210149
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAYZA FARREL NAVARO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IMMA EIGISTA SHAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210173

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IMMA EIGISTA SHAFIRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IMMA EIGISTA SHAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210173

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IMMA EIGISTA SHAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210173

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IMMA EIGISTA SHAFIRA
Keterangan :

519. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
520. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IMMA EIGISTA SHAFIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210173
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IMMA EIGISTA SHAFIRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : INNEKE INDAH PERMADANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210174

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

INNEKE INDAH PERMADANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : INNEKE INDAH PERMADANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210174

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : INNEKE INDAH PERMADANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210174

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
INNEKE INDAH PERMADANI
Keterangan :

521. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
522. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : INNEKE INDAH PERMADANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210174
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

INNEKE INDAH PERMADANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IRVAN HISYAM MUZHOFFAR

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210178

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IRVAN HISYAM MUZHOFFAR

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IRVAN HISYAM MUZHOFFAR

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210178

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IRVAN HISYAM MUZHOFFAR

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210178

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IRVAN HISYAM MUZHOFFAR
Keterangan :

523. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
524. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IRVAN HISYAM MUZHOFFAR

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210178
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IRVAN HISYAM MUZHOFFAR

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : M. DAFFA ARYA SAPUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210200

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

M. DAFFA ARYA SAPUTRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : M. DAFFA ARYA SAPUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210200

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : M. DAFFA ARYA SAPUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210200

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
M. DAFFA ARYA SAPUTRA
Keterangan :

525. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
526. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : M. DAFFA ARYA SAPUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210200
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

M. DAFFA ARYA SAPUTRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUCH. ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210225

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUCH. ARDIANSYAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUCH. ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210225

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUCH. ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210225

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUCH. ARDIANSYAH
Keterangan :

527. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
528. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUCH. ARDIANSYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210225
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUCH. ARDIANSYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD FAHRIL FAUZAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210233

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD FAHRIL FAUZAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD FAHRIL FAUZAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210233

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD FAHRIL FAUZAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210233

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD FAHRIL FAUZAN
Keterangan :

529. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
530. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD FAHRIL FAUZAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210233
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD FAHRIL FAUZAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NADIA NUR SAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210268

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NADIA NUR SAIDAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NADIA NUR SAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210268

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NADIA NUR SAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210268

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NADIA NUR SAIDAH
Keterangan :

531. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
532. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NADIA NUR SAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210268
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NADIA NUR SAIDAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAFIDA CHORIQA AMALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210274

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAFIDA CHORIQA AMALIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAFIDA CHORIQA AMALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210274

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAFIDA CHORIQA AMALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210274

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAFIDA CHORIQA AMALIA
Keterangan :

533. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
534. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAFIDA CHORIQA AMALIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210274
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAFIDA CHORIQA AMALIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAJWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210283

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAJWA NUR AZIZAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAJWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210283

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAJWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210283

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAJWA NUR AZIZAH
Keterangan :

535. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
536. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAJWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210283
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAJWA NUR AZIZAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAYLA RACHMA SARITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210290

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAYLA RACHMA SARITA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAYLA RACHMA SARITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210290

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAYLA RACHMA SARITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210290

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAYLA RACHMA SARITA
Keterangan :

537. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
538. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAYLA RACHMA SARITA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210290
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAYLA RACHMA SARITA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAYLA ROHMATUNNISA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210291

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAYLA ROHMATUNNISA'
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAYLA ROHMATUNNISA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210291

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAYLA ROHMATUNNISA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210291

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAYLA ROHMATUNNISA'
Keterangan :

539. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
540. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAYLA ROHMATUNNISA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210291
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAYLA ROHMATUNNISA'

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NICKY ARVIN ARYASATYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210296

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NICKY ARVIN ARYASATYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NICKY ARVIN ARYASATYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210296

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NICKY ARVIN ARYASATYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210296

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NICKY ARVIN ARYASATYA
Keterangan :

541. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
542. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NICKY ARVIN ARYASATYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210296
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NICKY ARVIN ARYASATYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PUMADANA WITRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210314

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PUMADANA WITRA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PUMADANA WITRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210314

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PUMADANA WITRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210314

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PUMADANA WITRA
Keterangan :

543. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
544. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PUMADANA WITRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210314
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PUMADANA WITRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SALWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210355

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SALWA NUR AZIZAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SALWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210355

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SALWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210355

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SALWA NUR AZIZAH
Keterangan :

545. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
546. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SALWA NUR AZIZAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210355
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SALWA NUR AZIZAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SELLY MARGILIYA WINATA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210359

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SELLY MARGILIYA WINATA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SELLY MARGILIYA WINATA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210359

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SELLY MARGILIYA WINATA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210359

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SELLY MARGILIYA WINATA
Keterangan :

547. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
548. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SELLY MARGILIYA WINATA

TTL/ Kelamin : TUBAN, 29-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210359
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SELLY MARGILIYA WINATA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SELVYRA KHALISHAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210360

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SELVYRA KHALISHAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SELVYRA KHALISHAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210360

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SELVYRA KHALISHAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210360

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SELVYRA KHALISHAH
Keterangan :

549. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
550. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SELVYRA KHALISHAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-05-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210360
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SELVYRA KHALISHAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TAZKIYA AZZAHRA CAHAYA KUSWANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210382

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TAZKIYA AZZAHRA CAHAYA KUSWANTO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TAZKIYA AZZAHRA CAHAYA KUSWANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210382

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TAZKIYA AZZAHRA CAHAYA KUSWANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210382

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TAZKIYA AZZAHRA CAHAYA KUSWANTO
Keterangan :

551. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
552. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TAZKIYA AZZAHRA CAHAYA KUSWANTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210382
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TAZKIYA AZZAHRA CAHAYA KUSWANTO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TRIHANDA ROIDAH SYAHIRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 25-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210389

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TRIHANDA ROIDAH SYAHIRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TRIHANDA ROIDAH SYAHIRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 25-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210389

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TRIHANDA ROIDAH SYAHIRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 25-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210389

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TRIHANDA ROIDAH SYAHIRA
Keterangan :

553. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
554. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TRIHANDA ROIDAH SYAHIRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 25-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210389
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TRIHANDA ROIDAH SYAHIRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : WALDAN ZAKI RABBANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 01-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210400

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

WALDAN ZAKI RABBANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : WALDAN ZAKI RABBANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 01-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210400

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : WALDAN ZAKI RABBANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 01-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210400

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
WALDAN ZAKI RABBANI
Keterangan :

555. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
556. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : WALDAN ZAKI RABBANI

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 01-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210400
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

WALDAN ZAKI RABBANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : WINA DWI PURYANTI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210401

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

WINA DWI PURYANTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : WINA DWI PURYANTI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210401

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : WINA DWI PURYANTI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210401

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
WINA DWI PURYANTI
Keterangan :

557. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
558. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : WINA DWI PURYANTI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 10-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210401
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

WINA DWI PURYANTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : YARDAN VITO ALGHITHRIF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210404

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

YARDAN VITO ALGHITHRIF

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : YARDAN VITO ALGHITHRIF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210404

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : YARDAN VITO ALGHITHRIF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210404

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
YARDAN VITO ALGHITHRIF
Keterangan :

559. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
560. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : YARDAN VITO ALGHITHRIF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210404
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

YARDAN VITO ALGHITHRIF

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ZAHRA ZASKIA AFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210409

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ZAHRA ZASKIA AFANDI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ZAHRA ZASKIA AFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210409

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ZAHRA ZASKIA AFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210409

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ZAHRA ZASKIA AFANDI
Keterangan :

561. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
562. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ZAHRA ZASKIA AFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210409
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ZAHRA ZASKIA AFANDI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ZASQI PUTRI RAHAYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210411

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ZASQI PUTRI RAHAYU

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ZASQI PUTRI RAHAYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210411

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ZASQI PUTRI RAHAYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210411

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ZASQI PUTRI RAHAYU
Keterangan :

563. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
564. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ZASQI PUTRI RAHAYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 4 / 210411
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ZASQI PUTRI RAHAYU

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AISSYAH FITRIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210026

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AISSYAH FITRIANI
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AISSYAH FITRIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210026

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AISSYAH FITRIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210026

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AISSYAH FITRIANI
Keterangan :

565. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
566. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AISSYAH FITRIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210026
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AISSYAH FITRIANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALFAQ'IS RENDRA KUSUMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210030

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALFAQ'IS RENDRA KUSUMA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALFAQ'IS RENDRA KUSUMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210030

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALFAQ'IS RENDRA KUSUMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210030

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALFAQ'IS RENDRA KUSUMA
Keterangan :

567. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
568. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALFAQ'IS RENDRA KUSUMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210030
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALFAQ'IS RENDRA KUSUMA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMALIA RAMADHANI SANJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210044

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMALIA RAMADHANI SANJAYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMALIA RAMADHANI SANJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210044

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMALIA RAMADHANI SANJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210044

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMALIA RAMADHANI SANJAYA
Keterangan :

569. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
570. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMALIA RAMADHANI SANJAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210044
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMALIA RAMADHANI SANJAYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANISA SULISTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 01-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210061

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANISA SULISTYANINGRUM
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANISA SULISTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 01-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210061

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANISA SULISTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 01-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210061

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANISA SULISTYANINGRUM
Keterangan :

571. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
572. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANISA SULISTYANINGRUM

TTL/ Kelamin : GRESIK, 01-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210061
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANISA SULISTYANINGRUM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANNISA RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210064

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANNISA RAHMANIA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANNISA RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210064

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANNISA RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210064

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANNISA RAHMANIA
Keterangan :

573. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
574. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANNISA RAHMANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210064
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANNISA RAHMANIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARDIVA PISCESILYA DWI PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210069

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARDIVA PISCESILYA DWI PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARDIVA PISCESILYA DWI PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210069

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARDIVA PISCESILYA DWI PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210069

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARDIVA PISCESILYA DWI PUTRI
Keterangan :

575. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
576. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARDIVA PISCESILYA DWI PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210069
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARDIVA PISCESILYA DWI PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARINDA PUTRI NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210072

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARINDA PUTRI NUGRAHA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARINDA PUTRI NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210072

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARINDA PUTRI NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210072

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARINDA PUTRI NUGRAHA
Keterangan :

577. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
578. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARINDA PUTRI NUGRAHA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-07-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210072
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARINDA PUTRI NUGRAHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARSYA RAFIDYAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210074

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARSYA RAFIDYAN
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARSYA RAFIDYAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210074

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARSYA RAFIDYAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210074

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARSYA RAFIDYAN
Keterangan :

579. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
580. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARSYA RAFIDYAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210074
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARSYA RAFIDYAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : BAIHAQI NUR MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210090

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

BAIHAQI NUR MUHAMMAD

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : BAIHAQI NUR MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210090

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : BAIHAQI NUR MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210090

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
BAIHAQI NUR MUHAMMAD
Keterangan :

581. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
582. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : BAIHAQI NUR MUHAMMAD

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210090
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

BAIHAQI NUR MUHAMMAD

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DAIVA ARISTAWIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210102

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DAIVA ARISTAWIDYA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DAIVA ARISTAWIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210102

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DAIVA ARISTAWIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210102

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DAIVA ARISTAWIDYA
Keterangan :

583. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
584. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DAIVA ARISTAWIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210102
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DAIVA ARISTAWIDYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DEWI MASITOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210110

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DEWI MASITOH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DEWI MASITOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210110

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DEWI MASITOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210110

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DEWI MASITOH
Keterangan :

585. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
586. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DEWI MASITOH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210110
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DEWI MASITOH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DEWI WARDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210111

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DEWI WARDAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DEWI WARDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210111

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DEWI WARDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210111

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DEWI WARDAH
Keterangan :

587. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
588. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DEWI WARDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210111
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DEWI WARDAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DHEVA ROICHATUS SA' ADAH

TTL/ Kelamin : REMBANG, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210113

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DHEVA ROICHATUS SA' ADAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DHEVA ROICHATUS SA' ADAH

TTL/ Kelamin : REMBANG, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210113

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DHEVA ROICHATUS SA' ADAH

TTL/ Kelamin : REMBANG, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210113

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DHEVA ROICHATUS SA' ADAH
Keterangan :

589. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
590. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DHEVA ROICHATUS SA' ADAH

TTL/ Kelamin : REMBANG, 23-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210113
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DHEVA ROICHATUS SA' ADAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DISCA ALSAFIRA FIRSTLY ARIYANTO

TTL/ Kelamin : GROBOGAN, 26-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210120

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DISCA ALSAFIRA FIRSTLY ARIYANTO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DISCA ALSAFIRA FIRSTLY ARIYANTO

TTL/ Kelamin : GROBOGAN, 26-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210120

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DISCA ALSAFIRA FIRSTLY ARIYANTO

TTL/ Kelamin : GROBOGAN, 26-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210120

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DISCA ALSAFIRA FIRSTLY ARIYANTO
Keterangan :

591. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
592. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DISCA ALSAFIRA FIRSTLY ARIYANTO

TTL/ Kelamin : GROBOGAN, 26-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210120
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DISCA ALSAFIRA FIRSTLY ARIYANTO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ERAWATI WIDYA ATIKAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210126

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ERAWATI WIDYA ATIKAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ERAWATI WIDYA ATIKAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210126

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ERAWATI WIDYA ATIKAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210126

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ERAWATI WIDYA ATIKAH
Keterangan :

593. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
594. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ERAWATI WIDYA ATIKAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210126
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ERAWATI WIDYA ATIKAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FUTICHATUS ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210156

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FUTICHATUS ZAHROH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FUTICHATUS ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210156

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FUTICHATUS ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210156

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FUTICHATUS ZAHROH
Keterangan :

595. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
596. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FUTICHATUS ZAHROH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210156
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FUTICHATUS ZAHROH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HAIDAR ARSYA AJI PRANGGONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210159

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HAIDAR ARSYA AJI PRANGGONO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HAIDAR ARSYA AJI PRANGGONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210159

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HAIDAR ARSYA AJI PRANGGONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210159

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HAIDAR ARSYA AJI PRANGGONO
Keterangan :

597. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
598. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HAIDAR ARSYA AJI PRANGGONO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210159
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HAIDAR ARSYA AJI PRANGGONO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MEUTYA JASMINE MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210212

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MEUTYA JASMINE MAHARANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MEUTYA JASMINE MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210212

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MEUTYA JASMINE MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210212

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MEUTYA JASMINE MAHARANI
Keterangan :

599. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
600. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MEUTYA JASMINE MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-03-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210212
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MEUTYA JASMINE MAHARANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOHAMMAD RAYHAN HABIBY

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 29-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210224

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOHAMMAD RAYHAN HABIBY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOHAMMAD RAYHAN HABIBY

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 29-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210224

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOHAMMAD RAYHAN HABIBY

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 29-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210224

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOHAMMAD RAYHAN HABIBY
Keterangan :

601. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
602. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOHAMMAD RAYHAN HABIBY

TTL/ Kelamin : PASURUAN, 29-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210224
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOHAMMAD RAYHAN HABIBY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMAD FARHAN IBRAHIM MOVIC

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210228

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMAD FARHAN IBRAHIM MOVIC

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMAD FARHAN IBRAHIM MOVIC

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210228

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMAD FARHAN IBRAHIM MOVIC

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210228

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMAD FARHAN IBRAHIM MOVIC
Keterangan :

603. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
604. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMAD FARHAN IBRAHIM MOVIC

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 27-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210228
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMAD FARHAN IBRAHIM MOVIC

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD BAGAS IRFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210232

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD BAGAS IRFANDI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD BAGAS IRFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210232

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD BAGAS IRFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210232

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD BAGAS IRFANDI
Keterangan :

605. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
606. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD BAGAS IRFANDI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210232
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD BAGAS IRFANDI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD GILANG RAMADHAN PUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210237

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD GILANG RAMADHAN PUTRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD GILANG RAMADHAN PUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210237

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD GILANG RAMADHAN PUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210237

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD GILANG RAMADHAN PUTRA
Keterangan :

607. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
608. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD GILANG RAMADHAN PUTRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-10-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210237
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD GILANG RAMADHAN PUTRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD HAYKAL ISRA MIRADA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210239

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD HAYKAL ISRA MIRADA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD HAYKAL ISRA MIRADA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210239

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD HAYKAL ISRA MIRADA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210239

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD HAYKAL ISRA MIRADA
Keterangan :

609. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
610. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD HAYKAL ISRA MIRADA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210239
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD HAYKAL ISRA MIRADA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NABIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210262

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NABIL KURNIAWAN
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NABIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210262

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NABIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210262

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NABIL KURNIAWAN
Keterangan :

611. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
612. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NABIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210262
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NABIL KURNIAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAISHA AZALIA SYIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210278

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAISHA AZALIA SYIFA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAISHA AZALIA SYIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210278

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAISHA AZALIA SYIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210278

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAISHA AZALIA SYIFA
Keterangan :

613. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
614. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAISHA AZALIA SYIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210278
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAISHA AZALIA SYIFA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NANDANA ARYANTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210285

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NANDANA ARYANTA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NANDANA ARYANTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210285

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NANDANA ARYANTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210285

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NANDANA ARYANTA
Keterangan :

615. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
616. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NANDANA ARYANTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210285
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NANDANA ARYANTA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAWANG WULAN JANNATUL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210289

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAWANG WULAN JANNATUL FIRDAUS

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAWANG WULAN JANNATUL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210289

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAWANG WULAN JANNATUL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210289

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAWANG WULAN JANNATUL FIRDAUS
Keterangan :

617. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
618. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAWANG WULAN JANNATUL FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210289
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAWANG WULAN JANNATUL FIRDAUS

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NISRINA PUTRI ALIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210297

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NISRINA PUTRI ALIFAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NISRINA PUTRI ALIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210297

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NISRINA PUTRI ALIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210297

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NISRINA PUTRI ALIFAH
Keterangan :

619. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
620. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NISRINA PUTRI ALIFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210297
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NISRINA PUTRI ALIFAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PUTRI AYU LARAS ATI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210317

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PUTRI AYU LARAS ATI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PUTRI AYU LARAS ATI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210317

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PUTRI AYU LARAS ATI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210317

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PUTRI AYU LARAS ATI
Keterangan :

621. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
622. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PUTRI AYU LARAS ATI

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 02-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210317
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PUTRI AYU LARAS ATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RHAISYA FITROTUN NABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210337

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RHAISYA FITROTUN NABILA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RHAISYA FITROTUN NABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210337

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RHAISYA FITROTUN NABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210337

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RHAISYA FITROTUN NABILA
Keterangan :

623. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
624. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RHAISYA FITROTUN NABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210337
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RHAISYA FITROTUN NABILA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TAZKIYAH RAHMI AYNAYYA SAHARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210383

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TAZKIYAH RAHMI AYNAYYA SAHARA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TAZKIYAH RAHMI AYNAYYA SAHARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210383

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TAZKIYAH RAHMI AYNAYYA SAHARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210383

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TAZKIYAH RAHMI AYNAYYA SAHARA
Keterangan :

625. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
626. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TAZKIYAH RAHMI AYNAYYA SAHARA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210383
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TAZKIYAH RAHMI AYNAYYA SAHARA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ZIDANE RAKHA APTABANI

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210415

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ZIDANE RAKHA APTABANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ZIDANE RAKHA APTABANI

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210415

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ZIDANE RAKHA APTABANI

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210415

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ZIDANE RAKHA APTABANI
Keterangan :

627. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
628. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ZIDANE RAKHA APTABANI

TTL/ Kelamin : TULUNGAGUNG, 19-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 5 / 210415
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ZIDANE RAKHA APTABANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AGUNG HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 21-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210017

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AGUNG HIDAYAT
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AGUNG HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 21-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210017

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AGUNG HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 21-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210017

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AGUNG HIDAYAT
Keterangan :

629. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
630. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AGUNG HIDAYAT

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 21-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210017
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AGUNG HIDAYAT

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AISYA NUR HANIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210027

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AISYA NUR HANIFA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AISYA NUR HANIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210027

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AISYA NUR HANIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210027

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AISYA NUR HANIFA
Keterangan :

631. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
632. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AISYA NUR HANIFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210027
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AISYA NUR HANIFA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AQILLA AHSANI TAQWIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210067

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AQILLA AHSANI TAQWIM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AQILLA AHSANI TAQWIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210067

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AQILLA AHSANI TAQWIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210067

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AQILLA AHSANI TAQWIM
Keterangan :

633. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
634. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AQILLA AHSANI TAQWIM

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210067
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AQILLA AHSANI TAQWIM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARDANU EGITYA ASH SHAFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210068

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARDANU EGITYA ASH SHAFAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARDANU EGITYA ASH SHAFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210068

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARDANU EGITYA ASH SHAFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210068

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARDANU EGITYA ASH SHAFAH
Keterangan :

635. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
636. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARDANU EGITYA ASH SHAFAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210068
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARDANU EGITYA ASH SHAFAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARTIKA FAIQOTUL HIMMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210077

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARTIKA FAIQOTUL HIMMAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARTIKA FAIQOTUL HIMMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210077

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARTIKA FAIQOTUL HIMMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210077

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARTIKA FAIQOTUL HIMMAH
Keterangan :

637. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
638. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARTIKA FAIQOTUL HIMMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 22-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210077
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARTIKA FAIQOTUL HIMMAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AUDRA TARA YUSTIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210079

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AUDRA TARA YUSTIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AUDRA TARA YUSTIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210079

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AUDRA TARA YUSTIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210079

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AUDRA TARA YUSTIA
Keterangan :

639. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
640. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AUDRA TARA YUSTIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210079
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AUDRA TARA YUSTIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DIMAS NYATA HARYADI PUTRA

TTL/ Kelamin : NGAWI, 24-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210115

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DIMAS NYATA HARYADI PUTRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DIMAS NYATA HARYADI PUTRA

TTL/ Kelamin : NGAWI, 24-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210115

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DIMAS NYATA HARYADI PUTRA

TTL/ Kelamin : NGAWI, 24-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210115

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DIMAS NYATA HARYADI PUTRA
Keterangan :

641. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
642. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DIMAS NYATA HARYADI PUTRA

TTL/ Kelamin : NGAWI, 24-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210115
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DIMAS NYATA HARYADI PUTRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DINIA HIDAYATUL MAGHFIRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210119

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DINIA HIDAYATUL MAGHFIRAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DINIA HIDAYATUL MAGHFIRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210119

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DINIA HIDAYATUL MAGHFIRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210119

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DINIA HIDAYATUL MAGHFIRAH
Keterangan :

643. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
644. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DINIA HIDAYATUL MAGHFIRAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210119
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DINIA HIDAYATUL MAGHFIRAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : EAGAN RAINMAHASIN ALMA'QUSHAI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 03-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210124

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

EAGAN RAINMAHASIN ALMA'QUSHAI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : EAGAN RAINMAHASIN ALMA'QUSHAI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 03-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210124

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : EAGAN RAINMAHASIN ALMA'QUSHAI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 03-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210124

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
EAGAN RAINMAHASIN ALMA'QUSHAI
Keterangan :

645. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
646. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : EAGAN RAINMAHASIN ALMA'QUSHAI

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 03-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210124
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

EAGAN RAINMAHASIN ALMA'QUSHAI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ERRIKA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 05-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210128

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ERRIKA AZZAHRA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ERRIKA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 05-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210128

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ERRIKA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 05-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210128

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ERRIKA AZZAHRA
Keterangan :

647. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
648. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ERRIKA AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 05-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210128
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ERRIKA AZZAHRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAWWAZ FAYYAZ PUTRA SYAHYOAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210148

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAWWAZ FAYYAZ PUTRA SYAHYOAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAWWAZ FAYYAZ PUTRA SYAHYOAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210148

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAWWAZ FAYYAZ PUTRA SYAHYOAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210148

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAWWAZ FAYYAZ PUTRA SYAHYOAN
Keterangan :

649. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
650. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAWWAZ FAYYAZ PUTRA SYAHYOAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210148
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAWWAZ FAYYAZ PUTRA SYAHYOAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : GILANG RAHMAD FATONI

TTL/ Kelamin : JEMBER, 23-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210158

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

GILANG RAHMAD FATONI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : GILANG RAHMAD FATONI

TTL/ Kelamin : JEMBER, 23-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210158

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : GILANG RAHMAD FATONI

TTL/ Kelamin : JEMBER, 23-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210158

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
GILANG RAHMAD FATONI
Keterangan :

651. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
652. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : GILANG RAHMAD FATONI

TTL/ Kelamin : JEMBER, 23-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210158
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

GILANG RAHMAD FATONI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KHALID YUSUF SUBEKTI

TTL/ Kelamin : TULUNG AGUNG, 31-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210188

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KHALID YUSUF SUBEKTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KHALID YUSUF SUBEKTI

TTL/ Kelamin : TULUNG AGUNG, 31-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210188

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KHALID YUSUF SUBEKTI

TTL/ Kelamin : TULUNG AGUNG, 31-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210188

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KHALID YUSUF SUBEKTI
Keterangan :

653. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
654. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KHALID YUSUF SUBEKTI

TTL/ Kelamin : TULUNG AGUNG, 31-07-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210188
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KHALID YUSUF SUBEKTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KHOIRUNNISA NUR AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210190

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KHOIRUNNISA NUR AULIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KHOIRUNNISA NUR AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210190

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KHOIRUNNISA NUR AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210190

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KHOIRUNNISA NUR AULIA
Keterangan :

655. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
656. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KHOIRUNNISA NUR AULIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-12-2004/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210190
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KHOIRUNNISA NUR AULIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : LAILA PUTRI JULIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210193

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

LAILA PUTRI JULIANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : LAILA PUTRI JULIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210193

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : LAILA PUTRI JULIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210193

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
LAILA PUTRI JULIANI
Keterangan :

657. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
658. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : LAILA PUTRI JULIANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210193
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

LAILA PUTRI JULIANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : LAILATUL HUSNIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210194

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

LAILATUL HUSNIYAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : LAILATUL HUSNIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210194

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : LAILATUL HUSNIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210194

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
LAILATUL HUSNIYAH
Keterangan :

659. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
660. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : LAILATUL HUSNIYAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210194
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

LAILATUL HUSNIYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAHDIYYAH NABILAH HAQ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210203

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAHDIYYAH NABILAH HAQ

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAHDIYYAH NABILAH HAQ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210203

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAHDIYYAH NABILAH HAQ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210203

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAHDIYYAH NABILAH HAQ
Keterangan :

661. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
662. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAHDIYYAH NABILAH HAQ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 26-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210203
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAHDIYYAH NABILAH HAQ

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOCH. ANGGI MAULANA ERISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210215

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOCH. ANGGI MAULANA ERISA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOCH. ANGGI MAULANA ERISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210215

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOCH. ANGGI MAULANA ERISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210215

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOCH. ANGGI MAULANA ERISA
Keterangan :

663. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
664. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOCH. ANGGI MAULANA ERISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 07-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210215
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOCH. ANGGI MAULANA ERISA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUCHAMMAD LUTFI FACHREZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210226

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUCHAMMAD LUTFI FACHREZI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUCHAMMAD LUTFI FACHREZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210226

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUCHAMMAD LUTFI FACHREZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210226

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUCHAMMAD LUTFI FACHREZI
Keterangan :

665. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
666. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUCHAMMAD LUTFI FACHREZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 13-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210226
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUCHAMMAD LUTFI FACHREZI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD FARHAN ZAKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210236

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD FARHAN ZAKI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD FARHAN ZAKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210236

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD FARHAN ZAKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210236

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD FARHAN ZAKI
Keterangan :

667. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
668. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD FARHAN ZAKI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-02-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210236
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD FARHAN ZAKI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAFIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210275

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAFIL KURNIAWAN
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAFIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210275

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAFIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210275

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAFIL KURNIAWAN
Keterangan :

669. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
670. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAFIL KURNIAWAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210275
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAFIL KURNIAWAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAJWA DIAN SEMESTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210282

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAJWA DIAN SEMESTA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAJWA DIAN SEMESTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210282

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAJWA DIAN SEMESTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210282

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAJWA DIAN SEMESTA
Keterangan :

671. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
672. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAJWA DIAN SEMESTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210282
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAJWA DIAN SEMESTA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAYLA SARAH ANNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210292

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAYLA SARAH ANNISA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAYLA SARAH ANNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210292

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAYLA SARAH ANNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210292

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAYLA SARAH ANNISA
Keterangan :

673. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
674. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAYLA SARAH ANNISA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 29-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210292
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAYLA SARAH ANNISA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAZZALA RISKY NAFI'A

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210294

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAZZALA RISKY NAFI'A

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAZZALA RISKY NAFI'A

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210294

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAZZALA RISKY NAFI'A

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210294

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAZZALA RISKY NAFI'A
Keterangan :

675. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
676. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAZZALA RISKY NAFI'A

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210294
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAZZALA RISKY NAFI'A

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NOVAL UBAYDILLAH BAYHAQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210301

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NOVAL UBAYDILLAH BAYHAQI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NOVAL UBAYDILLAH BAYHAQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210301

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NOVAL UBAYDILLAH BAYHAQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210301

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NOVAL UBAYDILLAH BAYHAQI
Keterangan :

677. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
678. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NOVAL UBAYDILLAH BAYHAQI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210301
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NOVAL UBAYDILLAH BAYHAQI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NOVIYANTI DWI SYAFITRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210303

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NOVIYANTI DWI SYAFITRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NOVIYANTI DWI SYAFITRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210303

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NOVIYANTI DWI SYAFITRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210303

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NOVIYANTI DWI SYAFITRI
Keterangan :

679. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
680. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NOVIYANTI DWI SYAFITRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210303
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NOVIYANTI DWI SYAFITRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NUR WAHID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210305

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NUR WAHID
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NUR WAHID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210305

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NUR WAHID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210305

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NUR WAHID
Keterangan :

681. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
682. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NUR WAHID

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210305
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NUR WAHID

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NYMAS MEYLANIE ZULFA ZAGAWATI

TTL/ Kelamin : LUMAJANG, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210309

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NYMAS MEYLANIE ZULFA ZAGAWATI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NYMAS MEYLANIE ZULFA ZAGAWATI

TTL/ Kelamin : LUMAJANG, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210309

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NYMAS MEYLANIE ZULFA ZAGAWATI

TTL/ Kelamin : LUMAJANG, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210309

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NYMAS MEYLANIE ZULFA ZAGAWATI
Keterangan :

683. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
684. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NYMAS MEYLANIE ZULFA ZAGAWATI

TTL/ Kelamin : LUMAJANG, 23-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210309
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NYMAS MEYLANIE ZULFA ZAGAWATI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PUTERI ANDINI ARDIANSYAH MAHASTRA

YUDHA
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210315

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PUTERI ANDINI ARDIANSYAH MAHASTRA

YUDHA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PUTERI ANDINI ARDIANSYAH MAHASTRA

YUDHA
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210315

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PUTERI ANDINI ARDIANSYAH MAHASTRA

YUDHA
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210315

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PUTERI ANDINI ARDIANSYAH MAHASTRA
Keterangan : YUDHA

685. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
686. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PUTERI ANDINI ARDIANSYAH MAHASTRA

YUDHA
TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210315
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PUTERI ANDINI ARDIANSYAH MAHASTRA

YUDHA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAHMA SHINTA DEWANTY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210326

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAHMA SHINTA DEWANTY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAHMA SHINTA DEWANTY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210326

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAHMA SHINTA DEWANTY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210326

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAHMA SHINTA DEWANTY
Keterangan :

687. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
688. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAHMA SHINTA DEWANTY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 20-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210326
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAHMA SHINTA DEWANTY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SUCI INDAH DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : KLATEN, 21-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210369

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SUCI INDAH DAMAYANTI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SUCI INDAH DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : KLATEN, 21-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210369

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SUCI INDAH DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : KLATEN, 21-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210369

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SUCI INDAH DAMAYANTI
Keterangan :

689. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
690. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SUCI INDAH DAMAYANTI

TTL/ Kelamin : KLATEN, 21-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210369
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SUCI INDAH DAMAYANTI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TIA DWI FEBRINA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 14-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210385

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TIA DWI FEBRINA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TIA DWI FEBRINA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 14-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210385

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TIA DWI FEBRINA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 14-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210385

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TIA DWI FEBRINA
Keterangan :

691. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
692. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TIA DWI FEBRINA

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 14-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 6 / 210385
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TIA DWI FEBRINA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ACHMAD RAFLY MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210008

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ACHMAD RAFLY MAULANA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ACHMAD RAFLY MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210008

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ACHMAD RAFLY MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210008

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ACHMAD RAFLY MAULANA
Keterangan :

693. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
694. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ACHMAD RAFLY MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210008
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ACHMAD RAFLY MAULANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AFRA AFIFATUL LAYLY

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 26-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210015

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AFRA AFIFATUL LAYLY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AFRA AFIFATUL LAYLY

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 26-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210015

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AFRA AFIFATUL LAYLY

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 26-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210015

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AFRA AFIFATUL LAYLY
Keterangan :

695. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
696. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AFRA AFIFATUL LAYLY

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 26-08-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210015
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AFRA AFIFATUL LAYLY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALODIA MAYLANNY PUTRI SUSILO

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 09-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210039

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALODIA MAYLANNY PUTRI SUSILO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALODIA MAYLANNY PUTRI SUSILO

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 09-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210039

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALODIA MAYLANNY PUTRI SUSILO

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 09-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210039

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALODIA MAYLANNY PUTRI SUSILO
Keterangan :

697. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
698. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALODIA MAYLANNY PUTRI SUSILO

TTL/ Kelamin : NGANJUK, 09-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210039
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALODIA MAYLANNY PUTRI SUSILO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMALIA PUTRI AS SHAFTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210043

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMALIA PUTRI AS SHAFTA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMALIA PUTRI AS SHAFTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210043

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMALIA PUTRI AS SHAFTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210043

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMALIA PUTRI AS SHAFTA
Keterangan :

699. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
700. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMALIA PUTRI AS SHAFTA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 14-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210043
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMALIA PUTRI AS SHAFTA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMANDA AMELIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210045

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMANDA AMELIA PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMANDA AMELIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210045

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMANDA AMELIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210045

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMANDA AMELIA PUTRI
Keterangan :

701. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
702. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMANDA AMELIA PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210045
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMANDA AMELIA PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANINDYA NABIELLA ZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210058

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANINDYA NABIELLA ZAHRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANINDYA NABIELLA ZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210058

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANINDYA NABIELLA ZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210058

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANINDYA NABIELLA ZAHRA
Keterangan :

703. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
704. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANINDYA NABIELLA ZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 15-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210058
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANINDYA NABIELLA ZAHRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARSYAD FAY DHOI KAUTSAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210075

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARSYAD FAY DHOI KAUTSAR

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARSYAD FAY DHOI KAUTSAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210075

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARSYAD FAY DHOI KAUTSAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210075

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARSYAD FAY DHOI KAUTSAR
Keterangan :

705. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
706. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARSYAD FAY DHOI KAUTSAR

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210075
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARSYAD FAY DHOI KAUTSAR

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ARYODHA RAFIF PUTRA KAMAJAYA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 19-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210078

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ARYODHA RAFIF PUTRA KAMAJAYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ARYODHA RAFIF PUTRA KAMAJAYA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 19-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210078

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ARYODHA RAFIF PUTRA KAMAJAYA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 19-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210078

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ARYODHA RAFIF PUTRA KAMAJAYA
Keterangan :

707. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
708. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ARYODHA RAFIF PUTRA KAMAJAYA

TTL/ Kelamin : JEMBER, 19-12-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210078
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ARYODHA RAFIF PUTRA KAMAJAYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DEANOVAL FARDYAZ

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210105

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DEANOVAL FARDYAZ
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DEANOVAL FARDYAZ

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210105

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DEANOVAL FARDYAZ

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210105

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DEANOVAL FARDYAZ
Keterangan :

709. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
710. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DEANOVAL FARDYAZ

TTL/ Kelamin : BANYUWANGI, 18-05-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210105
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DEANOVAL FARDYAZ

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : DEVINA NUR RAHMADANI SUKO PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210109

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

DEVINA NUR RAHMADANI SUKO PUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : DEVINA NUR RAHMADANI SUKO PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210109

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : DEVINA NUR RAHMADANI SUKO PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210109

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
DEVINA NUR RAHMADANI SUKO PUTRI
Keterangan :

711. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
712. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : DEVINA NUR RAHMADANI SUKO PUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210109
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

DEVINA NUR RAHMADANI SUKO PUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : EVELYN ALYA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210131

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

EVELYN ALYA RAMADHANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : EVELYN ALYA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210131

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : EVELYN ALYA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210131

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
EVELYN ALYA RAMADHANI
Keterangan :

713. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
714. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : EVELYN ALYA RAMADHANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210131
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

EVELYN ALYA RAMADHANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HAULA FAHAMA BILLAH FITRIA RUSYADY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210165

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HAULA FAHAMA BILLAH FITRIA RUSYADY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HAULA FAHAMA BILLAH FITRIA RUSYADY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210165

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HAULA FAHAMA BILLAH FITRIA RUSYADY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210165

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HAULA FAHAMA BILLAH FITRIA RUSYADY
Keterangan :

715. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
716. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HAULA FAHAMA BILLAH FITRIA RUSYADY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210165
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HAULA FAHAMA BILLAH FITRIA RUSYADY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : HIDAYATULLAH SUKMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210167

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

HIDAYATULLAH SUKMA DEWI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : HIDAYATULLAH SUKMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210167

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : HIDAYATULLAH SUKMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210167

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
HIDAYATULLAH SUKMA DEWI
Keterangan :

717. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
718. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : HIDAYATULLAH SUKMA DEWI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210167
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

HIDAYATULLAH SUKMA DEWI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : IRFAN ALFURQON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210176

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

IRFAN ALFURQON
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : IRFAN ALFURQON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210176

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : IRFAN ALFURQON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210176

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
IRFAN ALFURQON
Keterangan :

719. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
720. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : IRFAN ALFURQON

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 16-06-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210176
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

IRFAN ALFURQON

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : KHANSA NABILA DANISH ARA RACHMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210189

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

KHANSA NABILA DANISH ARA RACHMAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : KHANSA NABILA DANISH ARA RACHMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210189

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : KHANSA NABILA DANISH ARA RACHMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210189

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
KHANSA NABILA DANISH ARA RACHMAN
Keterangan :

721. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
722. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : KHANSA NABILA DANISH ARA RACHMAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 03-11-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210189
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

KHANSA NABILA DANISH ARA RACHMAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAHSA RAMANIYA RANA RATNAMAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210204

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAHSA RAMANIYA RANA RATNAMAYA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAHSA RAMANIYA RANA RATNAMAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210204

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAHSA RAMANIYA RANA RATNAMAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210204

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAHSA RAMANIYA RANA RATNAMAYA
Keterangan :

723. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
724. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAHSA RAMANIYA RANA RATNAMAYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210204
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAHSA RAMANIYA RANA RATNAMAYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MARSHAL ADLI EL HIKAM

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 12-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210206

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MARSHAL ADLI EL HIKAM

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MARSHAL ADLI EL HIKAM

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 12-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210206

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MARSHAL ADLI EL HIKAM

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 12-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210206

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MARSHAL ADLI EL HIKAM
Keterangan :

725. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
726. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MARSHAL ADLI EL HIKAM

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 12-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210206
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MARSHAL ADLI EL HIKAM

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MIFTAKHUL AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210213

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MIFTAKHUL AZIZ
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MIFTAKHUL AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210213

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MIFTAKHUL AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210213

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MIFTAKHUL AZIZ
Keterangan :

727. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
728. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MIFTAKHUL AZIZ

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210213
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MIFTAKHUL AZIZ

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOCHAMAD CHARIS MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210216

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOCHAMAD CHARIS MUSTOFA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOCHAMAD CHARIS MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210216

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOCHAMAD CHARIS MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210216

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOCHAMAD CHARIS MUSTOFA
Keterangan :

729. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
730. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOCHAMAD CHARIS MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210216
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOCHAMAD CHARIS MUSTOFA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY SHOLICHUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210253

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD RIZKY SHOLICHUDDIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY SHOLICHUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210253

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY SHOLICHUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210253

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD RIZKY SHOLICHUDDIN
Keterangan :

731. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
732. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD RIZKY SHOLICHUDDIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210253
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD RIZKY SHOLICHUDDIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD SAKTI AKMAL HIBBAN SYAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 16-12-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210254

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD SAKTI AKMAL HIBBAN SYAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD SAKTI AKMAL HIBBAN SYAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 16-12-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210254

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD SAKTI AKMAL HIBBAN SYAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 16-12-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210254

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD SAKTI AKMAL HIBBAN SYAH
Keterangan :

733. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
734. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD SAKTI AKMAL HIBBAN SYAH

TTL/ Kelamin : MOJOKERTO, 16-12-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210254
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD SAKTI AKMAL HIBBAN SYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAENAL FAIZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210259

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD ZAENAL FAIZI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAENAL FAIZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210259

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAENAL FAIZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210259

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD ZAENAL FAIZI
Keterangan :

735. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
736. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD ZAENAL FAIZI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210259
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD ZAENAL FAIZI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NABILA FARSYA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210263

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NABILA FARSYA SALSABILA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NABILA FARSYA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210263

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NABILA FARSYA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210263

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NABILA FARSYA SALSABILA
Keterangan :

737. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
738. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NABILA FARSYA SALSABILA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 24-05-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210263
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NABILA FARSYA SALSABILA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAURA ZALFA AZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210288

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAURA ZALFA AZAHRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAURA ZALFA AZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210288

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAURA ZALFA AZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210288

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAURA ZALFA AZAHRA
Keterangan :

739. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
740. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAURA ZALFA AZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210288
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAURA ZALFA AZAHRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NITA PUTRI SALSABILLA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210299

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NITA PUTRI SALSABILLA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NITA PUTRI SALSABILLA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210299

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NITA PUTRI SALSABILLA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210299

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NITA PUTRI SALSABILLA
Keterangan :

741. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
742. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NITA PUTRI SALSABILLA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210299
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NITA PUTRI SALSABILLA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NURLINA MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210307

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NURLINA MUSTOFA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NURLINA MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210307

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NURLINA MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210307

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NURLINA MUSTOFA
Keterangan :

743. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
744. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NURLINA MUSTOFA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-11-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210307
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NURLINA MUSTOFA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PUTRI AMALIA RAUDHATUL JANNAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210316

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PUTRI AMALIA RAUDHATUL JANNAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PUTRI AMALIA RAUDHATUL JANNAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210316

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PUTRI AMALIA RAUDHATUL JANNAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210316

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PUTRI AMALIA RAUDHATUL JANNAH
Keterangan :

745. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
746. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PUTRI AMALIA RAUDHATUL JANNAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210316
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PUTRI AMALIA RAUDHATUL JANNAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : PUTRI SYABRINA AYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210319

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

PUTRI SYABRINA AYU

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : PUTRI SYABRINA AYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210319

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : PUTRI SYABRINA AYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210319

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
PUTRI SYABRINA AYU
Keterangan :

747. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
748. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : PUTRI SYABRINA AYU

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210319
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

PUTRI SYABRINA AYU

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAFI YANUAR RIZKY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210324

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAFI YANUAR RIZKY

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAFI YANUAR RIZKY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210324

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAFI YANUAR RIZKY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210324

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAFI YANUAR RIZKY
Keterangan :

749. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
750. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAFI YANUAR RIZKY

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210324
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAFI YANUAR RIZKY

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : REVAYANTI AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210335

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

REVAYANTI AZZAHRA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : REVAYANTI AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210335

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : REVAYANTI AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210335

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
REVAYANTI AZZAHRA
Keterangan :

751. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
752. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : REVAYANTI AZZAHRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-06-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210335
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

REVAYANTI AZZAHRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SALSABILA HASAN LATUAPO

TTL/ Kelamin : AMBON, 10-08-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210353

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SALSABILA HASAN LATUAPO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SALSABILA HASAN LATUAPO

TTL/ Kelamin : AMBON, 10-08-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210353

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SALSABILA HASAN LATUAPO

TTL/ Kelamin : AMBON, 10-08-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210353

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SALSABILA HASAN LATUAPO
Keterangan :

753. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
754. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SALSABILA HASAN LATUAPO

TTL/ Kelamin : AMBON, 10-08-2007/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210353
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SALSABILA HASAN LATUAPO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : WAFFI DZAKA JUSI SANTOSO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210397

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

WAFFI DZAKA JUSI SANTOSO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : WAFFI DZAKA JUSI SANTOSO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210397

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : WAFFI DZAKA JUSI SANTOSO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210397

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
WAFFI DZAKA JUSI SANTOSO
Keterangan :

755. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
756. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : WAFFI DZAKA JUSI SANTOSO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 01-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210397
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

WAFFI DZAKA JUSI SANTOSO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ZHAFIRIO ATHA DOVALINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-09-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210413

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ZHAFIRIO ATHA DOVALINO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ZHAFIRIO ATHA DOVALINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-09-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210413

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ZHAFIRIO ATHA DOVALINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-09-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210413

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ZHAFIRIO ATHA DOVALINO
Keterangan :

757. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
758. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ZHAFIRIO ATHA DOVALINO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-09-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 7 / 210413
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ZHAFIRIO ATHA DOVALINO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ADRIAN MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210014

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ADRIAN MAULANA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ADRIAN MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210014

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ADRIAN MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210014

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ADRIAN MAULANA
Keterangan :

759. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
760. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ADRIAN MAULANA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-09-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210014
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ADRIAN MAULANA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALIESA VEBTIA AZHARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210031

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALIESA VEBTIA AZHARI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALIESA VEBTIA AZHARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210031

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALIESA VEBTIA AZHARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210031

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALIESA VEBTIA AZHARI
Keterangan :

761. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
762. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALIESA VEBTIA AZHARI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 11-02-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210031
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALIESA VEBTIA AZHARI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALIVA FICKY HIDAYAH

TTL/ Kelamin : BLITAR, 01-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210035

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALIVA FICKY HIDAYAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALIVA FICKY HIDAYAH

TTL/ Kelamin : BLITAR, 01-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210035

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALIVA FICKY HIDAYAH

TTL/ Kelamin : BLITAR, 01-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210035

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALIVA FICKY HIDAYAH
Keterangan :

763. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
764. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALIVA FICKY HIDAYAH

TTL/ Kelamin : BLITAR, 01-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210035
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALIVA FICKY HIDAYAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ALIVIA SALMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210036

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ALIVIA SALMA NAMIRA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ALIVIA SALMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210036

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ALIVIA SALMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210036

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ALIVIA SALMA NAMIRA
Keterangan :

765. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
766. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ALIVIA SALMA NAMIRA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 06-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210036
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ALIVIA SALMA NAMIRA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMIRUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 08-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210051

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMIRUL MUKMININ
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMIRUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 08-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210051

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMIRUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 08-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210051

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMIRUL MUKMININ
Keterangan :

767. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
768. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMIRUL MUKMININ

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 08-11-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210051
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMIRUL MUKMININ

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : AMMARULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210052

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

AMMARULLAH
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : AMMARULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210052

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : AMMARULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210052

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
AMMARULLAH
Keterangan :

769. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
770. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : AMMARULLAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 29-01-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210052
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

AMMARULLAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANIQOH FAIZATUL HIKMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210059

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANIQOH FAIZATUL HIKMAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANIQOH FAIZATUL HIKMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210059

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANIQOH FAIZATUL HIKMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210059

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANIQOH FAIZATUL HIKMAH
Keterangan :

771. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
772. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANIQOH FAIZATUL HIKMAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210059
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANIQOH FAIZATUL HIKMAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : ANISA MUTIMMATUL FAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210060

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

ANISA MUTIMMATUL FAIDAH

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : ANISA MUTIMMATUL FAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210060

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : ANISA MUTIMMATUL FAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210060

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
ANISA MUTIMMATUL FAIDAH
Keterangan :

773. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
774. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : ANISA MUTIMMATUL FAIDAH

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210060
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

ANISA MUTIMMATUL FAIDAH

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : BINTANG HANDAYANI PURNAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210093

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

BINTANG HANDAYANI PURNAMA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : BINTANG HANDAYANI PURNAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210093

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : BINTANG HANDAYANI PURNAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210093

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
BINTANG HANDAYANI PURNAMA
Keterangan :

775. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
776. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : BINTANG HANDAYANI PURNAMA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 18-04-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210093
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

BINTANG HANDAYANI PURNAMA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : CINTA MAULIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210099

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

CINTA MAULIDYA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : CINTA MAULIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210099

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : CINTA MAULIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210099

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
CINTA MAULIDYA
Keterangan :

777. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
778. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : CINTA MAULIDYA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210099
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

CINTA MAULIDYA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FAIZ ABID HUSAIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210135

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FAIZ ABID HUSAIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FAIZ ABID HUSAIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210135

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FAIZ ABID HUSAIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210135

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FAIZ ABID HUSAIN
Keterangan :

779. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
780. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FAIZ ABID HUSAIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-06-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210135
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FAIZ ABID HUSAIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FANNIA NABILA SALSABILA

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 23-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210139

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FANNIA NABILA SALSABILA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FANNIA NABILA SALSABILA

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 23-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210139

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FANNIA NABILA SALSABILA

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 23-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210139

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FANNIA NABILA SALSABILA
Keterangan :

781. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
782. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FANNIA NABILA SALSABILA

TTL/ Kelamin : BANGKALAN, 23-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210139
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FANNIA NABILA SALSABILA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FANNY ANANDA JAFAR

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 03-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210140

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FANNY ANANDA JAFAR

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FANNY ANANDA JAFAR

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 03-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210140

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FANNY ANANDA JAFAR

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 03-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210140

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FANNY ANANDA JAFAR
Keterangan :

783. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
784. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FANNY ANANDA JAFAR

TTL/ Kelamin : KEDIRI, 03-09-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210140
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FANNY ANANDA JAFAR

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : FATHI RIZKY RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210144

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

FATHI RIZKY RAMADHAN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : FATHI RIZKY RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210144

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : FATHI RIZKY RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210144

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
FATHI RIZKY RAMADHAN
Keterangan :

785. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
786. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : FATHI RIZKY RAMADHAN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 31-10-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210144
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

FATHI RIZKY RAMADHAN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : JIHAN NAILA MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210180

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

JIHAN NAILA MAHARANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : JIHAN NAILA MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210180

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : JIHAN NAILA MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210180

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
JIHAN NAILA MAHARANI
Keterangan :

787. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
788. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : JIHAN NAILA MAHARANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 07-08-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210180
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

JIHAN NAILA MAHARANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAS AYU AMELIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210207

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAS AYU AMELIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAS AYU AMELIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210207

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAS AYU AMELIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210207

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAS AYU AMELIA
Keterangan :

789. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
790. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAS AYU AMELIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 17-01-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210207
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAS AYU AMELIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAULANA AMIRUL MATIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210208

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAULANA AMIRUL MATIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAULANA AMIRUL MATIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210208

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAULANA AMIRUL MATIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210208

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAULANA AMIRUL MATIN
Keterangan :

791. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
792. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAULANA AMIRUL MATIN

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 09-04-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210208
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAULANA AMIRUL MATIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MAYKANSU ACHMAD FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210211

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MAYKANSU ACHMAD FIRDAUS

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MAYKANSU ACHMAD FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210211

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MAYKANSU ACHMAD FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210211

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MAYKANSU ACHMAD FIRDAUS
Keterangan :

793. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
794. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MAYKANSU ACHMAD FIRDAUS

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 21-05-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210211
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MAYKANSU ACHMAD FIRDAUS

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MOHAMMAD IQBAL TRIATMOJO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210223

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MOHAMMAD IQBAL TRIATMOJO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MOHAMMAD IQBAL TRIATMOJO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210223

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MOHAMMAD IQBAL TRIATMOJO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210223

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MOHAMMAD IQBAL TRIATMOJO
Keterangan :

795. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
796. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MOHAMMAD IQBAL TRIATMOJO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 27-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210223
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MOHAMMAD IQBAL TRIATMOJO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL DAFFALUDDIN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 01-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210242

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAD IQBAL DAFFALUDDIN

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL DAFFALUDDIN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 01-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210242

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL DAFFALUDDIN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 01-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210242

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAD IQBAL DAFFALUDDIN
Keterangan :

797. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
798. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAD IQBAL DAFFALUDDIN

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 01-08-2005/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210242
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAD IQBAL DAFFALUDDIN

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : MUHAMMAT ABDUL MESSI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 21-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210222

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

MUHAMMAT ABDUL MESSI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : MUHAMMAT ABDUL MESSI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 21-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210222

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : MUHAMMAT ABDUL MESSI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 21-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210222

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
MUHAMMAT ABDUL MESSI
Keterangan :

799. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
800. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : MUHAMMAT ABDUL MESSI

TTL/ Kelamin : TUBAN, 21-03-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210222
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

MUHAMMAT ABDUL MESSI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NADIFT MOHAMMAD KANORAGA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210270

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NADIFT MOHAMMAD KANORAGA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NADIFT MOHAMMAD KANORAGA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210270

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NADIFT MOHAMMAD KANORAGA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210270

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NADIFT MOHAMMAD KANORAGA
Keterangan :

801. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
802. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NADIFT MOHAMMAD KANORAGA

TTL/ Kelamin : SIDOARJO, 16-07-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210270
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NADIFT MOHAMMAD KANORAGA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : NAYLAA DESVITA WARDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210293

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

NAYLAA DESVITA WARDANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : NAYLAA DESVITA WARDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210293

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : NAYLAA DESVITA WARDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210293

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
NAYLAA DESVITA WARDANI
Keterangan :

803. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
804. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : NAYLAA DESVITA WARDANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 02-12-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210293
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

NAYLAA DESVITA WARDANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RAYHAN AUGUSTIAN IHYA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210331

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RAYHAN AUGUSTIAN IHYA'

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RAYHAN AUGUSTIAN IHYA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210331

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RAYHAN AUGUSTIAN IHYA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210331

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RAYHAN AUGUSTIAN IHYA'
Keterangan :

805. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
806. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RAYHAN AUGUSTIAN IHYA'

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 10-08-2006/ L
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210331
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RAYHAN AUGUSTIAN IHYA'

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : RODHIA OCTAVIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210347

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

RODHIA OCTAVIA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : RODHIA OCTAVIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210347

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : RODHIA OCTAVIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210347

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
RODHIA OCTAVIA
Keterangan :

807. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
808. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : RODHIA OCTAVIA

TTL/ Kelamin : LAMONGAN, 02-10-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210347
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

RODHIA OCTAVIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SALMA DWI ARYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210352

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SALMA DWI ARYANI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SALMA DWI ARYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210352

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SALMA DWI ARYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210352

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SALMA DWI ARYANI
Keterangan :

809. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
810. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SALMA DWI ARYANI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 30-03-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210352
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SALMA DWI ARYANI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SANYA ORBITA CIKA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210358

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SANYA ORBITA CIKA SAPUTRI

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SANYA ORBITA CIKA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210358

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SANYA ORBITA CIKA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210358

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SANYA ORBITA CIKA SAPUTRI
Keterangan :

811. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
812. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SANYA ORBITA CIKA SAPUTRI

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 12-07-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210358
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SANYA ORBITA CIKA SAPUTRI

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : SHAFIRA RIZKA RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210363

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

SHAFIRA RIZKA RAMADHANIA

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : SHAFIRA RIZKA RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210363

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : SHAFIRA RIZKA RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210363

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
SHAFIRA RIZKA RAMADHANIA
Keterangan :

813. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
814. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : SHAFIRA RIZKA RAMADHANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 28-10-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210363
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

SHAFIRA RIZKA RAMADHANIA

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TALITHA DWI KIRANA SUNARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210375

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TALITHA DWI KIRANA SUNARTO

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TALITHA DWI KIRANA SUNARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210375

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TALITHA DWI KIRANA SUNARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210375

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TALITHA DWI KIRANA SUNARTO
Keterangan :

815. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
816. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TALITHA DWI KIRANA SUNARTO

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 19-04-2006/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210375
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TALITHA DWI KIRANA SUNARTO

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : TAMARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210376

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

TAMARA DAMAYANTI MA'RUF

 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : TAMARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210376

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : TAMARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210376

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
TAMARA DAMAYANTI MA'RUF
Keterangan :

817. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
818. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : TAMARA DAMAYANTI MA'RUF

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 08-06-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210376
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

TAMARA DAMAYANTI MA'RUF

*Dokumen ini bersifat rahasia

 ANGKET EVALUASI LAYANAN KONSULTASI

Nama Konseli : YESIKA ROSITANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210407

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4
Layanan konsultasi yang saya ikuti memilki √
1 kualitas yang baik

Layanan konsultasi yang saya ikuti sesuai √

2 dengan harapan/kebutuhan saya
Waktu pertemuan dalam layanan konsultasi √
3 yang saya ikuti membantu saya memahami
suatu persoalan
Layanan konsultasi yang saya ikuti √
4
diselenggarakan secara efektif
Saya akan merekomendasikan teman saya yang √
memiliki kebingungan untuk menemui guru
5 bimbingan dan konseling agar mendapatkan
layanan konsultasi

Saya puas dengan layanan konsultasi yang √

6 saya ikuti
Konsultasi membuat saya memahami persoalan √
7 lebih baik

JUMLAH 2 5

TOTAL 26

Surabaya, September 2021

 

YESIKA ROSITANIA
 ANGKET EVALUASI LAYANAN MENGGUNAKAN MEDIA

Nama Konseli : YESIKA ROSITANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210407

Petunjuk :

1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
No PERNYATAAN
1 2 3 4

Papan Bimbingan
Papan bimbingan diletakkan ditempat yang
1 mudah dilihat √

Papan bimbingan yang ada memiliki tampilan √

2
yang menarik
Papan bimbingan berisi informasi yang √
3 bermanfaat bagi saya
Pengetahuan saya tentang akademik dan karir
menjadi bertambah dengan adanya papan √
4
bimbingan

Kotak Masalah/ Trouble Box

Kotak masalah diletakkan ditempat yang mudah √
1
diakses
Surat yang saya masukan kedalam kotak masalah √
2
dibalas secara cepat oleh guru BK
Keberadaan kotak masalah membuat masalah √
3
yang saya alami terbantu
Leaflet BK
√
1 Mudah untuk mendapatkan Leaflet BK

Leaflet BK memiliki tampilan yang menarik dan √

2
enak dilihat (eyes catching)
3 Leaflet BK berisi informasi yang dibutuhkan √
Pengetahuan saya tentang diri √
4 personal/sosial/akademik/ karir menjadi
bertambah dengan adanya leaflet BK
 ANGKET EVALUASI HASIL
LAYANAN BIMBINGAN KELAS BESAR/LINTAS KELAS

Nama Konseli : YESIKA ROSITANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210407

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Baik, 2= Cukup Baik, 3= Baik, 4= Sangat Baik
SKOR
NO PERNYATAAN

1 Saya memahami dengan baik tujuan yang √

diharapkan dari materi yang disampaikan
2 Saya memperoleh banyak pengetahuan dan √
informasi dari materi yang disampaikan
3 Saya menyadari pentingnya bersikap sesuai √
dengan materi yang disampaikan
4 Saya meyakini diri akan lebih baik, apabila √
bersikap sesuai dengan materi yang disampaikan
5 Saya dapat mengembangkan perilaku yang lebih √
positif setelah mendapatkan materi yang
disampaikan
6 Saya dapat mengubah perilaku sehingga √
kehidupan saya menjadi lebih teratur dan
bermakna
JUMLAH 1 5
TOTAL SKOR 23

Surabaya, November 2021

Mengetahui
Guru BK/Konselor Peserta didik/Konseli
 

Dra. Ulumiyah
YESIKA ROSITANIA
Keterangan :

819. Skor minimal yang dicapai adalah 1 x 6 = 6, dan skor tertinggi adalah 4 x 6 = 24
820. Kategori hasil :
a. Sangat baik = 21 - 24
b. Baik = 17 - 20
c. Cukup = 13 - 16
d. Kurang = ... - 12
 KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDUAL

Nama Konseli : YESIKA ROSITANIA

TTL/ Kelamin : SURABAYA, 05-05-2005/ P
Kelas/ NIS : X MIPA 8 / 210407
Nama Konselor : Dra. Ulumiyah

Petunjuk :
1. Beri tanda centang ( √ ) pada kolom skor sesuai dengan diri Anda.
2. Kolom skor angka 1= Kurang Memuaskan, 2= Cukup Memuaskan, 3= Memuaskan,
4= Sangat Memuaskan

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Penerimaan Guru BK atau Konselor terhadap √
kehadiran Anda
2 Kemudahan Guru BK atau Konselor untuk √
diajak curhat
3 Kepercayaan Anda terhadap Guru BK atau √
Konselor dalam layanan konseling
4 Pelayanan pemecahan masalah tercapai melalui √
konseling individual
JUMLAH 1 3
TOTAL SKOR 15

Surabaya, September 2021

Peserta didik / Konseli
 

YESIKA ROSITANIA

*Dokumen ini bersifat rahasia