tiNif

INC: / Intelex / 2011

LAPORAN HASIL INVESTIGASI

KECELAKAAN TAMBANG YANG BERAKIBAT CIDERA BERAT
ATAS NAMA SAUDARA BADAWI,
LEAD HAND POMPA DREDGING YANG JATUH TERDUDUK
TERKENA SEMBURAN AIR DARI PIPA HDPE YANG BUNTU
PADA JALUR PIPA HDPE DREDGING DEPAN D1 ORICA/AEL
PT. KALTIM PRIMA COAL, SANGATTA
TANGGAL 01 DESEMBER 2011, PUKUL 13:30 WITA

PT. KALTIM PRIMA COAL

SANGATTA, KUTAI TIMUR, KALTIM
INDONESIA
 Daftar Isi

PENGANTAR........................................................................................................................................................... 3
1 TIM INVESTIGASI............................................................................................................................................... 4
1.1 SUSUNAN TIM INVESTIGASI.................................................................................................................4
1.2 SAKSI LANGSUNG...................................................................................................................................4
1.3 SAKSI TIDAK LANGSUNG......................................................................................................................4
2 AGENDA INVESTIGASI...................................................................................................................................... 5
DIAGRAM ALIR PROSES INVESTIGASI.............................................................................................................6
3 DETAIL KECELAKAAN...................................................................................................................................... 7
4 BUKTI-BUKTI INVESTIGASI.............................................................................................................................8
4.1 PEOPLE....................................................................................................................................................... 8
4.2 POSITIONS................................................................................................................................................. 8
4.3 PARTS.......................................................................................................................................................... 8
4.4 PAPERS....................................................................................................................................................... 8
5 URUTAN KEJADIAN........................................................................................................................................... 9
5.1 PRE-CONTACT...........................................................................................................................................9
5.2 CONTACT................................................................................................................................................. 10
5.3 POST-CONTACT.......................................................................................................................................10
6 ANALISIS............................................................................................................................................................ 11
7 ACCIDENT CAUSES: Penyebab Langsung........................................................................................................12
7.1 SUBSTANDARD ACTS............................................................................................................................12
7.2 SUBSTANDARD CONDITIONS..............................................................................................................12
8 ACCIDENT CAUSES: Penyebab Sistem.............................................................................................................13
8.1 PERSONAL FACTORS.............................................................................................................................13
8.2 JOB FACTORS.......................................................................................................................................... 13
9 REKOMENDASI TINDAKAN PERBAIKAN....................................................................................................13
9.1 IMMEDIATE ACTIONS........................................................................................................................... 13
9.2 PREVENTIVE ACTIONS.........................................................................................................................14
10 Komitmen manaj emen....................................................................................................................................... 15
11 LAMPIRAN-LAMPIRAN..................................................................................................................................16
Lampiran 16
Lampiran 18
C r e w D r e d g i n g ...........................1 8
L a m p i r a n 1 9
L a m p i r a n 2 0
L a m p i r a n 2 1
L a m p i r a n 2 2
L a m p i r a n 2 5
11.1 CMO REPORT......................................................................................................................................... 26
11.2 Sketsa PETA LOKASI................................................................................................................................................27
11.3 GAMBAR SURVEY........................................................................................................................................................28
11.4 PERHITUNGAN TEKANAN ALIRAN AIR.................................................................................................................29
11.5 FOTO KEJADIAN...........................................................................................................................................................30
PENGANTAR

Telah terjadi kecelakaan tambang di jalur pipa dredging di area reldamasi tepi jalan hauling
batu bara di depan D1 Orica/AEL Explosive Plant, wilayah operasional PT. Kaltim Prima Coal,
pada hari Kamis, tanggal 1 Desember 2011, sekitar pukul 13.30 WITA yang menimpa Sdr.
Badawi (B/N 11073) umur 52 tahun, pekerjaan Leading Hand Dredging & Neutramill di
Departemen Mining Services, Divisi Mining Operation, PT Kaltim Prima Coal.

Uraian Kejadian:
Kecelakaan terjadi pada saat Badawi (korban) melakukan penanganan pipa dredging yang
buntu. Pengawas tersebut terkena semburan air kemudian jatuh terduduk dan tergelincir
menuruni lereng sejauh 17 meter.

Akibat Kecelakaan:
Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter klinik perusahaan (CMO, Chief Medical Officer)
menemukan indikasi trauma pada tulang belakang sehingga korban dirujuk ke spesialis
Orthopedic dan dokter bedah saraf di RS Restu Ibu Balikpapan. Hasil pemeriksaan tersebut
menunjukkan adanya retak tulang belakang (lumbal) dan korban mengalamiparaparesis atau
kelumpuhan kedua tungkai akibat cedera saraf spinal/tulang belakang. Lama penyembuhan
cedera diperkirakan lebih dari 21 hari.

PEMBUKTIAN KECELAKAAN TAMBANG

Dan hasil pengumpulan data dan pemeriksaan fakta-fakta kecelakaan, diperoleh kesimpulan
sebagai berikut:
(1) Kecelakaan benar-benar terjadi.
(2) Kecelakaan menimpa pekerja tambang atas nama Badawi, B/N. 11073, jabatan Leading
Hand Dredge & Neutramill, PT Kaltim Prima Coal, Sangatta.
(3) Kecelakaan sebagai akibat dari kegiatan usaha pertambangan; korban sedang menangani
penyumbatan pipa HDPE pada jalur dredging CPP Pond - Surya Void.
(4) Kecelakaan terjadi pada jam kerja pekerja tambang, sekitar pukul 13:30 WITA pada saat
korban bekerja pada shift pagi.
(5) Kecelakaan terjadi di dalam wilayah kegiatan usaha pertambangan PT. Kaltim Prima
Coal, di area reklamasi tepi jalan hauling batubara depan AEL/Orica Explosive Plant
Maka berdasarkan Kepmen PE No. 555.K/26/M.PE/1995 tentang Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Pertambangan Umum pasal 39 dan pasal 40, kecelakaan yang menimpa Sdr. Badawi
adalah benar kecelakaan tambang yang berakibat Cidera Berat.
 1 TIM INVESTIGASI

1.1 Susunan Tim Inve st igas i

Tim Investigasi Nama Jabatan
Ketua Djulson S Kapuangan Inspektur Tambang Prop. Kaltim
Wakil Ketua Darius Banga Inspektur Tambang Kab. Kutim
Facilitator Evan Salehudin Manager Mining Services
Haryadi Wardono Manager OHS
Sekretaris Kukuh Lukito MOD HSE Dept. Mining Sevices
Anggota Siswahyudi Superintendent HSE MOD
Amat Safei Act. Supt. Rehab & Dredging
Adrianus Darmawan Supt. Safety Audit

No. Nama Saksi Pekerjaan

1 Badawi (korb an) Leading Hand Dredging & Neutramill

1.2 Saksi Langsung

1.3 Saksi Tidak Langsung

No. Nama Saksi Pekerjaan

1. Tajuddin Noor Supv. Dredging

2. Dodi Operator Excavator
3. Nurul Huda Operator Dredging

4. Mustakim Crew Dredging

5. Ahmad Gofur Crew Dredging

6. Hendra Lesmana Crew Dredging

Halaman 4 dari 30
 2 AGENDA INVESTIGASI

Langkah-langkah berikut ini digunakan selama Proses Investigasi:

1. Kronologi singkat kecelakaan.

2. Memeriksa lokasi kejadian, melihat kondisi dan melakukan simulasi kecelakaan.

3. Menentukan ketua tim, fasilitator, dan anggota tim investigasi.

4. Mengumpulkan bukti-bukti (people, parts, documents, and position).

5. Mengidentifikasi saksi-saksi.

6. Interview formal dengan saksi-saksi.

7. Menyusun tahapan kejadian (pre contact, contact, post contact).

8. Mengidentifikasi Critical Factors, Immediate Causes, Basic Causes, Contributing

Factors lainnya dan Inadequate Management Control menggunakan BP Root Causes
Analyses.

9. Menyusun rekomendasi dan rencana kerja.

0. Menentukan risk rank.

1. Menetapkan umpan balik dari hasil investigasi.

2. Menyusun laporan akhir.

Halaman 5 dari 30
 DIAGRAM ALIR PROSES INVESTIGASI

Preparation
_Set (thick Phasc K
· Develop
proce,aurv, select & tram
in%ctigat,n-...
1e4tu St:ILA:WM .11tiqUe Pr& C4. ,
§ Preparc kst Cktiltintiotis iniprovvilient

iMpitalentation Phase Ic.an

Alert

· !Net-wive nottrit I 1)evelop Trarri

· rouki% ctteInniur
Inniatt mapping,

4 Alec( Evidence

Research Additional
e

Ittterprt
r1.31's, PhaS•

1r 1'11)114
1)1'14.'4. ctik

Incident
Cmereetive Phase
nvestigation
Prepare Report
· Weac rvpon
t)vvelop fropoi-.4ib fin
correct action. Kcs. i is.irin Flow Chart
luiplk:ncnt nIrict [IN(
it'titi I i••n, Lir

Halaman 6 dari 30
 3 DETAIL KECELAKAAN

Jalur pipa Uraian

HDPE Dredging
Kejadian di area reklamasi tepi jalan hauling
batu bara depan
1 Desember 2011 D1 Orica/AEL explosive13.30
Time: plant.
WITA
Tanggal:
Alat yang terlibat: Pompa dredging LP125, booster LP126, booster LP128,
booster LP 127
Deskripsi Insiden: Ketika sedang menangani masalah penyumbatan pipa HDPE,
seorang leading hand dredging terkena semburan air yang
keluar dari sambungan pipa kemudian jatuh terduduk dan
tergelincir sejauh 17 meter.
Akibat
Cedera: Retak tulang belakang (lumbal)
Mekanisme cedera: Bagian belakang tertumbuk benda keras (jatuh terduduk).

4 BUKTI-BUKTI INVESTIGASI

4.1 PEOPLE
No Jenis bukti Oleh Status

Potential Fatality? No
High Risk
Medium Risk
Low Risk

Halaman 7 dari 30

Halaman 8 dari 30
1. Data Korban — Badawi (L/H dredging):
· DOH : 24 April 1986
Tim Komplit
· Usia : 52 tahun.
· Pengalaman kerja : 25 Tahun
2. Hasil pemeriksaan medis korban:
· Blunt trauma to lower back followed by fall down a
gentle sloping embankment CMO Komplit
· Obs paraparesis e.c spinal injury
· Retak tulang belakang (lumbal)

4.2 POSITIONS
 No Jenis Bukti Oleh Status
1 · Lokasi kejadian di area reldamasi ex pit Surya dengan Tim Komplit
kemiringan lereng 18.18 % (hasil survey)
· Posisi korban berada sekitar 1 meter dan sambungan
pipa II, berdiri di sebelah kiri dan arah aliran air pipa
HDPE.
· Di sebelah kanan sambungan pipa HDPE ada rekan
kerja korban yaitu Sdr. Hendra Lesmana.
· Korban meluncur ke bawah hingga 17 meter (posisi
akhir saat mendapatkan pertolongan).
2 · Mat bantu Excavavator PC 300 berada di sebelah Tim Komplit
kanan Hendra sekitar 2 m, Operator Sdr Dodi.
3 · Operator pompa dredging Sdr Nurhuda posisi di Tim Komplit
CPP Pond sekitar 5 km dan lokasi kejadian.
4 · Posisi Supervisor Dredging pada sambungan pipa I Tim Komplit
yang berjarak sekitar 60 meter dan lokasi kejadian.

4.3 PARTS
No Jenis Bukti Oleh Status
Sistem pompa dredge dan booster Tim OK
Pompa Dredge LP125 : Jaden, Pompa Booster A : LP 126;
Booster B : LP128; Booster C : LP127
4 . 4 PA P E R S
No Jenis Bukti Oleh Status

P1 Peta lokasi kejadian Tim Komplit

P2 Spesifikasi tekanan air pada unit dredging dan booster Tim Komplit
P3 Pick up survey Tim Komplit
P4 Peta jalur pipa HDPE Dredging Tim Komplit
 5 URUTAN KEJADIAN
5.1 PRE - CONTACT
No Date Time Uraian Kejadian Bukti
1. 01 Des 11 10.00 Romeo 3 (Bpk. Tajudin Noor) mendapat informasi Keterangan
terjadi blocking pada dredging CPP (LP125) Saksi
menuju ke Surya void
2. 10.25 Romeo 3 tiba di lokasi dan segera melakukan proses Keterangan
penanganan blocking pada pipa dreding Saksi
3. 10.45 Dimulai dengan proses penanganan blocking pada Keterangan
pipa lokasi sambungan 1. Saksi
4. 11.15 Proses pelepasan sambungan pada pipa 1 selesai dan Keterangan
Romeo 3, memerintahkan operator dredging untuk Saksi
menghidupkan mesin dredging, komunikasi
di lakiukan dengan media HP dan Radio
Komunikasi
5. 11.30 Pipa sambungan 1 telah mengalir, dan Keterangan
mengindikasikan blocking sudah teratasi. Saksi
6. 11.45 Crew dredging melanjutkan pelepasan sambungan Keterangan
pipa di lokasi 2 dan dredging tetap beroperasi, air Saksi
keluar dan pipa sambungan 1 yang telah di lepas.
7. 12.15 Pelepasan sambungan pipa 2 telah selesai di Keterangan
lakukan, Romeo 3 (Pak Tajudin Noor) Saksi
mengintruksikan crew istirahat.
8. 12.15 Romeo 3 (Pak Tajudin) mengintruksikan operator Keterangan
dredging untuk mematikan mesin dredging karena Saksi
akan istirahat.
9. 12.45 Crew memulai kegiatan kembali untuk melakukan Keterangan
penyambungan pipa 1, kondisi mesin dredging Saksi
masih OFF (tidak beroperasi)
0. 13.15 Crew selesai melakukan penyambungan pipa 1, dan Keterangan
Romeo 3 (Pak Tajudin Noor) memrintahkan Saksi
Operator dredging untuk brsiap-siap
mengoperasikan mesin dredging, intruksi diberikan
melalui HP dan radio komunikasi
0. 13.18 Intruksi untuk menoperasikan mesin dredging juga Keterangan
di sampaikan oleh korban (Pak Badawi) kepada Saksi
Operator dreding melalui radio komunikasi.
1. 13.20 Mesin dredging beroperasi dan crew menuju ke Keterangan
sambungan pipa 2, ketika itu terlihat pipa Saksi
sambungan 1, mengalami kebocoran sehingga
anggotan crew (Muslimin dan Ahmad Gofur) dan
Romeo 3, menuju ke pipa sambungan 1.
2. 13.25 Angota crew lain (Hendra) dan Korban (Pak Keterangan
Badawi) berada di lokasi pipa 2 untuk memastikan Saksi
aliran air (blocking atau tidak)

Halaman 9 dari 30
5.2 CONTACT
No Date Time Detail Evidence
1. 01 Des 11 1330 Hendra dan operator excavator berada di samping Keterangan
kanan pipa, dan Pak Badawi berada di samping kin Saksi
pipa.

0. 1330 Saat terdengar suara 'TAK' Hendra menjauh ke sisi Keterangan

kanan, sementara Pak Badawi ke sisi kiri. Saksi

1. 1330 Ketika terdengar suara TAK Pak Badawi melihat Keterangan Pak
pipa dredging bergerak dan ujung pipa mengarah ke Badawi
tempat Pak Badawi berdiri. Pak Badawi mencoba
menghindar, lari membelakang pipa

2. 1331 Saat berlari terasa kaki tersembur air dan terjatuh Keterangan Pak
(terduduk) dan hanyut bersama aliran air dari pipa Badawi
(menuruni lereng dengan kemiringan 18.18%) .

5.3 POST-CONTACT
No Date Time Detail Evidence
1. 01 Des 11 1333 Hendra melihat aliran air keluar dari pipa yang Keterangan
mengalami blocking dan mengarah ke Pak Badawi. Saksi
Hendra melihat Pak Badawi pada posisi terduduk di
bagian bawah lereng menghadap kearah pipa (17 m
dari titik sambungan pipa 2)

0. 1335 Hendra segera membantu/menolong Pak Badawi, Keterangan

Romeo 3 (Pak Tajudin Noor) menghubungi Rescue Saksi
melalui channel 1A

1. 1345 Tim Rescue tiba dilokasi kejadian dan melakukan Keterangan

pertolongan pada korban Saksi

2. 1350 Tim ISOS (Paramedic) tiba di lokasi dan bergabung Keterangan

dengan tim Rescue melakukan penanganan Korban. Saksi

3. 1410 Korban di evakuasi ke Klinik ISOS Keterangan

Saksi

Halaman 10 dari 30
 6 ANALISIS
No Detail Evidence
1.
Penyebab Utama (critical factor): Analisa Tim
Posisi korban berdiri sangat dekat (+1 meter) dengan sambungan pipa
yang tersumbat. Hal ini menjadi kritikal karena pada saat pompa Data lapangan
dredge dan booster dioperasikan, tekanan pipa pada titik yang
tersumbat tersebut menjadi sangat besar. Keterangan
saksi
Note : Sistem dredging terdiri dari : pompa dredging LP125, dibantu
oleh 3 pompa booster yaitu Booster A (LP126), Booster B (LP 128,
dan Booster C yaitu LP 127.

Data Analisis Pendukung:

a. Pipa dredging mengalami blocking pada sambungan pipa
1 dan 2 (lihat sketsa)
b. Korban berdiri berada + 1 meter pada sisi kin di ujung
pipa 2 yang mengalami blocking, tujuannya untuk
mengamati aliran air.
c. Karakterisitik aliran air bertekanan yang keluar dari
booster C (LP127) hasil dari perhitungan Engineer,
adalah sbb:
i. Diameter pipa HDPE = 355 mm (14")
ii. Debit air yang keluar dari pipa = 1000 m3/jam
iii. Kecepatan aliran air = 71,55 m/detik
iv. Tekanan air = 30,3 bar
d. Tidak terdapat prosedur atau JSA untuk pekerjaan
penanganan pipa dredging yang mengalami blocking.
e. Pipa dredging mengalami pergeseran pada saat mendapat
tekanan aliran air, sehingga pipa mengarah ke posisi
korban berdiri. Perubahan arah pipa dredging tersebut
membuat korban lari menghindar.
f. Pada saat korban lari menghindar dengan arah
membelakangi pipa, bagian kaki korban terkena
semprotan air dari pipa dredging yang menyebabkan
korban jatuh terduduk.
g. Derasnya aliran air dan kemiringan lereng di lokasi
kejadian 18.18% membuat korban terhanyut menuruni
lereng kemudian tersandar di tanggul dengan posisi
menghadap ke pipa. Dan pengukuran sesudah kejadian,
posisi korban jaraknya 17 meter dari sambungan pipa.
h. Posisi sambungan pipa sebelum kejadian, disimpulkan
berhadapan dengan pipa berikutnya (50-50). Hal ini
disimpulkan dari jejak semburan air dan material
lumpur bate bara yang mengarah hums kedepan sejauh
39 meter. Semburan air dan lumpur ini disimpulkan
sesuai dengan suara "TAK" yang didengar oleh
beberapa saksi termasuk korban.

Halaman 11 dari 30
 7 ACCIDENT CAUSES: Penyebab Langsung 7.1
Substandard Acts

No Causes Findings
Tindakan : Pelanggaran (Oleh Supervisor)
· Pengawas yang mengawasi pekerjaan penanganan blocking pipa
dredging (L/H Dredging) tidak mengembangkan JSA, sedangkan blocking
termasuk pekerjaan non rutin yang pelaksanaannya mengharuskan
1. 1.3
pembuatan JSA.
· Supervisor yang datang ke lokasi untuk membantu menangani
blocking tersebut tidak memastikan bahwa JSA sudah dibuat oleh
pengawas pekerjaan tersebut.
Tidak memperhatikan/Tidak menyadari : Membuat keputusan yang tidak
tepat/tidak memperhitungkan
Untuk memastikan aliran air dari blocking pipa, korban menempatkan diri pada
2. 4.1
posisi + 1 meter di sisi kin ujung pipa. Korban tidak menyadari bahwa dengan
mengambil posisi yang dekat, potensi bahaya yang ditimbulkan dari build-up
pressure aliran air, sangat besar.
Kegiatan rutin tanpa kesadaran
Crew dredging terbiasa memposisikan diri dekat dengan sambungan pipa pada
3. 4.8 saat menangani penyumbatan, untuk mendeteksi kebuntuan dengan cara
mendengarkan suara desis air. Potensi bahaya karena semprotan air atau pipa
yang bergerak liar, belum disadari oleh crew dredging.

7.2 Substandard Conditions

Halaman 12 dari 30
 8 ACCIDENT CAUSES: Penyebab Sistem 8.1
Personal Factors

No. Causes Findings

Faktor manusia : Perilaku aman yang penting tidak cukup diidentifikasi
Pengawas yang bertugas mengawasi pekerjaan penanganan blocking pipa
1. 5.3 dredging tidak melakukan analisa bahaya sebelum pekerjaan dilakukan.
Briefing dengan kelompok kerja sebelum pelaksanaan pekerjaan juga tidak
dilakukan.

8.2 Job Factors

No. Causes Findings
Kepemimpinan manajemen/supervise/karyawan : Kepemimpinan yang
kurang memadai (tanggung jawab)
1. 8.2 Pembagian tugas yang kurang jelas antara Supervisor dan Leading Hand
Dredging (Romeo 3 dan Romeo 3.3) saat proses pekerjaan penanganan
blocking pipa dredging.
Kepemimpinan manajemen/supervise/karyawan : Bahaya di tempat kerja
tidak di kenali secara memadai
2 8.4 Pekerjaan penanganan blocking pipa dredging tidak dilengkapi dan analisa
keselamatan kerja.
Rencana kerja : Rencana kerja yang tidak memadai
Pengawas yang berkerja pada pananganan blocking pipa dredging tidak
3. 11.1 membuat rencana kerja dengan baik, sehingga tugas dan tanggung jawab, serta
urut-urutan kerja tidak teratur.
Peraturan/kebijakan/standard/prosedur kerja (PSP) : Tidak tersedia PSP
untuk suatu tugas (analisa keselamatan kerja yang tidak memadai)
Prosedur terkait pekerjaan penanganan blocking pada pipa dredging belum
4. 14.1 tersedia, dan saat pekerjaan di lakukan analisa keselamatan kerja tidak di
lakukan.
Belum tersedia prosedur tertulis untuk pelaksanaan flushing pipa dredging
untuk mencegah terjadinya blocking.

9 REKOMENDASI TINDAKAN PERBAIKAN 9.1

IMMEDIATE ACTIONS

No Action / Description Accountability Completion

Melaporkan kejadian ke pihak terkait, Manager, Safety Romeo 3 1-Des-11
1. Cordinator
2. Melakukan pertolongan pada korban. Rescue 1-Des-11
3 Melakukan demarkasi lokasi kejadian. Romeo 2 1-Des-11
4. Melaporkan kejadian kepada KTT GM MOD 1-Des-11
5. Mengedarkan Notifikasi Kecelakaan MOD HSE 2-Des-11

Halaman 13 dari 30
9.2 PREVENTIVE ACTIONS

No Causes Action / Description Accountability Completion

1.3 Me-refresh kepada semua pengawas MOD untuk GM MOD 6-Des-11

3.1 memastikan ketersediaan Analisa Keselamatan
1. Kerja/JSA untuk setiap pekerjaan yang tidak
8.4
11. dilengkapi dengan SOP.
1 Melakukan kaji ulang risk assessment secara Manager MS 15-Des-11
2. 5.3 menyeluruh pada proses pengoperasian dredging
14.1 dari inlet hingga ke outlet.
Melengkapi Standard Operating Procedure dan Manager MS 20-Des-11
3. 14.1 tindakan lainnya sesuai rekomendasi tidak lanjut
risk assessment dredging operation.
Refresh untuk mengingatkan kembali mengenai Manager MS 15-Des-11
8.2 pembagian tugas, wewenang dan tanggung
4. jawab antara Supervisor dan LH yang berada di
bawah pengawasannya.
1.3 Me-refresh kepada semua pengawas MOD, GM MOD 15-Des-11
0. 8.4 untuk memastikan recana kerja telah di
11.1 kembangkan sebelum pekerjaan dilakukan.
Membuat accident recall mengenai penyebab dan MOD HSE 30-Des-11
tindak lanjut kejadian kecelakaan ini dan Superintendent
5. All menyampaikannya kepada semua karyawan
MOD dan kontraktor.

Sangatta, 3 Desember 2011

Inspektur Tambang Dinas Inspektur Tambang

Pertambangan dan Energi Dinas Pertambangan dan Energi
Prop. Kalimantan Timur K Timur

son S Kap Darius Banga

NIP: 19670705 1998 1 012 NIP: 19760110 200604 1 010
 Mengetahui
altim Prima Coal

anuel Manege
Wakil Kepala Teknik Tambang

Halaman 14 dari 30
10 Komitmen manajemen
Kami yang bertanda-tangan di bawah ini mewakili Manajemen MOD berkomim=
melaksanakan semua rekomendasi-rekomendasi ini dengan penuh tanggung jawab ses
dengan tanggung jawab masing-masing dan batasan waktu yang telah ditetapkan unruis:
memastikan kecelakaan serupa tidak terjadi kembali dan untuk meningkatkan kinerja K3LH
dalam operasional MOD.

Menyetujui:

er7u.A A/C-4.144.. Ku r-U.}-k L-LL 5-1TO

Manager Mining Services HSE Coord Mining Services

Mengetahui:
 n

QieatAlit)

Act General Manager Supt HSE

Mining Operation Div Mining Operation Div

Halaman 15 dari 30
 I I L AM PI R A N- LA M P I R A N

Lampiran
KETERANGAN SAKSI LANGSUNG I

Nama Hendra Lesmana

Badge number Z57338
Tanggal lahir 07 Juli 1987
Tanggal mulai bekerja 10 Juni 2008
Pekerjaan Crew Dredging
Pendidikan SMU
Atasan langsung Badawi

Kronologi :

1. Awal shift ada safety talk di kantor MS. Yang dibawajkan oleh Pak Agus dan Pak
Badawi.
2. Materi yang dibawakan saya tidak mengetahui secara pasti. Karena saya terlambat. Saat saya
tiba, safety talk telah selesai.
3. Selanjutnya saya kelapangan diantar oleh Romeo 3.1 ( Pak Agus S)
4. Pertama saya mengerjakan outlet. Setelah selesai saya dibawa oleh Romeo 3.1 untuk ke titik
pipa air yang buntu.
5. Sekitar jam 10.00 saya diantar kelokasi pipa yang buntu oleh Pak Agus
6. Di lokasi saya memperbaiki pipa yang buntu bersama Mustakim.
7. Saat membuka sambungan pipa 1 kondisi dredging mati, yang mengintruksikan mematikan
dredging adalah Pak Tajuddin Noor.
8. Setelah selesai saya melanjutkan membuka pipa 2 (lokasi di atas pipa 1).
9. Semburan pipa 1 tidak terlalu kuat, biasa saja dan sekitar 5 menit kondisi air sudah
bersih.
10.Setelah sambungan pipa 1 dan pipa 2 terbuka, kami istirahat makan, kondisi dredging masih
running
11.Sekitar jam 13.00, kita mulai bekerja lagi menyambung pipa 1, kondisi dredging mati.
12.Setelah selesai menyambung pipa 1, saya mendengar Romeo 3 meminta untuk menyalakan
Dredging, dan kami menuju ke pipa 2
13.Sekitar 15 menit, sambungan pipa 1 bocor. Saat itu Gofur dan Mustakim ke lokasi bocor
tersebut untuk memeriksa sambungan yang di pipa 1.
14. Saya dan Pak Badawi di pipa 2 (di atas).
15. Posisi Pak Badawi ada di sebelah kiri pipa HDPE.
16. Saya ada di sebelah kanan pipa HDPE.
17. Tiba-tiba ada bunyi suara ledakkan.
18. Seketika air keluar, saya lari keatas, Pak Badawi lari ke bawah.
19.Saya berdiri dekat pipa 2 tidak dierintahkan oleh siapapun, hanya ingin lihat saja kondisi air
keluar.
0. Setelah keluar semburan air,saya tidak melihat Pak Badawi lagi.
0. Setelah air berkurang, saya lihat Pak Badawi sudah tertidur/bersandar ditanggul di bawah
dekat parit.
1. Saya panggil Pak Tajuddin Noor untuk melihat Pak Badawi.
2. Posisi Pak Tajuddin Noor saat kejadian di pipa 1.

Halaman 16 dari 30
 24. Karena ada genangan air maka Pak Badawi kami posisikan di tempat yang. 1 eb
kering/tinggi.
25. Saat sambungan pipa 2 selesai dilepas, di bantu excavator untuk direnggangkan.
26. Jaraknya sambungan pipa 2 sekitar 2 jengkal.
27. Saat penyambungan pipa 1, dilakukan bersama-sama.
28. Setelah selesai di pipa 1, kami semua keatas, dredging menyala dan saya lihat ada
semburan air di pipa 1.
29. Saat itu Pak Tajuddin Noor meminta ke Pak Levi untuk minta baut karena di pipa 1 masih
kurang bautnya dan bocor.
30. Jarak saya dan Pak Badawi dengan pipa hanya sekitar 1/2 meter.
31. Asumsi saya tekanan semburan di pipa 2 tidak akan terlalu deras sama seperti pipa 1.
32. yang memasang kurang baut di pipa 1 adalah Mustakim. Baut saat itu dikasih Levi.
33. Saya barn sekitar 2 kali mengerjakan pipa buntu.
34. Sebelum melakukan pekerjaan ini hanya info hati-hati dari Pak Tajuddin Noor.
35. sebelum pekerjaan perbaikkan pipa yang buntu tidak ada JSA dari pengawas (Pak
Badawi).

Sangatta, 02 Desember 2011

Yang membuat keterangan

Hendra Lesmana
Crew Dredging

Halaman 17 dan 30
 Lampiran
KETERANGAN SAKSI LANGSUNG II

Nama Mustakim
Badge number Z55655
Tanggal lahir 30 Agustus 1981
Tanggal mulai bekerja 24 Desember 2007
Pekerjaan Crew Dredging
Pendidikan SMU
Atasan langsung Badawi

Kronologi :

1. Posisi saya di sambungan pipa 1 bersama Gofur.

2. Sebelum istirahat pipa 2 sdh terbuka.
3. Awalnya saya dan Pak Badawi hanya melonggarkan baut saja. Selanjutnya teman lain yang
membuka selanjutnya.
4. Saat akan membuka baut yang paling bawah di pipa 2, dibantu sama excavator (pipanya
diangkat sama excavator).
5. Saya melihat saat aktifitas excavator mengangkat pipa 2 nya.
6. Setelah pipa 2 selesai diangkat sama excavator, pipa diletakkan kembali.
7. Saya melihat jarak antar ujung pipa tidak terlalu jauh, dekat saja.
8. Saya diminta Pak Tajuddin Noor untuk ambill baut di mobil. Saya diminta untuk pasang baut di
pipa 1.
9. Sebelum kejadian, saya ada mendengar bunyi keras dan melihat pipa bergerak.
10. Kondisi pompa saat itu menyala
11.Saat saya akan mengencangkan sambungan pipa, saya tidak melihat persis kejadiannya Pak
Badawi.
12. Saya tidak jadi mengencakan dan kembali naik ke atas.
13. Sampai di atas, saya sudah melihat Pak Badawi di bawah bersama Hendra.
0. Saya langsung lari ke arah Pak Badawi juga.
1. Saya mendengar Pak Badawi bilang pinggang dan kakinya sakit

Yang Memberikan Keterangan

Sangatta, 02 Desember 2011

Mustakim Crew
Dredging

Halaman 18 dari 30
 Lampiran
KETERANGAN SAKSI LANGSUNG III

Nama Dodi
Badge number Z31114
Tanggal lahir 7 Agustus 1964
Tanggal mulai bekerja 5 September 2001
Pekerjaan Operator Excavator
Pendidikan SMP
Atasan langsung Badawi

Kronologi:

1. Awalnya saya dipanggil Pak Tajuddin Noor untuk bantu alirkan pipa.
2. Saya masuk ke lokasi lewat jalan batu bara.
3. Saya diminta untuk menggeser pipa 2 adalah Pak Tajuddin Noor.
4. Awalnya saya diminta untuk angkat pipa 2 karena ada 1 baut yang di bawah posisinya.
5. Setelah selesai mengangkat pipa untuk melepas baut, saya kembali turunkan pipa.
6. Saya melihat pipa kembali ke posisi semula (lurus dengan pipa depannya).
7. Saya mendengar Pak Tajuddin meminta untuk menghidupkan pompa dredging setelah
istirahat.
8. Posisi alat saya membelakangi posisi Pak Badawi.
9. Saat saya mendengar bunyi ledakan, saya putar excavator saya untuk melihat apa yang terj
adi.
10. Saya lihat ada warna orange di bawah.
11.Saya kira yang warna orange tadi yang mengganj al pipa, ternyata bergerak. Setelah saya
pastikan lagi ternyata Pak Badawi.
12. Saya mengira yang ada di bawah dan terlempar adalah pelampung pipa HDPE.
13. Sebelumnya saya sudah diingatkan Pak Tajuddin untuk menghindar karena nanti
bisa ada semburan atau gerakkan pipa air HDPE saat air keluar.
14. Karena itu saya memposisikan alat saya agar aman dari pipa tersebut.
15. Saya tidak tau persis Pak Badawi terkena apa dan apa yang terjadi.
16. Sebelum kejadian, ada terdengar suara ledakkan/bunyi yang nyaring.
17. Awalnya saya mengira alat saya ada rusak karena terkena sesuatu.
18. Setelah itu saya diniinta Hendra untuk mengeser pipa agar air tidak mengaliri Pak
Badawi yang ada di bawah.
19. Saya memundurkan alat dan menggeser pipa menggunakan buchet ke sisi kiri.
0. Setelah itu saya turun dan alat dan membantu melihat Pak Badawi sambil memijitinya saj
a.
0. Setelah itu datang ambulance.
1. Saya melihat yang ada di sambungan pipa 1 adalah Pak Tajuddin, Gofur dan Mustakim.

Yang Memberikan Keterangan

Sangatta, 02 Desember 2011

Dodi
Operator Excavator

Halaman 19 dari 30
 Lampiran
KETERANGAN SAKSI LANGSUNG IV

Nama Ahmad Gofur

Badge number Z57376
Tanggal lahir 14 Juni 1987
Tanggal mulai bekerja 12 Juni 2008
Pekerjaan Crew Dredging
Pendidikan SMU
Atasan langsung Badawi

Kronologi:

1. Sebelum kelokasi kerja pipa yang buntu, saya kerja di outlet.

2. Saya diantar pa agus ke lokasi Pak Badawi.
3. Saya ikut melepas baut pipa 2 bersama Mustakim.
4. Saya melepas jumlah baut 6 baut.
5. Saat setelah selesai excaavator mengangkat pipa 2 untuk melepas baut, pipa dikembalikan
lagi.
6. Saya lihat posisi pipa 2 agak tidak sejajar dengan pipa depannya tetapi masih ada bagian
pipa yang bertemu.
7. Sebelum istirahat saya mengendorkan pipa HDPE yang ada di bawah untuk dilepas.
8. Setelah selesai air di keluarkan, saya dan crew istirahat makan dulu.
9. Sekitar jam 01.00pm, kami kembali menyambung pipa yang dilepas tadi (posisi sambungan
pipa yang ada di bawah).
10. Setelah selesai di sambung, saya naik ke atas untuk melepas pipa2 bersama
Mustakim dan Hendra.
11.Pak Badawi posisinya ada di dekat kami juga.
12. Setelah pipa lepas, Pak Badawi menginformasikan ke dredging agar menghidupkan
mesin untuk dihisap.
13. Sementara itu saya jalan ke sambungan yang ada di bawah karena saya melihat
sambungan bocor.
14. Sambil memukul-mukul pipa.
15. Tidak lama, ada bunyi suara yang nyaring. Saya kembali ke atas untuk melihat ada
apa.
16. Setibanya saya diatas, saya lihat Pa Badawi sudah ada di bawah tertidur.
17. Setelah itu kami bantu pa badawi untuk posisikan di atas (tempat yang lebih tinggi
dan kering).
18. Setelah itu kami menunggu rescue

Yang Memberikan Keterangan

Sangatta, 02 Desember 2011

Ahmad Gofur
Crew Dredging

Halaman 20 dari 30
 Lampiran
KETERANGAN SAICSI LANGSL7s G

Nama Nurul Huda

Badge number Z48776
Tanggal lahir 2 Februari 1977
Tanggal mulai bekerja 6 Desember 2005
Pekerjaan Operator dredging
Pendidikan SMK
Atasan langsung Badawi

Kronologi:
1. Posisi saya ada di dredging LP125.
2. Sekitar jam 11.00 lewat saya di telp Pak Tajuddin untuk mengangkat cutter karena akan
dilakukan pelepasan pipa.
3. Setelah itu pak Tajuddin minta saya hisap kemblai.
4. Mendekat jam makan saya diminta untuk mematikan mesin dulu.
5. Setelah selesai istirahat, saya diminta untuk menyalakan dredging lagi dan disusul pak
Badawi pake radio.
6. Setelah beroperasi sekitar 15 menit, saya diminta untuk angkat cutter kembali lewat telp.
7. Setelah itu ada informasi dari operator LP127 (Suryansah) bahwa LP127 (booster) mau
service. Maka dredging saya matikan. Selanjutnya saya SMS ke operator booster untuk
mematikan mesin juga.
8. Tak lama ada info dan Mas Agus untuk mematikan raja LP125. dan sayapun mematikan
LP125. tetapi sebelum diintruksikan matikan mesin, saya sudah mematikan lebih dulu LP
125.
9. Sekitar jam 02.00pm, ada info dan LP127 booster bahwa booster telah selesai service.
10. Setelah itu ada info dan mas agus, untuk tetap mematikan saj a dredgingnya (LP125)
11. Sekitar jam 02.30pm, ada mas Levi (romeo 3.3) menyuruh saya naik ke darat dan dapat
informasi accident Pak Badawi.

Yang Memberikan Keterangan

Sangatta, 02 Desember 2011

Nurul Huda
Operator Dredging

Halaman 21 dari 30
 Lampiran
KETERANGAN SAKSI TIDAK LANGSUNG VI

Nama Tajuddin Noor

Badge number 12071
Tanggal lahir 1 Januari 1969
Tanggal mulai bekerja 26 Maret 1991
Pekerjaan Supervisor Dredging
Pendidikan
Atasan langsung Amat Safei

Kronologi:

1. Tiba di MS jam 07.00

2. Jam 07.30 saya pinjam mobil mas Reagen untuk ke tanggo delta ambil digging permit.
3. Saat diawal shift saya tidak mendapat info ada pipa yang buntu di hari itu.
4. Setelah itu saya kembali ke kantor. Saat itu sekitar jam 08.00 lewat
5. Setelah itu saya ajak mas Sahrial (Sr. Engineer) untuk cek lokasi yang akan saya kerjakan.
Karena saat itu loka kerj a ada kabel di bawahnya.
6. Saya ketemuan sama Kuato (L/H Civil) untuk info terkait pekerjaan.
7. Sambil berjalan, saya sempatkan lihat lokasi yang yang ada di outlet dredging (kolam surya
void ).
8. Jam 09.00 saat ketemu Kuwato lagi untuk informasi ulang terkait pekerjaan penggalian pipa
yang ada kabel listriknya.
9. Saya mendengar info di radio bahwa ada pipa dredging yang buntu. Saat itu yang bicara diradio
adalah pa Badawi.
10. Jam 09.50 saya kembali kekantor
11.Jam 10.00 saya kelapangan bersama Levi (L/H Dredging Tiung) untuk melihat
kondisi/pekerjaan pa badawi yang ( action thd. Pipa yang buntu).
12. Saat tiba dilokasi saya lihat Pak Badawi hanya berdua. (Pak Badawi dan
Mustakim).
13. Pak Badawi ada di dekat sambungan pipa yang ada di bawah
14. Tidak berapa lama ada Agus (L/H dredging Melawai) datang bawa Hendra dan
Gofur.
15. Setau saya, saya lihat Pak Badawi sedang mau membuka sambungan pipa 1.
16.Saya melihat yang membuka sambungan pipa 1 adalah Hendra, Gofur dan Mustakim dengan
diawasi Pak Badawi.
17. Karena Pak Badawi mau menggeser pipa dengan manual menggunakan patok, saya
sarankan agar menggunakan excavator yang ada di dekat situ. Lebih baik gunakan
excavator. Kebetulan excavator ada di dekat lokasi tersebut.
18.Setelah pipanya digeser menggunakan excavator bare terlihat bahwa pipa buntu oleh material
batu bara (terlihat di ujung pipa).
19.Saya tidak mengetahui kondisi dredging saat itu hidup atau mati. Hanya saja tidak ada air yang
keluar dari pipa.
0. Sekitar 30 menit kemudian, ada indikasi bunyi dari pipa bahwa kotoran yang membuat buntu
akan keluar.
1. Posisi crew saat itu tidak dekat dengan sambungan pipa. Jarak mereka kurang lebih 5 meter
dari pipa 1.
2. Setelah itu kotoran yang membuat buntu pipa keluar dan Pak Tajuddin meminta dredging di
matikan.
Halaman 22 dari 30
3. Selanjutnya crew melepas sambungan pipa 2 hingga selesai dan posisi pipa belum
bergeser.
 24. Setelah selesai membuka pipa 1 dan pipa 2 saya intruksikan pekerja untuk makan
istirahat.
25. Sekitar jam 12.15 saya minta dredging untuk dimatikan. Saya gunakan radio ke
dredging.
26. Saat saya minta Pak Badawi untuk makan siang, ybs tidak mau karena cukup dengan
rokok saja.
27. Sekitar jam 12.45 Gofur ngajak untuk menyambung pipa 1. Kondisi dredging mati.
28. Kondisi sambungan pipa 2 sudah dibuka. Membukanya bersamaan dengan membuka
sambungan pipa 1.
29. Setelah sambungan pipa 1 terpasang, saya info ke dredging untuk operasi lagi
menggunakan HP.
30. Tidak lama setelah itu saya infokan ke dredging dan booster untuk siap-siap beroperasi
lagi melalui radio komunikasi.
31. Setelah itu saya mendengar Pa Badwai untuk dredging beroperasi kembali. Komunikasi
menggunakan radio.
32. Sekitar 20 menit setelah dredging beroperasi, pipa sambungan 1 ada bocor air. Saya minta
Gofur untuk menambahkan baut. Agar air tidak bocor.
33. Sementara posisisaya mengarah ke sambungan pipa 1 , saya mendengar bunyi suara "tak"
nyaring dan pipa ada bergerak sedikit.
34. Saya langsung naik ke atas dan saya lihat pa badawi sudah ada di bawah.
35. Saya tidak lihat pasti, apa yang terjadi di sambungna pipa 2 saat kejadian.
36. Sambil berlari kearah sambungan pipa 2, saya mencoba radio ke dredging untuk
mematikan unit. Tetapi tidak bisa tersambung. Sehingga saya menggunakan HP agar
dredging di matikan kembali.
37. Saat saya lihat posisi Pak Badawi, posisi pipa digeser oleh excavator.
38. Kondisi saat itu aliran air sangat deras yang keluar dari pipa.
39. Setelah itu saya mencoba masuk ke radio 4A untuk minta bantuan ke resque. karena tidak
bisa, saya langsung masuk ke lA untuk minta bantuan.
40. Setelah tersambung ke rescue , saya menghubungi Kukuh (safety MOD) melalui HP.
41. Sekitar 10 menit rescue tiba di lokasi kejadian dan melakukan penanganan korban. 5 menit
kemudian ambulance tiba di lokasi.

Keterangan tambahan :
1. Setelah Pak Badawi selesai melepas pipa 2, saya sempat mengingatkan ke crew yang terlibat
serta excavator agar hati-hati karena biasanya akan ada cipratan air.
0. Setau saya tidak ada prosedur penanganan pipa yang buntu.
2. Kontrol bahaya dan kegiatan tersebut hanya disampikan secara lisan saja. Seperti
memastikan orang-orang menjauh dan titik pipa ketika dredging sedang running.
3. Kontrol bahaya dalam bentuk tertulis tidak dibuat karena merasa are kerj a tersebut dibawah
pengawasan pa Badawi.
4. Selama ini saat praktek membuka sambungan pipa biasanya, baut dan nut di pasang kembali
di sambungan pipa agar baut dan nut tidak tercecer.
5. Saat saya tiba dilokasi, saya tidak menanyakan ke Pak Badawi, apakah ada JSA pekerjaan
ini .

Analisa ;
1. Menurut saya hal ini terjadi karena korban posisinya dekat dengan pipa 2.

Halaman 23 dari 30
Saran :
1. Jika sambungan pipa telah terbuka dan dredging mulai operasi maka jangan ada orang yang
berada di dekat sambungna pipa tersebut. Kira-kira jarak minimal 5 meter dari sambungan
pipa.

Yang membuat keterangan

Sangatta, 02 Desember 2011

Tajuddin Noor
Supv. Dredging

Halaman 24 dari 30
 Lampiran
KETERANGAN SAKSI TIDAK LANGSUNG VII

Nama H. Badawi
Badge number 11072
Tanggal lahir 1 Juli 1959
Tanggal mulai bekerja 24 April 1986
Pekerjaan Lead hand dredging
Pendidikan
Atasan langsung Agus Suhananto

Kronologi:

1. Awal shift seperti biasa melakukan overshift.

2. Overshift dan crew Malam tidak ada laporan terjadi blocking pada pipa dredging LP125.
3. Sekitar jam 0700 pagi, setelah melakukan pengecheckan di lokasi outlet, ternyata alirannya
kecil, sehingga potensi terblock.
4. Langsung mencoba melakukan penanganan blocking pipa dredging bersama Mustaqim.
5. Proses penanganan dimulai dan pipa 1, bersama Mustaqim
6. Sekitar jam 10 pagi, tiba di lokasi Hendra, Gofur, juga Pak Tajudin.
7. Tidak terjadi komunikasi/diskusi antara Pak Badawi dan Pak Tajudin Noor, hanyan
menyampaikan saja ada yang terblock.
8. Crew melanjutkan proses penanganan blocking di area satu.
9. Tidak berapa lama saya mengambil jatah makan siang, untuk anggota.
10. Saya tiba kembali di lokasi kerj a sekitar jam 1200. Saya liohat pipa 2 sudah
terbuka
11.Kondisi pipa saat itu tidak terlalu renggang dan berselisih sedikit.
12. Selesai makan siang crew malanjutkan pekerjaan di pipa 1, saya berada di pipa 2.
13. Setelah pipa 1 selesai, beberapa crew menuju ke pipa2.
14. Saya minta ke operator dredging untuk mengoperasikan dredgingnya.
15. Saya berada di sisi kin pipa, ada 1 crew disisi kanan tapi saya tidak tahu siapa.
16. Saya memposisikan din sekitar 1-2 meter dari pipa dan agak kebelakang, dan dekat
dengan pohon.
17. Saat berada di samping pipa saya hanya berdiri mengawaasi ujung pipa dan melihat
keluar air atau tidak.
18. Saya tidak sedang mengerjakan apa-apa saat di samping pipa 2.
19. Antisipasi saya ketika pipa bergerak akan menganai pohon, saya tertahan pohon.
0. Tidak terdengar oleh saya, suara gemuruh seperti biasanya.
0. Yang saya dengan suaran TAK dan pipa bergerak, dan bagian ujung pipa mengarah
ketempat saya berdiri.
1. Saya mencoba menghindar (lari membelakang)
2. Saya merasakan ada tumpahan yang mengenai bagian belakang kaki saya
3. Saya terjatuh (terduduk) dan terbawa arus hingga ke tanggul
4. Setelah itu ada beberapa anggota yang mengangkat saya ke tempat kering.

Yang Memberikan Keterangan

Sangatta, 03 Desember 2011

Badawi
Halaman 25 dari 30
Lead hand Dredging
11.1 C'310 report

Halaman 26 dari 30
11.2 PETA LOKASI

Halaman 27 dari 30
 Sambungan Pipa 2 AExcavator
Hendra

COAL HAUL ROAD

Badawi
17 m (posisi
awal)
Badawi <Sambungan Pipa 1
(posisi akhir)

Booster C
ORICA Plant AEL Plant
LP127
11.3 Garnbar Survey

aktiir pipa . „„.

Posisi backhoe
'4
11.4Perhitungan

:POSiS1 awal pipa

Tekanan A liran
Data Engine RPM 1800 rpm
Pump RPM 900 rpm

hlwutn korban
Gracie 1;3189'0
Head 64 meter Slurry SG 1.1841
lAsumsi Debit 1000 m3/h

arak ;chiffonair 37A m

Kopiatikorhan terkernpor

Halaman 28 dari 30

Halaman 29 dari 30
 C al cul ati on based on Pump C oupl ed i n Seri es
( Graphic bel ow) H total = H ead1 + head2 + head 3+
head4 = 64 + 64+ 64+64
= 256 meter

Debit Total= Konstan = 1000 m3/h

A1. V1 = A2. V2
Velocity saat keluar LP127 = 42. g. h
= 71.55 m/s

Pressure (bar) saat keluar dari LP127

P = hx SG 30.3104 Bar
10
11 . 5 F O TO K E J A D I A N

Photo # 1 Photo # 2
Lokasi Kejadian Jalur korban terpelest

Photo # 3 Photo # 4
Posisi korban setelah terpeleset dan terbawa air Posisi sambungan pipa HDPE.

H alaman 30 dari 30
 1 2

Tanggal, Perintah, larangan dan petunjuk serta pemberitahuan

Nomor Inspektur Tambang
Pendaftaran
dan Peraturan
Perundang-
undangan Pasal Ayat

4 C7 g Teltkin kitinit4-; bwkoAr-vm. 19-watruAL s rAo,

,
...1
OS OW 2-0ti r.3 642,-relanAA- c-i etAn ,
l24,174 a tA4- name, "

t- 44 hain 4 I) D imr u 0 r-ttq 1,, ytmi su i-Lk I^ 1-cretv

!Ai (V A/ An ?i•ro% tiPPE J01 6,v, iv kki.4,, TA.4442, le 1 ii,,

419 p or, d4,t i ,
01 Ottio, / 1.. VI- k,,q, 6t, ur ?rimh et"4. savte4,6, rwil,- v1.
6^3amki
ID{ ,,...A,441- a-i) u It9tAkikt 1' :. I)) IA) 1TA

ltar- VArtA LA in kri cMilA 0 VI AA 4-- 4riA/6,4

V&v.t. K412.14, .
C.4; Ai 14- TIA44,AA1 vok,vilz.

1. '01.A" fA-tS" ti \ IRANI AG (./011 A FlAlti toilAT WO VIA142,

IS A 0446V.- (.4.6,1/ it V-trptoo li to •i li ,A4._ct; 113 IV:t' 4.4.,evv• VP .

,

2' 111403\61 vtlewi 17cle- its 5-t,5 vVvulnl' Cte.4,4-ri wix,r,..,A, ypviko

ykt orriA, 'Lull 0 cte‘r 111\-el, L1,31, let 00-‘4)- •

3 • •vuip, Va•.S 0 f elAv, kih ciA-Atn loCin 4, ertsue,v r e 10.1,

kvo.,A
. 01 an
t ,;-, ikay._ 1,6„,,I1k Sts 1145.e.s-

4. v.,.,VN titirAvkl— vvnAltvvir4V-rAn ;c.14,,1,-7,1: 11^-

Vu c`A'''&'im''''D J kovisr) j1,1,4-411. ettniova „SAT r

\.ke,,,,k ,,,,,,i L-II-An ivi tm,ikt-n-cm..5 "Jim-0-6N .

5- ' ti\k"tki63AN Vvf`JA itilAituc+ itt,-,-yvv,Se“-
ttKe,,,,..ac, 4/. tr..14. 06- v.... v... s_04,,,,,,,
t,,,,A,„„Au.), „,,A).„4 ,--,„4 ,,,„.,u, ..t4 A0^' Yvv,
‘)X11.1., elk-, -
;‘AIL'At- l'i'w

IA c \ 04- 61_ 1.--ol tAA io

Z
..,

VP Lc 0 14-1 5- l'-hYti 4-NcGeft-f 9 04\o g 2s16

\Qtp - 15L,1- bl- DS" 16,. 9 DI t D17. nIi-.? . .0,t7\ 0)
9-/:. (; 6.4-t ) 'D 1"1,
02 - DEC-2011 13:09
P 01

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL MINERAL DAN BATUBARA
JIn. Prof, Dr. Supomo, SH No. 10 Jakarta 12870

Telepon : (021) 8357503, 8357505, Faksimili : 8357505 E-mail: dtrnb(Vjmbp.go.ld

Nomor : 2821 /37.04/DBT/2011 2 Desember 2011

Lampiran
Perihal : Pemeriksaan Kecelakaan

Yang terhormat
Kepala Dinas Pertambangan dan Energi
Provinsi Kalimantan Timur
di
Samarinda

Sehubungan dengan surat Wakil Kepala Teknik Tambang PT Kaltim Prima

Coal Nomor L-144/KTT-IM/XII/11 tanggal 2 Desember 2011, perihal Laporan
Kecelakaan Tambang Sdr. Badawi (1/D: 11073-MOD), yang terjadi pada tanggal 1
Desember 2011, pukul 13.30 Wita di Jalur Pipa Dredging dari CPP Pond ke Surya
Void yang berakibat cidera berat, dengan ini kami harap agar Saudara dapat
menugaskan 1 (satu) prang Inspektur Tambang (IT)/Pelaksana Inspeksi Tambang
(PIT) pada Dinas Pertambangan dan Energi Provinsi Kalimantan Timur untuk
melakukan pemeriksaan kecelakaan tersebut bersama-sama dengan IT/PIT Dines
Pertambangan dan Energi Kabupaten Kutai Timur. Hasil pemeriksaan kecelakaan
tersebut harap Saudara sampaikan kepada kami.

Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Dir= ktur Teknik dan Lingkungan/

.
71 04 ektur Tambang

n Lubis, MT
0

cs -io 6 198903 1 001

•=s7

Tembusan :
1. Direktur Jenderal Mineral dan Batubara
2. Kepala Dinas Pertambangan dan Energi Kabupaten Kutai Timur
3. Direksi PT Kaltim Prima Coal