Draft Pedoman Pembinaan Puskesmas - Lokakarya Ppmi - 21-23 April 2021

I
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas rahmat dan HidayahNya, kami dapat
menyelesaikan Pedoman Pembinaan Puskesmas oleh Dinas
Kesehatan.
Pedoman Pembinaan Puskesmas oleh Dinas Kesehatan ini

untuk melengkapi Norma Standar Prosedur Kriteria (NSPK)
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dan
sebagai upaya untuk mempertahankan mutu di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) terutama
Puskesmas.
Pedoman ini disusun dengan tujuan untuk memberikan acuan bagi Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota atau dinas kesehatan daerah provinsi untuk melakukan
pembinaan di Puskesmas wilayah kerjanya. Pembinaan ini bertujuan untuk
mendorong Puskesmas dalam memenuhi standar penyelenggaraan Puskesmas,
meningkatkan kepatuhan Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan di
Puskesmas, dan terwujudnya budaya mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas.
Pada kesempatan ini, perkenankan saya menyampaikan ucapan terima kasih dan
apresiasi kepada semua pihak yang terlibat dalam proses penyusunan Pedoman ini.
Semoga pedoman ini memberikan manfaat bagi seluruh pihak dalam menjamin
pelayanan kesehatan yang bermutu.
Jakarta, April 2021
Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
drg. Farichah Hanum, M.Kes
i
SAMBUTAN
DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
Salah satu sasaran dan strategi arah kebijakan

RPJMN 2020-2024 yaitu meningkatkan pelayanan
Kesehatan menuju cakupan Kesehatan semesta dengan
penekanan pada penguatan pelayanan Kesehatan dasar.
Terkait dengan hal itu maka Direktorat Jenderal
Pelayanan Kesehatan sebagai bagian integral dari
Kementerian Kesehatan melakukan upaya peningkatan
mutu pelayanan Kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP).
FKTP dalam hal ini Puskesmas harus memberikan pelayanan kesehatan yang aman
dan bermutu serta dapat menjawab apa yang dibutuhkan oleh masyarakat, untuk
perlu dilakukan pembinaan secara terpadu oleh Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota melalui Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB) dan dinas kesehatan
daerah provinsi.
Dengan telah disusunnya Pedoman Pembinaan Puskesmas oleh Dinas

Kesehatan ini, Saya mengharapkan pedoman ini dapat dijadikan acuan oleh seluruh
Dinas Kesehatan dalam mendorong FKTP khususnya Puskesmas dalam
meningkatkan mutu layanannya sesuai dengan harapan masyarakat.
Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Prof. dr. H. Abdul Kadir, Ph.D, Sp.THT-KL(K), MARS
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................................i
SAMBUTAN............................................................................................................................. ii
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................................... v
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................1
1.1 . LATAR BELAKANG.................................................................................................. 1
1.2 TUJUAN........................................................................................................................ 4
1.3 RUANG LINGKUP....................................................................................................... 5
1.4 DASAR HUKUM...........................................................................................................5
1.5 SASARAN..................................................................................................................... 6
BAB II........................................................................................................................................7
PEMBINAAN TERPADU PUSKESMAS............................................................................. 7
2.1. PENGERTIAN PEMBINAAN TERPADU................................................................ 7
2.2. TUJUAN PEMBINAAN PUSKESMAS.....................................................................7
2.3. KONSEP PEMBINAAN TERPADU..........................................................................7
2.2.1 Pembagian Cluster Binaan dan Pengorganisasian Tim Pembina Cluster
Binaan.............................................................................................................................. 9
2.2.2 Pengorganisasian Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)............................ 11
2.2.3. Penguatan kapasitas TPCB...............................................................................2
2.3. PRINSIP PEMBINAAN.............................................................................................. 1
2.4. INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBINAAN......................................................... 2
BAB III.................................................................................................................................... 22
PELAKSANAAN PEMBINAAN PUSKESMAS.................................................................22
3.1. PERSIAPAN PEMBINAAN......................................................................................22
3.2. PELAKSANAAN PEMBINAAN TERPADU...........................................................23
3.3 PEMANTAUAN DAN EVALUASI PEMBINAAN TERPADU............................... 27
BAB IV.................................................................................................................................... 29
PERAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI DAN KEMENTERIAN
KESEHATAN.........................................................................................................................29
4.1 PERAN DAN PEMBAGIAN WILAYAH BINAAN...................................................29
iii
4.2 MEKANISME PEMBINAAN......................................................................................32
4.2.1 Pembinaan Langsung........................................................................................ 32
4.2.2 Pembinaan Tidak Langsung............................................................................. 33
4.3 INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBINAAN........................................................ 33
4.4 PEMANTAUAN DAN EVALUASI............................................................................ 36
4.4.1 Level dinas kesehatan daerah provinsi...........................................................36
4.4.2 Level Kementerian Kesehatan......................................................................... 36
BAB V..................................................................................................................................... 38
PENCATATAN DAN PELAPORAN...................................................................................38
5.1. TINGKAT PUSKESMAS..........................................................................................38
5.2. TINGKAT DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN/KOTA...................... 41
5.3. TINGKAT DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI....................................... 42
BAB VI.................................................................................................................................... 45
PEMBIAYAAN.......................................................................................................................45
BAB VII...................................................................................................................................46
PENUTUP..............................................................................................................................46
LAMPIRAN-LAMPIRAN.......................................................................................................47
iv
DAFTAR SINGKATAN
IKS : Indeks Keluarga Sehat

IKP : Insiden Keselamatan Pasien
JF : Jabatan Fungsional
KIA/KB : Kesehatan Ibu dan Anak / Keluarga Berencana
KMP : Kepemimpinan Manajemen Puskesmas
NSPK : Norma Standar Prosedur Kriteria
PDCA : Plan-Do-Check-Action
PIS PK : Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
PPN : Program Prioritas Nasional
PPS : Perencanaan Perbaikan Strategis
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
SA : Self Assesment
SDM : Sumber Daya Manusia
SOTK : Struktur Organisasi dan Tata Kerja
SPM : Standar Pelayanan Minimal
TPCB : Tim Pembina Cluster Binaan
UHC : Universal Health Coverage
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perseorangan
UPT : Unit Pelaksana Teknis
WHO : World Health Organization
v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 . LATAR BELAKANG
Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 14 yang

menyatakan, “Pemerintah bertanggungjawab merencanakan, mengatur,
menyelenggarakan, membina dan mengawasi penyelenggaraan upaya
kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat”. Masyarakat
menghendaki pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu, serta dapat
menjawab kebutuhan mereka, oleh karena itu upaya peningkatan mutu,
manajemen resiko dan keselamatan pasien perlu diterapkan dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif kepada masyarakat
dengan menempatkan masyarakat sebagai subjek pembangunan kesehatan
yang bermutu.
Salah satu tantangan pembangunan kesehatan saat ini adalah belum
meratanya pelayanan kesehatan yang bermutu, lebih-lebih pada pelayanan
kesehatan tingkat primer, dan bagaimana melakukan penguatan pelayanan
kesehatan primer sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Sejalan dengan hal tersebut maka kebijakan pembangunan di bidang
kesehatan pada RPJMN tahun 2020 – 2024 diarahkan pada Peningkatan
Pelayanan Kesehatan Menuju Cakupan Kesehatan Semesta Terutama
Penguatan Pelayanan Kesehatan Dasar (Primary Health Care) dengan
Mendorong Peningkatan Upaya Promotif dan Preventif didukung oleh Inovasi
dan Pemanfaatan Teknologi, dengan sasaran adalah Meningkatnya
Ketersediaan dan Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan.
Penguatan pelayanan kesehatan dasar ( Primary Health Care) tentunya tidak
dapat dilepaskan dari peran Puskesmas sebagai salah satu Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang merupakan ujung tombak dan garda
terdepan dalam pembangunan kesehatan, khususnya dalam rangka
mewujudkan kecamatan sehat dengan salah ciri masyarakatnya mampu
menjangkau Pelayanan Kesehatan bermutu.
1
Agar Puskesmas mampu memberikan pelayanan bermutu tentunya perlu
dikelola dengan baik, meliputi sumber daya yang digunakan, proses pelayanan
dan kinerja pelayanan.
Untuk memperbaiki tata kelola di Puskesmas dalam rangka mewujudkan
pelayanan kesehatan yang bermutu, maka Kementerian Kesehatan sejak tahun
2015 telah menetapkan akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
sebagai salah satu cara dalam memperbaiki tata kelola mutu pelayanan
kesehatan secara bertahap dan berkesinambungan, bahkan dalam Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) dan Rencana Strategis
(Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun 2020 – 2024, Akreditasi FKTP
ditetapkan sebagai salah satu indikator strategis pembangunan di bidang
kesehatan
Dari hasil pemetaan status kelulusan akreditasi Puskesmas yang dilakukan
oleh Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan per 31 Desember
2019, dari 10.134 Puskesmas di seluruh Indonesia, sudah ada 9.135 (90,1%)
Puskesmas yang telah terakreditasi. Namun untuk distribusi tingkat kelulusan
masih didominasi madya dan dasar, dengan tingkat pencapaian berturut-turut
2.177 (24%) dasar, 5.068 (55%) madya, 1.669 (18%) utama, dan 239 (3%)
paripurna. Dari capaian akreditasi Puskesmas tersebut, dapat dilihat bahwa
tingkat kelulusan paripurna untuk Puskesmas masih sangat kecil
persentasenya. Dari analisis yang dilakukan terhadap tingkat kelulusan
akreditasi tersebut, diperoleh bahwa faktor utama penyebab Puskesmas masih
lulus di tingkat dasar dan madya adalah penyusunan perencanaan Puskesmas
yang belum berbasis pada hasil evaluasi kinerja. Hal ini dipicu oleh
Implementasi manajemen Puskesmas sebagaimana dituangkan dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas belum dilaksanakan secara optimal, yang pada
gilirannya mempengaruhi implementasi perbaikan mutu secara
berkesinambungan yang tidak berjalan secara konsisten.
Agar implementasi manajemen Puskesmas dapat dilaksanakan secara optimal

dan implementasi perbaikan mutu yang berkesinambungan dapat terlaksana
secara konsisten maka tentunya diperlukan tata kelola fasilitas pelayanan
kesehatan dan tata kelola pelayanan secara komprehensif dan memiliki
indikator keberhasilan yang terukur, baik dari sisi input, proses maupun output
2
Untuk dapat mewujudkan tata kelola fasilitas pelayanan kesehatan dan tata
kelola pelayanan malaui akreditasi Puskesmas dalam rangka upaya
meningkatan mutu pelayanan kesehatan secara berkesinambungan, maka
tentunya diperlukan dukungan dari berbagi lintas program dan pemangku
kepentingan lainnya.
Dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sebagai sebagai Satuan Kerja
Perangkat Daerah (SKPD) berdasarkan UU nomor 23 tahun 2014 yang
memiliki daerah otonom ditingkat kabupatan/kota dan sebagai pemilik
Puskesmas. SKPD sebagai pemilik Puskesmas tentunya memiliki tanggung
jawab dalam upaya memperbaiki kinerja Puskesmas termasuk dalam
memperbaiki mutu pelayanan kesehatan dasar yang merupakan urusan wajib
pemerintah sebagaimana yang diamanatkan dalam Permenkes Nomor 4 Tahun
2019 tentang standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di tingkat
Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/kota
Dalam mengemban tanggung jawab tersebut, Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten /kota mendelegasikan sebagian wewenang kepada Puskesmas
sebagai unit pelaksana teknis, sehingga keberhasilan kinerja Puskesmas
mempengaruhi kinerja Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota.
Agar Puskesmas dapat berkinerja optimal sesuai dengan wewenang yang
didelegasikan oleh Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota kepada
Puskesmas maka Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota perlu melakukan
pembinaan dan pengawasan (Binwas).
Untuk meningkatkan mutu pelaksanaan Binwas maka dibentuk Tim Pembina
Cluster Binaan (TPCB) di Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/kota dalam
melakukan pembinaan secara terintegrasi dan berkesinambungan sebaiamana
yang diamanatkan Permenkes 43 tahun 2019 tentang Puskesmas. Dengan
adanya TPCB di Dinas Kesehatan yang mampu melakukan pembinaan secara
bermutu maka diharapkan berperan dalam membantu Puskesmas untuk
memenuhi standar akreditasi pada pra akreditasi, pendampingan saat
pelaksanaan survei akreditasi, dan membantu menyusun dan melaksanakan
PPS berdasarkan rekomendasi dari hasil survei. Dengan peran tersebut maka
diharapkan akan terjadi perbaikan mutu secara berkesinambungan dan periodik
yang pada gilirannya mewujudkan budaya mutu di Puskesmas.
Indikator Keberhasilan pembinaan ke Puskesmas dapat dinilai antara lain dari
persentasi Puskesmas yang direkomendasikan untuk survei, persentasi
3
Puskesmas yang mencapai target indikator mutu dan persentasi Puskesmas
yang melakukan pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) dan Insiden
Keselamatan Pasien (IKP) secara periodik serta peresentase Puskesmas yang
mencapai status keluluasan akareditasi paripurna
Selain itu, dalam Permenkes nomor 44 tahun 2016 tentang Manajemen

Puskesmas juga diamanatkan bahwa keberhasilan penyelenggaraan
Puskesmas untuk menyelesaikan masalah prioritas kesehatan, tidak hanya
tanggung jawab dari dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, tapi juga perlu
dukungan dari dinas kesehatan daerah provinsi. Dukungan dinas kesehatan
daerah provinsi tersebut dilakukan baik secara langsung maupun tidak
langsung melalui pembinaan berjenjang yang dilakukan kepada dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota.
Hingga saat ini belum ada pedoman dan instrumen pembinaan Puskesmas
oleh dinas kesehatan secara nasional sebagai standar acuan bagi dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota atau dinas kesehatan daerah provinsi untuk
melakukan pembinaan yang bermutu di Puskesmas wilayah kerjanya. Atas
dasar tersebut maka Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan,
Kementerian Kesehatan menganggap penting untuk menyusun Pedoman dan
Instrumen Pembinaan Puskesmas oleh Dinas Kesehatan. Dengan adanya
Pedoman dan Instrumen Pembinaan ini maka pembinaan yang dilakukan oleh
TPCB diharapkan akan melahirkan pembinaan yang bermutu.
1.2 TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tersedianya acuan bagi dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dan

Provinsi dalam melakukan pembinaan yang bermutu secara berjenjang
sesuai dengan kewenangannya.
2. Tujuan Khusus
a. Tersedianya mekanisme pelaksanaan pembinaan oleh dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota (TPCB)
b. Tersedianya mekanisme pelaksanaan pembinaan oleh dinas
kesehatan daerah provinsi
4
1.3 RUANG LINGKUP
1. Konsep pembinaan Puskesmas oleh Tim Pembina Cluster Binaan oleh

dinas kesehatan daerah kabupaten/ kota, dan Tim Pembina Wilayah di
dinas kesehatan daerah provinsi.
2. Indikator keberhasilan pembinaan Puskesmas melalui pembinaan
secara berjenjang di kabupaten/kota, tingkat provinsi dan nasional.
3. Pencatatan dan pelaporan hasil pembinaan Puskesmas oleh dinas
1.4 DASAR HUKUM
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2016 tentang Pedoman
Teknis Pengorganisasian Dinas Kesehatan Provinsi Dan
Kabupaten/Kota
10.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
11.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
5
12.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2018
Tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3);
14.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang standar
Pelayanan Minimal (SPM);
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan;
16.Peraturan Menteri Kesehatan No 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
1.5 SASARAN
1. Kepala Puskesmas dan seluruh petugas Puskesmas.

2. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota, penanggung jawab
dan pelaksana program serta pengelola sumber daya di dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota sebagai Tim Pembina Cluster Binaan
di tingkat kabupaten/kota.
3. Kepala dinas kesehatan daerah provinsi, penanggung jawab dan
pelaksana program serta pengelola sumber daya di dinas kesehatan
daerah provinsi sebagai Tim Pembina Wilayah di tingkat provinsi.
4. Penanggung jawab program di Kementerian Kesehatan.
6
BAB II
PEMBINAAN TERPADU PUSKESMAS
2.1. PENGERTIAN PEMBINAAN TERPADU
Pengertian Pembinaan terpadu yang dimaksud dalam pedoman ini adalah

pembinaan yang dilakukan secara bersama-sama oleh semua unsur program
yang ada di Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota melalui Tim Pembina
Cluster Binaan (TPCB) sebagai representasi dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota dalam menjalankan fungsi pembinaan termasuk bimbingan dan
pendampingan secara periodik, terintegrasi antar program, dan
berkesinambungan.
2.2. TUJUAN PEMBINAAN PUSKESMAS
2.2.1. Mendorong Puskesmas dalam memenuhi standar penyelenggaraan

Puskesmas sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
2.2.2. Memfasilitasi Puskesmas dalam melakukan perbaikan mutu pelayanan
kesehatan secara berkesinambungan
2.2.3. Terwujudnya budaya mutu Puskesmas
2.3. KONSEP PEMBINAAN TERPADU
Sesuai dengan Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah, kesehatan merupakan urusan pemerintahan yang
bersifat konkuren dan dilaksanakan oleh pemerintah pusat dan daerah.
Pemerintah pusat memiliki kewenangan dalam menetapkan Norma, Standar,
Prosedur dan Kriteria (NSPK) serta pembinaan dan pengawasan terhadap
penyelenggaraan urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah.
Mengingat kesehatan merupakan pelayanan dasar yang menjadi urusan wajib
pemerintah daerah, maka pemerintah daerah memprioritaskan pelaksanaan
urusan wajib yang berkaitan dengan pelayanan dasar ini dengan berpedoman
pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang ditetapkan oleh pemerintah
sebagaimana tertuang dalam Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018
7
Adapun acuan teknis pelaksanaan SPM tersebut telah dirumuskan
dalam Permendagri Nomor 100 Tahun 2018 tentang Penerapan Standar
Pelayanan Minimal dan Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan.
Sejalan dengan Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas,

dinas kesehatan daerah kabupaten/kota melakukan pembinaan dan
pengawasan terhadap penyelenggaraan Puskesmas yang diarahkan untuk
peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat yang dilaksanakan secara
terpadu dan berkesinambungan. Pembinaan yang diseleggarakan oleh dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota bukan hanya dalam rangka pencapaian
kinerja pelayanan, melainkan juga untuk menjamin tercapainya cakupan
pelayanan kesehatan semesta bagi seluruh masyarakatnya dan mutu
pelayanan yang diselenggarakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Untuk
itu pola pembinaan yang dilakukan oleh dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota kepada Puskesmas harus terpadu, terintegrasi antar program
dan berkesinambungan. Dengan demikian pembinaan yang dilakukan oleh
setiap program seharusnya merupakan bagian dari pembinaan terpadu dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota terhadap Puskesmas.
Pembinaan secara terpadu dan terintegrasi di dinas kesehatan daerah

kabupaten/kota dilaksanakan oleh Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB). Tim ini
merupakan representasi dari dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dalam
menjalankan fungsi pembinaan termasuk bimbingan, dan pendampingan. Tim
terdiri atas perwakilan sekretariat dinas dan seluruh bidang di dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota. Pembinaan terpadu dilakukan dengan membagi habis
Puskesmas yang ada di wilayah kabupaten/kota ke dalam beberapa cluster
binaan sesuai dengan kebutuhan dan ketersediaan sumber daya yang ada di
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota. Selanjutnya setiap TPCB melakukan
pembinaan kepada Puskesmas yang ada dalam cluster binaannya.
Bentuk pembinaan yang dilakukan oleh TPCB harus sesuai dengan

lingkup permasalahan yang dihadapi oleh masing-masing Puskesmas dalam
konteks konsep kewilayahan. Pembinaan dapat berbentuk peningkatan
kemampuan teknis dan manajerial (tata kelola pelayanan dan tata kelola
fasilitas pelayanan kesehatan). Peningkatan kemampuan teknis dilakukan agar
8
Puskesmas memiliki kemampuan dalam pemberian pelayanan yang bermutu
pada Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), Upaya Kesehatan Perseorangan
(UKP), pelayanan pendukung yaitu kefarmasian, laboratorium, keperawatan
kesehatan masyarakat, Progam Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
(PIS-PK) dan program mutu Puskesmas meliputi perbaikkan program strategis,
pengukuran indikator mutu, pelaporan insiden keselamatan pasien dan upaya
pemenuhan standar pelayanan yang akan dinilai melalui survei akreditasi.
Peningkatan kemampuan manajerial diberikan agar Puskesmas mampu
melakukan pengelolaan sumber daya dan program secara efektif dan efisien
melalui proses manajemen Puskesmas.
Keberhasilan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dalam

melaksanakan pembinaan kepada Puskesmas tentunya tidak terlepas dari peran
dinas kesehatan daerah provinsi dan kementerian kesehatan dalam melakukan
pembinaan dan pengawasan secara berjenjang terhadap dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota. Hal ini sesuai dengan yang diamanatkan dalam UU
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah, bahwa pengawasan dan
pembinaan pelaksanaan SPM Bidang Kesehatan dapat diserahkan sepenuhnya
kepada provinsi oleh Kementerian Kesehatan. Selain itu tanggungjawab terkait
pengawasan terhadap penyelenggaran pelayanan kesehatan secara
bertanggungjawab, aman, bermutu, serta merata dan nondiskiminatif juga
diberikan kepada pemerintah daerah dan masyarakat seperti yang diamanatkan
dalam pasal 54 pada Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Pembinaan Puskesmas oleh dinas kesehatan daerah kabupaten/kota

dapat dilaksanakan melalui langkah-langkah sebagai berikut:
2.2.1 Pembagian Cluster Binaan dan Pengorganisasian Tim Pembina

Cluster Binaan
Untuk menetapkan cluster binaan, dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota mengadakan pertemuan internal yang dipimpin oleh kepala
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dan dikoordinasikan oleh bagian
sekretariat dinas kesehatan daerah kabupaten/kota. Pertemuan internal
tersebut dihadiri oleh seluruh pejabat struktural untuk menyepakati kriteria
pembagian cluster binaan. Output dari pertemuan ini adalah terbentuknya
cluster binaan dan TPCB di kabupaten/kota.
a. Pembagian cluster Binaan
9
1) Pembagian cluster binaan harus berdasarkan kesepakatan
seluruh bidang yang ada di dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota yang dipimpin oleh kepala dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota.
2) Untuk menentukan kriteria pembentukan kelompok, dapat
menggunakan salah satu maupun kombinasi dari kriteria-kriteria
berikut:
(1) Cluster binaan berdasarkan akses, kondisi geografis dan
transportasi. Satu cluster binaan terdiri dari beberapa
Puskesmas yang letaknya berdekatan dan mudah diakses
satu sama lain.
(2) Cluster binaan berdasarkan sumber daya di dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota, misalnya jumlah bidang
atau jumlah SDM di dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota.
(3) Cluster binaan berdasarkan ketersediaan dana operasional.
Apabila dana operasional di dinas kesehatan tidak terlalu
besar maka jumlah cluster binaan sebaiknya menyesuaikan
dengan ketersediaan dana yang tidak terlalu banyak.
(4) Cluster binaan berdasarkan capaian kinerja Puskesmas
(Penilaian Kinerja Puskesmas) pada tahun sebelumnya.
Satu cluster binaan terdiri atas beberapa Puskesmas yang
nilai Penilaian Kinerja Puskesmasnya berbeda-beda.
(5) Cluster binaan berdasarkan permasalahan kesehatan di
cluster binaan. Satu cluster binaan terdiri dari beberapa
Puskesmas yang memiliki permasalahan kesehatan yang
sama di wilayahnya sehingga mudah dalam melakukan
intervensi untuk memecahkan permasalahan kesehatan.
3) Semua Puskesmas yang ada di kabupaten/kota dibagi habis ke
dalam cluster binaan.
4) Manfaat Pembagian Cluster Binaan
(1) Pembagian cluster binaan ditujukan agar semua Puskesmas
mendapatkan pembinaan terpadu dari dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota dan meningkatkan efektivitas dan
10
efisiensi pembinaan dari dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota.
(2) Pembentukan cluster binaan dilakukan agar pembinaan yang
dilakukan lebih terarah, merata dan mencakup semua
Puskesmas di wilayah kabupaten/kota. Selain itu, setiap
cluster binaan memiliki penanggung jawab dari dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota. Pembinaan tersebut harus
memiliki indikator keberhasilan kinerja, baik dari sisi dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota sebagai pembina maupun
dari sisi Puskemas sebagai objek yang dibina.
Cluster Bugenvil
Cluster Anggrek
Cluster Cempaka
Cluster Dahlia
Cluster Edelweis
Gambar 1 Contoh Pembagian Cluster Binaan
2.2.2 Pengorganisasian Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)

Kepala dinas kesehatan daerah kabupaten/kota membentuk tim TPCB
dengan ketentuan sebagai berikut :
1) Jumlah TPCB disesuaikan dengan jumlah cluster binaan yang
disepakati ataupun sebaliknya.
2) Struktur TPCB terdiri atas:
a) penanggung jawab: kepala dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota;
b) ketua: Eselon III dinas kesehatan daerah kabupaten/kota; dan
c) anggota: terdiri dari kepala seksi, dan pelaksana/penanggung
jawab program di dinas kesehatan daerah kabupaten/kota.
Anggota TPCB dapat ditambah dari puskesmas sebagai
percontohan, surveior yang berdomisili di kabupaten/kota,
11
perwakilan dari organisasi profesi sesuai kebutuhan
pembinaan.
3) Ketua TPCB harus memiliki:
a) pengetahuan terhadap konsep Puskesmas
b) kemampuan kepemimpinan/leadership
c) kemampuan pembinaan teknis atau manajemen
Ketua tim bertanggung jawab langsung kepada kepala dinas
4) Komposisi anggota TPCB terdiri atas kepala seksi dan pelaksana/
penanggung jawab program yang disebar merata ke dalam cluster
binaan. Seluruh pelaksana/penanggung jawab program dan
manajemen yang berada di dalam struktur bidang dan sekretariat
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, ditetapkan sebagai anggota
tim pembina.
5) Para penanggung jawab program meskipun berada dalam tim
pembina, namun tetap bertanggung jawab pada masing-masing
programnya.
6) Keanggotaan tim Pembina dan pembagian cluster binaan ditetapkan
oleh kepala dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dalam 1 (satu)
Surat Keputusan (SK).
Contoh pembagian tim dan cluster binaan berdasarkan jumlah bidang di

dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sebagai berikut:
Jika di dinas kesehatan daerah kabupaten “X” terdapat 4 bidang dan 1
sekretariat, maka komposisi, susunan TPCB di Puskesmas dan
pembagian cluster binaan digambarkan pada tabel di bawah ini. Posisi
Kasubag/Kepala Seksi/Jabatan Fungsional (JF) dalam satu cluster
binaan tidak berasal dari unit yang sama.
12
Tabel 1 Contoh Daftar Keanggotaan Tim Pembina Cluster Binaan
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
POSISI POSISI POSISI POSISI POSISI

NAMA
SEKRETARIA BIDANG BIDANG BIDANG BIDANG
CLUSTER
T YANKES P2 KESMAS SDK
Anggota
CLUSTER Anggota Anggota Anggota
Ketua (Kabag) (Seksi/
ANGGREK (Seksi/ JF) (Seksi/ JF) (Seksi/ JF)
JF)
Anggota
CLUSTER Anggota Ketua Anggota Anggota (Seksi/
BUGENVIL (Kasubag/ JF) (Kabid) (Seksi/ JF) (Seksi/ JF) JF)
Anggota
CLUSTER Anggota Anggota Ketua Anggota (Seksi/
CEMPAKA (Kasubag/ JF) (Seksi/ JF) (Kabid) (Seksi/ JF) JF)
Anggota
CLUSTER Anggota Anggota Anggota Ketua (Seksi/
DAHLIA (Kasubag/ JF) (Seksi/ JF) (Seksi/ JF) (Kabid) JF)
CLUSTER Anggota Anggota Anggota Anggota Ketua

EDELWEIS (Kasubag/ JF) (Seksi/ JF) (Seksi/JF) (Seksi/ JF) (Kabid)
Dalam menjalankan tugas pembinaan, maka setiap anggota TPCB harus

mengetahui tugas masing-masing sehingga akan mempermudah dalam
pelaksanaan pembinaan di Puskesmas. Pembagian Tugas TPCB dapat
dilihat pada tabel 2.
13
Tabel 2. Pembagian Tugas Ketua dan Anggota TPCB
Ketua Tim Anggota
1. Memimpin anggota tim untuk 1. Membuat jadwal pembinaan sesuai

mempelajari kembali rencana arahan ketua tim dan kesepakatan
pembinaan yang telah disusun dan bersama
membuat penjadwalan pembinaan
bersama
2. Menjelaskan kembali tujuan 2. Memahami tujuan pembinaan

pembinaan terpadu dan terpadu
mensosialisasikan kepada anggota
tim
3. Memutuskan prioritas dan strategi 3. Menyusun prioritas dan strategi
pembinaan cluster binaan bersama pembinaan cluster sesuai arahan
angota tim ketua tim
4. Mengkoordinasikan anggota tim 4. Menyiapkan bahan pembinaan dan
untuk melaksanakan rencana menyerahkan bahan ke ketua tim.
pembinaan sesuai jadwal yang telah Bahan pembinaan berdasarkan hasil
disepakati berdasarkan urutan analisis data sesuai hasil excersise
prioritas pada rapat koordinasi.
5. Memimpin pembinaan ke cluster 5. Melaksanakan pembinaan ke cluster
binaan, baik melalui forum pertemuan binaan bersama ketua tim
pembahasan, mekanisme umpan
balik maupun kunjungan ke lapangan
6. Melakukan evaluasi terhadap hasil 6. Merangkum hasil temuan yang
pembinaan dan menyusun rencana didapatkan pada waktu
tindak lanjut pembinaan. pelaksanaan pembinaan, menyusun
laporan pembinaan untuk
diserahkan ke ketua Tim
Seluruh anggota TPCB setelah dibentuk harus memiliki kemampuan

kepemimpinan, manajerial dan teknis program sesuai dengan tugas dan
fungsi masing-masing. Selain itu anggota TPCB harus memiliki
1
kemampuan dasar tentang tugas pokok dan fungsi organisasi dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota, antara lain:
a. Kebijakan nasional dan kebijakan pelaksanaannya di provinsi dan
kabupaten/kota
b. Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota
c. Manajemen Puskesmas
d. Konsep rujukan UKM dan UKP secara horisontal maupun vertikal
e. Peningkatan mutu pelayanan Puskesmas
f. Analisis data dan informasi
g. Teknik komunikasi dan pembinaan
Pengetahuan dasar tersebut dapat diperoleh melalui peningkatan
kompetensi berupa pengenalan program, pelatihan teknis, maupun
workshop atau on the job training mengenai program, manajemen
Puskesmas, kemampuan komunikasi dan kepemimpinan. Selain
pengetahuan dasar, masing-masing TPCB harus memiliki pengetahuan
dan keterampilan yang memadai terkait NSPK dan manajemen program
masing-masing sebagai bahan untuk disampaikan ke Puskesmas pada
saat dilakukan pembinaan.
2.2.3. Penguatan kapasitas TPCB

a. Pengenalan peran, tugas dan fungsi antar bidang dan sekretariat
Pengenalan peran, tugas dan fungsi antar bidang dan
sekretariat dalam organisasi dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
dilakukan oleh kepala dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai
dengan peraturan daerah tentang organisasi dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota masing-masing. Hal ini bertujuan agar semua
anggota TPCB mengetahui tupoksi sesuai SOTK maupun tupoksi
terintegrasi dalam tim sehingga memudahkan dalam melakukan
komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan pembinaan
Puskesmas guna mendorong Puskesmas pemenuhan kebutuhan
pelayanan sesuai standar.
b. Pengenalan NSPK oleh masing-masing Kepala Bidang

Kegiatan ini difasilitasi kepala dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota, dan sebaiknya didampingi Tim Pembina dari Provinsi.
2
Semua anggota TPCB harus memahami peraturan ataupun
pedoman/standar yang terkait dengan pelayanan kesehatan tingkat
pertama/primer.
c. Pengenalan program dan manajemen sumber daya

Kegiatan ini dilakukan oleh masing-masing kepala bidang yang
difasilitasi kepala dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, dan
sebaiknya didampingi Tim Pembina dari provinsi:
a) Menyajikan program masing-masing yang menjadi tanggung

jawabnya.
b) Menjelaskan posisinya saat ini dalam pencapaian target kinerja
melalui pendekatan yang dilakukan.
c) Mengidentifikasi kejadian missed opportunity untuk keterpaduan
lintas program.
d) Menjelaskan perlunya keterpaduan program-program untuk
keberhasilan pencapaian hasil program bagi kelompok sasaran
yang menjadi target bersama, dalam upaya memenuhi
kebutuhan pelayanan pada setiap tahapan siklus hidup, dengan
kejelasan peran, tugas dan fungsi dari masing-masing bidang,
seksi dan pelaksana pelayanan.
e) Menjelaskan bagaimana keterpaduan antar program dibangun,
dilaksanakan, dipantau, dibina, dinilai dampaknya, terhadap
kesehatan target sasaran.
f) Menjelaskan adanya peluang untuk membangun kerjasama
terpadu dengan lintas sektor terkait.
g) Semua data diperoleh akan digunakan sebagai bahan
penyusunan rumusan perbaikan/ peningkatannya.
d. Peningkatan kemampuan dalam mengolah dan menganalisis

data
Data dan hasil analisis data tersebut merupakan dasar dalam

pelaksanaan pembinaan pada cluster binaan yang sudah ditentukan.
3
2.3. PRINSIP PEMBINAAN
Prinsip yang diterapkan dalam pembinaan Puskesmas mencakup:

1. Komitmen
Komitmen dapat diartikan perjanjian (keterikatan) untuk melakukan sesuatu.
Hal ini dapat diartikan bahwa setiap orang/ pihak/ institusi wajib
berkomitmen terhadap pembinaan Puskesmas. Adanya komitmen ini
sangat diperlukan mulai dari tingkat pimpinan/ pengambil keputusan di
pemerintahan kabupaten /kota, Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota,
dan lintas sektor yang terkait untuk melakukan pembinaan Puskesmas.
Komitmen ini merupakan salah satu komponen yang dapat menjamin
kesinambungan kegiatan.
2. Mutu
Pembinaan Puskesmas diarahkan untuk meningkatkan mutu SDM
Puskesmas, yang meliputi kinerja dan hasil pelayanannya. Kemampuan
dan kompetensi tenaga sangat menentukan mutu pelayanan kesehatan
yang diberikan. Dengan meningkatnya mutu tenaga Puskesmas diharapkan
akan tercermin dalam kinerja sehari-hari di tempat kerja. Peningkatan
kinerja ini akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan menjadi lebih
baik sehingga akan memperbaiki citra Puskesmas di masyarakat.
3. Kerja tim
Pembinaan Puskesmas mendorong adanya kerjasama kelompok (team
work) antar tenaga kesehatan (perawat, bidan, dokter, dan tenaga
kesehatan lainnya) dan nonkesehatan. Kerjasama tim merupakan salah
satu penentu keberhasilan pembinaan Puskesmas.
4. Pembelajaran berkelanjutan
Pembinaan Puskesmas mendorong terjadinya pembelajaran berkelanjutan
di Puskesmas binaan yang memungkinkan setiap individu untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya, sehingga dapat
mengikuti perkembangan IPTEK.
1
5. Efektif dan efisien
Pembinaan Puskesmas dilaksanakan secara efektif dan efisien.
Pembinaan yang dilakukan secara efektif dan efisien akan mempengaruhi
hasil pelayanan kesehatan, apalagi sumber daya pelayanan kesehatan
pada umumnya terbatas. Selain pembinaan mutu yang diberikan secara
efektif dan efisien harus juga diikuti dengan monitoring dan evaluasi yang
dapat meminimalkan kesalahan-kesalahan dengan kejelasan tugas
memungkinkan setiap anggota tim pembina terpadu fokus pada area yang
telah ditetapkan.
2.4. INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBINAAN
Sebagaimana dengan aktivitas pada umumnya, kegiatan pembinaan juga

disertai dengan indikator keberhasilan sebagai target pekerjaan yang harus
dicapai, sehingga jelas rencana kerja sampai dengan strategi yang harus
dilakukan untuk mencapai target yang telah ditetapkan. Indikator keberhasilan
pembinaan oleh TPCB merupakan tolak ukur keberhasilan yang dicapai oleh
TPCB dalam melakukan pembinaan terhadap Puskesmas yang menjadi
binaannya. Melalui pencapaian indikator yang dievaluasi secara periodik oleh
TPCB, maka memudahkan TPCB dalam melakukan pemetaan pemenuhan
standar input-proses-output, sebagai bahan dalam rangka mendorong
pemenuhan standar pelayanan bersama dengan Puskesmas yang merupakan
upaya peningkatan mutu berkesinambungan.
Indikator keberhasilan pembinaan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota

dapat dilihat pada tabel 3.
2
Tabel 3 Indikator Keberhasilan Pembinaan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
Kegiatan Input Proses Output Outcome Impact
Pembinaan 1. Persentase 1. Persentase 1. Persentase Persentase Persentase PKM yang

Puskesmas Puskesmas yang Puskesmas yang Puskesmas Puskesmas dengan mengalami
oleh TPCB dipenuhi sumber dilakukan melakukan pencapaian kelulusan peningkatan kepuasan
daya sesuai Pembinaan oleh perencanaan akreditasi minimal pelayanan
dengan standar. TPCB sesuai berdasarkan data utama.
dengan jadwal hasil evaluasi
yang sudah 2. Persentase
disepakati Puskesmas yang
2. Persentase direkomendasikan
laporan untuk disurvei.
Puskesmas yang 3. Persentase
di berikan Puskesmas yang
feedback. mencapai target
3. Persentase Indikator mutu.
Puskesmas yang 4. Persentase
difasilitasi untuk Puskesmas yang
menindaklanjuti melakukan
rekomendasi pelaporan INM dan
pembinaan. IKP secara
19
periodik.
Tabel 4 Indikator Keberhasilan Puskesmas sebagai Objek Pembinaan
Kegiatan Input Proses Output Outcome Impact
Perbaikan 1. Terpenuhinya 1. Puskesmas 5. Puskesmas 1. Puskesmas yang 1. Kepuasan

Kinerja sumber daya di melakukan review melakukan mengalami pelayanan meningkat
Puskesmas Puskesmas sesuai dokumen secara perencanaan Peningkatan
penerima standar. periodik berdasarkan data Status Akreditasi
Pembinaan 2. Puskesmas hasil evaluasi Puskesmas.
melakukan 6. Puskesmas
penilaian mengalami
kepatuan Perbaikan Indikator
terhadap SOP mutu dan indikator
secara periodik kinerja
3. Puskesmas
melakukan
pengukuran INM
4. Puskesmas
20
melakukan CQI
secara periodik
21
BAB III
PELAKSANAAN PEMBINAAN PUSKESMAS
Untuk memudahkan dalam pelaksanaan pembinaan terpadu di Puskesmas

maka harus dipahami alur pembinaan seperti digambarkan pada gambar 2.
Gambar 2 Alur Pembinaan Terpadu Puskesmas oleh TPCB
3.1. PERSIAPAN PEMBINAAN
Dalam rangka pemantapan proses pembinaan oleh TPCB, perlu

dilakukan persiapan pembinaan sebelum dilakukan pelaksanaan pembinaan ke
cluster binaan masing-masing TPCB dengan menggunakan Instrumen
Pemantauan dan Evaluasi Mutu Puskesmas. Persiapan pembinaan ini
bertujuan untuk memastikan bahwa proses pembinaan berjalan sesuai dengan
yang di harapkan.
Adapun langkah-langkah dalam melakukan persiapan pembinaan sebagai

berikut:
a. TPCB mengirimkan instrumen pemantauan dan evaluasi mutu ke
Puskesmas.
b. Setelah Puskesmas menerima instrumen tersebut, selanjutnya dibawah
koordinasi Penanggung Jawab Mutu Puskesmas, melakukan penilaian
mandiri/ Self Assessment (SA) dengan mengisi Instrumen Pemantauan
dan Evaluasi Mutu Puskesmas selama 2 (dua) hari efektif. Dalam
22
melakukan SA (penilaian mandiri) Puskesmas diminta untuk menilai
secara jujur berdasarkan dokumen atau proses yang sudah atau sedang
dilakukan, sehingga memudahkan menyusun peta masalah untuk
selanjutnya dilakukan intervensi secara mandiri oleh Puskesmas atau
secara bersama-sama dengan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
sesuai dengan tanggungjawab dan kewenangannya.
c. Puskesmas melakukan analisis hasil penilaian secara mandiri/self
assessment untuk mendapatkan gambaran pemenuhan standar pelayanan
yang telah dilakukan.
d. Setelah melakukan SA, kepala Puskesmas mengirimkan hasil SA ke TPCB
paling lambat 2 hari setelah pelaksanaan SA.
e. Berdasarkan hasil SA Puskesmas, TPCB melakukan verifikasi dan
pembahasan hasil SA Puskesmas di dalam forum TPCB.
f. Kegiatan Verifikasi terdiri dari:
1) Analisis hasil self assessment sesuai dengan bidang/seksi di dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota
2) Membuat skala prioritas berdasarkan hasil analisis sebagai bahan
dalam pembinaan di Puskesmas
3) Telaah dokumen yang diperlukan.
4) Telusur lapangan, dan mengumpulkan data dengan wawancara dan
observasi apabila dibutuhkan.*
g. Berdasarkan hasil verifikasi dan pembahasan tersebut, TPCB
menyampaikan pemberitahuan pelaksanaan pembinaan sesuai dengan
jadwal yang sudah disusun sebelumnya.
3.2. PELAKSANAAN PEMBINAAN TERPADU
Setelah dilakukan persiapan pembinaan, selanjutnya TPCB melaksanakan

pembinaan minimal selama 2 (dua) hari efektif berdasarkan jadwal yang sudah
di tentukan dengan menggunakan Instrumen Pemantauan dan Evaluasi
Mutu Puskesmas.
Sementara untuk Puskesmas yang menjelang satu tahun akan dilakukan survei
akreditasi baik survei perdana maupun reakreditasi, TPCB melakukan
pembinaan selama satu tahun tersebut dengan menggunakan instrumen
standar akreditasi Puskesmas dan dilakukan pra survey menjelang Puskesmas
tersebut dilakukan survei akreditasi.
23
Pembinaan yang dilakukan oleh TPCB secara periodik 3 bulan sekali dapat
dilaksanakan baik secara langsung maupun tidak langsung. Selama periode
waktu tersebut, khusus pelaksanaan pembinaan secara langsung wajib
dilakukan minimal 1 (satu) kali dalam 1 (satu) tahun, sedangkan untuk
pelaksanaan pembinaan secara tidak langsung menyesuaikan dari kemampuan
pelaksanaan pembinaan secara langsung.
Berikut adalah mekanisme penyelenggaraan pembinaan:

1. Pembinaan Langsung
Tim Pembina Cluster Binaan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota
memberikan pembinaan langsung dengan cara turun langsung ke
Puskesmas dengan ketentuan sebagai berikukut:
1) Pembinaan langsung ke seluruh Puskesmas dilakukan secara periodik
minimal 1 (satu) kali dalam setahun, Frekuensi pembinaan langsung
ke Puskesmas dapat ditingkatkan dengan memperhitungkan kondisi
dan besaran masalah Puskesmas yang akan diperbaiki agar target
kinerja Puskesmas dapat tercapai pada akhir tahun berjalan serta
mempertimbangkan ketersediaan anggaran yang ada di dinas
2) Urutan Puskesmas yang mendapatkan pembinaan langsung oleh
TPCB berdasarkan skala prioritas yang telah disepakati oleh tim pada
saat pembahasan SA hasil pembinaan. Skala prioritas tersebut seperti
besaran masalah Puskesmas, Puskesmas yang akan dilakukan survei
ditahun berjalan, kondisi geografis, dan pertimbangan lainnya.
3) Pembinaan langsung dilakukan bersama oleh seluruh TPCB pada
cluster binaannya masing-masing, atau paling sedikit oleh anggota tim
yang terkait dengan permasalahan prioritas yang dihadapi oleh
Puskesmas dengan tetap mempertimbangkan integrasi lintas program
pada pelaksanaan pembinaan tersebut.
4) Kegiatan yang dilakukan pada saat pembinaan langsung sebagai
berikut:
a) Memfasilitasi Perencanaan Perbaikan Strategis (PPS)

b) Memfasilitasi Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
c) Memfasilitasi Penerapan Standar Akreditasi
(1) Penyelenggaraan Kepemimpinan dan Manajemen
Puskesmas
24
(2) Penyelenggaraan Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat
(3) Penyelenggaraan Pelayanan Upaya Kesehatan
Perseorangan, Laboratorium dan Farmasi.
(4) Penyelenggaraan Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
(5) Penyelenggaraan Program Prioritas Nasional (PPN)
d) Memfasilitasi Pengembangan Inovasi Puskesmas
e) Memfasilitasi Penerapan Adaptasi Kebiasaan Baru
2. Pembinaan Tidak Langsung
Pembinaan tidak langsung dapat dilakukan TPCB tanpa harus mengunjungi

Puskesmas, pembinaan tidak langsung bisa dilakukan melalui video
confrence, chatting, email dan mekanisme lainnya yang telah ditetapkan
Puskesmas. Pembinaan tidak langsung dilakukan sebagai berikut:
1) Jumlah Pembinaan tidak langsung dilakukan dengan menyesuaikan
kemampuan pelaksanaan pembinaan langsung. Frekuensi
pembinaan tidak langsung ke masing-masing cluster binaan dapat
ditingkatkan dengan memperhitungkan besarnya masalah yang harus
ditindaklanjuti.
2) Pembinaan tidak langsung dilakukan bersama oleh seluruh TPCB
pada cluster binaannya masing-masing, atau paling sedikit oleh
anggota tim yang terkait.
3) Pembinaan secara tidak langsung dapat dilakukan dengan
mempertimbangkan antara lain: kesulitan akses (geografis),
keterbatasan sumber daya (Sarana, Prasana, Alat Kesehatan,
Tenaga/SDM, Uang/Anggaran), kondisi pandemi (bencana), dll
Selama proses pembinaan, TPCB harus mampu mengidentifikasi

permasalahan-permasalahan apa yang perlu di lakukan perbaikan di
Puskesmas dan melakukan pemetaan prioritas masalah beserta kesepakatan
jangka waktu tindak lanjut masalah tersebut.
Setelah pelaksanaan pembinaan, TPCB menyusun laporan pembinaan yang

berupa hasil pembinaan dan rekomendasi perbaikan paling lambat 3 (tiga) hari
kerja setelah dilaksanakan pembinaan. Dari laporan pembinaan yang disusun,
TPCB melakukan analisis untuk mendapatkan kesimpulan dan menyusun
rencana tindak lanjut. Jika di temukan masalah-masalah teknis/ spesifik yang
25
perlu dilakukan tindak lanjut lebih mendalam, maka dilakukan pembinaan teknis
oleh TPCB dengan melibatkan pihak-pihak terkait dalam pembinaan teknis
tersebut.
Laporan pembinaan dikirimkan ke Kepala dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota sebagai penanggung jawab TPCB dan di feedback kan ke
Puskesmas tempat dilakukan pembinaan.
Contoh pelaksanaan pembinaan teknis sebagai berikut:

1. Dalam pembinaan langsung yang dilakukan oleh TPCB, ditemukan
masalah terkait mutu pelayanan yang ada di Puskesmas X, maka Seksi
Mutu/ yang membidangi Mutu Pelayanan yang tergabung dalam TPCB
melakukan pembinaan teknis di Puskesmas X. Dalam melakukan
pembinaan teknis mutu pelayanan kesehatan tersebut, maka Seksi Mutu/
yang membidangi Mutu Pelayanan Kesehatan dapat melibatkan Surveior
FKTP dan Organisasi Profesi terkait mutu pelayanan yang ada di Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota tersebut.
Gambar 3 Ilustrasi Pembinaan Teknis (terkait mutu) di Puskesmas X
2. Misalnya ditemukan masalah lain seperti capaian Indikator Nasional Mutu

yaitu keberhasilan pengobatan pasien TB sensitif obat (SO) di Puskesmas
Y rendah dalam kurun waktu 1 tahun belakangan ini, maka TPCB dalam
hal ini pengelola program TB yaitu Seksi P2M dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota dapat melibatkan wasor TB dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota, organisasi profesi, dll melakukan pembinaan teknis.
26
Gambar 4. Ilustrasi Pembinaan Teknis (terkait INM TB) di Puskesmas Y
3.3 PEMANTAUAN DAN EVALUASI PEMBINAAN TERPADU
Pemantauan dan evaluasi dilakukan di akhir tahun setelah seluruh proses

pembinaan dilakukan dalam bentuk pertemuan yang dihadiri oleh Kepala dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota beserta seluruh TPCB, seluruh Puskesmas
dan pihak-pihak terkait pada saat dilakukan pembinaan. Pemantauan dan
evaluasi terhadap pelaksanaan pembinaan dilakukan sebagai berikut:
1. Masing-masing Puskesmas melaporkan hasil capaian kinerja dan mutu
pada tahun berjalan.
2. Pemantauan dan evaluasi ini bisa dijadikan ajang benchmarking oleh
Puskesmas. Puskesmas yang capaian kinerja dan mutu nya meningkat bisa
melakukan share ilmu kepada Puskesmas yang lain.
3. Pemantauan dan evaluasi dilakukan minimal 1 (satu) kali setahun pada
akhir bulan Desember tahun berjalan atau pada awal bulan Januari tahun
mendatang.
4. Hasil pemantauan dan evaluasi pembinaan paling sedikit memuat
kesimpulan dan rekomendasi untuk ditindaklanjuti oleh TPCB dan
disampaikan kepada kepala dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
sebagai penanggung jawab pembinaan di tingkat kabupaten/kota.
Hasil pemantauan dan evaluasi dapat dimanfaatkan oleh Kepala dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota antara lain dalam hal:
a. Mengevaluasi keberhasilan pembinaan kabupaten/kota ke Puskesmasnya;
27
b. Membuat perencanaan berbasis hasil pembinaan sehingga diharapkan
intervensi perbaikan mutu pelayanan kesehatan yang dilakukan berbasis
pada skala prioritas permasalahan di wilayah kerja Puskesmas
c. Memutuskan pendekatan paling tepat yang akan dilakukan dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota dalam hal pembinaan di tahun selanjutnya;
d. Memberikan arahan bimbingan teknis dan manajemen kepada TPCB;
Dinas kesehatan daerah kabupaten/kota melakukan rekapitulasi laporan dan

pemetaan upaya peningkatan mutu puskesmas yang ada di wilayahnya
masing-masing kepada dinas kesehatan daerah provinsi. Selanjutnya dinas
kesehatan daerah provinsi mengirimkan kepada Kementerian Kesehatan
melalui Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan, dengan
tembusan kepada Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer.
28
BAB IV
PERAN DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI DAN KEMENTERIAN
KESEHATAN
4.1 PERAN DAN PEMBAGIAN WILAYAH BINAAN
Dinas kesehatan daerah provinsi dan Kementerian Kesehatan secara

berjenjang mempunyai kewajiban untuk melakukan pembinaan, pemantauan
dan evaluasi terhadap pelaksanaan pembinaan, pemantauan dan evaluasi
Puskesmas yang dilakukan oleh Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB) di tingkat
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota. Untuk menjamin keberlangsungan
dan keberhasilan pelaksanaan pembinaan Puskesmas oleh TPCB dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota, diperlukan peran dari dinas kesehatan
daerah provinsi dan Kementerian Kesehatan sesuai kewenangannya, sebagai
berikut :
Tabel 5 Peran Dinas Kesehatan Daerah Provinsi dan Kementerian Kesehatan
Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Kementerian Kesehatan

1. Melakukan peningkatan kapasitas 1. Kementerian Kesehatan menentukan
(seperti workshop, orientasi, kebijakan penyelenggaraan
sosialisasi) bagi dinas kesehatan pelayanan kesehatan untuk
daerah kabupaten/kota dalam mewujudkan derajat kesehatan
melakukan pembinaan kepada masyarakat yang setinggi-tingginya
Puskesmas yang akan dilakukan 2. Kebijakan yang dikeluarkan harus
oleh TPCB menjamin dapat dimplementasikan di
2. Mendampingi dinas kesehatan lapangan di seluruh wilayah
daerah kabupaten/kota dalam Indonesia secara konsisten
melaksanakan pembinaan (Consistent National Value). Oleh
Puskesmas karena itu kebijakan pusat harus
3. Melakukan pemantauan terhadap didukung dengan :
proses pembinaan terpadu yang a. Adanya peraturan-peraturan
dilaksanakan oleh dinas kesehatan Menteri Kesehatan yang dapat
daerah kabupaten/kota menjelaskan bagaimana
4. Memberikan dukungan kepada kebijakan tersebut dapat
kabupaten/kota dalam bentuk : diimplementasikan. Kebijakan
a. Memberikan umpan tersebut dirinci dalam bentuk
balik/feedback, disertai saran- NSPK pelayanan/program yang
29
Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Kementerian Kesehatan
saran perbaikan, atas informasi harus dipatuhi sampai di tingkat
yang diperoleh dari terdepan/lapangan
kabupaten/kota dan data profil b. Peraturan Menteri dimaksud
kabupaten/kota yang dikompilasi harus didukung perangkat-
dari laporan rutin Puskesmas perangkat yang memastikan
b. Membahas masalah yang bahwa peraturan tersebut
dihadapi kabupaten/kota dan dipastikan dapat dijalankan,
solusinya dalam pertemuan rutin seperti:
dengan dinas kesehatan 1) Pedoman-pedoman teknis
kabupaten/kota dan manajemen
c. Pembinaan langsung ke 2) Pedoman pembinaan
kabupaten/kota secara lintas Puskesmas bagi dinas
program sesuai urutan prioritas, kesehatan.
untuk mendapatkan gambaran 3. Kementerian Kesehatan melakukan
masalah di kabupaten/kota dan diseminasi informasi kepada provinsi
sampling ke Puskesmas atas yang mencakup materi yang
temuan masalah dibutuhkan oleh dinas kesehatan
5. Memberikan dukungan penyediaan daerah provinsi dalam melakukan
tenaga kesehatan yang tidak dapat orientasi bagi dinas kesehatan
dipenuhi oleh pemerintah daerah daerah kabupaten/kota melakukan
kabupaten/kota sesuai ketentuan pembinaan kepada Puskesmas
perundang-undangan. 4. Kementerian Kesehatan melakukan
pembinaan terhadap provinsi melalui
mekanisme pembinaan wilayah
(Binwil) dan pemantauan terhadap
proses pembinaan terpadu yang
dilaksanakan oleh dinas kesehatan
daerah provinsi dan kabupaten/kota
5. Kementerian Kesehatan dapat
menyediakan dukungan anggaran
untuk provinsi dalam melakukan
orientasi bagi dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota terkait
pembinaan Puskesmas
30
Sebagaimana terjadi pada dinas kesehatan daerah kabupaten/ kota,
pembinaan yang dilakukan pada level dinas kesehatan daerah provinsi dan
Kementerian Kesehatan selama ini juga cenderung bersifat sektoral oleh
masing-masing bidang. Agar pembinaan dapat lebih efektif, efisien dan sejalan
dengan pola pembinaan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, maka
pembinaan pada level dinas kesehatan daerah provinsi dan Kementerian
Kesehatan juga harus terpadu, terintegrasi antar program dan
berkesinambungan. dinas kesehatan daerah provinsi dan Kementerian
Kesehatan perlu membentuk Tim Pembina Wilayah tingkat Provinsi dan
Kementerian Kesehatan.
Tim Pembina Wilayah Daerah Provinsi dibentuk dan ditetapkan oleh

Kepala dinas kesehatan daerah provinsi. dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota di bagi habis dalam wilayah binaan. Tim Pembina Wilayah
Daerah Provinsi diketuai oleh Kepala Bidang/Sekretaris Dinas serta
beranggotakan seluruh perwakilan bidang dan sekretariat yang ada di dinas
kesehatan daerah provinsi.
Gambar 5 Contoh Pembagian Wilayah Binaan (Binwil) Kabupaten/Kota
Untuk level Kementerian Kesehatan pembagian wilayah binaan provinsi

telah ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
220/Menkes/SK/VI/2013 tentang Tim Binaan Wilayah Bidang Kesehatan.
Apabila Tim Pembina Wilayah Daerah Provinsi menemukan permasalahan
yang harus ditindaklanjuti oleh teknis program, maka dapat melibatkan expert,
organisasi profesi, lintas program dan lintas sektor terkait.
31
Dengan konsep pembinaan terpadu, berjenjang dan periodik diharapkan
tujuan pembinaan terhadap puskesmas sebagai ujung tombak dapat tercapai
yakni mendorong puskesmas dalam memenuhi standar pelayanan,
meningkatkan kepatuhan penyelenggaraan sesuai standar dan terwujudnya
budaya mutu di Puskesmas sehingga output yang diharapkan mulai dari
puskesmas terakreditasi maupun capaian target kinerja baik SPM maupun
indikator nasional, provinsi dan kabupaten/kota dapat tercapai.
4.2 MEKANISME PEMBINAAN
Pembinaan yang dilakukan oleh Tim Pembina Wilayah Daerah Provinsi

secara periodik 6 bulan sekali dapat dilaksanakan baik secara langsung maupun
tidak langsung. Selama periode waktu tersebut, khusus pelaksanaan pembinaan
secara langsung wajib dilakukan minimal 1 (satu) kali dalam 1 (satu) tahun,
sedangkan untuk pelaksanaan pembinaan secara tidak langsung menyesuaikan
dari kemampuan pelaksanaan pembinaan secara langsung.
Mekanisme pembinaan pada level dinas kesehatan daerah provinsi
dan Kementerian Kesehatan dapat dilakukan sebagai berikut:
4.2.1 Pembinaan Langsung
Tim Pembina Wilayah dinas kesehatan daerah provinsi memberikan pembinaan

langsung dengan cara turun langsung ke dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota. Pembinaan Langsung dilakukan minimal 1 (satu) kali dalam 1
(satu) tahun. Pembinaan langsung dimaksudkan untuk mendapatkan gambaran
langsung masalah pembinaan yang dihadapi dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota. Tim Pembina wilayah dapat pula mengambil sampling ke
Puskesmas atas temuan masalah.
Tim Pembina Wilayah Kementerian Kesehatan memberikan pembinaan

langsung dengan cara turun langsung ke dinas kesehatan daerah provinsi.
Pembinaan Langsung dilakukan minimal 1 (satu) tahun sekali. Pembinaan
langsung dimaksudkan untuk mendapatkan gambaran langsung masalah
pembinaan yang dihadapi dinas kesehatan daerah provinsi. Tim Pembina
wilayah dapat pula mengambil sampling ke dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota dan/atau Puskesmas atas temuan masalah.
32
4.2.2 Pembinaan Tidak Langsung
Tim Pembina Wilayah dinas kesehatan daerah provinsi memberikan pembinaan

tidak langsung tanpa turun ke lapangan. Pembinaan dapat dilakukan melalui
media daring seperti video conference, chatting, email dan mekanisme lainnya.
Pembinaan tidak langsung dilakukan menyesuaikan dengan pelaksanaan
pembinaan langsung, dimaksudkan agar Tim Pembina wilayah dapat
memantau progress pembinaan TPCB. Pembinaan dilakukan dengan
memberikan umpan balik/feedback, disertai saran-saran perbaikan, atas
informasi dari instrumen pemantauan dan evaluasi dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota.
Tim Pembina Wilayah Kementerian Kesehatan memberikan pembinaan tidak

langsung tanpa turun ke lapangan. Pembinaan dapat dilakukan melalui media
daring seperti video conference, chatting, email dan mekanisme lainnya.
Pembinaan tidak langsung dilakukan secara periodik minimal 1 (satu) kali
setahun dimaksudkan agar Tim Pembina Wilayah Kementerian Kesehatan
dapat memantau progress pembinaan Tim Pembina Wilayah dinas kesehatan
daerah provinsi. Pembinaan dilakukan dengan memberikan umpan
balik/feedback, disertai saran-saran perbaikan, atas informasi dari instrumen
pemantauan dan evaluasi provinsi yang dikirimkan dinas kesehatan daerah
provinsi.
4.3 INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBINAAN
Untuk mengukur keberhasilan pembinaan sekaligus evaluasi

pembinaan oleh Tim Pembina Wilayah dinas kesehatan daerah provinsi
maupun Tim Pembina Wilayah Kementerian Kesehatan perlu ditetapkan
indikator keberhasilan pembinaan. Indikator ditetapkan dan dievaluasi oleh
penanggung jawab tim Pembina wilayah secara periodik.
Agar keberhasilan pembinaan sekaligus evaluasi pembinaan dapat

dilakukan secara menyeluruh dan dapat diperbandingkan dengan wilayah lain,
maka perlu ditetapkan indikator keberhasilan esensial dalam pedoman ini.
Indikator keberhasilan esensial ini dapat ditambahkan sesuai dengan
karakteristik wilayah masing-masing daerah.
33
Tabel 6 Indikator Keberhasilan Dinas Kesehatan Daerah Provinsi dan Kementerian Kesehatan
Level Pembinaan Input Proses Output Outcome
Tim Pembina 1. Persentase 1. Persentase Dinas 1. Jumlah Kabupaten/Kota 1. Seluruh kab/kota

Wilayah dinas Kabupaten/Kota yang Kesehatan Kab/Kota yang melakukan memenuhi SPM bidang
kesehatan daerah memenuhi sumber yang dilakukan pembinaan ke kesehatan kab/kota
provinsi daya Puskesmas Pembinaan oleh Puskesmas sesuai 2. Seluruh provinsi
sesuai dengan standar. Provinsi sesuai dengan dengan ketentuan memenuhi SPM bidang
jadwal yang sudah 2. Jumlah Kabupaten/Kota kesehatan Provinsi
disepakati yang mengirimkan 3. Seluruh Kab/kota
2. Persentase laporan instrumen monev ke mencapai indikator
TPCB yang di feedback Provinsi RPJMD bidang
kan. 3. Jumlah Kabupaten/Kota kesehatan Kab/Kota
3. Persentase Dinas yang telah dilakukan 4. Tercapainya target
Kesehatan pembinaan baik secara indikator RPJMD bidang
Kabupaten/Kota yang langsung maupun tidak kesehatan provinsi
difasilitasi untuk langsung sesuai dengan 5. Tercapainya target
menindaklanjuti ketentuan indikator nasional
rekomendasi bidang kesehatan
pembinaan. tingkat provinsi
Tim Pembina 1. Jumlah Provinsi yang 1. Seluruh kab/kota
Wilayah melakukan pembinaan memenuhi SPM bidang
34
Level Pembinaan Input Proses Output Outcome
Kementerian ke Kabupaten/Kota kesehatan kab/kota

Kesehatan sesuai dengan 2. Seluruh provinsi
ketentuan memenuhi SPM bidang
2. Jumlah Provinsi yang kesehatan Provinsi
mengirimkan laporan 3. Tercapainya target
pembinaan Puskesmas indikator RPJMD bidang
ke Pusat kesehatan provinsi
3. Jumlah Provinsi yang 4. Tercapainya target
telah dilakukan indikator nasional bidang
pembinaan baik secara kesehatan (RPJMN,
langsung maupun tidak Renstra, IKP, IKK)
langsung sesuai dengan
ketentuan
35
4.4 PEMANTAUAN DAN EVALUASI
4.4.1 Level dinas kesehatan daerah provinsi
Pemantauan dan evaluasi dilakukan di akhir tahun atau awal tahun

setelah seluruh proses pembinaan dilakukan dalam bentuk pertemuan di
Provinsi yang dihadiri oleh Kepala dinas kesehatan daerah provinsi, Tim
Pembina Wilayah dinas kesehatan daerah provinsi dan Tim Pembina Cluster
Binaan (TPCB) dinas kesehatan daerah kabupaten/kota. Pada pertemuan
tersebut dapat dihadirkan lintas sektor terkait, expert, organisasi profesi atau
Tim Pembina Wilayah Kementerian Kesehatan.
Tujuan pertemuan adalah untuk melakukan pemantauan dan evaluasi

terhadap pelaksanaan pembinaan yang telah dilakukan selama 1 tahun
berjalan. Pertemuan dapat dipergunakan sebagai ajang kaji
banding/benchmarking antar Kabupaten/Kota.
Hasil pemantauan dan evaluasi dapat digunakan dalam pengambilan

keputusan dan arah kebijakan serta memperbaiki kegiatan pembinaan ke
depan.
4.4.2 Level Kementerian Kesehatan
Pemantauan dan evaluasi dilakukan di akhir tahun atau awal tahun

setelah seluruh proses pembinaan dilakukan dalam bentuk pertemuan di
tingkat pusat yang dihadiri oleh Tim Pembina Wilayah Kementerian Kesehatan
dan Tim Pembina Wilayah dinas kesehatan daerah provinsi. Pada pertemuan
tersebut dapat dihadirkan lintas sektor terkait, expert maupun organisasi profesi.
Tujuan pertemuan adalah untuk melakukan pemantauan dan evaluasi

terhadap pelaksanaan pembinaan yang telah dilakukan selama 1 tahun
berjalan. Pertemuan dapat dipergunakan sebagai ajang kaji
banding/benchmarking antar Provinsi.
Hasil pemantauan dan evaluasi dapat digunakan dalam pengambilan

keputusan dan arah kebijakan serta memperbaiki kegiatan pembinaan ke
depan.
36
37
BAB V
PENCATATAN DAN PELAPORAN
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 31 tahun 2019 tentang Sistem

Informasi Puskesmas, yang dimaksud dengan pencatatan adalah serangkaian
kegiatan untuk mendokumentasikan hasil pengamatan, pengukuran dan/atau
penghitungan pada setiap langkah upaya kesehatan yang dilaksanakan
Puskesmas. Sedangkan, yang dimaksud dengan pelaporan adalah
penyampaian data terpilah dari hasil pencatatan kepada pihak terkait sesuai
dengan tujuan dan kebutuhan yang telah ditentukan. Dalam rangkaian
pelaksanaan pembinaan Puskesmas oleh Dinas Kesehatan ini, pencatatan dan
pelaporan merupakan bagian yang penting.
5.1. TINGKAT PUSKESMAS
Pembinaan Puskesmas diawali dengan penyampaian Instrumen Pemantauan

dan Evaluasi Mutu Puskesmas (lihat Lampiran 1) oleh Tim Pembina Cluster
Binaan (TPCB) dinas kesehatan daerah kabupaten/kota kepada Puskesmas
yang akan dilakukan pembinaan. Ruang lingkup Instrumen Pemantauan dan
Evaluasi Mutu Puskesmas terdiri atas komponen-komponen sebagai berikut:
I. A.Tim Pemantau dan Evaluasi.

B. Identitas Puskesmas.
II. Data Umum.
III. Perencanaan Perbaikan Strategik.
IV. Pencapaian Indikator Program Prioritas Nasional.
V. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien.
VI. Penerapan Standar Akreditasi:
A. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.
B. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas.
B.1. Penyelenggaraan Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat.
B.2.Penyelenggaraan Pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan,
Laboratorium dan Farmasi.
B.3. Program Prioritas Nasional.
C. Peningkatan Mutu Puskesmas.
D. Inovasi Puskesmas.
VII. Penerapan Adaptasi Kebiasaan Baru.
VIII. Rekomendasi.
38
Pengisian instrumen dilakukan secara mandiri atau self assessment.
Puskesmas mengisi komponen I sampai dengan komponen VII yang ada di
dalam instrumen sesuai dengan data dukung yang tersedia. Pada komponen II
sampai dengan komponen VII, Puskesmas hanya mengisi pada kolom
JAWABAN dan memastikan bahwa data dukung sebagai bukti pelaksanaan
tersedia sesuai dengan opsi yang dipilih. Contoh: pada komponen III nomor 3a
dinyatakan bahwa Puskesmas menindaklanjuti Program Perbaikan Strategik
(PPS) Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) yang sudah disusun.
Jika Puskesmas memilih opsi 1) Ya, tindak lanjut >80% dan disertai dengan
data dukung pelaksanaan kegiatan, maka artinya Puskesmas sudah memiliki
semua dokumen pendukung dan menjalankan proses tindak lanjut >80% dari
total PPS. Jika Puskesmas menganggap sudah melaksanakan tindak lanjut
PPS >80%, namun dokumen yang tersedia berada pada 61%-65%, maka opsi
yang dipilih adalah opsi 2) Ya, tindak lanjut >60% sd 80% dari total PPS yang
harus ditindaklanjuti dan disertai dengan data dukung pelaksanaan kegiatan.
Pengisian instrumen ini lebih diarahkan untuk memotret dan
mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi Puskesmas, yang selanjutnya
akan dianalisis dan ditindaklanjuti oleh TPCB dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota dengan pembinaan langsung dan/atau pembinaan tidak
langsung. Sehingga, penting untuk diperhatikan agar pengisian instrumen ini
oleh Puskesmas hendaknya dilakukan sesuai dengan fakta yang
sesungguhnya dan lengkap.
Selanjutnya, Puskesmas menyusun timeline pelaksanaan tindak lanjut
hasil self assessment. Timeline ini akan memudahkan Puskesmas melakukan
tindak lanjut atas butir-butir hasil self assessment yang belum terpenuhi.
Melalui timeline yang disusun, Puskesmas dapat menentukan strategi yang
akan ditempuh, dokumen-dokumen yang harus disiapkan dan kegiatan-
kegiatan yang harus dilakukan. Selain itu, juga dapat diperjelas siapa yang
ditugaskan sebagai pelaksana dan target waktu penyelesaiannya. Contoh tabel
Timeline pada Tabel 6 di bawah ini dapat digunakan.
39
Tabel 7. Contoh tabel Timeline Tindak Lanjut Hasil Self Assessment
Puskesmas
Pengembangan tabel Timeline Tindak Lanjut Hasil Self Assessment

Puskesmas sebagaimana terlihat pada Tabel 7 dapat digunakan sebagai alat
untuk memantau pelaksanaan tindak lanjut hasil self assessment secara
berkala oleh Puskesmas dan/atau TPCB Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota. Melalui tabel ini dapat dipantau sejauh mana status penyelesaiannya,
apakah sudah tuntas, masih dalam proses atau belum dilakukan. Untuk butir
yang masih dalam proses perlu dilakukan pemantauan lanjutan agar kemajuan
penyelesaiannya sesuai target waktu yang telah ditetapkan. Sedangkan, untuk
butir yang belum dilakukan tindak lanjut perlu diidentifikasi kendala yang
dihadapi dan langkah yang harus dilakukan.
Tabel 8. Contoh tabel Pemantauan Pelaksanaan Tindak Lanjut

Hasil Self Assessment Puskesmas
Instrumen Pemantauan dan Evaluasi Mutu Puskesmas yang telah diisi dan
Timeline Tindak Lanjut Hasil Self Assessment Puskesmas dikirimkan kepada
40
TPCB dinas kesehatan daerah kabupaten/kota selambat-lambatnya dua hari
kerja setelah dilaksanakannya self assessment.
5.2. TINGKAT DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN/KOTA
TPCB dinas kesehatan daerah kabupaten/kota melakukan verifikasi

terhadap hasil self assessment yang telah dikirimkan Puskesmas. Pada saat
melakukan verifikasi, TPCB dinas kesehatan daerah kabupaten/kota mengisi
kolom DATA DUKUNG/BUKTI VERIFIKASI dan kolom KESIMPULAN serta
pada komponen VIII REKOMENDASI. Pada kolom DATA DUKUNG/BUKTI
VERIFIKASI, TPCB dinas kesehatan daerah kabupaten/kota memastikan
bahwa data dukung serta proses yang dilakukan Puskesmas sesuai dengan
opsi yang telah dipilih. Dalam hal ini, TPCB dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota perlu memastikan ketersediaan data dukung baik dari aspek
kecukupan informasi, aspek pelaksanaan sesuai dengan jadwal maupun aspek
kesesuaian dengan regulasi (SK, SOP, pedoman/panduan pelaksanaan
kegiatan). Pada kolom KESIMPULAN, TPCB dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota menuliskan analisis dan kesimpulan dari setiap proses sesuai
dengan data dukung yang tersedia. Pada komponen REKOMENDASI, TPCB
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota menyusun rekomendasi umum yang
diberikan kepada Puskesmas untuk setiap komponen.
TPCB yang melakukan pembinaan kepada Puskesmas wajib

menyampaikan laporan tertulis kepada Penanggung Jawab TPCB dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota dan umpan balik tertulis kepada Kepala
Puskesmas yang dilakukan pembinaan. Laporan dan umpan balik paling sedikit
mencakup hal-hal sebagai berikut:
1. Butir-butir Instrumen Pemantauan dan Evaluasi Mutu Puskesmas yang

telah diverifikasi serta diberikan kesimpulan dan rekomendasi oleh TPCB
yang melakukan pembinaan (menggunakan form pada Lampiran 1).
2. Permasalahan utama yang dihadapi oleh Puskesmas yang dilakukan
pembinaan berdasarkan analisis hasil self assessment.
3. Progress perbaikan dibandingkan hasil self assessment sebelumnya (jika
merupakan pembinaan kedua dan selanjutnya).
4. Langkah-langkah pembinaan yang telah dilakukan oleh TPCB yang
melakukan pembinaan.
5. Kendala yang dihadapi oleh TPCB saat melakukan pembinaan.
41
6. Rencana atau usulan langkah-langkah pada pembinaan selanjutnya.
Jika pada pembinaan oleh TPCB tersebut ditemukan permasalahan teknis

spesifik yang memerlukan pembinaan lanjutan secara khusus, maka dapat
dilakukan pembinaan teknis. Tim yang melakukan pembinaan teknis wajib
menyampaikan laporan tertulis kepada Penanggung Jawab dan Ketua TPCB
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dan umpan balik tertulis kepada
Kepala Puskesmas yang dilakukan pembinaan. Laporan dan umpan balik
paling sedikit mencakup hal-hal sebagai berikut:
1. Uraian permasalahan teknis spesifik yang dilakukan pembinaan.

2. Analisis akar permasalahan teknis spesifik.
3. Langkah-langkah pembinaan yang telah dilakukan oleh Tim.
4. Permasalahan teknis spesifik yang telah dapat diselesaikan.
5. Kendala yang dihadapi oleh Tim saat melakukan pembinaan.
6. Rencana atau usulan langkah-langkah pada pembinaan selanjutnya.
Laporan dan umpan balik dari TPCB dan/atau Tim yang melakukan pembinaan
teknis disampaikan selambat-lambatnya tiga hari kerja setelah terlaksananya
pembinaan.
5.3. TINGKAT DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI
Selanjutnya, TPCB dinas kesehatan daerah kabupaten/kota

menyampaikan Laporan Pembinaan Puskesmas tingkat Kabupaten/Kota
kepada dinas kesehatan daerah provinsi setiap enam bulan sekali. Selambat-
lambatnya tanggal 10 Juli dilaporkan pelaksanaan pembinaan Puskesmas pada
semester pertama (bulan Januari-Juni) tahun berjalan dan selambat-lambatnya
tanggal 10 Januari tahun berikutnya dilaporkan pelaksanaan pembinaan
Puskesmas pada semester kedua (bulan Juli-Desember). Pelaporan tersebut
menggunakan tabel pada Tabel 8 di bawah ini
42
Tabel 9. Contoh tabel Laporan Pembinaan Puskesmas tingkat Kabupaten/Kota
Sedangkan, dinas kesehatan daerah provinsi menyampaikan Laporan

Pembinaan Puskesmas tingkat Provinsi kepada Kementerian Kesehatan cq
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan setiap setahun sekali.
Laporan dikirimkan melalui email subditmutuyankesprimer@kemkes.go.id
selambat-lambatnya tanggal 31 Januari tahun berikutnya. Pelaporan tersebut
menggunakan tabel pada Tabel 9 di bawah ini.
Tabel 10. Contoh tabel Laporan Pembinaan Puskesmas tingkat Provinsi
43
Adapun alur pencatatan dan pelaporan yang dijelaskan di atas dapat dilihat
pada Gambar 6 di bawah ini.
Gambar 6. Alur pencatatan dan pelaporan pembinaan Puskesmas.
Pencatatan dan pelaporan yang akurat, lengkap dan tepat waktu perlu
diupayakan. Pencatatan dan pelaporan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan
pembinaan Puskesmas juga akan digunakan sebagai data dukung pemenuhan
standar akreditasi Puskesmas.
44
BAB VI
PEMBIAYAAN
Pelaksanaan pembinaan Puskesmas oleh dinas kesehatan dibiayai dengan Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten/Kota dan APBD Provinsi.
Pembiayaan lainnya dapat bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
Nasional (APBN) serta pembiayaan lain yang sah dan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. Pelaksanaan pembinaan Puskesmas oleh dinas
kesehatan daerah kabupaten/kota perlu mengedepankan aspek efisiensi dari sisi
pembiayaannya.
45
BAB VII
PENUTUP
Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Puskesmas oleh

Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota merupakan amanat Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43
tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat pasal 65 ayat (1). Pembinaan
dan pengawasan ini bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada
masyarakat. Keberhasilan pembinaan ke Puskesmas dapat dinilai antara lain
dari persentasi Puskesmas yang direkomendasikan untuk survei, persentasi
Puskesmas yang mencapai target indikator mutu dan persentasi Puskesmas
yang melakukan pelaporan INM dan IKP secara periodik.
Secara lebih khusus disebutkan juga bahwa pembinaan merupakan
sifat tata hubungan kerja antara dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
dengan Puskesmas. Pembinaan dilakukan dalam rangka sinkronisasi dan
harmonisasi pencapaian tujuan pembangunan kesehatan daerah yang
merupakan bagian tugas, fungsi dan tanggung jawab dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota.
Pelaksanaan pembinaan Puskesmas yang konsisten dan didasari

dengan semangat Continuous Quality Improvement (CQI) akan memberikan
peluang lebih besar tercapainya tujuan-tujuan tersebut. Selain itu,
dilaksanakannya pembinaan Puskesmas oleh dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota akan memberikan contoh bagi Puskesmas dan mendorong
Puskesmas untuk melakukan pembinaan terhadap fasilitas pelayanan
kesehatan lain dan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat di wilayah
kerjanya.
Pada akhirnya, pelaksanaan pembinaan Puskesmas yang terukur dan

kontinyu akan memastikan dipenuhinya standar akreditasi serta menjamin
pencapaian dan peningkatan hasil pada saat dilakukan penilaian. Hendaknya
pembinaan Puskesmas dengan menggunakan Pedoman ini dapat dijalankan
secara optimal.
46
LAMPIRAN-LAMPIRAN
INSTRUMEN PEMANTAUAN DAN EVALUASI MUTU PUSKESMAS
KEMENTERIAN KESEHATAN
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
INSTRUMEN PEMANTAUAN DAN EVALUASI MUTU
PELAYANAN PUSKESMAS
I. A. TIM PEMANTAU DAN EVALUASI
Ketua Tim .………………….…………………

1
a. .………………….………………
…
b. .………………….………………
…
Tanda tangan
Anggota Tim Ketua Tim
2
c. .………………….………………
… 1.
d. .………………….………………
…
Nomor HP Ketua Tim

3
Tanggal Pemantauan
4
dan Evaluasi
47
B. IDENTITAS PUSKESMAS
1 Nomor Register
Puskesmas
2 Nama Puskesmas
a. Perkotaan
Kategori Puskesmas b. Pedesaan
3
c. Terpencil
d. Sangat terpencil
Alamat Puskesmas
Kelurahan/Desa
4
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Nomor telepon
5
Nomor facsimile
Alamat e-mail
6
Alamat website
a. Ya
6 Sebagai Puskesmas b. Tidak
Percontohan
a. Dasar
7 Status Akreditasi b. Madya
c. Utama
d. Paripurna
48
II. DATA UMUM
DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUK
TI VERIFIKASI KESIMPULAN
1 Pendidikan Kepala Puskesmas:
a. Minimal S1 atau D4 bidang

Kesehatan bagi Puskesmas
Perkotaan dan Pedesaan
b. Minimal D3 bidang kesehatan
bagi Puskesmas terpencil atau
sangat terpencil jika tidak tersedia
kualifikasi sesuai dengan huruf a
2 Ijin Operasional
a. Masa berlakunya lebih dari 6

bulan
b. Masa berlakunya lebih dari 6
bulan dan sudah dalam proses
pembaharuan ijin
c. Masa berlakunya lebih 6 bulan
dan belum diajukan untuk
pembaharuan ijin
d. Tidak berlaku (*)
Catatan:
(*).Khusus Pandemi Covid-19,
pemberlakukan Surat Ijin
Operasional yang habis masa
berlakunya mengacu pada
dengan SE Menkes Nomor:
HK.02.01/MENKES/455/2020
Tentang Perijinan dan AKreditasi
Fasilitas Pelayanan Kesehatan,
dan Penetapan RS Pendidikan
Pada Masa Pandemi Corona
Virus Disease 2019 (Covid-19).
3 Ketersediaan dokter umum
a. Tersedia dokter umum

b. Tersedia dokter umum sejak 6
bulan sd 1 tahun terakhir
c. Tersedia dokter umum kurang
dari 6 bulan
d. Dalam 2 tahun terahir, tidak ada
dokter
49
Sudah mengisi aplikasi SISDMK (*)
4 a. Ya
b. Tidak
Ketersediaan jumlah dan jenis SDM

minimal 75% dari standar yang telah
di dalam Permenkes 43 Tahun 2019
5 (**)
a. Ya
b. Tidak
Mengisi ASPAK (*)
6 a. Ya
b. Tidak
Pemenuhan ASPAK di atas 60%(**)
7 a. Ya
b. Tidak
8 Dilakukan kegiatan PIS PK (*)
a. Ya
b. Tidak
9 Peningkatan IKS (**)
a. Terjadi peningkatan
b. Tidak terjadi peningkatan
Catatan:
(*) Untuk Puskesmas Perdana hanya dilihat “pengisian” aplikasi sistem informasi SDM dan
ASPAK
(**) berlaku untuk Puskesmas re-akreditasi
50
III. PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIK (PPS)
DATA
1 Penyusunan PPS
a. Penyusunan PPS didampingi oleh
TPCB dan disertai dengan data
dukung pelaksanaan kegiatan
b. Penyusunan PPS didampingi oleh
TPCB dan tidak disertai dengan
data dukung pelaksanaan
kegiatan
c. Penyusunan PPS tidak
didampingi oleh TPCB dan
disertai dengan data dukung
pelaksanaan kegiatan.
d. Penyusunan PPS didampingi oleh
TPCB dan tidak disertai dengan
kegiatan
e. Penyusunan PPS tidak dilakukan
2 Tersedia timeline untuk

menindaklanjuti PPS yang sudah
disusun
a. Ya
b. Tidak
3 a. Puskesmas menindaklanjuti PPS
Kepemimpinan dan Manajemen
Puskesmas (KMP) yang sudah
disusun.
1) Ya, tindaklanjut >80% dan
2) Ya, tindaklanjut >60% sd 80%
dari total PPS yang harus
ditindaklanjuti dan disertai
dengan data dukung
pelaksanaan kegiatan .
dengan data dukung
dengan data dukung
pelaksanaan kegiatan
5) Ya, tindaklanjut ≤20% dari
total PPS yang harus
51
dengan data dukung
b. Puskesmas menindaklanjuti PPS

Penyelenggaraan Pelayanan
UKM yang sudah disusun
tersedia data dukung
2) Ya, tindaklanjut >60% sd
80% dari total PPS yang
harus ditindaklanjuti dan
dengan data dukung
c. Puskesmas menindaklanjuti PPS

Penyelenggaraan Pelayanan
UKP yang sudah disusun
dengan data dukung
dengan data dukung
52
dengan data dukung
d. Puskesmas menindaklanjuti PPS

PPN yang sudah disusun
dengan data dukung
dengan data dukung
dengan data dukung
dengan data dukung
e. Puskesmas menindaklanjuti PPS

Program Mutu Puskesmas yang
sudah disusun
dengan data dukung
dengan data dukung
dengan data dukung
dengan data dukung
53
4 Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota memberikan umpan
balik terhadap progress dari
tindaklanjut PPS sesuai dengan
timeline yang sudah ditetapkan
a. Ada, berkala minimal setiap 1

tahun sekali
b. Ada, berkala minimal setiap 6
bulan sekali
c. Ada, berkala minimal setiap 3
bulan sekali
d. Ada, tidak berkala
5 Puskesmas menindaklanjuti umpan

balik PPS dari Dinas Kesehatan
Daerah Kab/Kota
a. Ya, tindaklanjut >80% dari total

umpan balik yang disampaikan
oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan disertai
dengan data dukung
b. Ya, tindaklanjut >60% sd 80%
dari total umpan balik yang
disampaikan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
dan disertai dengan data dukung
c. Ya, tindaklanjut >40% sd 60%
dari total umppan balik yang
d. Ya, tindaklanjut >20 sd 40% dari
total umpan balik yang
e. Ya, tindaklanjut ≤20 dari total
umpan balik yang disampaikan
oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan disertai
dengan data dukung
54
IV. PENCAPAIAN INDIKATOR PPN
DATA
1 Pencapaian Indikator Program

Prioritas Nasional (PPN) sesuai
dengan target yang telah ditetapkan.
a. Stunting
1) Pencapaian > 80% dari target
2) Pencapaian >60% - 80% dari
target
target
target
5) Pencapaian < 20% dari target
b. AKI dan AKB

target
target
target
5) Pencapaian ≤ 20% dari target
c. Imunisasi
target
target
target
5) Pencapaian ≤20% dari target
d. TB
target
3) Pencapaian l>40% - 60% dari
target
target
e. PTM
target
55
target
target
2 Dilakukan pemantauan secara

berkala terhadap pencapaian
indikator PPN oleh Puskesmas
dengan melibatkan LP dan LS
melalui forum pertemuan yang telah
ditetapkan di Puskesmas
a. Pemantauan secara berkala
dengan melibatkan LP/LS dan
b. Pemantauan secara berkala ………………..
tanpa melibatkan LP/LS dan
c. Pemantauan secara berkala
hanya melibatkan LP saja dan
d. Tidak dilakukan pemantauan
secara berkala
V. PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
DATA
NO URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUK KESIMPULAN
TI VERIFIKASI
1 Puskesmas melakukan investigasi

insiden sesuai dengan hasil grading
risiko.
a. Ya, dilakukan investigasi > 80%

dan disertai dengan data
b. Ya, dilakukan investigasi > 60-
80% dan disertai dengan data
dukung pelaksanaan kegiatan .
c. Ya, dilakukan investigasi > 40-
d. Ya, dilakukan investigasi > 20-
e. Ya, dilakukan investigasi  20 %
56
2 Dilakukan pelaporan insiden

keselamatan pasien Internal secara
manual dan pelaporan eksternal
melalui aplikasi mutu Fasyankes
secara berkala
a. Ya, dilakukan pelaporan >80%

b. Ya, dilakukan pelaporan >60-
c. Ya, dilakukan pelaporan >40-
d. Ya, dilakukan pelaporan >20-
e. Ya, dilakukan pelaporan  20%
dan data dukung pelaksanaan
kegiatan
3 Dilakukan pemantauan dan

pembinaan terkait pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien Puskesmas
oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota.
a. Ya, dilakukan pemantauan dan

pembinaan >80% dan disertai
dengan data dukung pelaksanaan
kegiatan.
b. Ya, dilakukan pemantauan dan
pembinaan >60-80% dan disertai
kegiatan.
c. Ya, dilakukan pemantauan dan
kegiatan.
d. Ya, dilakukan pemantauan dan
kegiatan.
e. Ya, dilakukan pemantauan dan
pembinaan  20% dan disertai
57
kegiatan.
VI. PENERAPAN STANDAR AKREDITASI

A. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
DATA
TI VERIFIKASI
1 a. Puskesmas memiliki dokumen

Rencana Lima Tahunan
1) Ya.
2) Tidak.
b. Puskesmas memiliki dokumen
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) …………………
sampai tahun n+1 ..
1) Ya.
2) Tidak.
c. Puskesmas memiliki dokumen
Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) sampai tahun n
1) Ya.
2) Tidak.
2 Puskesmas melaksanakan proses

perencanaan dengan melibatkan LP,
LS dan siklus perencanaan sesuai
ketentuan peraturan perundang-
undangan
a. Dilaksanakan dengan melibatkan

LP, LS dan sesuai siklus …………………
perencanaan dan disertai dengan ..
kegiatannya.
b. Dilaksanakan dengan melibatkan
LP, LS, namun tidak sesuai siklus
perencanaan.
c. Dilaksanakan tidak melibatkan
LP,LS dan tidak sesuai siklus
perencanaan.
58
3 Jika ada perubahan kebijakan
Pemerintah dan Pemerintah Daerah,
Puskesmas melakukan revisi
perencanaan sesuai kebijakan yang
ditetapkan
……………
a. Dilakukan revisi dan disertai
kegiatannya.
b. Tidak dilakukan revisi
4 Dokumen perencanaan Puskesmas

berdasarkan hasil evaluasi trend
kinerja Puskesmas dan kebutuhan
serta ketentuan peraturan
perundang–undangan
…………………
a. Ya. ..
b. Tidak.
5 Proses penyusunan rencana

Puskesmas telah mendasarkan
pada visi, misi, tujuan dan tata nilai
yang tercermin pada dokumen
perencanaannya
…………………
a. Ya dan disertai dengan data ..
dukung pelaksanaan
kegiatannya.
b. Tidak.
59
6 Puskesmas menetapkan,
mensosialisasikan dan
mengevaluasi penyampaian
informasi tentang jenis-jenis
pelayanan dan kegiatan Puskesmas
serta menindaklanjutinya
a. Dilakukan tindak lanjut …………………

sebesar >80% dan disertai ..
kegiatan.
b. Dilakukan tindak lanjut
sebesar >60%-80% dan disertai
kegiatan.
c. Dilakukan tindak lanjut
kegiatan.
d. Dilakukan tindak lanjut
kegiatan.
e. Dilakukan tindak lanjut sebesar
≤20% dan disertai dengan data
dukung pelaksanaan kegiatan.
7 Puskesmas mengelola dan

mengevaluasi umpan balik dari
masyarakat serta
menindaklanjutinya
a. Dilakukan tindak lanjut

sebesar >80% dan disertai
dengan data dukung pelaksanaan …………………
kegiatan. ..
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
60
8 Puskesmas menetapkan,
mensosialisasikan dan
mengevaluasi cara penyampaian
informasi tentang hak dan kewajiban
pasien dan masyarakat serta
menindaklanjutinya

dengan data dukung pelaksanaan …………………
kegiatan. ..
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
9 Puskesmas memiliki struktur

organisasi yang ditetapkan oleh
Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota disertai dengan
uraian tugas, wewenang, tanggung
jawab dan persyaratan jabatan …………………
..
a. Ya.
b. Tidak.
61
10 Puskesmas menetapkan kebijakan
dan prosedur yang jelas dalam
pendelegasian wewenang
manajerial
a. Ya. …………………
b. Tidak. .
11 Puskesmas menetapkan Pedoman

Tata Naskah
a. Ya.
…………………
b. Tidak.
12 Puskesmas menetapkan kebijakan,

pedoman/panduan, prosedur dan
kerangka acuan untuk KMP
a. Dilakukan sebesar >80% dari

jumlah dokumen internal yang …………………
harus ada dan disertai dengan ..
kegiatan.
b. Dilakukan sebesar >60%-80%
dari jumlah dokumen internal
yang harus ada dan disertai
kegiatan.
c. Dilakukan sebesar >40%-60%
kegiatan.
d. Dilakukan sebesar >20%-40%
kegiatan.
e. Dilakukan sebesar ≤20% dari
jumlah dokumen internal yang
harus ada dan disertai dengan
kegiatan.
62
kerangka acuan untuk
penyelenggaraan UKM

harus ada dan disertai dengan …………………
data dukung pelaksanaan ..
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.

kerangka acuan untuk UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium

harus ada dan disertai dengan …………………
data dukung pelaksanaan ..
kegiatan.
kegiatan.
63
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
15 Puskesmas menyusun,
melaksanakan dan mengevaluasi
program pembinaan jaringan
pelayanan dan jejaring Puskesmas
serta menindaklanjutinya
…………………
a. Dilakukan sebesar >80% dari ..
jumlah jaringan pelayanan dan
jejaring Puskesmas dan disertai
kegiatan.
dari jumlah jaringan pelayanan
dan jejaring Puskesmas dan

jumlah jaringan pelayanan dan
jejaring Puskesmas dan disertai
kegiatan.
64
16 Puskesmas menyelenggarakan
pengumpulan, penyimpanan dan
analisis data serta pelaporan dan
distribusi informasi sesuai dengan
undangan

data yang harus tersedia dan
…………………
..
dari data yang harus tersedia dan

data yang harus tersedia dan
17 Puskesmas menetapkan uraian

tugas dan melakukan penilaian
kinerja setiap pegawainya serta
menindaklanjuti hasil penilaian untuk
perbaikan kinerja

jumlah seluruh pegawai dan …………………
disertai dengan data dukung ..
dari jumlah seluruh pegawai dan
65

jumlah seluruh pegawai dan
18 Puskesmas melakukan analisis
jabatan dan analisis beban kerja
serta melakukan upaya pemenuhan
kebutuhan tenaga berdasarkan
analisis jabatan dan analisis beban
kerja …………………
..
a. Dilakukan upaya
pemenuhan >80% dari kebutuhan
tenaga dan disertai dengan data
b. Dilakukan upaya pemenuhan
sebesar >60%-80% dari
kebutuhan tenaga dan disertai
kegiatan.
c. Dilakukan upaya pemenuhan
kegiatan.
d. Dilakukan upaya pemenuhan
kegiatan.
e. Dilakukan upaya pemenuhan

sebesar ≤20% dari kebutuhan
tenaga dan disertai dengan data
66
19 Puskesmas menyediakan dokumen
(file) kepegawaian secara lengkap
dan ter-update bagi setiap
pegawainya serta melakukan
evaluasi terhadap kelengkapan dan
update dokumen (file) kepegawaian
dan menindaklanjutinya

…………………
..

20 Puskesmas melaksanakan kegiatan

orientasi bagi pegawai baru dan alih
tugas sesuai kerangka acuan serta
mengevaluasi dan
menindaklanjutinya

jumlah pegawai baru dan alih …………………
tugas dan disertai dengan data ..
dari jumlah pegawai baru dan alih
tugas dan disertai dengan data
67

jumlah pegawai baru dan alih
21 Puskesmas menyusun program

Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3)
…………………
a. Ya.
..
b. Tidak.
22 Puskesmas melaksanakan dan

mengevaluasi program Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3) serta
menindaklanjutinya

kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.

68
23 Puskesmas menetapkan petugas
dan program Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan (MFK)
…………………
a. Ya.
..
b. Hanya menetapkan petugas
MFK.
c. Hanya menetapkan program
MFK.
d. Tidak.
24 Puskesmas menyelenggarakan
semua program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
a. Program manajemen
keselamatan dan keamanan
fasilitas
1) Ya dan disertai dengan data

dukung pelaksanaan …………………
kegiatannya. ..
2) Tidak.
b. Program manajemen B3 dan
limbah B3

dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
c. Program manajemen keadaan
darurat dan bencana

dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
d. Program anajemen pengamanan
kebakaran

dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
e. Program manajemen alat
kesehatan

dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
f. Program manajemen sistem
69
utilitas

dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
g. Edukasi petugas tentang MFK

dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
25 Puskesmas menetapkan indikator
kinerja Puskesmas sesuai dengan
jenis-jenis pelayanan serta kebijakan
Pemerintah dan Pemerintah Daerah ………………..
a. Ya.
b. Tidak.
26 Puskesmas melakukan
pengawasan, pengendalian dan
penilaian kinerja Puskesmas (PKP)
…………………
a. Ya.
..
b. Tidak.
27 Puskesmas mengevaluasi hasil

pengawasan, pengendalian dan
penilaian kinerja Puskesmas (PKP)
serta menindaklanjutinya …………………
..
dengan data dukung
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
70
28 Puskesmas melaporkan Laporan

PKP dan upaya perbaikan kinerja
kepada Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota …………………
..
a. Ya dan disertai dengan data
dukung pelaksanaan
kegiatannya.
b. Tidak.
29 Puskesmas melaksanakan
lokakarya mini bulanan dan
tribulanan secara konsisten dan
periodik

frekuensi lokakarya mini yang
harus dilaksanakan dan disertai …………………
dengan data dukung pelaksanaan ..
kegiatan.
dari frekuensi lokakarya mini
yang harus dilaksanakan dan

frekuensi lokakarya mini yang
harus dilaksanakan dan disertai
kegiatani.
71
30 Puskesmas menindaklanjuti
rekomendasi lokakarya mini bulanan
dan tribulanan dalam bentuk
perbaikan pelaksanaan kegiatan

kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
31 Tim Audit Internal Puskesmas

menyusun program audit internal
tahunan
…………………
a. Ya.
..
b. Tidak.
72
32 Tim Audit Internal Puskesmas
melaksanakan program audit
internal tahunan sesuai kerangka
acuan dan melaporkan temuan hasil …………………
audit internal ..

program audit internal yang
sudah dijadwalkan dan disertai
dengan data dukung
dari program audit internal yang
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
program audit internal yang
kegiatan.
73
33 Auditee dan pihak terkait
menindaklanjuti rekomendasi
…………………
temuan pada audit internal
..
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
dukung pelaksanaan kegiatani.
33 Penanggung Jawab Mutu

Puskesmas melaksanakan
pertemuan tinjauan manajemen
…………………
a. Ya.
..
b. Tidak.
34 Penanggung Jawab Mutu

Puskesmas menindaklanjuti
rekomendasi hasil pertemuan
tinjauan manajemen

dengan data dukung
kegiatan.
74
kegiatan.
kegiatan.
35 Dinas Kesehatan Daerah

Kabupaten/Kota melakukan
pembinaan dan pengawasan
Puskesmas dalam upaya
peningkatan kinerja Puskesmas
a. Program kerja pembinaan

Puskesmas ditetapkan dan …………………
dilaksanakan secara terpadu ..
sesuai program kerja yang
ditetapkan
1) Dilakukan sebesar >80% dari
program pembinaan yang
dijadwalkan dan disertai
dengan data dukung
2) Dilakukan sebesar >60%-
80% dari program
pembinaan yang dijadwalkan
dukung pelaksanaan
kegiatan.
60% dari program
dukung pelaksanaan
kegiatan.
40% dari program
dukung pelaksanaan
kegiatan.
5) Dilakukan sebesar ≤20% dari
program pembinaan yang
dijadwalkan dan disertai
dengan data dukung
75
b. Pendampingan penyusunan RUK
dan RPK Tahunan dilakukan oleh
Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota
dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
c. Hasil lokakarya mini Puskesmas
yang menjadi wewenang Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota ditindaklanjuti
1) Dilakukan tindak lanjut
dengan data dukung
sebesar >60%-80% dan
sebesar ≤20% dan disertai
dengan data dukung
d. Verifikasi dan umpan balik
evaluasi kinerja Puskesmas
dilakukan oleh Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota
dukung pelaksanaan
kegiatannya.
2) Tidak.
e. Hasil pembinaan Dinas
Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota ditindaklanjuti
oleh Puskesmas
1) Dilakukan tindak lanjut hasil
pembinaan sebesar >80%
dukung pelaksanaan
76
kegiatan.
pembinaan sebesar >60%-
80% dan disertai dengan
kegiatan.
kegiatan.
kegiatan.
pembinaan sebesar ≤20%
dukung pelaksanaan
kegiatan
B. PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS

B. 1 PENYELENGGARAAN PELAYANAN UKM
DATA
TI VERIFIKASI
Perencanaan pelayanan UKM

disusun dengan melibatkan LP dan
LS.
a. Ya, LP dan LS terlibat dan

1. pelaksanaan kegiatan
b. Hanya LP saja yang terlibat dan
c. Tidak melibatkan LP dan LS

2 disusun memperhatikan data PKP,
PIS-PK, hasil analisis kebutuhan &
77
harapan masyarakat.
a. Ya, perencanaan UKM

memperhatikan >80% dari
semua data di atas disertai
dengan data dukung
b. Ya, perencanaan UKM
memperhatikan >60-80% dari
data di atas disertai dengan data
c. Ya, perencanaan UKM
d. Ya, perencanaan UKM
e. Ya, perencanaan UKM
memperhatikan  20% dari data
di atas disertai dengan data

memuat fasilitasi kegiatan
pemberdayaan masyarakat yang
bersumber dari swadaya
masyarakat.
a. Ya, Perencanaan UKM >80%

memuat fasilitasi pemberdayaan
masyarakat yang bersumber dari
swadaya masyarakat dan
tersedia data dukung sebagai
3 bukti pelaksanaan kegiatan.
b. Ya, Perencanaan UKM >60-80%
bukti pelaksanaan kegiatan
c. Ya, Perencanaan UKM >40-60%
78
d. Ya, Perencanaan UKM >20-40%
e. Ya, Perencanaan UKM  20%
Tersedia dokumen perencanaan

untuk masing-masing UKM
Puskesmas yang terintegrasi dengan
Perencanaan Puskesmas.
a. Ya, tersedia >80% dokumen
perencanaan UKM yang
terintegrasi disertai data dukung
sebagai bukti pelaksanaan.
b. Ya, tersedia >60-80% dokumen
c. Ya, tersedia >40-60% dokumen
d. Ya, tersedia >20-40% dokumen
e. Ya, tersedia  20% dokumen
79
5 Jadwal pelaksanaan kegiatan
pelayanan UKM dikomunikasikan
dan dikoordinaikan dengan LP dan
LS.
a. Ya, dilakukan >80% dan disertai

dengan data dukung sebagai
bukti pelaksanaan kegiatan.
b. Ya, dilakukan >60-80% dan

sebagai bukti pelaksanaan
kegiatan.
c. Ya, dilakukan >40-60% dan

kegiatan.
d. Ya, dilakukan >20-40% dan

kegiatan.
e. Ya, dilakukan 20% dan disertai

80
6
Dilakukan pembinaan (identifikasi
masalah/hambatan sampai dengan
evaluasi) secara berjenjang


kegiatan.

kegiatan.

kegiatan
e. Ya, dilakukan 20% dan disertai

81
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
terhadap hasil pelaksanaan kegiatan
7 UKM.
a. Ya, dilakukan >80% evaluasi

dan tindak lanjut terhadap hasil
pelaksanaan kegiatan UKM dan
b. Ya, dilakukan >60-80% evaluasi
c. Ya, dilakukan >40-60% evaluasi
d. Ya, dilakukan >20-40% evaluasi
e. Ya, dilakukan  20% evaluasi
8 Pelaksanaan pelayanan UKM

diperkuat dengan kegiatan PIS-PK
yang dilakukan sesuai dengan
ketentuan yang dipandu dengan
Kebijakan, Pedoman, SOP yang
jelas.
a. Tersedia Tim PIS-PK

1) Ya
2) Tidak
b. Dilaksanakan kegiatan PIS-PK

sesuai dengan tahapan
pelaksanaan PIS-PK
1) Ya, pelaksanaan PIS-PK
dilakukan >80% sesuai
dengan tahapan dan disertai
82
data dukung sebagai bukti
pelaksanaan.
dilakukan >60-80% sesuai
pelaksanaan.
pelaksanaan.
pelaksanaan.
dilakukan  20% sesuai
pelaksanaan.
c. Dilakukan evaluasi dan tindak

lanjut pelaksanaan PIS-PK sesuai
dengan rencana intervensi
1) Ya, dilakukan >80% evaluasi
dan tindak lanjut pelaksanaan
PIS-PK sesuai dengan
rencana intervensi disertai
bukti pelaksanaan.
2) Ya, dilakukan >60-80%
evaluasi dan tindak lanjut
pelaksanaan PIS-PK sesuai
83
5) Ya, dilakukan 20% evaluasi
dan tindak lanjut pelaksanaan
PIS-PK sesuai dengan
rencana intervensi disertai
bukti pelaksanaan
9 Pelaksanaan pelayanan UKM

diperkuat dengan kegiatan Germas
yang dilakukan sesuai dengan
ketentuan (kebijakan, Pedoman,
SOP yang jelas)
a. Ditetapkan sasaran germas

1) Ya
2) Tidak
b. Dilaksanakan kegiatan Germas

sesuai dengan ketentuan.
1) Ya, dilaksanakan >80%
kegiatan Germas sesuai
dengan ketentuan dan
disertai data dukung sebagai
2) Ya, dilaksanakan >60-80%
5) Ya, dilaksanakan 
20%kegiatan Germas sesuai
c. Dilakukan evaluasi dan tindak
84
lanjut pelaksanaan Germas.
1) Ya, Dilakukan >80% evaluasi
dan tindak lanjut pelaksaan
Germas dan disertai data
dukung sebagai bukti
2) Ya, Dilakukan >60-80%
pelaksaan Germas dan
5) Ya, Dilakukan  20% evaluasi
dan tindak lanjut pelaksaan
Germas dan disertai data
85
10
Terdapat indikator kinerja UKM
esensial.
a. Ya, tersedia >80% dan disertai

b. Ya, tersedia >60-80% dari total
indikator kinerja UKM dan
c. Ya, tersedia >40-60% dari total
d. Ya, tersedia >20-40% dari total
e. Ya, tersedia  20% dari total
11 Dilakukan pemantauan dan tindak

lanjut terhadap capaian indikator
pelayanan UKM Esensial
a. Ya, dilakukan >80%
pemantauan dan tindak lanjut
terhadap indikator untuk semua
UKM esensial dan tersedia data
dukung bukti pelaksanaan
kegiatan
b. Ya, dilakukan >60-80%
kegiatan
c. Ya, dilakukan >40-60%
kegiatan
d. Ya, dilakukan >20-40%
86
kegiatan
e. Ya, dilakukan  20%
kegiatan
12 Terdapat indikator kinerja UKM

Pengembangan dan kegiatan
promotif dan preventif untuk
mencapainya.
a. Ya, Tersedia >80% indikator
kinerja UKM Pengembangan
dan upaya-upaya untuk
mencapainya disertai data
b. Ya, Tersedia >60-80% indikator
c. Ya, Tersedia >40-60% indikator
d. Ya, Tersedia >20-40% indikator
e. Ya, Tersedia  20% indikator
87
13 Dilakukan pemantauan dan tindak
lanjut terhadap capaian indikator
pelayanan UKM Pengembangan
UKM Pengembangan dan
tersedia data dukung bukti
e. Ya, dilakukan 20% pemantauan
dan tindak lanjut terhadap
indikator untuk semua UKM
Pengembangan dan tersedia
data dukung bukti pelaksanaan
kegiatan
14
Pelaksanaan kegiatan UKM
Puskesmas mendapatkan dukungan
dari lintas program, lintas sektor,
masyarakat/ sasaran Puskesmas.
a. Ya, terdapat dukungan
b. Tidak
88
15 Dilakukan pemantauan terhadap
penyelenggaraan pelayanan UKM
dengan mengacu pada KAK dan
jadwal yang telah ditetapkan.

pemantauan dengan mengacu
pada KAK dan jadwal yang telah
ditetapkan dan tersedia data
e. Ya, dilakukan 20% pemantauan
dengan mengacu pada KAK dan
jadwal yang telah ditetapkan dan
89
16 Dilakukan evaluasi terhadap
penyelenggaraan pelayanan UKM.
a. Ya, Dilakukan evaluasi >80%

terhadap penyelenggaraan
seluruh UKM Puskesmas dan
b. Ya, Dilakukan evaluasi >60-80%
c. Ya, Dilakukan evaluasi >40-60%
d. Ya, Dilakukan evaluasi >20-40%
e. Ya, Dilakukan evaluasi  20%
17
Terdapat upaya Puskesmas untuk
memperoleh masukan dari pengguna
layanan /sasaran mengenai mutu
dan kepuasan terhadap
pelaksanaan kegiatan UKM
Puskesmas sesuai dengan media
komunikasi yang sudah ditetapkan.
a. Ya
b. Tidak
18 Dilakukan pengawasan pelayanan

UKM dengan menggunakan indikator
kinerja pelayanan UKM.
a. Ya, Dilakukan Supervisi >80%

untuk semua pelayanan UKM
90
secara periodik dan tersedia
pelaksanaan.
b. Ya, Dilakukan Supervisi >60-
80% untuk semua pelayanan
UKM secara periodik dan
bukti pelaksanaan.
c. Ya, Dilakukan Supervisi >40-
bukti pelaksanaan
d. Ya, Dilakukan Supervisi >20-
bukti pelaksanaan
e. Ya, Dilakukan Supervis  20%
untuk semua pelayanan UKM
secara periodik dan tersedia
pelaksanaan
19 Dilakukan penilaian kinerja

pelayanan UKM secara periodik.
a. Ya, dilakukan >80% penilaian

kinerja secara periodik untuk
semua pelayanan UKM dan
b. Ya, dilakukan >60-80% penilaian

c. Ya, dilakukan >40-60% penilaian

d. Ya, dilakukan >20-40% penilaian

91
e. Ya, dilakukan  20%penilaian

B. 2 PELENGGARAAN UKP, LABORATORIUM DAN FARMASI

DATA
TI VERIFIKASI
1 Proses Pendaftaran dilakukan sesuai

kebijakan dengan memperhatikan
keselamatan pasien
a. Ya, dilaksanakan >80% dan

disertai data dukung pelaksanaan
kegiatan.
b. Ya, dilaksanakan >60% sd 80%
dan disertai data dukung
c. Ya, dilaksanakan >40% sd 60%
d. Ya, dilaksanakan >20% sd 40%
e. Ya, dilaksanakan ≤20% dan
kegiatan.
2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

terhadap penyampaian informasi
kepada pasien oleh petugas
pendaftaran

disertai data dukung
92
DATA
TI VERIFIKASI
3 Pengkajian, rencana asuhan dan

pemberian asuhan dilaksanakan
sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang telah ditetapkan

kegiatan.
b. Ya, dilaksaakan >60% sd 80%
kegiatan.
4 Pemulangan dan tindak lanjut

pasien dilakukan sesuai dengan
prosedur yang ditetapkan

93
DATA
TI VERIFIKASI
5 Resume medis diberikan kepada

pasien dan pihak yang
bekepentingan saat pemulangan
atau rujukan.

kegiatan.
kegiatan.
6 Pelaksanaan rujukan dilakukan

sesuai dengan ketentuan kebijakan
dan prosedur yang telah ditetapkan
dan mengacu pada ketentuan
peraturan perundang-undangan.

kegiatan.
94
DATA
TI VERIFIKASI
kegiatan.
7 Terdapat informasi rujukan dan bukti

persetujuan untuk dilakukan rujukan
berdasarkan kebutuhan pasien dan
kriteria rujukan

8 Dilakukan stabilisasi sebelum

melakukan rujukan.
a. Ya
b. Tidak
9 Dilakukan komunikasi dengan

fasilitas kesehatan yang menjadi
tujuan rujukan.

kegiatan.
95
DATA
TI VERIFIKASI

kegiatan.

Pengkajian, rencana asuhan dan
pemberian asuhan

kegiatan.
kegiatan.
11 Pengelolaan rekam medis dilakukan

sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

kegiatan.
96
DATA
TI VERIFIKASI

kegiatan.
12 Rekam Medis diisi secara lengkap

dan dengan tulisan yang terbaca
serta harus dibubuhi nama, waktu
dan tanda tangan Tenaga Kesehatan


terhadap pengisian kelengkapan
rekam medis

97
DATA
TI VERIFIKASI
14 Dilakukan pelayanan laboratorium

oleh Puskesmas

15 Dilakukan pengelolaan reagen

sesuai dengan standar

kegiatan.
kegiatan.
98
DATA
TI VERIFIKASI
16 Dilakukan Pemantapan Mutu Internal

(PMI)

kegiatan.
kegiatan.
17 Dilakukan Pemantapan Mutu

Eksternal (PME)

kegiatan.
kegiatan.
99
DATA
TI VERIFIKASI

waktu pelaporan hasil pemeriksaan
Laboratorium

kegiatan.
kegiatan.
19 Dilakukan pelayanan farmasi di

Puskesmas sesuai dengan dengan
pedoman/kebijakan yang ada

kegiatan.
kegiatan.
20 Dilakukan pengelolaan sediaan

farmasi dan bahan medis habis pakai
oleh tenaga kefarmasian sesuai
100
DATA
TI VERIFIKASI
dengan pedoman dan prosedur yang

telah ditetapkan.

kegiatan.
kegiatan.
21 Dilakukan kajian resep dan

pemberian obat dengan benar pada
setiap pelayanan pemberian obat

kegiatan.
kegiatan.
22 Obat emergensi tersedia pada unit-

unit dimana diperlukan, dan dapat
diakses untuk memenuhi kebutuhan
yang bersifat emergensi, dipantau
101
DATA
TI VERIFIKASI
dan diganti tepat waktu setelah

digunakan atau bila kadaluarsa

kegiatan.
kegiatan.

ketersediaan obat, kesesuaian
peresepan dengan formularium

kegiatan.
kegiatan.
102
B. 3 PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
DATA
TI VERIFIKASI
1 Perencanaan Program Prioritas

Nasional (PPN) disusun terintegrasi
dengan perencanaan UKM
Puskesmas sesuai dengan tahapan
dan ketentuan yang sudah di
tetapkan.
a. Ya, Tersedia >80% dokumen

perencanaan PPN disertai data
kegiatan.
b. Ya, tersedia >60% sd 80% dan
c. Ya, tersedia >40% sd 60% dan
d. Ya, tersedia >20% sd 40% dan
e. Ya, tersedia ≤20% dan disertai
kegiatan.
103
DATA
TI VERIFIKASI
2 Dilakukan pelaksanaan rencana

kegiatan PPN yang dipandu dengan
kebijakan, pedoman/ panduan dan
sop yang jelas.

pelaksanaan kegiatan PPN yang
di pandu kebijakan,
pedoman/panduan dan SOP
di pandu kebijakan,
di pandu kebijakan,
di pandu kebijakan,
e. Ya, dilakukan ≤20%
di pandu kebijakan,
104
DATA
TI VERIFIKASI
3 Dilakukan upaya-upaya khusus

untuk memastikan kegiatan PPN
berjalan sesuai dengan rencana.
a. Ya, Tersedia alat, obat, bahan
habis pakai dan prasarana
pendukung pelayanan
kesehatan ibu dan bayi baru
lahir dan tersedia data dukung
sebagai bukti pelaksanaannya.
b. Ya, Dilakukan pengelolaan
vaksin sesuai dengan prosedur
dan tersedia data dukung
sebagai bukti pelaksanaannya
c. Ya, Tersedia pengelolaan
Logistik TB sesuai dengan
kebutuhan program dan tersedia
pelaksanaannya
d. Tidak dilakukan upaya-upaya
khusus untuk memastikan
kegiatan PPN berjalan sesuai
rencana.
4 Pelaksanaan Program Prioritas

Nasional (PPN) mendapatkan
dukungan dari lintas program, lintas
sektor, masyarakat/sasaran
Puskesmas.
a. Ya, Mendapat dukungan

b. Tidak
5 Dilakukan pemantauan terhadap

penyelenggaraan PPN dengan
mengacu pada KAK dan jadwal yang
telah ditetapkan.
a. Ya, dilakukan >80% dan tersedia

pelaksanaan
bukti pelaksanaan
105
DATA
TI VERIFIKASI

bukti pelaksanaan
d. Ya, dilakukan >20-40% tersedia
pelaksanaan
e. Ya, dilakukan ≤20% dan
bukti pelaksanaan

terhadap pelaksanaan dan capaian
PPN
a. Ya, Dilakukan >80% evaluasi

dan tindak lanjut untuk kegiatan
PPN disertai data dukung
b. Ya, Dilakukan >60-80% evaluasi
c. Ya, Dilakukan >40-60% evaluasi
d. Ya, Dilakukan >20-40% evaluasi
e. Ya, dilakukan ≤20% evaluasi
106
DATA
TI VERIFIKASI
7 Dilakukan pencatatan dan pelaporan

sesuai dengan prosedur untuk
kegiatan PPN.
e. Ya, dilakukan ≤20% dan
C. PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

DATA
TI VERIFIKASI
1 Terdapat kebijakan tentang prioritas

perbaikan mutu dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan,
pencapaian sasaran keselamatan
pasien, dan PPI
a. Ya
b. Tidak
107
DATA
TI VERIFIKASI
2 Terdapat program kerja Tim Mutu

Internal (TMI) Puskesmas
a. Terdapat program kerja dan SK

Tim Mutu, yang dilaksanakan
dan dievaluasi.
b. Hanya ada program kerja yang
dilengkapi dengan bukti
pelaksanaan dan evaluasinya
c. Ada program kerja mutu namun
tidak ada bukti evaluasi
d. Hanya ada SK Tim Mutu saja
dan tidak ada program kerja
mutu.
3 Pengukuran Indikator Nasional Mutu

(INM), Indikator Mutu Prioritas
Puskesmas (IMPP) dan Indikator
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
a. Dilakukan tahapan pengukuran

INM, IMPP dan indikator SKP
yang telah ditetapkan secara
sistematis:
1) Dilakukan pengumpulan data
sebagai bahan pengukuran
untuk semua INM, IMPP dan
indikator SKP
a) Ya
b) Tidak
2) Dilakukan validasi secara

keseluruhan terdahap data
a) Ya
b) Tidak
3) Dilakukan analisa terhadap

seluruh hasil capaian INM,
IMPP dan indikator SKP
a) Ya
b) Tidak
4) Dilakukan pelaporan
108
DATA
TI VERIFIKASI
terhadap semua hasil

pengukuran INM, IMPP dan
indikator SKP kepada Dinas
Kesehatan Kab/Kota
a) Ya
b) Tidak
b. Dilakukan pengukuran terhadap
IMPP dan indikator SKP yang
telah ditetapkan
1) Ya, dilakukan >80% dari total
2) Ya, dilakukan >60% sd 80%
dari total INM, IMPP dan
indikator SKP
indikator SKP
indikator SKP
5) Ya, dilakukan ≤20 dari total
c. Terdapat analisa dan rencana

tindaklanjut terhadap
ketidakcapaian INM, IMPP dan
indikator SKP
yang belum mencapai target,
pelaksanaannya
indikator SKP yang belum
mencapai target, disertai data
dukung pelaksanaannya
109
DATA
TI VERIFIKASI

5) Ya, dilakukan ≤20% dari total
pelaksanaannya
d. Dilakukan tindaklanjut upaya

peningkatan capaian INM, IMPP
dan indikator SKP sesuai dengan
RTL yang sudah disusun
bukti dilakukan tindaklanjut
mencapai target, serta
mencapai target, serta
bukti dilakukan tindaklanjut)
mencapai target serta
5) Ya, dilakukan ≤20% dari total
yang belum mencapai target
serta tersedia data dukung
sebagai bukti dilakukan
tindaklanjut)
e. Terdapat rencana perbaikan
110
DATA
TI VERIFIKASI
program mutu yang telah

diujicobakan berdasarkan hasil
capaian indikator mutu sesuai
konsep PDC/SA (tersedia data
pelaksanaan uji coba perbaikkan)
1) Ya
2) Tidak
f. Dilakukan evaluasi dan

tindaklanjut terhadap hasil ujicoba
perbaikkan (tersedia data dukung
sebagai bukti dilakukan evaluasi
dan tindaklanjut)
1) Ya
2) Tidak
3 a. Pelaksanaan Program sasaran

keselamatan pasien dilakukan
sesuai dengan kebijakan.
1) Ya, dilaksanakan >80% dan
2) Ya, dilaksanakan >60% sd
80% dan disertai data
dukung pelaksanaan
kegiatan.
dukung pelaksanaan
kegiatan.
40% dan disertai data dukung
5) Ya, dilaksanakan ≤20% dan
b. Identifikasi pasien dilakukan

dengan benar
111
DATA
TI VERIFIKASI

dukung pelaksanaan
kegiatan.
dukung pelaksanaan
kegiatan.
c. Pemberian obat pada pasien

perlu dikelola dengan baik dalam
upaya keselamatan pasien
(memperhatikan 5 Benar
pemberian obat)
dukung pelaksanaan
kegiatan.
dukung pelaksanaan
kegiatan.
d. Dilakukan proses verifikasi dan

penandaan sebelum dilakukan
tindakan untuk memastikan tepat
pasien, tepat prosedur, tepat sisi
pada pasien.
1) Ya, dilaksanakan >80%
112
DATA
TI VERIFIKASI

dukung pelaksanaan
kegiatan.
dukung pelaksanaan
kegiatan.
e. Puskesmas meminimalkan
terjadinya risiko jatuh pada
pasien rawat jalan dan rawat inap
di Puskesmas, melalui penapisan
terhadap pasien risiko jatuh
sesuai prosedur
dukung pelaksanaan
kegiatan.
dukung pelaksanaan
kegiatan.
113
DATA
TI VERIFIKASI
4 a. Pelaksanaan Program
pencegahan dan pengendalian
infeksi (ditetapkan petugas yang
bertanggung jawab dalam
program PPI sesuai persyaratan)
1) Ya disertai data dukung

lengkap sebagai bukti
pelaksanaannya.
2) Ya, namun masih ada data
dukung yang perlu dilengkapi.
3) Ya, namun belum
dilaksanakan di sesuai
dengan kebijakan yang ada.
b. Membangun budaya kepatuhan

terhadap kewaspadaan standar
kebersihan tangan

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
c. Membangun budaya kepatuhan

Penggunaan APD

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
d. Membangun budaya kepatuhan

etika batuk dan bersin

pelaksanaannya.
114
DATA
TI VERIFIKASI

3) Ya, namun belum
e. Membangun budaya kepatuhan

penempatan pasien dengan
benar

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
f. Membangun budaya kepatuhan

penyuntikan yang aman

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
dengan kebijakan yang ada
g. Membangun budaya kepatuhan

dekomentasi peralatan
perawatan pasien dengan benar

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
h. Membangun budaya kepatuhan

pengelolaan linen dengan benar
115
DATA
TI VERIFIKASI
1) Ya, Dilakukan penerapan

kewaspadaan standar
2) Ya, Dilakukan pemantauan
3) Ya, dilakukan tindak Lanjut
i. Membangun budaya kepatuhan

pengelolaan limbah dengan
benar dan sesuai peraturan
perundangan

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
j. Puskesmas melakukan upaya

pencegahan penularan penyakit
infeksi yang beresiko terjadinya
wabah/KLB/Pandemi

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
k. Puskesmas melakukan upaya

pencegahan infeksi pada
prosedur pelayanan kesehatan

pelaksanaannya.
3) Ya, namun belum
116
D. INOVASI PUSKESMAS
DATA
TI VERIFIKASI
1 Puskesmas menyusun program

inovasi mutu sesuai dengan masalah
yang ditemukan dari program mutu,
penyelenggaraan Admen dan
penyelenggaraan pelayanan
a. Terdapat penetapan strategi,

melalui mapping masalah mutu
dari penyelenggaraan (Admen,
pelayanan UKM, UKP, PPN serta
Mutu) dalam upaya merancang
langkah-langkah kegiatan inovasi
1) Ya
2) Tidak
b. Terdapat target kinerja dan waktu

pencapaiannya, secara jelas
1) Ya
2) Tidak
c. Terdapat kerangka Acuan

Kegiatan (KAK) Inovasi,
mencakup rincian 6W2H1E
(What, Why, Who, Whom, When,
Where, How, How Much,
Evaluation
1) Ya
2) Tidak
117
2 Program Inovasi diselenggarakan
sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan
a. Terdapat jadwal dan

pelaksanaannya yang dilengkapi
inovasi.
b. Terdapat jadwal namun
pelaksanaan tidak sesuai dengan
jadwal, dilengkapi dengan data
pelaksanaan kegiatan inovasi.
c. Tidak ada jadwal dan bukti
3 Pemantauan dan evaluasi terhadap

pelaksanaan program inovasi
dilakukan secara periodik sesuai
dengan KAK dan jadwal yang telah
ditetapkan.
a. Dilakukan pemantauan dan

evaluasi serta tindaklanjut
terhadap >80% program inovasi
(dilengkapi dengan data dukung
sebagai bukti pelaksanaan)
b. Dilakukan pemantauan dan
evaluasi serta tindaklanjut >60%-
80% dari total kegiatan inovasi
mutu yang telah direncanakan
c. Dilakukan pemantauan dan
d. Dilakukan pemantauan dan
e. Dilakukan pemantauan dan
118
evaluasi serta tindaklanjut ≤ 20%-
4 Program inovasi berdampak pada

perbaikan kinerja dan mutu
pelayanan
a. Terdapat perbaikkan capaian

kinerja terhadap semua program
sesuai dengan inovasi yang
dijalankan
b. Perbaikan capaian hanya pada
sebagian kinerja program
c. Tidak terjadi perbaikkan capaian
kinerja program
VII. ADAPTASI KEBIASAAN BARU (AKB)

DATA
N0 URAIAN JAWABAN DUKUNG/BUK KESIMPULAN
TI VERIFIKASI
Puskesmas melaksanakan
pendidikan dan pelatihan PPI bagi
seluruh tenaga yang memberikan
pelayanan di fasilitas pelayanan
1
kesehatan sesuai dengan
kemampuan
a. Ya
b. Tidak
Terdapat tenaga epidemiolog
kesehatan atau tenaga kesehatan
lain yang memiliki kemampuan untuk
melakukan surveilans epidemiologi
2
berbasis fasilitas pelayanan
kesehatan
a. Ya
b. Tidak
Puskesmas memasang media
informasi untuk mengikuti ketentuan
protokol kesehatan antara lain
3 memakai masker, mencuci tangan,
dan menjaga jarak (3M)
a. Ya
b. Tidak
Standar prosedur operasional
4 skrining dan tata laksana penyakit
(panduan praktik klinik) terhadap
119
DATA
TI VERIFIKASI
pasien Corona Virus Disease 2019
(COVID-19)
a. Ya
b. Tidak
Terdapat analisis beban kerja
terhadap kebutuhan dan
kemampuan pelayanan kesehatan,
5 dengan jumlah dan kualifikasi
sumber daya manusia yang dimiliki
a. Ya
b. Tidak
jadwal tenaga kesehatan dan
nonkesehatan yang memberikan
pelayanan di semua unit pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan
6
jam kerja maksimal 8 (delapan) jam
dalam 1 (satu) hari
a. Ya
b. Tidak
Dilakukan pemeriksaan kesehatan
secara berkala termasuk
pemeriksaan laboratorium PCR
untuk tenaga kesehatan dan
7
nonkesehatan yang memberikan
pelayanan kepada pasien COVID-19
a. Ya
b. Tidak
Terdapat alur pelayanan pasien
Covid-19
8
a. Ya
b. Tidak
Terdapat perencanaan dalam upaya
penanggulangan lonjakan kasus
Covid-19 seperti kebutuhan APD
9
serta peralatan lainnya
a. Ya
b. Tidak
Dilakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap kegiatan surveilans
berbasis fasilitas pelayanan
kesehatan termasuk penemuan
10
kasus di fasilitas pelayanan
kesehatan
a. Ya
b. Tidak
Dilakukan audit internal terkait mutu
pelayanan yang diberikan kepada
pasien COVID-19 sesuai dengan
11
undangan
a. Ya
120
DATA
TI VERIFIKASI
b. Tidak
Dilakukan pengawasan dan

peringatan tenaga kesehatan,
tenaga nonkesehatan, pasien, dan
pengunjung yang tidak mematuhi
12
protokol kesehatan di lingkungan
fasilitas pelayanan kesehatan
a. Ya
b. Tidak
VIII. REKOMENDASI
NO URAIAN REKOMENDASI
1 PERSYARATAN UMUM
2 PERENCANAAN
PERBAIKAN STRATEGIK
3 PENCAPAIAN INDIKATOR
PPN
4 PELAPORAN IKP
5 PENERAPAN STANDAR
AKREDITASI
a) ADMEN
b) PENYELENGGARAAN
PELAYANAN
b.1 UKM
b.2 UKP, Lab dan
Farmasi
c) PPN
d) MUTU
121
6 INOVASI PUSKESMAS
7 PENERAPAN ADAPTASI
KEBIASAAN BARU (AKB)
PEDOMAN PEMBINAAN PUSKESMAS OLEH DINAS KESEHATAN
122
Diterbitkan oleh :
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
Pengarah :
Prof. dr. H. Abdul Kadir, Ph.D, Sp.THT-KL (K), MARS
Pembina:
drg. Farichah Hanum, M.Kes
Koordinator:
dr. H.KM. Taufiq, MMR
Penyusun:
drg. Farichah Hanum, M.Kes; dr.H.KM.Taufiq, MMR; dr.Dewi Irawati, MKM; Dini
Rahmadian SKP, MHSM; Emma Aprilia, SKM, MARS; Armawati, SKM, M.Kes, Indi
Susanti SKM, M.Epid; Tanti Oktriani, S.Kep, Ners; dr. Victor Eka Nugrahaputra, M.Kes.
Kontributor:
Editor dan Layout Buku:
EMAIL:
subditmutuyankesprimer@kemkes.go.id
Hak Cipta dilindungi oleh Undang-Undang

Dilarang memperbanyak buku ini sebagian atau seluruhnya dalam bentuk dan dengan
cara apapun juga, baik secara mekanis maupun elektronik termasuk fotocopy rekaman
dan lain-lain tanpa seijin tertulis dari Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan
Kesehatan, Ditjen Yankes, Kementerian Kesehatan RI.
123
124

Draft Pedoman Pembinaan Puskesmas - Lokakarya Ppmi - 21-23 April 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Draft Pedoman Pembinaan Puskesmas - Lokakarya Ppmi - 21-23 April 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

I

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,

Pedoman Pembinaan Puskesmas oleh Dinas Kesehatan ini

Jakarta, April 2021

Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

drg. Farichah Hanum, M.Kes

DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Salah satu sasaran dan strategi arah kebijakan

Dengan telah disusunnya Pedoman Pembinaan Puskesmas oleh Dinas

Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan

Prof. dr. H. Abdul Kadir, Ph.D, Sp.THT-KL(K), MARS

IKS : Indeks Keluarga Sehat

1.1 . LATAR BELAKANG

Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 14 yang

Agar implementasi manajemen Puskesmas dapat dilaksanakan secara optimal

Selain itu, dalam Permenkes nomor 44 tahun 2016 tentang Manajemen

Tersedianya acuan bagi dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dan

1. Konsep pembinaan Puskesmas oleh Tim Pembina Cluster Binaan oleh

1.4 DASAR HUKUM

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang

1. Kepala Puskesmas dan seluruh petugas Puskesmas.

2.1. PENGERTIAN PEMBINAAN TERPADU

Pengertian Pembinaan terpadu yang dimaksud dalam pedoman ini adalah

2.2. TUJUAN PEMBINAAN PUSKESMAS

2.2.1. Mendorong Puskesmas dalam memenuhi standar penyelenggaraan

2.3. KONSEP PEMBINAAN TERPADU

Sesuai dengan Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang

Sejalan dengan Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas,

Pembinaan secara terpadu dan terintegrasi di dinas kesehatan daerah

Bentuk pembinaan yang dilakukan oleh TPCB harus sesuai dengan

Keberhasilan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dalam

Pembinaan Puskesmas oleh dinas kesehatan daerah kabupaten/kota

2.2.1 Pembagian Cluster Binaan dan Pengorganisasian Tim Pembina

Gambar 1 Contoh Pembagian Cluster Binaan

2.2.2 Pengorganisasian Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)

Contoh pembagian tim dan cluster binaan berdasarkan jumlah bidang di

POSISI POSISI POSISI POSISI POSISI

CLUSTER Anggota Anggota Anggota Anggota Ketua

Dalam menjalankan tugas pembinaan, maka setiap anggota TPCB harus

Ketua Tim Anggota

1. Memimpin anggota tim untuk 1. Membuat jadwal pembinaan sesuai

2. Menjelaskan kembali tujuan 2. Memahami tujuan pembinaan

Seluruh anggota TPCB setelah dibentuk harus memiliki kemampuan

2.2.3. Penguatan kapasitas TPCB

b. Pengenalan NSPK oleh masing-masing Kepala Bidang

c. Pengenalan program dan manajemen sumber daya

a) Menyajikan program masing-masing yang menjadi tanggung

d. Peningkatan kemampuan dalam mengolah dan menganalisis

Data dan hasil analisis data tersebut merupakan dasar dalam

Prinsip yang diterapkan dalam pembinaan Puskesmas mencakup:

2.4. INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBINAAN

Sebagaimana dengan aktivitas pada umumnya, kegiatan pembinaan juga

Indikator keberhasilan pembinaan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota

Kegiatan Input Proses Output Outcome Impact

Pembinaan 1. Persentase 1. Persentase 1. Persentase Persentase Persentase PKM yang

Tabel 4 Indikator Keberhasilan Puskesmas sebagai Objek Pembinaan

Kegiatan Input Proses Output Outcome Impact

Perbaikan 1. Terpenuhinya 1. Puskesmas 5. Puskesmas 1. Puskesmas yang 1. Kepuasan

Untuk memudahkan dalam pelaksanaan pembinaan terpadu di Puskesmas

Gambar 2 Alur Pembinaan Terpadu Puskesmas oleh TPCB

3.1. PERSIAPAN PEMBINAAN

Dalam rangka pemantapan proses pembinaan oleh TPCB, perlu

Adapun langkah-langkah dalam melakukan persiapan pembinaan sebagai