BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA

“APOTEK AMINI”

Pada hari ini tanggal 2021, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Elmitra,M.Farm.,Apt
Alamat : Jalan Damar 1 No 10 RT 001/RW 001 Kel Olo Kec Padang Barat Kota Padang
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Amini
No. STRA : 19851025/STRA-UNAND/2009/216402/

Menyerahkan obat narkotik dan psikotropik kepada :

Nama : apt. Delina Amini, S.Farm
Alamat : Lubuk Gading Permai V Blok H-4 RT.002/RW.012 Kel. Batang Kabung Kec.
Koto Tangah, Padang
Jabatan : Calon Apoteker Penanggung Jawab Apotek Amini
No. STRA : 19961214/STRA-UP/2021/270039

Dengan jumlah sebagai berikut :

Obat Narkotik
No Nama Obat Saldo Akhir
1. Nihil
2.

Obat Psikotropik
No Nama Obat Saldo Akhir
1. Nihil
2.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar–benarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang menyerahkan, Yang menerima,

Elmitra,M.Farm.,Apt apt. Delina Amini, S.Farm

Saksi- saksi
1. ( AA ) ……………………………..
2. ( AA ) ……………………………..
 BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT PREKURSOR

“APOTEK AMINI”

Pada hari ini tanggal 2021, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Elmitra,M.Farm.,Apt
Alamat : Jl. Damar 1 No 10 RT 001/RW 001 Kel Olo Kec Padang Barat Kota Padang
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Amini
No. STRA : 19851025/STRA-UNAND/2009/216402/
Menyerahkan obat prekursor kepada :
Nama : apt. Delina Amini, S.Farm
Alamat : Lubuk Gading Permai V Blok H-4 RT.002/RW.012 Kel. Batang Kabung Kec.
Koto Tangah, Padang

Jabatan : Calon Apoteker Penanggung Jawab Apotek Amini

No. STRA : 19961214/STRA-UP/2021/270039
Dengan jumlah sebagai berikut :
Obat Prekursor
No Nama Obat Saldo Akhir No Nama Obat Saldo Akhir
1. 21
2. 21
3 23
4 24
5 25
6 26
7 27
8 28
9 29
10 30
11 31
12 32
13 33
14 34
15 35
16 36
17 37
18 38
19 39
20 40
No Nama Obat Saldo Akhir
41.
42.
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar – benarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang menyerahkan, Yang menerima,

Elmitra,M.Farm.,Apt apt. Delina Amini, S.Farm

Saksi- saksi
1. ( ) ……………………………..
2. ( ) ……………………………..