Anda di halaman 1dari 2

KWITANSI

Telah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran FKTP Wisma Indah

Uang Sejumlah : Sembilan puluh enam juta enam ratus dua puluh satu ribu delapan ratus Rupiah

Untuk pembayaran : Belanja Modal Peralatan Personal Computer


Komputer PC (All In One)
Tablet 4Gb/64Gb
Puskesmas Wisma Indah Kabupaten Bojonegoro

Beban Anggaran : P-APBD Kab. Bojonegoro


Kegiatan : Jaminan Kesehatan nasional ( JKN )
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.26.5.2.2.10.02.0003

Terbilang : Rp 96,621,800

Bojonegoro,
Yang Menerima
TJ. Komputer

M. Irfan

Kuasa Pengguna Anggaran Lunas Dibayar


FKTP Wisma Indah Bendahara Dana Kapitasi JKN

dr.Fifin Erliana Diyan Risca Susanti,A.Md.Ak


NIP. 19750203 200604 2 017 NIP. 19920219 201903 2 001
Bojonegoro, 21 Desember 2021
Yth. Sdr Kepala Puskesmas Wisma
Indah
Jl. Pattimura No. 11 Ledok Kulon
Di
Bojonegoro

No Nama Barang Volume Harga Jumlah

1 Komputer PC (All In One) 7 unit 9,845,000 68,915,000

2 Tablet 4Gb/64Gb 6 unit 4,617,800 27,706,800

Rp 96,621,800

Barang telah diterima dengan baik dan lengkap

Yang Menerima Hormat kami


TJ. Komputer

drg. Tri Dharma M. Irfan

Anda mungkin juga menyukai