EVIDENCE BASED DALAM PRAKTIK KEBIDANAN

TAKE HOME UJIAN AKHIR SEMESTER

ANALISIS JURNAL KEBIDANAN DENGAN
MENGGUNAKAN METODE PICO DAN RAMMBO

DOSEN PENGAMPU:
PUTU DIAN PRIMA KUSUMA DEWI, S.ST.,M.Kes
DOSEN :
YOPITA TRIGUNO, S.Tr.Keb.,M.Keb
OLEH:
KM DEVIANA SUSILA DEWI
(20089153081)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN S1 KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2021-2022
 EFEKTIVITAS SENAM HAMIL DAN YOGA HAMIL TERHADAP
PENURUNAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI
PUSKESMAS PEKKABATA

Lina Fitriani

Stikes Bina Generasi Polewali Mandar

Email: Lina_adhy_cinta@yahoo.co.id

ABSTRAK

Nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III terjadi karena perubahan hormonal
yang menimbulkan perubahan pada jaringan lunak penyangga dan penghubung sehingga
menurunnya elastisitas dan fleksibilitas otot. Prevalensi nyeri punggung bawah pada
kehamilan dilaporkan bervariasi dari 50% di Inggris dan Skandinavia serta 70% di
Australia. Berdasarkan laporan Profil Data Kesehatan Indonesia tahun 2015 terdapat
5.298.285 orang ibu hamil di Indonesia, di wilayah Provinsi Jawa Tengah jumlahnya ada
314.492 orang, di wilayah kota Semarang 53.734 orang ibu hamil mengalami nyeri
punggung bawah. Dari 50 ibu hamil trimester III yang ada di Puskesmas Pekkabata, ada
30 orang ibu hamil yang mengalami nyeri punggung. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui efektivitas senam hamil dan yoga hamil dalam menurunkan keluhan nyeri
punggung bawah pada ibu hamil trimester III serta untuk mengetahui perbandingan
efektivitas dari keduanya. Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian Quasi
eksperimen dengan rancangan penelitian two grup pre test - post test yang berupaya untuk
menganalisis efektivitas senam hamil dan yoga hamil terhadap penurunan nyeri punggung
bawah. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester III di wilayah
kerja Puskesmas Pekkabata pada bulan Januari - Desember. Penilaian dilakukan dengan
cara mengkaji tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan
senam hamil atau yoga hamil. Banyaknya sampel dalam penelitian ini adalah 20
responden.

Kata Kunci: Senam Hamil, Yoga Hamil, Nyeri Punggung Bawah

PENDAHULUAN Berdasarkan Kementerian

Masa kehamilan dimulai dari
konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari
(40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan dibagi dalam 3, triwulan
pertama dimulai dari hasil konsepsi
sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai
dari bulan keempat sampai 6 bulan,
triwulan ketiga dari bulan ketujuh
sampai 9 bulan (Saifuddin, 2008).
Polewali Mandar, 2017), sedangkan
Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI) tahun 2016, jumlah ibu
hamil di Indonesia mencapai 5.354.594
orang. Sedangkan jumlah ibu hamil di
Provinsi Sulawesi Barat
tahun 2016 sebesar 35.437 orang
(Kemenkes RI, 2016). Jumlah ibu hamil
di Puskesmas Pekkabata Kabupaten
Polewali Mandar tahun 2017 sebanyak
830 orang ibu hamil dan jumlah
persalinan di Puskesmas Pekkabata
tahun 2017 sebanyak 716 orang (Dinkes
jumlah ibu hamil trimester III yang tercatat di
Puskesmas Pekkabata 3 bulan terakhir
berlebihan, berjalan tanpa istirahat,
yaitu pada bulan Oktober 64 orang, bulan
angkat beban.Hal ini diperparah apabila
November 78 orang dan bulan Desember
dilakukan dalam kondisi wanita hamil
66 orang ibu hamil.
sedang lelah.Mekanika tubuh yang tepat
Ketidaknyamanan yang biasa terjadi
saat mengangkat beban sangat penting
pada ibu hamil trimester III yaitu
diterapkan untuk menghindari
konstipasi atau sembelit, edema atau
peregangan otot tipe ini (Mochtar
pembengkakan, insomnia, nyeri
Rustam 2009).
punggung bawah (nyeri pinggang),
Keluhan nyeri pinggang yang
kegerahan, sering buang air kecil,
dialami oleh ibu hamil tentunya tidak
hemorhoid, heart burn (panas dalam
bisa dibiarkan begitu saja. Menurut Yu
perut), perut kembung, sakit kepala,
(2010) salah satu cara untuk
susah bernafas, varices (Mochtar
meningkatkan kesehatan selama
Rustam 2009).
kehamilan adalah dengan melakukan
Berdasarkan kajian yang dilakukan
olahraga ringan seperti senam hamil.
oleh Bullock et. Al (1987) menemukan
Senam hamil adalah suatu bentuk
bahwa sekitar 88,2% wanita hamil yang
latihan guna memperkuat dan
mengalami nyeri punggung. Pada usia
mempertahankan elastisitas otot-otot
kehamilan 14 – 22 minggu, sekitar 62%
dinding perut, ligamen-ligamen, serta
wanita hamil yang melaporkan kejadian
otot dasar panggul yang berhubungan
nyeri punggung bawah (Brayshaw,
dengan proses persalinan. Latihan ini
2008). Sedangkan penelitian yang
berfungsi untuk memperkuat stabilitas
dilakukan oleh Amy (2009), sekitar
inti tubuh yang akan membantu
70% dari ibu hamil mengalami sakit
memelihara kesehatan tulang belakang.
pinggang low back pain (LBP) yang
Mempunyai kekuatan tubuh yang baik
mungkin dimulai sejak awal trimester,
dapat meningkatkan risiko trauma
puncak kejadian LBP terjadi pada
tulang belakang ataupun jatuh pada saat
trimester II dan III kehamilan.
hamil.
Nyeri punggung bawah (Nyeri
Secara ringkas petunjuk senam
pinggang) merupakan nyeri punggung
hamil berupa konsultasi/pemeriksaan
yang terjadi pada area lumbosakral.
kesehatan, dilakukan mulai umur
Nyeri punggung bawah biasanya akan
kehamilan 28 minggu, membutuhkan
meningkat intensitasnya seiring
ruangan yang nyaman dan pakaian yang
pertambahan usia kehamilan karena
sesuai, minum yang cukup baik
nyeri ini merupakan akibat pergeseran
sebelum, selama dan setelah melakukan
pusat gravitasi wanita tersebut dan
senam, melakukan senam 3x
postur tubuhnya. Perubahan-perubahan
seminggu/teratur, melakukan
ini disebabkan oleh berat uterus yang
pemanasan dan pendinginan, tidak
membesar.Nyeri punggung juga bisa
menahan nafas selama latian, hentikan
disebabkan karena membungkuk yang
bila timbul keluhan, bila dilakukan di
rumah sakit senam hamil dipandu dan
terdapat sosialisasi (Anik & Yetty Menurut penelitian yang dilakukan oleh
2011:52). Puspitasari (2013) tentang hubungan senam hamil
dengan nyeri pinggang pada ibu hamil di
Pada ibu hamil di daerah Polewali
RS Kendangsari Surabaya dengan hasil
Mandar, yoga hamil masih jarang
P value = 0,000 yang artinya Ho ditolak
dilakukan dari pada senam
artinya ada hubungan yang bermakna
hamil.Selama ini ibu hamil menganggap
antara ibu hamil yang melakukan senam
bahwa keluhan nyeri punggung
hamil dengan nyeri pinggang. Semakin
merupakan hal yang wajar terjadi
teratur mengikuti senam hamil maka hal
selama kehamilan sehingga upaya yang
ini dapat meminimalkan nyeri pinggang
selama ini mereka lakukan untuk
yang dirasakan oleh ibu hamil.
mengurangi keluhan nyeri punggung
Yoga hamil merupakan bentuk
bawah yaitu dengan melakukan
pengobatan fisik dan spiritual yang
istirahat.
sudah digunakan 5000 tahun yang
Berdasarkan uraian di atas maka
lalu.Teknik yang digunakan pada saat
peneliti merasa tertarik untuk
yoga membawa keseimbangan pada
melakukan penelitian tentang
aspek tubuh, pikiran dan kepribadian
“Efektivitas senam hamil dan yoga
yang berbeda sehingga penggunaannya
hamil terhadap penurunan nyeri
penuh dengan energi, kekuatan dan
punggung pada ibu hamil trimester III
kejelasan tujuan hidup (Keegan, 2001
di Puskesmas Pekkabata Polewali
cit Handayani, 2010).
Mandar tahun 2018.
Prenatal yoga (yoga selama hamil)
adalah salah satu jenis modifikasi dan
METODE PENELITIAN
hatha yoga yang disesuaikan dengan
Jenis dan Metode Penelitian
kondisi ibu hamil. Tujuan prenatal yoga Penelitian ini menggunakan
adalah mempersiapkan ibu hamil secara metode penelitian quasieksperiment
fisik, mental dan spiritual untuk proses dengan rancangan penelitian two group
persalinan (Tia Pratignyo 2014). pretest dan posttest design.Pada
Yoga dalam kehamilan penelitian ini menganalisis perbedaan
menggabungkan postur-postur khusus senam hamil dan yoga hamil terhadap
dan teknik-teknik yang bermanfaat bagi penurunan nyeri punggung bawah pada
ibu hamil dan membantu ibu hamil trimester III.
menghilangkan ketidaknyamanan yang
Lokasi dan Waktu Penelitian
disebabkan oleh perubahan tubuh Penelitian ini telah dilaksanakan
selama kehamilan.Yoga adalah sebuah pada bulan Januari - Desember 2018 di
ilmu yang menjelaskan kaitan antara wilayah kerja Puskesmas Pekkabata
fisik, mental, dan spiritual manusia Polewali Mandar.
untuk mencapai kesehatan yang
HASIL DAN PEMBAHASAN
menyeluruh (Sindhu, 2009).
Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel 1.
Distribusi Responden Berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Persentase
25-29 4 20
15-19 1 5
30-34 8 40
20-24 3 15
 35-39 4 20
31-37 14 70
Total 20 100%
Total 20 100%
Sumber : data primer 2018
Berdasarkan tabel 1 hasil Sumber : data primer 2018
penelitian menunjukkan bahwa dari 20 Berdasarkan tabel 3 hasil
orang responden usia antara 15-19 penelitian menunjukkan bahwa dari 20
tahun sebanyak 1 orang (5%), usia Orang responden, terdapat 6 orang
20- (30%) usia kehamilan antara 28-30
24 tahun sebanyak 3 orang (15%), usia minggu, dan 14 orang (70%) usia
25-29 tahun sebanyak 4 orang (20%), kehamilan 31-37 minggu.
usia 30-34 tahun sebanyak 8 orang Skala Nyeri Frekuensi Persentase
Tabel 4.
(40%), dan usia 35-39 tahun sebanyak 4 Distribusi1 Responden Berdasarkan Tingkat
3 30
orang (10%). Nyeri Pre Test Senam Hamil
2 1 10

Tabel 2. 4 3 30
Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat 5 3 30
Pendidikan
Total 10 100
Pendidikan Frekuensi Persentase
TDS 0 0 Sumber : data primer 2018
SD 7 35 Berdasarkan tabel 4 hasil penelitian
SMP 5 25 menunjukkan bahwa untuk skala nyeri pre-
SMA 7 35 test senam hamil terdapat 3 orang dengan
PT 1 5 skala nyeri 1, 1 orang dengan skala nyeri 2, 3
orang dengan skala nyeri 4 dan 3 orang
Total 20 100%
dengan skala nyeri 5.
Sumber : data primer 2018

Berdasarkan tabel 2 hasil

penelitian menunjukkan bahwa dari 20
Orang responden, terdapat 7 orang
(35%) tingkat pendidikan SD, 5orang Tabel 5.
(25%) tingkat pendidikan SMP, 7 orang Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat
(35%) tingkat pendidikan SMA dan 1 Nyeri Post Test Senam Hamil
orang (5%) tingkat pendidikan PT.

Tabel 3.
Distribusi Responden Berdasarkan Umur
Kehamilan
Umur Kehamilan Frekuensi Persentase
28-30 6 30
 Skala Frekuensi Persentasi
Nyeri
0 6 60
1 2 20
2 2 20

Total 10 100 4 orang dengan skala nyeri 0, 2 orang dengan skala

Sumber : data primer 2018 nyeri 1, 3 orang dengan
Berdasarkan tabel 5 hasil
penelitian menunjukkan bahwa untuk
skala nyeri post-test senam hamil
terdapat 6 orang dengan skala nyeri 0, 2
orang dengan skala nyeri 1 dan 2 orang
dengan skala nyeri 2.
Tabel 6.
Distribusi Responden berdasarkan tingkat
nyeri pre test yoga hamil
Skala Nyeri Frekuensi Persentasi
1 1 10
3 3 30
4 2 20
5 2 20
6 2 20
Total 10 100
Sumber : data primer 2018
Berdasarkan tabel 6 hasil
penelitian menunjukkan bahwa untuk
skala nyeri pre-test yoga hamil terdapat
1 orang dengan skala nyeri 1, 3 orang
dengan skala nyeri 3, 2 orang dengan
skala nyeri 4, 2 orang dengan skala
nyeri 5 dan 2 orang dengan skala nyeri
6.

Tabel 7.
Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat
Nyeri Post Test Yoga Hamil

Sumber: data primer 2018

Berdasarkan tabel 7 hasil
penelitian menunjukkan bahwa untuk
skala nyeri post-test yoga hamil terdapat
 skala nyeri 2 dan 1 orang
dengan skala nyeri 3.
2. Analisis Bivariat
Tabel 8
Perbandingan efektivitas
senam hamil dan yoga hamil
terhadap keluhan nyeri
punggung bawah pada ibu
hamil trimester III Sumber : data primer 2018
SENAM
Berdasarkan tabel 8 hasil penelitian
YOGA menunjukkan dimana terdapat penurunan
Pre- Post- Pre- P.value Pre- Post- Pre- skala nyeri sebelum dan sesudah senam hamil
test test Post test test Post dengan total nilai rata-rata penurunan yaitu
1 0 1 1 0 1 26 dan nilai p.value 0,000 yang artinya Ho
0.000 ditolak 1berarti0 ada hubungan
0.000 yang bermakna
0 3
1 3
antara ibu hamil yang melakukan senam
1 0 1 3 1 2
hamil dengan penurunan nyeri punggung.
2 0 2 3 2 1
Begitupun
4 0 4 4 1 3

4 1 3 4 0 4
juga dengan yoga hamil terdapat penurunan Skala Nyeri Frekuensi Persentasi
4 1 3 5 0 5
skala nyeri sebelum dan sesudah yoga hamil Senam Hamil
0 terhadap
4 Penurunan
40 Nyeri
dengan total nilai rata-rata penurunan yaitu Punggung pada
5 0
1 5 Ibu Hamil2 Trimester
5 2
20III
3

29 dan nilai p.value 0,000 yang artinya Ho 5 Sebelum

2
2 3 melakukan
3 6 uji 30 T-Test
2 4 data
ditolak artinya ada hubungan yang bermakna berpasangan,
5 2 terlebih
3 3
dahulu
1 6
dilakukan
3 uji
10 3
normalitas
antara ibu hamil yang melakukan yoga hamil dan Mean
didapatkan26data berdistribusi normal.
Mean 100 29
Total 10
dengan penurunan nyeri punggung. Berdasarkan hasil penelitian menggunakan uji
t-test terdapat penurunan skala nyeri sebelum dan
PEMBAHASAN sesudah senam hamil dengan total nilai rata-rata
Peneliti telah melakukan penurunan yaitu 26 dan nilai p.value 0,000 yang
penelitian di wilayah kerja Puskesmas artinya Ho ditolak berarti ada hubungan yang
Pekkabata Polewali Mandar untuk bermakna
mengetahui efektivitas senam hamil dan
yoga hamil terhadap penurunan nyeri
punggung bawah pada ibu hamil
trimester III. Masing - masing
kelompok senam hamil dan yoga hamil
ini terdiri dari 10 ibu hamil jadi total
responden adalah 20 orang ibu hamil
yang mengalami nyeri punggung
bawah. Menggunakan teknik Purposive
Sampling.Selanjutnya peneliti akan
membahas hubungan antara variable
independen dengan variable dependen
yang diteliti oleh peneliti.
antara ibu hamil yang Hamil Trimester III
melakukan senam hamil Berdasarkan hasil penelitian
dengan penurunan nyeri menggunakan uji t-test dapat
punggung. disimpulkan bahwa terdapat penurunan
Berdasarkan hasil skala nyeri sebelum dan sesudah
penelitian di atas dapat dilakukan yoga hamil dengan total nilai
disimpulkan bahwa senam rata-rata penurunan yaitu 29 dan nilai
hamil dapat memberikan p.value 0,000 yang artinya Ho ditolak
keuntungan untuk mempertahankan
artinya ada hubungan yang bermakna
dan antara ibu hamil yang melakukan yoga
meningkatkan kesehatan hamil dengan penurunan nyeri
fisik ibu hamil, punggung.
memperlancar peredaran Berdasarkan hasil penelitian di
darah, mengurangi keluhan atas dapat disimpulkan bahwa yoga
kram atau pegal- pegal, dan hamil dapat membawa keseimbangan
mempersiapkan pada aspek tubuh, pikiran dan
pernafasan, aktivitas otot kepribadian yang berbeda sehingga
dan panggul untuk penggunanya penuh dengan energi,
menghadapi proses kekuatan dan kejelasan tujuan
persalinan (Anik dan hidup.Ketika seorang wanita hamil
Yetty 2011). melakukan secara rutin (2-3 kali) setiap
minggu selama kehamilan, dapat
Yoga Hamil terhadap menjaga elastisitas dan kekuatan
Penurunan Nyeri ligament panggul, pinggul dan otot kaki
Punggung pada Ibu sehingga mengurangi rasa nyeri yang
timbul saat persalinan serta memberikan keluhan fisik secara umum semasa kehamilan,
ruang untuk jalan lahir (Rusmita Eli). seperti nyeri punggung, nyeri
panggul, hingga pembengkakan
Efektivitas Senam Hamil dan Yoga bagian tubuh.
Hamil terhadap Penurunan Nyeri Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang
Punggung pada Ibu Hamil Trimester dilakukan oleh (Field et al2014) yang menyatakan
III bahwa yoga memiliki efek lebih positif untuk ibu
Dari hasil penelitian dapat hamil dalam mengurangi stress, kecemasan dan
disimpulkan bahwa diantara 2 gangguan tidur pada ibu hamil.
kelompok perlakuan yaitu senam hamil Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
dan yoga hamil yang lebih efektif dalam (Rao et al, 2015) sebuah tinjauan sistematis yoga
menurunkan nyeri punggung pada ibu efektif untuk mengurangi kecemasan, depresi dan
hamil adalah yoga hamil. Dapat dilihat rasa sakit akut maupun kronis pada populasi dewasa
dari nilai mean yoga hamil yang lebih tanpa efek samping.Intervensi yoga meningkatkan
besar dari pada nilai mean senam hamil. kesehatan psikologis (kecemasan, depresi, tertekan,
Hal ini sejalan dengan teori yang stress) dan dapat meningkatkan kualitas hidup.
dikemukakan oleh Tia Pratignyo (2014) Menurut pengamatan peneliti berdasarkan teori
bahwa yoga hamil dapat mengurangi dan penelitian terkait, yoga dapat menurunkan nyeri
punggung
pada ibu hamil dengan menggunakan
teknik relaksasi yang dapat dilakukan
dengan cara membayangkan sesuatu
yang menyenangkan sehingga dapat
membuat tubuh menjadi rileks, dapat
menjaga elastisitas dan kekuatan
ligament panggul, pinggul dan otot
kaki.

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian
tentang efektivitas senam hamil dan
yoga hamil terhadap keluhan nyeri
punggung bawah pada ibu hamil
trimester III di Puskesmas Pekkabata,
Kec. Polewali, Kab.Polewali Mandar,
maka dapat ditarik kesimpulan bahwa:
1.Senam hamil efektif dalam
menurunkan nyeri punggung bawah
pada ibu hamil trimester III dilihat dari
hasil pre-test hingga post test yang
mengalami penurunan dengan hasil
pvalue = 0,000 dan nilai mean yaitu 26.
2. Yoga hamil efektif dalam
menurunkan nyeri punggung bawah
pada ibu hamil trimester III dilihat dari
hasil pre-test hinggapost test yang
mengalami penurunan dengan hasil p
value = 0,000 dan nilai mean yaitu 29.
3.Terdapat perbedaan efektivitas yang
bermakna antara senam hamil dan yoga
hamil terhadap keluhan nyeri punggung
bawah pada ibu hamil trimester III
dilihat dari nilai rata-rata senam hamil
yaitu 26 dan nilai rata-rata yoga hamil
yaitu 29. Dengan demikian, yoga hamil
lebih efektif dalam menurunkan nyeri
punggung bawah.

Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan intitusi pendidikan dapat menjadikan penelitian ini sebagai bahan
referensi penelitian selanjutnya,
2014. Asuhan Kebidanan
memperbanyak referensi di Kehamilan Fisiologis &
perpustakaan yang menyangkut tentang Patologis. Tangerang Selatan:
senam hamil, yoga hamil dan nyeri Binarupa Aksara.
punggung bawah pada ibu hamil
trimester III. Manuaba, Ida Ayu Chandranita, dkk.
2. Bagi Puskesmas Pekkabata 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan KB. Jakarta:
Diharapkan Puskesmas Pekkabata
EGC.
dapat menambahkan kegiatan senam Maryam, Siti. 2016. Perbedaan
hamil dan yoga hamil dalam program Senam Hamil dan Yoga Hamil
kerja Puskesmas Pekkabata. Terhadap Kecemasan
3. Bagi Profesi Bidan Menghadapi Persalinan. Tesis:
Sebaiknya tenaga kesehatan dalam Universitas Sebelas Maret
hal ini bidan dapat meningkatkan mutu Surakarta.
pelayanan kesehatan khususnya dalam
Megasari. 2015. Hubungan Senam
mengurangi keluhan nyeri punggung Hamil Terhadap Nyeri
bawah ibu hamil trimester III dengan Punggung pada Ibu Hamil
mengajarkan dan membantu ibu hamil Trimester III di RB Fatmawati.
menerapkan senam hamil atau yoga KTI: STIKes Hang Tuah
hamil di rumah. Pekanbaru.

Mufdlilah. 2009. Panduan Asuhan

DAFTAR PUSTAKA Kebidanan Ibu Hamil.
Agnesti, Renvilia dan Hendrik Jogjakarta: Nuha Medika.
Linggarjati. 2009. Senam Hamil
Praktis. Yogyakarta: Media Pratignyo, Tia. 2014. Yoga Ibu
Pressindo
Hamil plus Postnatal Yoga.
Jakarta: Pustaka Bunda.
Inding, Ilmiati. 2016. Pengaruh
Senam Hamil terhadap Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu
Perubahan Derajat Nyeri Pada Kebidanan. Jakarta: PT Bina
Ibu Hamil yang Menderita Nyeri
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Pinggang Bawah
(NPB).Skripsi.Fakultas
Sindhu, Pujiastuti. Yoga untuk
Kedokteran Universitas
Kehamilan: Sehat, Bahagia dan
Hasanuddin Makassar.
Penuh Makna. Bandung: Mizan
Digital Publishing.
Latifin, Khoirul dan Satria Yudha
Kusuma. 2014. Panduan Dasar
Sofian, Amru. 2011. Rustam
Klinik Keperawatan. Malang:
Mochtar Sinopsis Obstetri:
Penerbit Gunung Samudera.
Obstetri Operatif, Obstetri
Sosial. Jakarta: EGC.
Lockhart, Anita dan Lyndon Saputra.
Suryati, Siti. 2014. Hubungan Senam
Hamil dengan Nyeri Punggung
pada Ibu Hamil di Puskesmas
 Pakisjaya Karawang. KTI: Kesehatan Indonesia Tahun
Fakultas Kedokteran Universitas 2016. Jakarta: Kementerian
Sebelas Maret Surakarta. Kesehatan Republik Indonesia
Sutarjo, Untung Suseno. Profil
Yusuf, A. Muri. 2017. Metode
Penelitian. Jakarta: Kencana
Kajian Analisis Artikel :
Analisis PICO Dan RAMMbo Merupakan Jenis Analisis Yang Digunakan Untuk
Menilai Evidence Base Sebuah Temuan Dan Hasil Riset Dari Suatu Jenis
Penelitian. Berdasarkan Dari Hasil Artikel Yang Dipublikasi Diatas Yang
Berjudul “Efektivitas Senam Hamil Dan Yoga Hamil Terhadap Penurunan
Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Pekkabata
Polewali Mandar Tahun 2018” dapat dianalisis sebagai berikut :
1. ANALISIS METODE PICO
1) P (PROBLEM/PARTICIPANT)
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester III
di wilayah kerja Puskesmas Pekkabata pada bulan Januari - Desember.
Banyaknya sampel dalam penelitian ini adalah 20 responden. Menggunakan
teknik Purposive Sampling.
2) I (Intervensi / Indikator/ Text Indeks)
Cara Menurunkan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III
Penelitian ini menggunakan dua cara dalam menurunkan nyeri
punggung pada ibu hamil trimester III yaitu senam hamil dan yoga hamil
dengan masing-masing 10 responden dan menilai cara yang lebih efektif.
Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian Quasi eksperimen
dengan rancangan penelitian two grup pre test - post test yang berupaya
untuk menganalisis efektivitas senam hamil dan yoga hamil terhadap
penurunan nyeri punggung bawah.
Pada ibu hamil di daerah Polewali Mandar, yoga hamil masih jarang
dilakukan dari pada senam hamil.Selama ini ibu hamil menganggap bahwa
keluhan nyeri punggung merupakan hal yang wajar terjadi selama
kehamilan sehingga upaya yang selama ini mereka lakukan untuk
mengurangi keluhan nyeri punggung bawah yaitu dengan melakukan
istirahat.
Secara evidence base saat ini, senam hamil yang dilakukan pada ibu
hamil trimester III dapat mengurangi ketidaknyamanan pada keluhan
bengkak pada kaki, nyeri punggung, nyeri pinggang, kram kaki dan
kesulitan tidur. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari (2013)
 tentang hubungan senam hamil dengan nyeri pinggang pada ibu hamil di RS
Kendangsari Surabaya dengan hasil P value = 0,000 yang artinya Ho ditolak
artinya ada hubungan yang bermakna antara ibu hamil yang melakukan
senam hamil dengan nyeri pinggang. Semakin teratur mengikuti senam
hamil maka hal ini dapat meminimalkan nyeri pinggang yang dirasakan oleh
ibu hamil. Secara ringkas petunjuk senam hamil berupa
konsultasi/pemeriksaan kesehatan, dilakukan mulai umur kehamilan 28
minggu, membutuhkan ruangan yang nyaman dan pakaian yang sesuai,
minum yang cukup baik sebelum, selama dan setelah melakukan senam,
melakukan senam 3x seminggu/teratur, melakukan pemanasan dan
pendinginan, tidak menahan nafas selama latihan, hentikan bila timbul
keluhan, bila dilakukan di rumah sakit senam hamil dipandu dan terdapat
sosialisasi.
Pada penelitian ini kemudian dilakukan uji efektifitas senam hamil
dan metode yang lain yaitu yoga hamil. Hal ini yang mendasari bahwa
kajian intervensi yang dimasukkan dalam hal ini yaitu cara mengurangi
nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
3) C (Comparator )
Dalam hal ini kita dapat melihat bahwa salah satu hal yang
dibandingkan dan selaras dengan point “Intervention” adalah cara yang
dilakukan untuk mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil trimester III
yaitu dengan membandingkan efektivitas antara senam hamil dan yoga
hamil. Jadi dalam penelitian ini alternatif dari senam hamil adalah yoga
hamil untuk mengatasi keluhan yang sama yaitu nyeri punggung bawah.
Penilaian dilakukan dengan cara mengkaji tingkat nyeri punggung
bawah ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan senam hamil atau yoga
hamil. Peneliti telah melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas
Pekkabata Polewali Mandar untuk mengetahui efektivitas senam hamil dan
yoga hamil terhadap penurunan nyeri punggung bawah pada ibu hamil
trimester III.
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa diantara 2 kelompok
perlakuan yaitu senam hamil dan yoga hamil yang lebih efektif dalam
 menurunkan nyeri punggung pada ibu hamil adalah yoga hamil. Dapat
dilihat dari nilai mean yoga hamil yang lebih besar dari pada nilai mean
senam hamil. Senam hamil efektif dalam menurunkan nyeri punggung
bawah pada ibu hamil trimester III dilihat dari hasil pre-test hingga post
test yang mengalami penurunan dengan hasil pvalue = 0,000 dan nilai mean
yaitu 26. Yoga hamil efektif dalam menurunkan nyeri punggung bawah
pada ibu hamil trimester III dilihat dari hasil pre-test hingga post test yang
mengalami penurunan dengan hasil p value = 0,000 dan nilai mean yaitu 29.
4) O (Outcome)
Outcome adalah bagian yang menjadi pengamatan atau variabel
terikat yaitu menurunnya nyeri punggung pada ibu hamil TW III. Yoga
hamil lebih efektif menurunkan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III
dibandingkan senam hamil.

2. ANALISIS METODE RAMMBO

Berdasarkan artikel di atas, maka dapat dibuat analisis dengan metode RAMMbo
sebagai berikut
1) R = Rekrutmen subjek yang fair; subyek mewakili populasi target
Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian Quasi
eksperimen dengan rancangan penelitian two grup pre test - post test yang
berupaya untuk menganalisis efektivitas senam hamil dan yoga hamil
terhadap penurunan nyeri punggung bawah. Populasi dalam penelitian ini
adalah semua ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas
Pekkabata pada bulan Januari - Desember. Penilaian dilakukan dengan cara
mengkaji tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil sebelum dan sesudah
dilakukan senam hamil atau yoga hamil. Banyaknya sampel dalam
penelitian ini adalah 20 responden.
Keterbatasan dalam artikel penelitian ini tidak ditemukan adanya
rumus besar sampel yang digunakan, tidak ada pembatasan sample frame
yaitu kriteria inklusi dan eksklusi dan waktu pelaksanaan uji efektivitas
tidak dijelaskan. Populasi target pada penelitian ini tentunya semua ibu
hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pekkabata yang dibatasi
 dengan kriteria yaitu ibu hamil pada pada bulan Januari – Desember sebagai
subyek yang mewakili populasi target.
2) A= Alokasi fair; kelompok penelitian sebanding, alokasi acak
Karena tidak adanya kriteria inklusi dan eksklusi, peluang dan
pilihan sama pada setiap sampel. Analisis univariat adalah suatu teknik
analisis data terhadap satu variable secara mandiri, tiap variabel dianalisis
tanpa dikaitkan dengan variable lainnya. Dalam penelitian ini
didistribusikan dalam umur, tingkat pendidikan, umur kehamilan dan
tingkat nyeri pre test dan post test senam hamil dan yoga hamil. Analisis
bivariat menggunakan tabel silang untuk menyoroti dan menganalisis
perbedaan atau hubungan antar dua variable. Dalam penelitian ini analisis
bivariatnya yitu Perbandingan efektivitas senam hamil dan yoga hamil
terhadap keluhan nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III.
3) M= Maintenance fair; mengelola kelompok dgn cara sama/fair
(kecuali intervensi atau paparan). Tindak lanjut semua subyek dan
menilai outcome yg relevan sejak awal.
Outcome dari penelitian ini adalah menurunnya nyeri punggung
ibu hamil trimester III. Hasil dari penelitian ini menunjukan yoga hamil
lebih efektif mengurangi nyeri dibandingkan dengan senam hamil.
4) Mbo=Measurement Blinded Objective, mengukur outcome dengan
valid dan tidak bias. Mengukur outcome dgn penyamaran subjek dan
penilai dan atau pengukuran yg obyektif, outcome yg obyektif
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa diantara 2 kelompok
perlakuan yaitu senam hamil dan yoga hamil yang lebih efektif dalam
menurunkan nyeri punggung pada ibu hamil adalah yoga hamil. Dapat
dilihat dari nilai mean yoga hamil y a i t u 2 9 yang lebih besar dari pada
nilai mean senam hamil yaitu 26.