Pendahuluan

Penyakit yang disebabkan oleh parasit terus memengaruhi populasi manusia dan hewan secara signifikan
di seluruh dunia.1 Permasalahan terkait penyakit yang terutama disebabkan oleh protozoa dan parasit bukanlah
suatu permasalahan sepele melainkan sangat besar 2 yang menyebabkan tingginya morbiditas dan mortalitas bagi
penderitanya3. Banyak dari masyarakat tertular melalui hewan liar maupun domestik ke manusia yang
menjadikan hal tersebut menjadi suatu penyakit zoonosis [4–6]. Banyak penyakit parasit pada manusia, terutama
yang disebabkan oleh cacing, termasuk spesies yang tidak dapat berkembang pada manusia, karena merupakan
inang pada hewan spesifik. Kemudian, untuk banyak infeksi cacing, manusia adalah hospes paratenik, bukan
[7–9],
hospes definitif. Tidak hanya kasus kelompok sindrom larva migrans tetapi juga sistiserkosis
[10], [11, 12], [13],
echinococcosis gnathostomiasis (kecacingan yang ditularkan melalui makanan ikan) sparganosis
[14] [15]
angiostrongyliasis dan anisakiasis . Hal tersebut juga menyiratkan bahwa manusia adalah tuan rumah
[16].
"jalan buntu", yang berarti tidak ada penularan dari manusia ke manusia berikutnya Manusia berpartisipasi
secara tidak sengaja dalam siklus yang berkelanjutan pada hewan (Gbr. 2).1). Cacing tambang zoonosis tidak
mampu menghasilkan cacing baru di usus manusia [17•].

Larva migrans merupakan sekelompok sindrom klinis yang muncul akibat pergerakan larva cacing melalui
jaringan inang paratenik [18]. Gejalanya bervariasi tergantung lokasi dan luasnya migrasi. Organisme dapat
melakukan perjalanan melalui kulit (cutaneous larva migrans) atau organ dalam (visceral). larva migran) [ 19,
20]. Beberapa larva menyerang mata (ocular larva migrans) [21]. Beberapa organisme dapat menyebabkan
setiap bentuk penyakit.
Dalam ulasan ini, kami merangkum informasi mengenai infeksi parasit yang disebabkan oleh cacing
zoonosis yang menyebabkan cutaneous larva migrans, terutama A. braziliense, A. caninum dan Uncinaria
stenocephala, yang terkait atau berpotensi terkait dengan cutaneous larva migrans (CLM), infeksi paratenik,
dan membahas mengenai epidemiologi, temuan klinis, diagnosis, pengobatan dan pencegahan CLM.

Definisi, Transmisi dan Etiologi

CLM didefinisikan sebagai sindrom yang disebabkan oleh migrasi larva spesies tertentu dari cacing tambang
yang tidak spesifik pada kulit manusia, yang menghasilkan perubahan kulit terutama invasi sistemik dengan
sindrom Löffler (atau Loeffler).18, 22]. Sindrom Löffler jarang terjadi dan, jika ada, harus segera ditegakkan
diagnosis banding dengan infeksi cacing lain yang mungkin berkembang, seperti infeksi karena Ascaris
lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale dan Necator americanus. [23–25]. CLM juga
disebut Hookworm-related cutaneous larva migrans (HrCLM), infeksi cacing tambang zoonosis, dermatitis
linier serpiginous, erupsi merayap, ground itch, sandworm dan plumber's itch [26]. Infeksi ini sering Gambar 1
Siklus hidup cacing kulit larva migran diperoleh melalui kontak kulit dengan sumber lingkungan larva, seperti
tanah, terutama di pantai dan kotak pasir (Gbr. 1). Larva menyebabkan gatal, dermatitis bermigrasi saat mereka
melakukan perjalanan melalui kulit. Sebagian besar infeksi ini sembuh sendiri [ 18, 22].
 CLM adalah infestasi zoonosis yang disebabkan oleh penetrasi dan migrasi ke dalam epidermis larva
filariform dari berbagai jenis cacing tambang, biasanya dari anjing atau kucing, pada kulit manusia (Gambar. 1)
[27•]. Infeksi terjadi setelah kontak dengan tanah yang terkontaminasi oleh kotoran hewan. Karena manusia
bukanlah hospes yang cocok atau definitif, larva tidak dapat mencapai tahap dewasa, dan mereka dapat
bermigrasi hingga beberapa minggu di epidermis, dengan kecepatan 1-2 cm/hari, sampai mereka mati beberapa
hari atau minggu. nanti [22]. Oleh karena itu, erupsi progresif adalah penyakit yang sembuh sendiri. 28].
Penyakit ini terjadi terutama di komunitas miskin sumber daya di negara berkembang. Namun, itu juga
dilaporkan secara sporadis di negara-negara berpenghasilan tinggi dan pada wisatawan yang telah mengunjungi
daerah tropis.27•] dan memperoleh infeksi di pantai atau taman di mana anjing liar berada, mencemari mereka
dengan kotoran yang mengandung cacing tambang zoonosis yang dapat menyebabkan CLM (Gbr. 1) [29].
Ikatan erat antara manusia dengan anjing dan kucing yang terinfeksi Ancylostoma sp. menjelaskan penyakit
manusia yang sering terjadi di daerah di mana hewan-hewan ini tidak diobati dengan obat cacing [ 28]. Di
daerah endemik, anjing sangat terinfeksi Ancylostoma, dan tingkat prevalensi cacing tambang berkisar antara
20 sampai hampir 100%, mewakili risiko bagi manusia [30].
Siklus cacing tambang zoonosis dimulai ketika hewan rentan, seperti anjing dan kucing, terinfeksi larva
filariform yang berkembang menjadi tahap dewasa di usus kecil mereka, terutama A. caninum, A. braziliense
dan Uncinaria stenocephala (Ara. 1). Ketika jantan dan betina dewasa bereproduksi, telur ditemukan dalam
kotoran anjing dan kucing sebagai inang definitif. Telur-telur itu matang, menetaskan larva rhabditiform pada
kondisi lingkungan yang sesuai. Kemudian larva rhabditiform ini berkembang menjadi larva filariform menular
yang dapat ditemukan di pasir atau tanah tempat yang terkontaminasi, dimana larva ini (L3) masuk dalam
kontak dengan kulit manusia, menembusnya (transkutan) [17•] dan menyebabkan CLM (Gbr. 1). Larva tidak
dapat menjadi dewasa lebih lanjut di inang manusia dan bermigrasi tanpa tujuan di dalam epidermis, hingga
beberapa sentimeter sehari. Beberapa larva mungkin tertahan di jaringan yang lebih dalam setelah migrasi
kulit.31]. Cacing tambang anjing dan kucing kekurangan kolagenase yang diperlukan untuk melintasi membran
dasar epidermis manusia dan tidak dapat berkembang di dalam tubuh manusia; karena manusia adalah hospes
perantara yang tidak disengaja, larva penetrasi kulit tetap pada tingkat ini dan menghasilkan reaksi inflamasi di
sepanjang saluran kulit migrasi mereka [32].
Kucing dan anjing dapat terinfeksi dengan menelan telur dan larva parasit secara oral (Gbr. 1). Infeksi

vertikal dapat terjadi pada anjing. SebagaiA. caninum larva menyerang bagian tubuh yang berbeda, tahap

istirahat bertahan untuk waktu yang lama, bahkan bertahun-tahun, dan diaktifkan kembali selama periode

imunosupresi seperti demam, stres atau kehamilan, ketika mereka melewati susu ke sampah selama setidaknya

3 minggu setelah melahirkan. Produksi larva berkurang dengan setiap laktasi. Infeksi intrauterin dan laktogenik

tampaknya tidak mungkin untukA.tubaeforme. Infeksi vertikal tampaknya tidak terjadi pada cacing tambang

anjing dan kucing lainnya [33, 34]. Infeksi cacing tambang usus terjadi pada hewan pendamping dari segala

usia. Namun, tampaknya jumlah parasit, produksi telur, dan tingkat infeksi lebih tinggi pada anak anjing dan
anak kucing, kecuali untukA. caninum dan U.stenocephala, yang laporannya lebih sering pada anjing yang

lebih tua dari 3-5 tahun [35].

Agen etiologi utama CLM adalah Ancylostoma braziliense, A. caninum (cacing tambang anjing), A.
ceylanicum dan Uncinaria stenocephala. Spesies lain juga dapat menyebabkan penyakit pada manusia [22, 31].
Genus cacing nematodaAncylostoma termasuk spesies yang dapat menyebabkan penyakit usus pada manusia,
terutama Ancylostoma duodenale dan Necator americanus [36–38], dan, seperti yang disebutkan, hal lain yang
dapat menyebabkan CLM. genusAncy los t oma be l ongs tot he subf ami ly Ancylostomatidae, yang juga
termasuk genus Uncinaria (Meja 1). Ada subfamili lain,bunostomina, di mana genus, bunostom, termasuk
spesies yang juga dianggap mampu menyebabkan CLM berumur pendek pada manusia, Bunostomum
phlebotomum (cacing tambang sapi) [31]. genus Ancylostoma mencakup enam spesies, tiga terkait dengan
CLM (Tabel 2). Ancylostoma tubaeforme juga dianggap sebagai spesies kucing (cat hookworm) [39–42], yang
terkait dengan CLM (Tabel 2). Ancylostoma tubaeforme (Zeder, 1800) telah dianggap sinonim (sinonim) dari
Strongylus tubaeforme dan Ancylostoma caninum var. pikulum panjang [43, 44]. genus Uncinaria mencakup
tujuh spesies, dengan hanya satu yang jelas terkait dengan CLM, U. stenocephala (Meja 2). genus bunostom
mencakup dua spesies, B. phlebotomum dan B.trigonosefalum (cacing tambang domba) (Tabel 2).
Ancylostoma caninum dan Ancylostoma tubaeforme khusus untuk anjing dan kucing, masing-masing,
sementara Ancylostoma braziliense, Ancylostoma ceylanicum dan Uncinaria stenocephala mempengaruhi
kedua spesies [35, 45]. Namun demikian, A. caninum dapat menginfeksi canid lain, termasuk spesies liar,
seperti coyote (Canis latrans) [46, 47], yang tertarik pada wilayah manusia, serta juga keberadaan manusia di
habitatnya dimungkinkan [48].
Selain semua genera dan spesies di atas, tidak pasti apakah spesies lain dari Ancylostoma dan cacing
tambang dari hewan liar dapat menimbulkan risiko infeksi pada manusia. Beruang hitam, rubah merah, dan
kucing hutan memiliki keragaman spesies cacing tambang yang tinggi danA.tubaeforme, dan Uncinaria
stenocephala adalah spesies cacing tambang dengan indeks keanekaragaman inang yang tinggi, selain
Ancylostoma pluridentatum dan Necator americanus [49]. Itu mungkin berpotensi mewakili risiko bagi
pelancong ke kawasan satwa liar.