Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT RAHMAN RAHIM

Jl. Raya Saimbang No.10, Kebonagung, Kec. Sukodono,


Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur 61258

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST


ANTIGENT SAR-coV-2 NO.Sket / 987 / III / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rahman Rahim menerangkan


bahwa pada hari ini telah memeriksa kesehatan dari :

Nama : Asy’ari

Alamat : Dsn. Dandan RT/RW 003/006 Ds Pragaan Daya

Tempat, Tanggal lahir : Sumenep, 14 Maret 1995

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Telah kami Rapid Test ANTIGENT SAR-coV-2 dengan hasil NEGATIF


Hasil Rapid Test Tersebut berlaku 14 hari terhitung mulai tanggal 05 Mei 2021

Dengan surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 05 Mei 2021


Dokter yang memeriksa

ERVANNANZY HENDRA GUSTANTO


NIK : 351207238730005

Anda mungkin juga menyukai