Hydro Cep Hal Us

KARAKTERISTIK PENDERITA HYDROCEPHALUS KONGENITAL
RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

TAHUN 2014-2017
SKRIPSI
OLEH :
OLIVIA HIZKYANA
NIM. 141000393
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

KARAKTERISTIK PENDERITA HYDROCEPHALUS KONGENITAL
RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014-2017
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
OLIVIA HIZKYANA
NIM. 141000393
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

MEDAN
2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul
"Karakteristik Penderita Hydrocephalus Kongenital Rawat Inap Di RSUP
H.Adam Malik Medan Tahun 2014-2017" ini beserta seluruh isinya adalah
benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang
diajukan kepada saya apabila ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika
keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya
saya ini.
Medan, Juli 2018
Olivia Hizkyana

ii

ABSTRAK
Hidrosefalus merupakan kelainan patologis otak akibat kelebihan cairan

serebrospinal pada sistem saraf pusat dengan tekanan intrakranial yang meninggi
sehingga terjadi pelebaran pada ventrikel. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui karakteristik penderita hidrosefalus kongenital yang di rawat inap di
RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2014-2017.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case series. Populasi
berjumlah 94 orang dengan sampel yaitu total sampling. Diperoleh Jumlah
penderita Hidrosefalus Kongenital di RSUP H.Adam tahun 2014-2017 sebanyak
94 penderita.
Hasil penelitian yang diperoleh pada penderita hidrosefalus kongenital
berdasarkan tahun, proporsi tertinggi yaitu pada tahun 2016 (29,8%), berjenis
kelamin laki-laki (57,4%), suku Batak (42,6%), beragama Islam (72,3%),
pendidikan orangtua yaitu SMA/Sederajat (64,9%), pekerjaan orangtua yaitu
wiraswasta (63,8%), alasan dibawa ke rumah sakit yaitu kepala membesar
(57,2%), klasifikasi hidrosefalus yaitu hidrosefalus obstruktif (51,1%), riwayat
persalinan yaitu operasi sesar (48,9%), tingkat kesadaran penderita yaitu compos
mentis (77,7%), riwayat cedera yaitu tidak (78,7%), lama rawatan rata-rata yaitu
14 hari, penatalaksanaan medis yaitu operasi dan obat-obatan (53,2%), sumber
biaya yaitu BPJS (85,1%), keadaan sewaktu pulang yaitu pulang berobat jalan
(60,6%), asal rujukan yaitu dari luar kota medan (59,6%). Hasil uji statistik
menunjukan ada perbedaan proporsi yang bermakna antara penatalaksanaan medis
berdasarkan klasifikasi hidrosefalus (p=0,04).
Diharapkan bagi pihak rekam medis di RSUP H. Adam Malik Medan agar
melengkapi pencatatan terutama pada bagian riwayat persalinan. Bagi dokter dan
perawat, diharapkan dapat memberikan pemahaman kepada orangtua penderita
hidrosefalus kongenital mengenai penatalaksanaan hidrosefalus terutama bagian
perawatan setelah menjalankan operasi vp-shunt.
Kata Kunci: Karakteristik Penderita, Hidrosefalus Kongenital, RS.HAM
iii

ABSTRACT
Hydrocephalus is a pathological disorder of the brain due to excessive

cerebrospinal fluid in the central nervous system with elevated intracranial
pressure resulting in widening of the ventricles. The purpose of this study was to
determine the characteristics of congenital hydrocephalus patients who were
hospitalized in RSUP H.Adam Malik Medan in 2014-2017.
This research is descriptive with case series design. The population is 94
people with the sample is total sampling. Obtained Number of congenital
hydrocephalus patients in RSUP H.Adam Malik in years 2014-2017 as many as
94 patients.
The results of the study were obtained in congenital hydrocephalus
patients by year, the highest proportion was in 2016 (29.8%), male gender
(57.4%), Batak tribe (42.6%), Moslem (72,3%), parents education that is high
school / equal (64,9%), enterprise parent (63,8%), reason brought to hospital that
is enlarged head (57,2%), classification of hydrocephalus that is obstructive
hydrocephalus (51,1%), history of cesarean section (48,9%), patient awareness in
compos mentis level (77,7%), injury history (78,7%), average is 14 days, medical
management is surgery and medication (53,2%), source of cost is BPJS (85,1%),
the circumstance when returning is home medical treatment (60,6%), origin of
referrals from out of Medan city (59.6%). The result of statistical test shows that
there is a significant difference of proportion between medical management based
on hydrocephalus classification (p = 0,04)
It is expected for the medical record at RSUP H. Adam Malik Medan to
complete the recording especially in the part of birth history. For doctors and
nurses, it is hoped to provide understanding to parents of congenital
hydrocephalus on management of hydrocephalus, especially the treatment after
running vp-shunt surgery.
Keywords: Patient Characteristics, Congenital Hydrocephalus, HAM Hospital
iv

KATA PENGANTAR
Puji serta Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah
melimpahkan berkat, rahmat dan kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita Hydrocephalus
Rawat Inap di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2014-2017”. Skripsi ini
merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Strata-1 di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu hingga terselesaikannya skripsi ini, terutama kepada orang tua
penulis terkasih, Ayahanda Hotlan Simbolon, dan Ibunda Tiorli Sinaga yang telah
mendidik penulis hingga menjadi seperti sekarang ini serta memberikan semangat,
doa, dukungan kepada penulis terutama dalam penyelesaian skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S. H., M. Hum. selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D. selaku Ketua Departemen Epidemiologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Siti Khadijah Nasution, SKM.,M.Kes. selaku Dosen Penasehat Akademik.

5. Para Dosen dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
6. Direktur RSUP H.Adam Malik Medan dan seluruh staf, khususnya bagian
rekam medik yang telah membantu penulis dalam proses pengumpulan data.
7. Untuk Yohana Christy Simbolon, Nicholas Filbert Simbolon, Yohan Marihot
Sinaga, terimakasih atas dukungan, semangat serta doa, sehingga penulis bisa
menyelesaikannya dengan baik.
8. Untuk Dewi Naibaho, S.Ked selaku tentor yang telah mengajari, menjelaskan
dengan sabar, membimbing penulis hingga paham dengan materi yang penulis
angkat dalam skripsi yaitu.
9. Untuk Rio Setiadi Silalahi, S.H yang telah menemani penulis di perantauan.
10. Untuk sahabat terkasih, Meliza Swandi, Intania Ramadhani, Ivan Christian,
Sisilia Feaghita, Adria Mariesta, Roniat, Damian, Yetti Purba, Monikha
Stanggang, Grace Deonita, Anggi Atri Amelia, Veronika Simatupang,
Sadikin Saragih, dan Robert.
11. Teman-teman seperjuangan dipeminatan Epidemiologi 2014.
12. LKP Bromoers Squad Intania, Novi Asita, Faya Boang dan Annisa Syahfitri.
13. Teman-teman PBL FKM USU 2017 Desa Kuala Lama Kecamatan Pantai
Cermin Kab. Serdang Bedagai, Kak Rizka, Ulfa, Riri dan Indri.
14. Teman-teman yang sangat membantu dalam hal yang tidak terduga,
Maylandari Panjaitan, Nicholas Samosir dan Buana Ginting.
15. Paduan Suara Gloria USU, Keluarga kedua penulis di perantauan yang telah
memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
vi

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna, namun
penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat dan ilmu kepada pembaca.
Apabila terdapat kesalahan baik dalam penulisan maka penulis mohon kritik dan
saran yang membangun agar dapat menjadi lebih baik.
Medan, Juli 2018

Penulis
Olivia Hizkyana
vii

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAAN SKRIPSI .................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii
ABSTRAK ..................................................................................................... iii
ABSTRACK..................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xv
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9

2.1 Defenisi Hydrocephalus .................................................................. 9
2.2 Anatomi Fisiologi ............................................................................ 10
2.3 Klasifikasi Hydrocephalus ............................................................... 12
2.3.1 Menurut Sirkulasi Cairan Serebrospinal .................................. 12
2.3.2 Menurut Gambaran Klinis ....................................................... 14
2.3.3 Menurut Waktu Pembentukan ................................................. 14
2.3.4 Menurut Proses Terbentuknya ................................................. 15
2.3.5 Hidrosefalus Jenis Lainnya ..................................................... 16
2.4 Etiologi dan Faktor Risiko ............................................................... 16
2.4.1 Hidrosefalus Akibat Kelainan Bawaan .................................... 17
2.4.2 Hidrosefalus Akibat Infeksi .................................................... 19
2.4.3 Neoplasma .............................................................................. 22
2.4.4 Perdarahan .............................................................................. 22
2.5 Patofisiologi ..................................................................................... 22
2.6 Gambaran Klinis Penderita Hidrosefalus .......................................... 23
2.7 Epidemiologi .................................................................................... 25
2.8 Pencegahan ...................................................................................... 26
2.8.1 Pencegahan Primer .................................................................. 26
2.8.2 Pencegahan Sekunder .............................................................. 26
2.8.3 Pencegahan Tersier .................................................................. 29
2.9 Kerangka Konsep ............................................................................. 30
viii

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................31
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................31
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................31
3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................31
3.2.2 Waktu Penelitian.........................................................................31
3.3 Populasi dan Sampel............................................................................31
3.3.1 Populasi ......................................................................................31
3.3.2 Sampel........................................................................................32
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................................32
3.5 Defenisi Operasional ...........................................................................32
3.6 Analisis Data .......................................................................................36
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................37

4.1 Profil Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ....................37
4.1.1 Gambaran Umum Rsup H.Adam Malik Medan ...........................37
4.1.2 Visi Dan Misi Rsup H. Adam Malik Medan ................................37
4.1.3 Pelayanan Medis Dan Pelayanan Umum .....................................38
4.2 Analisis Deskriptif ...............................................................................39
4.2.1 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Berdasarkan
Tahun .......................................................................................39
Sosiodemografi .........................................................................40
Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit ...............................................41
Klasifikasi Hidrosefalus ............................................................42
Riwayat Persalinan ...................................................................43
Tingkat Kesadaran Penderita .....................................................43
Riwayat Cedera/Jatuh ...............................................................44
Lama Rawatan Rata-Rata ..........................................................45
Penatalaksanaan Medis .............................................................45
Sumber Biaya ...........................................................................46
Keadaan Sewaktu Pulang ..........................................................46
Asal Rujukan ............................................................................47
4.3 Analisis Statistik ..................................................................................48
4.3.1 Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Berdasarkan Klasifikasi
Hidrosefalus ..............................................................................48
ix

4.3.2 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Klasifikasi
Hidrosefalus .......................................................................... 49
4.3.3 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Penatalaksanaan
Medis .................................................................................... 50
4.3.4 Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan Jenis Kelamin ............. 51
4.3.5 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ........... 52
BAB V PEMBAHASAN .............................................................................. 53

5.1 Penderita Hidrosefalus Kongenital ................................................... 53
5.1.1 Penderita Hidrosefalus Berdasarkan Tahun ........................... 53
5.1.2 Penderita Hidrosefalus Berdasarkan Sosiodemografi ............. 54
a. Jenis Kelamin .................................................................... 54
b. Suku ................................................................................. 55
c. Agama............................................................................... 56
d. Pendidikan Orangtua ......................................................... 57
e. Pekerjaan Orangtua ........................................................... 58
5.1.3 Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit ........................................... 59
5.1.4 Klasifikasi Hidrosefalus ........................................................ 61
5.1.5 Riwayat Persalinan ............................................................... 62
5.1.6 Tingkat Kesadaran Penderita ................................................. 63
5.1.7 Riwayat Cedera/Jatuh ........................................................... 64
5.1.8 Lama Rawatan Rata-rata ....................................................... 65
5.1.9 Penatalaksanaan Medis ......................................................... 66
5.1.10 Sumber Biaya ....................................................................... 67
5.1.11 Keadaan Sewaktu Pulang ...................................................... 69
5.1.12 Asal Rujukan ........................................................................ 71
5.2 Analisis Statistik .............................................................................. 72
5.2.1 Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Berdasarkan Klasifikasi
Hidrosefalus .......................................................................... 72
5.3.2 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Klasifikasi
Hidrosefalus .......................................................................... 74
5.3.3 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Penatalaksanaan
Medis .................................................................................... 75
5.3.4 Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan Jenis Kelamin ............. 77
5.3.5 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ........... 78
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN....................................................... 80
6.1 Kesimpulan ..................................................................................... 81
6.2 Saran ............................................................................................... 82
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 83

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2017 ..................... 39

Sosiodemografi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2017 ....... 40

Alasan dibawa ke rumah sakit di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 .............................................................................................. 41

Klasifiasi Hidrosefalus di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 .............................................................................................. 42
Riwayat Persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun ................... 43

Tingkat Kesadaran Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 .............................................................................................. 43

Riwayat Cedera/Jatuh di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 .............................................................................................. 44

Lama Rawatan Rata-rata di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 .............................................................................................. 45

Penatalaksanaan Medis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................. 45

Sumber Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 .............................................................................................. 46

Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 .............................................................................................. 46
xi

Asal Rujukan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ................................................................................................ 47
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Berdasarkan

Klasifikasi Hidrosefalus di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ................................................................................................ 48
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Klasifikasi

Hidrosefalus di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ................................................................................................ 49
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

2014-2017 ................................................................................................ 50
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan

Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ................................................................................................ 51
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber

Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ................................................................................................ 52
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Aliran Cairan Cerebrospinal ................................................................. 11
Gambar 2.2 Hidrosefalus non komunikans .............................................................. 13
Gambar 2.3 Hidrosefalus komunikans ..................................................................... 14
Gambar 5.1 Diagram Pie Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 53

Sosiodemografi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 54
Gambar 5.7 Diagram Batang Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Alasan dibawa ke rumah sakit di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017 ................................................................................ 59

Klasifikasi Hidrosefalus di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 61

Riwayat Persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 62

Tingkat Kesadaran Penderita di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017 ................................................................................. 63

Riwayat Cedera/Jatuh di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 64

2014-2017 ........................................................................................... 66

2014-2017 ............................................................................................ 67
xiii

Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017 ................................................................................. 69

Asal Rujukan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 71
Gambar 5.16 Diagram Batang Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Berdasarkan

Klasifikasi Hidrosefalus di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017 ................................................................................. 72
Gambar 5.17 Diagram Batang Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Klasifikasi

Hidrosefalus di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 74
Gambar 5.18 Diagram Batang Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

Penatalaksanaan Medis di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017 ................................................................................. 75
Gambar 5.19 Diagram Batang Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan

Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017 ............................................................................................ 77
Gambar 5.20 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan

2014-2017 ............................................................................................ 78
xiv

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Permohonan Survei Pendahuluan ....................................... 91
Lampiran 2. Surat Izin Survei Pendahuluan ..................................................... 92
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian .................................................................... 93
Lampiran 4. Master Data................................................................................. 94
Lampiran 5. Hasil Pengolahan Data ................................................................ 98
Lampiran 6. Surat Ethical Clearance ............................................................... 109
Lampiran 7. Surat Selesai Izin Penelitian ........................................................ 110
xv

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Olivia Hizkyana yang dilahirkan di Kisaran pada tanggal

14 September 1996. Penulis beragama Katolik dan suku Batak. Penulis
berkebangsaan asli Indonesia. Penulis merupakan anak pertama dari tiga
bersaudara dari pasangan Hotlan Simbolon dan Tiorli Sinaga.
Pendidikan formal penulis dimulai di Sekolah Dasar yaitu SDN 010132
dan tamat tahun 2008, Sekolah Menengah Pertama yaitu SMP N 1 Bandar Pulau
dan tamat tahun 2011, Sekolah Menengah Atas yaitu SMA N 4 Kisaran dan tamat
tahun 2014. Kemudian pada tahun 2014 penulis masuk Strata 1 Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
xvi

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembentukan manusia, dimulai sejak berada didalam kandungan. Pada
bayi yang baru lahir terdapat kemungkinan untuk terjadinya kelainan kongenital
yang mengganggu proses pertumbuhan dan perkembangan. Bayi yang lahir
dengan kelainan kongenital merupakan masalah kesehatan bagi keluarga seperti
lahir mati, keguguran atau kematian segera setelah lahir. Kelainan kongenital,
menurut kelahiran bayi di Indonesia menempati urutan ke-7 (Ageng, 2017).
Akibat dari kelainan kongenital, sekitar 260.000 kematian bayi terjadi hampir di
seluruh dunia (Andriati, 2014).
Kelainanan kongenital merupakan kelainan yang diakibatkan karena satu
faktor atau biasanya disebut multiple congenital. Pada tahun 2009, insiden
kelainan kongenital di Indonesia yaitu 15 per 1.000. Sekitar 3% neonatus terlahir
dengan kelainan kongenital dan angka ini bisa mencapai 4 – 5% hingga neonatus
berusia 24 bulan. Pada periode 1994–2005 sekitar 2,55% proporsi untuk kelainan
kongenital dari bayi yang baru lahir (Sitepu, 2011). Salah satu kelainan kongenital
yang sering terjadi pada bayi yaitu Hydrocephalus.
Hidrosefalus adalah salah satu jenis kelainan kongenital yang disebabkan
oleh faktor genetik maupun non genetik. Hidrosefalus berkaitan erat dengan
cairan serebrospinal yang terganggu penyerapan dan pengeluarannya dalam
ventrikel yang ada didalam otak. Kondisi ini mengakibatkan cairan bertambah
banyak dan selanjutnya akan menekan jaringan otak disekitar otak, khususnya
pusat-pusat saraf yang vital (Andriati, 2014).

Penelitian dengan kohort retrospektif dilakukan oleh Jeng dkk (2011) di
California, berbasis populasi dari 5.353.022 kelahiran di California dari tahun
1991 sampai 2000, ditemukan 3.151 bayi baru lahir yang di diagnosis dengan
hidrosefalus kongenital yang dirawat inap di rumah sakit California. Prevalensi
hidrosefalus kongenital yaitu 5.9 per 10.000. Prevalensi hidrosefalus yang
dilaporkan di Amerika Serikat yaitu 5,4 per 10.000 dan beberapa wilayah Eropa
4,65 per 10.000. Sementara prevalensi hidrosefalus kongenital di Swedia 6,6 per
10.000 dan Denmark 11.3 per 10.000 per kelahiran hidup pertahun.
Prevalensi hidrosefalus kongenital bervariasi antara 4 sampai 12 per
10.000 kelahiran. Prevalensi hidrosefalus yang dilaporkan di negara Cina berkisar
antara 6,9 sampai 9,2 per 10.000 kelahiran. Berdasarkan data dari Jaringan
Pemantauan Cacat Kelahiran Cina (Chinese Birth Defects Monitoring Network /
CBDMN), tingkat prevalensi keseluruhan 7,03 per 10.000 dan tren kenaikan
diamati selama tahun 1996-2004. Variasi yang cukup besar dalam penelitian
sebelumnya dapat dijelaskan oleh beberapa faktor seperti etnisitas, faktor sosial
ekonomi, kriteria inklusi kasus yang berbeda (Yi dkk, 2017).
Studi selanjutnya di Cina tahun 2005-2012 dengan populasi kelahiran
10.574.061 ditemukan kasus hidrosefalus sebanyak 6.490 kasus. Prevalensi
hidrosefalus kongenital 1 per 10.000 di Cina selama tahun 2005-2012,
dikelompokkan berdasarkan usia ibu, daerah pemukiman, jenis kelamin, dan
pluralitas kehamilan. Dengan menganalisis hampir 10 juta data kelahiran di
CBDMN, diidentifikasi prevalensi keseluruhan 6,14 per 10.000 perkelahiran
hidup untuk hidrosefalus kongenital dan non kongenital selama tahun 2005

sampai 2012, yang secara signifikan lebih rendah dari 7.03 per 10.000
perkelahiran hidup selama 1996-2004 di Cina. Data ini di bandingkan berdasarkan
program ICBDSR (International Clearinghouse Centre for Birth Defects) dengan
kriteria penelitian yang sama diperoleh prevalensi di Inggris-Wales 6,43 per
10.000, lebih tinggi dari pada di Kanada 4,84 per 10.000, dan lebih rendah dari
pada di Texas 7,88 per 10.000, Jepang 7,81 per 10.000 dan India 7.24 per 10.000
(Yi dkk, 2017). Tingkat kelahiran kasar di Mozambik Utara adalah 416 per 10.000
pada tahun 2011, yang diproyeksikan dengan 23.049.621 jiwa. Dengan
menggunakan data dari beberapa negara maju untuk memperkirakan kejadian
hidrosefalus, diperoleh 480 kasus hidrosefalus kongenital dan dari 2.900 sampai
4.800 kasus baru hidrosefalus neonatus diperkirakan terjadi setiap tahun di
Mozambik Utara (Salvador dkk, 2014).
Hydrocepalus yang terjadi pada umumnya karena Infeksi TORCH
(Toxoplasma, Orther's, Herpes simplex Virus, Rubella, Cytomegalovirus),
Kelainan bawaan (Stenosis aquaduktus sylvii, Spina bifida dan cranium bifida,
Sindrom Dandy-Walker), Neoplasma dan Perdarahan (Andriati, 2011). Kasus ini
merupakan salah satu masalah yang sering ditemui di bidang bedah saraf, yaitu
sekitar 40% hingga 50% (Apriyanto, dkk 2013). Hidrosefalus banyak terjadi pada
bayi tetapi tidak menutup kemungkinan untuk terjadi pada orang dewasa. Pada
bayi gejala klinis hidrosefalus lebih terlihat dikarenakan ubun-ubun bayi yang
masih terbuka sehingga terlihat pembesaran pada lingkar kepala bayi yang masih
dalam masa pertumbuhan.

Di Indonesia kasus hidrosefalus bervariasi antara 8-30 per 10.000
kelahiran. Hidrosefalus yang muncul dari komplikasi bakteri meningitis pada
bayi, penyebabnya masih sulit dikenali karena pasien sering datang setelah
sepsisnya tertangani (Afdhalurrahman, 2013). Pada hidrosefalus infantil, 50%
terjadi akibat perdarahan subarakhnoid dan meningitis, 46% terjadi akibat
abnormalitas perkembangan otak, sedangkan kurang dari 4% terjadi akibat tumor
yang terdapat pada bagian fossa posterior. Hidrosefalus menjadi kasus yang
banyak terjadi di perkotaan. Pada daerah perkotaan memungkinkan terjadinya
penularan bakteri yang begitu cepat karena padatnya penduduk. Selain itu, di
wilayah perkotaan tingkat kesejahteraan penduduk belum merata sehingga masih
banyak penduduk yang kurang memperhatikan asupan makanannya, terutama ibu
hamil yang seharusnya memakan makanan yang bergizi dan bernutrisi agar
perkembangan janin tidak terganggu (Fitriyah, 2013).
Berdasarkan data yang diambil dari Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, sebanyak 20 bayi yang baru lahir terdiagnosa menderita hidrosefalus
dari setiap 10.000 kelahiran di Indonesia (Ageng, 2017). Dari penelitian yang
dilakukan oleh Rahmayani dkk (2017) tentang Profil klinis dan faktor risiko
hidrosefalus komunikans dan non komunikans pada anak di RSUD dr.Soetomo
Surabaya diperoleh 80 data pasien yang menderita hidrosefalus dengan 33 orang
menderita hidrosefalus komunikans dan 47 orang menderita hidrosefalus non
komunikans. Dari hasil analisis diperoleh jumlah pasien hidrosefalus terbanyak
berjenis kelamin laki-laki yaitu 54 orang (67.5%) dan menurut kategori umur
jumlah pasien terbanyak berada pada rentang umur 1 bulan - 2 tahun yaitu

sebanyak 37 orang (46.25%) dan paling sedikit pada kategori neonatus 4 orang
(5%). Penelitian lain yang dilakukan oleh Saputra dkk (2014) di RSUP H. Adam
Malik Medan dengan desain penelitian kohort retrospektif dalam kurun waktu
Januari 2010 sampai Desember 2012 diperoleh 169 pasien dan telah di tindak
lanjuti dengan pemasangan VP Shunt.
Kasus hidrosefalus yang banyak terjadi pada neonatus sangat memerlukan
perawatan. Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sitepu (2011)
di RSUP H. Adam Malik medan diperoleh kasus hidrosefalus dalam rentang
waktu tahun 2005 sampai dengan 2009 sebanyak 141 kasus. Dari hasil survei
pendahuluan yang di lakukan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh jumlah
penderita hidrosefalus kongenital pada tahun 2013 sebanyak 4 orang, tahun 2014
sebanyak 25 orang, tahun 2015 sebanyak 16 orang, tahun 2016 sebanyak 28 orang
dan tahun 2017 sebanyak 25 penderita. Karakteristik sosiodemografi diperlukan
sebagai data dasar, namun hal tersebut belum diketahui. Berdasarkan latar
belakang inilah diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai karakteristik penderita
Hydrocephalus Kongenital Rawat Inap di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun
2014-2017.

1.2 Rumusan Masalah
Belum diketahuinya Karakteristik Penderita Hydrocephalus Kongenital
Rawat Inap di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2014-2017.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Karakteristik Penderita Hydrocephalus Kongenital
Rawat Inap di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2014-2017.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
menurut sosiodemografi: jenis kelamin, suku, agama, tingkat pendidikan
orang tua, pekerjaan orang tua.
b. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan alasan dibawa ke rumah sakit.
c. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan klasifikasi hydrocephalus.
d. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan riwayat persalinan.
e. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan tingkat kesadaran penderita.
f. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan riwayat cedera/jatuh.

g. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan penatalaksanaan medis.
h. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan sumber biaya.
i. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan lama rawatan rata-rata.
j. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
k. Mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus kongenital
berdasarkan asal rujukan.
l. Mengetahui distribusi proporsi alasan dibawa ke rumah sakit berdasarkan
klasifikasi hidrosefalus.
m. Mengetahui distribusi proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan
klasifikasi hidrosefalus.
n. Mengetahui distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan
pantalaksanaan medis.
o. Mengetahui distribusi proporsi klasifikasi hidrosefalus berdasarkan jenis
kelamin.
p. Mengetahui distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber
biaya.

1.4 Manfaat Penelitian
a. Sebagai bahan informasi bagi pihak RSUP.H.Adam Malik Medan untuk
mengetahui distribusi proporsi penderita hydrocephalus yang rawat inap
tahun 2014-2017 dalam penyediaan fasilitas perawatan dan pengobatan
bagi penderita hydrocephalus.
b. Sebagai bahan referensi bagi peneliti lain jika ingin melanjutkan penelitian
tentang hydrocephalus.
c. Untuk menambah pengetahuan dan wawasan penulis dalam permasalahan
hydrocephalus serta menerapkan ilmu yang diperoleh selama perkuliahan
di FKM USU.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi Hydrocephalus
Hidrosefalus sering dikenal sebagai keadaan atau kondisi dimana terjadi
penambahan terhadap cairan serebrospinal didalam ventrikel otak manusia. Pada
bagian fontanel (bagian lunak yang berada diantara pelat tengkorak kepala bayi
bagian atas dan belakang) bayi dan sutura kranial yang belum tertutup, akan
mengakibatkan terjadi pelebaran pada lingkar kepala bayi (Toma, 2015).
Hidrosefalus berasal dari bahasa Yunani: hydro (water atau air) dan cephalus
(head atau kepala).
Hidrosefalus yang berkembang sebagai hasil dari gangguan cairan
serebrospinal diotak dikarenakan disfungsi terhadap penyerapan dari peningkatan
produksi terhadap cairan serebrospinal tersebut (Zielinska, 2017). Hidrosefalus,
umumnya bersifat heterogen artinya hidrosefalus terjadi akibat masalah yang
kompleks terutama dalam patogenesisinya. Sebagai akibatnya, hidrosefalus
memiliki banyak definis untuk dipahami oleh ilmuwan ataupun dokter (Tully,
2014). Definisi hidrosefalus mengandung 3 pengertian pokok yaitu gangguan
produksi cairan serebrospinal, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal, dan
gangguan penyerapan cairan serebrospinal (Rizvi, 2005).

2.2 Anatomi dan Fisiologi
Ruang yang dijadikan sebagai tempat cairan serebrospinal akan dibentuk
pada minggu ke 5 massa embrio. Sistem ventrikel otak terdiri dari ruangan-
ruangan yang saling berhubungan. Adapun ruangan tersebut ialah sistem ventrikel
itu sendiri, sisterna magna dan ruang subaraknoid. Pleksus koroideus berada pada
ventrikel Lateral, ventrikel III dan ventrikel IV. Cairan serebrospinal yang
diproduksi oleh peleksus koroideus akan ditemukan pada semua komponen otak.
Adapun tahapan dalam aliran cairan serebrospinal yaitu:
 Cairan serebrospinal dihasilkan oleh pleksus koroideus, yaitu yang paling
banyak berada pada ventrikel lateral, dan yang lebih sedikit terdapat pada
ventrikel ke-3 dan ventrikel ke-4.
 Cairan serebrospinal yang terbentuk akan mengalir pada 4 ventrikel yang
saling berhubungan. Cairan tersebut akan mengalir melewati foramen yang
terdapat dalam ventrikel dan dimulai dari ventrikel ke-3.
 Kemudian masuk ke ventrikel ke-4, pada ventikel ke-4 terdapat lubang-lubang
kecil. Lubang-lubang inilah yang dilalui oleh cairan serebrospinal. Lubang ini
disebut foramen akuaduktus Sylvii dan foramen Luschka. Lalu cairan akan masuk
melalui kanalis sentralis sempit yang ada pada medula spinalis.
 Kemudian masuk ke ruang subaraknoid dan mengalir ke lapisan meningens
(piameter, araknoid dan durameter).
 Cairan serebrospinal mengalir ke seluruh bagian otak, dan menuju ke bagian
atas otak. Di sepanjang bagian lingkaran otak pada bagian ruang subaraknoid akan
10

terjadi proses absorbsi. Kemudian masuk ke pembuluh darah vena dari vili
araknoid (Japardi, 2002).
Sekitar 60% cairan serebrospinal dibentuk di pleksus koroideus. Adapun
volume cairan serebrospinal yang terdapat di dalam ventrikel berkisar 52-162 ml
(rata-rata 104 ml) dengan tingkat volume cairan serebrospinal dalam neonatus
±50ml. Cairan serebrospinal terbentuk sekitar 0,5ml/hari dengan laju sekitar 0,3ml
per menit dan proses pergantian sebanyak 3 kali dalam sehari. Aliran cairan
serebrospinal diatur untuk mencegah terjadinya penumpukan tekanan yang
berlebihan pada jaringan otak (Vermezani, 2015)
(Sumber: Bharoto, 2016)
Gambar 2.1 Aliran Cairan Serebrospinal
11

2.3 Klasifikasi Hidrosefalus
2.3.1 Menurut Sirkulasi Cairan Serebrospinal
a. Hidrosefalus Obstruktif (Non komunikans)
Hidrosefalus non komunikans adalah masalah yang biasanya terjadi dalam
bedah saraf pediatris yang paling sering dan mulai terlihat segera setelah bayi
lahir. Pada umumnya terjadi penyempitan aqueductus Sylvii sehingga pada waktu
pembentukan cairan pada kedua ventrikel lateral dan ventrikel ketiga dari pleksus
koroideus, mengakibatkan jumlah cairan serebrospinal pada ventrikel-ventrikel
tersebut meningkat (Price, 2009).
Hidrosefalus obstruktif terjadi apabila ada peningkatan cairan
serebrospinal yang disertai dengan penyumbatan pada sistem ventrikel itu sendiri.
Artinya pada hidrosefalus non komunikans, cairan serebrospinal pada ruang
ventrikulus tidak mampu mencapai ruang subarakhnoid karena adanya hambatan
atau sumbatan yang terdapat pada aliran cairan serebrospinal di dalam foramen
Monroe, aquaductus cerebri Sylvii, foramen Magendi dan foramen Luschka
(Afdhalurrahman, 2013).
Hidrosefalus non komunikans menyebabkan penekanan otak terhadap
tengkorak, tekanan akan sering meningkat dan mengakibatkan kepala bayi
membesar. Hidrosefalus non komunikans sering dikaitkan dengan
meningomielokel (suatu kejadian pada kelainan kongenital dimana tabung neural
tidak dapat bersatu akibatnya saraf-saraf spinal menjadi susunan yang tidak
berarturan dan medula spinalis menjadi tidak tertutup) (Price, 2009).
12

(Sumber: Nelson, 2017)
Gambar 2.2 Hidrosefalus non-komunikans
b. Hidrosefalus Komunikans
Hidrosefalus komunikans terjadi apabila ada peningkatan cairan
serebrospinal yang tanpa disertai dengan penyumbatan pada sistem ventrikel itu
sendiri. Artinya pada hidrosefalus komunikans terdapat hubungan langsung antara
cairan serebropinal sistem ventrikel dan cairan serebrospinal subarakhnoid.
Hambatan aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus komunikans terjadi pada
bagian distal sistem ventrikel yaitu ruang subarakhnoid atau pada granulatio
arachnidea. Hal inilah yang mengakibatkan akumulasi cairan serebrospinal dan
pembesaran ruang ventrikel sehingga terjadilah hidrosefalus komunikans.
(Afdhalurrahman, 2013).
Hydrocephalus komunikans yang disebabkan karena cairan yang
dihasilkan dari pleksus koroideus berkembang secara berlebihan, sehingga lebih
13

banyak cairan yang terbentuk dari pada cairan yang diabsorpsi oleh villi
arakhnoidalis. Akibatnya cairan tersebut akan tertimbun di dalam ventrikel
maupun di luar ventrikel, sehingga kepala neonatus melebar. Hidrosefalus
komunikans lebih banyak terjadi karena gangguan absorpsi cairan serebrospinal.
Keadaan ini biasanya terjadi secara sekunder akibat meningitis (Price, 2009).
(Sumber: Nelson, 2017)

Gambar 2.3 Hidrosefalus komunikans
2.3.2 Menurut Gambaran Klinis
a. Hidrosefalus Manifes (Overt Hydrocephalus)
Hidrosefalus manifes adalah hidrosefalus yang tampak jelas dengan tanda-
tanda klinis (Harsono, 2011).
b. Hidrosefalus Tersembunyi (Occult Hydrocephalus)
Hidrosefalus yang tidak terlihat merupakan hidrosefalus yang tidak
tampak dengan jelas tanda-tanda klinisnya. Hidrosefalus ini memiliki ukuran
kepala yang normal (Harsono, 2011).
14

2.3.3 Menurut Waktu Pembentukan
a. Hidrosefalus Kongenital
Hidrosefalus kongenital merupakan hidrosefalus yang berkembang selama
intra-uterin. Hidrosefalus kongenital biasanya sudah ada sejak bayi di dalam
kandungan ibu. Hidrosefalus kongenital biasanya terjadi secara sekunder akibat
kelainan susunan saraf pusat seperti stenosis akuaduktus, dandy walker, dan
myelomeningocele. Hidrosefalus ini biasanya timbul selama masa neonatus
(Varmezani, 2015).
b. Hidrosefalus Acquired
Hidrosefalus acquired biasanya terjadi ketika ibu mengandung bayi dan
setelah masa kelahiran tiba, tidak tampak gejala apapun yang berhubungan dengan
hidrosefalus. Biasanya disebabkan oleh faktor-faktor lain seperti infeksi virus,
bakteri,atau protozoa (Varmezani, 2015).
2.3.4 Menurut Proses Terbentuknya
a. Hidrosefalus Akut
Hidrosefalus ini biasanya terjadi secara tiba-tiba sebagai akibat dari
gangguan penyerapan cairan serebrospinal di dalam ventrikel (Harsono, 2011).
b. Hidrosefalus Kronik
Hidrosefalus kronik adalah hidrosefalus yang apabila dalam masa
perkembangannya terjadi setelah aliran cairan serebrospinal mengalami obstruksi
atau sumbatan beberapa minggu (Harsono, 2011).
15

2.3.5 Hidrosefalus Jenis Lainnya
a. Pseudohidrosefalus
Pseudohidrosefalus adalah suatu ketidakseimbangan antara kepala dan
badan bayi. Kepala neonatus berkembang lebih cepat dari biasanya selama
minggu ke-8 sampai minggu ke 32. Sesudah itu ketidakseimbangan ini akan
berkurang dan kemudian menghilang sebelum berumur 3 tahun (Harsono, 2011).
b. Hidrosefalus Tekanan Normal
Hidrosefalus tekanan normal ditandai dengan adanya pelebaran sistem
ventrikel otak dan pembesaran sister basilar tetapi tekanan cairan serebrospinal
dalam batas normal. Hidrosefalus tekanan normal biasanya banyak terjadi pada
lanjut usia, yaitu 60 tahun ke atas. Gejala yang sering muncul yaitu demensia,
kesulitan dalam berjalan, parkonson, atau infeksi saluran kemih (Toma, 2015).
2.4 Etiologi dan Faktor Risiko
Pada umumnya hidrosefalus terjadi akibat gangguan yang berasal dari
sirkulasi cairan serebrospinal yang terdapat di dalam sistem ventrikel atau dapat
terjadi juga oleh karena produksi cairan serebrospinal yang melebihi batas normal.
Penyebab lain hidrosefalus juga berkaitan dengan penyumbatan yang terjadi pada
lubang yang ada diantara ventrikel 3 dan ventrikel 4 yaitu foramen Luschka dan
lubang yang terdapat didekat ventrikel 4 yaitu foramen Magendie. Hidrosefalus
juga dapat terjadi karena penyempitan pada akuaduktus sylvii (Khalilullah, 2011).
Beberapa faktor risiko terkait hidrosefalus misalnya ibu yang dalam masa
kehamilannya terinfeksi virus seperti Cytomegalovirus, Toxoplasma atau
miningitis bakterial. Paparan ibu terhadap obat-obatan atau minuman beralkohol
16

pada saat hamil, misalnya seorang ibu yang makan obat antidepresan saat sedang
mengandung atau seorang ibu yang sedang hamil suka mengkonsumsi minuman
beralkohol. Kedua hal tersebut dapat mempengaruhi janin yang ada didalam
rahimnya seperti terkena hidrosefalus (Kalyvas, 2016).
2.4.1 Hidrosefalus Akibat Kelainan Bawaan (Kongenital)
a. Stenosis aquaduktus Sylvii
Sekitar 60% hingga 90%, Stenosis akuaduktus Sylvii dapat terjadi pada
masa bayi. Stenosis akuaduktus Sylvii merupakan penyebab yang paling umum
terjadi pada hidrosefalus kongenital dengan keadaan obstruktif atau tersumbatnya
cairan serebrospinal yang mengalir. Hal ini disebabkan karena penyempitan pada
bagian akuaduktus sylvii (Canady, 2002). Stenosis akuaduktus Sylvii terjadi pada
10% kasus pada neonatus yang baru lahir. Hidrosefalus yang terjadi biasanya 11-
43% disebabkan oleh stenosis aqueduktus serebri (Fitriyah, 2013).
b. Spina bifida
Spina bifida adalah suatu defek neural tube kongenital yang ditandai
dengan kelainan penutupan tulang vertebrae. Hal ini menyebabkan terbentuknya
tonjolan mirip kista (Kurnia dkk, 2017). Spina bifida dapat menyebabkan
gangguan fisik dan intelektual yang bervariasi dari ringan sampai berat (Saputra,
2017). Pada spina bifida, kelainan ini mirip dengan sindrom Arnold-Chiari yaitu
keadaan dimana tertariknya bagian batang otak, cerebellum, dan medula
oblongata ke dasar tengkorak sehingga memblokir jalan keluar cairan
serebrospinal ke ventrikel ke 4 dan mengakibatkan hidrosefalus (Nurhayati,
2013).
17

Spina bifida terbagi menjadi tiga jenis yaitu spina bifida okulta,
meningokel, dan mielomeningokel. Kebanyakan anak-anak yang menderita
mielomeningokel pada akhirnya menderita hidrosefalus, terutama sesudah usaha
pembedahan untuk memperbaiki mielomeningokel (Price, 2009). Pada tahun 2011
prevalensi spina bifida yang menyebabkan hidrosefalus di Eropa yaitu 9 per
10.000 kelahiran sementara di Cina 4 per 10.000 kelahiran (Jallo, 2015). Jumlah
anak-anak dengan spina bifida telah jauh menurun sejak zaman suplementasi
asam folat pada ibu hamil, namun myelomeningocele masih tetap merupakan
penyebab paling sering hidrosefalus kongenital (Zielinska, 2017).
c. Sindrom Dandy Walker
Sindrom Dandy Walker adalah kelainan neurologis yang diwarisi secara
autosomatik resesif dan berhubungan dengan kelainan kromosom tertentu (Titlic,
2015). Dandy Walker Syndrome, merupakan suatu keadaan tidak adanya lubang
pada Luschka yang terdapat diantara ventrikel 3 dan ventrikel ke 4 serta pada
bagian Magendie yang terdapat pada ventrikel ke 4 (Saputra, 2017). Sindrom
Dandy Walker ini adalah kelainan kongenital yang jarang terjadi dengan
karakteristik lainnya ditandai dengan adanya agenesis atau hipoplasia dari vermis
serebelum, dilatasi kistis dari ventrikel 4 dan pembesaran fosa posterior. Sindroma
ini tidak jarang disertai dengan banyak kelainan (Rosalina, 2007). Sekitar 2 - 4 %
kelainan akibat sindrom dandy walker dapat terjadi pada neonatus.
Ketidakseimbangan ini mengakibatkan hubungan antara ruang subarakhnoid dan
dilatasi ventrikel ke-4 menjadi tidak adekuat, sehingga menimbulkan kelainan
kongenital yaitu hidrosefalus (Apriyanto dkk, 2013).
18

d. Kista Arakhnoid
Kista araknoid adalah keadaan dimana membran yang terisi dengan cairan
serebrospinal dapat bersirkulasi dimana saja. Beberapa kista bersifat mandiri
artinya kista ini bisa saja tidak terhubung dengan ruang subaraknoid. Bila kista
araknoid muncul di daerah pineal hal inilah yang mengakibatkan hidrosefalus
(Canady, 2002).
e. Anomali Pembuluh Darah
Hidrosefalus terjadi akibat kelainan pada pembuluh darah diakibatkan
adanya sumbatan pada bagian akuaduktus, misalnya adanya obstuksi pada bagian
tersebut .(Khalilullah, 2011).
2.4.2 Hidrosefalus Akibat Infeksi
1. Infeksi TORCH
Infeksi TORCH merupakan singkatan dari Toksoplasma, Others, Rubella,
Cytomegalovirus, Herpes Simplex. Pada infeksi TORCH, gejala klinis sering kali
tidak spesifik, sehingga sulit dibedakan dengan penyakit lainnya (Listiorini,
2009).
a. Toksoplasmosis
Toksoplasmosis pada kehamilan dapat menyebabkan infeksi janin
kongenital sehingga mengalami kerusakan organ/struktur, salah satunya ialah
hidrosefalus (Yudrawati, 2017). Selama kehamilan trimester pertama, ibu lebih
mudah terpapar atau terinfeksi dengan virus, bakteri atau protozoa yang ada
disekitarnya. Hal ini yang mengakibatkan ibu mampu terinfeksi toksoplasma
19

selama masa kehamilan dan mengakibatkan ibu melahirkan bayi dengan
hidrosefalus (Cahaya, 2003).
Pada janin, transmisi toksoplasmosis kongenital terjadi bila infeksi
Toksoplasma Gondii didapat selama masa embrio di dalam kandungan. Terdapat
hubungan positif yang sangat bermakna antara isolasi toksoplasma dari jaringan
plasenta dan infeksi pada neonatus. Sekitar setengah dari wanita yang terinfeksi
toksoplasmosis dapat menularkan infeksi melintasi plasenta ke janin in utero.
Transmisi penyakit ke janin lebih jarang terjadi pada awal kehamilan, namun
infeksi pada awal kehamilan ini dapat menyebabkan gejala yang lebih parah pada
janin, meskipun ibunya tidak merasakan tanda dan gejala infeksi toksoplasma.
Terdapat trias klasik pada toksoplasmosis kongenital berat, yaitu hidrosefalus,
korioretinitis, dan kalsifikasi intrakranial (Suparman, 2012).
b. CMV (Cytomegalovirus)
Cytomegalovirus merupakan infeksi virus yang dapat mengakibatkan
mortalitas pada manusia yang terinfeksi virus ini. Virus ini pertama kali diisolasi
oleh Rowe, Weller, Smith dan rekan-rekannya (Ross, 2011). Berdasarkan
penelitian yang dilakukan Zhang dkk (2014) di China, diperoleh angka kejadian
cytomegalovirus pada wanita hamil yaitu 42%-68%, hal ini dikarenakan populasi
padat penduduk di negara ini sehingga penyebaran virus lebih banyak terjadi.
Cytomegalovirus yang menginfeksi selama kehamilan menyebabkan anak yang
dilahirkan mengalami kelainan kongenital. Cytomegalovirus juga dapat diperoleh
melalui paparan air liur, air mata, urine, tinja, ASI, air mani atau seluruh sekresi
20

yang dihasilkan oleh tubuh penderita. Cytomegalovirus juga dapat diperoleh dari
transfusi darah atau transplantasi organ donor. (Razonable, 2013).
2. Meningitis Bakterial
Meningitis bakterial adalah peradangan selaput otak yang ditandai dengan
demam dengan awitan akut (>38,5ºC rektal atau 38ºC aksilar) disertai dengan satu
atau lebih gejala kaku kuduk, penurunan kesadaran, dan tanda Kernig atau
Brudzinski. Pada meningitis bakterial, akan terjadi hipoksia, produk neurotoksik
bakteri, dan gabungan dari mediator akan menyebabkan kerusakan neuron.
Kerusakan neuron disebabkan bakteri atau derivat leukosit, dan elemen toksik
akhir adalah radikal bebas. oksigen reaktif intermediate dan nitrogen reaktif
inetrmediate yang mempunyai efek toksik langsung pada neuron. Aktivasi sel
yang mengalami apoptosis dan nekrosis menyebabkan kerusakan sel neuronal
yang menyebabkan sekuele neurologis yang menetap atau bahkan kematian.
Beberapa faktor risiko terkait dengan prognosis meningitis bakterial adalah
perjalanan klinis yang disebabkan oleh sifat patogen (spesifikasi bakteri atau
peningkatan jumlah resistensi obat), derajat gejala klinis awal, yaitu komplikasi
sistem saraf pusat misalnya edema otak, hidrosefalus dan abses otak (Novariani,
2008).
21

2.4.3 Neoplasma
Hidrosefalus yang terjadi oleh karena obstruksi atau sumbatan mekanis
yang dapat terjadi pada aliran cairan serebrospinal di dalam ventrikel. Neoplasma
atau tumor sering terjadi pada ventrikel ke 4 yaitu dengan memblokir jalan keluar
cairan serebrospinal. Tumor ini juga dapat menghalangi saluran cairan sehingga
menyebabkan obstruktif pada bagian tersebut, misalnya pada ventrikel ke 4, atau
pada bagian akuaduktus Sylvii. (Khalilullah, 2011).
2.4.4 Perdarahan
Perdarahan yang terjadi sebelum dan sesudah lahirnya neonatus, dapat
mengakibatkan di dalam otak terjadi fibrosis leptomeningen terutama pada daerah
basal otak selain penyumbatan yang terjadi akibat aktivitas dari darah itu sendiri
(Sitepu, 2011).
2.5 Patofisiologi
Hidrosefalus secara lebih ringkas terjadi karena yaitu produksi cairan
serebrospinal yang berlebihan di pleksus koroideus, obstruksi aliran cairan
serebrospinal di sistem ventrikel otak, dan penurunan absorbsi cairan
serebrospinal di vili-vili arakhnoid. Akibat dari tiga cara tersebut mengakibatkan
terjadinya bertambahnya tekanan dari dalam otak akibat terganggunya
keseimbangan antara penyerapan dan pengeluaran. 3 hal tersebut mengakibatkan
terjadinya dilatasi ventrikel pada hidrosefalus sebagai akibat dari: (Zahl, 2011)
a. Cairan serebrospinal diproduksi terus-menerus melewati batas normal.
b. Villi Araknoid tidak mampu lagi dalam menyerap cairan serebrospinal yang di
produksi terus-menerus.
22

c. Akumulasi cairan serebrospinal mengakibatkan meluasnya ventrikel dan ruang
subaraknoid.
d. Pembesaran volume tengkorak akibat adanya regangan abnormal pada sutura
kranial.
e. Hilangnya jaringan otak
Produksi cairan serebrospinal yang berlebihan disebabkan oleh tumor di
pleksus koroid (Kurnia dkk, 2017).
2.6 Gambaran Klinis Penderita Hidrosefalus
Gejala klinis pada penderita hidrosefalus bermacam-macam disesuaikan
dengan umur penderita hidrosefalus. Gejala yang terlihat berupa tekanan
intrakranial yang meninggi. Untuk penderita hidrosefalus dibawah 2 tahun gejala
yang terlihat yang paling umum ialah pembesaran ukuran kepala yang abnormal.
Oleh sebab itu perlu dilakukan pengukuran lingkar kepala bayi untuk melihat
pembesaran kepala yang terjadi secara progresif (Khalilullah, 2011).
Gejala tekanan intrakranial yaitu dapat berupa muntah, nyeri kepala,
terdapat edema papil saraf kranialis pada pemeriksaan funduskopi. Sering kali
anak tidak mau makan atu minum bahkan terkadang kesadaran menurun ke arah
letargi. Selain itu, gejala khas lainnya tidak tampak oleh sebab itu apabila
ditemukan gejala sepeti yang dipaparkan tadi sebaiknya perlu di curigai adanya
kemungkinan hidrosefalus (Harsono, 2011). Adapun gambaran klinis pada anak
usia 0-2 tahun yaitu : (Rizvi, 2005)
23

-Bentuk kepala : bentuk kepala yang terjadi biasanya abnormal atau berbeda pada
anak normal lainnya dimana akan tampak dahu yang membesar tidak
proporsional.
-Anterior Fontanelle (Ubun-ubun): umumnya pada bayi, bagian fontanel
anteriornya kecil namun pada penderita hidrosefalus akan membesar bahkan
ketika bayi diam dan tegak.
-Sutura: akan tampak sutura yang melebar pada penderita hidrosefalus.
-Cranial Nerves: pada penderita hidrosefalus dapat mengakibatkan atrofi optik
yaitu kerusakan pada saraf optik.
-Growth Reterdation: kegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan
neurologis dapat tertunda pada anak-anak yang menderita hidrosefalus.
Jika hidrosefalus tidak ditatalaksana dapat mengakibatkan reterdasi mental.
Reterdasi mental merupakan keadaan dimana terjadinya penurunan fungsi
intelektual dan bisa terjadi pada masa perkembangan bayi. Reterdasi mental atau
cacat intelektual adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gangguan dalam
prilaku. Kecacatan intelektual adalah kekawatiran publik karena akan sangat
berpengaruh terhadap kualitas bangsa. Reterdasi mental sering dikaitkan dengan
faktor risiko multicausal artinya ada berbagai macam faktor yang mengakibatkan
terjadinya reterdasi mental. Adapun faktor-faktor tersebut ialah faktor genetik,
faktor lingkungan, faktor risiko prenatal non genetik, penggunaan alkohol pada
ibu hamil, paparan toksik dan infeksi (Nemerimana, 2017).
24

Reterdasi mental yang terjadi akibat masa perinatal penyebab biasanya ialah
prematuritas, asfiksia, meningitis, perdarahan intraventikular dan hidrosefalus.
Reterdasi mental dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak salah satunya
adalah interaksi antara anak dengan lingkungan yang tidak dapat terpenuhi. Oleh
karena itu, penting untuk mengetahui penyebab reterdasi mental, yang salah
satunya ialah hydrocephalus (Sunarwati, 2000).
2.7 Epidemiologi
Epidemiologi Insidensi kongenital hidrosefalus yang terjadi di London
berkisar 1 per 1.000 kelahiran hidup (Toma, 2015). Di Amerika pernah dilakukan
penelitian mengenai kasus hidrosefalus, di peroleh data bahwa orang dengan kulit
putih dan kulit hitam tidak menentukan terjadinya hidrosefalus dan terdapat
perbedaan angka kejadian hidrosefalus pada laki-laki maupun perempuan (Nelson,
2017). Penderita hidrosefalus terbanyak berada pada kategori infant yaitu pasien
dengan usia terbanyak antara 1-5 bulan. Sementara studi di Afrika dilaporkan
bahwa usia 2-3 bulan merupakan usia puncak terjadinya hidrosefalus. Penelitian
yang di lakukan oleh Salvador dkk (2014) di Mozambik Utara pada Januari 2010
sampai Desember 2012 diperoleh 122 kasus hidrosefalus neonatal dengan
proporsi penderita hidrosefalus usia dibawah 6 bulan yaitu 77 %.
Di Malaysia di laporkan proporsi penderita hidrosefalus yaitu 30% ialah
neonate, 35% berusia 1 bulan - 1 tahun, 28% berusia 1-5 tahun dan 6.7% berusia
6-13 tahun (Rahmayani dkk, 2017). Kejadian hidrosefalus pada spina bifida
biasanya bervariasi antara 15 dan 25%, namun tingkatannya mampu hingga 40%
apabila tidak di tatalaksana dengan baik. Komplikasi lain yang ditakuti dari spina
25

bifida meliputi cedera tulang belakang dan kontaminasi cairan serebrospinal dan
meningitis (Kadia, 2017).
2.8 Pencegahan
2.8.1 Pencegahan Primer
Pencegahan primer merupakan pencegahan yang dilakukan agar mampu
membatasi timbulnya penyakit dengan mengendalikan penyebab spesifik dan
faktor risiko (Najmah, 2015). Pada kasus hydrocephalus pencegahan dapat
dilakukan melalui :
1. Pencegahan primer, apabila janin di dalam kandungan yaitu sebaiknya ibu
mengkonsumsi asam folat, karena asam folat berfungsi dalam mencegah
terjadinya cacat pada tabung saraf bayi, mencegah kelainan saraf tulang
belakang, atau jenis kelainan kongenital lainnya (Warf, 2010).
2. Pada kehamilan, sebaiknya ibu melakukan perawatan yang dapat mengurangi
risiko melahirkan bayi secara prematur, yang mengurangi risiko neonatus
lahir dengan hidrosefalus (Sugengmedica, 2012).
3. Setiap orang diharapkan melakukan vaksinasi untuk mencegah terjadinya
penyakit infeksi
4. Mencegah cedera kepala.
2.8.2 Pencegahan Sekunder
Pada pencegahan sekunder, diagnosis dapat ditegakkan melalui 2 hal yaitu
tanda dan gejala klinis. Pencegahan sekunder terhadap hidrosefalus bertujuan
untuk memperbaiki gangguan dari cairan serebrospinal sehingga menjadi
seimbang dan mencegah atau mengurangi kelainan pada perkembangan otak yang
26

terkait dengan hidrosefalus serta mencegah kerusakan otak yang lebih lagi
(Guerra, 2017).
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu : (Rizvi, 2005)
- Dengan memeriksa lingkar kepala apakah terlihat berbeda dari ukuran normal.
- Plains X Rays: dapat mengkonfirmasi temuan klinis seperti kepala membesar,
disproporsi crainofacial, pembesaran fossa posterior yang umumnya terjadi pada
Dandy Walker syndrome.
- Ultrasonografi: yaitu suatu prosedur yang digunakan pada pasien dengan
fontanela anterior terbuka.
- CT Scan: biasanya digunakan untuk mengukur dilatasi ventrikel serta dapat juga
digunakan untuk melihat tempat terjadinya obstruksi.
-MRI: mampu mendeteksi adanya dilatasi ventrikel dan juga menentukan
penyebab dari hidrosefalus. Apabila dalam penemuan terdapat tumor, MRI
mampu menentukan lokasi serta ukuran dari temuan tersebut. Hasil dari MRI
lebih akurat.
a. Terapi Sementara
.Terapi sementara atau biasa disebut konservatif medikamentosa
merupakan perawatan non bedah yang berfungsi untuk menekan sekresi dari
cairan serebrospinal. Obat-obatan yang digunakan biasanya: (Wijaya, 2006).
- Acetazolamide (jenis obat oral yang diminum): acetazolamide mampu
menurunkan produksi cairan serebrospinal yang dihasilkan oleh pleksus koroideus
melalui penghambatan pembentukan carbonic anhydrase. Dalam uji coba yang
dilakukan oleh Elvidge pada tahun 1956 ditemukan bahwa acetazolamide oral
27

mampu memperbaiki kondisi seorang anak yang terkena hidrosefalus.
Acetazolamide juga dapat dikonsumsi oleh orang dewasa terutama bagi mereka
yang terkena hidrosefalus tekanan normal (Belgio 2016).
- Furosemide (jenis obat suntik/injeksi intravena): furosemid memiliki efek yang
minimal pada pembentukan cairan serebrospinal. Pada penelitian yang dilakukan
oleh Bigio (2016) di Canada, dengan kombinasi pemberian obat acetazolamide
dan furosemide pada 49 anak penderita hidrosefalus memiliki tingkat keberhasilan
57%, sementara pada bayi sekitar 26% tingkat keberhasilannya.
b. Operasi shunting
Venticuloperitoneal shunt merupakan salah satu alat kesehatan dalam
bidang kedokteran yang direkomendasikan bagi penderita hidrosefalus, alat ini
digunakan untuk melepaskan tekanan dalam otak. Shunt mampu menguras
kelebihan cairan serebrospinal dalam otak ke dalam rongga peritoneum (Gautam,
2014). Shunting merupakan perawatan yang umum digunakan bagi penderita
hidrosefalus dengan sistem shunt terdapat tabung yang fleksibel (Canady, 2002).
Sebelum akhir abad ke-19 shunt tidak diperkenalkan di dalam bidang kedokteran
hal ini karena kurangnya pemahaman terhadap hidrosefalus.
Hippocrates merupakan orang yang pertama kali memahami penyakit
hidrosefalus. Kemudian Pada abad ke-17, Thomas Willis menjelaskan bahwa
cairan serebrospinal tidak boleh berlebih di dalam otak. Sejalan dengan
peningkatan pemahaman terhadap hidrosefalus inilah, maka dimulailah perawatan
yang lebih akurat terhadap hidrosefalus. Dengan dibantu oleh Wernicke, prosedur
dan pengenalan shunt dimulai. Shunt yang pertama kali dibuat memiliki tingkat
28

kegagalan yang cukup tinggi dikarenakan bahan-bahan pembuatan shunt masih
rentan dan tidak memadai. Kausch pertama kali berhasil melakukan operasi vp
shunt pada tahun 1905. Dalam kebanyakan kasus yang terjadi, vp-shunt berhasil
mengontrol kelebihan cairan yang dihasil oleh pleksus koroideus. Vp shunt
menjadi sering digunakan dalam mengatasi permasalahan penyakit hidrosefalus
(Kim, 2015).
2.8.3 Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier merupakan upaya pencegahan yang dapat dilakukan
agar progresi penyakit tidak ke arah yang lebih buruk, dengan tujuan memperbaiki
kualitas hidup pasien. Pencegahan tersier ini biasanya dilakukan pasca operasi vp-
shunt. Setelah penderita hidrosefalus melakukan operasi vp-shunt, diperlukan
perawatan yang cukup intensif agar tidak terjadi infeksi pasca operasi
(Sugengmedica, 2012).
29

2.9 Kerangka Konsep
Karakteristik Penderita Hydrocephalus
1. Sosiodemografi
-Jenis Kelamin
-Suku
-Agama
-Tingkat Pendidikan Orang Tua
-Pekerjaan Orang Tua
2. Alasan dibawa ke Rumah Sakit
3. Klasifikasi Hidrosefalus
4. Riwayat Persalinan
5. Tingkat Kesadaran Penderita
6. Riwayat Cedera/Jatuh
7. Penatalaksanaan medis
8. Sumber biaya
9. Lama rawatan rata-rata
10. Keadaan sewaktu pulang
11. Asal Rujukan
30

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat deskriptif
dengan desain case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP H.Adam Malik Medan yang berlokasi di
Jl.Bunga Lau No.17 Km 12 Kecamatan Medan Tuntungan Provinsi Sumatera
Utara. Pemilihan lokasi penelitian ini dengan pertimbangan bahwa data yang
diperlukan dalam penelitian ini tersedia. Selain itu rumah sakit ini merupakan
rumah sakit pusat rujukan dimana seluruh lapisan masyarakat datang untuk
berobat ke rumah sakit RSUP H. Adam Malik serta belum pernah di lakukan
penelitian mengenai Karakteristik Hidrosefalus Kongenital di tahun 2014-2017.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di bulan Januari 2018 sampai dengan Juli 2018.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita hidrosefalus
kongenital pada tahun 2014-2017 di RSUP H.Adam Malik Medan sebanyak 94
orang.
31

3.3.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah data penderita hidrosefalus kongenital
rawat inap di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2014-2017, besar sampel sama
dengan jumlah populasi yaitu sebanyak 94 orang. Sampel dalam penelitian yang
dilakukan adalah total sampling.
3.4 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder
penderita hidrosefalus kongenital yang diambil dari rekam medis di RSUP
H.Adam Malik Medan tahun 2014-2017.
3.5 Definisi Operasional
3.5.1 Penderita hidrosefalus kongenital adalah semua pasien yang dinyatakan
menderita hidrosefalus kongenital berdasarkan diagnosa dokter dan
tercatat pada kartu status yang ada di rekam medik.
3.5.2 Sosiodemografi
a. Jenis Kelamin adalah ciri biologis penderita hidrosefalus kongenital yang
dapat membedakan anatara penderita yang satu dengan penderita yang
lainnya dan tercatat pada kartu status yang ada di rekam medik.
1. Perempuan
2. Laki-laki
b. Suku adalah suatu kebudayaan yang di miliki penderita sebagai identitas
atau ciri khas dan tercatat pada kartu status yang ada di rekam medik.
1. Batak
2. Jawa
3. Minang
4. Aceh
32

5. Melayu
6. Lain-lain
c. Agama adalah kepercayaan atau keyakinan yang dianut oleh si penderita
hidrosefalus kongenital dan tercatat didalam kartu status rekam medik.
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
4. Budha
5. Hindu
d. Tingkat Pendidikan Orang Tua adalah jenjang pendidikan formal tertinggi
yang telah ditamatkan oleh orang tua si penderita hidrosefalus kongenital
dan tercatat pada kartu status yang ada di rekam medik.
1. Tidak Sekolah/Tidak tamat SD

2. SD/Sederajat
3. SLTP/Sederajat
4. SLTA/Sederajat
5. Akademi/Sarjana
e. Pekerjaan Orang Tua adalah Kegiatan yang dilakukan oleh orang tua
penderita untuk memenuhi kebutuhan hidup penderita hidrosefalus
kongenital dan tercatat pada kartu status yang ada di rekam medik.
1. PNS
2. Wiraswasta
3. Petani
4. TNI/POLRI
5. Pegawai Swasta
6. Nelayan
7. Dan lain-lain
3.5.3 Alasan dibawa ke Rumah Sakit adalah alasan orang tua membawa anaknya
ke rumah sakit berdasarkan gangguan fisik ataupun mental yang sering
33

dirasakan penderita hidrosefalus kongenital dan tercatat pada kartu status
yang ada di rekam medik.
1. Kepala Membesar
2. Kejang
3. Penglihatan kabur dan berair
4. Gangguan Pendengaran
5. Penurunan Kesadaran
6. Sulit Bernapas
7. Benjol Pada Punggung
3.5.4 Klasifikasi hidrosefalus adalah pembagian atau jenis-jenis hidrosefalus dan
1. Hidrosefalus Komunikans
2. Hidrosefalus Non Komunikans
3.5.5 Riwayat Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (Prawirohardjo 2009)
1. Operasi Sesar
2. Normal
3.5.6 Tingkat Kesadaran Penderita adalah keadaan pasien, yang terbagi menjadi
empat jenis yaitu Kompos mentis (keadaan seseorang sadar penuh), Apatis
(keadaan seseorang tidak peduli, acuh tak acuh), Somnolen (keadaan
seseorang cenderung tertidur, namun dapat dibangunkan dengan
rangsangan), dan Semi-coma (kesadaran hilang, tidak memberikan respon
terhadap rangsangan verbal, tetapi reflex kornea dan pupil masih baik).
1. Compos Mentis
2. Apatis
3. Somnolen
4. Semi-coma
34

3.5.7 Riwayat Cedera/Jatuh adalah riwayat penderita pernah mengalami cedera
atau jatuh.
1. Ya
2. Tidak
3.5.8 Lama rawatan rata-rata adalah rata-rata lamanya penderita hidrosefalus
dirawat, terhitung dari tanggal mulai dirawat sampai keluar dan tercatat
pada kartu status yang ada di rekam medik.
3.5.9 Sumber biaya adalah biaya yang digunakan penderita hidrosefalus dan
1. BPJS
2. Mandiri
3.5.10 Penatalaksanaan Medis ialah penanganan yang diperoleh oleh pasien
penderita hidrosefalus kongenital dan tercatat pada kartu status yang ada di
rekam medik.
1. Operasi
2. Operasi dan obat-obatan
3.5.11 Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan/kondisi akhir penderita
hidrosefalus ketika keluar dari rumah sakit dan tercatat pada kartu status
yang ada di rekam medik.
1. Pulang dan berobat jalan

2. Pulang atas permintaan sendiri
3. Sembuh
4. Meninggal dunia
35

3.5.12 Asal Rujukan adalah daerah asal puskesmas atau rumah sakit sebelum
pasien ke rumah sakit pusat.
1. Medan
2. Luar Medan
3.6 Analisis Data
Data yang telah terkumpul akan diolah dengan menggunakan
menggunakan bantuan komputer program SPSS (Statistical Product and Service
Solution). Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi-Square. Kemudian data
disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi proporsi, dan diagram batang.
36

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Profil Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan
4.1.1 Gambaran Umum RSUP. H. Adam Malik Medan
Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik berlokasi di Jalan Bunga Lau
No.17 Km 12 Kecamatan Medan Tuntungan Kotamadya Medan dan di bangun
diatas tanah seluas ± 10 Ha. Rumah sakit ini berdiri pada tanggal 21 Juli 1993.
Rumah sakit ini adalah rumah sakit kelas A sesuai dengan SK Menkes
No.355/Menkes/SK/VII/1990 yang telah memiliki fasilitas kesehatan yang
memenuhi standar dan tenaga kesehatan yang kompeten. Rumah sakit ini
ditetapkan menjadi Rumah Sakit Pendidikan sesuai dengan SK Menkes
No.502/Menkes/SKIX/1991jjjjserta berdasarkan surat keputusan
HK.02.02/MENKES/390/2014 sebagai pusat rujukan wilayah pembangunan yaitu
Wilayah A (Provinsi Sumatera Utara, Provinsi Sumatera Barat, Provinsi Riau dan
Provinsi Aceh).
4.1.2 Visi dan Misi RSUP H.Adam Malik Medan
Visi RSUP H Adam Malik Medan adalah “Menjadi Rumah Sakit
Pendidikan dan Pusat Rujukan Nasional yang Terbaik dan Bermutu di
Indonesia pada Tahun 2019”
Visi tersebut diwujudkan melalui Misi RSUP H.Adam Malik Medan yaitu :
1. Melaksanakan Pelayanan Pendidikan, Penelitian, dan Pelatihan dibidang
Kesehatan yang Paripurna, Bermutu dan Terjangkau.
2. Melaksanakan Pengembangan Kompetensi SDM secara Berkesinambungan.
3. Mengampu RS Jejaring dan RS di Wilayah Sumatera.
37

Motto RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu Mengutamakan Keselamatan
Pasien dengan Pelayanan “PATEN” yang merupakan singkatan dari : Pelayanan
Cepat, Akurat, Terjangkau, Efisien, Nyaman. Adapun nilai-nilai yang dianut oleh
RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu:
1. Pasien merupakan anggota masyarakat yang memerlukaan pelayanan kesehatan
maka pelayanan medis harus diberikan dengan cara benar dan tanpa membedakan
golongan, agama, suku, dan kemampuan sesuai dengan azas keadilan sosial.
2. Memegang teguh dan menjunjung tinggi nilai-nilai etika profesi dan norma-
norma religius.
3. Seluruh keputusan dan tindakan akan diambil sesuai dengan peraturan dan
ketentuan yang berlaku melalui suatu musyawarah serta dapat
dipertanggungjawabkan.
4. Pelayanan yang diberikan secara utuh, terpadu dan paripurna.
4.1.3 Pelayanan Medis dan Pelayanan Umum
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dilengkapi berbagai
prasarana-prasaran yang terdiri dari Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Rawat
Jalan, Pelayanan Rawat Inap, Pelayanan Penyakit Dalam, Pelayanan Rawat
Intensif, Pelayanan Kardiovaskuler, Pelayanan Bedah, Pelayanan Khusus,
Pelayanan Haemodialisis, Pelayanan Klinik, Pelayanan Patologi Anatomi,
Pelayanan Mikrobiologi, Pelayanan Radiologi, Unit Radiotherapi, Diagnostik
Terpadu, Pelayanan Bank Darah, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan
Diklat, Pelayanan Farmasi, Pelayanan Gizi, Pelayanan Rekam Medik, Pelayanan
38

Laundry, Pelayanan Gigi-Mulut, Pelayanan Kebidanan, Pelayanan Perinatologi,
Pelayanan Kesehatan Jiwa, Pelayanan Rujukan.
4.2 Analisis Deskriptif
Analisis deskriptif digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi
proporsi penderita hidrosefalus kongenital berdasarkan variabel yang diteliti yaitu
sosiodemografi (Jenis kelamin, Suku, Agama, Tingkat pendidikan orangtua,
Pekerjaan orangtua), alasan dibawa ke rumah sakit, klasifikasi hidrosefalus,
riwayat penyakit ibu, riwayat persalinan, tingkat kesadaran penderita, risiko
cedera/jatuh, pemeriksaan yang dilakukan, lama rawatan rata-rata,
penatalaksanaan medis, sumber biaya, keadaan sewaktu pulang, asal rujukan.
4.2.1 Proporsi Penderita Hidrosefalus Berdasarkan Tahun
Distribusi proporsi penderita hidrosefalus kongenital pada tahun 2014-
2017 berdasarkan tahun dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital

Berdasarkan Tahun di RSUP H. Adam Malik Medam Tahun
2014-2017
No Tahun f %
1 2017 25 26,6
2 2016 28 29,8
3 2015 16 17
4 2014 25 26,6
Total 94 100
Adapun proporsi penderita hidrosefalus kongenital dapat dilihat pada tabel
diatas: menurut waktu tertinggi berada pada tahun 2016 yaitu 28 orang (29,8 %),
selanjutnya pada tahun 2017 dan 2014 yaitu 25 ( 26,6 %) dan terendah berada
pada tahun 2015 yaitu 16 orang (17%).
39

4.2.2 Sosiodemografi
Distribusi proporsi penderita hidrosefalus kongenitalpada tahun 2014-2017
berdasarkan sosiodemografi dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Berdasarkan Sosiodemografi di RSUP H.Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017
Jenis Kelamin f %
Laki-laki 54 57,4
Perempuan 40 42,6
Total 94 100
Suku f %
Melayu 10 10,6
Batak 40 42,6
Aceh 9 9,6
Jawa 19 20,2
Minang 8 8,5
Tidak Tercatat 8 8,5
Total 94 100
Agama f %
Islam 68 72,3
Kristen Protestan 18 19.2
Katolik 8 8,5
Buddha 0 0
Hindu 0 0
Total 94 100
Pendidikan Orangtua f %
SD/sederajat 10 10,6
SMP/sederajat 16 17
SMA/sederajat 61 64,9
Akademik/Perguruan Tinggi 7 7,5
Total 94 100
Pekerjaan Orangtua f %
Wiraswasta 60 63,8
Petani 12 12,8
TNI/Polri 1 1,1
PNS 4 4,2
Pegawai Swasta 15 16
Nelayan 2 2,1
Total 94 100
40

Dari tabel 4.2 dapat dilihat bahwa proporsi penderita hidrosefalus
kongenital berdasarkan jenis kelamin yang tertinggi ialah pada laki-laki sebanyak
54 orang (57,4%) dan terendah pada perempuan yaitu 40 orang (42,6%),
berdasarkan suku yang tertinggi ialah suku Batak sebanyak 40 orang (42,6%) dan
terendah ialah suku Minang yaitu 8 orang (8,5%). Proporsi penderita hidrosefalus
kongenital berdasarkan agama, yang tertinggi ialah agama Islam sebanyak 68
orang (72,3%) dan terendah ialah Katolik yaitu 8 orang (8,5%), berdasarkan
tingkat pendidikan orangtua, yang tertinggi ialah SMA/Sederajat sebanyak 61
orang (64,9%) dan terendah ialah akademik/perguruan tinggi yaitu 7 orang
(7,4%). Proporsi penderita hidrosefalus kongenital berdasarkan pekerjaan orang
tua yang terbanyak ialah wiraswasta yaitu 60 orang (63,8%) dan terendah ialah
TNI/Polri yaitu 1 orang (1,1%).
4.2.3 Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit
2017 berdasarkan alasan dibawa ke rumah sakit dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:

Berdasarkan Alasan dibawa ke rumah sakit di RSUP H.Adam
Malik Medan Tahun 2014-2017
Alasan dibawa ke rumah sakit f %

Kepala Membesar 54 57,4
Kejang 20 21,3
Gangguan Pendengaran 1 1,1
Penglihatan Kabur dan Berair 1 1,1
Penurunan Kesadaran 4 4,2
Sulit Bernapas 12 12,8
Benjol Pada Punggung 2 2,1
Total 94 100
41

kongenital berdasarkan alasan di bawa ke rumah sakit yang tertinggi ialah kepala
membesar sebanyak 54 orang (57,2%), selanjutnya kejang sebanyak 20 orang
(21,3%), sulit bernapas sebanyak 12 orang (12,8%), benjol pada punggung
sebanyak 2 orang (2,1%) dan terendah ialah penglihatan kabur dan berair serta
gangguan pendengaran, masing-masing 1 orang (1,1%).
4.2.4 Klasifikasi Hidrosefalus
2017 berdasarkan klasifikasi hidrosefalus dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus di RSUP H.Adam
Klasifikasi Hidrosefalus f %
Hidrosefalus Obstruktif 48 51,1
Hidrosefalus Komunikans 46 48,9
Total 94 100
kongenital berdasarkan klasifikasi hidrosefalus yang tertinggi ialah hidrosefalus
obstruktif sebanyak 48 orang (51,1%), dan yang terendah ialah hidrosefalus
komunikans yaitu 46 orang (48,9%).
42

4.2.5 Riwayat Persalinan
2017 berdasarkan riwayat persalinan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Berdasarkan Riwayat Persalinan di RSUP H.Adam Malik
Medan Tahun 2014-2017
Riwayat Persalinan f %
Operasi Sesar 46 48,9
Normal 25 26,6
Tidak Tercatat 23 24,5
Total 94 100
kongenital berdasarkan riwayat persalinan yang tertinggi ialah dengan riwayat
persalinan operasi sesar sebanyak 45 orang (47,9%), dan riwayat persalinan yang
normal sebanyak 22 orang (23,4%), sedangkan yang tidak tercatat sebanyak 27
orang (28,7%).
4.2.6 Tingkat Kesadaran Penderita
2017 berdasarkan tingkat kesadaran penderita dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:

Berdasarkan Tingkat Kesadaran Penderita di RSUP H.Adam
Tingkat Kesadaran Penderita f %

Compos Mentis 73 77,7
Apatis 8 8,5
Somnolen 4 4,3
Semi-Coma 9 9,5
Total 94 100
43

berdasarkan tingkat kesadaran penderita tertinggi ialah compos mentis sebanyak
73 orang (77,7%), selanjutnya semi-coma sebanyak 9 orang (9,5%), apatis
sebanyak 8 orang (8,5%) dan terendah ialah somnolen yaitu 4 orang (4,3%).
4.2.7 Riwayat Cedera/Jatuh
2017 berdasarkan riwayat cedera/jatuh penderita dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:

Berdasarkan Riwayat Cedera/Jatuh di RSUP H.Adam Malik
Riwayat Cedera/Jatuh f %
Ya 20 21,3
Tidak 74 78,7
Total 94 100
berdasarkan riwayat cedera/jatuh tertinggi ialah tidak mengalami riwayat
cedera/jatuh sebanyak 74 orang (78,7%) dan yang mengalami riwayat
cedera/jatuh yaitu 20 orang (21,3%).
44

4.2.8 Lama Rawatan Rata-Rata
2017 berdasarkan lama rawatan rata-rata dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.8...Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital

Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata di RSUP H.Adam
Lama Rawatan Rata-rata

N 94
Mean 13,64
SD ( Standard Deviasi) 11,216
Minimum 2
Maksimum 72
Dari tabel 4.8 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita
hidrosefalus kongenital 13,64 hari atau 14 hari. Standar deviasi sebesar 11,216
hari atau 11 hari dengan minimun lama rawatan 2 hari dan maksimum lama
rawatan 72 hari.
4.2.9 Penatalaksanaan Medis
2017 berdasarkan penatalaksanaan medis dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.9...Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital

Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUP H.Adam Malik
Penatalaksanaan Medis f %
Operasi + Obat-obatan 50 53,2
Obat-obatan 44 46,8
Total 94 100
kongenital berdasarkan penatalaksanaan medis tertinggi ialah operasi dan obat-
obatan sebanyak 50 orang (53,2%) dan terendah ialah obat-obatan sebanyak 44
orang (46,8%).
45

4.2.10 Sumber Biaya
2017 berdasarkan sumber biaya penderita dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.10..Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital

Berdasarkan Sumber Biaya di RSUP H.Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017
Sumber Biaya f %
BPJS 80 85,1
Mandiri 14 14,9
Total 94 100
kongenital berdasarkan sumber biaya yang tertinggi ialah BPJS sebanyak 80
orang (85,1%) dan yang terendah ialah mandiri yaitu 14 orang (14,9%).
4.2.11 Keadaan Sewaktu Pulang
2017 berdasarkan keadaan sewaktu pulang penderita dapat dilihat pada tabel di
bawah ini:

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H.Adam
Keadaan Sewaktu Pulang f %

Pulang Berobat Jalan 57 60,6
Pulang Atas Permintaan Sendiri 22 23,4
Sembuh 1 1,1
Meninggal 14 14,9
Total 94 100
Dari tabel 4.11 dapat dilihat proporsi penderita hidrosefalus kongenital
berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang tertinggi ialah pulang berobat jalan
sebesar 57 orang (60,6%), selanjutnya pulang atas permintaan sendiri sebanyak 22
46

orang (23,4%), meninggal sebanyak 14 orang (14,9%) dan yang terendah ialah
sembuh yaitu 1 orang (1,1%).
4.2.12 Asal Rujukan

2017 berdasarkan keadaan asal rujukan penderita dapat dilihat pada tabel di
bawah ini:

Berdasarkan Asal Rujukan di RSUP H.Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017
Asal Rujukan f %
Medan 38 40,4
Luar Kota Medan 56 59,6
Total 94 100
Dari tabel 4.12 dapat dilihat proporsi penderita hidrosefalus kongenital
berdasarkan asal rujukan yang tertinggi berasal dari luar kota medan sebanyak 56
orang (59,6%) dan terendah berasal dari medan yaitu 38 orang (40,4%).
47

4.3 Analisis Statistik
4.3.1 Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Penderita Hidrosefalus Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus
di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2014-2017
Klasifikasi Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Total

Hidrosefalus Kepala Kejang Gangguan Penglihatan Penurunan Sulit Benjol Pada
Membesar Pendengaran Kabur dan Kesadaran Bernapas Punggung
Berair
f % f % f % f % F % f % f % f %
Obstruktif 25 52 11 22,9 0 0 0 0 3 6,3 8 16,7 1 2,1 48 100
Komunikans 29 63 9 19,6 1 2,2 1 2,2 1 2,2 4 8,6 1 2,2 46 100
Berdasarkan tabel 4.13 dapat dilihat bahwa dari 48 orang penderita hidrosefalus kongenital dengan klasifikasi hidrosefalus
obstruktif, proporsi alasan dibawa ke rumah sakit tertinggi adalah alasan kepala membesar sebanyak 25 orang (52 %), kejang
sebanyak 11 orang (22,9%), sulit bernapas sebanyak 8 orang (16,7%), penurunan kesadaran 3 orang (6,3%), benjol pada punggung
sebanyak 1 orang (2,1%) dan gangguan pendengaran dan penglihatan kabur dan berair tidak ada. Dari 48 orang penderita
hidrosefalus kongenital dengan klasifikasi hidrosefalus Komunikans, proporsi alasan dibawa ke rumah sakit tertinggi dengan alasan
kepala membesar sebanyak 29 orang (63%), kejang sebanyak 9 orang (19,6%), penurunan kesadaran yaitu 1 orang (2,2%), kesulitan
48

bernapas yaitu 4 orang (8,6%), benjol pada punggung ada 1 orang (2,2%),
gangguan pendengaran 1 0rang (2,2%) dan penglihatan kabur dan berair 1 orang
(2,2%).
.4.3.2 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita

Hidrosefalus Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2014-2017
Klasifikasi Penatalaksanaan Medis Total

Hidrosefalus Operasi + Obat-obatan Obat-obatan
F % f % f %
Obstruktif 31 64,6 17 35,4 48 100
Komunikans 19 41,3 27 58,7 46 100
p = 0,040
Berdasarkan tabel 4.15 dapat dilihat bahwa dari 48 orang penderita
hidrosefalus kongenital dengan klasifikasi hidrosefalus obstruktif, proporsi
penatalaksanaan medis tertinggi adalah operasi + obat-obatan sebanyak 31 orang
(64,6 %), dan penatalaksanaan medis dengan obat-obatan sebanyak 17 orang
(35,4%). Dari 29 orang penderita hidrosefalus kongenital dengan klasifikasi
hidrosefalus komunikans, proporsi penatalaksanaan medis tertinggi adalah operasi
+ obat-obatan sebanyak 19 orang (41,3%), dan terendah obat-obatan yaitu 27
orang (58,7%).
Ada perbedaan proporsi yang bermakna antara penatalaksanaan medis
dengan klasifikasi hidrosefalus. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-square dengan
p < 0,05.
49

4.3.3 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita

Hidrosefalus Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUP
H.Adam Malik Medan Tahun 2014-2017
Penatalaksanaan Keadaan Sewaktu Pulang Total

Medis PBJ PAPS Sembuh Meninggal
F % f % f % f % f %
Operasi + Obat- 30 60 14 28 1 2 5 10 50 100
obatan
Obat-obatan 27 61,3 8 18.2 0 0 9 20,5 44 100
p = 0,312
hidrosefalus kongenital dengan penatalaksanaan medis operasi + obat-obatan,
proporsi keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah pulang berobat jalan sebanyak
30 orang (60%), selanjutnya pulang atas permintaan sendiri sebanyak 14 orang
(28%), meninggal sebanyak 5 orang (10%%) dan terendah ialah sembuh yaitu 1
orang (2%). Dari 44 penderita hidrosefalus kongenital dengan penatalaksanaan
medis obat-obatan, proporsi keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah pulang
berobat jalan sebanyak 27 orang (61,3%), meninggal sebanyak 9 orang (20,5%),
pulang atas permintaan sendiri sebanyak 8 orang (18,2%), dan terendah ialah
sembuh tidak ada.
Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara kedaan sewaktu
pulang dengan penatalaksanaan medis. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-square
dengan p > 0,05.
50

4.3.4 Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita

Hidrosefalus Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUP
H.Adam Malik Medan Tahun 2014-2017
Jenis Klasifikasi Hidrosefalus Total

Kelamin Obstruktif Komunikans
f % f % f %
Laki-laki 24 44,4 30 55,6 54 100
Perempuan 24 60 16 40 40 100
p = 0,199
hidrosefalus kongenital yang berjenis kelamin laki-laki berdasarkan klasifikasi
hidrosefalus yang tertinggi yaitu obstruktif 24 orang (44,4%), komunikans sebesar
30 orang (55,6%). Dari 40 orang penderita hidrosefalus kongenital yang berjenis
kelamin perempuan berdasarkan klasifikasi hidrosefalus yang tertinggi adalah
obstruktif sebanyak 24 orang (60%), komunikans ada 16 orang (40%).
Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara klasifikasi
hidrosefalus dengan jenis kelamin. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-square
dengan p > 0,05.
51

4.3.5 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita

Hidrosefalus Berdasarkan Sumber Biaya di RSUP H.Adam
Sumber Biaya Lama Rawatan Rata-rata

f Mean SD
BPJS 80 13,69 11,802
Mandiri 14 13,36 7,313
p = 0,920
hidrosefalus dengan sumber biaya berasal dari BPJS memiliki lama rawatan rata-
rata 13,69 hari atau 14 hari dengan standar deviasi 11,802. Dari 14 orang
penderita hidrosefalus dengan sumber biaya mandiri memiliki lama rawatan rata-
rata 13,36 hari atau 13 hari dengan standar deviasi 7,313.
Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara lama rawatan rata-
rata dengan sumber biaya. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-square dengan p >
0,05.
52

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Penderita Hidrosefalus Kongenital
5.1.1 Penderita Hidrosefalus Berdasarkan Tahun
Proporsi penderita hidrosefalus kongenital pada tahun 2014-2017
berdasarkan tahun dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2017.
Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita hidrosefalus
kongenital tertinggi pada tahun 2016 (30%) dan yang terendah berada pada tahun
2015 (17%). Pada tahun 2016, penderita hidrosefalus yang berjenis kelamin laki-
laki ada 18 orang dan perempuan ada 10 orang. Pada tahun 2015, penderita
hidrosefalus yang berjenis kelamin laki-laki ada 6 orang dan perempuan ada 10
orang.
53

5.1.2 Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan Sosiodemografi
berdasarkan sosiodemografi dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
a. Jenis Kelamin
berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2014-
2017.
terbanyak pada jenis kelamin laki-laki. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sitepu (2011) di RSUP H. Adam Malik Medan. Hal ini sesuai juga
dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami (2013), dengan judul Initial brain
CT scan and shunting outcomes in children with hydrocephalus, berdasarkan
karakteristik diperoleh penderita hidrosefalus sebesar 63,3% pada laki-laki dan
54

pada perempuan 36,7%. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Yusuf (2017)
mengenai Management and Outcome of Infantile Hydrocephalus in a Tertiary
Health Institution in Nigeria, dari 58 pasien yang diteliti diperoleh 33 oarng
(57%) yang berjenis kelamin laki-laki dan 25 orang (43%) yang berjenis kelamin
perempuan. Namun bukan berarti jenis kelamin laki-laki lebih berisiko terkena
hidrosefalus dari pada perempuan. Umumnya, insidensi sama pada pria dan
wanita (Espay, 2010).
b. Suku
berdasarkan suku dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Gambar 5.3 Diagram Batang Penderita Hidrosefalus Kongenital

Berdasarkan Suku di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2014-2017.
Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita
hidrosefalus kongenital berdasarkan suku adalah suku batak (42,6%) dan suku
jawa (20,2%). Hal ini menunjukkan mayoritas jumlah penderita hidrosefalus
55

kongenital yang datang berobat ke RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun
2014-2017 adalah suku batak dan suku jawa.
c. Agama
berdasarkan agama dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Agama di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2014-2017.
kongenital tertinggi berdasarkan agama adalah agama islam (72,3%) dan terendah
adalah agama katolik (8,5%). Hal ini bukan berarti bahwa agama islam lebih
berisiko terkena hidrosefalus kongenital di bandingkan agama lain, hanya
disebabkan karena mayoritas penduduk di Kota Medan adalah beragama islam
serta kunjungan terbanyak ke RSUP H. Adam Malik Medan yaitu yang beragama
islam.
56

d. Pendidikan Orangtua
berdasarkan pendidikan orangtua dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Pendidikan Orangtua di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017.
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa proporsi tertinggi penderita
hidrosefalus berdasarkan pendidikan orangtua adalah SMA/Sederajat (64,9%) dan
terendah adalah akademik/perguruan tinggi (7,4%). Belum banyak penelitian yang
menyatakan bahwa tingkat pendidikan orangtua berpengaruh terhadap kejadian
anak menderita hidrosefalus, karena seperti yang kita ketahui bahwa hidrosefalus
ini merupakan kelainan kongenital.
57

e. Pekerjaan Orangtua
berdasarkan pekerjaan orangtua dapat dilihat pada gambar di bawah
ini:
Gambar 5.6 Diagram Batang Penderita Hidrosefalus Kongenitaljjjj

Berdasarkan Pendidikan Orangtua di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014-2017.
kongenital tertinggi berdasarkan pekerjaan orangtua adalah wiraswasta (63,8%)
dan yang terendah adalah TNI/Polri (1,1%). Belum ada penelitian yang
menyatakan bahwa pekerjaan orangtua berpengaruh dengan kondisi anak terkena
hidrosefalus, karena seperti yang kita ketahui bahwa hidrosefalus ini merupakan
kelainan kongenital.
58

5.1.3 Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit
berdasarkan alasan dibawa ke rumah sakit dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Gambar 5.7 Diagram Batang Penderita Hidrosefalus Kongenital

Berdasarkan Pendidikan Orangtua di RSUP H. Adam Malik
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa penderita hidrosefalus tertinggi
berdasarkan alasan dibawa ke rumah sakit adalah kepala membesar (57,2%). Hal
ini sesuai dengan jurnal oftalmologi Indonesia oleh Rosalina (2007), di mana 90%
alasan penderita yang datang ke rumah sakit Dr.Soetomo Surabaya adalah
pembesaran pada kepala. Selain pembesaran kepala sebagai keluhan utama
penderita, keluhan lainnya berupa gangguan pendengaran dan penglihatan kabur
serta kelainan sistemik dan sistem saraf.
59

Untuk alasan dibawa ke rumah sakit yaitu kepala membesar yang berjenis
kelamin laki-laki ada 35 orang dan perempuan ada 19 orang. Untuk alasan dibawa
ke rumah sakit yaitu kejang, yang berjenis kelamin laki-laki ada 9 orang dan
berjenis kelamin perempuan ada 11 orang. Untuk alasan dibawa ke rumah sakit
yaitu sulit bernapas yang berjenis kelamin laki-laki ada 8 orang dan perempuan
ada 4 orang. Untuk alasan dibawa ke rumah sakit yaitu penurunan kesadaran yang
berjenis kelamin laki-laki ada 1 orang dan perempuan ada 3 orang. Untuk alasan
dibawa ke rumah sakit yaitu benjol pada punggung dan gangguang pendengaran
hanya berjenis kelamin perempuan, masing-masing yaitu 3 orang dan 1 orang.
Untuk alasan dibawa ke rumah sakit yaitu penglihatan kabur dan berair yaitu 1
orang berjenis kelamin laki-laki.
Penderita hidrosefalus dengan alasan tertinggi dibawa ke rumah sakit yaitu
kepala membesar rata-rata berusia 5 bulan. Pada alasan dibawa ke rumah sakit
yaitu kepala membesar ada satu keterangan yang menyatakan ibu melakukan
aborsi dengan memakan obat-obatan. Bayi tersebut tidak berhasil di aborsi dan
kini bayi tersebut menderita hidrosefalus obstruktif. Bayi ini berjenis kelamin
laki-laki dan berusia 1 bulan ketika pertama kali datang ke rumah sakit.
60

5.1.4 Klasifikasi Hidrosefalus
berdasarkan klasifikasi hidrosefalus dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Klasifikasi Hidrosefalus Kongenital di RSUP H. Adam Malik
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa klasifikasi hidrosefalus tertinggi
ialah hidrosefalus obstruktif (non-komunikans) yaitu 51% dan yang terendah
adalah hidrosefalus komunikans yaitu 49%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Rahmayani (2017) tentang Profil Klinis dan Faktor Risiko
Hidrosefalus Komunikans dan Non Komunikans pada Anak di RSUD dr.
Soetomo, diperoleh penderita hidrosefalus obstruktif sebanyak 58,75% dan
komunikans sebanyak 41,25%. Hal ini sama juga dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sitepu (2011), di mana diperoleh 45,4% yang menderita
61

hidrosefalus obstruktif dan 37,6% yang menderita hidrosefalus komunikans
dengan sisanya yang tidak tercatat 17%.
5.1.5 Riwayat Persalinan
berdasarkan riwayat persalinan dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Riwayat Persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2014-2017.
Dari gambar di atas diperoleh bahwa penderita hidrosefalus kongenital
berdasarkan riwayat persalinan tertinggi adalah operasi sesar (48,9%). Menurut
Yaeni (2013) Operasi sesar merupakan persalinan buatan di mana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan saraf rahim
dalam keadaan utuh serta berat di atas 500 gram. Beberapa indikasi yang
mengharuskan ibu melakukan operasi sesar salah satunya ialah partus lama
disebabkan oleh kontraksi uterus yang tidak kuat, tulang panggul yang sempit,
62

atau kondisi janin yang mengalami kelainan misalnya maksrosomia janin,
hydrocephalus, malpresentase, ekstensi yang ekstrim atau kemiringan ke arah
lateral kepala janin. (Afriani, 2013).
5.1.6 Tingkat Kesadaran Penderita
berdasarkan tingkat kesadaran penderita dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Tingkat Kesadaran di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2017.
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa tingkat kesadaran tertinggi
penderita hidrosefaus yang datang berobat ke RSUP H. Adam Malik adalah
compos mentis 80%. Compos mentis berarti keadaan seseorang sadar penuh dan
dapat merespon terhadap rangsangan dari lingkungannya (Aprillia, 2015). Tingkat
kesadaran compos mentis ini kebanyakan terjadi pada penderita hidrosefalus
obstruktif.
63

5.1.7 Riwayat Cedera/Jatuh
berdasarkan riwayat cedera/jatuh dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Riwayat Cedera/Jatuh di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2014-2017.
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa penderita hidrosefalus tertinggi
berdasarkan riwayat cedera/jatuh adalah tidak memiliki riwayat cedera/jatuh
(96%). Menurut Apriyanto (2013) etiologi hidrosefalus pada anak terbagi menjadi
dua yaitu prenatal (Stenosis Akuaduktus Sylvii, Malformasi Dandy Walker,
Myelomeningokel, Malformasi Arnold Chiari) dan postnatal (Perdarahan akibat
cedera, kista araknoid). Pada hidrosefalus kongenital, memang lebih banyak
terjadi akibat masa prenatal, namun tidak menutup kemungkinan untuk terjadi
pada masa prenatal disertai postnatal misalnya bayi tersebut sudah terkena
stenosis pada akuaduktus Sylvii, namun tidak timbul gejala. Gejala baru timbul
64

setelah terjadi cedera/jatuh setelah lahir, hal inilah yang menjadikan bayi tersebut
terkena hidrosefalus. Tidak menutup kemungkinan gejala yang timbul cukup lama
akibat hidrosefalus kongenital. Hal inilah diperlukan pengawasan yang penuh dari
orangtua terhadap anak mereka terutama dalam masa pertumbuhan dan
perkembangan anak. Penderita hidrosefalus yang memiliki riwayat cedera/jatuh,
masing-masing 10 orang yaitu penderita hidrosefalus obstruktif dan komunikans.
5.1.8 Lama Rawatan Rata-rata
Distribusi proporsi penderita hidrosefalus kongenital yang dirawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2017 berdasarkan lama rawatan rata-
rata yaitu dengan lama rawatan rata-rata penderita hidrosefalus kongenital 13,64
hari atau 14 hari. Simpangan baku (SD) sebesar 11,216 hari atau 11 hari dengan
minimun lama rawatan 2 hari dan maksimum lama rawatan 72 hari. Karakteristik
penderita hidrosefalus yang lama rawatannya 2 hari ada 3 orang (3,2%) dengan 2
orang berjenis kelamin perempuan dan 1 orang berjenis kelamin laki-laki.
Karakteristik penderita hidrosefalus kongenital dengan lama rawatan 72 hari ada 1
orang (1,1%) dengan jenis kelamin laki-laki.
65

5.1.9 Penatalaksanaan Medis
berdasarkan penatalaksanaan medis dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Penatalaksanaan Medis di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2014-2017.
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa penatalaksanaan medis tertinggi
adalah operasi dan obat-obatan (53%) dan yang terendah adalah obat-obatan
(47%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Imron (2015) di
mana penderita yang datang berobat ke Rumah Sakit Hasan Sadikin sebanyak 102
penderita hidrosefalus kongenital, 100% melakukan operasi Ventrikuloperitoneal
Shunt. Dalam penelitiannya juga di jelaskan bahwa semakin dini dilakukan
operasi akan memperkecil angka kejadian infeksi karena apabila semakin tua
umur penderita semakin besar lingkar kepalanya, sehingga ketebalan lapisan
epidermisnya makin tipis yang berakibat lebih lanjut terhadap meningkatnya
66

resiko infeksi pasca operasi VP shunt. Pada penatalaksanaan medis obat-obatan,
jenis obat yang digunakan yaitu acetazolamide (jenis obat yang diminum) dan
furosemide (jenis obat suntik). Dalam penelitian yang dilakukan Bigio (2016)
terhadap 49 anak yang menderita hidrosefalus, pemberian acetazolamide dan
furosemide dapat menghambat pembentukan cairan serebrospinal yang berlebih di
dalam ventrikel. Sementara untuk penderita hidrosefalus yang melakukan
tindakan operasi, acetazolamide mampu memperbaiki kondisi klinis penderita
hidrosefalus apabila mengalami komplikasi shunt.
5.1.10 Sumber Biaya
berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Sumber Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-
2017.
67

Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa penderita hidrosefalus tertinggi
berdasarkan sumber biaya yang digunakan untuk berobat adalah BPJS (85,1%),
dan yang terendah adalah mandiri (14,9%). Hal ini sama dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sitepu (2011) mengenai Karakteristik Penderita Hidrosefalus di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011, yang menyatakan bahwa penderita
hidrosefalus menggunakan Jamkesmas sebanyak 86,6%. Banyaknya penggunaan
BPJS dikarenakan biaya dalam penanganan pasien hidrosefalus memerlukan biaya
yang besar yaitu bagi pasien yang melakukan operasi serta perawatan pasca
operasi. Pada penderita hidrosefalus yang melakukan operasi vp-shunt dengan
sumber biaya yaitu BPJS ada 8 orang yang meninggal. Pada sumber biaya mandiri
ada 4 orang pasien hidrosefalus yang meninggal dengan 3 orang penderita telah
melakukan operasi, hal tersebut dikarenakan tidak adanya biaya orang tua pasien
untuk melakukan pengobatan lebih lanjut berupa perawatan luka sehabis operasi
vp-shunt dan kondisi terakhir yang di alami penderita tersebut yaitu gagal napas.
68

5.1.11 Keadaan Sewaktu Pulang
berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2017.
Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa keadaan sewaktu pulang tertinggi
pada penderita hidrosefalus yaitu pulang berobat jalan sebesar 61% dan yang
paling rendah adalah meninggal yaitu 1%. Hal ini dikarenakan masih
diperlukannya follow up terhadap pasien hidrosefalus, misalnya bagi pasien yang
yang menjalankan operasi Vp shunt. Pada operasi Vp shunt, komplikasi bisa saja
terjadi setelah pemasangan Vp shunt, seperti infeksi ke rongga peritoneum,
infeksi implan shunt yang berujung pada infeksi otak, penggumpalan darah,
pendarahan di dalam otak, pembengkakan otak, kerusakan jaringan otak
karena VP shunt dan hernia inguinalis (Kim, 2015). Oleh karena itu, perlu
69

dilakukan pemeriksaan berkala terhadap pemasangan Vp shunt tersebut. Penderita
Hidrosefalus yang meninggal sebanyak 14 orang (15%) Angka yang cukup
banyak untuk kasus hidrosefalus. Penderita hidrosefalus ini berjenis kelamin
perempuan ada 4 orang dan laki-laki ada 10 orang, rata-rata usia penderita
hidrosefalus yang meninggal yaitu 5 bulan. Selain itu, penderita hidrosefalus yang
meninggal hanya melakukan penatalaksanaan medis berupa obat-obatan saja
tanpa melakukan operasi.
Penderita yang meninggal juga memiliki lama rawatan rata-rata 12 hari
serta sumber biayanya yaitu mandiri sebanyak 4 orang selebihnya menggunakan
BPJS. Kebanyakan penderita hidrosefalus yang meninggal akibat dari gagal
napas. Gagal napas merupakan ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan
tekanan parsial normal O2 dan atau CO2 di dalam darah sehingga mengakibatkan
kematian. Penderita hidrosefalus yang sembuh ada 1 orang, penderita ini berusia
23 bulan dengan klasifikasi hidrosefalus yaitu komunikans dan berjenis kelamin
laki-laki. Penderita ini melakukan operasi, dan keadaan terakhir jumlah cairan
serebrospinalnya tidak melebihi batas normal.
70

5.1.12 Asal Rujukan
berdasarkan asal rujukan dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Asal Rujukan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-
2017.
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa penderita hidrosefalus
kongenital tertinggi berdasarkan asal rujukan yaitu berasal dari luar kota medan
yaitu 60%, dan dari kota medan yaitu 40 %. Hal ini karena RSUP H. Adam Malik
merupakan rumah sakit tipe A, di mana dari provinsi lain selain sumatera utara
seperti provinsi sumatera barat, provinsi riau dan provinsi aceh datang untuk
berobat terutama untuk jenis penyakit yang hanya lengkap fasilitasnya di rumah
sakit tipe A. Asal Rujukan dari luar kota Medan meliputi daerah yaitu Serdang
Bedagai, Aceh, Labuhan Batu, Langkat, Binjai, Pulau Siantar, Tobasa, Asahan,
71

Batu Bara, Tanah Karo, Dairi dan Padang Lawas. Rujukan yang paling banyak
berasal dari daerah Serdang Bedagai.
5.2 Analisis Statistik
5.2.1 Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus
Proporsi alasan dibawa ke rumah sakit berdasarkan klasifikasi hidrosefalus
tahun 2014-2017 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
Gambar 5.16 Diagram Batang Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Penderita

Adam Malik Medan tahun 2014-2017.
Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa dilihat bahwa dari seluruh
penderita hidrosefalus obstruktif, alasan membawa ke rumah sakit yang paling
banyak ialah kepala membesar yaitu 52%, pada hidrosefalus komunikans alasan
membawa ke rumah sakit yang paling banyak adalah kepala membesar 63%. Hal
ini sesuai dengan penelitian Sitepu (2011) pada hidrosefalus obstruktif, keluhan
72

utamanya ialah pembesaran kepala 62,5% dan pada hidrosefalus komunikans
yaitu pembesaran kepala 84,9%. Untuk alasan dibawa ke rumah sakit yaitu kepala
membesar berdasarkan hidrosefalus obstruktif, yang berjenis kelamin perempuan
ada 10 orang dan laki-laki ada 15 orang. Untuk alasan dibawa ke rumah sakit
berdasarkan klasifikasi hidrosefalus komunikans, yang berjenis kelamin
perempuan ada 9 orang dan laki-laki ada 20 orang
Pada anak dengan hidrosefalus usia dibawah 6 tahun termasuk neonatus,
akan tampak pembesaran kepala karena sutura belum menutup secara sempurna.
Hal inilah yang menyebabkan gejala awal kepala yang membesar pada penderita
hidrosefalus perlu di perhatikan oleh para orang tua. Orang tua harus berperan
aktif dalam melihat masa pertumbuhan dan perkembangan anak terutama pada
bagian lingkar kepala. Pembesaran kepala ini harus dipantau dari waktu ke waktu,
dengan mengukur lingkar kepala (Harsono, 2011). Ukuran lingkar kepala normal
untuk usia 0-2 tahun pada laki-laki dan perempuan adalah 31-38 cm (WHO,
2014).
73

5.2.2 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus
Proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan klasifikasi hidrosefalus tahun
2014-2017 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
Gambar 5.17 Diagram Batang Penatalaksanaan Medis Penderita

Adam Malik Medan Tahun 2014-2017.
Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa penderita hidrosefalus
kongenital dengan klasifikasi hidrosefalus obstruktif, proporsi penatalaksanaan
medis tertinggi adalah operasi + obat-obatan sebanyak 64,6%, dan
penatalaksanaan medis dengan obat-obatan sebanyak 35,4%. Penderita
hidrosefalus kongenital dengan klasifikasi hidrosefalus komunikans, proporsi
penatalaksanaan medis tertinggi adalah operasi + obat-obatan sebanyak 41,3%
dan dengan obat-obatan 58,7%.
74

Pada hidrosefalus obstruktif, terapi medikamentosa kurang efektif. Terapi
medikamentosa ditujukan hanya untuk membatasi evolusi hidrosefalus melalui
upaya mengurangi sekresi cairan dari pleksus khoroid atau upaya meningkatkan
absorpsinya dan tidak dapat mengatasi obstruksi yang menjadi sumber masalah
utama yang menjadi penyebab pada kelainan ini untuk itu lebih disarankan
dilakukan operasi ventriculoperitoneal shunt (Dermawaty, 2017).
Ada perbedaan proporsi yang bermakna antara antara penatalaksanaan
medis berdasarkan klasifikasi hidrosefalus. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-
square dengan p < 0,05.
5.2.3 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan penatalaksanaan medis
tahun 2014-2017 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
75

Gambar 5.18 Diagram Batang Keadaan Sewaktu Pulang Penderita
Hidrosefalus Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2014-2017.
Dari gambar di atas dapat kita lihat penderita hidrosefalus kongenital
dengan penatalaksanaan medis operasi + obat-obatan, proporsi keadaan sewaktu
pulang tertinggi adalah pulang berobat jalan sebanyak 60%, dan penderita
hidrosefalus kongenital dengan penatalaksanaan medis obat-obatan, proporsi
keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah pulang berobat jalan sebanyak 61,3%.
Keadaan sewaktu pulang yaitu meninggal pada penatalaksanaan medis operasi
dan obat-obatan sebesar 10% dikarenakan orang tua pasien tidak efektif dalam
membawa anak mereka melakukan follow up di rumah sakit setelah operasi.
Sementara dalam hal pasca operasi, diperlukan follow up yang rutin sesuai
anjuran dokter agar tidak terjadi hal buruk misalnya infeksi pasca operasi.
Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara keadaan sewaktu
pulang berdasarkan penatalaksanaan medis. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-
square dengan p > 0,05.
76

5.2.4 Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan Jenis Kelamin
Proporsi klasifikasi hidrosefalus berdasarkan jenis kelamin tahun 2014-
2017 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
Gambar 5.19 Diagram Batang Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan Jenis

Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2017.
Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa yang berjenis kelamin laki-laki
berdasarkan klasifikasi hidrosefalus yang tertinggi yaitu obstruktif komunikans
30%, dan yang berjenis kelamin perempuan berdasarkan klasifikasi hidrosefalus
yang tertinggi adalah obstruktif sebanyak 60%. Dalam Espay (2010) dijelaskan
jenis kelamin tidak mempengaruhi terjadi hidrosefalus baik yang obstruktif
maupun yang komunikans. seperti halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh
rahmayani (2017) tentang profil klinis dan faktor risiko hidrosefalus komunikans
dan obstruktif (non-komunikans) di RSUD dr.Soetomo, diperoleh bahwa yang
berjenis kelamin laki-laki berdasarkan klasifikasi hidrosefalus tertinggi adalah
obstruktif yaitu 62,96% dari 54 orang laki-laki, sementara untuk yang berjenis
77

kelamin perempuan berdasarkan klasifikasi hidrosefalus baik obstruktif maupun
komunikans masing-masing 50%.
Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara antara klasifikasi
hidrosefalus berdasarkan jenis kelamin. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-square
dengan p > 0,05.
5.2.5 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya
Proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya tahun 2014-2017
dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
Gambar 5.20 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan

Sumber Biaya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-
2017.
Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita
hidrosefalus berdasarkan sumber biaya yaitu BPJS adalah 14 hari dan Mandiri
adalah 13 hari. Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara antara lama
78

rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya. Hal ini diperoleh dari hasil uji chi-
square dengan p > 0,05.
79

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan tahun yaitu
tahun 2016.
2. Proporsi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan sosiodemografi,
proporsi tertinggi berdasarkan jenis kelamin yaitu pada laki-laki, berdasarkan
suku yaitu suku batak, berdasarkan agama yaitu agama islam, berdasarkan tingkat
pendidikan orangtua yaitu SMA/Sederajat, dan berdasarkan pekerjaan orangtua
yaitu wiraswasta.
3. Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan alasan dibawa
ke rumah sakit yaitu pembesaran pada kepala.
4.kProporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan klasifikasi
hidrosefalus yaitu hidrosefalus obstruktif (non komunikans).
5. Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan riwayat
persalinan yaitu operasi sesar.
6. Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan tingkat
kesadaran penderita yaitu compos mentis.
7. Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan riwayat
cedera/jatuh yaitu tidak memiliki riwayat cedera/jatuh.
8...Proporsi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan lama rawatan rata-
rata, diperoleh lama rawatan rata-rata yaitu 13,64 hari atau 14 hari.
9...Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan
penatalaksanaan medis yaitu operasi + obat-obatan.
80

10..Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan sumber
biaya yaitu BPJS.
11. Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan keadaan
sewaktu pulang yaitu pulang berobat jalan.
12. Proporsi tertinggi penderita Hidrosefalus Kongenital berdasarkan asal rujukan
yaitu berasal dari luar kota medan.
13. Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara alasan dibawa ke rumah
sakit berdasarkan klasifikasi hidrosefalus.
14. Ada perbedaan proporsi yang bermakna antara penatalaksanaan medis
berdasarkan klasifikasi hidrosefalus.
15. Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara keadaan sewaktu pulang
berdasarkan penatalaksanaan medis.
16. Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara klasifikasi hidrosefalus
berdasarkan jenis kelamin.
17. Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan sumber biaya.
81

6.2 Saran
1....Diharapkan kepada dokter dan perawat RSUP H. Adam Malik agar
memberikan pemahaman kepada orangtua penderita hidrosefalus mengenai
penatalaksanaan hidrosefalus, terutama bagi pasien yang menjalani operasi vp-
shunt.
2. .Diharapkan bagi ibu, sebelum hamil sebaiknya melakukan pemeriksaan
TORCH untuk mengetahui apakah terjadi infeksi agar dapat diobati sedini
mungkin dan apabila ibu sudah hamil sebaiknya tetap dilakukan pemeriksaan
tersebut.
3. .Diharapkan bagi pihak RSUP H.Adam Malik Medan terkhusus bagian rekam
medis, agar melengkapi pencatatan rekam medik, baik yang di komputer ataupun
didalam buku rekam medis, misalnya riwayat persalinan.
82

DAFTAR PUSTAKA
Afdhalurrahman., 2013. Gambaran Neuroimaging Hidrosefalus Pada Anak.

Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, Volume 13 Nomor 2 Agustus 2013.
http://jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/view/3413/3191. Diakses tanggal 15
November 2017.
Afriani, Anggy., 2013. Kasus Persalinan Dengan Bekas Seksio Sesarea

Menurut Keadaan Waktu Masuk Di Bagian Obstetri Dan Ginekologi
Rsup Dr.M.Djamil Padang. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas,
Padang. http://scholar.unand.ac.id/5850/1/1056.pdf. Diakses tanggal 16
Mei 2018.
Aprillia, Maureen., Budi Riyanto W., 2015. Pemeriksaan Neurologis Pada

Kesadaran Menurun. Jurnal Kedokteran Universitas Atmajaya, Vol.42
no:10..http://Portals/6/26_233/Praktis//Pemeriksaan_Neurologis_pada-
Kesadaran _Menurun.pdf//jurnal..Diakses tanggal 16 Mei 2018.
Ageng, Sri., 2017.Proses Penerimaan Dan Pengasuhan Orang Tua Untuk
Mempertahankan Afeksi Sayang Pada Anak Hydrocephalus. Skripsi
Program Studi Ilmu Komunikasi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Universitas Diponegoro. https://ejournal3.undip.ac.id/ Diakses tangga l4
Januari 2018.
Andriati, Riris., 2014. Studi Literatur Hidrosepalus Kongenital. Volume 1,

Nomor_1,_Februari_2014. http://stikes.wdh.ac.id
pdf/2014_studi_literatur_mengenai_hidrosepalus_kongenital.pdf. Diakses
tanggal 10 Desember 2017.
Apriyanto., Rhonaz PA., dan Fadillah S., 2013. Hydocephalus Pada Anak.
Volume_1,Nomor_1,Mei_2013.Jambi.https://media.neliti.com/media/ ID-
hidrosefalus-pada-anak.pdf. Diakses tanggal 4 januari 2018.
Bharoto, HL., dan Ferry W., 2016. Endoscopic Third Ventriculostomy.

Fakultas__Kedokteran__Universitas__Sebelas__Maret__Surakarta.
http://bedahsarafsolo.com/sites/default/files/ETV.pdf. Diakses tanggal 20
Februari 2018.
Bigio, MR., Domenico LD., 2016. Nonsurgical Therapy For Hydrocephalus A

Comprehensive and Critical Review. Department of Pathology,
University of Manitoba Canada. BioMed Central Fluids and Baririers of
the CNS (2016): 13:3, Page:3. http://www.ncbi.nlm.PMC4743412.
Diakses tanggal 20 Mei 2018.
83

Cahaya, Indra., 2003. Epidemiologi Toxoplasma Gondii. USU Digital Library
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. http://library
usu .ac.id/_download/pdf. Diakses tanggal 20 Januari 2018.
Dermawaty, Dessy Eva., dan Dwita Oktaria., 2017. Hematom Intraventrikular

Disertai.Hidrosefalus.Obstruktif.Jurnal.Fakultas.Kedokteran.Universitas
Volume.7.No:1.Januari.2017.http://juke.kedokteran//unila.ac.id//..Diakses
tanggal 17 Mei 2018.
Espay, J_Alberto.,_2010._Hydrocephalus. http://prettyill.com-downloads/Hyd_

Hydrocephalus.pdf. Diakses tanggal 17 Mei 2018
Fitriyah, Hafidzah., 2013. Analisis Praktik Klinik Keperawatan

Kesehatan Masyarakat Perkotaan Pada Pasien Hidrosefalus Di
Lantai III Utara Rsup Fatmawati Jakarta. Karya Ilmiah Akhir
NERs.Fakultas_Ilmu_Keperawatan.Universitas.Indonesia.http://lib.ui.ac.id
Diakses tanggal 16 Februari 2018
Gautam,Vinod K., Ravinder S., Sarbjeet K., 2014. Hydrocephalus Treated With
Vp Shunt: A Clinical Audit. International Journal Of Health 2 (2) 2014
26-29. Departemen of Neurosurgery and Departement of Epidemiology,
University of Delhi. http://www.sciencepubco.com.php.IJH._Diakses
tanggal 18 Mei 2018
Guerra, M., JL Blazquez., dan EM Rodriguez., 2017. Blood-Brain And Foetal-

Onset Hydrocephalus, With A View On Potential Treatments Beyond
Managing CSF Flow. Faculty of Medicine University Of Austral Chile.
BioMed Central Fluids Barriers CNS (2017)14:19 Page:5.
https://www.ncbi.nlm.nih./ PMC5508761. Diakses tanggal 22 Mei 2018.
Harsono, Editor., 2011. Hidrosefalus: Buku Ajar Neurologi Klinik.

Yogyakarta. Perhimpunan dokter spesialis saraf Indonesia. Gajah Mada
University Press.Cetakan Kelima. Hal: 209-216.
Helya, Devita., 2013. Laporan Kasus VP Shunt Complication.

http://www.scribd.com// Diakses tanggal 4 januari 2018.
Herianto., 2013. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Asphyxia

Neonatorum Di Rumah Sakit Umum St.Elisabeth Medan Tahun 2007-
2012.Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
84

Canady A., Phillip HC., Michael E., Roger HH., David G., J Gordon., Donald
HR., Harold LR., R Michael., Maarion LW., 2002. Prenatal
Hydrocephalus. Hydrocephalus Association Ebook. San Fransiscon
California.
Imron, Akhmad., dan Khadar Wiriadisastra., 2015. Efficacy of Profilactic and

Therapeutic Antibiotic in Congenital Hydrocephalus Shunt Infection.
Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine Padjadjaran University/
Hasan Sadikin Hospital Bandung. Journal of Medicine and Health, Vol.1
No.1.http:// journal.maranatha.edu/index.php/jmh. Diakses tanggal 15 Mei
2018
Jallo, GI., 2015. Neural Tube Defects: Backgroud, Pathophysiology,

Epidemiology. Medscape. http://emideicine.medscape.com/article/over-
view. Diakses tanggal 1 Maret 2018.
Japardi, Iskandar., 2002. Cairan Serebrospinal. USU Digital Library Fakultas

Kedokteran_Bagian_Bedah_Universitas_Sumatera_Utara.http://repository.
usu.ac.id/ bitstream/handle/123456789/. Diakses_tanggal 16 Januari 2018.
Jeng, S., Gupta N., Wrensch M., Zhao S., dan Wu YW., 2011. Prevalence of
Congenital Hydrocephalus in California, 1991-2000.Volume_45,Issue
2, August__2011._https://www.ncbi.nlm.nih.gov/._Pages:67-71._Diakses
tanggal 21 Januari 2018.
Kadia, BM., Desmond A., Frank LT., Ndemazie NB., dan Christian SD., 2017.
Spina Bifida Cystica And Severe Congenital Bilateral Talipes
Equinovarus In One Twin Of A Monoamniotic Pair: A Case Report.
PMC:_US_National_Library_Of_Medicine.https://www.ncbi.nlm.nih.
Diakses tanggal 21 Januari 2018.
Kalyvas, AV., Theodosis K., Mantha O., Georgios DL., George S., Gorge AA.,
2016. Maternal Enviromental Risk Factors For Congenital
Hydrocephalus: A Systematic Review. Department of Neurosurgery
Evangelismos Hospital, University of Athens. Jurnal Of Neurosurgery
Volume 41(5):E3 November 2016. http://www.thejns.10.3171/ Diakses
Kim, YT., Jung YK., Young TK., 2015. Shunt For The Hydrocephalus: The
Past an The Present. South Korea, Department of Brain and Cognitive
Engineering, Korea University, Seoul. https://cyberleninka.run/shunt-
for-the-hydrocephalus. Diakses tanggal 16 Mei 2018.
85

Khalilullah, Said Alfin., 2011. Review Article Hidrosefalus. RSUD dr.Zainoel
Abidin Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh.
https://alfinzone.files.wordpress.com/2011/05/review-hidrosefalus.pdf//.
Diakses tanggal 29 Januari 2018
Kurnia, DA., Ayah AP., dan Melfi R., 2017. Holoprosensefali. Kepaniteraan
Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Riau.https://kupdf.com/downloadFile/59faa526e2b6f51977289770.
Diakses tanggal 17 Januari 2018.
Listiorini, Raflesia Veronica., 2009. Kecemasan Terhadap Kehamilan Pada

Ibu Hamil Yang Pernah Mengalami Keguguran Karena TORCH.
Skripsi..Fakultas..Psikologi..Universitas..Sanata..Dharma..Yogyakarta.
https://repository.usd.ac.id. Diakses tanggal 10 Februari 2018.
Najmah., 2015. Epidemiologi: Untuk Mahasiswa Kesehatan Masyarakat.

Jakarta. Raja Grafindo Persada. Hal:20-21.
Nelson, SL., 2017. Hydrocephalus: Practice Essentials, Background, and

Pathophysiology. Medscape. https://emedicine.medscape.com. Diakses
tanggal 10 Februari 2018.
Nemerimana, M., Margaret NC., dan Eunice AO., 2017. Risk Factors Associated
With Severity of Intellectual Disability (Mental Reterdation)
Attending Kenyatta National Hospital. Department of Nursing Sciences,
University of Nairobi Kenya. Neurology Research International.
https://www.ncbi.nlm.nih./PMC5932422. Diakses tanggal 20 Mei 2018.
Novariani., M., Elisabeth SH., dan Suryono YP.,2008. Faktor Risiko Sekuele
Meningitis Bakterial pada Anak. SMF Ilmu Kesehatan Anak FK-
UGM/RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta. Sari Pediatri, Vol.9, No.5.
https://www.researchgate_Faktor_Risiko_Sekuele_Meningitis//._Diakses
tanggal 18 Maret 2018.
Nurhayati, Siti., 2013. Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan

Masyarakat Perkotaan Pada Pasien Anak Usia Sekolah Yang
Mengalami Hidrosefalus Di Ruang Irna A Teratai Lantai III Utara
RSUP Fatmawati. Karya Ilmiah NERs Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas_Indonesia..http://lib.ui.ac.id/file=digital/20351610-PR-pdf//.
Diakses tanggal 1 Februari.
86

Prawirohardjo, Sarwono., 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta. PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Hal:935-943.
Price, Sylvia Anderson dkk., 2009. Phatophysiology Clinical Concepts Of

Disease Processes. Jakarta. Buku Kedokteran (EGC Edisi Kedua).
Hal:147-150
Rahmayani, DD., Prastiya IG., dan Budi U., 2017. Profil Klinis dan Faktor
Risiko Hidrosefalus komunikans dan Non Komunikans pada Anak di
RSUD dr. Soetomo. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.
Volume 19, Nomor 1, Juni 2017.https://saripediatri.org/index.php/sari-
pediatri/article/download/1085/pdf.Diaksestanggal 13 Desember 2017.
Razonable, RR., Randall TH., 2013. Clinical Utility VL in Management of

Cytomegalovirus Infection After SOT. Department of Pathology ,
St.Jude Children's Research Hospital, USA. CMR JournalASM.org.
October.2013_Volume_26_nomor_4_halaman:_703-727.http://www.ncbi-
nlm.nih/PMC3811235. Diakses tanggal 20 Mei 2018.
Rizvi, R, dan Quidsia A., 2005. Hydrocephalus in Children. Departments of

Neurosurgery and Community Health Sciences and Family Medicine.
Ziauddin_Medical_University,_Karachi.http://www.jpma.org.pk/.Diakses
Rosalina, D., Lina PH., Uyi U., dan Diany Y., 2007. Dandy Walker Syndrome
In 7 Month-Old Boy. Department of Ophthalmology. Medical Faculty
Airlangga University, Dr.Soetomo Hospital. Surabaya. Jurnal Oftalmologi
Indonesia Vol.5. No 3.Hal: 227-230. http://journal.unair.ac.id/. Diakses
Ross, SA., Z Novak., S Pati dan SB Boppana., 2011. Diagnosis of

Cytomegalovirus Infections. Department of Pediatricts and Microbiology
University of Alabama at Birmingham USA. National Institutes Of Health
October;11(5):466-474._http://www.ncbi.nlm__/PMC_3730495._Diakses
Salvador, SF., Joao SH., Missae M., Rui MCV., dan Henrique PB., 2014.
Hydrocephalus in Children Less Than 1 Year Of Age in Northern
Mozambique.Surgical.Neurology.International.https://www.ncbi.nlm.nih-
gov. Diakses tanggal 17 Maret 2018.
87

Saputra, I., RrSuzy I., dan Gofar S., 2014. Pengaruh Kadar Protein dan
Jumlah Sel CSF Terhadap Angka Kejadian Malfungsi VP Shunt di
Rs.H.Adam Malik Medan. The Journal of Medical School, University of
Sumatera Utara. Volume 7 No.2, Agustus 2014. http://jurnal.usu.ac.id.
Diakses tanggal 2 Februari 2018.
Saputra, Lyndon., 2017. Pengantar Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita.

Pamulang. Binarupa Aksara. Hal: 241-247.
Sitepu, Vilino Imelda., 2011. Karakteristik Penderita Hydrocephalus Rawat

Inap di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2005-2009.Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Sugengmedica.,_2012._Pencegahan_Hydrocephalus._https://sugengmedica.
Diakses tanggal 22 Januari 2018
Sunarwati, TS., dan Muzal K., 2000. Reterdasi Mental. Sari Pediatri, Vol.2
No.3 Desember 2000: 170-177. https://saripediatri.org/index.php/sari-
pediatri/download/1036/966.Diakses tanggal 26 januari 2018.
Suparman, Erna., 2012. Toksoplasmosis Dalam Kehamilan. Bagian Obstetri

dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Biomedik, Volume 4 Nomor 1.
https://ejournal.unsrat.ac.id/. Diakses tanggal 14 Januari 2018.
Titlic, M., Stanko A., Kresimir K., Anamarija S., dan Ana BT., 2015.
Morphological Manifestations of Dandy Walker Syndrome in Female
Members of a Family. University of Split, Hospital Center Split,
Department of Neurology and Department of Radiology, Croatia.
http://ncbi.nlm.nih.gov. Diakses tanggal 12 Februari 2018.
Toma, K Ahmed., 2015. Hydrocephalus. Locum Consultant Neurosurgeon at

the National Hospital for Neurology and Neurosurgery_London,UK.
Elsevier.https://www.sciencedirect/.Diakses_tanggal_14.Februari.2018.
Tully, Hannah., William B Dobyns., 2014. Infantile Hydrocephalus: A Review

Of Epidemiology, Classification and Causes. European Journal Of
Medical Genetics 57 (2014) 359-368. Departement of Neurology
University Of Washington USA. Http://www.Elsevier.com/...Diakses
88

Utami, Andi Anita., Alifiani HP., Yetty MN., Eddy S., 2013. Initial brain CT
scan and shunting outcomes in children with hydrocephalus.
Paediatrica_Indonesiana.Vol:_53_Nomor_4_July_2013.https://paediatrica
indonesiana.org/. Diakses tanggal 17 Mei 2018.
Varmezani, RO., 2015. Pediatric Hydrocephalus; A Statistical and Historical

Approach. University of Spital of Buelach-Zurich, Switerland. Global
Journal Of Medical Research, A Neurology And Nervous system. Volume
15 Issue 1. http://creativecommons.org/licenses. Diakses tanggal 10
Januari 2018.
Warf, Bejamin C., 2010. Pediatric Hydrocephalus in East Africa: Prevalence,

Causes, Treatments, and Strategies for the Future. Department of
Neurosurgery, Children’s Hospital Boston, Boston, Massachusetts.
http://www.worldneurosurgery.org. Diakses tanggal 17 Maret 2018.
Wijaya, Yoppy., 2006. Refrat Hidrosefalus. Smf Ilmu Bedah RSU-USD

Gambiran Kediri Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas_Wijaya_Kusuma_Surabaya._https://es.scribd.com._Diakses
Yaeni, Muhamad., 2013. Analisa Indikasi Dilakukan Persalinan Sectio
Caesarea Di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Jurnal
Keperawatan_Universitas_Muammadiyah_Surakarta.http://eprints.ums.ac/
Yudrawati., 2010. TORCH dalam Kehamilan. Fakultas Kedokteran

Universitas Andalas. https://fkunand2010.files.wordpress.com._Diakses
Yusuf, AS., Habeeb KO., Nurudeen AA., Rukeme OA., Sikiru OA., Hakeem GI.,
2017. Management and Outcome of Infantile Hydrocephalus in a
Tertiary Health Institution in Nigeria. Journal of Neurosciences in
Rural Practice Apr-Jun; 8(2): 249-253. Http://www.ncbi.nml.nih.gov/pmc.
Yi, L., Chaomin W., Changfei D., Xiaohong L., Kui D., Yi M., Jun Z., Yanping
W dan Li D., 2017. Changes In Prevalence And Perinatal Outcomes Of
Congenital Hydrocephalus Among Chinese Newborns: A
Retrospective Analysis Based On The Hospital-Based Birth Defects
Surveillance System. PMC : US National Library of_Medicine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/. Diakses tanggal 21 Januari 2018.
89

WHO.,_2014._Head.circumference.for.age_Boys_and_Girls.http://www.WHO/
Zahl, SM., Arild E., Eirik H., Knut W., 2011. Benign External Hydrocephalus:
A Review With Emphasis On Management. Department of
Neurosurgery Haukeland University Hospital, Bergen Norway. Neurosurg
Rev (2011) 34:417-432. http://www/ncbi.nml.nih.gov/PMC3171. Diakses
Zielinska, D., Anna RZ dan Anna SF., 2017. Cognitive Disorders In

Children's Hydrocephalus. Department of Psychiatry, Jagiellonian
University Medical College, Krakow, Poland and Medical Psychology
Department, Psychiatry, Jagiellonian University_Medical.College,Krakow
Poland._http://www.elsevier.com/locate/pjnns._Diakses..tanggal..27
Februari 2018.
Zhang, S., Lingqing H., Jie C., Biyun X., Yi HZ., dan Yali H., 2014.
Cytomegalovirus Seroprevalence in Pregnant Women and Association
with Adverse Pregnancy/Neonatal Outcomes in Jiangsu Province,
China. Department of Obstetrics and Gynecology, Nanjing Drum Tower
Hospital, Nanjing University Medical School, Jiangsu, China. September
2014 Vol:9 Issue 9 e107645. https://www.ncbi.nlm.nih.//_PMC4161444.
90

Lampiran 1
91

Lampiran 2
92

Lampiran 3
93

Lampiran 4
94

95

\
96

97

Lampiran 5
Output Analisis Deskriptif
Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 54 57,4 57,4 57,4
2 40 42,6 42,6 100,0
Total 94 100,0 100,0
Suku
Valid Cumulative
Valid Melayu 10 10,6 10,6 10,6
batak 40 42,6 42,6 53,2
aceh 9 9,6 9,6 62,8
jawa 19 20,2 20,2 83,0
minang 8 8,5 8,5 91,5
tdk trctt 8 8,5 8,5 100,0
Total 94 100,0 100,0
Agama
Valid Cumulative
Valid 1 68 72,3 72,3 72,3
3 8 8,5 8,5 80,9
2 18 19,2 19,2 100,0
Total 94 100,0 100,0
Pendidikan Orangtua
Valid Cumulative
Valid 4 7 7,5 7,5 7,5
1 10 10,6 10,6 18,1
3 61 64,9 64,9 83,0
2 16 17,0 17,0 100,0
Total 94 100,0 100,0
98

Pekerjaan Orangtua
Pekerjaan orangtua
Valid Cumulative
Valid 6 2 2,1 2,1 2,1
5 15 16,0 16,0 18,1
2 12 12,8 12,8 30,9
4 4 4,2 4,2 35,1
3 1 1,1 1,1 36,2
1 60 63,8 63,8 100,0
Total 94 100,0 100,0
Alasan_Dibawa ke RS
Valid Cumulative
Valid 7 2 2,1 2,1 2,1
3 1 1,1 1,1 3,2
2 20 21,3 21,3 24,5
1 54 57,4 57,4 81,9
4 1 1,1 1,1 83,0
5 4 4,2 4,2 87,2
6 12 12,8 12,8 100,0
Total 94 100,0 100,0
Klasifikasi_hidrosefalus
Valid Cumulative
Valid Obstruktif 48 51,1 51,1 51,1
Komunikans 46 48,9 48,9 100,0
Total 94 100,0 100,0
99

Riwayat persalinan
Valid Cumulative
Valid 2 25 26,6 26,6 26,6
1 46 48,9 48,9 75,5
3 23 24,5 24,5 100,0
Total 94 100,0 100,0
Tingkat Kesadaran Penderita

Valid Cumulative
Valid 2 8 8,5 8,5 8,5
1 73 77,7 77,7 86,2
4 9 9,5 9,5 95,6
3 4 4,3 4,3 100,0
Total 94 100,0 100,0
Riwayat Cedera/Jatuh
Valid Cumulative
Valid 2 74 78,7 78,7 78,7
1 20 21,3 21,3 100,0
Total 94 100,0 100,0
Case Processing Summary Lama Rawatan Rata-rata

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Lama_Rawata
94 100,0% 0 0,0% 94 100,0%
n
100

Std.
Statistic Error
Lama_Rawata Mean 13,64 1,157
n 95% Confidence Lower
11,34
Interval for Mean Bound
Upper
15,94
Bound
5% Trimmed Mean 12,20
Median 10,00
Variance 125,803
Std. Deviation 11,216
Minimum 2
Maximum 72
Range 70
Interquartile Range 8
Skewness 2,770 ,249
Kurtosis 10,141 ,493
Penatalaksanaan medis
Valid Cumulative
Valid Operasi+Obat-
50 53,2 53,2 53,2
obatan
Obat-obatan 44 46,8 46,8 100,0
Total 94 100,0 100,0
Pembiayaan
Valid Cumulative
Valid 1 80 85,1 85,1 85,1
2 14 14,9 14,9 100,0
Total 94 100,0 100,0
Keaadaan sewaktu pulang

Valid Cumulative
101

Valid PBJ 57 60,6 60,6 60,6
PAPS 22 23,4 23,4 84,0
Sembuh 1 1,1 1,1 85,1
Meningga
14 14,9 14,9 100,0
l
Total 94 100,0 100,0
Asal_Rujukan
Valid Cumulative
Valid 2 56 59,6 59,6 59,6
1 38 40,4 40,4 100,0
Total 94 100,0 100,0
102

Analisis Statistik
a. Alasan Dibawa Ke Rumah Sakit Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus
Klasifikasi_hidro * Num_Alasan Crosstabulation

Num_Alasan
BenjolPP
KM Kejang GangPend PengKabur PenKesd SuliNps ng Total
Klasifikasi Obstruktif Count 25 11 0 0 3 8 1 48
_hidro % within
52% 22,9% 0,0% 0,0% 6,3% 16,7% 2,1% 100,0%
Klasifikasi_hidro
Komunika Count 29 9 1 1 1 4 1 46
ns % within
63,0% 19,6% 2,2% 2,2% 2,2% 8,6% 2,2% 100,0%
Klasifikasi_hidro
Total Count 54 20 1 1 4 12 2 94
% within
57,4% 21,2% 1,1% 1,1% 4,3% 12,8% 2,1% 100,0%
Klasifikasi_hidro
Chi-Square Tests
Asymptotic
Value df Significance (2-sided)
Pearson Chi-Square 4,789a 6 ,571
Likelihood Ratio 5,633 6 ,466
Linear-by-Linear Association 1,517 1 ,218
N of Valid Cases 94
a. 8 cells (57,1%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,49.
103

b. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Klasifikasi Hidrosefalus
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Klasifikasi_hidro *
Num_Penatalaksanaan 94 100,0% 0 0,0% 94 100,0%
medis
Klasifikasi_hidro * Num_Penatalaksanaanmedis Crosstabulation

Num_Penatalaksanaanmedis
Operasi+Oba
t-obatan Obat-obatan Total
Klasifikasi_hidr Obstruktif Count 31 17 48
o % within
64,6% 35,4% 100,0%
Klasifikasi_hidro
Komunikans Count 19 27 46
% within
41,3% 58,7% 100,0%
Klasifikasi_hidro
Total Count 50 44 94
% within
53,2% 46,8% 100,0%
Klasifikasi_hidro
Chi-Square Tests
104

Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value df (2-sided) sided) (1-sided)
Continuity Correctionb 4,220 1 ,040
Fisher's Exact Test ,038 ,020
Linear-by-Linear
5,058 1 ,025
Association
N of Valid Cases 94
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 21,53.
b. Computed only for a 2x2 table
c. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Num_Penatalaksanaanmedis * Num_Keadplg Crosstabulation

Num_Keadplg
PBJ PAPS Sembuh Meninggal Total
Num_Penatalaksanaanme Operasi+Obat-obatan Count 30 14 1 5 50
dis % within
Num_Penatalaksanaanme 60,0% 28,0% 2,0% 10,0% 100,0%
dis
Obat-obatan Count 27 8 0 9 44
% within
dis
Total Count 57 22 1 14 94
105

% within
dis
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
,634 1 ,426
Association
N of Valid Cases 94
a. 2 cells (25,0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is ,47.
d. Klasifikasi Hidrosefalus Berdasarkan Jenis Kelamin
Num_Jenkel * Klasifikasi_hidro Crosstabulation

Klasifikasi_hidro
Obstrukti
f Komunikans Total
Num_Jenkel Pria Count 24 30 54
% within
44,4% 55,6% 100,0%
Num_Jenkel
Wanita Count 24 16 40
106

% within
60,0% 40,0% 100,0%
Num_Jenkel
Total Count 48 46 94
% within
51,1% 48,9% 100,0%
Num_Jenkel
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value df (2-sided) sided) (1-sided)
Continuity Correctionb 1,646 1 ,199
Fisher's Exact Test ,150 ,100
Linear-by-Linear
2,201 1 ,138
Association
N of Valid Cases 94
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 19,57.
b. Computed only for a 2x2 table
107

e. Lama Rawatan Rata-rata berdasarkan sumber biaya
108

Lampiran 6
109

Lampiran 7
110

Hydro Cep Hal Us

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hydro Cep Hal Us

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK PENDERITA HYDROCEPHALUS KONGENITAL

RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul

"Karakteristik Penderita Hydrocephalus Kongenital Rawat Inap Di RSUP

diajukan kepada saya apabila ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika

Medan, Juli 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Hidrosefalus merupakan kelainan patologis otak akibat kelebihan cairan

Kata Kunci: Karakteristik Penderita, Hidrosefalus Kongenital, RS.HAM

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Hydrocephalus is a pathological disorder of the brain due to excessive

Keywords: Patient Characteristics, Congenital Hydrocephalus, HAM Hospital

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

melimpahkan berkat, rahmat dan kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita Hydrocephalus

merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Strata-1 di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang

doa, dukungan kepada penulis terutama dalam penyelesaian skripsi ini.

terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S. H., M. Hum. selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D. selaku Ketua Departemen Epidemiologi

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Siti Khadijah Nasution, SKM.,M.Kes. selaku Dosen Penasehat Akademik.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

7. Untuk Yohana Christy Simbolon, Nicholas Filbert Simbolon, Yohan Marihot

menyelesaikannya dengan baik.

angkat dalam skripsi yaitu.

Sisilia Feaghita, Adria Mariesta, Roniat, Damian, Yetti Purba, Monikha

Stanggang, Grace Deonita, Anggi Atri Amelia, Veronika Simatupang,

Sadikin Saragih, dan Robert.

11. Teman-teman seperjuangan dipeminatan Epidemiologi 2014.

Maylandari Panjaitan, Nicholas Samosir dan Buana Ginting.

memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

saran yang membangun agar dapat menjadi lebih baik.

Medan, Juli 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................37

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB V PEMBAHASAN .............................................................................. 53

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 83

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Penderita Hidrosefalus Kongenital Berdasarkan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA