CONTOH

Pekanbaru, Desember 2021

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Penyedia Jasa Lainnya Kepada
Perorangan Yth. Dinas Perhubungan
(PJLP) Provinsi Riau

di

Pekanbaru

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ............................
Tempat / Tanggal lahir : ...........................
Jenis Kelamin : ...........................
Agama : ...........................
Pendidikan : ...........................
Alamat rumah / No. Telp :..............................

Berdasarkan Pengumuman dari Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Riau Nomor

………………………………… Tanggal …………..……… Tentang Penyediaan Jasa Lainnya Perorangan Di
Lingkungan Dinas Perhubungan Provinsi Riau untuk Tahun Anggaran 2022, bersama ini saya
mengajukan permohonan lamaran pekerjaan untuk menjadi Penyedia Jasa Lainnya Perorangan (PJLP) Di
Lingkungan Dinas Perhubungan Provinsi Riau, dengan melampirkan berkas persyaratan sebagai berikut :

1. Surat Lamaran yang di tujukan kepada Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Riau
2. CV Terbaru dan Mencantumkan Nomor HP
3. Formulir Isian Kualifikasi
4. Foto Copy Identitas Diri (KTP/SIM/PASPOR)
5. Foto Copy Ijazah Terakhir
6. Surat keterangan bebas NAPZA (narkotika psikotropika dan zat adiktif)
7. Pas Foto berwarna 4 x 6 cm sebanyak 4 lembar
8. Surat Pengalaman Kerja/Surat Keputusan (SK) Pengangkatan dari Pimpinan Instansi/Badan
Usaha/Perusahaan Sebelumnya, diutamakan bagi yang pernah bekerja di Instansi Dinas
Perhubungan Provinsi Riau
9. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 10.000,- yang menerangkan hal-hal sbb :
a. Bersedia bekerja dengan status Penyedia Jasa Lainnya Perorangan (PJLP)
b. Tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil
c. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi di kemudian hari apabila terjadi pemutusan
hubungan kerja karena sesuatu hal
d. Bersedia untuk ditempatkan dimana saja.
10. Rekomendasi dari atasan langsung yang diketahui oleh Pejabat Eselon III

Demikian permohonan ini saya buat, dengan harapan agar dapat diterima, atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

10000

..................