No : ......

Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Permohonan Demobilisasi Personil

Kepada Yth,
PPK ..... – Pengawasan Jalan dan Jembatan Nasional Propinsi .....
Di -
......

Dengan hormat,

Berdasarkan dengan surat perjanjian kerja Pengawasan .......), Nomor Kontrak :

HK..... tanggal 06 Januari .... dan No. Addendum Kontrak I : HK.02.03/PPK09-......
tanggal 29 Juli .... dengan waktu pelaksanaan layanan supervisi selama : 240 hari
kalender, dan sesuai surat mobilisasi personil pada tanggal 6 Januari......, maka kontrak
layanan supervisi berakhir sampai tanggal 03 September....

Dengan berakhirnya masa kontrak terlampir di atas, maka kami mengajukan permohonan
untuk dilakukan Demobilisasi Personil, terlampir nama-nama personil.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

......, 03 September ....

Hormat kami,

.......
Direktur Utama

Tembusan disampaikan kepada:

1. Yth, Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) .....

2. Core Team P2JN Provinsi ....
3. Personil PT. ......
4. Arsip
Nomor : 010/......

LAMPIRAN

Daftar nama-nama personil Pengawasan Preservasi Rekonstruksi Jalan .......:

No. Nama Personil Posisi

1. .... Quality Engineer 1
2. ... Chief Inspector / Quantity Engineer 1
... Surveyor Rekonstruksi/Pelebaran/Rehab
3.
Minor 1
.... Lab Technician
4.
Rekonstruksi/Pelebaran/Rehab Minor