Nomor Induk kependudukan

: 1802182806210002
Personel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 1802-LT-14012022-0013

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di LAMPUNG TENGAH pada tanggal DUA PULUH DELAPAN
that in on date THE TWENTY-EIGHTH OF
JUNI tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU telah lahir
JUNE on year TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE was born
ADNAN FARRISJAIZ

anak ke TIGA, LAKI-LAKI DARI AYAH MULYADI DAN IBU PRISKA

child no THIRD SON FROM FATHER MULYADI AND MOTHER PRISKA

Kutipan ini dikeluarkan Di LAMPUNG TENGAH

The excerpt is issued
pada tanggal EMPAT BELAS JANUARI
on date THE FOURTEENTH OF JANUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND AND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil LAMPUNG TENGAH
Officer of Civil Registration

Drs. GENTA SURI MUDA

NIP. 196410281997021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN