(Applicant Profile)
Tanggal Interview / :
Interview Date
Pekerjaan yang dilamar / : Consultant Digital Marketing
Apply for Position
Nama Lengkap / Nama Kecil : Derry K Rahayu / Derry
Full Name / Nick Name
Alamat Tetap (sesuai KTP ) / : Vila Tangerang Elok E3 no.55, Pasarkemis, Tangerang
Permanent Address (as in ID Card)
No. NPWP / Tax ID Card Number BPJS Ketenagakerjaan / Employement Care ID Number :
717525471418000
Gaji yang diharapkan / Expected salary Kendaraan / Vehicle
Rp.40.000.000 Jenis / Type Merk / Brand Tahun / Year
Mobil Honda 2014
Status Tempat Tinggal alamat saat ini / current address status Sendiri /Self owned Orang tua / Parents
Kepemilikan / Kantor / Office
Sendiri /Self owned Orang Tua / Parents Lain - lain / Others Lain - lain / Others
Ownership :
Sewa / Lease Kost / Room lease
Susunan Keluarga (Termasuk diri anda) / Family (Including yourself)
Tanggal Lahir / Pendidikan Pekerjaan Terakhir /
Hubungan Keluarga / Nama / Gender / Date of Birth Terakhir / Last Position Held Keterangan /
Family Relationship Name Sex Jabatan / Perusahaan / Remarks
Position Company
Ayah / Father
Ibu / Mother
Saudara 1 / Sibling 1
Saudara 2 / Sibling 2
Saudara 3 / Sibling 3
Suami/Istri/Spouse
Anak 1 / Child 1
Anak 2 / Child 2
Anak 3 / Child 3
page 1 of 5
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL ATAU INFORMAL
(FORMAL OR INFORMAL EDUCATION BACKGROUND)
Hobi / Hobbies
pg 2 of 5
RIWAYAT PEKERJAAN
(WORKING HISTORY)
A.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract
B.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract
C.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract
D.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract
pg 3 of 5
URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA YANG TERAKHIR
DESCRIBE YOUR LAST JOB DESCRIPTION AND RESPONSIBILITY
Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada Alasan / Reason
Ya / Yes
perusahaan tempat anda pernah bekerja?
Tidak / No
Do you mind if we ask reference from your last working place?
pg 4 of 5
Jawaban / Answer
Pertanyaan / Questions Ya / Tidak / Keterangan /
Yes No Remarks
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan keterangan yang benar dan dalam keadaan sadar dan tanpa
paksaan. Apabila terbukti tidak benar, maka saya bersedia menerima konsekuensi administratif dan hukum dari pihak
perusahaan.
I hereby confirm that all the informations provided in this form are true, and that I fill this form in a clear state of mind and
without any coercion. Should any information is to be found later to be false or untrue, then I'm willing to be held fully
responsible and bear any admisnistrative or legal consequence.
Jakarta, 26 November 2021