FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

APPRAISAL FORM

Informasi Karyawan
Nama :.........................
Nama PT dan Nama Gudang :.........................
Jabatan :.........................

A KUALITAS PEKERJAAN (JOB QUALITY)

1 Ketepatan Waktu (Job Completion Duration)
2 Pencapaian Target (Target Achievement)
3 Proses Pencapaian Hasil (Target Achievement Process)
4 Pengetahuan Atas Pekerjaan (Job Knowledge)
B SIKAP & PERILAKU (MANNER & BEHAVIOUR)
1 Kedisiplinan (Discipline / Attendance)
2 Inisiatif & Kreatifitas (Initiative & Creativity)
3 Kebersihan & Kerapian (Cleaness & Tidiness)
4 Kerjasama (Cooperative)
5 Pembelajaran (Learning)
6 Rasa Tanggung Jawab (Responsibility)
C KEPEMIMPINAN (LEADERSHIP) KHUSUS u/ PENILAIAN PEMIMPIN UNIT KERJA / SUPERVISOR KEATAS
1 Perencanaan (Planning)
2 Organisasi (Organizing)
3 Pembinaan (Educating)
4 Pengawasan (Supervising)
5 Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan (Decision Making & Problem Solving)
D ISSUE KHUSUS (SPECIAL ISSUE IF ANY)
1 Workload : . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Penilai (Evaluator)
Nama :.........................
Tanggal Bulan Tahun

Evaluation Date 2 0 1 3

Tandatangan (Signature)

.........................
DESCRIPTION
A. KUALITAS PEKERJAAN (JOB QUALITY)

1. KETEPATAN WAKTU (Job Completion Duration)

Waktu yang diperlukan untuk mencapai target dengan hasil yang dapat diterima oleh Perusahaan.
Waktu penyelesaian sangat cepat dari batas waktu yang ditentukan. A

Waktu penyelesaian lebih cepat dari batas waktu yang ditentukan.. B

Waktu penyelesaian sesuai dengan batas waktu yang ditentukan. C

Waktu penyelesaian lebih lambat dari batas waktu yang ditentukan. D

2. PENCAPAIAN TARGET (Target Achievement)

Hasil kerja yang diukur dengan standart / target yang ditentukan oleh Perusahaan.
Hasil kerja sangat bagus melebihi standart / target yang ditentukan oleh Perusahaan. A

Hasil kerja bagus melebihi standart / target yang ditentukan oleh Perusahaan. B

Hasil kerja sesuai dengan standart / target yang ditentukan oleh Perusahaan. C

Hasil kerja dibawah standart / target yang ditentukan oleh Perusahaan. D

3. PROSES PENCAPAIAN HASIL (Target Achievement Process)

Proses pencapaian hasil kerja yang memperhatikan koridor / aturan Perusahaan, hubungan kerja sama dengan team work dan
mempertimbangkan kepentingan Perusahaan secara garis besar.
Proses pencapaian hasil sangat memperhatikan kerjasaman Team dan dilakukan dengan langkah-langkah yang rapi demi kepentingan Perusahaan. A

Proses pencapaian hasil memperhatikan kerjasaman Team dan dilakukan dengan langkah-langkah yang rapi demi kepentingan Perusahaan. B

Proses pencapaian hasil cukup memperhatikan kerjasaman Team dan dilakukan dengan langkah-langkah yang rapi demi kepentingan Perusahaan. C

Proses pencapaian hasil tidak memperhatikan kerjasaman Team dan tidak dilakukan dengan langkah-langkah yang rapi demi kepentingan Perusahaan. D

4. PENGETAHUAN ATAS PEKERJAAN (Job Knowledge)

Pengetahuan yang cukup memadai dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab yang diberikan.
Sangat ahli dan menguasai pengetahuan dengan sangat baik diseluruh aspek pekerjaan yang terkait dengan bidang pekerjaan. A

Menguasai pengetahuan secara lebih detail atas pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya. B

Menguasai pengetahuan detail atas pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya. C

Kurang / tidak menguasai pengetahuan detail atas pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya. D

B. SIKAP & PERILAKU (MANNER & BEHAVIOUR)

1. KEDISIPLINAN (Discipline / Attendance)

Tingkat kepatuhan atas Peraturan Perusahaan
Sangat patuh pada peraturan perusahaan dan mampu mempengaruhi teman kerja untuk lebih mematuhi peraturan perusahaan. A

Sangat patuh pada peraturan perusahaan. B

Patuh pada peraturan perusahaan. C

Kurang / tidak patuh pada peraturan perusahaan. D

2. INISIATIF & KREATIFITAS (Initiative and Creativity)

Memiliki Inisiatif dan Kreatifitas dalam mengerjakan tugas dan tanggung jawab dengan cara-cara yang dapat dipertanggung jawabkan untuk
kepentingan Perusahaan.
Inisiatif & kreatifitasnya sangat bagus pada waktu melakukan semua tugas sehari-hari. A

Inisiatif & kreatifitasnya bagus pada waktu melakukan semua tugas sehari-hari. B

Cukup inisiatif & kreatif pada waktu melakukan semua tugas sehari-hari. C

Kurang / tidak inisiatif & kreatif pada waktu melakukan semua tugas sehari-hari. D

3. KEBERSIHAN & KERAPIAN (Cleaness and Tidiness)

Kebersihan dan kerapian ditinjau dari penampilan dan tempat kerja.
 Sangat bersih dan sangat rapi. A

Bersih dan rapi. B

Cukup bersih dan cukup rapi. C

Kurang / tidak bersih dan kurang / tidak rapi. D

4. KERJASAMA (Cooperative)
Didasarkan atas hubungan individu Karyawan dengan atasan, rekan kerja dan bawahan sehingga tercipta kerjasama yang baik dan
bertanggung jawab.
Sangat mampu membina hubungan dengan rekan kerja. A

Mampu membina hubungan dengan rekan kerja. B

Cukup mampu membina hubungan dengan rekan kerja. C

Kurang / tidak mampu membina hubungan dengan rekan kerja. D

5. PEMBELAJARAN (Learning)
Kemampuan dan kemauan untuk mengembangkan diri berdasarkan pengalaman atau kesalahan yang dilakukan demi kebaikan di masa
mendatang
Sangat mampu dan mau mengembangkan diri. A

Mampu dan mau mengembangkan diri. B

Cukup mampu dan mau mengembangkan diri dengan mendapatkan dorongan dan bimbingan dari atasan / rekan kerja. C

Kurang / tidak mau mengembangkan diri. D

6. RASA TANGGUNG JAWAB (Responsibility)

Rasa tanggung jawab terhadap pekerjaan dan lingkungan di sekitarnya yang dituangkan dalam bentuk tindakan nyata.
Sangat bertanggung jawab terhadap pekerjaan dan lingkungan sekitarnya. A

Bertanggung jawab terhadap pekerjaan dan bertanggung jawab terhadap lingkungan sekitarnya. B

Cukup bertanggung jawab terhadap pekerjaan dan lingkungan sekitarnya. C

Kurang / tidak bertanggung jawab terhadap pekerjaan dan lingkungan sekitarnya. D

C. KEPEMIMPINAN (KHUSUS u/ PENILAIAN PEMIMPIN UNIT KERJA / SUPERVISOR KEATAS) (LEADERSHIP - For Leader of Business Unit)

1. PERENCANAAN (Planning)
Kemampuan membuat perencanaan untuk suatu unit kerja yang dipimpin.
Perencanaannya sangat baik dan sangat memperhatikan berbagai kemungkinan hambatan. A

Perencanaannya baik dan cukup memperhatikan berbagai kemungkinan hambatan. B

Perencanaannya cukup baik. C

Kurang / tidak mampu membuat perencanaan. D

2. ORGANISASI (Organizing)
Kemampuan untuk melakukan koordinasi dan pengaturan tugas dalam suatu unit kerja yang dipimpin.
Sangat mampu melakukan koordinasi dan pengaturan tugas. A

Mampu melakukan koordinasi dan pengaturan tugas. B

Cukup mampu melakukan koordinasi dan pengaturan tugas. C

Kurang / tidak mampu melakukan koordinasi dan pengaturan tugas. D

3. PEMBINAAN (Educating)
Kemampuan untuk mengkomunikasikan sesuatu, membimbing, membina, memberikan motivasi, transfer knowledge kepada bawahan dalam
batas-batas yang ditentukan Perusahaan demi kepentingan Perusahaan.
Mempunyai kemampuan luar biasa untuk berkomunikasi dan membina bawahan. A

Mempunyai kemampuan lebih untuk berkomunikasi dan membina bawahan. B

Mempunyai kemampuan cukup untuk berkomunikasi dan membina bawahan. C

Kurang / tidak mempunyai kemampuan untuk berkomunikasi dan membina bawahan. D

4. PENGAWASAN (Supervising)
Melaksanakan pengawasan dan pemantauan atas unit kerja yang dipimpin.
 Mempunyai kemampuan yang luar biasa dalam melaksanakan pengawasan dan pemantauan atas unit kerja yang dipimpin. A

Mempunyai kemampuan yang baik dalam melaksanakan pengawasan dan pemantauan atas unit kerja yang dipimpin. B

Cukup mampu melaksanakan pengawasan dan pemantauan atas unit kerja yang dipimpin. C

Kurang / tidak mampu melaksanakan pengawasan dan pemantauan atas unit kerja yang dipimpin. D

5. PEMECAHAN MASALAH DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN (Decision Making & Problem Solving)
Kemampuan dalam identifikasi masalah, analisa atau evaluasi, pengambilan keputusan untuk tindakan pencegahan sehingga tidak terulang di
masa mendatang.
Mampu memecahkan masalah dan mengambil keputusan, dengan hasil sangat memuaskan. A

Mampu memecahkan masalah dan mengambil keputusan, dengan hasil memuaskan. B

Mampu memecahkan masalah dan mengambil keputusan, dengan hasil cukup memuaskan. C

Kurang / tidak mampu memecahkan masalah dan tidak bisa mengambil keputusan. D

Catatan.
1. Berikan penilaian dengan tulisan yang jelas dan mudah dibaca.
2. Nilai harap diberikan seseuai dengan keadaan sebenarnya (obyektif).