LAPORAN PENDAHULUAN

STASE KEPERAWATAN ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DENGUE HEMORAGI FEVER DI
RUANG ANAK RSD IDAMAN BANJARBARU

Tanggal 17 – 23 Januari 2022

Oleh:
Muhammad Hafiz, S.Kep
NIM. 2130913310005

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN
STASE KEPERAWATAN ANAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DENGUE HEMORAGI FEVER DI
RUANG ANAK RSD IDAMAN BANJARBARU

Oleh

Muhammad Hafiz, S.Kep

NIM. 2130913310005

Banjarbaru, Januari 2022

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembibing Lahan

Windy Yuliana Budianto, Ns, M.Biomed Winda Nur Islamy, S. Kep., Ns

NIP. 1990 2014 1 152 NIP. 19940607 201902 2015
 DHF (DENGUE HEMORRHAGIC FEVER)

Merupakan penyakit yang dibawa oleh nyamuk aedes aegypty yang berpera sebagai pembawa virus dengue yang dapat menyerang pada anak
dan remaja atau orang dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah 2 hari pertama demam.

 Masa inkubasi dari dengue antara

Stadium Klinis
Klasifikasi Demam Berdarah Dengue:
1. Derajat I (Ringan): terdapat demam
mendadak selama 2-7 hari disertai
gejala klinis lain dengan manifestasi
perdarahan ringan: uji Touniket +
2. Derajat II: ditemukan pula perdarahan
kulit dan manifestasi perdarahan lain.
3. Derajat III: ditemukan tanda-tanda dini
renjatan
4. Derajat IV: termasuk DSS dengan nadi
dan tekanan darah yang tidak terukur.
3-15 hari namun rata-rata 5-7
ETIOLOGI hari.
Penyebab penyakit DBD ini adalah  Tanda dini infeksi dengue,
“Virus Dengue” termasuk group B adalah:
Arthropodborn Virus (Arbovirusses) dan  Demam tinggi
sekarang dikenal sebagai genus flavinus,  Facial flushing (kulit memerah
family flaviridiae dan mempunyai 4 seperti malu)
serotype, yaitu: DEN I, DEN II, DEN III,  Tidak ada tanda-tanda ISPA
dan DEN IV  Tidak tampak fokal infeksi
 Uji tourniket positif
 Trombositopenia
 Hematokrit meningkat
Penatalaksanaan

 DBD derajat I
 Minum banyak (1,5-2 liter perhari)
Pemeriksaa Penunjang  Kompres hangat
 Jika klien muntah-muntah infus RL / Asering.
1. Pada DBD dijumpai trombositopenia dan hemakonsentrasi
 DBD derajat II
Laboratorium: Trombositopenia (< 100.000/mm3)
 Minum banyak (1,5-2 liter perhari)
Hemokonsentrasi (kadar Ht > 20% dari normal).
 Infus RL / Asering
2. Air Seni, mungkin ditemukan albuminnya ringan
3. Isolasi virus pemeriksaa darah klien dan jaringan  DBD derajat III
 Infus RL /Asering 20 ml atau 20 cc/kg/BB/jam
4. igM ELISA (enzym linked immunosorbet assay) mendeteksi
antibody yang medeteksi virus dengue  DBD derajat IV
5. tes NS1 (cek protein yang dimiliki oleh virus dangue dalam  Infus RL / Asering tetapi diguyur atau dicor terlebih dahulu
darah) sampai nadi teraba dan tekanan darah sudah mulai terukur
 Bila ada panas atau demam berikan kompres hangat dan
paracetamol
 Bila ada perdarahan, tes Hb, jika Hb < 10 berikan PRC(Pack
Red Cell/Eritrosit) sampai Hb lebih dari 10.
Pathway DHF

Virus masuk melalui

Nyamuk aedes aegypty
carrierya nyamuk

Virus masuk dgn bantuan

Stress Hospitalisasi
carrierya nyamuk

Infeksi virus dengue Masuk RS

Kurang informasi
 Diagnosis Keperawatan
1. Ansietas b.d stressor
Pengkajian 2. Nyeri akut b.d agen cidera biologis
1. Identitas klien 3. Ketidakefektifan pola nafas
ASKEP
2. Keluhan utama 4. Hipertermia b.d peyakit
3. Riwayat peyakit 5. Resiko perdarahan
4. Pemeriksaan fisik 6. Resiko syok
5. Pemeriksaa diagostik 7. Ketidak seimbagan nutrisi kurang dari kebutuhan
6. Pemeriksaa laboratorium b.d asupa makanan kurang
8. Defisiensi pengetahuan b.d kurang informasi

Ansietas b.d stresor

Nyeri akut b.d agen cidera biologis
NOC : Kontrol Kecemasan Diri NOC: Kontrol nyeri Hipertemia b.d penyakit
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Setelah dilakukan tindakan keperawatan
NOC: Thermoregulasi
1 x 60 menit diharapkan kecemasan klien selama 2 x 60 menit nausea pasien
mampu berkurang dengan kriteria hasil : teratasi dengan kriteria hasil: Setelah dilakukan tindakan Keperawatan
1. Mengenali kapan nyeri terjadi (1 ke selama 1x60 menit masalah pasien teratasi
1. Memantau intensitas kecemasan (2 ke 4) kreiteria hasil:
2. Mencari informasi untuk mengurangi 3)
kecemasan (2 ke 4) 2. Menggambarkan faktor penyebab (1 1. Peningkatan suhu kulit (3 ke 5)
3. Menggunakan Teknik relaksasi untuk ke 3) 2. Hipertemia (3 ke 5)
mengurangi kecemasan (2 ke 4) 3. Dehidrasi (3 ke 5)
3. Menggunakan tindakan pencegaha (1
NIC: Pengaturan suhu
NIC : Pengurangan Kecemasan ke 3)
4. Menggunakan analgesik yang 1. Monitor suhu paling tidak setiap 2
1. Bantu mengidentifikasi situasi yang jam, sesuai kebutuhan
memicu kecemasan klien direkomendasikan (1 ke 3)
2. Monitor warna kulit
2. Gunakan ketenangan dalam pendekatan NIC : Manajemen nyeri 3. Berikan anti piretik sesuai kebutuhan
untuk menenagkan klien 1. Tentukan lokasi, kualitas dan 4. Tingkatkan intake cairan dan
3. Jelaskan seluruh prosedir tindakan kepada keparahan nyeri pasien sebelum nutrisi adekuat
klien dengan perasan yang mungkin muncul pegobatan pasien 5. Kompres hangat pasien pada lipat paha
pada saat melakukan tindakan dan aksila
4. Berikan informasi tentang diagnose, 2. Cek perintah pengobatan meliputi 6. Tingkatkan sirkulasi udara
prognosis, dan tindakan dosis, dan frekuensi pemberian 7. Monitor hidrasi seperti turgor
5. Anjurkan kepada keluarga selalu menemani kulit, kelembaban membran
obat
klien mukosa
3. Cek adanya riwayat alergi obat
6. Motivasi klien utnuk mengungkapkan
perasaan, pengharap dan ketakutan
7. Ajarkan klien tekhnik relaksasi
Risiko perdarahan
NOC : ffsKontrol
risiko
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 60 menit diharapkan
kecemasan klien mampu berkurang
dengan kriteria hasil :
1. Mengidentifikasi faktor risiko (1 ke
3)
2. Mengembangkan strategi yang
efektif dalam mengontrol
risiko (1 ke 2)
3. Megenali faktor risiko individu (1 ke
2)
NIC : Pencegahan perdarahan
1. Monitor dengan ketat risiko
terjadinya perdarahan pada
pasien
2. Gunakan kasur terpeutik untuk
mengurangi trauma kulit
3. Monitor komponen koagulasi
darah (termasuk protrombin
timen (PT), partial tromboplastin
time (PTT) dan trombosit dengan
cara yang tepat.
4. Lindungi pasien dari truma
yang dapat menyebabkan
perdarahan.
Risiko syok
Defisiensi pengetahuan
NOC : Kontrol Kecemasan Diri
NOC : Kontrol Kecemasan Diri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 60 menit diharapkan
selama 1 x 60 menit diharapkan kecemasan kecemasan klien mampu berkurang
klien mampu berkurang dengan kriteria hasil : dengan kriteria hasil :
1. Memantau intensitas kecemasan (2 ke 4) 1. Memantau intensitas kecemasan (2 ke
4)
2. Mencari informasi untuk 2. Mencari informasi untuk
mengurangi kecemasan (2 ke 4) mengurangi kecemasan (2 ke
3. Menggunakan Teknik relaksasi 4)
untuk mengurangi kecemasan (2 ke 3. Menggunakan Teknik
4) relaksasi untuk mengurangi
NIC : Pengurangan Kecemasan kecemasan (2 ke 4)
NIC : Pengurangan Kecemasan
1. Bantu mengidentifikasi situasi yang
1. Bantu mengidentifikasi situasi yang
memicu kecemasan klien memicu kecemasan klien
2. Gunakan ketenangan dalam pendekatan 2. Gunakan ketenangan dalam
untuk menenagkan klien pendekatan untuk menenagkan klien
3. Jelaskan seluruh prosedir tindakan kepada 3. Jelaskan seluruh prosedir tindakan
kepada klien dengan perasan yang
klien dengan perasan yang mungkin
mungkin muncul pada saat
muncul pada saat melakukan tindakan
melakukan tindakan
4. Berikan informasi tentang diagnose,
4. Berikan informasi tentang diagnose,
prognosis, dan tindakan prognosis, dan tindakan
5. Anjurkan kepada keluarga selalu 5. Anjurkan kepada keluarga selalu
menemani klien menemani klien
6. Motivasi klien utnuk mengungkapkan 6. Motivasi klien utnuk
perasaan, pengharap dan ketakutan mengungkapkan perasaan,
7. Ajarkan klien tekhnik relaksasi pengharap dan ketakutan
7. Ajarkan klien tekhnik relaksasi
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman TH, Kamitsuru S, 2018, NANDA International Nursing Diagnosis:

Definitions and Classification 2018 – 2020. Oxord: Wiley Blackwell

Moorhead Sue, Jhonson Marion, Maas Meridean L, Et all, 2016, Nursing Outcomes
Classification, Mosby.

Moorhead Sue, Jhonson Marion, Maas Meridean L, Et all, 2016. Nursing Interventions
Classification, Mosby.

Price, S. A & Wilson, L. M. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit

Edisi 6 Volume 2. Jakarta: EGC

Smeltzer, Suzanne C. and Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah: Brunner Suddarth, Vol. 2. Jakarta: EGC